MEMBRES ASSOCIÉS CORRESPONDAIS
MM.ÀBERNETïIY, Ch. à Londres, MM. BARROWS. D.M., à Londres»
ÀCHARD , Pharmacien du Roi , à la Martinique.
Aglietti , D. M., à Venise.
ÀLÏBERT. M du Roi, à Paris.
ÀLQU1É , D. M. , à Toulon.
Amar , D M. , à Lyon.
AmilhON , D M à Servian.
Arival , D. M. , à Beziers.
Arnaud, D. M.,àAix.
AstlEY-Cooper , Baronet ,
Chir. du Roi , à Londres.
AüBAN , D. M. , à Constantinople.
Aubert, D M.. h Toulon.
AUDOUARD, D. M. , à Paris.
âudfbert-Caille , D. M. } à Brignol es.
ÀUVITY, D. M. J à Paris.
BaCQUÉ , D M. , à Paris, BALLY, D. M. , à Paris.
BalmE , D. M. , à Lyon.
Banon, 2me Pharm. en chef de la marine, à Toulon.
Barbier , D. M. , à Paris.
Bard, D. M. , à Beaune.
ÈARREY, D. M., à Besançon.
Bastide , D. M. , à Usez.
Baume , D M., à Marcoux.
Baumes, Prof, à la faculté de médec. de Montpellier,
Bayol , Méd de la marine.
BeAUCIIÊNE, D- M , à Paris,
GÉR ARD, Prof, de médecine, à Montpellier.
BessiÈRES, D. M. , à Paris.
Bettoli (U.)jD.M. à Parme.
Beullac fils aîné , D. M. , à Paris.
BiLLON , D. M., à Grenoble.
Biot, D. M. , a Cueuron.
Black , D. M., à Londres.
BlaUD, D, M. } à Beaucaire.
Blizard (W.), C. à Londres.
Boirot, D- M. , à Patis.
Boulland , I). M. , à Paris.
BourCIIIER, Ch. maj. du 36* régiment de ligne anglais.
Bourguet, D. M., à. Beziers,
Bourquenot , D. M. , à Montpellier.
Bouteille fils , D. M. , k Manosque.
MM. Brachet, D. M. , à Lyon.
BîlAYER , D. M., à Constantinople.
BrERA, P.àl’univ. dePadoue.
BrODIE , Chirdr., à Londres.
BrQUSSONNET, P. à la faculté de méd. de Montpellier.
Butinï , D. M., à Genève.
Camoin , D, C., à Odessa.
CANAVERI, ex-P. M. à Turin.
Canolle, D. C., à la Roque- Brussane.
CANY, D. M. , à Toulouse.
Cap, Pharmacien, à Lvon.
Cartoni-Ranieri, D. M. C., à Pise.
CASALS, D. M. , àAgde.
Castagne , Naturaliste , à Constantinople.
CastberG , D. M., à Copenhague.
Cayol , Professeur h la faculté de médec. de Paris.
Chabanon fils, D.M.jàUzès.
ClIANDLER, D.M.,à Londres.
Chapeau, D. M , à Lyon.
CHAPTAL,Pair deFrarice,etc.
Chardon , D. M. , à Lyon.
Charpentier , D. M. , à Guérigny ( Nièvre.) ChatAFD, D.M., à Baltimore.
CîîAUSStER , Membre de «'Institut 'Acad, des Sc.) ClIAVERNAC, D.M., àBeziers. CilERVIN , D. M. , à Paris.
CiîRESTiEN , D. M. J à Montpellier.
ClTTE J D. M. , à P . s-sane.
Clément, I). M., à Avignon Cléricy, D. M., à Nice.
MM. Cline , D. M., à Londres.
COFFINIÈRES, D. M.; à Castelnaudary.
Costa , D. M. , à Paris.
Crespin, P de M à Rennes.
Cushing , D. M. , à Boston.
CuVlER, P d’hist nat , à Paris.
Dalmas, D. M. , Paris.
DARISTE, D. M. , à Bordeaux»
D’Astros, D. M. , à Aix.
DECARRO, D. M. , à Vienne, Decugis, Médec. militaire.
Delaporte , D. M. , à Paris.
DELAVAL, ancien Chirurg11, à S*-Jean en Royans.
Delorme, Méd du Roi, à la Basse-terre (Guadeloupe.) Delpech , Prof, à la faculté de médec. de Montpellier.
Demours , D. M. , Oculiste du Roi , à Paris.
DES-ALLEURS,P.M.,à Rouen.
Desgaultières, D. M., à Lyon.
Desgenettes (le Bon) , ier Med. des armées, à Paris.
Desgranges, D.M., à Lyon.
Destouches, M mil. à Metz.
DevÈZE , Méd. honoraire du Roi , à Fontainebleau.
DonadeV , I). M. , à Grasse.
Double , D. M. , à Paris.
Dubf.euil , Prof, à l’école médicale de Montpellier. DuCASSE fils, Sec.-gén. delà Soc. de méd. de Toulouse.
Dufour , D. M. , à Paris.
Dufour, D M., à Livourne.
DumÉRIL , Professeur à la laculte ee méd, de Paris*
MM. Dupont de Tartas, D.M., MM. Haime , Sec.-gén. de la Soc.
à Roquefort.
DuprÉ , D. M. , à Valence.
DüPUYTREN, Professeur à la faculté de méd. de Paris.
EHRMAN, D. M., à Spire.
EsCUDIER, Chir. dentiste de la marine, à Toulon.
EsqijiROL , D. M., Méd. de la Salpétrière , à Paris.
Fauchier, D.M., à Largues.
Fernandez de Noceda , D.
M. , an Brésil.
Ferrand, D. M., à Smyrne.
Flamant, Prof, à la fac.
de méd. de Strasbourg.
Fleury, D. M., Méd. en. chef de la marine, à Toulon.
FoderÉ , Pr. à la faculté de médecine de Strasbourg.
FortUNET, D M., â Avignon.
FrAFSSE, D. M. , à Paris.
François, D. M. , à Paris.
FRISSAC, D. M., à Toulouse.
Froment, D.M., àÀubagne.
Gintrac, Profess. à l’école de médecine de Bordeaux.
GiRAUDY, Sec. gén. de la Soc.
de médecine pratique de Paris.
Girou, D. M , h. Lunel.
Granier, D. M., à St-Pons.
Graperon , D. M. , à Théodosie (Crimée.)
Grenyille, D.M., à Londres.
Guérin , D. M. , h. Avignon.
GuigUÉ, D. M., h Calas.
GuilliÉ , Méd. de l’inst. des jeunes aveugles, à Paris»
Guirand, D.M., àAix.
médicale de Tours.
HerbersKI , Pr. à l’univ. de Wilna.
Hern ANDES, D. M.,àToulon.
Hf.RN ANDES, D.M., à Mahon»
Honneau, D. M., à Oléron.
HüRTADO , D. M., à Madrid.
Imbert, D. M , àVillecroze.
Isnard-Cevoule, D. M. , à Grasse.
Itard, Méd. de l’institution des sourds-muets de Paris.
JACQUIN^ Médecin du Roi, à Valence ( Drome.)
Jauzion , D. M. , h Sl-Paul Damiette (Tai'n.)
JoullieTON,D.M., à Guéret,
JULIA , Pharmacien, à Paris.
KÉRAUDREN, Inspecr généra* du service de santé de la marine , à Paris.
Lafisse , D. M., à Paris.
Lafont-Gouzt , D. M. , à Toulouse.
Lambert, D. M., à Calas.
LantairÜs, D. M. , à Aix.
LaQUERBE,D.M., àSl-Geniez.
LaRROOUE , D. M., à Paris.
Lasserre , D. M. , à Paris.
LASSIS, D. M. , à Paris.
LaUDUN, D. M'., à Taraseon.
LAUGIER , Médecin de la marine , h Toulon.
Lawrence, Ch., à Londres.
Legrand, D.M., Chir.de ire classe de la mar., àToulon.
LeVRAT, D. M. , à Lyon.
Lobi, D. M. de la faculté d’Edimbourg.
MM. LOBSTEIN , Pr. à la faculté MM. PARISET, Sec. perp. de FAc.
de médec. de Strasbourg.
Lord AT, Doyen de la faculté de médec. de Montpellier.
Louis, D. M. , à Odessa.
Louyer-Villermay,D. M., à Paris.
Maccary, D. M. , à Soutampton (Angleterre.) Magliari, D. M., à Naples.
Magrâm , D. M. , à Paris.
Marcel de Serres, Crr en laCourroy. de Montpellier.
Martin , 1). M., à Aubagne.
Martin jeune, D.M., à Lyon.
MattHEY, D. M. , à Genève.
MaiJGIN, D. M., à Paris.
Meffre, D. M., à Marseille.
Melon, D. M., à Monaco.
Ménard (Alp.), D.M. àLunel, MERCURINj D.M., à Sl-Remy.
Mergaxilt, D.M.jàMircourt.
Mey, D. M., à Lyon.
Millioz , D. M., à St-Pierred’Albigny.
Moinier-Ménard, D. M. , à Lunel (Hérault.)
Moly, D. M. , à Salon.
MonfalcON , D. M. , à Lyon.
MONTAIGU, D.M., à Paris.
MONTAIN jeune, D.M., à Lyon.
Moultrie , D. M. , à Char-
lestown.
Noyés, Vétérinre, à Beziers.
Oluyier, D. M. , à Pans.
*Omodei(A.), D. M., à Milan.
Pagès, D. M. , à Alais.
PAMARD, D. M., à Àviguon.
PANZA , Chirurgien de la marine royale, à Naples.
ire Ann., tom » i, n° i.
royale de médeç. de Paris.
Pascal , Médecin à l’hôp* d’instruction à Metz.
Pascaljs ( Félix), D. M., à New-Yorck.
PEARSON(G.),D.M.àLondres»
Pélissier, D. M., à Nîmes.
PELLETAN fils, Pr. à la fac.
de médecine de Paris.
Perreymond fils , D. M., à Lorgues.
Picard, D. M., à Cayenne.
PlERQUlN , D. M. , à Montpellier.
POILROUX (Jacques), D. M., à Castellane.
POINTE, Médecin de l’ Hôtel- Dieu de Lyon.
PONTIER , D. M. , à Aix.
PORTAL , premier Médecin du Pioi , à Paris.
PORTALÈS, D. M., à Anduze.
Provençal , P. à la fac. des sciences de Montpellier.
PüZlN , D. M., à Paris.
Py, D. M., k Narbonne.
PiAFFENEAU DE LlLLE, P à la lac. de M. de Montpellier»
Randal-Humpston, D. M., à Londres.
BapOCJ, D, M., à Lyon.
Raynaud, D. M., à Toulon.
Reynaud-la-Croze, D. M.,
à Saint-Saturnin.
Reynauld, D.M., à Paris.
Reverdi, D.M., à Bargemont
Revolat, D.M ,à Bordeaux»
ReVolat fil», D, M., id.
RlBES, D. M. , à Paris»
ïo
MM. Richard, B. M., à Arles. MM. T-âxil ï>e SVVincent, B.
Ri CHAUD -C A L FS , 3). M., à Vaavert (Gard.)
RlCïfFASir j D. M., à Nice.
"ÏIOCA MOS père J B. M. J à Menton.
JAOCKOUX , D. M., à Paris.
Rqllande , D. M*
BOQtTE , Médecin militaire , à Barcelone.
RoSTAN j Méd. de la Salpétrière , à Paris.
BôXJBIEUjD .M.jàMentpelïier.
HOUX, D. M., à SVMaximia.
Busiî {James; j D. M., à Philadelphie.
Sablaîrolles j D. M. 5 à Montpellier.
SâCCO (U)v D. M., à Milan.
S ALT A (Francesco), Profess.
de médecine a Barcelone.
SaVARESï , D. M.} à Naples.
SAYYj Médecin iuspect. des ea«x minérales d’Avènes.
SCHOENBEKG (de), D. M., à Naples.
ScilRiBERT , 'D. M., h Vienne.
SECH2 , 13. M. , à Paris.
SeRENE , D. M. , a Toulon.
SERRES, D, M . k Paris.
SeRBîERES. Te M., à Nancy.
SîCARD, B. M., à Narbonne.
SïLTY, B. M., a. Grenoble.
SUE , Méd en chef de î’hôp1 de la bV**11 du Koi, h. Paris.
jIjlxil j B. 3L, à Aîsriol.
M. , à Brest.
Terme , D. M. , à Lyon.
Tessier, Membre de la Soc.
roy. d’agric,, etc., à Paris.
TexTORIS,. 2uie Méd. en chef hon. de la mar., à Toulon.
TeySSERENjD. M., à Lodève.
Thomas, I). M. , à la Non.
velle-Orléans.
Thompson, D. M.,à Londres.
TOMMASINI , Professeur de médecine à Bologne.
TrABUC , D. M. , à la Nouvelle-Orléans.
TrïAIRE, D. M., à S-Martial.
Vacca-Berlinghieri , Pr. à
l’université de Pi se.
Valentin (L.), D.M.kNancy.
Vandekeere, D M., à Paris.
VauQUELIN, Professeur k la fae.de médecine de Paris.
VlAN, Pharm. , à Brignoles.
Yl GAROUX , Pr. à la faculté de médee. -de Montpellier.
Vi GUERIE, D M. , à T oulouse.
VlLLERMÉ, D. 51., à Paris.
Voisin, B. M., à Paris.
VOLPELIÈRE, D SL, k Arles.
VulpÈS, P. de méd à Naples.
Waterhouse , B. M. , à Cambridge.
White , D. M., à Londres.
Williams, D.M,,àLondres.
VVlLLIS, I). M., à Londr e.
AGjîca, Ï.** relatifs a«x «rrcurs qui peareaî exister à la liste des associés, par dœisdiMS-eincns de dais! die, dccès, fcc, , semât reçus arec xecounaissance.
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ANATOMIE
Aperçu sur les monstruosités humaines, par M. Laure, D. M. , Chirurgien en chef de V hôpital cw il de Toulon, etc.
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Dans le monde philosophique, tons les êtres de J a vie sont Toi) jet de profondes méditations. Quels que soient les caractères physiques dont 1 homme est pourvu, il a des droi ts incontestables à la bienveillance de ses semblables. Il les salue de ses plaintes en naissant, il les avertit qu’il v ient partager avec eux les peines cruelles de l’existence, il semble compter sur eux pour les adoucir, il réclame en effet de leur part ces soins affectueux dont ils
ANATOMIE
ont déjà ressenti eux-mêmes la douce influence. Ce que l’homme paraît demander à son aurore, ce qu’il sollicite au déclin de la vie, est nécessaire à son repos. Jeté sur cette terre où l’on tend sans cesse des pièges à son innocence, il a besoin d’un guide, d’un appui. Semblable à ce voyageur, qui, voulant agrandir ses connaissances en histoire naturelle, parcourt les pays étrangers, et s’expose à mille dangers s’il n’est escorté par un compagnon fidèle, l’enfant succombe à sa malheureuse destinée si un mentor prévoyant ne lui fait éviter les précipices ouverts sous ses pas. Quand il a traversé cette époque de faiblesse et de candeur, des infirmités de tous les genres viennent l’accabler, il lui faut encore un ami tutélaire qui verse sur ses blessures un baume consolateur. Ils ne sont pas à dédaigner ces rapports intimes qui existent entre l’être en proie aux souffrances et le mortel généreux qui cherche à en diminuer le poids. Ils représentent l’intéressant tableau de la vie humaine. Ils offrent l’image de cette admirable compensation de maux et de biens , savamment développée par M. Azaïs, et justement appréciée par tout ce qui a une ame.
Si , pour un certain nombre d’individus , la beauté seule a des charmes; si le type de la bonne conformation éblouit quelques têtes; s’il est des gens, qui , au mépris des lois naturelles, ne savent que flatter, admirer les corps qui se présentent sous un aspect enchanteur, ceux qui revêtent des
ANATOMIE
formes agréables; s’il en est dont l’esprit ne peut être excité au travail que par la vue d’un objet remarquable par la justesse des proportions; d’un autre côté, les hommages publics sont rendus à la laideur, à la difformité. Le Ciel, en affligeant quelques-uns de ses enfans des vices de structure, en leur imprimant lé cachet de la stupidité, a ordonné à ceux qu’il a comblé de ses dons, de soutenir de leur crédit, d’aider de tout leur pouvoir leurs frères malheureux. Cette noble tâche n’a pas toujours été remplie. La voix suprême a été méconnue, et l’être mutilé a dévoré à-la-fois l’injustice du sort et celle des hommes. Mais, que disje? ils n’avaient pas besoin de défenseurs ces génies
sublimes dont la Grèce et la France s’honorent. Le vertueux Socrate, qui portait sur sa physionomie l’empreinte des passions les plus flétrissantes, donna constamment à ses concitoyens des preuves éclatantes de justice et de savoir. Le grand Lekain, que la nature avait rendu repoussant par sa laideur, conquit, par son talent dans l’art de déclamer, les suffrages de la nation. En fixant un instant nos regards sur la classe des pùissans dignitaires de l’Etat, nous voyons que l’un deux, dont le corps provoque en même tems le rire et la pitié , pourrait tenir avec gloire les rênes du gouvernement, si Dieu lui en confiait le soin. Si nous voulions maintenant établir un contrepoids, il nous Serait facile de démontrer que la beauté et tous les agrémens extérieurs s’allient souvent avec
ANATOMIE
l’ignorance et le vice. Il le savait bien , Finimitabîe Lafontaine , quand il faisait dire à son mal marié:
Que le bon soit toujours camarade du beau,
D ès demain je chercherai femme....
Division et histoire des monstres. — Ilya trois classes de monstres; cette division appartient à Buffon : elle a été adoptée par M. Chaussier; je crois quelle est la mieux fondée , quoique l’on puisse admettre une quatrième classe de monstres, dans laquelle on range les foetus dont le corps présente défaut et excès de parties en même tems.
Dans la première classe on trouve les monstres par excès, parmi lesquels on comprend ceux qui ont des membres ou des doigts surnuméraires, ou même deux corps unis ensemble de diverses manières , tels que les jumeaux qui vinrent au monde à Soignies, au bout de sept mois. Ils ne vécurent qu’une demi-heure. Chacun d’eux possédait tous les membres et organes extérieurs ordinaires, ce qui rendait leur conformation bien régulière. La jonction des deux corps était formée de la partie supérieure de la gorge jusqu’à l’ombilic. La tête et le menton, les épaules, les bras et les mains, les cuisses, les jambes et les pieds, étaient placés naturellement. Les deux petites figures étaient parfaites. Il semblait, disait-on, qu’il n’y avait qu’à couper la peau, depuis la gorge jusqu’au nombril, pour opérer la séparation des deux individus et
anatomie.
leur dégagement total. On remarquait aussi qu’il n’existait qu’un seul cordon ombilical. Ces détails sont insérés dans le journal de Paris et des départernens du 1 8 janvier 1822.
Dans la seconde classe se trouvent les enfans qui naissent avec un bec de lièvre ou manauent d’un
JL
membre, d’une oreille, d’un ou des deux yeux. J’ai eu l’occasion de voir un enfant mâle , âgé de trois mois, qui était privé de ces organes. Les paupières n’existaient pas. La portion des tégumens qui sert â les fermer, dans l’état naturel, était aplatie : on ne sentait rien de solide derrière elle. La mère, que j’interrogeai sur cette monstruosité, m’apprit qu elle avait eu un autre enfant du même sexe, qui n’avait pas joui des bienfaits de la lumière, et qui mourut âgé de six mois. Chez celui-ci, les paupières étaient assez prononcées , et leur bord libre était peu garni de poils. Des médecins recommandables de cette ville s’étaient assurés qu’il n’y avait point de globes oculaires ; cependant lorsqu’on approchait une lampe des paupières de l’enfant, il portait brusquement la tête en arrière, et paraissait vivement affecté de l’impression des rayons lumineux. Cela conduit à penser que le nerf optique était placé dans la cavité orbitaire, et communiquait au sensoriwn commune l’ébranlement qu’il avait reçu. Ce nerf était-il enveloppé de tissu cellulaire graisseux et vasculaire faisant saillir les voiles mobiles? Je l’ignore.
ANATOMIE
Enfin , on place parmi les monstres de îa troisième classe les individus qui offrent des hernies de toute espèce, et ceux qui présentent une transposition générale des organes. Chez ces derniers, on voit quelquefois le foie occuper l’hypocondre gauche, et le cœur la cavité droite du thorax. Souvent les viscères abdominaux sont logés dans la poitrine et vice versa. Les anatomistes ont été témoins de ces faits singuliers. J’ai entendu conter
qu’à l’amphithéâtre de l’hôpital de la marine à Brest, on conserve le squelette du tambour-major de l’artillerie, lequel reçut en duel un coup d’épée dans la partie droite de la poitrine, et mourut subitement. À l’ouverture du cadavre, on remarqua que le cœur était situé à droite, et qu'il avait été traversé vers sa pointe par l’instrument tranchant. Gavard rapporte qu’en 1786, au mois de décembre, il observa sur un cadavre une transposition de viscères telle, que tout ce qui , dans l’état ordinaire, est placé à droite se trouvait à gauche, et réciproquement. On lit dans les œuvres de Saviàrd et de Morgàgni quelques exemples d’un pareil déplacement. Gavard dit, à ce sujet, qu’on a plus d’une fois commis des erreurs, dans le traitement des maladies du foie, de la rate, de l’intestin colon, du cæcum, etc. De son tems, les erreurs, dans la pratique de l’art, étaient sans doute , dangereuses, puisqu’on reconnaissait à la plupart des médicamens une action spéciale sur tel ou tel organe, ou contre telle ou telle affection. Il ica-
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portait donc alors d’appliquer le remède le plus près possible du siège du mal , afin d’éviter le pire. Aujourd’hui ces graves inconvéniens n’ont plus lieu. Semblable au -soleil, qui chasse les nuages obscurcissant les deux, et répand sur les êtres organiques les rayons de sa bienfaisante chaleur, la doctrine physiologique est venue dissiper les ténèbres épaisses qui voilaient le véritable caractère des maladies; elle a fait naître, dans lame des médecins consternés, l’espoir de les guérir, et l’humanité souffrante a souri à son apparition.
N’ayant pas assez de faits pour créer une quatrième classe de monstres, nous nous contenterons d’indiquer le cas d’une monstruosité qui appartenait à la première et à la seconde espèces, et qu’on soumit à mon examen, le i5 décembre dernier. C’était un foetus âgé de sept mois ; il était sexdigitaire et unipède. Il avait six doigts à la main gauche. Le doigt surnuméraire était placé au bord externe delà main, un peu au-dessus de l’orieulaire; il n’était composé que de deux phalanges. La partie moyenne et inférieure de l’abdomen, dépourvue de parties génitales, était le lieu d’origine d’un membre inférieur, i rrégulièrement conformé, lequel était creusé dans sa moitié supérieure et sur la ligne médiane, d’un enfoncement que je croyais être l’indice de l’union des deux cuisses, parce qu’en palpant de chaque côté, je distinguais , à travers les parties molles , une co-
Ann. } tom, 1, 710 1. 3
ANATOMIE
lonne osseuse due à la présence du fémur. La moitié inférieure de cette extrémité abdominale était formée d’un seul os, autant que j’ai pu en juger, et tournée par un appendice pyramidal dont la base, terminée en arrière, représentait le talon, et dont le sommet très-aigu figurait les orteils. La mère de ce monstre était âgée de n3 ans. Je remarque, à l’occasion des doigts surnuméraires, qu’il faudrait bien se donner de garde de les couper, car il pourrait résulter de leur section une hémorrhagie grave. On affaiblirait par là la faculté tactile que la nature s’est plue à étendre en augmentant le nombre des doigts de la main, véritable géométrie universelle qui atteste hautement la supériorité de l’bomme sur les animaux. Le cas dont nous parlons est héréditaire et fréquent. À S1 -Maximin, petite et jolie ville du département du Yar, il existe un bonne te paysan sexdigitaire; il est père de six enfans qui ont chacun six doigts aux deux mains. Soutiendronsnous, d’après cela, qu’il y a dans la liqueur séminale du mâle un germe de monstre, préexistant à son développement dans l’utérus, et qu’à lui seul est réservé 1 avantage de concourir, dans un ardent baiser, à la création d’êtres qui lui ressemblent ail physique et au moral? Non, sans doute; mais nous dirons que la mère contribue d’une manière bien moins active à la copulation, et que les dépenses nécessitées par cet acte, chez l’un et l’autre sexe, ne sont pas en proportion égale.
ANATOMIE. ig
Causes des monstres. — Malebranche et Mautertuis ont attribué la formation des monstres au pouvoir de l’imagination de la mère, qui réfléchit, si l’on peut s’exprimer ainsi , les diverses impressions produites par les agens extérieurs, et les renvoie au fœtus renfermé dans la matrice. Cet organe est alors le centre auquel aboutissent les sensations.
Effets généraux de la crainte. — Parmi les circonstances propres à ébranler fortement le moral, aucune n’est plus énergique que la crainte. Aussi voyons-nous se développer sous l’influence de ce sentiment, voisin de la terreur, des phénomènes extraordinaires ? Lemnius raconte qu’un empereur ayant condamné au dernier supplice un jeune homme pour avoir violé une fille qu’il aimait éperdument, le coupable fut tellement affecté de cette nouvelle qu’en peu d’heures sa barbe et ses cheveux devinrent tout blancs, et son visage fut altéré au point qu’on pouvait à-peine le reconnaître. Lorsque ce jeune homme reparut devant le tribunal pour entendre son arrêt, l’empereur fut touché de la violence de sa douleur et lui accorda sa grâce, le jugeant assez puni parla révolution queluiavait causé l’horreur de la mort. Il nous est facile de remarquer, chaque année, que l’approche de la conscription abat les forces du robuste paysan; nous savons tous qu’une parole offensante, échappée à un monarque , a fait périr en très-peu de tems un homme de génie vertueux. Nous ap-
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prenons j en interrogeant les braves qui se sont distingués au champ d’honneur, qu’avant de se livrer au combat, ils éprouvent certains besoins pressans; ils palpitent de crainte; mais cette crainte n’a rien de commun avec la peur, les sol dats français en furent toujours exempts : c’est une agitation involontaire, aussi subite qu’inexplicable. Ces faits prouvent évidemment que le physique fléchit sous les lois du moral, et ils portent à croire que la femme, dont le système nerveux est très-irritable, est souvent en proie aux funestes effets des sensations. L état de grossesse augmente cette susceptibilité, puisque à la suite d’un trouble violent , l’oeuf vivifié par la matrice , subit de graves altérations. Quel homme tant soit peu raisonnable voudrait séparer l’arbre du fruit? Quel médecin n’a pas observé que des femmes phthisiques procréaient des êtres chétifs , décharnés, près de descendre dans la tombe ? Quel praticien n’a pas vu que la plupart des maladies aiguës déterminaient des avortemens? Quoique ces divers cas puissent être considérés comme des causes probables de la formation des monstres, il n’en reste pas moins certain que si le courage n’abandonnait pas les mères dans les dangers, il y aurait moins d’enfans débiles et mal conformés, et les accouchemens prématurés seraient aussi moins fréquens.
Le célèbre professeur Chaussier repousse l’idée de l’influence de l’imagination sur la féconda**
ANATOMIE
tion des monstres et sur le développement des maladies du fœtus; il a fait consigner dans le bulletin de la faculté de médecine de Paris, n° 3, i8a3, deux observations curieuses sur les fractures survenues à des fœtus encore contenus dans la matrice. Dans le premier de ces deux cas , la grossesse ayant été heureuse et Y accouchement facile, le nouveau né offrit quarante-trois fractures très-distinctes , les unes récentes, les autres dans un état de consolidation plus ou moins avancé; dans le second cas, la mère étant également bien portante et la grossesse n’ayant été traversée par aucun accident, l’accouchement à terme donna naissance à un enfant femelle, qui mourut au bout de vingt-quatre heures et dont le corps offrit cent treize fractures, les unes déjà consolidées et les autres non réunies. Quelque imposant que soit le témoignage de M. Chaussier, quelle foi que l’on ajoute aux observations qu’il a fournies, rien 11e peut infirmer ce que nous avons dit sur les effets de la crainte. Nous regrettons beaucoup, en ce moment, de n’avoir pu nous procurer l’ouvrage récent de M. Geoffroi de Si:~ Hilaire, intitulé : l’Anatomie philosophique. Nous aurions puisé, dans le second volume qui ne traite que des monstruosités, des détails qui auraient rendu notre sujet plus important.
Epoque de la vie a laquelle on observe le plus de monstres. — C’est depuis l’âge de 20 ans, jusqu’à celui de 3o, généralement parlant, que l’on ren-
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contre fréquemment des monstres; c’est dans la jeunesse et la vigueur que les femmes conçoivent des êtres difformes; c’est alors que mille désirs assiègent leur ame et bouleversent leur corps; c’est alors aussi qu’elles sentent germer profondément dans leur cœur la haine, la jalousie et l’amour. Cette passion surtout y règne en souveraine. Elle leur commande les plus grands sacrifices, un acte de désobéissance de leur part est suivi de la perte de là santé; que de circonstances capables de remuer un embryon délicat, de changer l’arrangement primitif de ses organes et de lui faire prendre les formes les plus bizarres ! Je n’insisterai pas davantage sur un point auquel personne ne s’est arrêté , il me suffit d’avoir mis en avant que la fécondation des monstres coïncide avec l’instant où l’encéphale est dans toute son activité, instant où l’imagination s allume à la moindre vibration cérébrale. Loin de moi pourtant la pensée d’insinuer que l’on n’a rien à gagner du côté de l’intellect, quand on a atteint la trentième année. Je veux seulement faire sentir qu’avant cette époque, l’esprit humain ne peut acquérir ces principes d’une saine raison qui sont l’ouvrage du terns et de l’expérience.
Des Acéphales. De toutes les monstruosités, aucune ne pique davantage la curiosité que bicéphale. Ce mot exprime l’absence du cerveau, quoique les fœtus acéphales né soient pas toujours entièrement dépourvus de l’organe de la pensée.
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La plupart des anatomistes ont cm que' ce vice de structure ordinairement accompagné de spinabifida , était loin d’offrir de l’intérêt sous un point de vue physiologique; mais depuis que l’on s’efforce d’expliquer les faits insolites, depuis que les préjugés ont perdu de leur empire, une juste défiance s’est emparée des esprits, l’on a cessé d’accueillir avec un enthousiasme fanatique tout ce que la crédulité et le mensonge ont pu enfanter de miraculeux, et à l’aide de cet heureux changement dans f entendement humain, l’on est parvenu à exposer avec une rare sagacité les cas susceptibles de reculer les homes de la science médicale. L’observation d’un foetus qui vécut deux heures sans cerveau , ni cervelet, ni moelle épinière, recueillie par Fauvel en 1711, n’excita point l’attention publique. Cette coupable indifférence sur des objets si dignes des regards des sa vans était due à l’ignorance profonde des secrets de l’organisation. Dans des tems plus rapprochés de nous, aujourd’hui même, les Gavard, les Sabatier, les Bichat, les Boyer, les Scarpa, les Portal, les Legallois ont cultivé avec tant de succès l’anatomie, ils ont fait connaître avec tant d’habileté les usages auxquels nos parties constituantes sont destinées , qu’il est impossible désormais de confondre les tissus générateurs et qu’011 sera tenté d’interroger la nature dans ses écarts; le souvenir de ces pénibles et louables travaux, doit emflammer le génie de ceux qui habitent la capitale, ou ces cités
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populeuses au milieu desquelles on rencontre tant de sujets d’étude et de contemplation; car il serait honteux de rester froid , surtout à l’aspect des monstruosités, M. le professeur Lallemand, dont le nom se rattache aux plus belles recherches sur les maladies du cerveau, a eu occasion d’examiner en i8i5 un fœtus qui exécuta pendant quelques heures d’existence, des mouvemen s bien prononcés, et qui serra avec force des corps qu’on avait placés dans ses mains, quoiqu’il fût privé du cerveau, du cervelet et de la moelle épinière.
Ce fait surprenant devint la matière d’une excellente thèse, ayant pour titre: Observations sur quelques points de pathologie propres à éclairer la physiologie, dans laquelle le jeune professeur de l’école de Montpellier, établit, d’une manière précise, que la division de la vie en organique et animale, adoptée par Bichat, était facile à renverser et que le système ganglionnaire jouait un rôle plus important qu’on ne se l’était imaginé. Cette idée ne diffère en rien de celle de M. Broussais qui veut que l’estomac, auquel le grand sympathique envoie beaucoup de nerfs, soit le roi du corps humain ou des autres organes qu’il considère comme ses très-ohéissans sujets. D’après ces vues, le cerveau n’est plus le siège de la volonté, les opérations auxquelles il se livre, ne sont que le résultat de l’impulsion ou plutôt de l’ordre communiqué par le ventricule, qui s’agite à cet effet. Pour apercevoir le vague de l’opinion du profes-
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seurde Paris, qui mérite cependant toute notre gratitude, il faut se représenter un moment l’homme méditant dans le silence du cabinet. Son front est appuyé sur ses mains, ses yeux sont fixes , le cœur est tranquille , l’estomac n’est mu par aucune sensation, les besoins les plus impérieux sont amortis. Le principe qui nous anime semble abandonner le tronc, pour se porter vers le cerveau où les humeurs affluent. La tête s’appesantit et si la contention dure, une céphalalgie intense se manifeste. Ne reconnaît-on pas à ces signes que les facultés intellectuelles sont en jeu? Ne remarque - 1 - on pas que le cerveau exerce pleinement ses fonctions, sans le secours d’un agent organique interne ? Qu’on cesse donc de le dépouiller de ses droits, qu’on se range de lavis de la plupart des etres pensans, qui ont vérifié sur eux-mêmes la justesse de ces assertions, et qui attribuent à chaque organe les usages qui lui sont spécialement dévolu. Mr Georget en tr autres, a relevé le cerveau de l’outrage qui lui avait été fait, en lui accordant la prééminence sur toutes les parties de l’économie et en regardant 1 initation cerebraïe, comme la cause déterminante des affections pathologiques. Je reviens aux acéphales, dont le nom varie selon l’état d’imperfection ou ils se trouvent; ainsi on appelle anenceph aies, les foetus qui sont pourvus de crâne sans cerveau. On nomme acéphaîostomes, ceux qui n ont point de bouche, macrocéphales ceux
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qui sont privés de la bouche, du nez et des yeux ; acéphalothores, ceux qui n’offrent point de poitrine, et acéphalogastres les fœtus qui naissent sans abdomen. A Y intérieur des acéphales comme à l’extérieur, souvent plusieurs organes sont arrêtés dans leur développement, ou bien ils paraissent n’avoir jamais existé et l’on doit considérer comme les plus constans et les plus essentiels le système vasculaire, sans y comprendre le cœur, les nerfs ganglionnaires, une portion du canal intestinal, la peau, les tissus cellulaires fibreux et séreux. Tous les autres organes, tels que ceux des sens, le cerveau, la moelle épinière, les nerfs de la vie animale, le cœur, les muscles, le poumon , le foie, la rate, le pancréas, l’estomac, l’appareil urinaire et celui de la génération , sont des parties moins nécessaires à la vie des acéphales qu’on croit être simplement végétative et produite par l’activité du système vasculaire et des nerfs ganglionnaires. Les molécules nutritives sont probablement prises dans le placenta, par les radicules vasculaires, et transportées au fœtus. Cette opinion a plus de valeur que toutes celles qui ont été émises, pour prouver qu’il y a simple imbibition de la face interne du placenta pour la nutrition du fœtus. Nous nous sommes assurés, disent quelques anatomistes, par l’inspection des vaisseaux, dans les fœtus des animaux ovipares, qu’ils n’avaient aucune communication avec la mère : tels sont les fœtus des oiseaux, des chéloniens, des sauriens, de beaucoup d épliidiens,
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clés batraciens, des poissons qui pourtant ont une circulation sanguine. Mais quels fruits retire-t-on de ces expériences? Ne pensera-t-on pas par analogie que les fœtus des animaux vivipares n’ont point de rapport de continuité avec la mère? Ne découlera-t-il pas de cette idée des conséquences fâcheuses? Ne dira-t-on pas, dans un cas d’hémorrhagie grave, survenue au huitième ou au neuvième mois de la grossesse, que le foetus peut échapper à îa mort, parce qu’il se trouve toujours placé hors de toute influence morbifique de la part de la mère? Cette erreur de jugement n’entraîriera-t-elle pas delà lenteur dans l’administration des moyens curatifs convenables? Qu’on adopte une théorie plus vraie et qu’on s’en rapporte à l’observation journalière, qui enseigne que le placenta est continu à l’utérus, par 1 intermède des liens celluleux et vasculaires qui se déchirent. quand les contractions utérines ont lieu ; qu’on rie perde point de vue que lorsque le placenta est intimément adhérent à l’utérus, la portion du cordon ombilical, qui en naît, peut donner lieu à un écoulement de sang mortel, si elle 11’a pas été liée immédiatement après la sortie de l’enfant. Cet accident moissonne souvent le dernier né, lorsque dans un accouchement de deux jumeaux, on néglige de faire la ligature du cordon ombilical , qui tient au placenta du premier né. La continuité des deux gâteaux étant mise hors de doute, surtout depuis que M. Lallemand a publié un cas
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analogue , on ne doit point répugnera admettre que le placenta fait corps avec l’utérus jusqu’à un certain point. Cette union est peut-être moins marquée dans les circonstances où la femme conçoit des monstres. On ne finirait plus si l’on voulait rapporter tout ce que l’on a écrit de curieux sur l’histoire des acéphales. Je 11e saurais mieux terminer ma tâche qu’en appelant votre attention sur un exemple de monstruosité de cette espèce, que j’ai fait précéder de quelques détails qui s’y lient.
Observation d’un acéphale. — La nommée L***, née en Piémont, âgée de 29 ans, douée d’un tempérament nerveux, avait eu, d’une union légitime, trois enfans remarquables par leur constitution robuste. Le cadet ayant été atteint d’une gastroentérite, au commencement de janvier 1821 , je fus appelé pour le soigner. La maladie était intense; des phénomènes insolites et alannans venaient se grouper autour de ceux qui caractérisaient l’inflammation du ventricule et des intestins. La mort pouvait en être la suite : c’était ma crainte. Cependant, au bout de deux mois d’un traitement varié, mais toujours en rapport avec l’affection primitive, la guérison arriva. Je fus dès-lors tiré d inquiétude. Quoique durant soixante jours d’angoisses, de cris aigus, l’enfant dut fixer toute mon attention , la mere ne laissa pas de devenir l’objet de ma sollicitude. J admirais son active vigilance, et surtout l’empressement avec lequel elle me questionnait sur l’action des remèdes que je près-
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crivais. Rien n’échappait à son extrême prévoyance. Elle possédait ces qualités qui rendent l’individu étranger à l’art susceptible de contribuer à la cure des maladies. Son tendre coeur était constamment déchiré par les gémissemens de son fils qui courait de grands dangers; sa santé s’affaiblissait de jour en jour, et elle aurait bientôt cessé d’exister, s’il ne s’était opéré une amélioration notable de l’état du jeune patient. Malgré cette heureuse circonstance, les forces de madame ne purent point revenir à leur état normal. Le chagrin avait produit une impression si profonde sur son moral , que le physique ne tarda pas à présenter des signes d’une altération grave. Les poumons, don t les fonctions s’exécutent d’une manière pénible chez les personnes tristes, furent le siège d’une hémorrhagie abondante, qui fut combattue et guérie à l’aide des moyens ordinaires. Quelques semaines après l’hémoptysie, une grossesse survint: j’inférai de là que le parenchyme pulmonaire n’était pas chroniquement phlogosé; je m’étayai de cette loi invariable de physiologie qui nous montre que les organes ne remplissent les usages auxquels ils sont destinés, qu’autant que ceux qui importent à la vie sont dans une intégrité parfaite. Je jugeai donc favorablement de l’état de l’appareil respiratoire par celui de la matrice qui fécondait l’oeuf. Durant les 7 premiers mois de la grossesse, madam e fut exempte d’orages ; mais au huitième la dyspnée, les palpitations, l’agrypnie, l’œdème des
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membres inférieurs se déclarèrent et ne cessèrent qu’au moment de l’accouchement , qui eut lieu le 24 juin dernier , à onze heures du matin, en présence d’une sage-femme et de quelques personnes obligeantes dont on avait eu 3a précaution de s’entourer. Les douleurs expulsives avaient duré trois heures ; la poche des eaux s’élai t promptement fermée. Sa rupture avait été suivie d’un écoulement considérable de liquide amniotique d’une couleur claire et d’une odeur fade. Le fœtus monstrueux avait présenté les pieds à l’orifice de la matrice. Cette partie du corps est sans doute celle qui traverse toujours la première le canal du bassin dans le cas que nous rapportons. Ce qui le fait penser, c’est que la tète étant trop tôt arrêtée dans son dé¬
veloppement , l’acéphale ne jouit pas d’une grande mobilité , puisqu’il est privé de l’organe qui en est le dispensateur; il n’offre plus alors cette forme ovoïde qui le fait si bien s’accommoder aux diverses courbures de la filière osseuse, et en vertu de laquelle, tantôt une extrémité de l’œuf, tantôt l’autre , gagne la cavité pelvienne : il en résulte que les membres inférieurs, qui ont acquis beaucoup d’accroissement vers la fin de la grossesse , ( emportent de beaucoup par la pesanteur sur les membres supérieurs ; les pieds se rapprochent de la partie la plus déclive et se trouvent placés à l’orifice de l’utérus. Ce dernier point de notre opinion est fondé sur des principes de physique que l’expérience ne dément jamais. Ramenons notre
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attention sur la parturition. Quand les membres inférieurs furent dégagés , le tronc et les membres thoraciques franchirent le bassin avec une célérité qui surprit la sage-femme , moins étonnée encore de cette particularité que du manque de tête au foetus qui naquit sans vie et qu’on chercha vainement à ranimer. Le cordon ombilical n’était ni infiltré, ni noué. Il fut coupé à quelques pouces de distances de l’anneau. De légères contractions utérines procurèrent la sortie du placenta et de quelques caillots. Lorsque l’accouchement fut terminé, la mère demanda avec instance à voir son enfant; on lui répondit qu’il était mort en naissant. Cette nouvelle ne troubla point ses sens, et je ne sache pas que depuis lors elle ait été malade. Je dois tous ces renseignemens à la sage-femme, qui me remit l’acéphale le même jour. Avant de procéder à la nécroscopie, je m’assurai du poids, de la longueur et de l’âge du fœtus. Je reconnus qu’il pesait quatre livres et demie , qu’il avait treize pouces de longueur, et qu’il était arrivé au terme de neuf mois. J’acquis cette dernière donnée en employant le moyen conseillé par M. Chaussier, lequel consiste à mesurer le corps de l’enfant avec une ficelle , après l’avoir tendue de la tête aux talons. Par conséquent, un ruban de fil fut placé entre les extrémités du fœtus, et je m’aperçus que le milieu de ce ruban répondait à la cicatrice ombilicale; j’avais supposé que l’enfant était bien conformé. J’aurais pu m’abstenir, rigoureusement
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parlant , de recourir à ce moyen d’investigatioiï , puisque la mère, qui n’avait nul intérêt à cacher la vérité, avait avoué qu’elle avait atteint le neuvième mois de sa grossesse; mais elle aurait pu commettre une erreur de calcul qui m’aurait rendu incertain sur la détermination de lace. J’ai donc obvie à cet inconvénient, en suivant le precepte indique. A l’examen cadavérique, j’ai recueilli les signes suivans : les yeux , situés à
la partie supérieure de la face , semblaient sortir de l’orbite; les paupières et les joues paraissaient tuméfiées ; le menton se confondait avec la poitrine; les oreilles se continuaient avec les tegumens des oreilles; le tronc était bien développé; les membres, les parties génitales externes n’offraient ni vice de structure, ni disproportion : on apercevait, au lieu du vertex , un tubercule re¬
couvert de cuir chevelu, qui dégénérait en une pellicule dont la longueur égalait celle de la moelle
épinière, qu’elle couvrait entièrement. L’anus était situé presqu’au niveau de la région lombaire. En cherchant à connaître , à l’aide du scalpel , l’état des divers systèmes et organes extérieurs, je me convainquis que les systèmes musculaire, cellulaire, nerveux, sanguin, avaient cette apparence d’intégrité et de plénitude qui distingue les tissus de l’économie animale, quand on les examine sur un être bien conformé. Je reconnus aussi que la glande thyroïde manquait, que les glandes mammaires étaient gorgées d’un suc laiteux, et que les
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glandes conglomérées étaient abondantes. En poursuivant mes recherches, je fus frappé de la saillie de forgane visuel, dont le tiers postérieur seulement était logé dans une cavité osseuse que je décrirai plus tard. Les muscles de l’œil étaient épais, d’un ronge éclatant; ils s’attachaient , d’un côté, à divers points de la circonférence de la sclérotique, et de l’autre, sur les bords du trou optique, où ils formaient une espèce de couronne au nerf du même nom , lequel , dépourvu de gaine méiiingienne, traversait la sclérotique, la choroïde, et s’épanouissait pour donner naissance à la rétine; la langue et le larynx existaient avec leurs parties constituantes. Le thorax renfermait le thymus, les poumons et leurs membranes, le cœur et son enveloppe séro-fibreuse. Ces viscères étaient arrosés par de nombreux vaisseaux sanguins. Ils recevaient leurs nerfs du grand sympathique et de la huitième paire. Le diaphragme, cloison musculoaponévrotique qui sépare la poitrine de l’abdomen, ne présentait aucun signe d’imperfection. Les organes abdominaux et pelviens étaient dans l’état naturel ; mais la partie du système nerveux qui se distribuait dans leur parenchyme, se faisait remarquer par des caractères d’irrégularité qu’il est bon de signaler: le ganglion semi-lunaire, fourni par le grand nerf splanchnique, qui est lui-même un rameau du grand intercostal, était placé devant l’aorte et sur quelques libres du pilier droit du diaphragme. Sa forme était ovoïde,'
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il était unique et situé transversalement. Des filets nerveux se détachaient de son bord supérieur pour se rendre au diaphragme, accompagnaient l’artère diaphragmatique inférieure et s’anastomosaient avec le nert diaphragmatique. Le bord inférieur distribuait un grand nombre de filets qui se portaient au-devant de l’aorte, audessus et au-dessous de l’artère céliaque , pour produire le plexus soléaire, duquel on voyait sortir les plexus coronaire, stomachique, 1 hépatique , le splénique, le rénal aux dépens du plexus mesenténque commun , dont on n apercevait aucun vestige. La portion lombaire du tnsplanchnique , au contraire, offrait çà et là, outre les nerfs qui en partent communément, des plexus, des rameaux sans nombre auxquels il m’a été impossible d’assigner des usages. On sent, d’après ces aberrations, que la nature a été tantôt avare et tantôt prodigue de ses dons sans bénéfice réel. Après avoir examiné avec soin les cavités splanchniques, je dépouillai l’acéphale de son cuir chevelu et je rencontrai , au dessous du tubercule désigné plus haut, une portion de substance médullaire irrégulièrement carrée, mêlée de stries rougeâtres, reposant sur des fosses et des éminences dont je parlerai bientôt. Ce corps , ou plutôt cet élément d’organe cérébral qui n’avait point de membranes propres, était surmonté de deux gros cordons médullaires, également nus, qui passaient sous le trou optique et allaient se perdre dans le globe
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oculaire, ainsi que nous l’avons (lit. Des parties latérales de ce noyau cérébral , s’échappaient des nerfs plats ou ronds qui pénétraient dans une masse osseuse. La partie postérieure se continuait avec un prolongement blanchâtre, légèrement
de la colonne vertébrale. Ce prolongement , que nous nommons moelle de l’épine, était couclié à son origine sur une gouttière qui paraissait appartenir à l’angle basilaire de l’occipital, ensuite il plongeait dans un large enfoncement occasioné par la courbure de la colonne cervicale , et auquel contribuait la presque totalité des vertèbres du dos ; le reste de la moelle était placé sur une surface uniforme, résultant de la disposition de deux ou trois vertèbres dorsales, des vertèbres lombaires et du sacrum. Ce cylindre nerveux était entouré de la pie-mère et de l’arachnoïde, depuis sa naissance jusqu’à la base du sacrum. Ces deux membranes étaient percées, sur les cotés, de trous pour le passage des paires cervicales , dorsales et lombaires. Réduit à l’état de squelette frais, f acéphale a excité vivement notre curiosité; et en procédant avec la meme ardeur à la recherche des imperfections que les parties molles avaient dérobé à mes regards, j’ai observé ce qui suit : le crâne était représenté par une réunion d’os, dont le mode d’articulation ne saurait être rapporté sans laisser dans l’embarras l’esprit le plus subtil , mais dont l’ensemble peut être comparé, à peu de
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choses près, au pavillon d’une oreille d’homme. Ce pavillon osseux avait ving-lmit lignes de largeur d’un côté à l’autre; de haut en bas, il n’en avait que seize. Sa circonférence était recourbée sur les parties latérales, tranchante supérieurement et échancrée inférieurement. Elle était formée par les rudimens des deux pièces du coronaï, par ceux du pariétal et de l’occipital. Ces rudimens osseux tenaient leurs places respectives ; le centre de ce pavillon était circonscrit par une grande rainure qui ressemblait à cellé de l’hélix. Il était entièrement composé par les noyaux du sphénoïde, en avant; par ceux du temporal, au milieu ; sur les côtés et en arrière , par l’angle basilaire de l’occipital, auquel se joignaient deux portions osseuses qui étaient des dépendances du même os. Ces différens corps étaient creusés par des fosses ; ils étaient hérissés d’éminences et traversés par des trous que nous allons énumérer. D’abord, on trouvait en arrière la gouttière basilaire, ensuite envoyait un enfoncement borné en arrière par l’angle basilaire ; en avant par les apophyses clinoïdes postérieures , et sur les côtés , par le rocher : entre ces apophyses et les antérieures, il existait une fossette. Plus antérieurement encore , on apercevait les trous optiques pratiqués sous la portion orbitaire du coronaï. Le rocher était percé au milieu par un trou qui paraissait être l’orifice interne du conduit auditif. Il divisait en deux parties la rainuredont nous avons
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parle; en sorte qu’on pouvait le regarder comme une liane de démarcation établie entre les fosses
supérieures et inférieures de la base du crâne. Je dois avertir ici que si l’on trouve quelquefois les mots supérieur , inférieur, employés au lieu d’autres plus conformes à des descriptions naturelles, on doit se rappeler aussitôt que chez les foetus acéphales , le tronçon du crâne répond au plan postérieur. Quant à la face, je dirai que les cavités orbitaires étaient formées supérieurement par le coronal ; en bas, par l’os malaire; en dehors, par les apophyses réunies de ces deux os, et par une petite partie du sphénoïde, et en dedans, par l’os planum et Vos unguis. Les os propres du nez n’existaient pas, de manière qu’il y avait une large ouverture entre les os maxillaires supérieurs, ou mieux la mâchoire supérieure, puisqu’on 11e distinguait aucune trace de séparation sur la ligne médiane. Le bord alvéolaire renfermait les germes des dents. Derrière la mâchoire se trouvaient les os du palais , surmontés du vomer à demi cartilagineux. La mâchoire inférieure n’avait rien de saillant. La colonne vertébrale, composée de vingt vertèbres seulement, dont cinq cervicales, onze dorsales et quatre lombaires, présentait supérieurement deux courbures; lune était très-peu marquée; la convexité de l’autre était considérable et aboutissait au thorax; tandis que la concavité également profonde répondait au dos, et elle logeait, comme on le sait; une partie de la moelle épinière. Inférieur
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rement la colonne vertébrale était plate, elle offrait au niveau de la septième vertèbre dorsale un appendice osseux terminé en crochet. Elle était dépourvue d apophyses épineuses. Les transverses ressemblaient à des espèces de lames surajoutées aux corps des vertèbres qui laissaient apercevoir, entr’elles, les trous de conjugaison; le sacrum n avait quune pièce qui s’articulait avec la partie supérieure du bord postérieur de l’os iléon. Le coccyx manquait. Cette circonstance, jointe à l’absence des dernières pièces du sacrum , rend raison de la hauteur à laquelle se trouvait l’anus, imperfection que j’ai indiquée plus haut. On ne comptait qu’onze côtes de chaque côté du thorax.
Qu’il mè soit permis d’ajouter k l’histoire de ce monstre , quelques réflexions. Le système Vasculaire et le coeur surtout, m’ont paru dans un état parfait de développement, ce qui m’a d’autant plus surpris, que j’ai lu, dans les ouvrages où l’on traite des monstruosités, des faits qui attestent l’absence du cœur chez les acéphales. En méditant un peu sur la formation progressive de nos organes, et sur leur importance, nous sommes portés à croire que le cœur doit être un des premiers créés, quelles que soient les difformités qui affligent le corps humain , quels que soient les écarts auxquels la nature se livre. Il faut un aboutissant commun pour les vaisseaux sanguins. Le sang ne parcourt nos tissus quaprès y avoir été lancé par
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un organe résistant de nature musculeuse et d’une forme convenable. Haller a dit avec raison : cor in rudimentis ex primis perficitur, ante cor> pars nulla vwit. Oper. min. , tom. a, pag. 1 55. Cette prééminence, départie au cœur par l’un des plus grands physiologistes, n’est pas détruite par les exemples d’acéphales privés du cœur. J e suis loin d’attaquer la bonnefoi des auteurs estimables qui les ont rapportés; mais je demanderai seulement s’il est bien avéré qu’il n’existait point dans ces cas un centre circulatoire ou bien quelque portion de substance charnue qui annonçait que le cœur était arrêté dans son développement. Car, n’est-il pas vraisemblable que les acéphales, qui contiennent en général les rudimens de nos viscères, de nos organes, renferment aussi ceux du cœur? Pourquoi frustrer ainsi des honneurs de la création , l’une des plus belles branches du trépied vital , l’un des plus beaux ressorts de la charpente humaine, dans des circonstances où d’autres organes beaucoup moins essentiels sont ébauchés? Je 11’ai pas moins été étonné de rencontrer le diaphragme, dont la plupart des anatomistes accusent l’absence chez les acéphales. Il convient de dire, pour prouver que ce muscle est éminemment lié à notre conservation, que sans lui les viscères thorachiques et abdominaux s’entrechoqueraient dans les divers mouvemens que le fœtus exécute au milieu des eaux de l’amnios , que ce choc compromettrait gravement sa vie, et que sans le diaphragme,
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enfin ^ lac le respiratoire n’aurait pu être accompli chez les foetus acéphales dont Fauvel et M. Lallemand nous ont transmis l liistoire.
— Ce travail annonce beaucoup d’instruction et un goût décidé pour l’anatomie pathologique, laquelle, bien qu’on en dise, ne contribue pas peu au progrès de l’art médical. Il est fâcheux que la parque ait tranché le fil de la vie d’un médecin qui, jeune encore et au début de sa carrière , donnait les plus belles espérances. La Société royale de médecine de Marseille regrettera toujours qu’un tel événement l’ait empêché d’inscrire M. Laure sur le tableau de ses correspondans.
PHYSIOLOGIE
Considérations générales sur le sommeil, et sur
CELUI DES ALIÉNÉS EN PARTICULIER, par M. GuiAUD,
Médecin de l’ établissement des aliénés a Mar seille.
Parmi cette multitude d’organes, inst rumens des différentes fonctions qui s’exécutent dans l’économie animale, tous n’ont pas une action continue dans leur exercice; ceux au moyen desquels l’homme établit ses rapports avec les objets envi-
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romiaiis sont soumis à une loi d’intermittence diurne, périodique, marquée parla suspension de leurs mouvemens. Cet intervalle, pendant lequel un repos plus ou moins long remplace l’action de ces organes, a reçu le nom de sommeil. Appelé chaque jour par la fatigue qu’éprouvent l’homme et les animaux, à la suite des impressions extérieures, souvent répétées, chaque jour, il vient fermer la scène où se développent ces impressions, chaque jour, il vient réparer les organes qui en sont le siège ou qui les transmettent, lorsqu’un exercice trop prolongé commence à les affaiblir ; c’est ainsi qu’il redonne aux facultés intellectuelles leur activité, aux sens leur énergie et aux muscles leur vigueur. Abandonnant souvent l’homme livré à une indolence habituelle, il répand sa douce influence sur l’agriculteur et l’ouvrier laborieux; l’infortuné tourmenté par des peines morales ne l’implore pas toujours en vain; on l’a vu même s’approcher de l’homme soumis aux horribles tortures de la question, et surmonter ainsi , par son pouvoir, celui des douleurs les plus affreuses ; moyen précieux pour le maintien , l’ordre et la régularité de toutes nos fonctions, agent salutaire employé souvent par la nature pour rompre la chaine d’un grand nombre de phénomènes pathologiques, il a fixé non seulement l’attention des physiologistes, mais encore celle des botanistes et des poètes.
Les botanistes, exagérant la vitalité des végétaux,
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PHYSIOLOG IE.
ont prétendu que ces corps organisés jouissaient de la faculté du sommeil; cest dans ce sens qu’ils ont dit que le germe des plantes est endormi dans l’enveloppe qui le renferme. Les alternatives de mouvement et de repos observes chez certaines plantes à différentes époques du jour et de la nuit , 11 ont-elles pas fourni au célèbre Linnée l’idée de son horloge de Flore, et 11e dit-on pas , d’après lui, que les plantes dorment et s’éveillent à des heures réglées ? Ces expressions doivent être prises dans un sens purement métaphorique; le sommeil est exclusivement le partage des êtres doués du sentiment et du mouvement volontaire ; il est déterminé par le besoin qu’éprouvent du repos, le cerveau, les nerfs et les muscles agens des fonctions sensoriales et locomotrices; rien dans les végétaux n’accuse l’existence de ces organes et des fonctions qui leur sont assignées; le sommeil ne peut donc pas être leur partage.
L’état d’immobilité que gardent l’homme et les animaux livrés aux douceurs du sommeil, l’heure mystérieuse qu’il choisit pour se manifester, cette interruption complète qu’il produit dans les impressions extérieures, avaient fixé l’attention des deux plus beaux génies de l’antiquité, Hésiode, Homère, et, après eux, de tous les poètes grecs et latins; mais ces grands hommes, étrangers à la connaissance des phénomènes de la vie, et suivant l’impulsion de leur imagination brillante, firent du sommeil un être animé et le placèrent au rang
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des divinités. Fils de l’Erèbe et de la Nuit, ce n’est que pendant les ténèbres que Fbomme éprouve son influence; frère de la Mort, comme elle il rend immobiles les êtres soumis à son pouvoir ; amant du Silence, c’est dansîa contrée brumeuse des Cimmériens, au milieu d’une caverne où pénètre à-peine une clarté douteuse , qu’il a fixé son palais; là, jamais ne se font entendre les rugissemens de l’aquilon et le fracas des torrens; jamais les fleurs des pavots qui couvrent cet asile, ne sont agitées par le souffle des vents orageux, et le fleuve de l’Oubli seul, parle murmure monotone de son onde, invite aux douceurs d’un voluptueux repos. Ces idées sur le sommeil , ornées des cliarmes d’une versification enchanteresse et de l’harmonie des deux plus belles langues qu’aient jamais parlé les hommes, devinrent une croyance pour les peuples grec et latin , et dans le temple de leurs dieux , c’est entre la statue du Silence et
celle de la Mort que reposait la statue du Sommeil. Laissons à la poésie ses brillantes fictions, ses images et son langage figuré, et, sans chercher à combattre une idée dont le teins a depuis des siècles entièrement détruit le prestige, retournons dans la route que nous trace le flambeau de la saine physiologie.
Puisque le sommeil ne s’observe que chez les êtres doués du sentiment et du mouvement volontaire, puisqu’il est marqué par le repos des organes qui produisent ces deux espèces d’action, on
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peut donc le définir : Cet état de suspension plus ou moins prolongé diurne et périodique des jonc* tions intellectuelles y sensoriales e t locomotrices .
Cette définition, tirée des phénomènes qui caractérisent le sommeil, n’a peut-être pas toute la justesse qu’une rigoureuse logique voudrait y trouver, puisque dans le somnambulisme, cette suspension ne s’observe pas ; mais nous le demandons à tous les lecteurs de bonne foi , qu’elle est la définition assez parfaite à la justesse de laquelle on ne puisse opposer des objections ?
Quand les fonctions locomotrices, intellectuelles et sensoriales se sont exercées pendant un certain espace de tems, fliomme éprouve un sentiment de mal-aise, de fatigue, qui l’avertit de chercher le repos, comme un agent réparateur de ses forces épuisées; ce sentiment de mal-aise se manifeste par des baillemens, des pandiculations, un engourdissement général; en même tems, l’œil se lasse de la lumière, l’oreille du son, les surfaces olfactives des odeurs, les muscles du mouvement, et le sommeil envahit ces organes d’une manière successive; l’œil s’endort le premier, la paupière appesantie tombe sur lui et le dérobe à la lumière ; après lui s’endorment graduellement les organes du goût, de l’odorat et du toucher; l’ouïe, enfin , vient fermer la scène , en partageant la dernière le sommeil des autres sens. Les facultés intellectuelles suivent le même ordre que les fonctions sensoriales; la mémoire, l’attention, le jugement
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et le raisonnement s’affaiblissent d’abord., puis s’effacent entièrement; seule de toutes ces facultés, l’imagination semble vouloir résister au sommeil général, mais après un tems plus ou moins long, elle cède à son influence.
Tel est le sommeil dans cet état heureux où l’homme jouit à-la-fois de la santé physique et de l’intégrité de ses facultés intellectuelles; mais portons nos regards plus loin : examinons ce phénomène physiologique chez les individus qui, privés du plus précieux don de la nature, n’associent plus les idées, ne forment plus un jugement et n’offrent que désordre , confusion dans toutes leurs affections morales.
Un malheureux est frappé du délire maniaque avec accès de fureur y en proie à des mouvemens convulsifs, pâle, défiguré, les cheveux hérissés, ses yeux étincelans roulent égarés dans leurs orbites; ils repoussent le sommeil; accablé parles mouvemens violens qu’il imprime à son corps, vous le voyez parfois s’affaisser, s’assoupir; ses paupières lassées s’abaissent, les contractions musculaires s’affaiblissent; le sommeil semble se manifester; mais ce repos n’est qu’apparent; ce calme est trompeur; un nouvel orage se prépare; bientôt il gronde, il éclate; des cris affreux se font entendre; des contractions vives, rapides, instantanées agitent les muscles, des points convulsifs parcourent les différens traits de la face, les paupières se relèvent, les yeux se raniment, le
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regard étincelle de nouveau et le sommeil sans action se retire au milieu de ce désordre omanique; on a vu de ces infortunés rester i5, 20 jours sans goûter un instant de repos. En général, dans le délire maniaque, la perte du sommeil est toujours en proportion de la violence et de la durée des accès ; quand ces derniers deviennent moins intenses, moins prolongés, on voit le sommeil remplir leurs intervalles et réparer les forces du malade; on doit toujours bien augurer d’un sommeil long et profond à la suite de plusieurs accès violens; mais si pendant sa durée, on observe des tressai] lemens, des contractions brusques, si le malade articule des mots vagues, si les paupières tremblantes ne couvrent qu’imparfaitement le globe de l’œil, on a tout à craindre pour le renouvellement des accès. Le retour du sommeil à des heures périodiques, le calme de la physionomie pendant son cours , le parfait repos des membres, enfin l’air de satisfaction de l’aliéné au moment du réveil, sont autant de signes consolateurs pour le rétablissement de la raison.
Dans le délire maniaque sans fureur , le sommeil est plus tranquille; cependant ce n’est point encore là le sommeil ordinaire; j’ai observé plusieurs fois chez un grand nombre d’aliénés, une agitation convulsive dans les traits de la face, un mouvement automatique des lèvres et une sorte de flexion spasmodique générale pendant qu’ils se livrent au repos de la nuit. Dans la monomanie
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genre d’aliénation où le délire n’est cjue partiel et ne roule que sur un certain nombre d’objets , le sommeil s’imprégne, pour ainsi dire, des idées qui occupent constamment le malade, pendant l’état de veille; ainsi, le monomane, qui ne retrace à son imagination, pendant le jour, que des tableaux ri ans et flatteurs, les retrouve encore pendant le sommeil; sa figure est épanouie, le sourire erre sur ses lèvres, la respiration est douce, régulière, tranquille. Le mélancolique, au contraire, qui soupire après des richesses imaginaires, une maîtresse enlevée, une place perdue, conserve en dormant les inquiétudes de la journée; sa physionomie est sombre, ses traits retirés sont comme plissés, vers la ligne médiane, sa respiration est lente, difficile; on sent, enfin, qu’il y a dans ce sommeil quelque chose de pénible, d’oppressif, image parfaite des sensations douloureuses qui agitent lame du mélancolique.
Examinons maintenant cet homme chez lequel l’immobilité des muscles, la physionomie calme, le sourire vague, indiquent un sommeil réparateur; à coup sûr, l’organe cérébral n’est pas chez lui dans un état marqué d’excitation; aussi jouit-il d’un sommeil tranquille; eh! pourrait-il en être autrement? Quelles sont les sensations, les peines de cet individu? Les peines, il ne les connaît plus; les sensations, elles sont confuses et presque effacées; il n’a plus que la mémoire des vieillards; il oublie dans l’instant ce qu’il vient de voir, d’en-
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tendre, de dire, de faire; il n’a plus ni désirs, ni aversion, ni haine, ni tendresse; il reçoit ses amis, ses parens, sans plaisir; il sen sépare sans regret; son cœur est fermé à toute affection; il ne vit plus que sous l’empire de l’estomac; manger, Loire, se promener, parler seul à demi- voix, gesticuler fréquemment, voilà son existence. Qui pourrait altérer le sommeil de cet être que l’aliénation mentale a si étrangement dénaturé? Ne soyons donc pas étonnés que le démence dorme profondément et trouve dans le repos de la nuit cette tranquillité qu’on observe chez l’homme doué de la raison.
On a confondu et l’on confond encore souvent la démence et l’idiotisme; il existe cependant de grandes différences entre ces deux états ; le démence conserve encore quelques restes d’intelligence, l’idiot ne possède rien. Chez le premier, il y a altération profonde de l’entendement; chez le second, il y a plus que cela: l’abolition de cette faculté est complète; le démencé perçoit encore, d’une manière faible, vague, il est vrai, mais enfin il perçoit ; chez l’idiot tout est éteint : sensation, perception, tout est effacé; le cerveau n’est plus pour lui que l’agent matériel qui préside au maintien et à 3’exercice des fonctions organiques. Dépensant peu de fluide nerveux, il n’a pas besoin d’une grande réparation ; aussi le sommeil de l’idiot est court et léger; c’est plutôt un état de somnolence, de rêvasserie; on voit, en
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effet, l’idiot ouvrir fréquemment les yeux pendant son sommeil, les refermer lentement pour les rouvrir encore, et jeter autour de lui ces regards stupides qui caractérisent ce dernier degré de l’aliénation mentale.
En pariant du sommeil des aliénés, nous n’avons qu’indiqué la position du corps pendant sa durée ; cette position, néanmoins, nous a présenté des remarques intéressantes que nous croyons devoir signaler ici.
Dans l’état ordinaire, le corps, pendant le sommeil, repose sur un plan horizontal; on place sous la tête un appui qui la tient élevée; les membres d’abord étendus , prennent bientôt l’état de demi-flexion , de manière à ce que le système musculaire soit dans le plus grand état de relâchement possible.
Telle est la position naturelle du corps pendant le sommeil; voici les différences quelle nous a présentées chez les divers aliénés soumis à notre observation.
* Dans la manie avec délire et accès de fureur >
lorsque l’intervalle des accès permet quelques instans de repos, on voit les membres supérieurs et inférieurs placés dans un état de flexion forcée; si vous cherchez à les étendre, vous rencontrez une forte résistance; cet état de flexion cesse quelquefois tout-à-coup, au bout d’un teams plus ou moins long , pour faire place à une extension aussi forcée et dans laquelle les muscles offrent une
ire Ann. , tom, i?n° i.
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roi (leur remarquable. Tant que cette position accompagne le sommeil, quelque long et profond qu’il soit, on a tout à craindre pour le retour des accès ; mais lorsque les membres deviennent souples, plians, lorsque pendant le repos de la nuit ils se placent dans un état moyen entre la flexion et l’extension, le séméiologiste peut porter un pronostic favorable.
Dans la monomanie, la position du corps, pendant le sommeil, varie suivant que le délire est gai ou triste. Examinons le monomane ; toujours satisfait, son imagination n’enfante que des tableaux agréables ; il s’endort bercé des idées les plus riantes, son corps repose comme celui de l’homme raisonnable, sa tête est placée sur le coussin, ses membres sont demi-fléeliis ou étendus, mais sans roideur, sans rigidité spasmodique. Le mélancolique, au contraire, dont le sommeil a toujours quelque chose d’oppressif, comme nous l’avons dit, nous présente en dormant une position moins physiologique. Il cache sa figure comme pour en dérober l’expression triste, ses membres sont demifléchis, mais dans cet état, les muscles sont durs, roides ; en appliquant la main sur eux, quelques contractions sourdes se manifestent; on sent que l’excitation cérébrale particulière au mélancolique agit encore même pendant le repos accordé aux organes locomoteurs.
Plusieurs démences s’endorment le corps placé dans la position horizontale; mais si on les examine
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quelque tems après, ou les trouve plutôt assis que couchés, de sorte que la tête et la partie supérieure du corps, n’ont pour point d’appui que la têtière du lit. Il en est d’autres qui roulent, pour ainsi dire, le corps sur lui-même; les cuisses sont fléchies sur l’abdomen, les jambes sur les cuisses, les mains placées sur les genoux forment une sorte de creux pour recevoir la tête; c’est dans cette position si peu naturelle qu’ils goûtent ce sommeil paisible dont nous avons parlé.
Quant aux idiots , j’en ai vu plusieurs dormir le corps presque plié en deux comme un compas ; la tête loin du chevet cherche à se rapprocher des extrémités inférieures fortement courbées, tandis que les supérieures sont fléchies sur la poitrine; cette position qui se rapproche de celle des animaux, pendant le sommeil, nous revèie assez le malheureux qui , privé en entier de la plus belle des facultés, ne conserve plus rien d’humain que l’organisation physique.
Histoire d’une ânasarqtje guérie par la diète sèche, par M. d’Astros, D. M. , Médecin de V Hôtel- Dieu de la ville d’Àix, Membre du Jury médical du département des Bouches-du-Rhône , de la Société royale de médecine de Mar -
seille , etc.
Une seule méthode de combattre l*bydroplsie est une erreur grave.
Desessart, Recueil de discours , mémoires, &c,
1S1 le médecin cpii lit fait souvent tourner au profit de l’humanité et à la gloire de l’art l’expérience de ceux cjui l’ont précédé et celle de ses contemporains, il est de son devoir de donner connaissance , à son tour, de ce que sa pratique peut lui faire découvrir d’intéressant et d’utile. C’est cet échange mutuel d’observations qui peut seul répandre quelque lumière sur une science remplie encore de tant d’obscurité. Dans ce but, on devrait, pour le dire en passant, s’attacher moins à publier des faits extraordinaires , des phénomènes étonnans et tout ce qui sort des lois communes de la nature, que la découverte d’un médicament précieux ou des observations cliniques propres, soit à mieux faire connaître ou la cause, ou le siège , ou l’essence d’une maladie, soit à recommander quelque méthode de traitement plus efficace. L’histoire des cas rares, si
laborieusement colliges , qui occupe une si grande place dans un volume du Dictionnaire des sciences médicales , n’a pas fait, que je sache, arracher un seul homme à la mort; que Ton compte, si l’on peut, le nombre de ceux qui doivent la conservation de leurs jours aux mémoires de Mrs Double et Chomel, qui, les premiers, ont fait connaître Temploi et les succès du sulfate de quinine ! Aussi, le nom de ces médecins distingués, sera-t-il nécessairement lié, dans les fastes de l’art, à celui des chimistes habiles, Mrs Pelletier et Caventou, auxquels on doit la découverte de ce sel.
Loin de moi la prétention, dans le fait que je communique, de rien apprendre de nouveau. Il y paraît seulement qu’un succès certain a été obtenu d’une pratique depuis long-tems oubliée1, et, si quelques esprits essentiellement bons et indulgens veulent m’en attribuer l’honneur, j’en rends la bonne part aux anciens, si injustement méprisés de nos jours, à qui je le dois.
-Edouard A***, enfant; très-intéressant, âgé de six ans, ayant été exposé pendant une soirée de printems, année 1822, au frais d’un lieu bas et humide, et en ayant été ramené fort tard, perdit les jours suivans l’appétit et devint languissant. Un praticien de cette ville ( Aix ) , fort expéri-
* Oubliée dans les méthodes de traitement employées contre l’hydropisie, c’est là seulement ce que j’ai voulu dire; carie traitement arabique, si utilement mis en usage dans certains cas de maladie syphillitique, est aussi la diète sèche.
mente, lavait peu auparavant mis à l’usage dïï sirop de Portai, pour dissiper de légers engorgemens glanduleux, si communs à cet âge! Appelé pour lui donner mes soins, le même état et de plus un peu d’empâtement sous le menton me firent conseiller le meme remède dont précédemment on paraissait s’être bien trouvé.
L’enfant , revu au bout de quelques jours, avait le visage pâle et plein, les paupières surtout étaient très-boursoufflées. On parla de jambes enflées, je voulus les voir, on tira les bas avec effort, les pieds, les jambes, aux chevilles surtout, avaient doublé de volume et conservaient l’empreinte des mailles du tricot. Cette enflure en peu de tems gagna les cuisses, le scrotum, les extrémités supérieures et enfin tout le corps. Le tronc pourtant était beaucoup moins infiltré, l’aUasarque était évidente; urines rares, décomposées, ressemblant à de la lavure de légumes ; besoin fréquent de les rendre; émission d’une petite quantité chaque fois; avec tout cela, la soif était médiocre, il n’y avait pas de fièvre et l’abdomen était souple. L’exploration de cette cavité ne me fit découvrir aucun empâtement de viscères.
La conviction de leur intégrité devait me faire porter un pronostic heureux d’une maladie qui n’était point invétérée et qui ne paraissait avoir d’autre cause que la suppression de la matière perspirable opérée par l’humidité et le frais du soir auxquels le jeune Edouard avait été exposé
trop long-terris. Néanmoins c’eût été compromettre les jours de cet enfant , que de livrer aux seuls efforts de la nature, une affection très-souvent audessus de ses ressources. L’axiome principiis obsta , etc., était ici dune juste et sévère application. Il importait d’agir.
La langue étant saburrale, quelques grains d’ipécacuanha furent administrés, autant pour débarrasser l’estomac, que pour procurer une secousse générale propre à ouvrir les couloirs et à faire diminuer l’infiltration. Le vomitif opéra , mais ne changea rien à l’état de l’enfant. Il en fut de même d’un purgatif donné le surlendemain.
Les décoctions des plantes et racines diurétiques avec addition, tantôt de nitrate de potasse, tantôt d’oximel sciîli tique, et autres remèdes préconisés par les auteurs dans les cas d’hydropisie, furent mis en usage pendant quelques jours, et ce fut sans succès. L’enflure allait toujours croissant. Insister sur des moyens dont on reconnaît l’insuffisance ou la nullité est une faute en médecine, dont le moindre inconvénient est de faire perdre un tems souvent précieux. Je devais donc en chercher d’autres.
Le souvenir de la doctrine des anciens * relative
* On se tromperait fort si, du respect que dans le cours de cet écrit je montre pour la doctrine des anciens, on allait conclure que j'adopte aveuglément tout ce qu’elle renferme. Il ne faut pas être exclusif; faisons la part du génie et celle de l'erreur. Celui qui jure in verba magistri ne reculera jamais les bornes de l’art. La vérité u’a pas été tout d’un coup, ni partout, ni en toute chose.
à la nourriture que Ton doit donner aux malades, vint à mon secours. On sait que ces médecins, tels qu’ÂscLÉPiADE, Héraclibe de Tarente et Celse r, les soumettaient pendant quelques jours à une abstinence entière. Je m’arrêtai principalement à cette maxime du dernier, qui la suivait avec une sorte de prédilection et sur laquelle, dit le savant Leclerc, il fondait la cure de toutes les fièvres : que la matière qui cause la fièvre se dissipe d'ellemême ? lorsqu'on ne donne rien au malade qui en puisse produire de nouvelle , et cette autre , qui en d’autres termes est à-peu-près la même : que le devoir d'un bon médecin est , d'un côté , de ne pas charger le malade d'une nourriture superflue ou qui augmente la matière qui fait le mal , et de l'autre , de ne le laisser pas mourir de faim . Avec un léger changement dans les expressions il était facile d’adapter ces maximes au cas qui m’occuppait, et je me dis pour la première : la sérosité qui cause l'infiltration se dissipera d'elle-même si je ne donne rien au malade qui puisse l'entretenir
aperçue et saisie. Ce n’est que peu-à-peu que la lumière se répand. Elle n’a pas encore dissipé toutes les ténèbres: il s’en faut. Quand fera-t-il grand jour? je l'ignore ; il est vraisemblable qu’il y en a pour long-tems. Cependant ce ne sera qu’en ramassant les découvertes des premiers observateurs et les réunissant à celles qui sont dues aux progrès des sciences , qu’on parviendra à y voir plus clair. Mais, pour cela il faut se défendre, et de l’esprit de système qui égare, et de l’esprit d’orgueil qui fait négliger l’expérience des âges.
1 Voyez Hist. de la Médec. par LECLERC, éd. 1702, in»4°, Hr. 3, pag. in, 112; liv, 4, pag. 22 0, etc.
ou l’augmenter ; et pour l’autre : mon devoir est , d’un côté , de ne pas charger mon malade de boisson puisqu’ avec elle j’augmente la sérosité qui fait le mal y et de . veiller à ce qu’il ne meure pas de soif.
Déterminé sur le parti à prendre, je défendis rigoureusement qu’on introduisît aucun liquide, et rien de ce qui pouvait en contenir, dans le corps de l’enfant; je supprimai, en conséquence, les tisanes, les potions, les bouillons, les soupes et même le pain. Je prescrivis de ne le nourrir qu’avec des navettes et des biscotins, et comme il était sans fièvre, et qu’il fallait soutenir les forces, je donnai de plus, à midi, une petite côtelette d’agneau desséchée sur le gril, et un doigt de vin blanc avec autant d’eau, tout j uste ce que je crus nécessaire pour aider à la digestion de ce frugal repas: voilà tout. Et pour le reste de la journée, quelque désir de boire que témoignât l’enfant, quelques instances qu’il fît, je recommandai d’y être sourd ne demandât-il qu’une goutte d’eau ! Persuadé que la nature, pour satisfaire au besoin de la soif, saurait bien en prendre où il y en avait, et que, de même que les animaux dormeurs, tels que les loirs et les marine tes , se nourrissent de la graisse accumulée dans leur triple épiploon, et vivent ainsi sans manger pendant les six mois que dure leur sommeil, les organes de l’enfant pour s’humecter sauraient bien tirer des lames du tissu cellulaire, le fluide séreux qui s’y trouvait en
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surabondance. Au reste , notre soif n’est-elle pas moindre dans les teins humides , lorsque nous sommes entourés d une atmosphère chargée de vapeurs aqueuses? Ne s’étanche-t-elle pas quand le corps reste quelque tems plongé dans l’eau? Qui n’a pas éprouvé bien des fois qu’on urine souvent dans le bain? L’absorption des pores rend raison de ces divers phénomènes.
Je me souviendrai toujours, à ce sujet, que dans le tems que j’étudiais la médecine à Montpellier, étant allé avec quelques-uns de mes condisciples herboriser à File Maguelonne, qui en est distante de plus d’une lieue, fatigués parla chaleur et ayant grande soif, nous quittâmes nos vêtemens et nous nous plongeâmes dans la mer où nous nageâmes , et nous baignâmes à souhait. Au sortir de là il ne fut plus question de soif : nous avions bu par tous nos pores.
Fondé sur cette expérience, qui est parfaitement d’accord avec la saine physiologie, j’étais tranquille sur les besoins de mon malade; néanmoins, il pouvait bien se faire qu’avec tous ces beaux raisonnemens je fusse trompé dans mon attente, si, me confiant trop à faction des absorbans, je bornais mes moyen sjlfra tifs à la seule privation des liquides. La nature a très-souvent besoin d’être aidée, le médecin alors n’en est que le ministre ou plutôt le serviteur; il doit la connaître, l’entendre quand elle parle, la seconder et la soutenir à-propos et comme il faut. Toute la médecine est là.
En conséquence, des vésicatoires furent appliqués aux bras , dans la vue d’ouvrir une issue à la sérosité des parties supérieures et d’exciter le tissu cutané. Les pieds, les jambes et les cuisses furent enveloppés de feuilles de choux chauffées pour y augmenter la transpiration insensible, et déplus, on fit prendre intérieurement de la poudre de Dower pour obtenir de la sueur. Ces différer] s moyens, tendant tous au même but et agissant en même teins, réussirent, comme on va le voir, au-delà de toute espérance. Une diaphorèsé générale et abondante s’établit; mais, chose à noter, de chaque région du corps la sueur coula constamment dans une quantité proportionnelle au volume de l’enflure, de façon que, vers la fin de la maladie, les extrémités encore œdémateuses en étaient toujours inondées quand l’abdomen et la poitrine, rendus à leur état naturel, étaient àpeu-près secs. Cette sueur étant soutenue, l’enflure, d’un jour à l’autre, diminuait à vue d’œil, et ce qui fut admirable, ce fut de voir les fonctions des reins, jusqueslà perverties et en quelque sorte suspendues, se rétablir à fur et à mesure ; les urines petit à petit coulèrent en plus grande abondance et reprirent leur couleur naturelle.
Il n’est pas besoin de dire que la plaie des vésicatoires fut entretenue, et l’usage de la poudre sudorifique et des feuilles de choux continué, ainsi que le régime sec, tant qu’il y eut de l’en** flure. La sueur cessa quand elle fut entièrement
dissipée. Ce fut Fourrage, on aura de la peine à le croire, ce fut l’ouvrage de huit jours. Alors les secrétions se faisant bien et tout rentrant dans l’ordre, il convenait de se relâcher un peu de la grande sévérité dont on avait usé jusques là. Les ali me ns et les boissons furent permis avec tous les ménagemens que commandait la prudence.
Yoici quelle fut la marche décroissante de Finfiltration : la face désenfla la première, ensuite les bras et les cuisses; le scrotum; après , les avantbras et les jambes, et puis les mains, les chevilles et les pieds. L’enflure du tronc n’étant pas considérable, comme il a déjà été dit, ce qu’il y en avait se dissipa insensiblement avec celle des extrémités, çt sous peu de jours cet enfant, qui, par la nature de sa maladie, avait donné de sérieuses inquiétudes, fut rendu à une santé qui depuis a toujours été bonne.
Cette observation , si je ne m’abuse, est remarquable par le succès du traitement qui a été suivi. On ne saurait, en effet, révoquer en doute que la guérison de cette anasarque et la promptitude avec laquelle elle s’est opérée, sont uniquement dues aux moyens mis en usage. Par cela même, elle m’a paru digne d’être connue. Elle montre d’une manière frappante, aux yeux de tout homme qui pense, qui n’est ni routinier, ni asservi par l’esprit de système, l’avantage immense qu’a sur l’aveugle empirisme, la médecine rationelle; et, en établissant la certitude de Fart d’une manière
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plus solide que 11e sauraient le faire de longs discours, elle répond victorieusement à ses injustes détracteurs.
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Observations de psoïte puerpérale, recueillies par M. le docteur Alphonse Ménard, Médecin à Lunel , etc. , etc.
L’histoire de la psoïte a jusqu’à présent occupé fort peu d’auteurs; tout ce qui appartient à cette phlegmasie est presque conjectural, ou basé sur des données peu certaines. Cependant la position, les usages du psoas, ses rapports avec les parties qui l’avoisinent, tout cela est connu et mis hors de doute. Comment se fait-il donc que les observations de psoïte soient tellement rares qu’on n’en puisse citer qu’un très-petit nombre?
La solution de celte question ne serait peutêtre pas sans intérêt; je ne puis m’en occuper ici, peut-être y reviendrai-je plus tard; je ne veux pas non plus tracer une histoire complète de l’inflammation du psoas, les matériaux à ma disposition sont encore trop peu nombreux ; je vais me bornera tracer quelques observations de psoïte puerpérale recueillies dans ma pratique, et choisies dans un certain nombre.
Une qualité, très-essentielle aujourd’hui man-
que à ces faits , et je n’ai pu la leur donner. Aucun de mes malades n’a succombé; l’autopsie n’a donc pu être faite et confirmer le diagnostic. Dans l’intérêt de la science je gémis de cette lacune , je m’en réjouis au contraire dans celui de l’humanité.
Je débute en rappelant sommairement la position, la structure et les usages du muscle psoas.
Placé dans l’abdomen, le muscle grand psoas s’étend de la dernière vertèbre dorsale au petit trochanter; dans son trajet, il s’attache, au moyen de fibres tendineuses, au corps et aux apophyses transverses des vertèbres lombaires. Applati , aponévrotique à sa partie supérieure, sa partie moyenne est renflée, charnue; sa partie inférieure se termine en un tendon qui traverse l’arcade crurale, descend en dedans et en arrière sur la capsule du fémur, et se termine en embrassant le petit trochanter; les rapports de ses diverses portions ne nous occuperont pas beaucoup : nous ferons seulement remarquer celui de la deuxième, ou de son renflement charnu.
Cette portion du psoas, appliquée en arrière sur le ligament iléo-lombaire et le muscle iliaque , répond en devant aux vaisseaux iliaques externes et au péritoine, en dedans au bassin dont elle rétrécit le détroit supérieur.
Voyons maintenant quels sont les usages du psoas. Ce muscle fléchit la cuisse sur le bassin , et même le bassin sur la cuisse; dans la contraction
forcée du tronc en arrière, il agit forment pour prévenir la chute complète en ce sens. Ces usages, qui se développent surtout dans Pacte de la parturition, sont dans ce dernier cas d’une grande évidence; le tronc est contracté en arrière, lés cuisses sont fléchies sur le bassin ; tous les muscles abdominaux sont en jeu pour opérer Pexpulsion du fœtus , dont la tête, la partie la plus dure, et celle qui se présente aussi le plus souvent la première au passage, presse en tout sens sur les parties molles qui tapissent l’intérieur du grand et du petit bassins : dans ces efforts de pression , le psoas est fortement comprimé dans sa portion charnue ; cette compression, jointe aux efforts spéciaux de ce muscle, augmentés par la résistance qu’il éprouve, doit nécessairement ajouter à son irritabilité et le prédisposer à l’inflammation. Il me semble que l’on ne peut opposer aucune difficulté à une conclusion aussi naturelle.
D’après cet exposé, je suis induit à considérer l’accouchement comme l’une des causes prédisposantes de l’inflammation du psoas ou psoïte. Les trois observations que l’on va lire concernent des femmes en couche. Chez toutes les trois, l’enfant était venu au monde en présentant l’occiput derrière la cavité cotyloïde gauche, première position du sommet de la tete et la plus fréquente sans comparaison; chez elles aussi, la psoïte avait lieu à gauche. A la vérité, chez mes trois malades l’enfant n était pas resté un long tems au passage, mais
sans doute une prédisposition spéciale avait fait du psoas un centre facile d’irritation.
Souvent la plénitude stercpraledu rectum peut simuler une psoïte. Des douleurs lancinantes se font sentir dans le trajet de ce muscle, depuis son Origine jusqu’à son lieu d’insertion ; le traitement est ici la véritable pierre de touche du diagnostic; un purgatif administré dans les cas de longue constipation , si communes après raccoucliement , amène instantanément la guérison.
ire Observation. — Psoïte terminée par résolution.
Guiraud on, âgée de 4o ans, accoucha de son huitième enfant, le 3 février dernier, la grossesse avait été heureuse, à quelques douleurs près de nature errative, et résultant de la compression. Guir. est robuste, saine et bien constituée; le jour même de raccoucliement, et quelques heures après sa complète terminaison , elle ressentit dans le flanc gauche une douleur profonde et lancinante; cette douleur devint chaque jour plus forte et s’accompagna bientôt de fièvre, de suppression des lochies; l’abord du lait dans les seins fut arrêté; plusieurs autres sympathies morbides d’une moindre valeur s’élevèrent. Le 6, je fus appelé. La douleur ne laissait à G. que de courts instans de repos ; elle s’étendait intérieurement de la région lombaire à la partie interne et supérieure de la cuisse, et s’avivait par la pression. La malade restait couchée sur le dos; le pouls était petit et concentré; il y avait
frissons , céphalalgie, inappétence; la langue était pâle; la malade n’était pas allée à la selle depuis huit jours; les lochies étaient presque supprimées ; les seins étaient médiocrement fermes. Je prescrivis des lavemens , des applications émollientes sur l’abdomen, quelques délayans et un régime sévère. On ne voulut pas consentir à une application de sangsues.
Dans la journée du 7, Tétât général était amélioré , les lochies reparurent en plus grande abondance , les seins se remplirent de lait; la malade ne poussa aucune selle. Mêmes moyens.
Le 8 , Tapirexie était complète , la douleur trèssupportable, je permis un bouillon gras. Dès-lors tout alla de mieux en mieux et quelques jours plus tard Guir. était complètement rétablie.
La sensation douloureuse ressentie dans la région lombaire , et selon le trajet du muscle grand psoas, ne suffit-elle pas pour caractériser Tinflammation de ce muscle? A quelle autre lésion pourrait-on attribuer cette sensation? La constipation ne peut en être chargée, la douleur avait disparu que celle-là existait encore. On s’étonnera, sans doute , de la prompte disparition de cette phîegmasie, mais je ferai observer une circonstance qui rend cette promptitude de terminaison très-facile dans la classe pauvre, à laquelle appartient Guir. ; ces femmes n’observent aucun régime , ne se privent d’aucun de leurs repas lorsqu’elles sont accouchées; aussi dans les maladies qui tiennent à
ire Ann., tom. i3nQ 1.
la parturition , le médecin n’a-t-il souvent à prescrire que la diète et quelques simples précautions hygiéniqiies; pour obtenir le retour le plus prompt à la santé.
2me Observation. — Douleur profonde dans le flanc gauche irradiante dans la cuisse du meme côté y gastro-entérite consécutive ; traitement fortement anti-phlogistique.
La femme Renard; âgée de 28 ans, fortement constituée; d’un tempérament sanguin, demeurant à la campagne, à quelque distance de Lunel, mit au monde, en juillet 1824, son septième ou huitième enfant ; la grossesse avait été parfaitement heureuse , l’accouchement fut facile et prompt. Le jour même R. se plaignit d’une douleur morne et profonde, qui avait son origine dans le flanç gauche et venait mourir à la partie supérieure et interne de la cuisse, du même côté. Les lochies s’écoulant, quoique modérément, et la femme R. ne se plaignant d’ailleurs d’autre chose, elle resta ainsi jusqu’au 3o , quatrième jour après l’accouchement; à cette époque, la douleur dont j’ai parlé était forte et presque continuelle; les cuisses étaient constamment fléchies sur le bassin , afin de diminuer la tension des muscles abdominaux. Le flux lochial était supprimé, le ventre tendu et douloureux, la langue aiguë et rouge, le pouls petit et concentré; des frissons fugaces se faisaient souvent sentir... Je fis appliquer au-dessus de la région iliaque gauche 2 5 sangsues, dont ou
MÉDECINE. firj
entretint les piqûres beantes pendant plus de 1 2 heures. La diete la plus sévère fut prescrite , en outre des laveinens et une tisane gommeuse.
Le 3x , la douleur était morne et supportable; le ventre , plus souple y était moins sensible à la pression, la langue était humectée et moins aiguë, le pouls plus souple et plus plein, les lochies n’avaient pas reparu.
Ier Août : la nuit a été pénible, la douleur lombaire s’est réveillée; il y a eu un paroxisme très-fort, dont le froid initial a été très-intense. La gastro-entérite s’est accrue en proportion. Yingt sangsues sur le flanc, cataplasme émollient, bain de siège.
