EXTRAIT DES SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ

giens, et la dame Beysson , sage-femme, présens à l'accouchement ou qui coope'rèrent à l’extraction du fœtus. D’ailleurs, ayant eu pour but seulement de donner les détails de la nécroscopie , à laquelle M. Albanelli n’a point assiste', M. Rey n’a pas eu l’idee de parler de cet accoucheur distingue dont il a apprécie' depuis long-tems le mérite.

En conséquence , la société royale de médecine décide que la réponse à faire à la société académique, sera basée sur les remarques de M. Rey, et que le procès-verbal de cette séance devant être imprimé par extrait , présentera à M. Albanelli et à la compagnie dont il est membre, toute la justice qu’ils ont réclamée.

Dans cette séance, toute administrative, il est décidé que la société ne tiendra point de séance publique cette année, vu que ses correspondais et le public sont tenus au courant de ses travaux , mieux que par le passé , par le répertoire qu’elle fait paraître tous les trois mois. La société délibère, cependant, qu’elle aura une séance publique tous les deux ans. Il est aussi délibéré que la compagnie procédera incessamment au renouvellement de son bureau.

29 Septembre. — M. Roux donne lecture, i° d une lettre de M. le comte de Villeneuve, conseiller d’état, préfet, qui annonce que trois exemplaires du répertoire de la société ont été' transmis à Leurs Excellences les ministres de l’intérieur, des affaires étrangères et de l’instruction publique ; 20 d’une lettre de AL le D. Sevel , qui remercie la compagnie de l’avoir associé à ses travaux, et qui souscrit au recueil qu’elle publie.

Cette séance a été extraordinaire et entièrement consaere'e à un objet important d’administration intérieure.

FAVART, Président .

P.-M. ROI IX, Secret aire- général.

Observations de spinitis, adressées à la société, en 1812, par M. le D. Cazals, associé correspondant, à Agde.

Spinitis ou inflammation de la moelle épinière. * — Peu d’auteurs parlent du spinitis, moins à cause de la rareté de cette maladie que par défaut d'observations; aussi les médecins qui, dans les autopsies, négligent d’ouvrir la colonne ver^ tébrale, au mépris de ce qu’ont dit à ce sujet les docteurs Franck, Portal, etc. , méritent de justes reproches. Le docteur Franck, éclairé par une longue expérience, a soupçonné que cette pleurésie dont parlent Sauvages et Baillou, n’était autre chose que l’inflammation de la moelle épinière et de ses enveloppes. Ce soupçon a été vérifié par

ire Ann. , tom . 1 ; n° 4-

Vogel. Après eux, quelques médecins ayant vm plusieurs fois cette affection dans les hôpitaux qui étaient confiés à leur soin, ont cherché à fixer l’attention des praticiens sur ce sujet en rapportant plusieurs exemples; nous allons en citer deux à nous particuliers :

Jean Calmet, de S^Thibery, se laissa tomber d’un cheval sur les talons. Dans Pinstant il n’éprouva qu’un sentiment de brisement général , il se relève et soutenu par un aide il remonte de suite sans beaucoup de peine.

Au bout de vingt quatre heures, Calmet sentit ses mouvemens gênés, et ses cuisses, sans cesser d’être sensibles, devinrent inertes et froides, ainsi que les jambes et les pieds, le pouls devint dur et concentré; la face rougit; bientôt après le malade ne put rendre une goutte d’urine. Je fus obligé de le faire sonder. Je pensai, d’après tous ces symptômes que le mal ne dépendait pas seulement de la commotion de la moelle épinière, mais qu'il était probable cpie ses enveloppes membraneuses et la moelle elle-même enflammée à cette époque, avaient éprouvé une lésion qui avait entraîné celle des fonctions des nerfs qui en émanent; de là, la cessation complette des mouvemens musculaires et de faction de la vessie, de là aussi la douleur lancinante des reins, la dureté du pouls, etc. Convaincu par ces symptômes , j’eus recours aux ventouses scarifiées sur les lombes , aux sangsues, aux saignées qui furent répétées, aux cata-

MÉDECINE. Slj

plasmes résolutifs, a vx linimens de même nature sur la colonne vertébrale; enfin aux antiphlogistiques les plus marqués tant intérieurement qu extérieurement. Le neuvième jour, le mai s’aggrava : léger délire, par intervalle; douleur fixe le long de l’épine; contraction tétanique des muscles du dos; impossibilité de relever le malade sans de cruelles souffrances, mou vemens convulsifs, pouls petit et tres-ir régu lier, sueurs continuelles, frissons, embarras de la respiration ; ensuite sueurs visqueuses et froides; pouls extrêmement petit; mort.

A l’ouverture du corps, on découvrit une suppuration dans toute Pétendue de la moelle épinière; la partie cervicale offrait peu d’altération, le principal désordre existait vers la seconde vertèbre lombaire où la moelle épinière était corrodée et dissoute.

Inflammation de la moelle épinière coexistant avec une commotion cérébrale. — -Un enfant âgé de treize a quatorze ans, venant de la campagne, place à califourchon sur une petite monture, se laisse tomber sur le dos. A f instant: traits de la face décomposés, froid glacial, syncope, rnouvemens du pouls totalement suspendus. On le relève dans cet état et on le transporte chez lui. J’arrive au moment ou mes soins devenaient indispensables; il fallait rallumer le flambeau de la vie. J employai à cette fin , les frictions étherées, les cordiaux, les sinapismes, et à l’intérieur, une infusion vulnéraire (thé de suisse). Ces moyens me

réussirent parfaitement; le pouls devint sensible, mais les pulsations étaient faibles et peu suivies; on y apercevait même de l’embarras. En explorant, avec la plus scrupuleuse attention, le corps de cet enfant, j’aperçus quelques légères ecchymoses sur le trajet de la colonne épinière ; la partie occipitale droite et la région sacro-coccygiène étaient plus visiblement affectées; la première offrait une bosselure de moyenne grosseur, et la dernière une excoriation bien marquée avec épanchement sanguin. ( Application de sangsues sur ces parties.) Les facultés intellectuelles sont encore suspendues, le pouls conserve le même caractère. (Bains sinapisés, saignées générales, eau de poulet pour boisson ordinaire.)

3me jour. Par ce traitement, le poids se relève , le malade recouvre, pour un instant, ses facultés intellectuelles.

4me jour. Un assoupissement profond succède à ce mieux être momentané, le délire commence, les mouvemens convulsifs se manifestent, chaque spasme arrache au malade des cris aigus, la rétraction des extrémités supérieures alterne avec la paralysie des extrémités pelviennes, les d puleurs sont toujours fixées sur toute la longueur de la moelle épinière, le corps est fortement fléchi en arrière, la respiration est difficile et les urines sont parfois suspendues.

5me jour. Les testicules éprouvent par intervalle un mouvement de rotation douloureux ; les dé-

jections sont milles, malgré l’usage des lavemens; seulement quelques globules fort durs s’échappent avec tenesme.

7mejotir. Rapprochement des mâchoires souvent insurmontable.

9me jour. Par une progression ultérieure, regidi té spasmodique générale, alors tous les muscles paraissent affectés, le front se ride, les yeux se contractent et restent immobiles, le nez se retire et les joues se portent en arrière, le pouls est peu satisfaisant. ( Huit sangsues sont appliquées, quatre aux malléoles et quatre derrière les oreilles.)

1 ome jour. Même état, mêmes remèdes.

nme jour. Malgré tous ces moyens et d’autres non moins puissans,le coma persiste, les idées sont confuses par intervalle, et le malade ne répond que machinalement aux questions qu’on lui fait, il ne lie aucune parole. ( Ventouses scarifiées sur la partie occipitale et la région sacrée.) Amélioration sensible, pouls plus rassurant, idées plus libres.

1 2me jour. Les muscles des membres sont moins fortement tendus que ceux du tronc , les douleurs et les cris diminuent, il y a toujours de la roideur au cou et le long de l’épine du dos.

1 3:n0 jour. Je dus aux frictions de teinture de cantharides faites sur le trajet de la colonne épinière, la cessation complette d’une maladie rare, mars cruelle et toujours accompagnée des symptômes qui fout craindre à tout instant une issue funeste.

Cette maladie est quelquefois méconnaissable et, dans ce cas, elle cause souvent la mort avant meme d’avoir fait soupçonner son existence. Cette affection peut être susceptible de plusieurs terminaisons, finir, par exemple, parle tétanos ou le coma, comme je l’ai observé au neuvième jour; mais il faut pour cela qu elle ait été précédée de la commotion du cerveau.

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Observation sur un point d’hygiène publique, par M. le D. Trucy, membre honoraire de là société \

T ./un des plus grands abus que doivent signaler ceux qui s’occupent d’hygiène publique à Marseille, e est la précipitation avec laquelle s’y font les inhumations. Sans rappeler ce qui s’est passé il y a vingt ans , sans évoquer les maries de l’infortuné M. Bourlat enfermé vivant dans les caveaux de l’église Sc-Ferréol , ne savons-nous pas que l’avocat Sicard, connu dans cette ville par son amabilité et par sa mort récente et tragique, expira subitement à 1 1 heures du soir à la porte de sa maison et cpre le lendemain matin il était enseveli?

Mille exemples étrangers à Marseille prouvent le danger des inhumations précipitées, tel est entr’autres celui que nous fournit la mort déplorable du célèbre abbé Prévôt expirant par le scalpel du chirurgien chargé de découvrir la cause de sa mort qui n’était qu’apparente, mais ces exem-

pies sont superflus , chacun est convaincu cle la sagesse des lois qui exigent qu’un certain espace de tems s’écoule entre la mort et l'inhumation de l’individu , et il nous suffira de solliciter leur exécution; un seul cas prévu sans doute par les règlemens de police, peut excuser la précipitation dans les enterremens, c est lorsqu’un individu a succombé à une maladie tellement contagieuse ou putride que les habitans de la maison où il a expiré, aient à craindre des effets nuisibles pour leur santé de la trop prompte décomposition de son cadavre.

Mais si cet abus vous paraît digne, Messieurs, d’être dénoncé aux magistrats, il en est un encore plus révoitan t qui abandonne à la sagacité seule des assistans la décision de la réalité de la mort des citoyens, et quel est le plus souvent le juge suprême qui prononce l’arrêt fatal, c’est ou une garde malade, ou quelque étranger, car par une fausse sensibilité, à l’aspect du danger d’un parent ou d’un ami, les amis et les parens fuient, ! abandonnant à des mains mercenaires et ignorantes au moment même où son état réclame des soins plus assidus et plus éclairés que jamais; c’est cependant une vérité consacrée par une discussion solennelle et publique* et adoptée par les physiologistes et les médecins les plus instruits :

Qu au moment où la mort a lieu , aucun signe certain ne peut faire reconnaître , même à l: homme de F art , si elle est réelle ou apparente .

33 s MÉDECINE.

Si quel qu’un peut résoudre cette question importante, c’est sans doute le médecin qui a suivi la maladie et annoncé sa terminaison; mais combien en est-il qui aient le courage d aller affronter ces paroles si pénibles à entendre: votre malade est mort ! Les uns se contentent de regarder aux fenêtres et de fuir comme des coupables si celles de leur malade sont ouvertes; d'autres prennent quelques renseignemens vagues des voisins ou des domestiques, et nul n ose braver la fausse honte de visiter un cadavre, ou le ridicule de porter les secours de la médecine à un mort.

J ai eu ce courage là plusieurs fois, et je crois devoir consigner ici l’observation d’un fait qui s est passé sous mes jeux, il y a environ trois ans; il servira à prouver la vérité de ce que j’avance.

Je lus appelé, à cette époque, auprès de M. Mo un es, ancien fabricant de savon, â«é d’environ cinquante ans, et pere de trois enfans ; il demeurait alors rue du Cabotage, île 87, n° 12. Un chirurgien qui avait été d abord appelé, l’avait cru frappé d apoplexie ; ill émétisa, le couvrit de vésicatoires, le tout sans succès; enfin il conseilla de le remettre entre les mains d’un médecin, et abandonna totalement son malade. Je trouvai cet homme dans un état coqiateux très -profond, la face était légèrement colorée, la respiration libre, point du tout stertoreuse comme elle l’est presque toujours dans l’apoplexie; la peau était trempée d’une sueur froide et visqueuse, la lan-

gue tremblotante et d’an jaune obscur, les mouvemens des muscles soumis à l’empire de la volonté totalement abolis ; le pouls était petit, dur, précipité, et quelques selles involontaires avaient eu lieu. Le malade était au 6me jour de sa maladie que je jugeai être non une apoplexie, mais une fièvre adynamique ou putride. Il me parut instant de soutenir les forces vitales prêtes à s’éteindre, et je ne décrirai point les moyens que j’employai, ni la marche successive des sy mptômes ; ces détails étrangers au but que je me propose en ci tan t cette observation, ne feraient pas mieux connaître cette maladie qu’elle ne l’est; il me suffira de dire que je suivis autant que les circonstances me le permirent les préceptes du professeur Pinel qui a si bien décrit et traité ce genre de fièvres.

Les toniques que j’avais employés jusqu’au jour me parurent à cette époque ne pouvoir être continués sans inconvénient. En effet, la peau était aride, la langue sèche et noire, le délire continuel, le pouls plus élevé et plus dur, les redouhlemens plus violens et plus prolongés. Pour éclaircir mes doutes, je provoquai une consultation qui eut lieu entre MM. Moulard, Vidal et moi; les sangsues aux tempes furent ordonnées dans la vue de calmer |le délire. L’état du malade fut d’ailleurs regardé comme désespéré et annoncé comme tel aux parens déjà complètement découragés. Les sangsues ne rendirent pas une cuillerée de sang, et à ma visite de l’après-midi, je trouvai les forces

xre Ann . , torn. i, n° 4. 43

■vitales totalement abattues, la face cadavéreuse, les extrémités froides, les ongles violets, 3e regard fixe, le pouls vermiculaire; la respiration n’était plus sensible que par le hoquet quelle provoquait; j'annonçai la mort comme devant être prochaine, et quelques cuillerées de vin furent le seul remède que je prescrivis.

A neuf heures du soir, je retournai chez M. Mo uries ; la désolation régnait dans sa maison; à mon arrivée une domestique m’apprit en pleurant que sou maître était mort depuis une demi-heure, et que 1 on venait d éloigner ses enfans qui avaient été conduits chez un de leurs oncles; un prêtre, qui sortait de la chambre du mort , confirma ce récit ü après lequel j aurais été sans doute très-excusable de me retirer. Mais voulant m’assurer par moi-même du fait, j'entrai dans cette chambre, où je ne trouvai que la garde-malade et deux domestiques en prières au pied du lit de leur maître. Les fenêtres étaient ouvertes, et le drap de lit jeté sur la tête du cadavre me le cachait entièrement. Jel’examinai avec attention, j’explorai toutes les artères superficielles sans sentir aucun battement; la cornée transparente était terne et enduite d’une mucosité opaque; les muscles élévateurs du maxillaire intérieur avaient perdu leur propriété contractile. Cependant la chaleur du tronc était encore naturelle; j appliquai ma main à la région du cœur en tournant le cadavre sur le côté gauciie, je crus sentir un mouvement obscur mais

continu, je pensai d’abord que ce n’était qu’une illusion; mais quelques battemens plus distincts ayant confirmé cette lueur d’espoir je présentai une glace devant la bouche pour savoir si l’exhalation pulmonaire avait encore l eu, je la retirai légèrement ternie: aussitôt, injecter des liqueurs cordiales dans l'oesophage, frictionner fortement les extrémités avec des flanelles chaudes, appliquer des fomentations tièdes sur le thorax et l’abdomen , et des linges trempés dans l’eau très-froide et le vinaigre sur la tète, enfin stimuler par toutes les voies , réveiller par tous les moyens qui se trouvèrent alors sous ma main, les forces vitales presqu’anéanties, tels furent les secours dont j’accablai le moribond, et tel aussi en fut le succès, qu’après avoir parcouru la 3me période de la maladie avec peine, et essuyé une convalescence trèslongue, M. Mouriès a été parfaitement rétabli , et qu’il vaque aujourd’hui à ses affaires comme s’il n’eut jamais été malade; exemple frappant de l’importance des soins que Ion doit aux malades les plus désespérés, et du peu de foi que l’on doit accorder soit aux signes prétendus certains de la mort, soit au rapport des assistans qui ne sont ni physiologistes, ni médecins \

1 L’observation de M. le D. Tp.UCY fut communiquée à la société de médecine de Marseille, à une époque (le 2 frimaire an l^) où les lois relatives au délai prescrit entre l’heure de la mort et celle de 1’ inhumation n’étaient pas observées. Notre honorable collègue fit alors la proposition de prier M. le maire de vouloir bien mettre

CHIRURGIE

Quelques observations propres a démontrer les

AVANTAGES DE L APPLICATION DE LA DOCTRINE PHY¬ SIOLOGIQUE AU TRAITEMENT DES MALADIES CHIRUR¬ GICALES, par M. J.-D. Alquié , D. M. , associé correspondant de la société royale de médecine de Marseille , etc.

La doctrine physiologique avait déjà jeté de profondes racines; ses principes mieux connus se répandaient chaque jour davantage, et la médecine

des organes remplaçai t /presque partout , la médecine des entités, lorsqu’on voyait encore la chi¬

rurgie demeurer immobile au milieu du nouveau mouvement imprimé à fart de guérir, et laissant le monde médical s'agiter autour d'elle, 11e modifier en rien les moyens qu'elle avait coutume d'opposer aux nombreuses maladies qui sont de son ressort. Ainsi, tandis que les phlegmasies du tube intestinal et des différens organes renfermés dans les cavités, cédaient aux antiphlogis-

ces lois en vigueur, et désigner, dans chaque quartier de Marseille, un médecin , poux* constater 1 état de mort réelle des individus , avant que 1 on en fit la déclaration à la mairie. Cette proposition lut adoptée. Toutefois, il y a à-peine dix ans que les décès son*-

constatés à Marseille par un certificat de médecin ou de chirurgien , attestant si la mort a été naturelle ou quelles en ont été les causes; mai» celui qui le premier a üxé l'attention de notre soeiété de médecine, sur un point aussi important d’hygiène publique, n a pas moins acquis des droits à la reconnaissance de ses concitoyens.

C H I R. TJ R G IE.

tiques et surtout aux saignées capillaires, le chirurgien voyait les inflammations externes se développer, sans chercher à en arrêter la marche, ou, du moins, à en diminuer l'intensité, par ces mêmes moyens qui réussissaient si bien dans les phlegmasies moins connues et bien moins appréciables. On guérissait rapidement une angine, par une ou deux applications de sangsues au cou, et l’on eût craint d’appliquer un seul de ces animaux sur le pourtour d’une érysipèle. A la suite d’un, coup ou d’une chute sur Pun des hypocondres, on se hâtait d’appliquer de nombreuses sangsues pour prévenir l’inflammation des organes contenus dans l’abdomen , tandis qu’une inflammation phlegmon euse se manifestant après une forte contusion sur l’une des extrémités, on se bornait à recouvrir la partie de cataplasmes émoi! i en s, après avoir cherché à prévenir cette inflammation par des applications prétendues résolutives. De même, lorsque les bords d’une division par instrument tranchant ayant été rapprochés avec tout l’art possible, s’enflammaient néanmoins, au delà du degré nécessaire à leur agglutination , on se contentait de combattre cet accident en relâchant les emplâtres agglutinatifs et en recouvrant la partie de cataplasmes, ce qui n’empêchait pas la suppuration d’avoir lieu et d’amener les conséquences, souvent funestes, de son développement. Enfin, l’on peut dire que la chirurgie n’avait, il y a quatre ou cinq ans, participé en rien, aux

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Pr ogres de la physiologie pathologique et de la médecine interne. Mais cet état de choses, dont on n’a pu s’étonner pendant les premières années qui ont suivi la publication du premier examen des doctrines médicales, n’existe plus aujourd’hui, et, depuis trois ou quatre ans , les chirurgiens font de plus en plus l’application des principes nouveaux à la branche de l’art qu’ils cultivent. Des faits nombreux recueillis de toutes parts, attestent chaque jour les avantages de cette application, et, comme rien, autant que les faits, n’est capable de lever les doutes et de faire cesser les incertitudes, il est permis d’espérer que bientôt la chirurgie sera toute physiologique, et que le traitement des affections qui sont de son domaine, devenant plus rationnel, sera suivi de plus nombreux succès.

Je pourrais, en parcourant le cadre de ces affections , montrer combien est grand le nombre des circonstances dans lesquelles les principes nouveaux peuvent recevoir une application heureuse, mais je n’ai ni l’intention ni la prétention d’écrire un mémoire sur ce sujet déjà traité par des hommes plus habiles ; je ne veux que rapporter quelques observations qui me semblent bien propres à établir l’utilité des saignées locales dans les cas de grandes inflammations internes. Le simple exposé de ces faits démontrera, je crois, qu’une inflammation externe étant donnée, on peut, par l’emploi bien entendu des saignées capillaires,

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( secondé par les autres moyens convenables) arrêter les progrès de cette inflammation, diminuer son étendue, et quelquefois l’enlever entièrement. I! prouvera aussi qu’en obtenant ces résultats à l’extérieur, on arrêtera le développement de la fièvre traumatique , dont l’intensité est toujours en proportion de la violence de Pinflamnlation qui Fa Fait naître, et de la sensibilité des parties enflammées. La théorie de cette fièvre est trop bien établie aujourd’hui, pour qu’il soit nécessaire de l’examiner ici. Chacun sait qu’un trouble plus ou moins considérable dans les fonctions des principaux viscères est sympathiquement déterminépar toute irritation externe un peu forte et que ce trouble qui, dans son état de simplicité, ressemble à une fièvre inflammatoire, peut revêtir la forme des différens ordres de fièvres des auteurs, suivant que l’irritation s’étend aux différens appareils d’organes. Or, s’il est prouvé que le moyen le plus infaillible de prévenir ou de rendre moins grave cette fièvre qui, dans le plus grand nombre de cas, compromet, seule, la vie des blessés, est de restreindre dans les bornes les plus, étroites, les lésions externes; et qu’il soit reconnu que Pemploi des saignées locales est le plus sûr moyen d’obtenir ce dernier résultat, il faut bien proclamer l’extrême utilité de ce moyen curatif et faire des vœux pour qu’il soit plus généralement adopté.

Les faits que je vais rapporter sont relatifs, les trois premiers à de grandes blessures par armes

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à feu , et îes deux suivais s à des plaies contusesdes extrémités inférieures. Je îes choisis parmi un très-grand nombre que j’ai été à même de recueillir, soit pendant la campagne dernière, soit depuis que je suis employé à l’hôpital militaire de Toulon. Je sais que, pour offrir un intérêt réel, ces faits auraient voulu être mieux présentés et discutés plus longuement, mais la société savante à laquelle je les adresse saura, si elle daigne en agréer l’hommage, suppléer à la faiblesse de ma rédaction.

Gangrène de la jambe, a la suite d’un coup de feu au tiers supérieur de ce membre. — Tout le monde sait combien sont graves les cas dans lesquels un membre plus ou moins grièvement blessé, se trouve frappé de gangrène dans une partie de sa longueur, tandis qu’un gonflement inflammatoire considérable occupe le reste de son étendue. Si, dans ce cas, on attend que la mortification établisse ses limites, il arrive souvent ou que la gangrène s’étend très-haut sur les traces de l’inflammation, ou mêmeque le blessé succombe avant que cette opération de la nature soit terminée. On a bien conseillé d’amputer dans les parties tuméfiées, mais comme il s en faut que cette pratique réussisse toujours, il nous semble qu’011 doit s’efforcer d’arrêter les progrès de l’inflammation; et le fait suivant montre que quelquefois on peut y parvenir.

Paul Triés, natif dlgoualada, en Catalogne,

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âgé de vingt-deux ans, d’un tempérament sanguin, soldat au premier bataillon de la constitution, reçut au combat de Llers , le 1 5 septembre 1 823, un coup de feu à la jambe droite ; la balle entrée vers le tiers supérieur de la face externe du membre, était sortie au côté interne, après avoir légèrement effleuré le péroné et traversé les chairs du mollet. Perdu non loin du champ de bataille, ce malheureux demeura sans secours jusqu’au 1 g, époque à laquelle il fut transporté à l'hôpital du Perthus, n’ayant pour tout appareil qu’une manche de chemise dont il avait entouré sa blessure.

La jambe était dans ce moment, jusqu’à un pouce au-dessous du genou, frappée par la gangrène; elle avait acquis trois fois son volume ordinaire; sa couleur était d’un bleu noirâtre; la chaleur en avait entièrement disparu , et il s’en exhalait cette odeur fétide et cadavéreuse qui distingue la mortification des parties vivantes. L’épiderme de la partie inférieure de la jambe et du pied était détaché, les muscles faisaient saillie à travers les deux plaies, des incisions pratiquées pour en opérer le débridement ne furent pas senties parle blessé. Si le mal s’était borné là, l’amputation du membre qui devenait indispensable, aurait pu être immédiatement pratiquée, mais la phlogose avait envahi la cuisse elle-même dont le volume était beaucoup augmenté. Le genou prodigieusement gonflé était d’une couleur v iolette qui s’étendait en devenant moins foncée jusqu’au-dessus

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cle la partie moyenne de la cuisse. La douleur que faisaient éprouver la partie supérieure du membre et surtout F articulation fémoro-tibiale était insupportable. A tous ces phénomènes locaux se joignaient les symptômes dîme gastro-entérite intense : le pouls était petit, mais accéléré ; la bouche aride, la langue desséchée, rouge à ses bords, ainsi qu à sa pointe, la soif continuelle, l’agitation et l ari/iiété extrêmes.

Je ne crus pas l’amputation praticable au milieu d’un pareil désordre, et le malade semblait condamné à périr si Fou ne parvenait à arrêter la marche de i inflammation, à borner la gangrène de la jambe et à rendre Sa cuisse a un état tel que l’on pût y porter Finstrument tranchant. Mais pour cela, quels moyens devais- je employer? quel traitement était le plus direct, le plus rationnel, le plus efficace ? Fallait-il, docile aux conseils de quelques auteurs et frappé par l’état gangréneux des parties , recourir aux toniques , en recouvrir le membre , les prodiguer à l’intérieur , dans Fintention de soutenir, de relever lenergie des propriétés vitales ? de seconder les efforts salutaires de la nature ? Mais le vin généreux et le quinquina appliqués sur la membrane muqueuse gastrique, déjà sympathiquement irritée, ne me semblaient propres qu’à augmenter cette irritatation et à rendre les accidens plus graves. Le vin aromatique, l’alcool camphré , les décoctions sunères n’auraient eu d’autre effet que de laisser

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marcher la pldogose de ce membre , si son exacerbation n avait pas été le résultat de leur emploi. D’une autre part , les saignées générales ? convenables au début des pldegmasies des organes parenchimateux , ne conviennent plus lorsque l’inflammation a fait de grands ravages et a entraîné la prostration des forces musculaires. H y a plus , l’ouverture des veines ne produit contre les inflammations extérieures occasionées par les blessures , quand elles sont intenses , qu’une amélioration plus ou moins remarquable dans les phénomènes généraux d’excitation qui les accompjagnent ; mais , qu’alors on applique sur les tissus enflammés un nombre de sangsues proportionné à l’étendue du mal , et l’on obtiendra par leur succion un dégorgement rendu plus salutaire encore par l’issue que donnent les piqûres au sang qui continue d’affluer vers les parties enflammées.

Pénétré de la solidité de ces principes et encouragé par le succès que j’avais déjà retiré de l’emploi de ce moyen dans plusieurs antres circonstances graves , je fis appliquer soixante-dix sangsues autour du genou et de la partie inférieure de la cuisse. Elles mordirent toutes et le saignement de leurs piqûres fut favorisé et entretenu durant; toute la nuit , par des lotions émollientes tièdes. Le lendemain , le malade était beaucoup plus tranquille ; la fièvre avait diminué de violence st la douleur du genou semblait moins forte.

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Soixante autres sangsues furent °pp1 iqnées sur les mêmes parties ; une diète absolue et de Feau de gomme furent prescrites au blesse. Le soir , le mieux avait déjà fait des progrès. Toutefois, la nuit fut un peu agitée.

Le 21, au matin, la rougeur de la cuisse avait considérablement diminué , la douleur était supportable , le pouls moins accéléré et plus développé. Enhardi par cette amélioration , je fis encore placer cinquante sangsues autour du genou et de la partie supérieure de la jambe. J’eus lieu de m’applaudir de cette application , car le 23, la phîogose avait entièrement disparu à la cuisse et au genou, dont le volume était revenu à son état naturel. Ces parties furent recouvertes d’un large cataplasme émollient , on accorda au malade un peu de vermicelle et son eau de gomme lui fut continuée.

Le 24 y il n’y avait plus de rougeur au-dessus des parties gangrénées qui se trouvaient séparées des tissus sains par le cercle inflammatoire ordinaire. La fièvre avait entièrement cessé, et le sujet ne souffrant plus que de la présence de sa jambe, dont l’insupportable odeur se faisait sentir au loin dans la salle, demandait qu’on le débarrassât de ce membre.

Je pratiquai l’amputation le 25 , immédiatement au-dessus du genou. Les chairs furent réunies au moyen de bandelettes agglutinatives , et les ligatures rassemblées à l’angle postérieur de

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la plaie. Le malade ayant été pansé convenablement ? fat reporté dans son lit et soumis à la diète des maladies aiguës.

Le 28 , à la levée du premier appareil , je trouvai les parties agglutinées par première intention dans la moitié antérieure de la plaie et la suppuration établie dans le reste.

La fièvre traumatique ne fut presque pas sensible. Le malade , remis graduellement à un régime propre à réparer ses forces , se rétablit promptement. Les ligatures tombèrent le vingtquatrième jour, à- l’exception dune qui ne se détacha que le trente-sixième , et alors la cicatrisation de la plaie s’acheva sans obstacle. Le moignon présentait la forme la plus convenable. La cuisse qui , d’abord , était flasque et molle, devint ferme et consistante. L’amputé acquit un embonpoint remarquable, et vers le i5 novembre sa guérison était parfaite.

Coup de feu a travers l’articulation fémorotibiale. — Les plaies des articulations ont été, dans tous les tems , considérées comme des affections graves , et la plupart des auteurs se sont même accordés à regarder, comme nécessitant l’amputation des membres , les fractures , par armes à feu , des articulations du coude , du genou et du pied. La difficulté d’en extraire les corps étrangers , les grandes hémorrhagies, le gonflement des tissus voisins , la gangrène des parties molles y la carie des os ; etc. j telles étaient , sui-

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Tant ces auteurs , les suites presqu’inévi tables de ces blessures , et l’ablation du membre ne leur semblait pas un trop grand sacrifice , pour soustraire le blessé à leurs terribles effets. Il est cependant juste de dire que des faits assez nombreux , recueillis pendant nos longues guerres, avaient montré que ces craintes pouvaient être exagérées et que par des soins bien entendus on parvenait quelquefois à conserver des membres trop légèrement destinés à tomber sous le couteau. Mais ces résultats, il faut aussi l’avouer, ne s’obtenaient que rarement ; et lorsqu’après un traitement long et difficile , fréquemment traversé par des accidens nombreux , on. parvenait à conserver ces membres , c’était presque toujours au prix de leur ankylosé et de leur raccourcissement. Aujourd'hui , quoique ces blessures ne cessent point d’être entourées de dangers imminens , l’on peut , d’après des faits récemment observés , espérer d’obtenir des guérisons plus nombreuses , plus sûres et traversées par moins d’orages ; et cet espoir repose tout entier sur l’emploi hardi des saignées locales. Les deux combats de Llers et Llado nous ayant , pendant que j’étais chargé* en chef du service de l’hôpital du Perthus, fourni l’occasion de soigner plusieurs de ces blessures, je pus leur appliquer les principes de la doctrine nouvelle, et les succès les plus inespérés en furent le résultat. Je vais donner quelques détails sur l’un de ces malades.

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Jean Arimagne , natif de Matteu ( Catalogne) , âgé de vingt-six ans , soldat an deuxième régiment de chasseurs de cette province , fut hlessé le 16 septembre à Lia do , d’un coup de feu au genou gauche. La balle , entrée à la face antérieure un peu interne de cette articulation , était sortie au côté externe après avoir enlevé un petit Iragment du bord supérieur de la rotule, luxé cet os en dehors, ouvert l’articulation fémoro-tibiale ,, fracassé le condyle externe du fémur et déchiré le ligament latéral externe. Transporté à l’hôpital du Perthus , trois jours après l’affaire , ce malheureux y arriva dans un état déplorable. Le genou d’un rouge vif était renittent et prodigieusement distendu ; sa température était brûlante et le malade y ressentait une douleur atroce. Les plaies résultant du passage de la balle, ne suppuraient pas; leurs bords étaient renversés et les doigts promenés sur leurs environs reconnaissaient la présence de plusieurs fragmens osseux. Une sonde de femme introduite par celle du côté externe parvenait dans l’intérieur de l’articulation. La jambe et la cuisse participaient de letat du genou : leur volume était considérablement augmenté , et

cette violente inflammation s’aggravant incessamment faisait craindre non-seulement pour le membre mais même pour les jours du malade. Ce malheureux , auquel la douleur de la blessure faisait pousser des cris perçans , était tour-

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mente par une soif inextinguible; son pouls était vile et serré , sa peau chaude , sa langue sèche et rouge à la pointe : il offrait, en un mot, tous les symptômes d’une gastro-entérite intense. Tel était létal d’Àrimagne , le 20 septembre à la visite du matin Le pronostic le plus fâcheux fut porté sur son compte. Tous mes camarades s’accordaient à le regarder comme perdu , et j’aurais partagé toute leur crainte si l’emploi de nombreuses sangsues ne m’avait laissé quelque espérance.

Je dilatai largement la plaie externe, de laquelle je retirai trois fortes esquilles provenant de la portion brisée du condyle de ce côté. Une dilatation moins, étendue de la plaie opposée me permit de retirer une petite portion d os appartenant à 3a rotule. Soixante sangsues furent appliquées autour du genou. Des compresses qu’on dut arroser toutes les deux heures avec une décoction émolliente , recouvrirent la jambe et la cuisse. Le malade fut mis à la diète la plus sévère. Sa boisson se composa de la limonade édulcorée et de deux potions émulsives anodines. A dix heures du soir, le sang ruisselait de tout le pourtour du genou , mais tous les symptômes existaient au même degré d’intensité; le gonflement de la jambe semblait même avoir augmenté. Le mollet était le siège d’une très -vive douleur. Je recommandai au chirurgien de garde de favoriser par des lotions tièdes, les piqûres du genou,

et d’appliquer cinquante autres sangsues entre cette articulation et le gras de jambe , aussitôt que les premières ne saigneraient plus. Le reste de la nuit fut assez tranquille , et, ie 21 au matin, il y avait une diminution notable dans la vivacité de l’inflammation. La jambe n’était plus aussi tendue, la douleur du mollet était moindre, celle du genou se faisait encore sentir cruellement. Les plaies fournissaient une petite quantité de pus. Favorisé par la chaleur humide des applications émollientes , l’écoulement du sang dura pendant toute la journée. Néanmoins la douleur du genou persistait , et bien que les symptômes fébriles eussent diminué , l’irritation du tube digestif se manifestait encore par des signes certains.

Le 22 , je fis faire une nouvelle application de cinquante sangsues au côté interne du genou et à la partie inférieure de la cuisse , et le lendemain quarante de ces animaux furent placés à la partie supérieure de la jambe ; en sorte que pendant trois jours le sang ne cessa presque pas de couler des environs de cette cruelle blessure. Cependant les symptômes inflammatoires locaux disparaissaient de plus en plus , et avec eux les phénomènes de l’irritation gastro- intestinale.

Le 24 , on pouvait considérer le mal comme borné à l’articulation fémoro-tibiale. La jambe et la cuisse avaient, sinon repris leur volume normal , du moins perdu une grande partie de celui

1 re A nn. , tom. 1 , n° 4.

qu’elles avaient acquis. La suppuration s’établissait dune manière convenable, le malade ne souffrait presque plus. La chute de l’inflammation permettant un examen plus exact des parties blessées , deux esquilles furent retirées le 25. L’une d’elles , très-grosse, dut être détachée avec l’instrument tranchant , du ligament latéral qui la retenait. Quelques sangsues furent encore placées , le 26 , sur les bords des deux plaies, et trois petites esquilles retirées le 27 et le 28. Des applications émollientes furent , pendant quelques jours, continuées autour du genou. Des pansemens méthodiques , le repos parfait du membre durant les premiers tems , et un régime bien entendu conduisirent, après deux mois et quelques jours, cette grave blessure à une parfaite guérison. Le premier décembre , les deux plaies étaient entièrement cicatrisées , la rotule avait à-peu-près repris sa place. Le genou n'était qu’un peu plus gros que celui du côté sain ; quelques mouvemens pouvaient déjà s’y exécuter. Je revis ce malade trois mois après à Perpignan , marchant très-facilement à l’aide d’un bâton.

Fracture comminutive de la jambe, par arme a feu. — Les fractures comminutives par arme à feu dans la continuité des os longs , quoique moins redoutables que les lésions de même nature dans les grandes articulations, sont pourtant des affections très-graves qui exigent toute l’attention du chirurgien.

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D ordinaire , ces fractures sont suivies d’une inflammation d’autant plus intense que le désordre produit par le corps vulnérant a été plus grand, et cette inflammation donnant lieu à une suppuration plus ou moins abondante est regardée, à bon droit, comme le principal obstacle à la guérison ; soit que cette inflammation ne permette point I application des moyens mécaniques , convenables pour remettre et maintenir en contact les bouts fracturés , soit qu’une suppuration abondante, baignant incessamment les extrémités osseuses , s’oppose à la formation ducal, en meme-tems qu elle oblige à déranger fréquemment l’appareil qui entoure le membre. On aura donc écarté une grave , la plus grave complication , si l’on parvient à arrêter le développement de cette inflammation , ou du moins, à la restreindre dans les limites les plus compatibles avec la consolidation de la fracture. Eh bien ! c’est ce qu’on peut obtenir , ce que j’ai plusieurs fois obtenu de l’emploi des saignées capillaires dans les environs des plaies qui compliquent ces fractures. J’avais , en même-tems , six cas de cette nature, à l’hôpital du Perthus. Chez tous, l’application de quelques sangsues, faite après le débridement des plaies et l’extraction la plus exacte des esquilles et autres corps étrangers, a prévenu ou diminué le développement de l’inflammation et simplifié, de la manière la plus avantageuse, l’état des blessés. Voici lliistoire de l’un d’entr’eux.

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Joseph Bernard , natif de Rennes, âgé de 38 ans, d’an tempérament sanguin, reçut, le 1 6 septembre, au combat de Llado , un coup de feu à la jambe droite , à deux pouces au-dessus de l’articulation tibio-tarsienne ; la balle avait traversé le membre de dedans en dehors, et brisé le tibia et le péroné. Ce militaire entra le 19 à l’hôpital du Perthus. La blessure, grave par elle-même , s’était compliquée de tous les accidens inflammatoires qui avaient dû résulter de la non-dilatation des deux plaies , de la présence de plusieurs esquilles et de la fatigue de deux jours de transport sur une charrette. Aussi la jambe étaitelle , dans toute son étendue , rouge , tuméfiée , brûlante , et, cette inflammation , réagissant sur les principaux organes et surtout sur le tube di gestif , donnait beu aune gastrite sympathique intense. Le pouls était élevé, la peau chaude , le visage animé , la langue rouge, la bouche sèche , l’épigastre douloureux.

Je me bâtai d’agrandir les deux plaies qui résultaient du passage de la balle et d’extraire les portions d’os détachées. Deux esquilles d’environ dix lignes de longueur furent retirées du côté du péroné , et une moins grande du côté du tibia. Trente sangsues furent appliquées autour des plaies et de l’articulation , et vingt-cinq éparpillées sur le reste de la jambe. Une diète sévère , de l’eau de gomme légèrement acidulée pour boisson , et des fomentations émollientes

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sur l’abdomen furent prescrites. Un large cataplasme émollient recouvrit la jambe dès cpie le sang eût cessé de couler des piqûres des sangsues., et le membre fut placé de façon à n’éprouver que le moins de mouvement possible. Deux jours après, le membre était revenu à son volume naturel. Le malade ne souffrait presque pas , l’irritation gastro-intestinale était presque nulle.

Le ai, la fracture fut réduite et le membre placé dans un appareil a bandelettes. La diète et les boissons délayantes furent continuées, et, comme le malade était fort irritable, je lui prescrivis une potion opiacée pour la nuit.

La suppuration bien établie , coulait assez abondamment pendant les quatre premiers jours, pour nécessiter des pansemens quotidiens. Le 25, les environs des plaies étaient plus rouges et plus tuméfiés que les jours préeéJens, en même tems que le pus était plus abondant et moins bien lié. Je fis appliquer douze sangsues sur ces parties, et cette saignée locale dissipa ces symptômes. Bientôt la suppuration diminua , et les pansemens purent n être renouvelés que tous les deux , et ensuite tous les trois jours.

Le 18 octobre, la plaie interne était entièrement cicatrisée ; l’externe le fut le premier novembre. Le i5 du môme mois , la consolidation était parfaite. Un bandage roulé remplaça l’appareil à bandelettes. Soixante-dix jours après son entrée à l’hôpital du Pertlms, Bernard fut éva-

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coi sur Perpignan. Je lai, depuis, revu dans cette ville très-ingambe et ne boitant nullement.

La guérison de cette fracture comminutive me semble remarquable. Aurait-elle été aussi prompte et aussi solide, si, if opposant à l’inflammation de la jambe que des moyens insufbsans , j avais laissé s établir un vaste foyer de suppuration au tour des bouts fracturés ? Je ne le pense pas; et des faits trop nombreux justifient mon opinion, pour qu’il soit nécessaire d’insister sur ce point.

On a vu que chez les trois malades dont je viens de parler, la fièvre traumatique , quoique assez intense , a disparu aussitôt que l’inflammation externe a été ramenée à un moindre degré. Ce résultat avantageux ne s’obtient pas toujours. Il arrive quelquefois qu’cdors même que les symptômes de l'inflammation externe sont tombés , l’irritation se maintient dans les organes où elle a été sympathiquement développée. 11 faut alors l’attaquer dans ces organes, soit par les antiphlogistiques, soit par les rév oisifs, ou, en un mot, par les moyens dont létat du sujet peut commander l’emploi.

L observation suivante montrera combien peuvent être funestes ces irritations allumées par une phleg ma sie externe. Je l’ai recueillie à l’hôpital militaire de Metz , pendant que j’y étais employé. Elle n’a pas peu contribué à me faire adopter franchement les principes auxquels je

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crois être redevable de quelques succès en chirurgie.

Nicolas Martin , de Stetein (Moselle) âge de vingt-deux ans ? fortement constitue , canonnier au deuxième régiment d’artillerie légère , entre à 1 hôpital de Metz le 1 8 avril i8rq, pour une plaie contuse au tiers supérieur de la face anteneuie de la jambe droite. Cette plaie occupe transversalement une étendue de deux pouces. Ses bords sont aussi nettement divisés que s’ils l’avaient été par un instrument tranchant. Le blessé, qui ne souffre presque pas, jouissait, avant l’accident , d’une santé parfaite. Le chirurgien de garde réunit cette plaie au moyen de bandelettes agglutinatives et rec^nmande le repos du membre.

Le 20 , on s’aperçoit que le pourtour de la plaie est tuméfié. On relâche les bandelettes et on panse mollement. Le 22 , la suppuration commence a s etahhr, la tuméfaction des environs de la plaie augmente- on renonce aux bandelettes qu’on remplace par un cataplasme. Ce cataplasme fait du bien ; l’inflammation diminue, la suppuration s établit d’une manière convenable. Le blessé ne souffrant presque plus se leve le 26, et, bien qu’on lui ait recommandé de ne pas quitter son lit, il se promène pendant une partie de la journée. La jambe en est fatiguée , la plaie s’enflamme de nouveau. Le 27 et le 2 bj cette inflammation fait des progrès mal-

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gré le reposât Ta ppli cation de cataplasmes érnolliens. Bientôt elle envahit la presque totalité de la jambe qui est rouge, chaude, rénittente et douloureuse. Le pouls s’élève, la face se colore, la soif se manifeste ; en un mot, la fièvre s'allume. Les applications émollientes sont continuées. La d iète est prescrite.

Le 3 mai , le gonflement de la jambe est énorme. Les bords de la plaie sont renversés. Le fond en est blafard , il s en écoule une grande quantité de pus. On sent que le tibia est dénudé , dans une assez grande étendue. La peau est brûlante, la face animée; la conjonctive présente une légère teinte jaunâtre qui se montre aussi aux ailes du nez. H y a céphalalgie , langue recouverte d’un enduit jaunâtre, bouche amère, dégoût des alimens , soif intense , douleur à l’épigastre, constipation , urine rouge, etc. (Eau d’orge miellée, deux lavemens éinolîiens , diète absolue). Le 4? mêmes symptômes. ( Trois grains de tartre stibié, dans trois demi-verres de liquide; lavement le soir). Le 5 , la plupart des symptômes se renouvellent. ( La diète , les boissons délayantes et les lavemens sont continués). Un abcès s’étant formé derrière la malléole externe, on en fait l’ouverture.

Le 6 , la lièvre continue, la peau devient de plus en plus jaune , le malade est inquiet, l’inflammation de la jambe s’étend au genou qui devient très-douloureux. Dix sangsues sont ap-

pliquées sur cette articulation. Le lendemain on administre une once de crème de tartre qui produit quelques selles , mais ne diminue en rien les symptômes fébriles , auxquels semble se joindre une douleur pongitive à l’hypocondre droit. Des fomentations recouvrent cette partie, en même teins que quinze sangsues sont placées autour de la nus. Cette saignée produit peu de soulagement. L’inflammation du genou fait des progrès, la suppuration s y établit; la peau devient plus jaune, le pouls plus petit, mais plus accéléré, les traits de la face se tirent , et bientôt les symptômes de la prétendue fièvre adynamique font recourir aux toniques et aux excitans diffusibles : le quinquina , à l’intérieur, les frictions alcooliques sur les membres, etc. , etc. Le malade succombe le 1 5 mai.

Nécropsie. — L’ouverture du corps, faite vingtquatre heures après la mort , présenta les objets suivans : habitude générale d’un jaune prononcé. Face injectée. Organes contenus dans la poitrine, parfaitement" sains. L’abdomen renferme une petite quantité de sérosité jaunâtre. L’estomac offre, vers sa grande courbure , une large plaque d’un rouge foncé, et quelques taches de même couleur vers l’ouverture pylorique. La muqueuse du duodénum est fortement injectée dans presque toute son étendue ; le reste des intestins n’offre rien de particulier. Le foie, plus volumineux que dans l’état normal , présente , vers le milieu de la face

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convexe cie son grand lobe, une tumeur, au centre de laquelle se remarque un point blanchâtre ; un bistouri plongé dans cette tumeur conduit à un vaste foyer , d’où s’écoule une pinte environ de pus d’abord blanc et bien lié et ensuite d’une couleur lie de vin. La vésicule est remplie de bile qui n’offre rien de particulier ; la rate est gorgée de sang. L’appareil urinaire est dans l etat normal.

Les recherches faites sur le membre malade font voir le tibia dénudé de périoste dans près de six pouces d étendue ; des clapiers établis dans l’intérieur des muscles de la jambe et l’articulation du genou singulièrement altérée fournissant du pus de toutes parts.

Que de réflexions pénibles cette observation ne fait-elle pas naître ! Combien , en pensant que le traitement des phlégmasies externes était, il y a peu d’années, le même, à-peu-près, que celui que nous venons de rapporter , combien, dis-je, ne déplore-t-on pas que de telles erreurs aient été si long-tems en crédit! Certes, il n’est personne , aujourd’hui , qui , en lisant l’observation de Martin , ne convienne que ce malade aurait été sauvé , si Ton eût , lors du développement de l’inflammation de la jambe , eu recours aux antiphlogistiques et surtout aux saignées locales. Tout le monde conviendra aussi que , même après le développement de cette inflammation et de l’irritation gastro-hépatique

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qui en fut la suite , on pouvait enrayer la marche clu mal par une ou deux saignées du bras et l’application simultanée de nombreuses sangsues sur la région gastro - hépatique et sur le membre malade. Ces moyens , j’en ai la certitude, seraient maintenant mis en usage par le chirurgien qui dirigea le traitement de notre malheureux canonnier. Soumis, à cette époque, à l’influence des opinions que ses maîtres lui avaient enseignées , et que depuis trente ans il professait lui-même, il est aujourd’hui l’un des admirateurs les plus éclairés de la doctrine physiologique , et s’il ne s’est rangé que tard sous la bannière de cette doctrine , c’est qu’il avait atteint lage où la réflexion s’exerce davantage sur les objets qui lui sont soumis, et où l’on n’admet les choses nouvelles qu’avec réserve, et l’une après l’autre , après les avoir îong-tems examinées et les avoir comparées aux anciennes qui leur correspondent. Aussi , au lieu de faire un examen critique de la maladie de Martin , j’aime mieux mettre en regard un cas qui a présenté quelques circonstances analogues et qui , grâces à un traitement plus rationnel , eut une issue favorable.

Pierre Dabîdos , natif des environs de Pau (Basses-Pyrénées), chasseur au i3me léger, âgé de vingt quatre ans^ d’un tempérament biliososanguin , se frappe, en fendant dubois, le juillet 1821 , d’an coup de bâche à la jambe droite, et se fait à la partie moyenne de ce mem-

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bl ’e , une plaie cle près de deux pouces d’étendue. Porté immédiatement à l’hôpital d’Embrun , où nous étions en garnison , il y est soigné par le chirurgien de cet établissement, qui réunit la plaie par première intention , au moyen de bandelettes agglutinatives , et met le blessé à la demie-portion d’alimens.

Loin de se réunir, les bords de cette plaie s’enflamment; il faut renoncer aux bandelettes. Cependant cette inflammation , vainement combattue par des applications émollientes, fait des progrès et en même-tems que la jambe acquiert presque le double de son volume , une fièvre violente se manifeste le 2 août. Peau brûlante , face colorée, céphalalgie sus - orbitaire droite, conjonctive jaunâtre , bouche amère , langue saburrale , jaune à sa base , rouge à ses bords , nausées, douleur à Y épigastre, soif, constipation. Le chirurgien de l’hôpital ne voyant dans l’ensemble de ces symptômes qu’une fièvre bilieuse , qu’il fallait particulièrement attribuer à la présence de matières saburrales , dans les premières voies, se disposait à lui administrer trois grains de tartre-stibié. Mais l’ayant supplié de n?en rien faire , après avoir cherché à lui prouver que ce n’était pas de la présence de matières saburrales , mais bien de Pin fia Himation de la jâmbe que provenait l’excitation générale ou la fièvre bilieuse que nous observions ; il a la bonté de se ranger à mon avis et de

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permettre qu’une saignée du bras soit faite immédiatement , et que quarante sangsues soient appliquées sur la jambe. Le malade est à la diète, et à l’eau de gomme légèrement acidulée pour boisson. Cette double saignée produit un bien infini; les symptômes généraux sont bien moins intenses; la jambe, quoique toujours volumineuse , est moins douloureuse et moins rouge. Le lendemain , trente sangsues sont encore placées sur la jambe. Continuation de la diète, môme boison , deux lavemens émolliens , fomentations sur l’épigastre. Le 5 , le blessé est bien , la fièvre est presque nulle , il n’y a plus ni céphalalgie , ni soif , ni envie de vomir. L’inflammation de la jambe est bornée aux environs de la plaie. Un dépôt formé au-dessous du mollet est ouvert; il en sort quelques onces de pus. Bientôt les cataplasmes dont on entourait le membre peuvent être supprimés. La suppuration se proportionne à l’étendue des deux plaies. On accorde quelques aîimens au malade, qui, vers la fin d’août , sort de l’hôpital très-bien guéri.

Je borne à ce petit nombre, les faits que je pourrais rapporter à l’appui des principes que j’ai établis plus haut , et dont je puis , chaque jour, constater la solidité, dans le service qui m’est confié à l’hôpital militaire de Toulon. J’ai pu , aussi , étant chargé du service des vénériens dans cet hôpital , m’assurer que les principes de la doctrine physiologique s’appliquent avec le

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plus rare bonheur au traitement clés différons symptômes de la siphilis. Je m’empresserai de communiquer les cas principaux que j’ai notés , si je puis prévoir qu’ils soient accueillis avec quelque intérêt.

MÉLANGES

Zoologie — - M. Policlore Roux poursuit la publication de son Ornithologie provençale avec une activité digne d’éloges ; il en a fait paraître , dans le courant de ce trimestre, les iqme, i8me et I9me livraisons, et on peut dire que, comme les précédentes, elles donnent une idée très-avantageuse du naturaliste qui en est l’auteur, par l’intérêt qu’elles présentent.

— Essai sur les sangsues — M,Trémolière , duquel nous avons eu occasion de signaler, dans ce Recueil, des observations intéressantes, vient de nous communiquer un mémoire sur les sangsues, contenant une foule de remarques importantes sur ces annelides, qui sont devenus d’un usage si général en médecine. M. Trémoliëre s’est proposé quatre questions à résoudre :

i° Quelle est la meilleure manière de conserver les sangsues dans les officines ?

2® Quel est leur mode de reproduction ?

3° Sont-elles ovipares ou vivipares ?

4° Quelle est la meilleure manière de les appliquer ?

MÉLANGES. 36

La 3me de ces questions rentre naturellement dansla ame. Sans doute l’auteurdu mémoire ne Fen a-t-elle détachée que pour mieux attirer l’attention du lecteur sur ce point qui n’a pas été encore bien éclairci, mais que les recherches assidues de M. TaÉMOLiÈRîvOnt enfin mis dans le plus grand jour.

Ne pouvant transcrire ce mémoire en entier, nous présenterons à nos lecteurs les principaux faits que nous en avons déduits, et qui forment autant de véritables découvertes; aucun auteur jusqu’ici n’ayant rien publié de certain , ni même des observations un peu suivies sur les mœurs des sangsues ou sur leur reproduction.

Parmi les divers essais tentés pour leur conservation , Fauteur conseille de se servir de baquets d’un pied et demi de diamètre sur une hauteur pareille. A la hauteur du tiers supérieur, il suspend une assiette ou capsule pleine d’argile mouillée et il remplit d’eau les baquets jusqu’au niveau de l’argile. Il paraît que cette terre leur est nécessaire pour s’y enfouir et par le frottement, se dégager d’un mucus abondantqu’ellestransudent de toute la surface de leur peau.

Les sangsues sont hermaphrodites, en ce sens quelles possèdent les deux organes mâle et femelle. Cependant Fauteur a constamment reconnu qu’après l’accouplement qui a lieu , de même que chez les limaçons, au moyen d’une intromission mutuelle, il n’y a jamais qu’un des deux individus , le plus gros, qui est fécondé.

fi

364 MÉLANGES

L’accouplement dure de i5 à 18 heures, dans une parfaite immobilité. Durant un mois les sangsues fécondées paraissent inquiètes, tourmentées et ne quittent point l'argile, tandis que celles qui ne le sont pas (les mâles, suivant M. Tremolière), viennent continuellement de l’argile à l’eau et vice versa ,

Au bout de ce tems s’opère une métamorphose analogue à celle des coceus ou cochenille, et dont nous pouvons voir annuellement le phénomène dans les kermès du chêne noir. La sangsue fécondée se contracte jusqu’à n'avoir plus que la dimension d’une olive, peu-à-peu sa peau se couvre d’une espèce de duvet ou de feutre, et devient coriace comme du parchemin ; tout mouvement cesse, et la mère se change en un véritable cocon , tandis que la jeune progéniture se nourrit des sucs intérieurs, se développe et sort ensuite, au bout d’environ trois mois, par une ouverture qui fut autrefois la bouche de l’animal. Chaque portée est au nombre de 9 à 1 5.

Ainsi la sangsue n’est ni vivipare, ni ovipare. Les belles expériences de M. Tremolière, en décidant cette question, mettent sous les jeux des naturalistes un nouveau genre de reproduction qui 11’avait point encore été observée, et qui ajoute une combinaison de plus à cette prodigieuse variété de moyens dont se sert la nature pour conserver et multiplier ses productions.

Les médecins, et généralement tous les ama-

MELANGES

teurs d’histoire naturelle, ne liront pas sans plaisir les détails intéressans dans lesquels entre Fauteur, sur les moeurs et Fanatomie de ces animaux , et la description de deux nouvelles espèces à'hirudo qu’il a décrites et qui se trouvent dans ce département. Nous espérons que M. Trémolïère se décidera à faire imprimer son mémoire qui ne peut qu’être reçu avec reconnaissance par tous ceux qui s’occupent des sciences naturelles.

Thérapeutique et pharmacie — On lit dans le Magazin fur pharmacie et dans le Ballet, des sc . méd. qu’un employé des douanes à OldendoiT, M. Hellmund, assure avoir guéri des chancres ou cancers de la face, par le moyen suivant : cinabi'e factice , f gros ; cendre de vieilles semelles , sangdragon, ana gr iv ; arsenic blanc , scrup. On fai t du tout une poudre , dont on incorpore environ gr i - dans un gros de l’onguent suivant : baume du Pérou, extrait de ciguë, ana un gros ; acétate de plomb, un scrup.; laudanum , f scrup ; onguent de cire, une once. Cette préparation s’applique avec de la charpie.

Maladies régnantes. — Des gastro-entérites, des catarrhes, des phîegmasies pulmonaires, quelques cas de miliaire, ont été les affections dominantes dans le 4me trimestre de i 826. Les évacuations sanguines et les dérivatifs ont été souvent trèsefficaces; mais quelquefois ces moyens n’ont pas suffi : il a fallu alors recourir à des minoratifs, à l’opium , au sulfate de quinine, aux vésicatoires; et ce n’a pas été sans succès.

Etat civil de Marseille — Le relevé des regîst. de Fétatcivil, pendant le 4e trimestre de 182 , présente le résultat suivant : i° en octobre, 335 i aissanees, 290 décès, 122 mariages; 20 en novembre, 353 naissances, 3 t o décès, 1 i 2 mariages; 3° en décembre, 385 naissances, 292 décès, 7 3 mariages.

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EXTRAIT DES SÉANCES

DE LA