PENDANT LE SECOND TRIMESTRE DE

- ^gQgi»»~ - -

21 Avril 1827. — M. Poutet fait hommage à la socie'té d’un exemplaire de son ouvrage intitule' : nouveau manuel du raffineur de sucre ( in-12, de 192 pages, Marseille 1826 ) M. Giraud-S'-Rome fils est charge' de présenter un rapport sur cet ouvrage.

Sont ensuite de'pose's sur le bureau par M. le secrétairegénéral : i° le n° 86 du journal de la Belgique adresse' à la compagnie 5 20 un exemplaire d’un arrêté de M. le Comte de Villeneuve, Pre'fet , qui prescrit des mesures contre l'empoisonnement du gibier ; 5Q un exemplaire d une brochure intitulée : Séance publique et mémoires inédits de la société académique du département de la Loire-inférieure ( in-8° de 1 85 pages, Nantes 1826 ) ; 4° un ouvrage ayant pour titre : Monographie de la famille des hirudinées, par Alfred Moquin-Tandon , docteur ès- Içttres ( in-40 de i52 pages avec planches coloriées, Paris et Montpellier 1827), ouvrage que M. le professeur Dflile a fait parvenir à la socie'te'. Les trois premières production^ sont mises à la lecture et une commission , compose'e de Mr® Fouillot, Pardfgon et Poutet, est charge'e de rendre compte de l’ouvrage de M. Tandon.

La correspondance pre'sente en outre : i° une lettre de M. le docteur Imbert qui remercie la société' de l'avoir reçu membre houoraire , en faisant des vœux pour (es succès qu’elle ne peut manquer d'obtenir dans le monde me'dical

eft assurant qu’il tiendra toujours à honneur de lui ap*

EXTRAIT DES SÉANCES

partenir sous quelque dénomination et à quelque titre que ce puisse être; 20 une lettre de M. Richond des Brus qui accuse réception du diplôme que la société' lui a décerne , exprime sa reconnaissance et promet de ne négliger aucune occasion de correspondre avec elle ; 3° une lettre de M. Bard , correspondant à Beaune, qui adresse une observation d’arachnoidite sub-aiguë succédant à une fièvre intermittente ( cette observation sera lue dans une prochaine réunion); 40 une lettre de M. L. Yan-Dekeere , correspondant à Paris , qui communique une observation de gastro-entérite sur aiguë , etc. ( cette observation sera également lue à une prochaine séance ) ; 5° une lettre de M. Charles Speranza , prof, de thérapeutique spéciale et de clinique , etc. , à Parme , qui annonce avoir envoyé , i[ y a environ un an, à l’adresse de la société royale de médecine de Marseille, un petit ouvrage intitulé : Cenni biografici del caval. Archiatro Laiigi Frank , et avoir demandé alors de nous être associé. La compagnie n’ayant pas reçu 1 ouvrage dont il s’agit, M. le secrétaire-général répondra à M. Speranza qu’elle 11’a pu par cela même faire droit à sa demande.

La correspondance épuisée , un membre fait remarquer que la derniere seajice ayant été prolongée , pour entendre M le P. Delpech , et la discussion n’ayant pu , par cela meme , avoir lieu quant à l’organisation de l’homme dit anatomique, il demande que l’on revienne sur ce sujet.

M. Sue dit qu’il serait difficile d’ajouter à la description faite par M. Delpfch , mais qu’il est sans doute permis à chacun des membres de la société d’émettre son opinion , qu’elle doive ou non se rapprocher de celle de ce savant professeur. M. Sue pense que l’amaigrissement extraordinaire de Seurat est congénital et dépend d’un développement irrégulier du système artériel.

Suivant M. Ulo fils, il est difficile, pour ne pas dire impossible , de déterminer la cause de la maigreur de cet

homme; mais M. Ulo a remarqué que, chez cet individu, le tissu muqueux ou graisseux existe en petite quantité ou manque dans certains points, de sorte que les principaux vaisseaux, tels que les artères brachiale, fémorale, etc. , sont superficiels, et par cela même accessibles aux agens extérieurs.

M. Roux penche à croire que si l’organisation remarquable que prcsenteC. Seurat , n’était pas, comme l’a avancé M. Dilpech, le résultat d’une maladie grave delà poitrine , il faudrait au moins en attribuer la cause à un vice de conformation des poumons et du cœur, c’est-à-dire, a un petit volume de ces organes, eu égard au volume des autres parties ducorps.En partant de ce principe, on se rendrait raison de l’amaigrissement qui , on doit bien y faire attention , n’a commencé qu’avec le second septénaire ; jusqu’alors , C. Seurat n’olfrait rien de particulier dans son organisation. On conçoit. , en effet , que par cela même que les enfans ont, de l’aveu de savans physiologistes, comme une surabondance de vie , les fonctions ont dû bien s’exercer pendant le premier septénaire , et , par la même raison , alors le corps ne devait pas plus gagner en hauteur qu’en largeur, quoiqu’il y eût une irrégularité de proportions de forme entre des organes principaux ; mais à mesure que le développement en longueur a été plus sensible la dépense des forces generales n’a pu être employée que pour remplir ce but. Delà , l’état de maigreur, comme on l’observe chez les jeunes gens dont l’accroissement est rapide. Après ce développement , la nature a en vain sollicité des organes pulmonaires et circulatoires, la somme de force suffisante pour déterminer l'accroissement en largeur, et il en est résulte , par un affaissement général , les difformités qui ont été signalées , tandis que les matériaux nutritifs ont ensuite a-peine suffi pour maintenir le tout dans une sorte d’équilibre. Quelle que soit, d’ailleurs, la cause de l’état d’émaciation extraordinaire qui nous occupe , il n’v a que la néeroscopie qui puisse la faire bien connaître.

L’opinion de M. Aynaud est que les vaisseaux ayant toujours en un trop petit calibre , pour permettre que' la circulation se fît d’une manière facile, tourtes les fonctions ont du languir nécessairement.

M. Fouillot dit qu’il se passe évidemment quelque chose d’insolite dans la circulation ; car en tâtant une artère, on éprouve une sensation semblable à celle qui résulterait de l’application d’une pélotte sur ce vaisseau.

Enfin , M. Denans croit pouvoir expliquer les phénomènes observés , en disant que le développement du cœur de Seurat, s’est arrêté à l’époque où l’amaigrissement du corps a commencé.

La discussion fixée à ce point, on passe à l’ordre du jour qui appelle, en premier lieu, le rapport de M. Rossollin sur cette brochure : Lettera responsiva del professore A. Vacca-Berlinghieri al chiarissimo cav. prof, Scarpa (in- R° de 18 pages ). Ce rapport aussi intéressant par les détails que remarquable par la précision, la clarté avec lesquelles ils ont été exposés , a été écoulé avec plaisir et $era consigné en entier dans le Répertoire de la société.

L’ordre du jour amène, en second lieu, la lecture d’une Note sur les engorgemens des viscères abdominaux consê t cutifs aux fièvres intermittentes de la Bresse ; par le D. Levrat-Perrotton. Après quelques considérations sur la diversité des affections lymphatiques observées à la suite des fièvres intermittentes dans les contrées marécageuses et sur l’étiologie de ces affections , l’auteur produit deux observations qui prouvent les salutaires effets des ferrugineux dans ce genre de maladie, et justifient que M. Levrat- Perrotton est un praticien distingué sous tous les rapports. Ces observations seront imprimées.

Il est fait ensuite lecture d’un rapport de MM. Poutet ot M ar ssE ille, dont il résulte que pour reconnaître les grains d’orge empoisonnés par la noix vomique , ces chimistes ont employé l’acide nitrique indiqué par MM. Orfila, Drogart

et Olivier d’Angers. Ce réactif fait passer au jaune orange la noix vomique ou l’extractif de cette substance vénéneuse. Mais voici ce que MM. Pgutet et Marsseille ont observé de particulier sur ce genre d’analyse.

«Ce qu’il y a de curieux, disent-ils, c’est que les grains d’orge mondes, empreints de la décoction de noix vomique, et traités par l’acide nitrique concentré, acquièrent aussitôt une couleur jaune orange foncée , tandis que ceux de l’orge également mondé et tel et quel, mis en contact avec cet acide, ne se colorent faiblement en jaune que plus tard; mais si l’on ajoute à chacun de ces mélanges une égale quantité d’eau distillée , ou observe que le liquide surnageant l’orge empoisonné, reste d’une couleur jaune orange et que celui qui est au-dessus de l’orge sain, ne se colore d’aucune manière et conserve la limpidité de l’eau. »

Ce moyen simple , qu’on pourra pratiquer en se servant de deux verres à expérience , ne laissera aucun doute sur la présence de la noix vomique dans les grains trouvés parmi les substances alimentaires des volatiles empoisonnés, surtout lorsqu’on aura également reconnu à ces grains , une saveur très-amère ayant de les soumettre à l’action de l’acide nitrique. <

Les auteurs de ce rapport se sont aussi livrés à des essais comparatifs sur les oiseaux tués par la noix vomique ou par la strangulation. Dans le premier cas , le sang était plus particulièrement injecté dans les viscères et à l’état noirâtre. Dans le second, ce fluide se trouvait porté surtout vers le cœur ; les muscles étaient moins imprégnés de sang que dans l’état d’empoisonnement.

28 AvRfL. — Plusieurs journaux sont reçus en échange du Répertoire de la société. M. le secrétaire-général donne ensuite lecture i° d’une lettre de M. Laurent qui remercie la compagnie pour le titre d’associé correspondant qu’elle lui a conféré et qui promet de saisir toutes les occasions de remplir ses devoirs envers elle ; 20 d'une lettre

EETRAIT DES SÉANCES

de l’académie des sciences, etc., de Marseille qui invite ia société à une séance publique qu’elle doit tenir demain avril. ( La députation d’usage est nommée ) 5° d’une lettre de M. Gilly, pharmacien , qui adresse de nouveaux fragmens de charbon fossile , semblables à ceux qu’il a envoyés dans une précédente réunion , et qui convient du tort qu’il eut de signaler ce fossile comme appartenant a ù chêne plutôt qu’au pin , attendu qu’il a trouvé des pommes de pin adhérentes à de nouveaux fragmens ( Lettre de remercîment à M. Gilly pour cette communication ). 40 d’une lettre de M. Feraud qui adresse le prospectus manuscrit d’un ouvrage qu’il se propose de publier par souscription et qui a pour but , en constatant l’état actuel de la irfédecine à Marseille, de signaler des abus qui en compromettent la dignité. (La société souscrit à cet ouvrage).

L’ordre du jour appelle, eri premier lieu , la lecture d’une observation sur V amputation d'un clitoris parvenu à un développement excessif ; par M. LlLofils. Celte observation ne présente quelque intérêt, de l’aveu de l’auteur, que sous le rapport de la raieté du fait. Elle a pourtant paru à la société mériter l’honneur d’être confiée à la commission d’impression.

L’ordre du jour amène, en second lieu, la lecture d’un cas d'arachnoïdite sub-aiguë succédant à une fièvre intermittente , par M. Bard , médecin à Beaune. Le titre de cette observation indique assez ce dont il s’agit ; le malade qui en est le sujet, a été guéri par l’emploi de différens moyens opposés dans leur action ; ce qui a fait soutenir à M. Bard qu’il est quelquefois nécessaire de varier les modes d’un plan établi de médication , dès que la nature ou des dispositions que l’on n’a pu apprécier se refusent à seconder nos efforts. Cette observation sera imprimée.

i 2 Mai. — M. le D. Laure , correspondant , à Toulon , adresse cinq observations dont deux sur des monstruosités et les autres , sur certains cas d’ossification. Ces observations seront lues à la prochaine séance.

L’ordre du jour appelle, eu premier lieu, la lecture d’une observation sur une gastro-entérite, sur aiguë , causée par l'ingestion d'une grande quantité d'eau-de-vie et terminée par la mort. Cette observation , communiquée par JY1. L. Vaw-Dekeere , a été suivie de détails nécroscopiques qui font voir, entr’autres lésions observées , que l’encéphale a été dans un étal pathologique , à l’occasion d’une phlegmasie gastro-intestinale.

M. Forcade prend la parole pour dire qu’il ne voit pas que la gastro-entérite ait été sur aiguë , et qn’il est évident que tout le désordre s’est passé plutôt dans le cerveau que dans l’estomac.

M. Gillet dit qu’il n’est pas rare que des symptômes d’affection cérébrale soient consécutifs à la gastro-entérite et que le cas dont il s’agit en est une preuve.

M. Giraud-Sl-Rome fils s’attache d’abord à déterminer laquelle des deux altérations , de celle de l’estomac ou de celle du cerveau, a été primitive, et considérant que l’alcool, indépendamment de son action irritante sur la muqueuse gastrique, a dans ce cas agi comme stupéfiant, il croit que la mort a été occasionée par cet état de stupéfaction.

M. Magail abonde dans ce sens et soutient que le cerveau a été malade avant l’estomac.

M. Roux combat cette opinion en fesant remarquer que, de quelle manière qu’on envisage le mode d’action de l’alcool, c’est d’abord sur l’estomac que cet agent a exercé une influence nuisible , et que , si l’on ne perd pas de vue que l’individu dont il s’agit, était toujours malade à la suite des excès de boissons vineuses, on ne peut se refuser à admettre que l’estomac était réfractaire à ce genre de boisson , et que , la dernière fois , il a été excité à un point tel qu’il' s’en est suivi une irritation cérébrale à laquelle le malade a succombé.

M. Gillet demande ensuite à M. St. -Rome fils s’il pense que l’affection cérébrale ait été primitive ou secondaire.

M. GiRAUD-St.-RoME répond qu’il lui paraît que cette af-

2me Ann, j, tom, 2, n° 2. 26

EXTRAIT DES SÉANCES

fectiou a 'été secondaire, mais qu’il ne faut pas moins la considérer comme la maladie principale et la plus importante.

M. Pardigoiv fait observer que par cela même que l’on a trouve, à l’autopsie , une substance ccrcbelleuse ramollie, il faut croire que l’inflammation de l’encéphale datait depuis long-tems et qu’elle a été portée à un haut , degré d’intensité , par la circonstance indiquée.

M. Roux conçoit qu’il pouvait exister une légère inflammation du cerveau, alors que l’individu s’est énivré pour la dernière fois. Mais puisque , ainsi qu’on i’a dit, il avait une certaine prédilection pour l’eau-de-vie , celle-ci a pu irriter l’estomac chaque fois qu’il en prenait, et par conséquent la légère inflammation présumée pouvait être consécutive à un état presque habituel , mais léger, de p h 1 e g i n a s i e gastrique.

L’ordre du jour amène , en second lieu , la lecture d’une observation d'empoisonnement par V acide sulfurique ; par M. Meffre , correspondant, pour obtenir le titre d’associé résidant. Il s’agit d’un individu, atteint d’une fièvre intermittente , auquel on administra par mégarde une bonne cuillerée d’acide sulfurique , et qui fut ensuite eu proie à des douleurs atroces à la région épigastrique , puis à des convulsions etc. , et qui , pourtant , finit par se rétablir, au moyen du carbonate de potasse , du lait , des mucilagineux , etc. , etc. , Mais , dix-huit mois après , il rentra à l’hôpital du Martigues où il avait ét é soigné précédemment et y mourut dans un état complet de marasme. A l’ouverture du cadavre, la muqueuse gastro-intestinale fut trouvée saine; mais les plèvres avaient contracté des adhérences et les poumons présentèrent plusieurs foyers de suppuration. L’auteur pense i° que ces désordres ont été produits par l’acide sulfurique qui , introduit dans l’estomac, a ensuite agi sympathiquement sur l’appareil pulmonaire, a0 que si la muqueuse des intestins était saine, elle n’a pas moins du souffrir beaucoup de la présence de l’acide sulfurique et acqué-

DE LA SOCIÉTÉ. 2 O 3

rir depuis une sensibilité particulière qui a contribué au de'veloppement d’une affection consécutive des organes respiratoires. M. Meffre termine en demandant s’il serait prudent , d’après l’exemple qu’il vient de rapporter , d’utiliser certains acides violens comme moyens thérapeutiques , quelles que soient d’ailleurs 'des précautions que l’on pourrait prendre à cet égard.

Après cette lecture, M. Gassïer exprime qu’il est difficile de concevoir l’action soi-disant sympathique de l’acide sulfurique sur les poumons , ainsi que l’admet M. Meffre, et ne croit pas que l’on puisse attribuer la mort à l’empoisonnement.

M. Pardigoiv , s’e'tayant d’un fait à-peu-près semblable à celui dont il est question , fait sentir qu’on 11e saurait élever des doutes sur la production d’une affection pulmonaire par l’ingestion dans l’estomac de l’acide sulfurique. Il cite l’exemple d’un prêtre , âgé de 56 ans , bien constitué , et qui assurément ne paraissait nullement disposé à une maladie des poumons , lequel, ayant été empoisonné par l’acide sulfurique, fut par la suite atteint d’une liématémèse et mourut de phthisie.

M Magail dit qu’il a donné des soins à ce prêtre qui venait d’être empoisonné par trois gros d’acide sulfurique avec addition de sirop de violettes. Mais il est à noter que ce prêtre était malade , avant l’empoisonnement , et que sa maladie pulmonaire ne paraît pas avoir été le résultat de l’ingestion de l’acide sulfurique.

M. T r ab uc qui a également vu ce malade , partage l’avis de M. Magail.

M. Roux pense, quant âla demande que fait M. Meffre de savoir si l’emploi de certains acides comme moyens curatifs , ne serait pas nuisible , qu’il y a loin entre l’usage intempestif des substances médicamenteuses , et celui qu’on en fait d’une manière convenable ; que l’on peut à coup sûr donner sans crainte les acides sulfurique, hydrocya nique ? etc , pourvu qu’ils soient prescrits par une main habile.

204 extrait des séances

M. Amdrê ne voit , dans le cas rapporte' , qu’une phlegmasie latente des poumons, qui préexistait à l’empoisonnement et que celui-ci a du porter à un haut degrë d’intensitë. Notre confrère cite ensuite l’exemple récent d’une femme atteinte de gastro-entérite , chez laquelle il a yu se développer la phthisie.

La discussion fixée à ce point, on scrutine M. Meffre, et il est admis à la majorité des suffrages parmi les associés résidans.

M. Ulo fils propose ensuite de nommer une commission qui serait chargée de signaler à la compagnie le charlatanisme et les abus qui se glissent dans l’exercice de la médecine. Cette proposition occupe un instant l’assemblée.

iq Mai. — On revient sur la proposition faite dans la dernière séance, et la société, la prend en considération.

On passe à la correspondance , elle présente une lettre de M. le D. Sevel , associé correspondant à Yias , qui adresse une observation de fièvre intermittente , déjà traitée par le secours dé la nouvelle doctrine et guérie par V administration du quinquina. ( Cette observation sera lue dans une prochaine séance. ) M. Gambart , membre titulaire dépose ensuite sur le bureau le résumé des observations météorologiques faites à l’observatoire royal de Marseille en 1826. M. le Président, au nom de la société, remercie M. Gambart et l’engage à continuer de justifier son zèle par ses travaux.

L’ordre du jour appelle la lecture de cinq observations adressées par M. Laure, correspondant, à Toulon et dont voici les titres : i° observation de monstre par defaut ; 20 observation de monstre par excès; 5® cas rare d'ossification du cerveau humain; 4° corps fibreux de la matrice ; 5° ossification des pavillons des oreilles et des testicules . Ces observations très-intéressantes sont suivies de beaucoup de réflexions.

Après cette lecture , M. St.-RoME fils dit que ces observations ne sont pas de nature à être publiées en entier.

DE LA SOCIÉTÉ. 2o5

parce qu’elles présentent trop de superfluite's, et qu’il suffit d’en donner un extrait dans le tableau des séances.

M. Roux est d’un avis contraire ; il regarde les faits signales comme devant captiver l’attention et ce que l’on appelle superfluite's , comme pouvant être imprime' , attendu que la socie'té a annonce' qu’eîie ne donne aucune approbation ni improbation aux opinions que peuvent e'meltrc les auteurs et qui n’ont pas la sanction générale.

Cependant, plusieurs membres partagent l’opinion de M. St.— Rome fils et il résulte de la discussion à laquelle elle donne lieu que la Commission d’impression pourra consigner dans le Répertoire les observations de M. Laure, mais en supprimant les détails qui n’auront pas un rapport direct avec ces observations.

26 Mat. — Comme dans le procès-verbal de la dernière séance, il a été fait mention d’observations de monstres, M. Gassœr prend la parole pour dire qu’un homme de Marseille, âgé de 72 ans, est né avec certains vices de conformation qui ont été transmis à quelques-uns de ses enfans : privé d’ongles aux doigts des mains, ceux qu’il a aux orteils sont tous rugueux et informes. Ses rotules sont si petites qu’elles ressemblent à deux os sesamoïdes ordinaires relies sont

situées au côté externe de leur genou respectif et fixées audessous du condyîe du tibia par des fibres ligamenteuses; il en résulte que le tendon du crural qui s’attache à elles , a une direction oblique de dedans en dehors. La partie antérieure de l’articulation fémoro-tibiale est seulement recouverte par la peau et quelques fibres aponévrotiques, ce qui fait que les condyles du fémur et du tibia paraissent plus développés que dans l’e'tat ordinaire. Cet homme a été géné dans la marche et sujet à faire fréquemment des chutes jusque vers l’âge de 18 ans. De six enfans qu’il a eus, trois ont été bien conformés; les trois autres ont présenté les mêmes vices de conformation que lui, et ont eu les mêmes infirmités dans leur jeunesse. L’un d’eux, cependant, a un ongle bien

EXTRAIT DES SÉANCES

conforme au médius de la main droile. Il est à noter que ni les père et mère, ni les frères et sœurs de cet homme n’ont eu de pareils vices d’organisation, et que l’on a attribue' ceux que l’on observe -en lui, à une impression vive qu’e'prouva sa mère lorsqu’elle était enceinte, en voyant un enfant tomber dans le feu, les mains premières, et qui perdit ses ongles à la suite de cet accident.

M. Magul connaît une femme qui a deux doigts surnuméraires à chaque main, et dont trois enfans offrent la même irrégularité de conformation.

On passe ensuite à la correspondance : elle présente un mémoire en réponse à la question proposée par la société, dans sa dernière séance publique. Ce mémoire, portant pour épigraphe : Jl ne faut pas accommoder les choses à sort esprit , mais soumettre son esprit à la nature des choses , Portal, a été coté n° î.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu , la lecture d’une Observation de cancer à la lèvre et à la mâchoire inférieures; par M. 3 -X. I\oux. Cette observation, extraite d’un mémoire que l’auteur se propose de publier un jour, et dans lequel il trace les règles à suivre dans tous les cas où l’on veut opérer un déplacement de la peau du cou et de la face, a été jugé digne de figurer dans fe Répertoire de la société.

L’ordre du jour amène, en second lieu, les conférences cliniques. M. Gassifr cite plusieurs cas de coqueluche, dans lesquels il a employé, avec le plus grand succès, le remède du D. Thiel, remède qui consiste, comme on sait, dans un mélange de deux à trois gros d’acide hydro-chlorique et de six ou huit onces d’eau édulcorée avec le sirop de gomme, de sucre, etc.

M. R gux soumet à l’examen de ses confrères un ste'atome du volume d’un poing qu’il a extirpé avant-hier à un enfant âgé de quatre ans ou environ, d’un tempérament tymphatique et sujet depuis quelque tems à de violentes palpitations et it

des hémorragies nasales. La tumeur, de forme conique, occupait le coté droit du dos et avait une base de trois à quatre pouces dans le sens transversal, et de quatre à cinq pouces de longueur, parallèlement à l’axe du corps; elle était adhérente par un bourrelet libreux , circulaire, principalement au coté droit des cinq vertèbres dorsales, en comptant de haut en bas, etc., etc. M. Roux décrit ensuite le procédé opératoire, et, après avoir présenté ce fait comme remarquable à diffcrens égards, mais surtout sous le rapport du diagnostic, car plusieurs médecins n’avaient pas été d’accord sur la nature de la tumeur, il promet de donner tous iesy détails attachés à cette observation, lorsqu’il connaîtra l’issue de l’opération L

Al. Roux dit ensuite que, bien qu’il soit pénétré que l’opération par dépression soit le moyen le plus convenable pour rendre la vue aux individus atteints de cataracte , il pense néanmoins que le procédé que JV3 . Serres, d'Lzès , emploie dans les cas d’aberration de la vision avec dilatation des pupilles, pourrait être essayé dans la vue de diminuer ou même de détruire l’opacité du cristallin , et il se fonde i° sur ce que le prof. Gibson a obtenu un effet à-peu-près semblable par un fil placé à la manière d’un séton , à travers le cristallin; 20 sur ce que certains moyens irritans appliqués sur î’œi! ,ont, de i’avis de quelques auteurs, rempli quelquefois le même but. Fondé sur ces considérations, M. Roux a, il y a deux jours, cautérisé, par le nitrate d’argent fondu , plusieurs points de la cornée transparente, dans un cas de cataracte des deux yeux, et la malade, qui n’y voyait plus de l’œil gauche a pu le lendemain distinguer de cet œil certains objets; mais le cristallin paraissait être au même point d’opac ité. M. Roux communiquera le résultat ultérieur de celte expérience.

1 Nous croyons devoir annoncer, par anticipation , que la plaie a marché rapidement vers la cicatrisation, et que l’enfant a été guéri dans quelques jours»

208 extrait des séances

MM. Pardigon et Giraud-Si.-Rome fils e'Ièvent des doutes sur la réussite, au moyen d’un tel procède'.

M. Houx partage assez leur manière de voir, mais ne pense pas que rien s’oppose à un essai qui, dans tous les cas, ne saurait être nuisible, et qui, dicte' parle raisonnement et des faits particuliers d’habiles chirurgiens, paiaxt présenter quelque chance de succès.

2 Juin. — M. Roux lit une lettre du doct. R., laquelle contient une note sur le magnétisme animal. La compagnie trouve ceüc note assez intéressante pour mériter l’honneur de l’impression.

M. le D. Amilhon, correspondant à Servian, adresse i° une analyse des eaux de Ppujon et de Gabian , située 9 dans le troisième arrondissement du département de l'Hérault ; 2° une observation sur une tumeur squirreuse au pylore , reconnue long-tems avant la mort et confirmée par l'ouverture du cadavre. (M. Beullac père est chargé de présenter un rappoit sur ces productions.)

Quelques n° du IMercurio delle scienze mediche sont adressés en échange du Répertoire de la société. (Dépôt aux archives.)

L’ordre du jour est, en premier lieu, la lecture du rapport de la commission d’impression sur la publication du premier volume du Recueil de la société. Cet intéressant rapport est adopté. Le reste de cette séance a été consacré à divers objets d’administration intérieure.

16 Juin. — La correspondance présente i° divers journaux reçus en échange de notre Recueil, et quelques n° du journal clinique, adressés par M. Fabrf fils, correspondant à Paris ; 2° une lettre de M. le D. Colson, qui réitère la demande de nous appartenir comme correspondant et qui envoie deux observations de tumeurs enkistées (M. Nel rapporteur); 5° une lettre de M. le D. Warmê, chirurgien aide-major au 63me régiment de ligue, qui désire également d’etre admis parmi Les associés correspondans de la société.

et qui, pour cela, présente un mémoire manuscrit intitulé: Essai sur la chaleur animale considérée dans l’homme (M. Gillet est chargé du rapport à faire sur cet ouvrage) ; 4° une thèse inaugurale sur le catharre de la vessie et une observation manuscrite d’anatomie pathologique, par M. Lhuillier, chirurgien aide-major au régiment du génie, qui ambitionne de nous appartenir comme correspondant ( M. Forcade est nommé rapporteur de ces productions) ; 5° deux mémoires sur les questions proposées par la compagnie, dans sa dernière séance publique, et dont l’un ayant cette épigraphe : En général on ne rattache pas assez les faits aux systèmes et on en juge par ceux-ci d’après ceux-là , pour en vérifier l exactitude , a été coté n° 2. L’autre mémoire, coté n° 5, porte pour devise ce passage de Peyrilhe . n’allons pas augmenter le nombre des suppositions gratuites , nous n'en avons que trop , à cet égard il vaudrait mieux perdre qu’acquérir; 6° une lettre de M. A. Bouliawd, D. M. à Paris, qui remercie la société du diplôme de correspondant qu’elle lui a décerné, et qui fait part d’une observation de flux diarrhéique de la première dentition (Cette observation sera lue dans une réunion prochaine.)

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, le rapport de M. G iRAUD-St.-R.0ME fils sur le Nouveau manuel du rajfineur de sucre , (in-i2 de 192 pages, Marseille, 1826) publié par M. Poutet aîné, membre titulaire. L’auteur donne l’histoire de Varundo saccharifera et de l’extraction du sucre brut dans les colonies, indique au raffinenr le choix qu’il doit en faire, décrit l’attelier de raffinage, passe successivement en revue toutes les opérations par lesquelles on sépare la mélasse du sucre cristallisable et qui constituent le raffinage 1 enfin il entre dans des considérations générales sur les procédés nombreux et variés , employés ou proposés par divers auteurs et manufacturiers pour opérer le raffinage. Ce manuel est enrichi de cinq planches exécutées par M. Beysson, lithographe, et représentant les ustensiles et appareils

2™* Ann. , tom. 2,n° 2.

EXTRAIT DES SÉANCES

au moyen desquels toutes les operations sont pratiquées. M* le rapporteur trouve ce manuel aussi complet qu’on peut le désirer, et qu’il a sur celui publié à Paris par MM. Bla- CHi-TTi et Zoega, l’avantage de ne pas présenter les lacunes que renfeime ce dernier, où l’on a laissé à désirer bien des détails sur le raffinage eu générai et particulièrement sur la fabrication des vergeoises. M. Girald-Sî.-Bome fils conclut à ce que la société accorde une récompense à l’auteur de cet ouvrage.

Après cette lecture, M. le président fait remarquer que la compagnie n’est point dans l’usage d’accorder des récompenses à ses membres titulaires, ou pour mieux dire à ellemême. Ce rapport étant adopté, sauf la conclusion, il est délibéré de mentionner honorablement au procès-verbal le manuel de M, Pqutf.t.

L’ordre du jour amène, en second lieu, la lecture d’une observation communiquée p3r M. Sevel, correspondant à V ias , laquelle a pour titre : l ièvre intermittente déjà traitée par le secours de la nouvelle doctrine et guérie par V administration du quinquina . Un homme, âgé de 24 ans, travailleur de terre, est pris, au mois de mars dernier, après une longue course, d’un frisson qui dura deux heures ou environ, avec douleur à l’épigaslte, légère colique intestinale, vomissement suivi d’une forte chaleur et d’une sueur abondante. Un médecin croit reconnaître à cc-s symptômes une gastro-entérite à laquelle il oppose trente sangsues appliquées sur l’épigastre, et le petit lait pour boisson, après avoir, toutefois, arrêté le vomissement par la potion anti-émétique de Rivière. Le malade se trouve bien jusque» au lendemain. Mais alors il avale une soupe légère, et un nouvel accès de fièvre se déclare. En vain , cette fois on réitère la potion de PuviÈre et l’application de trente sangsues. Appelé en consultation vers l’invasion d’un 5me accès, M. Sevel reconnaît une fièvre essentielle aux caractères suiyans : pandiculations, bailiemens, ongles violets, pâleur

des ailes du nez, chaleur de la peau, sueur et tous les symptômes antécédens, Le quinquina paraît à M. SrvEL le seul moyen capable de prévenir un nouvel accès ; il est administre' à la dose de deux gros immédiatement après le 3n,e accès et la meme dose du fébrifuge est répétée jusques à quatre fois, en soutenant d’ailleurs par des toniques les forces qui avaient été singulièrement affaiblies par Ja diète et l’application des sangsues. On s’attendait à un autre accès ; il n’arriva pas et les forces s’étant accrues peu-à-peu , le malade s’est entièrement rétabli. M. Sevfl a ajouté les réflexions suivantes à son observation : « comment, dans «ce cas , M. Broussais et ses partisans appliqueront-ils « leur hypothèse de l’irritation artificielle opposée à l’irrita- « tion morbide, puisque le quinquina se trouve précisément «appliqué sur le point irrité? M. Broussais a soutenu « que c’est par révulsion que le quina guérit les fièvres ou « plutôt les phlegmasies , pour parler le langage de la doc- « trine de l’irritation , mais aurait-il oublié que la révulsion « suppose toujours deux irritations dans deux organes dif- « férens ? Or, nous n’avons ici, d’après le prof, de Paris « que l’estomac irrité, et c’est directement sur lui que !’é< orce «du Pérou est censée produire de l’irritation : Or, deux «irritations sur le meme organe ne peuvent que s’ajouter « l’une à l’autre ; elles ne peuvent donc pas se révulser ; « cela implique contradiction manifeste : autant vaudrait-il « dire, un plus un donne zéro. »

M. Sue ne voit pas , par la manière de raisonner de M. Scvel , que ce médecin soit au courant des connaissances dont nous sommes redevables à la nouvelle doctrine.

M. Giraud-Si -Rome père regarde les fièvres intermittentes comme étant hors de classe, quant aux principes établis par la doctrine physiologique, et les réflexions de M. Sevf.l ne lui paraissent pas avoir le mérite que l’on était en droit d’attendre de ce praticien.

M. Gassier fait sentir que si le quinquina a guéri quel*

EXTRAIT DES SÉANCES

quefois des fièvres intermittentes, les fièvres intermittentes sont quelquefois aussi exaspére'es par l’usage du quinquina , et dans ce cas , on ne parvient à guérir les malades que par les adoucissans. Notre confrère cite plusieurs exemples à ce sujet et entr’autres celui dune fièvre quotidienne dont un enfant âgé de sept ans fut atteint et a laquelle on opposa l’écorce du Pérou ; mais les symptômes ayant augmenté d’intensité, il fallut recourir aux délayans qui procurèrent un amendement notable. On donne de nouveau le quinquina et les symptômes se montrent comme précédemment.

M. Grc le t dit que les accès de fièvre intermittente ne sont pas toujours compliqués d’une lésion d’organe appréciable. Alors les antiphlogistiques n’ont aucune action bien marquée et le quinquina seul peut avoir une influence sur le phénomène de l’intermittence, mais on sait que dans certaines circonstances, ces accès se terminent d’eux-mêmes. Lorsque les symptômes d’une irritation locale coïncident avec les phénomènes intermittens , les antiphlogistiques administrés dans l’apyrexie, peuvent rendre l’accès consécutif et plus court et moins intense ou même en empêcher le retour ; mais il faut que l’intermittence dépende de l’irritation locale, car si cette irritation n’est qu’une complication, et si l’on parvient à la guérir, les accès de fièvre peuvent persister et ne céder qu’à l’emploi du quinquina.

M. Roux pense que les inductions tirées d’un seul fait ne méritent notre attention que jusques à un certain point; que M. Sevel paraît fondé en attribuant à l’écorce du Pérou, la guérison qu’il a obtenue; mais que pour faire goûter davantage sa façon de penser, cet estimable praticien aurait dû produire des cas analogues à celui qu’il a rapporté et dans lesquels le quinquina seul eût été administré avec le même avantage. En effet, il est permis de se demander si M. Sevel aurait obtenu un entier succès, si le puissant fébrifuge eût été employé dès le début de la maladie, c’està-dire 9 sans être précédé de deux applications de sangsues.

La discussion fixée à ce point, M. St, -Rome père parle du choiera morbus ; il dit que, bien que cette maladie ait e'té, suivant M. Broussais, guérie par l’application de sangsues, il a des raisons pour accorder une entière conliance à I’opiiîm en pareil cas. ïl fut appelé hier pour donner ses soins à une dame qui, il y a quinze ans, fut atteinte plusieurs fois pendant l’espace de trois mois, du choléra morbus qui chaque fois fut combattu par le laudanum. La même maladie vient de se reproduire chez cette darne et le laudanum a été utilisé avec quelque succès d’abord par M. $t.- Rome fils et ensuite par IV! . St. -Rome père qui s’empressera de faire connaître plus tard le résultat de ce traitement1.

M. M agail, étayé de sa propre expérience, soutient que dans le choiera morbus, on réussit tantôt par les sangsues , tantôt par les opiacés , et M. Sue vient d’obtenir un résultat satisfaisant par la médecine expectante, chez, une femme pour laquelle il a été appelé avant hier et qui était atteinte d’une perte utérine avec choiera morbus, etc.

M. Forcade dit que les antiphlogistiques ne sont bien indiqués qu’après les opiacés, dans les cas de choléra morbus , et que telle était la méthode de Fouquet.

M. Gassier admettant deux états morbides dans le choiera morbus ; i° irritation nerveuse, 20 inflammation, on doit employer les opiacés et les antiphlogistiques.

Après cette discussion, M. Pierquin, membre correspondant, présent à la séance, est complimenté par M. le Président qui l’invite à nous faire part de scs observations.

M. Pierquin |it une note sur l'ivresse nautique ( mal de mer) dont il décrit les symptômes tels qu’il les a éprouvés dans un voyage qu’il vient de faire. Il place le siège de cette affection dans l’organe cérébral et est conduit à regarder le suc des papavéracés, employé à la dose nécessaire pour déterminer ou le sommeil ou l’engourdissement de la sensibilité

‘ be lendemain, la maladie était tout-à-fait dissipée et la ma" lade vaquait à ses occupations ordinaires.

EXTRAIT DES SÉANCES

sur excitée de l’estomac , comme devant remplir les indications propres à guérir cette maladie, etc., etc.

M.Giraud-Si -Rome père cite l’opinion de M. Legrand qui attribue le mal de mer, au ballottement des viscères abdominaux ; en. conséquence il a conseille' de ceinturer le ventre, moyen dont quelques individus se sont bien trouve's.

M. Sue ne pense pas que le ballottement des viscères soit la seule cause du mal de nier.

M. Feinech rapporte qu’après la capitulation de Livourne, un chirurgien major qui avait navigue' pendant trente ans, vomit pendant /fo jours de traversée , et le vomissement continua même pendant qu’il fut en rade. D’ailleurs, il y a des gens qui vomissent par imitation, ce qui prouve que l’opinion de M Sue est fondée.

Suivant M Reïmonet, les effets du mal de mer sont semblables à ceux de la waîse , il est donc à présumer que le siège de cette affection est plutôt dans le cerveau que dans i’estomac. D’ailleurs Poissonnier Desperrières nous apprend que les jeunes marins sont sujets à des maladies cérébrales. IV1. Heymonet ajoute que les symptômes du mal de mer ont été bien décrits par M. Pierquin.

M. GiRAUo-St.-RoME' fils établit une différence entre les effets que la walse, l’escarpolette produisent sur le cerveau et ceux qui résultent des mouvemens d’un vaisseau. A bord d’un navire, ou éprouve un ballottement, comme si l’on était bercé, qui a une action sur l’encéphale qu’on ne saurait définir. Quant aux moyens à conseiller alors, il faut insister sur la position couchée, parce que le ballottement est moins grand; on se trouve bien également de boire peu, de sucer du suc de citron, etc.

jVï. Pardigon considère le mal de mer comme une action spasmodique du cerveau à l’estomac et réciproquement , dont la cause peut résulter des mouvemens ondulatoires. Les opiacés lui semblent devoir réussir en pareil cas.

M. Po u tet prétend que le mouvement d’un vaisseau

lie produit pas toujours Jes effets signales , surtout s’il est léger. Mais la mauvaise odeur de l’eau de mer, dûe à îa présence du brome, principe découvert tout récemment, paraît en être la cause principale, car le btome a une action directe sur le cerveau.

M. Roux soutient qu’il faut îe concours de plusieurs circonstances pour déterminer îe mal de mer; qu’indépendamment des secousses imprimées par les rnouvemeus des navires et de i odeur qu ou y respire, outt e la mobilité des yeux dont M. PiERQunv a parié, c’est-à-dire, l’impossibilité de fixer ses regards d’une manière solide sur les objets environnans, il est des conditions qui tiennent à l’individu, et par exemple îa susceptibilité nerveuse, etc. M. Roux ajoute que c est a S expérience à déterminer jusqu’à quel point les opiacés peuvent être employés dans le mal (je mer; qu’à ce sujet, il se rappelle d’avoir lu quelque part que les pommes de terre crues , coupées par tranche et mâchées préviennent cette maladie. Or, on sait qu’elles sont dans la classe des soîanées, et d’ailleurs , nous possédons quelque^ faits qui tendent à prouver que les opiacés sont indiqués em pareille occurrence. Mais on conçoit qu’ils doivent être dirigés par une main habile dans une affection dont le siège est placé dans le cerveau , tandis que leur emploi intempestif pourrait produire une congestion sanguine cérébrale.

M le docteur Rousset, que M. îe Président avait invité à prendre part à la séance, dit que parmi les causes du mal de mer, l’influence de la mobilité du sol ne sauraiî-êîre contestée. Personne n’ignore que des personnes ne peuvent porter des lunettes trop fortes sans éprouver des vomissemens ; il y a alors jeu de lumière. De même, clie'z: certains magnétisés , les passes et les courans causent un resserrement à l’épigastre, des nausées et même le vomissement, comme dans le mal de mer. Quant aux papavéracés conseillés dans cette affection, il y a des probabilités qui font croire à leur effet salutaire et il ne faut pas craindre que

l'opium agisse mal contre les maladies du cerveau, car il est employé' avec succès dans les cas de delirium tremens.

M. Meffre , dans un voyage de long cours, s’est convaincu que l’odeur de la cale contribue à procurer le mal de nier.

La société décide de confier la notice de M. Pierquin à la commission d’impression.

25 Juin.-— On passe à la correspondance : M. le docteur Gewsûul, correspondant à Lyon, accuse réception de son diplôme et annonce qu’il enverrai la société l’observation de l’amputation d’un maxillaire supérieur gauche et des os malaire et palatin du même côté; observation à laquelle il joindra le modèle en cire de la partie enlevée dont le volume égale celui de la tête d’un enfant à terme.

M. Cayzergues, professeur à la faculté de médecine de Montpellier; fait hommage d’un exemplaire de l’ouvrage qu’il vient de publier sous ce titre : des systèmes en médecine et de leur influence sur le traitement des maladies ( broch. in-8° de 161 pages) M. Forcade est nommé rapporteur de cet ouvrage.

M. le docteur Charpentier, correspondant à Guérigny, fait parvenir des observations sur les effets de la saignée dans les lieux où la fièvre intermittente est endémique , etc. Ces observations seront lues à la prochaine séance.

La société de Bienfaisance de Marseille adresse deux exemplaires du rapport sur ses travaux pendant l’année 1826 ( dépôt aux archives ).

Cette séance a été consacrée à des objets d’administration intérieure.

SUE, Président .

P. -M. 1\ G U X , Secrétaire-général .

ancrant,

DE

Observations de médecine pratique, par M. ïe docteur i/Àstros, correspondant de la société royale de médecine de Marseille , etc.

Toute médecine véritable doit avoir pour règle de faire connaître, le plus exactement qu’il est possible, par des observations fidèles, ce que fait ©u ce que souffre la nature.

GaUBIUS. Pathol. ( Traduction de SUE.)

Natura autem stimulata et impulsa, artis peritis quæ facienda sunt demonstrat.

IllPPOCRATIS Lit. de Arte.

Dans un teins où l’engouement pour les sangsues est si général et l’aversion pour les évacuans si prononcée, j'ai pensé qu’il pouvait être utile de présenter des faits de pratique qui prouvent que toutes les maladies ne sont pas des gastrites ni

des gastro-entérites ; que beaucoup se guérissent

ame Ann. , tom. 2, n° 3* a8

2 I 8 MÉDECINE

sans que l’on soit obligé d’en venir à appliquer des sangsues; que si, employées avec discernement, les sangsues produisent, dans plusieurs cas, des cures réelles, dans d’autres, où des douleurs locales semblent les indiquer, elles sont inutiles, ou prolongent la maladie en faisant perdre du tenis et en affaiblissant en pure perte les sujets ; que jamais elles ne sauraient suppléer la saignée dans les inflammations exquises; et enfin, que les vomitifs et les purgatifs sont les moyens de guérison les plus efficaces , alors qu i! y a saburre, embarras intestinal, en lui mot, dans les fièvres gastriques et bilieuses, etc.

Ces dénominations vont paraître un peu gothiques à beaucoup de jeunes médecins. Je leur en demande pardon; mais je ne saurais donner 3e nom d une phlegmasie à des maladies que guérit le quinquina et qu’enlève souvent d’emblée un vomitif placé à-propos. Je conviendrai que ce serait être en arrière des connaissances actuelles que d’attribuer exclusivement à la saburre, ou muqueuse ou bilieuse, les fièvres auxquelles on a donné ces mêmes noms; il est plus exact, il est vrai, d'en voir la cause principale dans un état particulier des viscères qui concourent aux fonctions digestives : état qui rend plus active la secrétion de£ sucs gastriques, pancréatiques, muqueux et bilieux , et que modifient singulièrement fipécacmip.ba et le Japtre stibié. Ce n’est pas que ces différentes humeurs ne soient susceptibles de rece-

MÉDECIN»

voir quelqu altération morbide , soit lorsque leurs élémens constitutifs sont encore confondus avec ceux des autres fluides dans le torrent de la circulation générale, soit dans les organes chargés de les sécréter, soit enfin par leur mélange, leur amas et leur séjour trop prolongé dans l’estomac et les intestins; et, dès-lors, il ne répugne pas de les comprendre parmi les causes des maladies, ni d’appeler encore celles-ci : fièvres gàstricjiies , fièvres bilieuses . Ainsi, en attendant que là sciencè soit parvenue au point que l’on puisse adopter un langage plus sévère, on me permettra , pour être entendu et m’entendre moi-meme , de me servir, dans le cours de ce mémoire, de celui des Sydenham et des Stoll, Mais revenons à notre sujet.

Je 11e prétends pas faire ici le procès aux sangsues. Ma pratique démentirait mes paroles. Mais je joins ma voix à celle des hommes sages qui se récrient contre l’abus que l’on en fait. Cet abus est une suite inévitable du système du jour. Si l’on n’admet plus qu’une maladie, il est clair qu’un seul remède peut suffire. Etrange doctrine que celle qui ne montre, dans toutes les affections morbifiques, que des modifications ou des anomalies de la gastrite, et dans les moyens de guérir, que les sangsues ! Et l’on croit ainsi avoir simplifié l’art! C’est-à-dire, qu’il n’y a plus de médecine. Cela est si vrai, que M. Broussais, dans son journal, nous a dit : que sa pratique est si bien connue et si aisée que, dès qu’il entre un malade àii Val-de-

grâce, les infirmiers, avant même qu’il l’ait vu, commencent par lui appliquer des sangsues. Arrive ensuite le médecin qui continue de même jusqu’à ce que le malade soit guéri ou trépassé.

Quand la vaccine fut découverte, la simplicité de l’opération qu’exige l’insertion du virus fit dire avec raison : bientôt chaque mère de famille vaccinera elle-même ses enjans. De même, s’il se répand et si l’on croit que toute maladie est une gastrite ou une gastro-entérite, et que les sangsues sont le moyen sûr de la guérir, pourquoi chacun, au lieu de recourir au médecin , ne traiterait-il pas ses proches?

Maintenant les mots irritation , surexcitation , gastrite , tissus , et cinq ou six autres sont toute la pathologie; employer les révulsifs , dégorger les vaisseaux capillaires , voilà la thérapeutique; sangsues , eau , gomme , c’est la matière médicale. Autant et mieux, peut-être, vaudrait le livre blanc que Boerhaave laissa, dit-on, en mourant, dans lequel, selon qu’il l’avait assuré , on devait trouver tous les secrets de l’art de guérir, et qui ne renfermait que ces deux mots, écrits à chaque page : diète , eau. Nous voilà conduits à brûler tous les livres, et d’un coup, justifier les ignorans qui n’en ouvrent jamais.

Il faut être juste, M. Broussais a rendu d’éminens services à l’art, en portant l’attention des médecins sur une affection très-fréquente et trop négligée ; mais il ne faut pas pour cela voir toutes les ma-

ladies dans l’estomac. Profitons de ce qu’il a dit de bon , mais ne nous laissons pas entraîner avec lui , ni dans son mépris pour ses maîtres, ni dans son enthousiasme pour sa doctrine. Partisan de la médecine éclectique, j’évite avec soin de me rendre esclave des systèmes; je n’en dédaigne aucun , parce que tous sont basés sur quelque chose de vrai, et c'est le vrai que je cherche. Sur ce sujet , je partage pleinement l’opinion de l’auteur célèbre 1 qui a dit si bien : « Un système est un voyage dans le pays de la vérité ; tous les voyageurs s’égarent, tous découvrent quelque chose; la société, un moment abusée par les erreurs , profite tôt ou tard des découvertes. »

Les observations que j'ose communiquer au corps savant auquel j’ai l’honneur d’appartenir sont au nombre de seize. Dans la place que j’ai assignée à chacune d’elles, je n’ai point suivi un ordre sévère de classification connue, ou plutôt je n’en ai suivi aucun. Mon but ayant été de signaler les avantages de la médecine rationnelle, j’ai pris un peu au hasard, dans mes cartons, le& histoires de maladies que j’ai cru les plus propres à me le faire atteindre. J’ai néanmoins pensé qu’il ne serait point mal de commencer par celles que constituait un élément simple quoique grave, telles que les pneumonies sans affection concomitante, d’en venir ensuite à celles qui étaient

* M. de Bon,4LD. Législ. primit,, tom. 2.

compliquées ; après aux fièvres gastriques , etc. ; j’ai terminé par l’histoire d’une fièvre pernicieuse bien caractérisée , guérie par le sulfate de quinine.

ire Observation . Pleurésie . — Anne Sel, portière, âgée de 5g ans, d’un tempérament sanguin , va par un mauvais tems laver du linge , se refroidit, et est prise le soir d’un frisson violent et atteinte de pleurésie. Appelé le lendemain, je la trouve avec une douleur fixe au côté gauche sous la mamelle qui l’empêche de tousser , une grande difficulté de respirer, un violent mal de tête, la face très-colorée et le pouls tendu. Prescriptions : saignée de 1 2 onces au bras droit , lavement émollient , eau de fleurs de mauve édulcorée avec le sirop d'althœa pour boisson.

Le lendemain, 3rae jour de la maladie , la dou* leur a diminué. Toux moins difficile. Le pouls annonce encore de l’embarras dans la circulation. Nouvelle saignée . Plus de douleur, toux et respiration libres. Meme tisane , pain lavé.

Le 4me jour, la moiteur se soutient. La fièvre cesse, langue légèrement saburrale. Même tisaney bouillons .

Le 5me jour, convalescence. Pommes cuites , deux soupes a la poudre d ’orge.

Le 6inc jour, minoratif. Trois selles. Régime léger.

Le 7me jour, retour complet à la santé.

2me Observation . Pleurésie. — Un garçon chaudronnier , âgé de a3 ans , d’une taille ordi-

« a ire et d’un tempérament mixte, entra â l’hôpital, le 22 mars 1825, avec une douleur à la base du thorax, derrière le sternum , (qu’il éprouvait depuis la veille et qui avait été précédée d un frisson violent) respiration laborieuse, chaleur, face rouge, yeux injectés, céphalalgie, pouls embarrassé, soif vive, urines hautes en couleur. Saignée de 1 2 onces au bras droit , lavement émollient , fomentations émollientes sur le point douloureux , tisane pectorale , looch t diète.

Le 20 3me jour de la maladie, insomnie, toux sèche; mêmes symptômes que la veille mais moins intenses. Saignée de 12 onces . Disparition presque totale de la douleur et amendement de tous les symptômes. Meme traitement . '

Le 4me jour? il existait encore un peu de douleur. 20 Sangsues loco doîenti et fomentations émollientes après leur chute , meme boisson , looch , lavement. Le malade fut un peu pâle. Sa décoloration me donna quelque regret d’avoir employé les sangsues. Les deux saignées auraient vraisemblablement suffi pour aider la nature à opérer la résolution de î’inllammation.

Le 5me jour, cessation complette de la fièvre et de la douleur. Convalescence. Nourriture ménagée. Le malade peu de jours après sortit de l’hôpital pour retourner à ses travaux.

L’utilité de la saignée est bien manifeste dans ces deux observations. Mon but en les communiquant n’est pas de mettre au jour une vérité

qui court les rues; car toujours et partout Ton entend dire : qriil ri y a pas cl autre moyen de guérir la pleurésie que la saignée. . . . . . que

le malade doit périr sous la lancette .

Le public croit avoir tout dit quand il a dit cela. Il ne va pas plus loin. Le point délicat est de savoir s’il faut ou non et combien de fois répéter la saignée. Peu importe que le monde l’ignore; mais maibeureiisement il y a aussi un public dans notre profession et son impéritie est funeste. Celui-ci croit avoir tout Lait quand il a appliqué des sangsues. Il faut avouer que ne recourir qu’à ce moyen dans une maladie aussi grave c’est ignorer ce que c’est que l’inflammation. Notre intention était de le prouver et l’observation suivante le met dans la dernière évidence.

3me Observation. Pleurésie. — Marie . . . . , domestique, âgée de 18 ans, d’un tempérament sanguin , ayant toujours joui d’une santé florissante, se plaignait depuis quelques jours de céphalalgie et de toux.

Le 10 janvier, à 1 1 heures du soir, je suis appelé. La malade me dit avoir éprouvé le matin un frisson général et très-fort , et souffrir depuis ce moment d’une douleur au côté gauche du thorax, d’une violence telle qu elle ne peut ni respirer ni tousser, et qu’elle étouffe. Elle avait le visage en feu , les yeux rouges et humides, la peau bridante, le pouls plein , fréquent et tendu, le ventre souple , la langue recouverte d’un très-

léger enduit blanchâtre, une soif ardente. Saignée au bras droit de 24 onces ; diminution à-peine sensible de la douleur du côté et de la céphalalgie. Lavement y fomentations émollientes y tisane pectorale y diète absolue . Dans la nuit, la douleur redevient aussi forte quelle l’était le soir.

Le 2me jour, à cinq heures du matin , tous les symptômes à-peu-près comme la veille. Saignée de 12 onces. La sérosité du sang tiré la veille était peu abondante, le caillot ample et solide, et recouvert d’une croûte épaisse. Celui de cette seconde saignée devient aiissi couenneux. Le soir, persistance de la douleur du côté et du mal de tete, pouls toujours plein et fréquent. Saignée au bras gauche de 24 onces. Après la saignée, la douleur pongitive cesse, respiration libre, calme. Meme traitement . Le sang de cette troisième saignée est encore couenneux.

Le 3rae jour, retour de la douleur, mais moins intense. Saignée au bras gauche de 12 onces. La douleur paraît céder; diminution de la fièvre et de tous les symptômes. Le sang de cette quatrième saignée n’est presque pas couenneux- Dans l’après-midi , la douleur du côté se fait de nouveau sentir, mais le pouls est souple. Je pensai que c’était ici le cas de faire une saignée locale ; en conséquence , application de 20 sangsues y fomentations émollientes après leur chute. Plus de douleur. Meme traitement.

Le 4me jour, il est revenu encore un peu de

2mednn.? tom . a, n° 3.

douleur. 20 Sangsues ; memes moyens. Cessation de douleur et cette fois sans retour.

Le 5me jour, plus de lièvre. La malade entre en convalescence. Elle n’a presque rien perdu de ses couleurs. Nourriture légère.

Le 6me jour, minoratif. Quatre selles. Régime des convaîescens. Santé parfaite.

Que serait devenue cette jeune fille avec une phlegmasie aussi formidable, si, esclave des idées

sangsues, et qu’a elles seules j’eusse borné mes moyens curatifs? H est vraisemblable qu’elle m’a urait fourni le sujet dîme superbe autopsie, et que la plume remplaçant dans ma main le scalpel eût pu aujourd’hui décrire savamment une à une toutes les altérations de tissus observées dans les diverses cavités.

4me Observation, Péripneumonie, — Mme G***, d un tempérament lymphatique, âgée de 28 ans , grosse de trois mois , était depuis quelque tems enrhumée. Le dimanche 3 avril 1825, au retour dune partie de campagne, elle éprouva du malaise, du chaud et du froid , ce sont ses expressions. Le lendemain et les jours suivans la toux devint plus fréquente et plus forte. Elle eut de 1 oppression et une douleur qui se faisait sentir, lorsqu’elle toussait, au devant et au côté droit du thorax, s’étendait au cou et jusquessur l’épaule et le bras droit.

Le 8 , 6me jour de la maladie, mes soins furent

réclamés. Mme G*** avait la face très-rouge, les jeux injectés etlarmoyans, la peau chaude, halitueuse, le pouls fréquent, médiocrement tendu, une toux sèche le plus souvent, fatiguante et très- douloureuse, et quelquefois suivie de crachats rouillés. La douleur du devant et du côté du thorax annonçait que cette maladie n’était, dans le principe, qu’une pleurodynie, mais le catarrhe préexistant, l’état de gestation qui rend plus impressionnable, le manque de soins et des imprudences nouvelles avaient fait propager jusqu’à la plèvre et au parenchyme pulmonaire une phlegmasie, qui devait tout au plus s’étendre et se fixer aux muscles intercostaux. Saignée de 12

onces , tisane pectorale , édulcorée avec le sirop de gomme , looch huileux. , lavement.

La saignée, dont le sang devint très-couenneux, amenda les symptômes; toux moins fréquente et moins douloureuse, chaleur tombée, pouls plus souple. Le lavement avait fait pousser une selle copieuse et beaucoup soulagé la malade.

Le ,jme jour, couleurs redevenues naturelles, chaleur légère. La toux avait diminué encore de fréquence , mais elle avait fait ressentir de nouveau la douleur du côté ; pouls plus souple mais encore fréquent. 20 Sangsues sur le point douloureux , fomentations émollientes après leur chute , meme tisane , même looch . Les sangsues , Appliquées en moindre nombre qu’il n’avait été Ordonné et très-petites , produisirent peu d’effet.

Fomentations soutenues . Moiteur satisfaisante.

Les 8me et 9me jours, nuit bonne, amélioration.

Le iomejour, toux moins fréquente, crachats rares dun mucus filant, épais et très-blanc. La douleur du côté se faisait toujours sentir pendant la toux , qui , le plus souvent, était sèche ; urines sédi menteuses. Douze sangsues : elles agirent médiocrement par la faute de ceux qui avaient été chargés de les appliquer.

Le iime jour, nuit passablement bonne, peu de toux , diminution de la douleur, respiration assez libre , urines naturelles, moiteur aux extrémités inférieures surtout, pouls presque naturel. Meme tisane , même looch , pain lavé de quatre en quatre heures .

Le 1 2me jour, le mieux allait croissant. Deux soupes a la farine d'orge préparée.

Le i3me jour, convalescence. Alimens .

Une circonstance particulière, arrivée pendant la saignée, me fit faire quelques réflexions. Les vaisseaux veineux de Mme G*** étant assez profonds dans son bras potelet, le jet du sang qui suivit le coup de lancette fut aussitôt arrêté par de la graisse qui s’interposa entre l’ouverture de la peau et celle de la veine , de sorte que, de quelque manière que je m’y prisse, je ne pus faire sortir du sang que goutte à goutte II en coula ainsi trois onces environ. Ce sang se coagula avant que j’eusse pu en obtenir une quantité suffisante par une nouvelle saignée que je pratiquai de suite à

l’autre bras. On reçut le sang de celle-ci , qui coulait en formant l’arcade, dans le même vase, sur le

petit caillot déjà formé de la première saignée. Le soir, à l’inspection du sang, je trouvai, comme on l’a vu dans l’observation, une forte couenne. Je fus bien aise de voir si le sang de la première saignée, qui avait coulé, non en arcade, mais goutte à goutte, en avait aussi; je pus facilement m’en assurer, parce que le sang des deux saignées ne s’était pas mêlé. La croûte phlogistique s’y trouvait assez épaisse, mais moins colorée en jaune; ce qui avait tenu , vraisemblablement , à ce qu’elle s’était formée à l’abri du contact de l’air

et de la lumière.

On peut conclure de cette double observation , faite sur le même sujet, que quoique les expérience de de Haen semblent infirmer la valeur du signe que l’on peut tirer de la couenne , il y a néanmoins quelque chose de vrai dans l’opinion des auteurs qui la donnent pour signe certain de l’état inflammatoire. Pour moi , je dois dire , et on peut le voir dans le cours de ce mémoire, que dans les pleurésies franches que j’ai eu à traiter l’an dernier (i825), et elles se sont présentées en grand nombre, j’ai toujours trouvé la couenne. J’ai même observé qu’elle était beaucoup plus épaisse dans les premières saignées que dans les secondes, et que dans les troisièmes et les quatrièmes, il finissait par ne plus y en avoir ordinairement ; d’un autre côté, les saignées ayant été

faites dans le cas de simple pléthore, le sang, soit qu’il coulât en arcade, soit que ce fût goutte à goutte, ne présentait pas de couenne, ce qui montre quelle se forme d’une manière plus ou moins prononcée en raison du degré d’inflammation

5me Observation. Péripneumonie bilieuse . — M. B***, élève au petit séminaire S1- Louis, âgé de 17 ans, né d’une mère morte de phthisie pulmonaire, toussait depuis quelques jours. Le 4 mai i825 ,il éprouva un malaise général et un sentiment de contusion clans les membres. Ce jour était pour la maison un jour de grande promenade ; on appelle ainsi un jour de vacance que l’on va passer dans quelque maison de campagne, et le jeune homme, pour être de la partie, se garda bien de dire Pétat dans lequel il se trouvait. Extrêmement fatigué, il se força dans la marche; et arrivé, il resta presque tout le jour couché à Pombre et sur Pherbe.

Le 5 , il était assez bien.

Le 6 , il s’alita.

Absent, je fus remplacé auprès de lui par le chirurgien de la maison , M. Gtjiran, habile opérateur d’Aix, qui le trouvant avec le pouls fréquent et tendu, la face très-rouge, une chaleur forte, la toux avec douleur pongitive au coté et suivie de crachats sa nglan s, lui fît une copieuse saignée au bras. Croûte phlogistique au sang.

Le 7, second jour de la maladie, les symptômes persistant, il fît une seconde saignée de huit

onces,, et prescrivit une tisane d’orge miellée.

Je vis le malade le soir de ce jour, il était dans lelat suivant: décubitus sur le dos, face jaune nuancée de rouge, chaleur mordicante de la peau, pouls très-accéléré mais assez souple, crachats pareils à ceux du jour précédent, toux courte et grave, douleur fixe au côté droit en arrière du teton, respiration assez libre, percussion du thorax sonore, langue rouge sur les bords et recouverte d’un enduit muqueux et épais, abdomen sensible au toucher surtout à la région épigastrique, urines écumeuses , très-rouges, mais d’un rouge safrané en excès , (couleur propre aux urines bilieuses.) Décoction d'orge édulcorée avec le sirop de guimauve , looch blanc huileux , lavement émollient qui produit deux selles bilieuses.

Le 3me jour, nuit pénible, sommeil accompagné d’une respiration suspirieuse, mêmes symptômes que la veille. 12 Sangsues au côté douloureux , suivies de fomentations émollientes sur les piqûres et sur l'épigastre . Visite du soir : émission de sang copieuse , diminution notable dans la douleur du côté et dans la toux. Meme tisane , meme looch , lavement qui lait pousser encore deux selles bilieuses.

Le 4me jour, pouls toujours très - fréquent sans être dur; il y a encore de la douleur au côté et du sang vif dans quelques crachats. Emplâtre vésicatoire sur le point douloureux . V isite du soir : teinte cadavéreuse, regard triste, abattu. Le

MÉDEDIjNE.

pi *

■vésicatoire appliqué assez tard n’a pas encore a même poids, etc. Lavement cjui produit une selle de même nature que les précédentes.

Le 5me jour, nuit meilleure, quoique des soupirs aient été entendus pendant un sommeil qui a subi de fréquentes interruptions; soif modérée (elle n’a jamais été grande); le vésicatoire a fait cloche; douleur du côté diminuée de moitié ainsi que la toux, pouls moins fréquent, les crachats très-épais et glutineux ne sont plus que rouilîés et violets, pâleur de la face moins grande, langue toujours plus saburraîe , les dents sont enduites d’un mucus épais, d’un blanc terne,, quand le malade ouvre la bouche le mucus paraît embarrasser cette cavité, il s’étend par fifaniens des gencives et des dents de la mâchoire in¬

férieure aux gencives et aux dents delà mâchoire supérieure et de la langue à la voûte palatine. U rines toujours safranées, Oximel simple dans la boisson au lieu du sirop de guimauve^ suppression du looch , lavement.

J’étais impatient de voir disparaître la phlegmasiede la plèvre et du parenchyme pulmonaire pour attaquer 1 affection bilieuse autrement que par des clystères.

Le 6me jour, même état , même traitement.

Le 7me jour, amélioration très-sensible. Pain lavé ) potion laxative pour le lendemain.

Le 8me jour, la potion fait pousser trois garderobes de même nature que celles des autres joursr

La fièvre est plus légère. Le teint commence à prendre une couleur naturelle. Bouillon à midi ? pain lavé le reste du teins de quatre en quatre heures , boisson oximelée. Le soir, encore une selle, fièvre presque nulle, langue moins rouge sur les bords et un peu moins saburrale, plus de mucosités filantes, toux grasse, crachats louables, urines de couleur naturelle.

Le 9me jour, nuit passablement bonne, quoique la toux ait été assez fréquente. Le malade sourit aux plaisanteries qu’on lui dit ; il pense avec plaisir aux alimens qu’il prendra quand son état pourra le permettre. Bouillons alternés avec le pain lavé. Le soir, fréquence dans le pouls.

Le iome jour, le malade prend des forces, le visage se colore toujours plus. Le pouls est àpeine fébrile. La toux persiste quoique plus rare. La langue se dépouille par le bout, ses bords sont de couleur naturelle. Même boisson , bouiU Ions et pain lavé , lavement le soir. Une selle.

Le nme jour, nuit bonne. Même état du pouls , la langue continue à se dépouiller. J’ai recommandé de faire lever le malade quelques heures et permis deuc pommes cuites dans le courant de la journée. Le bouillon remplace entièrement le pain lavé.

Le 1 2me jour, cessation complette de la fièvre. Deux soupes et pommes Cuites.

Le i3me jour, convalescence. Alimens.

Ce cas de complication est un de ceux où il

, tom. 2 , n° 3. 3o

=H MÉDECINE

est difficile de juger laquelle des deux affections est ou idiopathique, ou symptomatique. Ce jeune homme paraissait prédisposé à une fièvre bilieuse; mais l'imprudence qu’il commit, le 4 mai, de rester tout le jour couché sur l’herbe, détermina mie péripneumonie. Cet ennemi étant plus à redouter, c’est contre lui d’abord que fut dirigée l’attaque. L’autre permettait rexpectation. A-telle été un peu prolongée ?

6me Observation . Fièvre inflammatoire avec détermination vers la tête , compliquée d 'irritation intestinale laquelle devient une véritable gastrite , par une imprudence commise. — M. M***, élève au petit séminaire St-Louis, jeune homme de i4 ans, d’un physique avancé pour son âge, d’un tempérament sanguin, éprouvait depuis quelques jours un malaise général ; plusieurs fois la couverture de son lit ayant glissé à terre, il avait passé une partie de la nuit découvert, quand dans la nuit du i5 au 1 6 avril 1825, il fut saisi d’un frisson universel, assez fort, de céphalalgie, d’un peu de toux et d’un sentiment de lassitude dans tous les membres.

Le 16, Ier jour de la maladie, face très-colorée, au front surtout et aux paupières, yeux un peu rouges , brillans et humides , battemens dans la tète, chaleur de la peau haiitueuse , pouls assez fréquent et développé, la poitrine est sonore, le ventre sensible à la pression, toux qui donne un ébranlement douloureux au thorax et à l’abdo-

men, langue humectée, peu rouge et point saburrale. Lavement émollient , saignée au bras de huit onces , tisane pectorale.

Le soir, le sang de la saignée était rutilant. Il ne s’y était pas formé de couenne. Amendement de tous les symptômes. L’abdomen n’est plus sensible à la pression , pouls plein , mais souple. Le lavement a procuré une selle , il y en a eu une autre dans la nuit, mais le malade s’est levé tout en sueur et a passé dans une autre chambre pour satisfaire à son besoin et il s’est refroidi. Insomnie jusqu’à deux heures du matin.

Le 2me jour, moiteur, même pouls , plus de rougeur à la face ni de battemens dans la tête. Meme boisso?i, deux pains lavés , lavement le soir.

Le 3me jour, il y a eu dans la nuit sept à huit selles séreuses, des tranchées; le matin, le pouls n’est plus large ni souple, mais petit et fréquent; l’épigastre est un peu douloureux au toucher. Urines hautes en couleur. Diète absolue, \i sangsues sur V épigastre , tisane d’orge gommée , lavement émollient , usage de la potion suivante a prendre par double cuiller toutes les heures .

Pr. Emulsion des 4 semences froides mucilage de graines de coings eau de fleurs d’oranger une. s .

sirop de diacode une. s,

— de gomme une. jj .

Visite du soir. Les sangsues ont tiré beaucoup

an a imc.jjj.

de sang, la douleur de l'épigastre a disparu, le pouls redevient plus ample et plus souple.

Le 4me jour, la nuit a été bonne, la température du corps est naturelle, plus de douleur à l'abdomen , la fièvre est tombée. Pain lavé.

Le 5me jour, convalescence.

Les sangsues ont fait évidemment disparaître ici une inflammation qui s’établissait sur la muqueuse de l’estomac et des intestins.

7rae Observation. Fièvre gastrique avec congestion au cerveau et pleurodynie. ~ La femme A***, d’une corpulence remarquable, âgée de 4$ à 5o ans , après quelques jours de malaise , de pesanteur et d’engourdissement aux trois premiers doigts de la main droite , s’étant baissée pour arranger son feu, le 5 avril 1025, dans laprès midi, faillit à s’évanouir et fut prise d’une douleur pongitive sous la mamelle droite, avec difficulté de respirer, toux douloureuse et céphalalgie violente. Ces symptômes acquérant de l’intensité on m’appela à io heures du soir.

La malade, assise sur une chaise, la main droite sur le côté souffrant , la tête penchée de ce même côté, soupirait, se plaignait et recevait des soins de son mari et de deux jeunes filles, ses enfans ; elle avait la face presque livide, surtout le front, les pommettes et les paupières ; la conjonctive était injectée et de couleur brunâtre, le pouls embarrassé et fréquent, la langue saburrale.

L'indication de tirer du sang n’était pas équi-

voque. Je fis couclier la malade et lui fis sur le champ une saignée de deux livres médicinales quelle supporta à merveille, quoiqu’ordinairement, à ce qu’elle me dit, elle se fut toujours trouvée mal des nombreuses saignées qu'on lui avait faites. Diminution de la douleur du côté, tête plus libre, face moins colorée. Lavement } tisane émolliente , diète absolue.

Le jour, persistance de la douleur , assoupissement; mêmes symptômes à midi. Saignée de 18 onces : le sang de la première saignée non plus que de celle-ci n’eut pas de couenne. Amendement, pouls moins fréquent, plus souple, plus régulier ; moiteur.

Le 3me jour, face beaucoup moins rouge, pouls à-peine fébrile. Il y avait eu du sommeil et une douce moiteur toute la nuit, langue humectée, saburrale au milieu.

La malade commit une imprudence: se sentant assez bien , elle se leva, descendit à sa cuisine et mangea une soupe. Le soir, fièvre, face haute en couleur, céphalalgie. J’ordonnai pour le lendemain matin un éméto-cathartique en lavage.

Le 4me jour, trois selles. Disparition de tous les symptômes. Convalescence.

La corpulence de cette femme, son âge, l’engourdissement qu’elle eut pendant quelques jours à trois doigts de la main droite, l’évanouissement clans lequel elle se trouva presque en se baissant , la lividité de la face étaient des sjmp tomes qui

devaient faire appréhender l’apoplexie et particulièrement l’épanchement sanguin dans le ventricule gauche du cerveau. La douleur du côté n’était que symptomatique ou du moins qu’une irritation bornée aux muscles du thorax. Aussi , le sang ne présenta-t-il pas de couenne. C’était encore là un de ces cas où il eût été dangereux de renoncer à la lancette.

8me Observation, Fièvre gastrique avec bronchite. — Marie Paul , fille âgée de 36 ans , d’un tempérament lymphatique, avait été atteinte dans sa jeunesse d’une tumeur blanche au genou droit qui resta anldlosé. Elle était depuis quelque tems sujette à des douleurs d’estomac et d’entrailles et à des rhumes fréquens.

Le 8 avril 1825, elle éprouva un grand malaise et faillit à s’évanouir. Le lendemain, la lipothymie étant revenue, elle se mit au lit.

Appelé auprès d’elle le io , je la trouvai avec fièvre, céphalalgie, un peu de toux, douleur aux membres abdominaux et à la poitrine, langue sahurrale. A ces symptômes, je vis deux affections marchant de compagnie avec un appareil peu menaçant. Diète absolue , décoction d'orge édulcorée avec le sirop de groseille , lavement.

Le 4me jour de la maladie , céphalalgie plus forte, toux plus fréquente. Le soir, la céphalalgie continuant, il y eut épistaxis et crachats sanguinolens, mais le sang venait vraisemblablement

MÉDECINE. 23g

des fosses nasales, il n’était ni écumeux ni mêlé intimement avec la matière des crachats , ainsi quil 1 est d’ordinaire dans la péripneumonie; néanmoins la toux faisait ressentir une douleur au côté droit du thorax sous la mamelle. J’avais idée de faire une saignée au bras, mais la malade attendait le lendemain ses menstrues. Je me décidais alors à lui appliquer i S sangsues au haut des cuisses. Je remplaçai le sirop de groseilles par celui de gomme dans la boisson.

Le 5me jour, les sangsues avaient procuré une émission de sang considérable et les menstrues arrivèrent. Diminution de la céphalalgie et des autres symptômes. Meme tisane , bouillons trèslégers de six en six heures.

Le 6me jour, nuit calme, fièvre tombée; il n’y avait que rarement de la toux, plus de céphalalgie ni de douleur au thorax, les menstrues continuent à fl uer; appétence. Bouillons plus rapprochés et plus substantiels , pommes cuites .

Le 7me jour, convalescence.

9me Observation. Fièvre catarrhale gastrique. — Marianne Alpheran , domestique , âgée de 27 ans, d’un tempérament sanguin , atteinte d’abord d’un peu de toux, éprouve huit jours après (le 16 avril 1825 ) un sentiment général de froid, un mal de tête, de la fatigue dans tous les membres, de la fièvre: elle s’alite.

Le 17, je suis appelé. A ma première visite, le soir à 8 heures, je la trouve dans l’état suivant:

face pleine, très-rouge , mouillée de sueur ; chaleur hali tueuse; pouls fréquent , petit, mais point trop dur; soif, céphalalgie , langue saburrale de couleur naturelle sur les bords, toux frequente. Il n’y a de douleur ni au thorax ni à l’abdomen, le décubitus est facile de tous les côtés ; la respiration est libre. Apparition des menstrues ce jour la: c’était leur époque. Eau d'orge édulcorée avec le sirop de guimauve , diète absolue.

Le 3me jour de la maladie, même état. Le soir? amendement co n s i dérable.

Le 4me jour, l’amélioration se soutient. Même boisson , bouillon et pain lavé alternativement de 4 evz \ heures .

Le 5lue jour,, cessation de la fièvre, langue extrêmement saburrale ; le flux menstruel qui se soutient m’empêche d’évacuer la malade.

Les 2 1 , 22, 20, 24, alimens permis. Langue toujours très-saburrale.

Le iome jour, vomitif. Evacuation abondante de phiegmes.

Le nmejour, repos.

Le 1 2me jour, minoratif. Huit selles. Marianne est tout-à-fait bien.

Il y a de remarquable dans cette observation , une circonstance dont chacun peut tirer parti contre les partisans d’une doctrine contraire à la sienne , c’est que la fièvre cessa avant que la langue fut dépouillée et sans qu’il y eût eu d’évacuation par haut ni par bas. Les menstrues en au-

raient-elles été la crise? 11 est permis de le penser. Mais je croirais plutôt qu elles l’auraient éliminée à la manière des révulsifs, en changeant l’ordre des mouvemens. Dans ce cas , la détermination vers l’utérus venant à cesser, n’était-il pas à craindre que la fièvre ne revint? C’est pour prévenir son retour que, les indications d’évacuer subsistant encore malgré l'expectation dans laquelle je me suis tenu quatre jours de suite., je crus devoir administrer un vomitif, et deux jours après un purgatif. C’est aux praticiens à décider ces questions et à apprécier ma conduite.

1 ome Observation . Fièvre gastrique quotidienne. — Etienne, cultivateur, âgé de 29 ans , homme d’assez forte et haute stature, bien constitué, d’un tempérament bilioso-sanguin , fut atteint, le 3 avril 1825, à 5 heures du matin , et les jours suivons, d’une fièvre dont la période du froid durait cinq heures, et qui se terminait par la sueur entre deux et quatre heures de l’après-midi. Pendant l’accès: céphalalgie, bouche amère et douleur a la région épigastrique. Cette douleur se soutenait jusqu'à l’arrivée de la sueur; les autres symptômes disparaissaient avec l’accès fébrile.

Entré à l’hôpital le 6 avril, je le trouvai à ma visite du soir ( 3 heures de l’après-midi ) dans l’état suivant: pouls développé, souple; moiteur, langue légèrement saburrale, goût d amertume, absence de douleur à la région épigastrique et dans tout l’abdomen ; teint nuancé de rouge et

arae Ann., tom. 2, n° 3. 3 1

de jaune. Tisane stibiée a prendre le soir. Six. selles, nuit bonne, sommeil.

Le 7, l’accès fébrile avait manqué; a pyrexie tout le jour. Soupe légère.

Le 8, î ’aceès manque encore. Le quart.

Le q , Etienne est toujours sans lièvre. Il a bien dormi; il appète les alimens. La demi .

Le 10, il sort de l’hôpital parfaitement bien.

Attribuant cette fièvre à la turgescence bilieuse, un vomitif me paraissait indiqué. Il fut administré le soir, parce que l’heure d’invasion des accès et leur durée ne permettaient pas le choix du tems. Le résultat prouve que le diagnostic était sûr et la pratique bonne, puisque l’évacuation de la bile fut abondante, que le malade passa une excellente nuit et que sa guérison fut prompte et solide. Un disciple de M. Broussais aurait cru ce malade atteint de gastrite(puisqu il avait, pendant presque toute la durée des accès, une douleur à la région épigastrique) et n’aurait pas manqué d’appliquer des sangsues sur cette région. L’auraitil guéri si tôt ? J’en doute.

Les trois observations suivantes de fièvres intermittentes , guéries par le sulfate de quinine, font voir la nécessité d évacuer pour assurer l’effet du fébrifuge.

1 ime Observation. Fièvre bilieuse tierce. — M. de B. ... ,âgé de i5 ans, élève au petit séminaire St- Louis, après deux ou trois jours de mal aise est saisi, le 3o juin 1825, d’un tremblement uni-

verse! qui dure près d’une heure sans aucun sentiment de froid, mais accompagné, au contraire, de chaleur Celle-ci augmentant progressivement fut suivie dans la nuit d’une sueur générale. Il y eut pendant cet accès des envies de vomir. Diète absolue , abondante boisson légèrement acidulée , lavemen t.

Le icr juillet , à 6 heures du matin , apyrexie complette; langue sahurrale. 12 Grains cl ipécacuanha : ils n’opérèrent pas.

Le 2, purgatif a trois heures du matin . Quatre selles bilieuses. A l’heure ordinaire, l’accès fébrile. Il est un peu moins fort et moins long.

Le 3, jour d’apyrexie , régime léger.

Le 4 > cinq grains de quinine , ci une heure du matin et cinq heures après une seconde dose de six grains. La lièvre arrive à l'heure ordinaire, mais l’accès en est très -faible et très - court. Je l’attribuai à l’état encore saburral qui s’annoncait par l’enduit de la langue; aussi , le lendemain, jour d’apyrexie , nouveau purgatif. 11 produit un plus grand nombre de selles que Se premier.

Le 6, 12 grains de quinine en deux doses; l’une de quatre grains est prise à une heure du matin , l’autre de huit grains à six heures . La lièvre manque. Régime léger .

Le 7, pareille dose de quinine prise de la meme manière. La lièvre ne revient plus.

i2me Observation . Fièvre bilieuse tierce. — Rosine, femme de chambre, âgée de 3o ans en-

viron , se refroidit, le 8 mai 1824* La malade attribue à cela la fièvre dont elle fut atteinte le lendemain de la manière suivante: a une heure après-midi, crampe au pied, suivie un peu après de baillemens, de pandiculations , de malaise et de frisson : ce frisson dura une heure, fut remplacé parla chaleur, et celle-ci terminée par une sueur abondante dans la nuit.

Le 10, a pyrexie.

Le 1 1 , la lièvre comme avant-hier, avec la différence que le frisson plus fort faisait claquer les dents et devança de deux heures.

Le 12, a pyrexie.

Le x 3 , je fus appelé; la malade était dans le fort de l’accès qui avait encore devancé de deux heures le précédent et fut plus fort.

Le 14 ? a pyrexie

Le 1 5 , frisson fébrile violent à y heures; l’accès dura jusqu’à quatre heures de l’après-midi.

Le 16, a pyrexie. Vomitif ; évacuation de phlegmes et de bile. Six selles bilieuses. Soupe a midi , souper léger à six heures ; 10 gouttes de laudanum dans trois onces dune infusion appropriée , à 10 heures du soir. Nuit calme*

Le 17 , à cinq heures du matin , accès fébrile qui devance encore de deux heures, et cela a été ainsi tant qu'a duré cette fièvre. Frisson léger. A 7 heures du matin , je trouve peu de fièvre. Prescription pour le 18, jour d’apyrexie : potion laxative avec V huile de ricin à prendre à 3 heures du

matin; deux heures après boisson , toutes les demiheures , dune infusion de fleurs de mauve ; à six heures , un bouillon. Plusieurs selles bilieuses. A midi soupe, légère ; à quatre heures , bouillon , pomme cuite , biscuit ; à six heures , la potion fébrifuge ; a huit heures , un bouillon ; à 10 heures, un f de p anodin.

Le rq, la fièvre, qui devait arrivera 3 heures du matin manqua, mais la malade eut, toute la matinée, et un peu le reste du jour, un sentiment de lassitude et de brisement général.

Le 20, jour correspondant aux jours üVpyrexie, nuit assez bonne, état calme , régime léger. A six heures du soir , répétition de la potion fébrifuge qui était composée avec sept grains de sulfate de quinine , 1 2 grains de thériaque , deux onces d'eau de coquelicot , q. s de sirop d'écorce d'orange et d'eau de fleurs d'oranger.

Le 2 1 , la fièvre * encore manqué, ainsi que les jours suivans. La santé de Rosine paraissait se

que

trois

rétablir, mais, chose digne de remar semaines après, au jour et à Pheure que serait arrivée la fièvre, si elle n’avait point éprouvé d’interruption dans ses accès, Rosine ayant commis la double imprudence de prendre un bain de jambe , et de se refroidir le jour suivant, retour des accès fébriles, comme précédemment: ils avaient le type tierce et devançaient encore de deux heures; le premier fut léger, le second plus fort. C est pendant celui-ci que mes soins furent

de nouveau réclamés. Je crus pouvoir, sans moyens préalables, les arrêter avec le sulfate de quinine. J’en administrai dix grains sons forme pilulaire : ce fut sans succès. Le lendemain, jour d’apyrexie, émélo - cathartique qui procura grand nombre de selles bilieuses; pour prévenir l’accès, cpi devait arriver le jour d’après, à 8 heures du matin , je donnai à minuit dix grains de quinine , dissous dans deux onces d’eau distillée , avec addition de dix gouttes de laudanum. ï/accès manqua. Nourriture légère, ainsi que le lendemain , 14 juin , jour d’a pyrexie; et le soir, à dix heures, nouvelle prise de huit grains de quinine . La lièvre ne revint plus. Pour assurer la guérison , j’ordonnai quelques autres doses de quinine à prendre aux jours correspondant aux jours d’a pyrexie, et huit heures avant l’heure présumée de Parrivée des accès, et une dernière dose à prendre dans trois semaines : la lièvre n’est plus revenue.

1 3me Observation. Fièvre bilieuse avec exanthèmes , double tierce . — La soeur Sle-Léonide, hospitalière, fut indisposée le 18 juin 1824. Appelé le 3 1 , dans l’après-midi , je trouvai la malade avec céphalalgie , face colorée, parsemée de taches rouges, irrégulières plus ou moins larges, dont les unes ressemblaient à des plaques de scarlatine, d’autres étaient composées d’une agglomération de petites pustules comme dans la rougeole, en d’autres endroits se trouvaient des élévations d’un rouge tendre, irrégulières aussi comme le

sont les échauboulures; c'était une éruption exanthémateuse anomale; les autres symptômes étaient chaleur forte, pouls fréquent, soif modérée, goût d'amertume, langue saburrale , abdomen douloureux à la pression , surtout à l’épigastre et aux hypocondres. J inclinais, à pratiquer une saignée , mais l’éruption qui se faisait et les

symptômes bilieux me la firent remettre à un autre jour , si l’indication s’en prononçait davantage. La fièvre était rémittente avec le type double tierce.

Le lendemain 22, les exanthèmes disparurent compîettement sans diminution dans les symptômes , ce qui me fit de nouveau penser à la saignée. Mais je 1 ajournai encore. Cependant, comme l’épigastre, les hypocondres et la tête étaient toujours soLiffVans , je crus y suppléer en me condui¬

sant comme aurait fait un partisan de la médecine physiologique: j’appliquai huit sangsues à la tête et douze à l’abdomen. J’ordonnai deux clystères émolliens , une boisson tempérante et quel¬

ques verrées d’émulsion dans le courant de la journée , et de plus , quand les sangsues seraient tombées, des fomentations émollientes sur l’abdomen. Il y eut de l’amendement.

L’éruption reparut le lendemain 23 , pour disparaître encore le 24 et 11e plus revenir, mais les symptômes , à un degré moindre d’intensité persistèrent les jours suivans. Celui qui m’inquiétait le plus était la douleur à lépigastre et aux hy-

pocondres, laquelle malgré trois autres applications de sangsues se faisait toujours sentir et me rendait timide dans l’emploi des évacuans que je roulais administrer, afin de combattre ensuite la fièvre par le su lia te de quinine J eus beaucoup de regret de n’avoir pas saigné les deux premiers jours. Il n’etait plus teros maintenant 1 la cbaleur était modérée , le pouls quoique fréquent n était pas élevé, et la malade était pâle et paraissait accablée. Enfin , ne voulant pas, les mains toujours pleines de sangsues, voir s’éterniser cette maladie, comme on en voit de nombreux exemples dans certain journal, j’en revins à la doctrine de mes maîtres et tentai l’effet d’un laxatif.

Le 29, je fis enfin passer deux o?îces d’huile de ricin ; elles procurèrent huit selles bilieuses. Je permis , dans l’après-midi , du bouillon pour relever les forces: un jitlep anodin fut donné le soir. La nuit fut calme, et ie lendemain 3o,on pouvait à son aise palper l’épigastre et tout l’abdomen sans réveiller aucune douleur, le visage était bon.

Le Ier juillet, calme, mais bouche amère, borborygmes, pouls peu fébrile. Encore deux onces d’huile de ricin. Selles copieuses; la douleur de l’épigastre ne s’est plus fait sentir, et la fièvre a été emportée par le sulfate de quinine.

i4me Observation. E o leu lus. — Marie Paul, la même que celle de l’observation 8rae, méfait appeler le 2 l mai 1825, au matin ; le jeudi 1 9, il y avait eu une exécution. Un petit enfant, son

neveu, confié à ses soins, sétait mêlé à la foule curieuse de pareil spectacle. Marie se figure que cet enfant s’était peut-être fait écraser ou dans cette foule ou sous les pieds des chevaux des gendarmes; celte idée l’inquiète , la trouble , et dès ce moment, elle éprouve une douleur à l’hypocondre droit. Cette douleur, devenue intolérable, la décide à réclamer les secours de l’art. On néglige de me parler de l’état moral dans lequel elle s’était trouvée le ig, ce qui eut éclairé mon diagnostic. Elle a des syncopes et des vomissemens fréquens ; on lui fait jeter les hauts cris quand on la touche sur cette région de l’abdomen La chaleur du corps n’est pas forte, le pouls est assez plein , mais la douleur n’a pas été précédée de frissons, il n’y a ni soif, ni céphalalgie, la langue n’est pas rouge. Ne voyant pas, dans tous ces symptômes, de signes d’inflammation , je ne fais point de saignée. Néanmoins la sensibilité excessive de l’hypocondre me détermine à appliquer douze sangsues. Elles tirent beaucoup de sang et n’apportent aucun soulagement à l’état de la malade. C’est alors

seulement que j’apprends l’histoire du jeune enfant, objet de la grande inquiétude de sa tante. Je me sais bon gré de n’avoir point fait de saignée et je regrette de m’être laissé aller à appliquer des sangsues, voyant que cette affection était toute nerveuse. Abondante boisson d’eau de fleurs de mauve, lavemens émolliens ; potion faite avec infusion de fleurs de mauve et de

ame Ann, 9 tom, 2, n° 3. 3 2

MÉDECINS

tilleul une. jv, laud, liq « scr. y , sirop de gomme une. /y, eau de fleurs d'oranger une. s. : à pj'endre par cuillers toutes les demi-heures .

Le soir, même état. Urines crues , pouls petit. La malade se plaint que l'usage de la potion ajoute du feu à la douleur qu'elle éprouve. J éloigné de demi-heure les prises de la potion et ordonne de faire avec persévérance des fomentations émoi lien tes sur l’hypocon dre souffrant, et de donner toutes les demi-heures une verrée d'une boisson faite avec un verre de lait sur douze verres d'eau . Nuit plus câline, il y a du sommeil.

Le 22, la douleur a presque cessé, 3e pouls s’est relevé. Continuation des memes moyens . Le soir il n’existe plus de douleurs. Pain lavé

Le 23 , 3a malade est tout-à-fait luen , les urines sont naturelies, etc. Soupes.

On voit ici , comme dans l’observation précédente, l’inutilité des sangsues, quand le point douloureux sur lequel elles sont appliquées n’est pas atteint d’une inflammation réelle.

1 5me Observation . Fièvre bilieuse anomale . — Marie Beaudrenc, religieuse hospitalière de l’ordre de Sl-Thomas, d'Aix, âgée de 28 ans, d’un tempérament sanguin, d’une mobilité et vivacité extraordinaires, après avoir été retenue au litet avoir gardé l’infirmerie de ses soeurs â l’hôpital, pendant plus d’un mois, pour une plaie au pied, suite d’une brûlure, sort parfaitement guérie, et se rend à son couvent, à l’heure de midi, par un beau tems »

et fait ainsi dix minutes de chemin, environ.

Quelques jours après, le 2 avril 1825, à 2 heures du matin , elle est saisie d’un frisson très-intense , avec douleur forte aux reins ( elle se trouvait au tems que devaient apparaître ses menstrues. ) Céphalalgie violente et sentiment de contusion dans les membres, lèvres et ongles livides, besoin fréquent d’uriner, urine crue rendue en petite quantité chaque fois ; le froid se soutient presque tout le jour et .est remplacé le soir par une grande chaleur. Soif inextinguible, apparition des menstrues et suppression presque aussitôt.

Les symptômes n’avaient éprouvé aucun relâche sensible, le 3, à huit heures du matin , quand la malade est de nouveau saisie d’un froid assez violent pour faire claquer les dents. Appelé dans l’après-midi, je la trouve avec les symptômes énumérés ci -dessus, a part ceux qui dépendaient du frisson qui n’existait plus. Pouls frequent et petit, mais point tendu, langue saburrale. Les indications du moment étant de calmer, de délayer, de rappeler les menstrues et d’observer, ... ; je prescrivis une diète absolue , de Veau de veau , 3 des fomentations chaudes , émollientes , aux pieds > aux jambes et à la vulve.

Le 4? 3me jour de la maladie, nuit mauvaise , douleur sous la mamelle droite et qui s’étend jusquessurla région sternale, gêne la respiration et rend la toux impossible; bouche amère, nausées , vomisseraens , pensées de la mort.

La saison hivernale ayant produit cette année beaucoup de phlegmasies et surtout de pneumonies parce qu’elle fut froide et sèche,, observation qui est parfaitement d’accord avec celles d’HuxAM et de Sydenham, la plupart des malades ^atteints de ces affections, que j’avais soignés soit à l’hôpital, soit en ville, ayant été guéris par la saignée, l’idée de ce moyen curatif se présenta d’abord à mon esprit. Mais, considérant que le pouls de la sœur Marie B. quoique petit et fréquent, n’était pas dur, et qu’il n’avait pas, selon Bagltvi, ce caractère qui à lui seul fait reconnaître une pleurésie, en l’absence même de tous les autres signes 1 ; considérant que la langue était saburrale ; qu’il y avait des envies de vomir , que la malade, qui est naturellement très-mobile et très-active, avait été soumise pendant long-tems à un repos forcé à cause de la plaie du pied , repos qui devait avoir nui au bon exercice des fonctions digestives et produit la saburre annoncée par l’état de la langue; que la douleur du côté ne paraissait point dépendre de ces inflammations exquises qui réclament la saignée, mais être plutôt sympathique, je ne me décidai point pour la saignée. D’un autre côté, je n’osais pas tenter l’effet

1 Pulsns durities est signuin ferè infaillibile omnium pleuritidum, et dùm obsenræ sunt pleuritides, vel aliis complicatæ pectoris morbis, si duritiem. ( id est nimiam arteriae tensionem, vibrationemque , in pulsu deprehenderis quamvis reliqua earum signa non adsint, pro certo habeas patientem laborare pleuritidé. Bagl. Opéra omnici) Lugdun 1704, pag. 35.

d’un vomitif, parceque i°les signes de saburre n’étaient point assez déterminans; 2° les vomissemens qui arrivent dans la période de crudité des affections aiguës dépendent souvent de l’érétisme et du spasme , et 3° le mouvement anti-péristaltique qu’aurait procuré l’action du remède n’aurait-il pas détourné encore le flux menstruel qu’il me paraissait important de rétablir? d’ailleurs à l’époque où il devait avoir lieu , la nature avait lait un effort pour lui. C’était le cas de l’aider. Je me déterminai , en conséquence , à faire appliquer vingt sangsues à la vulve autant pour attirer les règles que pour déplacer la fluxion qui tendait à se fixer sur un point de l’une des plèvres.

A io heures , froid qui fait claquer les dents. Lorsqu’il est passé, on applique les sangsues. Elles tirent beaucoup de sang et en procurent une émission considérable , on me dit qu’il y a eu des stries sanguines dans les crac bats, on n’a pu me les montrer; nausées, vomissemens de bile, une selle. Infusion de fleurs de mauve vulgaire édulcorée avec le sirop d' althœa au lieu de Veau de veau qui répugne à la malade . Visite du soir, pouls des règles, tel que le décrit Bordeu; elles sont revenues. Néanmoins persistance de tous les symptômes. Eau chaude dans une vessie appliquée sur le côté douloureux , même boisson.

Le 4mp jour, il y avait eu dans la nuit accablement, inquiétude générale, chaleur, sueur abondante et vomissemens de bile verte porracée^

disparition totale de la douleur du côté, nouvelle interruption des menstrues. Frisson à 5 heures du matin : sa durée n’a été que d’une heure environ. A 8 heures, amendement de tous les symptômes, pouls moins fréquent et plus régulier, moiteur, pensées de guérison. Meme boisson , bouillons légers de 4 gîi 4 heures. Léger frisson à midi , chaleur le reste du jour.

Le 5rae jour, nuit bonne, sueur, sommeil; le matin , fièvre tombée, menstrues revenues pour la

troisième fois, cessation des divers symptômes, bon faciès , appétence des ali mens. Meme boisson , bouillons plus nourrisans , pomme cuite «

Le 6me jour de la maladie, il y a eu sommeil toute la nuit avec une douce chaleur et sueur; le matin, état d’apyrexie. Continuation du flux menstruel, faim. Soupes et pommes cuites .

lie 7rae jour, nuit très -bonne, cessation des menstrues, le mieux se soutient. Soupes , biscuits , pommes cuites . Prescription d'un minorât if pour le lendemain .

Le 8me jour, nuit toujours bonne. La médecine ; trois selles. Alimens, convalescence.

Cette maladie, ayant débuté avec un appareil de symptômes très-alarmans quelle a conservés dans sa durée, lesquels pouvaient faire craindre une fièvre pernicieuse de l’espèce qu’AniBERT appelle pleurétique , et que Morton et Lautter. avaient plusieurs fois observée, est jugée favorablement le 4me jour, et complettemeut terminée

p* pf

3e 7me, sans que Fart ait eu besoin de déployer ses grands moyens. L'évacuation de la bile due aux seuls efforts de la nature et les réglés revenues plusieurs fois (la seconde fois vraisemblablement par faction des sangsues) en ont été la crise.

i6me Observation . Fièvre pernicieuse intermittente pleurétique . — M. Pal - , professeur de

physique au petit séminaire St-Louis d’Aix, âgé de 28 ans, d’un tempérament bilioso-sanguin, fut

atteint, dans 1 apres - midi , le . i82z£, d’un

frisson général et violent, entrecoupé de tems en tems de chaleur et de défaillance. Son état s aggravant toujours plus, on vint m’appeler le soir assez tard. Yoici comment je trouvai le malade : lace tres-rouge, conjonctive injectée, yeux brilîans et humides , céphalalgie intense, douleur pongitive fixe et occupant une assez grande étendue au côté droit du thorax, respiration courte et difficile, toux sèche, température du corps elevée, pouls petit, frequent, dur, embarrassé, langue saburrale ; l’abdomen n’était ni tendu ni douloureux. Je crus de prime abord avoir à combattre une violente pleurésie, avec congestion au cerveau et embarras gastrique. Il paraissait pressant d’attaquer l’inflammation de la plèvre et de prévenir celle des méninges. Saignée au bras droit de i5 onces , pédiluve sinapisé , lavement emolhent , tisane pectorale édulcorée avec le sirop de guimauve , looch , diète absolue . Après la saignée, et dans la nuit , cessation de la

douleur dit côté et de la céphalalgie, sueur abondante et universelle.

Le lendemain an matin, 2me jourdela maladie, fièvre tombée, pâleur, chaleur naturelle. Mon étonnement fut grand. J admirais la puissance de l’art dans ses secours donnés à-propos , et je me félicitais d’avoir si bien saisi les indications et fait

avorter, dans l’espace de quelques heures, une maladie, qui, livrée à elle-même, eût, sous peu de jours, conduit sa victime au tombeau. Une guérison aussi prompte, aussi insolite, laissait cependant , dans mon esprit quelque chose d’une inquiétude vague qui m’eût retenu de dire, ce jourlà , à qui que ce fut : le père Pal. . . . est hors d’affaire. Sans pouvoir m’en rendre bien raison , il me semblait que quelque accident inattendu pouvait me donner un démenti. Une autre circonstance ajoutait encore à mon incertitude, c’est que le sang tiré la veille au soir n’etait pas devenu

cou en n eux.

Cependant, la langue étant très-saburrale ; je profitai de l’état de calme dans lequel se trouvait le malade pour faire passer une tisane stibiée ; abondante évacuation de bde jaune par haut et par bas. Deux soupes. Le soir, le pouls était tranquille, et plus qu’on n’a lieu de s’y attendre un jour de purgation. La nuit fut bonne.

Le matin , 3me jour, fréquence dans le pouls, la tête n’est pas aussi libre que la veille; mon inquiétude vague du jour précédent prend quelque

consistance. C'est un reste de fatigue de V évacuation d'hier , dit - on autour de moi , un peu de nourriture dissipera cela. Je répète la même chose au malade, et je voudrais me le persuader.

On frappe assez tard le soir à ma porte, — - Je pense qu'on vient m’appeler pour le petit séminaire, dis-je aussitôt. — L'infirmier paraît, — Cest pour le père Pal. ...?-— Oui , monsieur; il se trouve à-peu-près comme l’autre soir. — L’infirmier sort ; je le suis. — Ce sera , me dis-je, une fièvre pernicieuse; la voilà bien évidente par la violence des symptômes du premier jour, par Fa pyrexie complet te du lendemain, la disparition de la douleur du côté, et par le second accès de ce soir. J’arrive, neuf heures venaient de sonner. J^e malade était, en effet, comme le premier jour, avec la céphalalgie, la douleur pongitive latérale du thorax , la respiration courte , la face rouge , etc. M. le Supérieur, qui était auprès de lui, inclinait pour la saignée. — Non , lui dis-je, la saignée faite avant - hier lui suffit. Cet appareil de symptômes formidables va se dissiper cette nuit avec de la sueur. Je trouverai , demain matin , M. Pal. . . sans fièvre, et aussi calme qu’il l’était hier.

Notre pronostic se vérifia. Comme le premier soir, les symptômes, après être arrivés à leur apogée d’intensité, diminuèrent de violence, et la sueur s’étant généralement établie, ils disparurent avec elle, ainsi que la fièvre. La marche à suivre m’était tracée par la nature de la maladie. Un 3me

2meAnn.} tom. 2, n° 3. 33

accès aurait vraisemblablement emporté le malade: il fallait le prévenir. Le sulfate de quinine était ici à employer à dose assez forte, parce qu’il importait de frapper un coup sûr; pour cela, il importait aussi de mettre les premières voies dans une disposition favorable à l’efficacité de son action. J’avais à moi tout le jour, tonte la nuit et une partie du lendemain , puisque la fièvre avait le type tierce, et ne reprenait que dans l’aprèsmidi. Je fis passer, dans une décoction de pruneaux, un grain de tartre stibié et deux onces de sulfate de soude . Cet éméto-cathartique procura plusieurs selles bilieuses. Une nourriture légère fut ensuite donnée, et deux doses du sel fébrifuge, l’une de dix grains et l’autre de huit, furent administrées, ayant mis de l’une à l’autre l’intervalle de quatre heures, de manière que l’ingestion de la dernière eût lieu quatre heures avant l'heure présumée de l’accès : il manqua complettement. Le sulfate de quinine fut continué à doses décroissantes pendant huit jours. La guérison fut assurée, et depuis deux ans, M. Pal. . . a toujours joui d’une santé parfaite.

Les réflexions qui servent de préambule à ce mémoire, celles qui suivent les observations me dispensent d’en ajouter d’autres; d ailleurs , elles naissent tout naturellement du sujet. Ce sont des faits que demande la science, plutôt que des théories dans lesquelles il est si facile d’errer!

CHIRURGIE

Observation d’une tumeur sanguine , située dans la région inguinale gaüche, par M. le Dr Ducasse fils, de Toulouse, associé correspondant de J a société royale de médecine de Marseille , etc ,

M. A . . . . . , âgé de trente deux ans , est renversé par un cheval fougueux. La roue du cabriolet passe rapidement sur son corps, suivant une ligne qui s’étendrait de la partie supérieure et interne de la cuisse gauche, jusqu a l’épine antérieure de l’os des îles correspondant. À l’instant, douleur violente à la région lombaire où se dessinent de larges et profondes ecchymoses ; pâleur de la face , commencement de syncope , impossibilité de se relever. Ramené chez lui , le malade me paraît offrir les memes caractères. Les lombes sont exclusivement le siège de la douleur : une ligne rouge foncée , indique le passage de la roue ; les mouvemens de l’articulation fémoro-coxale sont libres; le membre conserve sa longueur naturelle ; j’éloigne par conséquent toute idée de fracture et de luxation, et considérant seulement la contusion^ comme le résultat de la pression violente des parties, je prescris des applications à-la-fois spiritueuses et astringentes, et quelques bols de thé, pour précipiter la digestion des alimens qui venaient d’être pris. Deux heures après ma visite, des douleurs insupportables se déclarent à l’aine. Elles s’accompagnent d’un développement de tumeur dont les progrès se font à vue

d’œil , et qui déjà avait acquis une grosseur remarquable quand je vis de nouveau le malade. La couleur de la peau était d’un noir foncé ; mais c’est surtout à la bourse gauche que les désordres étaient de plus en plus considérables. Le sang s’y rassemblait avec rapidité , et la tumeur égala bientôt le volume d’une petite tête d’enfant. La verge acquit également plus d’étendue, et une ecchymose générale se fit bientôt apercevoir sous la peau qui la recouvre. Des applications glaciales parurent cependant arrêter les désordres et borner le cours de la tumeur; mais le malade ne put pas les y supporter pendant plus de trois heures. Alors les douleurs étaient si vives, la » tension cutanée si forte, la frayeur si développée , que ma présence fut encore nécessaire, et que je crus convenable de recouvrir la tumeur de sangsues et d’administrer de légers antispasmodiques. La nuit fut un peu plus calme. Les progrès et l’engorgement s’étaient arrêtés : les cataplasmes émoiliens firent disparaître l’état de tension dont ces parties étaient le siège et diminuèrent , parconséquen t, les ti ra i llemen s q u e le ven t re ép rou vai t . Une application nouvelle de sangsues sur la tumeur de Laine et des bourses, prévint ce développement des symptômes phîogistiques, et pendant quinze jours, le malade éprouva des souffrances qui tenaient surtout à sa disposition nerveuse et au besoin de rendre des matières fécales dont les lavemens facilitaient la sortie.

CHIRURGIE

A cette époque, une fluctuation légère se manifesta sans élancemens: la douleur consistait plutôt dans une sensation de pesanteur et de tiraillement. Je crus indispensable l’ouverture de la tumeur, et j’y pratiquai une incision de trois pouces , quelques onces d’un sang liquide noir et sans odeur, s’échappèrent aussitôt, et la pression en lit également sortir environ une livre et demie, en caillots noirs et épais. Le dégorgement qui suivit cette évacuation fut remarquable , l’aîne reprit sa conformation naturelle et, dès le lendemain , le scrotum avait sensiblement perdu de son volume. Les caillots adhérens se détachèrent insensiblement, par la suppuration qui s’établit. Elle ne fut pas abondante. D’abord sereuse et sanguinolente, elle acquit bientôt les caractères qui la constituent de bonne espèce. Les bourgeons cellulaires se sont développés, et la solution de continuité, réduite à la condition des plaies simples , s’est terminée , comme elles , par une cicatrice solide.

Quelques accidens spasmodiques, fruits inévitables d’une constitution nerveuse très -développée, et d’une frayeur légitime, vinrent augmenter la somme des accidens et nécessitèrent l’emploi de quelques caïmans, pour en diminuer Pintensité. Un bon régime , une diète prolongée , un repos absolu , concoururent efficacement à la guérison qui fut complète au bout d’un mois.

Réflexions. — L’évènement que nous venons

CHIRURGIE

cle raconter, se montrait d’abord sous des apparences peu fâcheuses. ïl était facile de se rendre compte desaccidens primitifs et si quelque chose a dû surprendre , c’est qu’au milieu de la sensation pénible qui en fut la suite, les alimens n’ayant point été rejetés par le vomissement, mais quelques heures après, tout avait changé de face. Le malade courut les plus grands dangers, et la position delà tumeur, son développement rapide, la partie où elle était située, nous donnèrent les plus vives inquiétudes On ne pouvait pas se dissimuler, en effet, que sa cause essentielle ne fut la rupture d’un vaisseau sanguin. Le spasme ressenti au moment de l'accident, la pression forte /que les tuniques avaient éprouvée, avaient momentanément empêché la production de l’hémorragie, comme on le voit souvent pendant les opérations pratiquées sur des sujets irritables. Mais , ici , comme dans le cas qui nous occupe, aussitôt que cette contraction . ce resserrement spasmodiques ont cessé, la circulation a repris sa marche, et le sang est sorti à travers la déchirure des parois du vaisseau. Quel était ce vaisseau? Au milieu des conduits qui sortent de la cavité abdominale ou qui y rentrent à la faveur de l’arcade crurale, quel était celui dont la lésion avait été effectuée? Etait -ce une artère? Etaitce une veine ? Ce n’est ni à la veine ni à l'artère crurales que je Crus devoir rapporter la source de cet épanchement. Le développement de la tumeur

CHIRURGIE

aurait été encore plus rapide , et la mort n’aurait pas tardé à en être la conséquence. Le sang artériel ne me parut pas également la produire. Outre que la main appliquée sur elle n’apercevait aucune trace de pulsation , la couleur noire foncée que prirent, sur le champ, la peau de la verge ; et le scrotum, me paraissait démontrer sa véritable origine, et je m’arrêtai à l’idée que les veines honteuses avaient été déchirées, etqu’àleur lésion seulement on devait rapporter tous les

désordres.

C’est d’après cette opinion que fut dirigé le traitement que je mis en usage. J’espérai d’un côté à la faveur des applications glacées de proc! lire un degré suffisant de constriction pour arrêter 1 hémorragie, et de l’autre en facilitant la coagulation du sang déjà épanché, de le convertir en corps étranger solide , propre à exercer sur le vaisseau ouvert une compression directe et efficace.Tout autre moyen devenait , en effet, inutile et même insupportable. La sensibilité de la peau était extrême; la plus légère pression occasionait des douleurs affreuses , et si nous nous décidâmes à appliquer des sangsues, ce fut uniquement dans la vue d’en diminuer la violence par le dégorgement qui en est la suite. L’évènement a pleinement justifié les vues suivant lesquelles nous avions envisagé cet accident. Dès que le caillot fut opéré la compression fut également faite. Le sang contenu dans ses conduits, trouva un

264 CHIRURGIE

obstacle dans ces caillots : l’hémorragie s’arrêta à l’instant même , et la tumeur ne fit plus de progrès. Alors cette maladie rentra dans la classe des tumeurs sanguines avec collection , l’hématocèle par infiltration qui la compliquait, devait se dissiper lorsque la cause principale serait détruite, et sa résolution suivit de près l'ouverture que nous avions jugé nécessaire.

VWvWWVVWWVVWWV

Observation d’une fracture de la malléole interne , produite par percussion directe ; par M. le doct. Fouillot, membre titulaire de la société royale de médecine de Marseille , etc.

* Un garde du corps , lors d’une revue qui eut lieu à Paris, au champ de Mars, en mai 1821, est frappé d’un coup de pied par un cheval qui devançait son rang , cet animal s’étant effrayé par l’effet des décharges d’artillerie qui eurent lieu dans ce moment. Le coup , porté par la partie recourbée du fer, atteignit ce cavalier de maniéré à le frapper sur la région malléolaire interne gauche: la force d’impulsion fut telle que le corps vulnérant, avant d’atteindre les tissus, eut à traverser l’épaisseur de la grosse botte ; il en résulta une plaie contuse occupant le bord interne de la jambe dans la portion ci-dessus indiquée. Le blessé ne descendit point de cheval et con-

CHIRURGIE

tinua d’executer les manœuvres commandées pour le service. La revue passée , il est conduit à son appartement; les souffrances, éprouvées depuis l’accident, s’accrurent pendant le trajet. Il réclame des secours qui lui sont promptement administrés, et détaille les circonstances de son événement au chirurgien de sa compagnie, lequel constate une plaie contuse avec gonflement très-grand des environs de la surface frappée: toutefois le blessé se plaît à exécuter des mouvemens pour se donner la preuve que la force du coup n'avait point fracturé la jambe.

Le repos lui est prescrit ainsi que les applications convenables: huit jours se passent dans cet état ; à l’expiration de ce terme, la plaie se cicatrise. Voulant alors se permettre quelques mouvemens, il dit éprouver un embarras dans la marche, ce qu’il rapporte à la cicatrice non encore parfaitement bien consolidée.

Fatigué pourtant de rester à son hôtel , dans l’intérieur duquel il avait déjà fait quelques promenades, il se permet de sortir, s’étant préalablement , plus que de coutume , bien serré le bas de la jambe avec un bandage roulé , moyen qui lui donnait un soulagement marqué. Il se rend dans une maison assez éloignée; à son arrivée, il accuse une grande fatigue et un sentiment de picotement assez aigu, correspondant au tiers inférieur de la jambe.

Me trouvant au même lieu que je fréquentais

2rae Ann. y tom . a, n° 3. 34

CHIRURGIE

d’ordinaire comme lui, je l’engage, après qu’il m’eut détaillé son événement, à enlever son bandage, je porte mon attention sur la région qui avait reçu le coup. A cette époque, les tissus étaient revenus sur eux-mêmes , il n’existait pins de traces de contusion , tout paraissait être dans l’état normal. Cependant le doigt promené sur le bord interne inférieur de la jambe fesait constater un léger soulèvement de nature solide, se terminant par un sommet très-aigu: c’était dans le point correspondant a cette saillie que le blessé fesait dans ce moment consister toutes ses souffrances. Redoublant d’attention et d’avance prévenu de la direction affçctée par le coup, j’essaye de déterminer, dans la portion frappée, des mouvenue is en sens contraire; quelle fut ma surprise en sentant crépiter sous mes doigts une pièce osseuse faisant partie du tibia et comprenant la totalité de la malléole interne, laquelle déterminait la base d’un segment angulaire détaché du corps de l’os , dont le sommet correspondait à l’un ion du tiers inférieur du tibia avec les deux tiers supérieurs.

L’indication à remplir était de tenir en rapprochement exact le fragment osseux avec le reste du tibia ; c’est à quoi je visai. Une feuille de carton entourée d'une compresse, en plusieurs doubles, fut la seule attelle à laquelle j’eus recours, le tout fut maintenu par un bandage roulé.

Le blessé fut reconduit chez lui; pendant une

CHIRURGIE

quinzaine de jours, il usa du séjour au lit, qu’il interrompit sur la fin pour se mettre sur une chaise longue, pendant la journée : au bout de ce teins, la consolidation osseuse fut établie ; la station et la marche s’exécutant dans le principe avec grandes précautions, furent de plus en plus faciles et à la faveur du simple bandage roulé Ion g- teins continué, puis d’une guêtre, ce jeune homme put reprendre son service à pied comme à cheval.

La région précédemment blessée n’offrait à l’inspection aucune difformité.

Je dois dire,en résumé, que le chirurgien appelé lors de l’accident, s’il n’a pas reconnu la fracture désignée, ne le pouvait alors, en raison de f état des parties molles environnantes contuses et divisées. D’ailleurs, le blessé exécutait de libres mouvemens avec la jambe, il se tenait debout; il n’existait pas de déformation , ni de changement de direction du pied correspondant , ce qui faisait au moins présumer, que l’os n’était pas divisé dans sa totalité transversale; la portion osseuse détachée n’avait, du reste, pas subi de déplacement. Le chirurgien et le malade, comme cela pourrait arriver en pareil cas , ne portèrent donc leur attention que sur fétat des parties molles.

Je regarde ce cas de fracture partielle du tibia comme assez rare.

MÉLANGES

Bibliographie. — Nouvelle toxicologie ou traité des poisons et de V empoisonnement , etc . (i vol. in-8°. Paris, 1826) par Guérin de Mamers; analysée par M. le doct. Pierquin, médecin de Montpellier, etc. ( Bonis nocet qui malis parcït. Senec.) — S’emparant de doctrines médicales surannées, par la marche rapide de l’esprit humain, et qu’il déguise sous l’enveloppe trompeuse de la philosophie du langage actuel, M Guérin de Mamers, contemporain moral des siècles passés, se hâte d’écrire sur la toxicologie, en faisant abstraction des découvertes pathologiques récentes. Qu’espérer, dès-lors ,, d’une monographie dont la classification seule est un défaut, et qui annonce un vice absolu de philosophie médicale ? Que répondraiton au médographe qui dirait aujourd’hui : toute la pathologie n’a que deux ordres de causes , l’un est les exci tans, l’autre les débilitans? Userait indubitablement renvoyé au tems où les doctrines oubliées de Brown agitaient l’Europe médicale. C’est ce qu’a fait tout simplement M. Guérin de Mamers, sans même avoir le médiocre avantage d’avoir conçu cette classification toxicologique, puisque, for t lo n g- tems a va n 1 1 ui (en 1 8 2 3), j ’a v a i s été obligé, pour encadrer la science des poisons dans un tableau raccourci , de réduire la pathologie vénénicide à ces deux mêmes classes dans mon Antidotaire. Cependant, je dois convenir que M. Guérin de Mamers y a ajouté une amélioration : j’avais

MÉLANGES

adopté i° poisons stupéfians , 20 poisons irritans ; lui a interverti l’ordre et changé l’expression de stupéfians, e n la remplaçant par celle de sédatifs. La séméiograpliie est textuellement la même que celle de mon Antidot aire, plus ce qu’une imagination avau tureuse peut y ajouter. Enfin , l’ouvrage entier n’est que ce tableau des poisons amplifié, entouré de théories plus ou moins fondées, accompagné de deux ou trois faits pratiques rejetés à la fin du volume. L’idée de la classification, de la séméiograpliie, de la thérapeutique générale, de la thérapeutique spéciale,etc. , n’est pas la seule idée que je serais en droi t de réclamer : l’ouvrage entier est basé sur un problème que j’ai proposé le premier, que j’ai résolu depuis long-tems, et dont j’ai consigné les conséquences dans X Observateur des sciences médicales , en janvier 1824, et que M. Guérin de Mamers établit ainsi : un cas d’empoisonnement quelconque venant à se présenter, déterminer la substance qui en a causé les accidens. Ce ne serait pas non plus le seul plagiat que je serais en droit de révéler. Si le tems nous le permettait, nous ferions tomber pièce à pièce l’habit d’emprunt; nous le ferions, si M. Guérin de Mamers ne regardait la propriété des autres comme la sienne, s’il 11’était textuellement pour nous ce que Virgile était à Ennïus, si M. Guérin de Mamers n’établissait irrécusablement la communauté des biens littéraires, doctrine excellente pour les pauvres; et d’ailleurs, comme il le dit

MÉLANGES

fort bien : que fait au lecteur les prétentions de chacun.

Un autre vice non moins important, et qui prouve encore le peu Je philosophie de fauteur, c’est qu’il a réuni , confondu, les cas des diverses espèces de toxicologie , et qu’au lieu de borner, de limiter son sujet pour mieux faire, on dirait qu’il s’est plu à tout envahir pour être aussi imparfait que possible. En effet , est-ce la toxicologie criminelle? Est-ce la toxicologie publique? Est-ce la toxicologie vétérinaire? c’est ce qu’il est impossible de décider: il a parlé de toutes pour ne rien dire d’aucune.

Dans l’article Séméiotique des empoisonnemens , à cité, j’ai jeté quelques idées sur 1’ affinité qui lie les maladies naturelles aux maladies artificielles , et l’on voit qu’elles n’ont pas été perdues pour M. G uerin de Mamers , quoiqu’il ne se soit pas donné la peine de les développer, /et selon sa probité littéraire connue et dont il a fait profession dans la préface , il n’a pas non plus jugé nécessaire d’en citer fauteur. Si, comme le dit M. Guérin de Mamers, je me trouve forcé à rappeler les dates , ce n est point pour établir contre personne le fait de plagiat , mais pour ni éviter moi-même ce re-

Chaque ligne de cet ouvrage, fait à la hâte, prouve que M. Guérin de Mamers n’avait aucune des qualités propres à lui faire croire qu’il était appelé à pourvoir aux besoins de la médecine en

MÉLANGES. 27 1

ce genre, et dès-lors , a prendre un ton aussi affirmatif, aussi tranchant, aussi dogmatique; il n eut pas prononcé en dernier ressort , par exemple, qu’aucun poison ne peut être en même-tems irritant et sédatif; mille faits prouvent le contraire au toxicologiste, et la digitale pourprée , entr’autres, dont on ne nie point l’action stupéfiante sur le cerveau , l’action sédative sur le coeur, n’irrite-t elle pas l’estomac? Et ce qui prouve cette vérité pathologique, c’est que les eaux acidulés gazeuses, le lait, les cataplasmes émoi liens, etc., apaisent les symptômes gastriques, et que les potions de Rivière, de Haen, arrêtent les vomissemens. Les cas d’empoisonnement double, naturel ou artificiel mettent encore ce fait hors de doute. Un peu de modestie de la part de M. Guérin de Mamers eût fait excuser peut-être de semblables erreurs , ou du moins, eût engagé à les relever avec moins d’aigreur ; mais il est insoutenable de voir un médecin , riche de hautes prétentions, chercher à classer les poisons, dans un moment où tout le monde aspire à voir une classi fication des maladies que cet ordre de causes occasione : cette pathogénie, comme toute autre, ne demandait-elle pas une définition du mot poison ? Pourquoi M. Guérin de Mamers ne Pa-t-il donc point vu ? Selon ses prétentions, 11’était-on pas en droit d'exiger beaucoup moins de théorie et beaucoup plus de pratique? N’étaitdl pas nécessaire, enfin, d’appuyer les assertions d’un nom inconnu par les approba-

MÉLANGES

lions d’hommes célèbres ? Il est vrai que M. Guérin de Mamers n’en voit pas la nécessité; aussi son livre, grâce aux explications, aux contradictions, aux négligences de style, quelquefois très -plaisantes y est-il le roman de la toxicologie, et si I on voulait absolument lui trouver un mérite, on conviendrait, avec un peu de complaisance, que c’est plutôt une chimie toxicologique qu’une pathologie vénénicide; à l’exemple de M. Orfila, on croirait M. Guérin de Mamers plus chimiste que médecin, si quelques erreurs 2 ne prouvaient trop souvent qu’il n’est pas plus l’un que l'autre.

La philosophie de l’auteur est suffisamment connue et il n est point nécessaire d’en citer d’autres preuves, mais peut-on se figurer qu’au jourd’hui il se soit trouvé un médecin assez peu instruit pour classer le lézard, les moules, etc. , parmi les animaux vénéneux ou venimeux, et ne point parler du scorpion blanc dont M. Maccary a si bien décrit les symptômes? L’opinion neuve de M. Guérin de Mamers qui regarde l’hydrophobie et la pustule maligne comme un empoisonnement est-elle excusable ? N’aurait-il pas pu, avec autant de raison, décrire dans sa iioiwelle toxicologie, la fièvre jaune, la peste, la syphilis , etc. ? Est-ce bien là, enfin , remplir ce que 1 épigraphe

1 «En contact, à la température ordinaire, avec des substan- « ces animales ou végétales , exemple : paille , bois: etc. » La paille et le bois sont-ils des substances animales? etc.

L’acide h)drochlori(]ue est-il bien l’eau de Javelle? etc., etc.

mélanges.

du livre promettait ( medicinæ cardities observatïo et ratio) et M. Guérin de Mamers avait -il bien le droit de travailler parce que la matière ri était point épuisée , et parce qui! a cru qriil restait beaucoup à faire meme après les travaux

aTOrfila ?

Nous terminerons en avouant qu’il eût été à désirer que M. G ufr! n de Mamers eût pu résoudre les questions qu’il s’était proposées, mais il sert est écarté à mesure qu’il commençait à écrire , et il a fini par les oublier totalement. Son but, dit-il , a été d etre utile , et les toxicologistes ont tout lieu de craindre que son ouvrage ne soit plus nuisible qu’utile, quoique M Guérin de Mamers riait pas voulu laisser plus long- tems la toxicologie en désaccord avec les autres parties de la science.

Zoologie. — Nous nous sommes fait un plaisir, dans les n° précédons, de fixer l’attention de nos lecteurs sur ! exactitude avec laquelle M. Pelydore Roux a fait paraître les livraisons de son Ornithologie provençale. C’est avec la même ponctualité que les 26nie, et 28me livrai¬

sons ont été distribuées dans le courant de ce trimestre, et nul doute que celles, en très-petit nombre, qui doivent compleUer cet important ouvrage, ne soient publiées aux époques que Fauteur a fixées; de sorte que l’on pourra dire à sa louange, qu’il aura rempli tous ses engagemens.

2ra® A nn. , tom. 2 , n° 3. 35

MÉLANGES

Conchyliologie . Iconographie conchyliologicjue ou Recueil de planches lithographiées et coloriées , représentant les coquilles marines, Jluviatiles , terrestres et fossiles , décrites par De- LAMARCK , SoWERBY, SwAINSON, de FeRIJSSAC, de Blainville , Rossi , etc., et autres inédites. Tel est le titre d’un nouvel ouvrage que se propose de publier M. Polydore Roux, conservateur du cabinet d’histoire naturelle de la ville deMarseille.

Bien que la conchyliologie ait occupé beaucoup desavans, elle 11’est pourtant pas assez connue, parce que les ouvrages qui en traitent sont ou trop dispendieux pour être mis entre les mains cle tout le monde, ou très-incomplets sous différent rapports. Cest donc une heureuse idée de s’attacher, comme l’annonce l’auteur du prospectus que nous avons sous les yeux, à faire connaître, par le moyen d’une figure exacte et d’une description succincte, le plus grand nombre possible d’espèces de coquilles aujourd’hui répandues dans les collections. Il est vrai que cette entreprise est assez vaste pour qu’il paraisse difficile de la conduire à sa fin. Mais que ne doit-on pas attendre de Fauteur de Y Ornithologie provençale ? Cet ouvrage si intéressan t sous le triple rapport de l’exactitude de la publication, de la fidélité des dessins et du mérite du texte, n’est-il pas un sûr garant des avantages de V Iconographie conchyliologie que? M. Roux, à-la-fois peintre et naturaliste, réunit en ces qualités un mérite qui ne peut

MÉLANGE9

qu’être apprécie : disposant à son gré de îa belle collection conchyliologique du musée de Marseille, riche surtout en fossiles de la Provence; certain de trouver, parmi les collections de la même ville, celles de la capitale, et auprès dé ses correspondais, des secours que les vrais amis de la science ne se refusent jamais, M. Pioux ne peut que parvenir à composer un species 1 des plus complets.

' Voici Je plan de cet ouvrage: l’auteur s’est déterminé à adopter 1a. classification développée par M. ÛELAMARCK dans son Système des animaux invertébrés , parce que c’est d’après elle qu’a été arrangée la collection du muséum de Paris, et parce que c’est aussi l’ouvrage le plus généralement répandu entre les mains des couchyliologistes. Quant aux nouveaux genres établis sur des coquilles inconnues à cet auteur, ils ont été adoptés eu les intercalant selon les vues présentées par celui qui les a créées.

L’ouvrage, grand in-40, beau papier velin Jésus, sera composé d’environ 400 planches coloriées avec soiu, et semblables en tout à celle annexée au prospectus; planche que, d’ailleurs, on peut voir chez les principaux libraires de la France et de l'étranger.

Chaque planche contiendra ordinairement dix figures de coquilles, quelquefois un nombre plus considérable : elles seront représentées, autant que possible, de grandeur naturelle. La meme planche ne contiendra, le plus souvent, que des espèces du même genre; et celles-ci ne seront vues des deux cotés que lorsque le cas l’exigera impérieusement.

Le texte, format grand in-4°, caractère neuf de F Didot, accompagnera les planches de chaque livraison , et sera rem is gratis. Il se composera, pour chaque espèce, d’une phrase latine, d une description en français , et seulement de la citation de l’auteur auquel ou l’aura empruntée en totalité ou en partie.

La livraison sera composée de huit planches.

On ne tirera point d’épreuves en noir; toute épreuve imparfaite sera mise au rebut.

Les six premières livraisons paraîtront à la fin de chaque mois, à dater du premier octobre 1827; il en sera publié deux par mois, dès le premier avril 1828, et quelquefois trois, afin de pouvoir accélérer la publication de cet ouvrage.

L’engagement des souscripteurs laisse la faculté de ne recevoir qu’une livraison par mois. Ceux qui désireraient les obtenir aut fur et à mesure de leur mise en veute, sont priés de vouloir bien en instruire l’auteur ou le libraire éditeur.

Le prix de chaque livraison est invariablement fixé à 10 francs

Si 6 MÉLANGES.

L’annonce que nous faisons de cet ouvrage n’est pas pour les gens de l'art qui ne peuvent se persuader que la médecine n’est étrangère à aucune des connaissances humaines, et qui , peu studieux , ne savent que se conduire en bons praticiens. Nous écrivons pour ceux qui regardent Thistoire naturelle, ou pour mieux dire, la nature entière comme étant du domaine de îa médecine; et s’il est vrai que les médecins, les chir u rg ie n s , ! es pha rmaci e n s , q ni p en sen t a i n si , so i e n t en très- grand nombre, nous osons nous promettre que plusieurs d’entre eux s'empresseront de souscrire à Y Iconologie de M. Roux. Nous aurons soin de d re un 'mot de chaque livraison de ce grand ouvrage.

Thérapeutique et Pharmacie. — Emploi des chlorures de chaux et de soude contre les engelures. — M. Lisfranc dit avoir eu recours à ce moyen, en 1827, contre les engelures ulcérées ou non ulcérées, et en avoir obtenu constamment des résultats avantageux. Les parties doivent être couvertes d’une compresse fenétrée, s'il y a ulcération, que l’on recouvre de plumaceaux épais de charpie imbibée des chlorures ci-dessus, à trois degrés, ayant soin de les mouiller de teras en tems. On augmente ou on diminue le degré, sui-

pour ALU les souscripteurs: franche de port, pour la France, loir. 3oc,, et pour l’étranger ■ i o tr. 5o c.

On souscrit, à Marseille, chez l’auteur, au Musée; à Foulon, chez Laurent, libraire, éditeur, sur le Port; à Paris, chez Crévot, libraire, rue de l’Ecole de médecine; et chez les prujcipau* li- ■bvau’es de là Fïawce eï de l'étranger,

MÉLANGES. 377

vant qu’ils ne produisent point de douleur, ou qu iis en produisent trop.

— Moyen de guérir les parties congelées . — Le D Muller prétend que rien ne guérit plus promptement les parties congelées que de les plonger dans de l’eau de neige assez chaude, dans laquelle on ait fait bouillir de l’avoine. Ce moyen fait disparaître à-la-fois et le gonflement et la rougeur des parties gelées, et en empêche par conséquent la suppuration.

JNI.ous ne voyons pas que beau de neige , après avoir bouilli, soit ici pins efficace que toute autre eau. Sans doute, c’est à l’avoine employée en décoction tiède., qu’il faut attribuer les bons effets que le ü. Muller a pu obtenir de son remède. On pourra, ce nous semble, recourir à cette décoction, avec moins de crainte qu’à certains répercussifs, pour .combattre les engelures. C’est du moins ce que nous nous proposons a expérimenter.

— Fièvres intermittentes guéries par la limaille d argent. — - Le jdoct. C.-E. Meyer, de Büeke bourg , annonce qu’un orfèvre de cette ville guérit les lièvres intermittentes rebelles par l'usage delà limaille d’argent. Quinze grains de cette substance, pris dans un peu d’çau à l’invasion du paroxisme, suffisent ordinairement pour couper l’accès. S’il survient un second accès, une dose semblable à la première supprime la fièvre pour toujours. ( IJnfelamVs journal et Journ. des sc . méd . de la IL-Garon»)

MELANGES

— Nouvelle méthode de traiter V épilepsie, * — Elle consiste à faire prendre matin et soir aux malades quinze grains de valériane en poudre, dix grains d’acide horacique et un grain d’extrait d’assa foetida , mêlés dans une cuillerée de tisane de fleurs d’oranger. O11 continue ainsi jusqu’à la disparition totale des accès. Pendant ce traitement, le malade doit s’abstenir d’alimens de pénible digestion, salés, épicés ; se prémunir contre les variations brusques de la température et éviter avec soin les affections vives de l’a me. M. le doct. Laplane, qui a communiqué cette méthode, ne se permet aucune réflexion sur la manière d'agir du remède ; il se contente de rapporter des faits qui prouvent son efficacité contre l’épilepsie primitive. (Rev. méd. et Joarn. des sc. méd . de la H.-Garon.)

— Nouveau remède contre le tœnia. — Prenez térébenthine de Venise, une once; savon de jalap, demi-once; extrait de jusquiame, quatre grains; calomel, huit grains: mêlez et faites des pilules de deux grains. On donne quatre pilules de trois en trois heures, pendant lesquelles le malade ne prend que du bouillon coupé, du café , du thé, ou quelque tisane simple; on augmente ou on diminue la dose suivant les indications individuelles. Si le ver n'est pas expulsé dès le premier jour, on peut continuer les pilules pendant deux ou trois jours. (Journ. der prak . heilhundo et Journ • des sc . méd. de la GL-Garonè)

MÉLANGES

Maladies régnantes. — Les gastrites, les gastroentérites, les hépatites, les dysenteries, les choiera morbus ont dominé dans cette saison. On a en à traiter quelques cas de coqueluche, d’arachnitis et de fièvres intermittentes. Les antiphlogistiques, les opiacés, le sulfate de quinine, le mercure doux , ont été les moyens le plus souvent employés. Dans la journée du 9 d’août l> les symptômes du choiera morbus s étant manifestés sur un très-grand nombre de personnes qui avaient bu du lait, un médecin qui pensait que ce liquide avait recélé quelque substance nuisible, a fait part de ses craintes à M. le marquis de Montgrand, maire; et bien que le rapport fait ensuite à cet égard, par plusieurs médecins, tendant à faire croire que le lait a été morbifique parce qu’il contenait du cuivre, n’ait pu être basé que sur des probabilités, cependant M. le maire a , par un arrêté sans doute bien sage, défendu l’usage des vaisseaux de cuivre dans les bergeries.

Etat-civil de Marseille. — Le relevé des registres de l’état-civil de la mairie, pendant le 3e trimestre de 182*7, présente le résultat suivant: i° en juillet, 359 naissances, 408 décès, 77 mariages* 20 en août, 374 naissances, 385 décès, 86 mariages; 3° en septembre, 387 naissances, 3 18 décès, 64 mariages.

* Voyez les pages 297 et 3o5, tom. 1 de ce Recueil,

EXTRAIT DES SÉANCES

DE LA