PENDANT LE TROISIEME TRIMESTRE DE J
7 Juillet 182.7. — I/orclre du jour appelle la lecture d'un mémoire de M. le I), Charpmntier, correspondant à Guérigny. Ce mémoire est intitulé : Observations qui tendent à prouver que dans l( s lieux où la fièvre intermittente est endémique , Ja saignée bien loin à' être nécessaire dans toutes les inflammations thoraciques même les plus intenses , y est au contraire souvent nuisible , et que dans un assez grand nombre de cas , ces phlegmasies ne peuvent se guérir qu'avec le secours du quinquina.
L’auteur se contente de décrire, mais en grand détail, un fait avec lequel un bon nombre d’autres faits qu’il a observés, ont beaucoup d’analogie; il termine par d^s réflexions dont il résulte que dans les pays humides, i! faut , eu général, rejeter la saignée du traitement des phlegmasies, meme de celles de la poitrine, et que lorsqu’il se présente des cas d’exception qui semblent réclamer impérieusement ce moyen, on ne doit le mettre en usage que dans le premier tems de la maladie, et toujours avec la plus grande circonspection. M. Charpentier fait ensuite connaître les moyens h l’aide desquels il a vu souvent les phlegmasies de l’organe pulmonaire parvenir à une résolution favorable, etc.
La lecture de ce mémoire est écoutée avec beaucoup d’attention et non moins de plaisir ]Vl. Gir aup-SCRome üls le trouve très-intéressant , surtout quant à la distinction
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des phlegmasies (j u i se déclarent1 clans les pays marécageux. Mais par cela même que l’auteur a fait sentir qu’il ne fallait pas trop généraliser, il paraît à M. Giraud-Sl-Rome (£u’i! est tombé dans un excès contraire, en proscrivant, en général, la saignée dans les lieux humides. M. St, -Ho me est ensuite d’avis d’analyser ce mémoire , s’il doit être confié à la commission d’impression, attendu qu’il présente Lien des répétitions qui l’ont rendu assez long pour qu’il ne puisse être compris dans le cadre du Répertoire de la société.
M. Aynaud , tout en rendant justice au mérite de 51. Charpentier, ne voit pas, dans les raisons avancées par ce médecin, ce qui contre-indiquait la saignée. En effet, il s’agit d’un individu faible, il est vrai, exténué par une maladie antécédente, mais actuellement atteint d’une affection aiguë cle poitrine, caractérisée, entre autres symptômes, par une vive inflammation. N’y a-t-il pas des raisons de
croire que si la saignée eut été pratiquée, le mal aurait été abrégé ?
M Houx répond que l’observation l’emporte sur le raisonnement. Or, M. Charpentier a rapporté succinctement le fait remarquable d’un homme qui, atteint d’une fièvre quarte et depuis sept jours d’uner péripneumonie dont les symptômes peu marqués durant l’apyrexie, étaient très-intenses pendant 1 accès, fut pour ainsi dire immolé par un officier de santé qui lui lit une saignée Deux heures après, ce malheureux n’existait plus. M. Charpentier a, d’ailleurs, tracé les circonstances qui indiquent la saignée clans les pays marécageux, et s’il est vrai de dire qu’il a été prolixe dans ses détails, il n’est pas moins louable d’aVmi insiste sur des propositions qui tendent à démontrer une grande vérité: En conséquence, M. Roux propose de confier ce mémoire à la commission d’impression. ( Adopté )
La discussion fixée à ce point, il esî délibéré que la société se réunira tous les jours pour entendre la lecture des mémoires envoyés au concours qu’elle a ouvert pour cette année.
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14 Juillet. — Sont déposes sur le bureau divers journaux reçus en échange de notre Répertoire, et un exemplaire du compte rendu des travaux de la société de médecine de Toulouse, pendant l’année 1 826 (dépôt aux archives)
M. Pioux lit ensuite une lettre de M. Ramon frau, pro-
fesseur, secrétaire du college royal de médecine de Barcelone, qui fait hommage d’un exemplaire de la chirurgie de M. Bégin, qu’il a traduite en langue espagnole et enrichie de notes (2 vol. in-8°) Dépôt aux archives et lettre de remercîment à l’auteur de cette traduction.
L’ordre du jour appelle la lecture d’une observation de flux diarrhéique delà première dentition , parM. A. Boulland, correspondant à Paris. Une enfant, âgée de 11 mois, a été traitée de cette maladie pendant près d’un mois , mais sans succès: la malade a succombé, et, à l’ouverture du cadavre, on n’a reconnu aucune trace d’altération. Si au résu iat de l’autopsie ou joint les causes et les symptômes qui ont été signalés par M. Boulland, on trouve dans ce fait un exemple de flux diarrhéique dont M. Gufrslnt ( Art. dentition du dict. de médecine ) a donné une excellente description, et que l’on ne saurait confondre avec l’entéro-colite des enfaus. Cette observation est encore un exemple de ces affections où l’altération de fonctions n’a pu être constatée par la nécroscopie, et bien que ce ne soit pas dit pour cela qu’il puisse exister des altérations de fonctions sans altération d’organes.
Suivant M. Gassif.r, cette observation n’est ni assez détaillée, ni bien concluante. On a négligé les opiacés, omis l’ouverture des gencives qui peut tant contribuer à diminuer l’éréthisme nerveux \ car l’inflammation des gencives se répète sur les intestins, et par conséquent, il paraît que dans le cas dont il est question , la maladie dépendait d’un état d’irritation ou d’inflammation.
M. Beullac père ne voit pas qu’il ait été facile à l’auteur de s’assurer par l’examen du cadavre , de l’état sain de
l’appareil nerveux , et il ne pense pas que l’altération des liquides, à laquelle ou pourrait rapporter la maladie, ne soit qu’une hypothèse, ainsi que M. Boulland l’a soutenu.
M. Pardigon ne croit pas qu’un seul fait permette d’admettre un flux diarrhéique non dépendant d’une inflammation. Que celle-ci n’ait pas été' observée à l’autopsie, ce n’est pas étonnant. Mais ou ne saurait nier pour cela l’existence d’une lésion d’organe, et l’exemple communiqué, en nous apprenant que l’enfant rendit beaucoup de matières parles selles, confirme que la phiogose avait son siège dans les cryptes muqueux, et qu’il y avait ici une espèce de gastro-entérite.
M. S armet cadet dit avoir soigné, il n’y a pas longtems, un enfant âgé d’un an et demi, qui présentait les mêmes symptômes que ceux décrits par M. Boullaiyd. Les délayans , les mueilagineux furent employés; on appliqua même des sangsues à l’anus et à l’épigastre. L’enfant étant mort, on lit l’ouverture de son corps et on ne rencontra aucune trace d’inflammation de la muqueuse gastro-intestinale, seulement, on recueillit une certaine quantité de matière séreuse jaunâtre répandue dans les intestins grêles.
M. St. -Rome fils demande à M. Sarmet si la tête a été examinée? Sur la réponse négative, M. St. -Rome fait remarquer qu’il est une maladie autre que l’entéro-colite ou la gastro-entérite avec laquelle on a dii confondie souvent celle dont il s’agit. C’est l’hydrocéphale commençante chez les enfans dont l’ossification des fontanelles, surtout de l’antérieure, est tardive; il en résulte que la tête grossit plus que dans l’état naturel, qu’elle reste ouverte et que le cerveau ne reçoit pas la résistance convenable puisque celleci manque aux sutures. Ce développement contre nature de la tête n’est précédé, en apparence, d’aucune inflammation cérébrale; l’enfant maigrit, a la diarrhée, plus tard, les membres se paralysent et le malade ne peut se soutenir sur ses jambes. À une période plus avancée, il laisse tonr
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ber sa tête sur les épaulés, et on rapporte eet état de choses à la dentition. IV] a i s à mesure que la maladie fait de nouveaux progrès, qu’il se fait une collection de sérosité dans l’encéphale, qu’il y a strabisme, etc, etc. on 11e peut plus se méprendre sur la nature de l’affection. M. St.- IloME cite ensuite le mémoire du D. Gilbert Blake , qu’il a traduit de l’anglais, dans lequel l’auteur démontre les bons effets d’une compression mécanique de la tête dans certains cas d’hydrocéphale. Voici la manière de procéder : on rase la tête tout autour ; on y applique un bandage circulaire fait avec une bande de diachilon gommé, large d’un ou de deux travers de doigts. Ou fait deux tours et demi, l’un recouvrant l’antre au deux tiers de la bande. Par ce moyen , le travail d’ossification se fait et on pare aux inconveniens qui résultent du défaut de compression. C’est ainsi que M. St. -Rome a guéri , il n’y a pas iong-tems , un enfant âgé d’un an, qui, très-gros à l’époque de la naissance, fut insensiblement débilité par une nourriture qui ‘avait dépravé les organes de la digestion ; il avait la diarrhée, présentait la fontanelle ouverte, avait la tête très-volumineuse, etc.; la guérison a eu lieu au bout de deux mois, et il est à noter que même sous l’influence d’un mauvais lait l’ossification s’est faite d’une manière complette.
M. R eux demande comment il se fait dans le cerveau un épanchement de sérosité, sans inflammation préalable? M. St. -Rome répond que fondé sur de bons principes physiologiques, le D. Gilbert Blane a pensé qu’un certain degré de tension et de pression était indispensable pour faciliter le jeu de nos organes, et que lorsque ce degré man> que les parties molles sont dans un état d’expansion qui favorise l’accumulation de la sérosité, sans que pour cela il y ait inflammation aiguë de ces parties.
M. Roux pense qu’en admettant que l’hydrocéphale ne depeude pas toujours d’un état inflammatoire quelconque, cet état peut du moins coexister, et sans doute alors la
compression serait nuisible. M Roux a e'îe' témoin des bons effets de ce moyen employé', il y a quelques années , par LVi St. -Rome fils chez un enfant dont le développement de la tête était remarquable.
Ramenant ensuite la discussion sur l’observation de M. Boulland, M. Roux regarde ce fait comme très-in J èressaut à différons égards j d’abord, il tend à faire reconnaître une espèce de flux dian Inique qui contre-indique les évacuations sanguines, à fixer par conséquent l’attention des praticiens sur une méthode thérapeutique plus rationnelle et démontre combien nous sommes loin encore de pouvoir constater, par l’ouverture des cadavres , toutes les altérations des 'onctions. Il est évident que le cas rapporté ne peut être p is pour une gastro-entérite, comme l’a soutenu M. Paedigoin et on ne peut reprocher à l’auteur de l’observation i° de n’avoir pas exposé les signes distinctifs de l’entéro-c dite d’avec le flux diarrhéique, puisque dans celui ci, les matières, a-t-il dit, sont séreuses, tandis que dans l’autre affection, elles sont muqueuses, 20 d’avoir voulu, avec un seul fait, tirer des conclusions générales, puisque l’auteur a eu pour but seulement d’appuyer des principes déjà établis parle D. Guersetvt. Eu conséquence, M. Roux est d’avis de confier cette observation à la commission d’impression. ( Adopté. )
M. Pa n'DiGON répond qu’avant M, Guersent, on a cherché à établir des distinctions dans la nature des flux diarrhéiques, mais que les maladies ont été les mêmes dans tous les teins, à tous les âges, et qu’un flux quelconque suppose, en pathologie, l’existence d’une inflammation; car sans elle, ii ne saurait avoir lieu.
M Bv uluag père partage l’opinion de M. Roux et ajoute que s’il est vrai que l’anatomie pathologique conduise à la connaissance de la nature des maladies, 011 ne saurait soutenir qu’il y ait eu gastro-entérite, dans ce cas, puisqu’à l’ouverture du cadavre, on n’a rencontré aucune trace de phiegmasie.
21 Juillet. — M.Volpélièrf, correspondant, à Arles, adresse des observations sur l'opération du trépan , à la suite de fractures du crâne , avec lésions au cerveau. Ces observations seront lues à la prochaine séance.
L’ordre du jour appelle la lecture du rapport de M. Gillet sur le mémoire de M. Warmé, ayant pour titre : essai sur la chaleur animale considérée dans l'homme. L’auteur a divise' son travail en trois parties: dans la première, il produit des faits qui prouvent que si la température de l’homme n’est pas invariable, du moins les variations qu’elle peut éprouver soûl très-bornées, de sorte que la température de l’homme est à-peu-près uniforme dans les divers climats. La seconde partie a été consacrée à l’examen de différentes théories émises sur la chaleur animale et à la discussion de celles qui offraient le plus d’intérêt. L’auteur s’attache, dans la troisième partie, à déterminer le s i e ^ e de la chaleur auimale et les phénomènes qui la constituent, et, suivant Bichat, c’est dans le système capillaire général, le parenchyme des organes, qu’il fixe le siège de cette fonction. Quant à la théorie de la calorification, il la regarde comme étant encore fort obscure. 11 finit par examiner comment l'homme parvient à conserver sa propre température placé dans des milieux si différens, c’està-dire, comment il résiste au froid et à la chaleur.
Ce mémoire est bien écrit, se distingue par de nombreuses recherches et prouve que M. Warmé n’est point étranger aux connaissances physiques et chimiques applicables à la physiologie.
M. Gillet fait ensuite un rapport sur la thèse inaugurale du même auteur, intitulée : Kéflexions sur quelques points de l'opération du bec de lièvre ( in-40 de 16 pages Montpellier 1827 ) le but de M. Warmé n’a pas été de faire l’histoire du bec de lièvre ; mais ayant observé que , celui-ci étant congénial, les bords de la fente sont plus considérables qu'à la suite d’une division accidentelle ré"
eente, et qu’à cette cause était due l’espèce de difformité qui succède ordinairement à l’opération ; considérant que, dans le procédé ordinaire, la perte de substance est, attendu quelle ya progressivement de haut en bas, plus considérable vers le bord libre, point qui supporte la plus grande partie de l’effort rétractile des muscles, M. Warmé propose de substituer à l’incision droite ordinaire , une incision courbe semi-elliptique afin de reporter, pour ainsi dire, l’effet de la rétraction musculaire vers la partie moyenne de la lèvre; il examine quelle doit être la courbure de cette incision ei lait voir qu a son aide, on pourra obtenu la saillie médiane du bord labial, qui est le mamelon delà lèvre, bien mieux que par le moyen ordinaire. Il paile ensuite de 1 application de son procédé aux diverses espèces de divisions des lèvres, et décrit les modifications qu’exige ce procédé , soit qu’on l’exécute avec le bistouri ou avec les ciseaux : il signale les changemens (ju’il a fait subir à ce dernier instrument, la forme qu’il convient de donner aux aiguilles, la manière de les placer, le bandage le plus convenable, etc. En un mot, l’auteur a émis des idées neuves sur 1 opération du bec de lièvre et on ne peut que le féliciter d’avoir jeté un nouveau jour sur un point de thérapeutique chirurgicale qui paraissait peu susceptible de perfectionnement M. le rapporteur conclut à ce que M. Warmé soit reçu membre associé-correspondant.
M. Paf.digoiv prend la parole pour témoigner qu’il est satisfait des productions dont on vient de rendre compte ; mctis il aurait voulu que l’auteur eût parlé des moyens de se pi eserver de la chaleur, et il rappelle que Sementitvi a recommandé, dans celle vue, de frotter le corps d’une solution saturée d’alun.
Suivant M. Fouillot, l’auteur n’aurait pas dû négliger de pat 1er des considérations de W els sur le rayonnement du calorique dans l’espace. On sait que nos vètemens servent d’intermédiaire aux rayons solaires; que ceux-ci diri-
gés sur un morceau de drap noir place's sur la neige, la font fondre plutôt que si Je drap était blanc.
M. Magail ajoute que des expériences ont été faites pour démontrer jusqu’à quel point l’homme peut supporter ïa chaleur. Un .homme vêtu de drap, par exemple, la supporte mieux qu’un homme nud.
La discussion n’ayant pas un rapport direct avec le mémoire de fvl Wahmé, est fixée à ce point. On décide ensuite de consigner ce mémoire dans le Répertoire de la société, et [VI. Warmé, ayant été scrutiné, est admis à runauimifé parmi les associés correspond.;! ns..
Avant de clore la séance , M. ie secrétaire dit que la société s’est assemblée pendant plusieurs jours pour entendre la lecture des mémoires envoyés au concours, et qu’il convient aujourd’hui de nommer une commission pour faire connaître plus particulièrement ces mémoires. En conséquence, sont nommes membres de ta commission MM. Aï IV AUD, St.-Pv.OME fils, G U ! A U D , MaGAIL Ct R F, T.
28 Juillet — M. Warmé, présent à la séance , remercie la société du titre qu’elle lui a décerné, et promet de . remplir les obligations que ce titre impose.
M. le President répond à M W armé que son admission n’a pas eu îièu sans que les membres fussent bien pénétrés qu’d contribuerait de tous ses moyens à la gloire de la société.
Ou passe à la correspondance; elle présente i° une lettre de M. le D. Rostav, médecin de la Salpétrière, correspondant à Paris, qui fait hommage des deux volumes qui terminent son cours clc clinique ( in-8° l’un de 802 pages et l’autre de pages, Paris 1827. ) Le membre qui a été chargé de faire un rapport sur le premier volume de cet ouvrage, est également chargé de rendre compte des volumes siuyans, et M. le secrétaire-géueral remerciera M. Rostan, au nom de la société. 20 Une lettre de M. Froment, correspondant à Aubagne, qui adresse un mé-
moire intitule i nouvelle hygiène militaire , et une pièce de vers latins sur les effets du tonnerre tombé dernièrement sur l'église paroissiale d' Aubagne ( M le secrétaire fera lecture de ces vers, après l’ordre du jour, et M. Nel est nommé rapporteur du mémoire sur i'hygièue militaire. ) 5° Une lettre de M. le D. Cascio-Cortése , correspondant, à Trapani , qui accuse réception de son diplôme et promet de faire son possible pour se rendre de plus en plus digne de Ja distinction flatteuse qu’il a obtenue de la société. 4° Une lettre de M. IVUnuel del Castillo, pharmacien, à Barcelone, qui annonce également avoir reçu le diplônre d’associé correspondant qui lui a été décerné et devoir profiter de tous se? momens de loisir pour s’occuper de travaux qui puissent en quelque sorte contribuer aux progrès des sciences que cultive notre société.
L’ordre du jour appelle la lecture de quelques observa tions sur V opération du trépan , communiquées par M. Volpélière , correspondant à Arles. La ire observation concerne un enfant, âgé de 14 ans, qui ayant fait une chute sur le pariétal droit, eut une fracture de cet os, avec plaie coutuse longitudinale, décollement du cuir chevelu et du péricrane, état comateux, inoiivemens convulsifs des muscles du côté droit de la face, lèvres tournées à droite, côté gauche du corps paralysé ; pouls petit, fréquent, concentré. Une couronne de trépan est appliquée et il s’échappe de l’ouverture deux cuillerées à soupe d’un liquide sanguinolent, le pariétal est relevé au niveau du côté normal. Bientôt après le ier pansement, les symptômes observés précédemment vont en diminuant pendant un mois. Alors, il se détache de la plaie quelques esquilles, et i5 jours après on en retire une très-large. Depuis, la plaie s’est promptement cicatrisée et le malade a été parfaitement guéri quatre mois 172 après l’accident. Il s’agit, dans la 2e observation, d’un homme, âgé de 49 ans, qui eut le pariétal droit fracturé par un éclat de rocher; la partie d’os enfoncée était de la largeur d’une
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pièce de trois francs, on introduisait aisément le doigt sous la voûte du crâne. Le malade était, sans connaissance, et ayant eu des baillemens, on crut qu’il allait rendre le dernier soupir. Eu vain , essaya-t-on de relever l’os enfoncé ; il fallut pour cela, appliquer le trépan, mais ia pièce enfoncée se détacha en c i u|, ou six esquilles, plus ou moius larges ; les inégalités qui blessaient la dure-mère furent enlevées par le moyen du coule ui lenticulaire. Après l'opération, le malade sortit de sa léthargie dans laquelle il retomba plus tard; on eut recours aux saignées, anx antispasmodiques , aux dérivatifs sur le tube intestinal. Quelques jours s’écoulent et il se détache une esquille qui formait un angle entre le vide de la fracture et l’ouverture du trépan, la suppuration n’est pas bien forte. Plus tard, on extrait une légère esquille; enfin , la plaie marche rapidement vers la cicatrisation. Une 5mC observation est relative à un jeune homme robuste qui, après avoir eu le pariétal gauche fracturé par un coup de pied de cheval, reçu sur cette partie, était dans un état de mort apparente. 1V1, Volpéliere , oncle de l’auteur, lui pratiqua l'opération du trépan, et des esquilles qui comprimaient le cerveau ayant été enlevées, il reprit ses sens et fut comme rappelé à la vie. Enfin, le traitement fut suivi d’un enlier succès. Par ces onseï valions , 1 auteur a voulu démontrer que les craintes que l’on inspire sur les dangers de l’opération du trépan sont exagérées ; il dit que c’est à tort qu’elle est tombée dans le discrédit ; que l’émétique à haute dose, pris en lavage, préconisé par Desault, même pour prévenir les abcès au foie, dont Bertrand! de Turin s’est efforcé d’expliquer le mécanisme , ne peut remplacer dans tous les cas cette opération. IV] , Volpéliere produi t ensuite 4 observations dont une sur un épanchement de pus dans le cerveau , survenu à la suite de douleurs chroniques de la tête, les 2raeet5,ne nullement détaillées comme doivent l’être des observations, nous apprennent : i° qu’un homme étant tombé d’une fe-
nêtre et s’étant fracturé îe temporal et le pariétal droits, ne donna aucun signe de vie ; i° qu’à l'ouverture du crâne d’un jeune homme qui avait été traîné par un cheval et qui périt de suite, on reconnut un épanchement de deux onces de caillots noirs, à la base du cervelet. Enfin, par une observation qui roule sur une commotion cérébrale chez un enfant qui fil une chute et fut guéri par une saignée du bras, il a fait sentir que la saignée du bras est le moyen le plus héroïque à opposer aux congestions cérébrales.
M. Bfullac pere ne voit rien de nouveau dans ces observations, iî dit que M. Volpéliere n’a fait que ce qu’on a toujours fait ; mais que puisqu'il avait pour but de démontrer la préférence du trépan sur tout autre moyen, dans les cas de fracture du crâne , il aurait dû au moins préciser les cas ou cette opération doit être faite.
M. Ulo fils pense également que ces observations, d’ailleurs intéressantes , manquent de détails.
L’auteur, suivant M. Feixfch , aurait dû parler de l’influence du foie sur le cerveau et réciproquement dans les cas de fracture du crâne avec commotion cérébrale, etc. j il regrette que M. Volpéliere n’ait pas dirigé ses vues du coté du foie, chez les individus qu’il a soignés; ou s’il l’a fait, qu’il ait passé sous silence ce point important.
Les observations de M. Volpéliere, surtout lea cinq dernières, paraissent incomplettes à M. Sue qui pense que l’auteur s'est mépris sur l’indifférence que l’on a pour îe trépan. On n’y a pas toujours recours, parce qu’on ne reconnaît pas toujours l’épanchement qui peut îe réclamer; Mais quand, dans les fractures du crâne, il s’agit de relever des pièces d’os enfoncées, qui ne sait que îe trépan est souvent indispensable l M. Sue ne voit pas pourquoi l’auteur, en ouvrant le cadavre de l’individu , sujet de la 4m# observation, n’a pas cherché s’il existait des lésions du foie.
M. Roux regarde les deux premiers faits comme devant engager les praticiens timides à recourir à l’opération dn
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trépan, toutes les fois qu’ils auront à enlever un effet mécanique qui lésera le cerveau, et, sous ce rapport, comme sous celui qu’on ne saurait trop reproduire ce qui tend à démontrer une vérité', on ne peut qu’accueillir avec interet le mémoire de (VI. VOLPÉLIÈRE.
La discussion fixée à ce point, on passe à la lecture des Vers du D. Froment, sur le tonnerre qui a éclaté dernihrement sur le clocher delà paroisse d'Aubagnc. Cette lecture , écoulée avec attention, a prouvé à la société que M. Frqmî nt, médecin, est aussi bon poète que physicien.
4 Août. — La correspondance présente une lettre de m. le D. Lambert, médecin,.! Draguignan, qui désirant nous appartenir comme associé correspondant, adresse 1® une brochure intitulée : examen médical des sympathies , ou explication physiologique sur la valeur de ce mot ( in-8® de 102 pages. Paris 180.5 ) M. Nejl, rapporteur; 20 une thèse inaugurale ayant pour titre .* principes généraux sur la méthode d’étudier et d'observer en médecine ( in~4° de 5o pages. Paris 1827. ) IV!. Ltlo fils, rapporteur; 5° un mémoire manuscrit sous ce titre : réflexions physiologiques et pathologiques sur le siège du tétanos , accompagnées de deux observations de tétanos guéri par l'acétate de morphine. ( Ce mémoire sera lu à une prochaine séance ).
L’ordre du jour appelle en premier lieu le rapport de M. Beullac père sur deux opuscules manuscrits de M. le D. Amilhon, correspondant à Servian. Le premier, relatif aux eaux minérales gazeuses acidulés de Gabian et de P\oujan, est divisé en deux sections dont l’une présente l’analyse de ces eaux, l’autre, leurs propriétés médicinales. Contenant de l’acide carbonique, du carbonate de chaux, du fer, de la magnésie, de î’hydro-chlorate de soude, etc., ces eaux sont rafraichissantes , diurétiques, apéritives et meme un peu purgatives, ou du moins regardées comme telles par l’auteur qui dit les avoir employées avec succès dans des maladies de poitrine 3 des névroses, des ulcères
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dans le canal de l’urètre, la gravelle , la chlorose, etc. , etc.
M. le rapporteur aurait voulu qu’au lieu de signaler des cures, M.Amilhon eût décrit les maladies qu’il a traite'es, dit un mot de l’idiosincrasie des malades, de l’influence des saisons sur les maladies chroniques et des avantages attachés aux. soins hygiéniques, lorsqu’on va prendre les eaux minérales à leurs sources.
Dans le second opuscule, l’auteur communique une observation de tumeur squirrheuse au py'lore , reconnue long teins avant la mort et confirmée par V ouverture du cadavre Une femme âgée de 22 ans, maigre, d’un bon tempérament, se plaignit en octobre 1780, d’une douleur au creux de 1 estomac, avec perte d’appétit, mais sans fièvre. Celleci se déclara plus tard , une saignée du bras procura beaucoup (te soulagement. Le lendemain, il survient de fréquens vomissemens de matières amères et fétides, et le jour suivant cet état étant le meme, M. âmïlhqn émétise la malade qui rendit beaucoup de matières bilieuses ; la langue resta limoneuse, la bouche amère. Une tisane de bourrache et cl oximel est prescrite et la malade se trouve mieux , la douleur disparaît, etc., une nourriture de difficile digestion ayant fait reparaître la douleur, un nouvel émétique est administré, mais en vain, et ni les lavemens, ni les bains, ni les éménagogues , ( car il y avait eu diminution des menstrues,) ni les caïmans, ni les antispasmodiques n’appaisèrent cette douleur qui , bien qu’elle ne fût caractérisée par aucun signe sensible, fut jugée par M. âmilhon comme 1 cliet d un squirrhe aupylore. Alors, dans l’idée de résoudre la tumeur squirrheuse, on a recours aux apéritifs, aux fouuaus , aux chicoracés dont l’action fut, il est vrai, modérée par les délayans , les tempérans. Ces moyens continués pendant trois mois n' empêchent pas des douleurs lancinantes de se faire sentir à l’épigastre , et plus vives que jamais ; les vomissemens ne sont pas moins fréquens; une tumeur sensible au toucher se manifeste au pylore et fait de rapides
progrès en peu de teins. Dès-lors , la malade refuse toute espèce de médicament et d’aliment; la diarrhée, l’anasarque le marasme se montrent successivement et Marie Vernière cesse de vivre après huit mois de cruelles souffrances.
A la nécroscopie , on fit les remarques suivantes : « i° l’ahdomen ouvert, dit M Amilhon, nous trouvâmes l’épiploon désorganisé dans toute son étendue et les viscères contenus dans cette cavité étaient atrophiés et si adhérens etilr’eux qu’ils formaient une masse informe d’un très-petit volume ; 2° l’estomac très-resserré et racorni avec un amas considérable de bile ; 5° au pylore , une tumeur squirrheuse de la grosseur d’un œuf de poule qui bouchait toute communication avec le duodénum; les parois intérieurs du pylore avaient contracté en tout sens une adhérence très-intime; 4° les intestins grêles et la grande portion du colon trèsadhérens et serrés dans leur surface; 5° le foie d’un volume immense eu égard à la petitesse des autres viscères contenus dans le bas ventre; point d’altération dans sa substance, la vésicule du fiel presque vide ; 6° les reins dans l’état sain, ainsi que les uretères et la vessie. Je portai mes recherches plus loin , ajoute M. Amilhon , et on trouva dans la poitrine cinq ou six livres d’eau épanchée.
Relativement à la possibilité de reconnaître un squirrhe au pylore long-tems avant la mort, il est à noter, dit M. le rapporteur, que l’on peut confondre cette maladie avec la gastro- entérite chronique, des vomissemens chroniques nerveux , des tumeurs formées par l’accumulation des matières fécales dans le colon transverse , et avec l’anévrisme de 3’aorte abdominale. M. Beullàc finit pourtant par voter des remercîinens à l’auteur.
M. Nel fait remarquer qu'en parlant des maladies avec lesquelles on peut confondre le cancer au pylore, M. Beullac aurait dû signaler les signes pathognomoniques de chacune de ces maladies , et il ajoute avoir constamment observé chez cinq individus atteints de cancer de l’estomac , qu’ils
•se plaignaient d’un sentiment de torsion de l'estomac à la gorge, et cela ayant comme après les vomissemens.
M. Beullac père répond qu’à la suite de son rapport, il était dispensé de faire un traite' des signes du cancer, et surtout de faire connaître celui qui n’était connu que de M* N f.l. M.R ossollin pense qu’avant la mort, il n’est pas facile de reconnaître le cancer au pylore et à l’estomac, et il observe que le sentiment de torsion donné comme un signe par M. Nel est purement nerveux et pourrait bien ne pas être toujours constant.
M. Àînaud demande à M. Nfl s’il a rencontré ce signe chez des individus qu’il ait guéri. M. Nel répond que de cinq individus dont il a parlé , quatre sont morts ; et l’autre, aujourd’hui en traitement , est sans espoir de guérison.
M. Wa rmé présume que dans la conviction d’avoir eu un cancer à traiter, alors qu’il n’existait pas, M. Amilhon a employé des remèdes stimulans qui , peut-être , ont fait naître cette maladie , tandis que par. les antiphlogistiques on en eut prévenu la formation. M. Beullac père n’admet pas que les individus disposés au cancer, puissent en être préservés par la saignée,
M. Pioux regrette que M. Amilhon n’ait pas signalé ce qui lui a fait reconnaître le squirrhe îong-tems avant la mort. ïl partage l'opinion de M. Warmé , quant au traitement employé ; mais il n’est pas surpris que les stimulans aient été mis en avant à l’occasion d’une maladie traitée depuis près d’un demi-siècle , et les résultats obtenus lui semblent prouver mieux que le raisonnement , les avantages de la médecine physiologique.
L’ordre du jour amène , en second lieu , la lecture d’une observation de tumeur sanguine située à Vaine gauche ( Voyez page 259 , tome 2, de ce Recueil ).
VJ. Warmé regarde comme fausse l’opinion de l’auteur qui a conclu de la couleur noire du sang contenu dans la Limeur, que ce sang sortait d’une veine. Des expériences
EXTRAIT DES SÉANCES
physiologiques , dit-il , ont appris que le sang arte'rîel qui sort de l’intervalle d’une artère compris entre deux, ligatures devient noir de rouge qu’il était. D’ailleurs , il est à présumer que l'hémorrhagie venait , dans le cas rapporte' , de îa lésion d’une artère plutôt que d’une veine , si l’on fait attention que par rapport à leur structure, les veines résistent davantage aux déchirures.
M. Rossoll in est d’avis qu’il a pu y avoir à-Ia-fois lésion de veines et d’artères capillaires.
M. Gillæt abonde dans le sens de iVl. AVarmé.
Au dire de M. Beullac père, l’auteur devait ouvrir la tumeur plutôt qu’il ne l’a fait , car l’hémorrhagie pouvait provenir d’un gros vaisseau et augmenter considérablement malgré l’usage de topiques astringens. Quant aux expériences citées par M. AV armé, elles ne peuvent nous faire admettre que dans cette tumeur sanguine , le sang , quoique noirâtre , était artériel. J’ai vu toujours , dit M. Bf.ullac , que les caillots formés dans les tumeurs anévrismatiques étaient rouges.
M. Roux soutient qu’alors meme que l’objection de M. AYarmé serait fondée , elle ne suffirait pas pour faire prévaloir l’opinion que les vaisseaux ouverts étaient plutôt artériels que veineux. En effet, M. Ducasse nous a fait observer que la main appliquée sur la tumeur 11’apercevait aucune trace de pulsation. M. Roux ajoute que l’auteur ayant acquis, par un examen approfondi , îa presque certitude qu’aucun gros vaisseau n’avait été déchiré, ne saurait être blâmé de 11’avoir pas ouvert la tumeur dès le début. Au reste , le succès complet dont le traitement a été couronné justifie que M. Ducasse a parfaitement saisi et rempli toutes les indications. M. Ulo fil s partage cette opinion et la société décide que l’observation de M. Ducasse sera imprimée.
18 Août. — La correspondance présente une lettre de M. le D. Cazals , correspondant à Agde , oui adresse une observation sur les bons effets de la teinture d'opium dans
un cas d' ascito-anasarque ( cette observation sera lue à la prochaine séance). M. Toulouzan fait parvenir la collection de P Ami du hien , journal littéraire qu’il re'dige et dont il adresse un exemplaire en échange de notre Répertoire ( dépôt aux archives ).
M. le secrétaire-général ayant demande' que les membres fussent invile's à faire part de ce qu’ils ont pu observer relativement à la maladie qui s’est de'clare'e à Marseille dans le courant de ce mois , mais surtout le 9 , et qui a donné lieu à des rapports adressés à l’autorité : M. le président invite d’abord M. Gassier, qui le premier a fait, à cet égard , un rapport à M. le Maire , à nous communiquer ses observations.
M. Gassier dit que le 9 du courant, il fut appelé pour traiter une dame qui lui parut être atteinte du choîéramorbus , vu qu’elle vomissait et allait à tout instant à la selle ; les matières rendue^ par les selles étaient verdâtres , et dans celles qui avaient été vomies , on ne voyait presque que du lait ; ( la malade en avait bu le matin ) les symptômes furent bientôt calmés par la limonade et les opiacés, et jusques là M. Gassier ne vit rien d’extraordinaire ; mais ayant eu, le même jour, à soigner dix individus qui offrirent les mêmes phénomènes qu’ils attribuaient au lait qu’ils avaient bu , il présuma que ce liquide avait recelé quelque substance délétère, et s’empressa de témoigner ses craintes à l’autorité.
M. Magail a vu , le même jour, un assez grand nombre d’individus en proie au vomissement et à des évacuations alvines ; mais il a fait les remarques suivantes : sur sept personnes traitées de cette affection, dans une seule maison, cinq seulement avaient pris du lait. Ailleurs , un enfant et une grande personne en ont bu , et l’enfant seul a éprouvé des vomissemens. Dans une autre maison , du lait donné à cinq enfans n’a provoqué le vomissement et la diarrhée qu’à un seul. Enfin, à la rue Sainte, quatre enfans , leur
ame Ann, y tom . 2? n° 3. 38
EXTRAIT DES SÉANCES
mère et une sœur de celle-ci ayant pris du café' au lait il n’y a eu que les enfans qui aient vomi , et iî est à noter qu’une personne iogée clans la maison où ils étaient , a eu de fréquens vomissemens sans qu’elle eut Lu du lait. M. {VIagajl 11’a vu clans tous ces cas que des cholera-morLus dont le lait a pu être une cause déterminante , mais que seul i! n’aurait pas produit. Il ne pense pas que ce liquide «it été vicié par la présence de l’acétate de cuivre , comme 011 l’a supposé; car celui qui en a bu beaucoup n’a pas été plus malade que celui qui en a pris une petite quantité. D’ailleurs , chez le S5’ Giraud , berger demeurant rue de la Palud, qui reçoit le meilleur lait de la banlieue, les marinâtes destinées à contenir ce liquide étaient en bon état et il n’y en a aucune de cuivre. jQu n’a pas été plus fondé à soutenir que les chèvres dont on a trait le prétendu lait malfaisant, avaient mangé des végétaux vénéneux, car ce qui est arrivé le q d’août , aurait pu arriver la veille et se reproduire les jours suivans,
M. Nna vu aussi beaucoup d’individus qui présentaient les symptômes du choléra-morbus , après avoir bu du lait. 11 dit que l’intensité de la maladie a été en raison directe de la jeunesse des sujets , et qu’on ne peut attribuer à un. poison quelconque l’invasion de cette affection à laquelle un enfant qu’il traitait a succombé , mais sur la cause de la* quelle l’examen du cadavre n’a rien appris , comme le démontrent les détails suivans donnés par IVL Nel :
Antoine Isidore Soli , âgé de trois ans et demi , mort le 9 août. 1827, à 7 heures et demi du soir, a été soumis à l’ouverture cadavérique , en présence de plusieurs gens de 1 art, et voici ce que l’on a noté : « habitude extérieure ; vergetures sur le côté gauche du thorax et sur les membres inférieurs. Côté gauche du tronc , régions épigastrique et ombilicale légèrement bleues Parois du bas-ventre soulevées. Poitrine , organes respiratoires et circulatoires sains; plaque rougeâtre sur la plèvre diaphragmatique gauche ; colo-
ration en rouge de îa portion de cette membrane qui tapisse la surface interne des cotes du meme côté. Abdomen. A l’estomac , rien de particulier quant à son état physique rides de la membrane muqueuse. Points d’inflammation très-prononcés du côté du cardia avec des granulations bien évidentes. Duodénum ayant des granulosités très-développées ; épaississement extraordinaire de la muqueuse qui a une couleur vineuse ; développement de cryptes ressemblant à la chair de dinde; gros intestins et intestins grêles un peu enflammés. 'Tête; injection des vaisseaux des membranes du cerveau ; léger ramolissement de ce dernier organe* L’intérieur de la bouche et de l’ésophage n’ont offert rien de particulier, ainsi que les autres organes contenus dans la cavité abdominale. »
« Le liquide contenu dans l’estomac , examiné au moyen des principaux réactifs , n’a rien présenté de particulier. Il a étc impossible de constater la présence et la nature de la cause de V irritation et de V inflammation de la muqueuse de V estomac et du duodénum . 5»
M. Goullfn a vu chez M. Olive pharmacien , l’enfant dont il vient d’être parlé; il présentait les signes caractéristiques du choléra-morbus ; maladie dont M. Goulliiv a rencontré quelques exemples , le g d’aoùt , chez des sujets qui n’avaient pas bu du lait.
M. Fenech a soigné plusieurs malades , peu de tems après avoir vu dans la pharmacie de M. Olive un enfant qui vomissait , à la suite d’un repas fait avec du lait. Le jour suivant il visita deux enfans qui îa veille avait bu de cette substance et dont l’un était alors débarrassé du vomis-
sèment. L’autre éprouvait des coliques , des convulsions ; il y eut ensuite congestion cérébrale , et tout cela fut combattu avec succès par les bains , des sangsues. M. Fetvfch ne croit point d’avoir, dans ces cas , traité des empoisonnemens. Mais s’il faut en croire M. Couret, pharmacien , dit-il , une femme qui possède beaucoup de chèvres au Lo-
extrait des séances
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gisson les fait depuis quelque tems traire dans une chau* dière de cuivre que l’on suspend dans un puits. On assure que treute pots de lait ainsi conservés ont été portés , le 9 de ce mois, chez le Sr Giraud, berger, et peut-être que dans leur séjour dans la chaudière , ils ont etc' imprégnés d’acétate de cuivre.
M. Magail répond que M. Couret a ête' mal informe'; que s’il e'tait vrai que l’on conservât ou que l’on fit bouillir dans des vases de cuivre le lait qui nous est apporte' du Logis s on et qui passe pour excellent , les accidens re'cemraent observés eussent e'te' produits plusieurs fois. Mais outre que l’on ne peut admettre que le lait du berger Giraud ait été mal sain, il est à noter que l’autorité' a envoyé des commissaires de police à la me'tairie dont parle M. Fenech et que l’on 11’y a point trouve' de vases de cuivré ; tout y e'tait dans la plus grande propreté.
Tl est possible , dit M. Gassier , que les recherches faites par la police aient été' tardives et que l’on ait soustrait les marmittes à ses recherches.
M. Gillet a été appelé pour soigner une dame qui offrait, ainsi que deux de ses demoiselles , les symptômes du cholera-morbus. Elles avaient déjeuné avec du lait; la mère était moins malade que la fille aînée , et la cadette l’était le plus. Celle-ci , il est vrai , était atteinte d’une maladie chronique. Ces trois malades ont été guéries et il n’est point probables que leur état maladif dépendît d’une substance nuisible contenue dans le lait. Je ne puis , cependant , ajoute M. Gillet, soutenir que cela ne pût avoir lieu : on sait , d’après des expériences de M. Orfila que l’on peut laisser bouillir impunément le lait dans des chaudières en cuivre ; mais qu’en l’y laissant séjourner un certain tems il acquiert des qualités nuisibles.
M. Warmé dit que quand iJ s’agit de constater un empoisonnement , il ne faut pas s’en tenir à des conjectures , mais aux faits ; que l’examen du cadavre tel qu’il a été fait
£)E la société.
3oi
et rapporte par M. Nel était insuffisant pour acquérir des notions solides sur la cause que Fou recherchait ; qu’il ne fallait pas seulement soumettre à l’analyse chimique les fluides contenus dans l’estomac , mais y soumettre aussi les membranes de cet organe.
M. Magail regrette que M. Flory no soit pas présent à la séance, parce qu’il aurait donné les détails d’une nécroscopie faite au cimétièrc , à la même occasion. Mais il assuré qu’on n’a nullement trouvé de trace d’empoisonnement.
M Me f fre n’est pas de l’avis de MM. Nel et Gillet qui pensent que la jeunesse des individus a pu influer sur les effets du lait; il ne voit pas non plus que l’on ait pu soustraire à la vigilance de la police les marmittes que l’on suppose avoir contenu le lait malfaisant. Il pense, au reste, que lors même que le lait aurait passé à l’état d’acidité , on ne l’eût pas apporté en ville , par la crainte de ne pouvoir le débiter, quelque grande que l’on stipposat la cupidité des vendeurs , et parce que le lait devenu aigre étant utilisé pour faire le fromage , etc. , on l’aurait évidemment gardé*
M. Roux soutient avec M* Warmé que les conjectures doivent faire place aux faits quand il est question de constater un empoisonnement. Or, MM. Magail et Goùllïn ont traité des individus qui n’avaient pas bu du lait, d’une affection semblable à celle observée chez les sujets qui s’étaient nourris de cette substance. M. Roux a fait la même remarque et quelques jours avant, comme après le 9 d’août, il avait eu à traiter des individus atteints de cette maladie. Elle ne saurait donc être rapportée exclusivement à l’usage du lait, ni moins encore à la présence du cuivre dans ce liquide. On se rappelle que le 8 du courant, le tems était disposé à l’orage, et une chose digne de remarque, c’est qu’en général les malades se ressentirent de l’état de la température j on peut donc attribuer, du moins en partie, aux circonstances atmosphériques , la production des accidens signalés.
EXTRAIT DES SÉANCES
a5 Août. — M. Forcade fait un rapport sur deux observations cliniques de M. le D. Lhuilljer; l’une roule sur un tétanos survenu à la suite d'une gastro-entérite , et 1 autre sur un catarrhe aigu de la vessie compliqué d’une entérite chronique ; maladies qui ont été' guéries par les antiphlogistiques dont l’auteur recommande l’emploi en pareil cas. Il termine par des réflexions judicieuses sur l’alliance de l’état aigu et de l’état chronique dans le cours des maladies. La seconde observation a paru à M. le rapporteur supérieure à la première sous divers rapports. Mais à ces deux faits , il a reconnu un médecin doué d’uu bon jugement et qui, sans elre fanatique de la nouvelle doctrine , sait pourtant en retirer des avantages. Fui conséquence, il a. conclu à ce que l’auteur fut reçu associé correspondant Cette conclusion est adoptée , mais le scrutin du candidat n’ayant pas été porté à l’ordre du jour, n’aura lieu qu’à la prochaine séance.
L’ordre du jour amène, en second lieu, la lecture d’une observation sur les bons effets de la teinture d’ opium dans un cas d'ascito-anasarque , communiquée par M. le D. Cazals, correspondant, à Agde. Une demoiselle qui avait toujours joui de la santé , à de légères indispositions près , fut, a l’age de 44 ans et à la suite d’une grande frayeur, atteinte d’une ascilo-anasarque. Cette demoiselle, dit M. Cazals , était d’un tempérament bilioso-sanguin et d’une constitution éminemment nerveuse. Soumise à l’usage des remèdes dits évacuons , apéritifs, elle vit diminuer le volume du bas-ventre , mais augmenter celui des membres inférieurs. En vain, lés applications aromatiques, celles d’ammoniaque étendu d’eau furent utilisées ; en vain , euton recours à des vésicatoires , à des scarifications superficielles, on n’obtint pas d’amendement et même les cantharides agirent péniblement sur les voies urinaires, et leur impression sur le système sensitif fut telle qu’il s’ensuivit de violentes convulsions, avec perte de c@nnaissance et serrement tétanique des mâchoires. La potion d’HuFELAND
av^e augmentation de la teinture d’opium produisit peu d’effet ; il n’y eut qu’un emplâtre arrosé de deux gros de teinture d’opium et appliqué à l’épigastre qui calma tout ce désordre et il survint ensuite une détente à laquelle on peut «attribuer «ne abondante évacuation qui se fit alors par les vésicatoires et les mouchetures pratiquées. Aussi , l’enflure des jambes et des cuisses diminua à vue d’œil et bientôt le ventre seul parut contenir de la sérosité. Mais une inflamma-
tion érysipélateuse qui envahit les parties scarifiées provoqua sympathiquement le cours des urines d’une manière assez sensible et frequente, pour qu’on osa espérer dans peu de feras 1 issue favorable de l’ascite, et afin de parvenir plutôt a ce but, M. Cazals fit de nouvelles mouchetures superficielles. On vit alors reparaître les symptômes nerveux décrits ci-dessus, et un vomissement qui se répéta douze fois avec syncope, fut arrêté par un demi-gros de teinture d’opium; le ventre se tuméfia de nouveau, et devint trèsvolumineux ; il fut ensuite impossible de faire le moindre mouvement saus que la respiration fut très-pénible. Sur les instances reitérées de la malade , un habile chirurgien fait la paracenthese sur l’un des côtés de l’abdomen. Mais il ne sortit de la canule que du sang pur. De nouveau les symptômes nerveux se développent comme précédemment.
L opium leur est oppose et continué pendant huit jours; une dj^phorèse générale , dit l’auteur, s’établit et Pécoulenient des eaux se fait aux parties ou les vésicatoires ont été mis, à celles scarifiées et aux grandes et petites lèvres qui s étaient entamees. On pratiqua encore des scarifications , après les avoir fait précéder de l’usage de la teinture d’opium. Enfin , le calme se rétablit insensiblement et la solution de 1 hydropisie fut opérée et due, suivant M. Cazals, à cette teinture progressivement élevée à la dose de deux cent soixante et douze gouttes par jour, remède qui, en calmant les mouveniens nerveux, a opéré la diapnorèse et par suite l’écoulement des urines, des eaux, etc. ,
EXTRAIT DES SÉANCES
et. même la diminution presque totale de l’obstruction de quelques viscères abdominaux, que l’auteur avait reconnue. L’opium fut continue' jusques à parfaite gue'rison , en ayaut eu le soin * toutefois , d’en diminuer journellement la dose. Depuis huit ans cette cure a été faite, et il n’y a eu aucune apparence de retour de la maladie.
Plusieurs membres prennent successivement la parole pour faire des remarques sur ce fait. M. Foucade , quoique péne'tre' qu’il existe des tempe'ramens mixtes, croit pouvoir soutenir qu’il y a abus de mots dans le tempérament signale' de la malade dont il est question, et que l’opium employé comme il vient d’être dit , a agi comme moyen perturbateur. M* Magail élève des doutes sur la guérison de cette liydropisie par la teinture d’opiuin , vu que cette maladie a été suivie d’obstruction de. certains viscères abdominaux. M. Pardîgon rappelle que M. le professeur Broussais recommande ce remède dans des bas d’hydropisie. M. Warmé aurait voulu que l’auteur précisât le lieu où cette opération avait été faite , afin de savoir de quelle espèce de vaisseau ouvert provenait l’hémorrliagie , et il regarde les mouchetures qui ont été pratiquées , comme une médication plutôt nuisible qu’utile. M. Gassier pense que l’on a peut-être eu tort de pratiquer la paracenthèse , puisqu’il paraissait exister dans ce cas des signes de phlegmasie de quelque viscère abdominal. M. Gillet ne concevant pas comment après la paracenthèse dans un cas d’ascite , on n’avait point retiré d’eau,. M. Beullac père croit que c’est ou parce que l’opération n’a pas été bien pratiquée, ou parce que le péritoine, les intestins etc., se sont placés devant la canule. M. Beüllac soutient ensuite , contre l’avis de M.
Warmé, que les scarifications sont indiquées dans l’anasarqucj mais il aurait voulu qu’elles eussent été plus profondes, car faites superficiellement, elles excitent beaucoup le système nerveux ; il aurait voulu aussi que l’auteur nous eût appris, s’il a eu à traiter une hydropisie idiopathique ou symplo-
matique. M. Aynaud se demande s’il y a eu ascite, en même tems qu’anasarque, clans le cas dont il s’agit, et il donne des raisons qui permettent d’en douter. M. Houx: fait remarquer qu’un praticien distingue comme M. Cazals, n’ayant pu se méprendre sur l’existence d’une hydropisie, il est incontestable qu’il y a eu -ascite dans ce cas, et que les remarques critiques qui viennent d’être faites ne détruisent pas i mtei et de 1 observation de M. Cazals qui s’est évidemment proposé de montrer que la nature savait user quelquefois à propos, pour remplir plusieurs indications, d’un remède employé par le médecin dans une seule intention. Eu eLe. ÿ M. Câzals i^a ;voulu que calmer des symptômes nerveux, par ! emploi de la teinture d’opium, et cette teinture n a pas seulement répondu à son attente , mais elle a encore opère la solution de l’hydropisie.'
On passe à la correspondance j elle présente i° une lettre de M. le conseiller d’état , préfet, qui accuse réception des deux dernières livraisons, du Répertoire de la société et qui promet de faire parvenir à leurs excellences les* ministres d états les exemplaires qui leur sont destinés ; o° ip g*ne no du recueil administratif du département des Boùchés-du- Rbone, adressé par M. le préfet (dépôt aux archives et lettre de remerciaient à M. le comte de Villeneuve ) 3® une lettre de l’académie des siences de Marseille qui annonce qu’elle tiendra demain une séance publique ( la députation d’usage est nommée. ) 4° La thèse inaugurale de M. A. E. Pblacy, intitulée : de quelques erreurs relatives à la mort dite naturelle , et des vrais moyens de prolonger la vie , ( in~4° de 40 pages, Montpellier 1827. ) M. VVarmé est charge de faire un rapport sur cette dissertation.
L ordre du jour appelle, en premier lieu, la communication de quelques observations sur la présence du cuivre daus le lait , par M. Poutet. Notre confrère s’exprime ainsi : Des accidens s’étant manifestés dans la journée du 9 août sur un très-grand nombre de personnes qui avaient
2rae Ann. j tom. 2; n° 3. 3q
EXTRAIT DES SÉANCES
fait usage du lait, .plusieurs médecins ont attribué ces indispositions à la présence du cuivre dans le lait, sans qu’on ail pu trouver des atomes de ce meta! dans les organes digestifs de deux enfans morts par suite de violens voraissejncns, et qu’on n’ait rencontre' , dans les bergeries , la moindre quantité de lait contenant cette substance vénéneuse.
L’opinion des médecins qui ont adressé leur rapport à l’autorité supérieure , n’a pu être basée que sur des probabilités, ou fondée sur ce qu’on aurait fait bouillir du lait dans des vaisseaux de cuivre non e'tamés , et qui y aurait séjourné après son refroidissement. Ces bruits ayant été répandus avant la publication qui défend l’usage de ces vaisseaux dans les bergeries, je me suis livré le 11 du mois d’août , à quelques essais sur le meilleur moyen de reconnaître la présence du cuivre dans le lait ; quelques membres de la société ont été témoins du résultat de mes expériences.
J’ai fait traire du lait de chèvre dans un vase de cuivre très-propre et non e'tamé ; j’y ai fait bouillir ce liquide pendant quelques minutes, et aussitôt après sou refroidissement , je l’ai traité par quelques gouttes d’hydro-cy a na te ferrure de potasse ; ce réactif n’a nullement changé la couleur du lait, qui, par conséquent , ne contenait pas un atome de cuivre.
Avant de soumettre ce lait à l'ébullition, j’en ai combiné Û deux ou trois gouttes de teinture de tournesol qui n’out été nullement altérées en rouge par ce mélange.
Il est donc évident que le lait , récemment trait , ne contient pas un atome d’acide , et que le lait s’acidifie par son contact avec l’air. Deux acides se forment dans le lait durant sa fri mentation : l’acétique et le botanique 1 . Le premier prend naissance de l’acétification du sucre de lait ; le second , de celle du beurre'. Nul doute alors que , si le lait a déjà reçu quelque altération à l’air, lorsqu’on le fait bouillir dans les vases de cuivre , i! se dissolve un peu de ce métal
1 Du mot ■ butirum } beurre. (CnEVREUL.)
durant l’ébullition, et que ïe refroidissement de ce liquide acidifie' , contribue puissamment à attaquer les vaisseaux qui ont servi a celle ope'ration.
ïi peut même arriver que le lait ne contenant pas de l’acide, puisse attaquer le cuivre avec lequel i! serait trop Ion gtems en contact , par la seule présence du beurre dans le lait, qui agit, à la manière des huiles sur ce métal promptement oxide par tous les corps gras. Ou sera- convaincu de celte assertion par l’expérience suivante.
Le vase de cuivre dans lequel j’avais fait bouillir le lait récent, et qui contenait encore ce liquide au bout de trois heures, était tapissé aux parois, d’u'n oxide grisâtre. Je divisai celui-ci à l’aide cl’un tube de verre, pour le combiner avec le kit dans lequel je reconnus aussitôt la présence du cuivre par le réactif déjà indiqué.
En effet, Se lait, par son mélange avec 2 ou 5 gouttes d’hy*» drocyanàte ou prmsskte ferrure de potasse, devint tout-à-coup d’un léger rouge cramoisi, qui fut plus intense en fais saut ce mélange en contact avec i’air, dans un petit verre Le cyanure de cuivre résultant de cette combinaison , vint occuper peu-àv peu la surface du lait recouvert d’un liquide cramoisi beaucoup plus vif qu’au moment dut mélange. Cette expérience répétée plusieurs fois, eut le même résultat. La saveur du cuivre dans le lait n’était pourtant pas prononcée.
Prenant de ce même lait altéré par le cuivre et le traitant naît l’ammoniaque liquide, ce réactif n’a pas indiqué la présence dii cuivre,- et n’a pas fajt bleuir le mélange d’une manière sensible;
1! résulte' de ces essais que le prussiale ferrure' de potasse du commerce, déjà connu par tous les chimistes pour de'céler la présence des métaux dans divers liquides , est le réactif le plus puissant pour apprécier la plus petite quantité de cuivre dans le kit ; j’avais depuis îong-tems remarqué l’action sensible de ce piussiale sur les eaux-de-vie contenant les moindres atomes de cuivre, là où l’ammoniaque n’avait pas assez d’action pour faire distinguer la présence de ce métal;
EXTRAIT DES SÉANCES
La préférence que mérite le prussiale ferrure' de potasse pour reconnaître la plus petite quantité' de cuivre dans le lait , m’a seulement engage' à présenter celte observation ; elle pourra éclairer les consommateurs qui appréhenderaient de se servir du lait qui ne serait pas trait eu leur présence. Mais les craintes doivent être nécessairement dissipées depuis que l’autorité, par un arrête' fort sage, a prohibé , sous quelque prétexte que ce puisse être, l’usage des vaisseaux de cuivre dans les bergeries.
M, F obcade demande s’il est permis de conclure de celte communication que les accidens survenus, sont- dus à ia présence du cuivre dans le lait.
M. Poutet répond que son intention ira pas été de tirer une pareille conclusion , n’ayant d’ailleurs pas assisté aux ouvertures de cadavres qui ont été faites, et que c’est comme chimiste et non comme médecin qu’il a fait ses observations.
Cependant M. Gassifr croit pouvoir inférer des expériences de M. Poutet , que l’état des individus malades ou qui sont morts dernièrement pour avoir bu du lait , doit être attribué à la présence du cuivre dans ce liquide. En effet , dit-il, si l’on avait eu recours au réactif proposé par M. Poutet, nul doute que l’on eût découvert cette substance vénéneuse.
M. i\oux ne voit pas qu’en bonne logique , on puisse affirmer que le lait contenait du cuivre , par cela seul qu’un nouveau moyen d’investigation pour s’en assurer n’a pas été employé , tandis que tout concourt à faire admettre le contraire , et qu’en définitive , il est tout au plus permis de se renfermer dans un doute philosophique à cet égard.
M. Poutet corrobore cette manière de voir en disant que s’il avait été appelé par le'ministère public, dans cette circonstance, il n’aurait pas opéré comme il l’a fait dans ses expériences ; il aurait jeté sur la membrane muqueuse de l’estomac une dissolution de sulfure de potasse, et la couleur noire aurait démontré qu’un métal avait été introduit.
L’ordre du jour appelle, en second lien , la lecture d’un mémoire de M. le docteur Lambert de Draguignan, ayant pour titre : réflexions .philosophiques et pathologiques sur le siège du tétanos , accompagnées de deux observations de guérisons opérées pur V acétate de morphine. Après avoir donne' quelques éloges à la doctrine physiologique , l’auteur s’attache à déterminer le siège du tétanos et dix ouvertures de cadavre l'ont conduit à regarder cette maladie comme étant toujours un ramollissement d’une des parties de la moeiie épinière , après avoir annoncé plus haut que dans le tétanos , il y avait lésion de l’organe des facultés motrices et sensoriales. Passant ensuite à la thérapeutique de cette affection, il fait sentir le tort que l’on a eu pendant si long-tems de droguer ceux qui en étaient atteints et il insiste sur la marche tracée à cet égard par la médecine physiologique ; i! finit par produire deux observations de tétanos guéri par l’acétate de morphine incorporé à la dose d’un demi-grain à un grain dans du ce'rat et appliqué sur la peau privée de son épiderme , c’est-à-dire , après avoir mis un vésicatoire pour parvenir à ce but.
M.G assied dem mde la parole pour faire observer que dans la première observation , le tétanos ayant été causé suivant l’auteur, par le tiraillement du tendon du long péronier, mis à découvert dans un ulcère atonique à la jambe gauche, il 11e voyait pas là une cause assez puissante pour déterminer une maladie grave , produite plutôt par le tiraillement des fibres nerveuses que par celui des fibres tendineuses.
Al. Suf, répond que l’inflammation des organes blancs est une des causes oceasi.nneîies du tétanos , et qu’il faut ^croire que dans le cas rapporté le tendon a du ê(re enflammé. IMais ce que l’on doit regretter dans les observations de IY1. Lambert, c’est l’absence des signes qui n’auraient laissé aucun doute sur la nature de la maladie qu’il a traitée.
AL Roux dit qu’il n’est pas surprenant que le tiraillement d’un tendon dénudé produise le tétanos, puisque,
3ro
EXTRAIT DES SÉANCES
dans les pays chauds, à Cayenne par exemple , lapins légère piqûre est quelquefois suivie de ce résultat.
M. Magail trouve le mémoire de M. Lambert assez intéressant eu ce qu’il fixe l’attention sur le siège du tétanos.
M. Poutet fait remarquer que l’auteur qui s’est élevé Contre les anciens, parce qu’ils médicamentaient beaucoup leurs malades , n’a pas mal drogué les siens.
M. Btullac père re'pond qu’il fallait, bien que M. Lambert suivît la marche tracée par nos devanciers avant d’en venir au moyen nouveau qu’ii propose.
M. Warmé. ne voit pas que le sie'ge du te'tanos soit exclus] veinent dans la moelle épinière , ayant lu. dans les recherches de M. Fo-UBifiER Ffsc&ier que dans les ouvertures des cadavres d’individus morts de cette maladie on avait reconnu un épanchement dans l’arachnoïde. D’ailleurs, on ne peut assurer que tous les net’ls naissent de la moelle épimère. Or , si le tétanos a son siège à la face , ce qui arrive assez souvent, dira-t-on qu’il émane d’une lésion de la moelle épiuisère , puisque les nerfs de la face partent du cerveau ? Cet organe occupe le plus haut degré dans l’échelle animale* il joue un rôle dans toutes les fonctions-, etc.
La discussion fixée à ce point , on passe à la 5me partie' de l’ordre du jour, relatif à la tenue de la prochaine séance publique.
La séance est terminée parle scrutin de MM L’Huillier et Lambert qui réunissent P unanimité des suifrag.es- poup le titre d’associé correspondant.
B Septembre. — M le docteur La Boche de Philadelphie, membre correspondant, est complimenté par M/. le président, qui lui témoigne combien la société est honorée de Ci présence d’un membre aussi recommandable.
M. le- docteur La Boche, dans sa réponse , fait des protestations de dévouement à la compagnie, et assure qu’ii réunira toujours ses efforts pour remplir les obligations que lui impose le titre d’associé correspondant-.
L’ordre du jour amène les conférences cliniques , et M. L*. R oc. ht , invité à nous communiquer les faits intéressons qui ont pu se présenter à sa pratique , répond avec beaucoup de modestie que la langue française lui étant moins familière que celle de son pays , il craint de ne pouvoir s’exprimer comme il le voudrait, il ajoute qu’au reste i! ne saurait fixer l’attention de la société d’une manière particulière. Cependant se rendant aux instances de M- le .pi évident il fait part du fait suivant.
Un jeune homme , âgé de 22 ans, scrophuleux , pléthorique , fut atteint à l’âge de deux ans d’un abcès vers le pariétal droit et qui, ayant été ouvert , guérit dans peu de teins. Vingt ans après, cet individu fait appeler le docteur La Roche; il divaguait . un peu et se plaignait de douleurs à 3a poitrine Le repos et une saignée du bras lui sont prescrits , mais deux jours s'étant écoules, il préserve des signes non équivoques d’aliénation mentale et 011 le soumet pendant huit à dix jours à un traitement assez énergique. Da ns ce laps de te ms , quatre larges saignées ont été pratiquées. On a appliqué de la glace , puis des ventouses scarifiées sur la tête et un vésicatoire à la nuque; on a utilisé des pédifuves sinapisés. L’effet de cette médication fut une diminution sensible dans la force du pouls , mais la. folie était au même degré d’intensité ; on a recours à l’emploi de l’acide prussique à cause delà douleur de poitrine, et, eu même teins la tête ayant été rasée , on frictionne le sinciput avec la pommade d’ Autenri^th , qui produisit quelques boutons. Huit jours se passent dans mi état de calme qui faisait présager une beoÈmise issue, cependant la folie se déclare de nouveau avec' plus de véhémence qu’autéeedemnient , et M le D. La Roche, apprenant qu’une tumeur se formait sur la tête , dirigea ses vues de ce côté, et reconnut, en effet, la tumeur qui fut ouverte; il sortit une certaine quantité de matière sanguinolente. La plaie fut pansée avec de la charpie sèche , afin d’y entretenir
EXTRAIT DES SÉANCES
la suppuration , et celle-ci ayant duré pendant quelques jours , le malade eut de nouveau l’usage de sa raison. Mais la cicatrisation de la plaie ayant eu lieu, la folie reparut. Afin de savoir dans quel état l’os pouvait être , au-dessous de la plaie, celle-ci fut incisée et il en sortit uo peu de matière ; mais l’os était évidemment plus épais que dans l’état normal j on place un poids dans la plaie, pour y maintenir la suppuration et il fallut se borner à ces pansemens , parce que les païens du malade s’étaient refusé à l’opération du trépan qu’une consultation faite par d’ha- Lü es praticiens avait conseillée. Pendant trois fois la cicatrisation de la plaip fit reparaître l’aliénation mentale qui fut surtout très-intense la dernière fois. A celte époque on fit prendre du mercure pendant plusieurs jours, mais ce fut sans succès Alors présumant que le cerveau était dans un état d’irritation , d’inflammation , dépendant du vice scrophuleux dont le malade était porteur, M. La Roche administra la teinture d’iode à l’intérieur, et des frictions d’hydriodale de potasse sur la cicatrice. Comme ce traitement parut bientôt devoir être salutaire , par l’amendement qui s’ensuivit, il fut continué pendant deux mois après lesquels la guérison fut constatée. Il y a six mois que cette cure a été faite et i! y a des raisons de croire qu’elle sera solide , cependant M. La Roche n’ose l’affirmer, car la tuméfaction à l’endroit de la plaie a bien diminué , mais elle est encore un peu apparente , et il ne croit pas pouvoir conclure rigoureusement que l’iode ait seul opéré la guérison qui , sans lui , aurait pu avoir lieu.
M. Roux prend ensuite la parole pour entretenir l’assemblée sur un cas d’empième terminé heureusement par la paracenthèse du thorax pratiquée à un pouce du sternum entre la Gme et la yme côtes. Cet empième observé chez un homme âgé de trente deux ans environ , s’était formé dans peu de tems , à la suite d’une chute violente sur la
région du foie et de certaines circonstances dont M. Roux
parle comme des causes qui out surtout puissamment contribué à sa formation rapide. Il y a dix mois que le malade a été opéré ; il a fallu trois mois de traitement parce qu’il est survenu des complications , mais la guérison a été telle que l’individu a pu faire un voyage à Alexandrie et qu’i{ est retourné dans un état de santé parfaite. M. Roux n’a pas cru devoir entrer dans tous les détails de cette observation , pour ne pas abuser de l’attention de ses confrères et promettant , d’ailleurs , de la rédiger comme il convient de le faire d’une observation clinique. Mais, il croit devoir dire ici que ce fait est une preuve eu faveur de l’opinion qui admet la possibilité d’ouvrir un empièrne dans quelque lieu que ce soit de la poitrine , sans être par conséquent astreint pour cela à admettre un lieu d’élection , et pourvu qu’à l’aide du stéthoscope ou de tout autre moyen d’investigation on parvienne à reconnaître le siège de la formation du pus.
M. Magail pense également qu’on peut indifféremment pratiquer dans certains cas l’opération de Pempième à telle ou telle partie de la poitrine. Il dit l’avoir faite à la partie supérieure du thorax dans un cas d’hydropisie de poitrine dont il a fait part, il y a quelque tems , à la société, et il fixe l’attention de ses confrères sur les dangers qui peuven
résulter de l’introduction de l’air dans la poitrine, malade succomba , l’ouverture du cadavre ne put être faite; mais ce qu’il a observé et ce qu’il donne comme un signe pathognomonique constant d’une collection de matière dans le thorax, c'est l’édérnatie des poignets, indépendamment des autres symptômes qui annoncent un désordre dans tout 1 organisme.
M. I\oux ayant dit qu’il se réservait de faire connaître dans tous ses détails l’observation dont il a cru de son devoir de parler aujourd’hui à ses confrères, ajoute qu’il était par cela même dispensé de faire connaître comment il s’y était pris pour empêcher l’air de pénétrer dans la poitrine;
2me Ann. , tom . 3, n° 3. 4°
EXTRAIT DES SÉANCES
que, .quant aux signes dont parle W. Mac .ul , comme devant toujours caractériser l’empième, I’expérience ne permet pas d’admettre cette proposition , parce qu’il y a loin entre lui hydrothorax, et un empième et d'ailleurs autre chose est lorsque l’empième est !e résultat d’une pldegmasie lente, ou qu’d survient, pour ainsi dire , brusquement comme dans le
cas rapporte'.
M. fvl i g a ! l produit deux faits qui tendent à démontrer l’efficacité des frictions d’iode dans l’hydrocèle. Un enfant» âge de 12 ans, avait une hydrocèle dont M. Magail devait faire la ponction ; les parons s’y étant oppose, notre confrère prescrit des frictions d’un gros xîe pommadé d’h ydriodate de potasse sur la tumeur, lesquelles laites, une fois par jour pendant mi mois, ont suffi pour faire disparaître l'hydrocèle.
Chez un homme âgé de 40 ans , qui en avait une et a tique5 l’on pratiqua la ponction, la pommade d’hydriodate de potasse lut un nediatement apres mise en avant et son usage continue pendant un mois et demi, procura une guérison complet te.
M. MiGUL n’infère pas de ces deux observations que l’iode soit un spécifique à opposer à l’hydrocèle; mais.il a pensé devoir faire part du résultat de sa pratique à cet egard, afin que l’on parvienne à savoir jusqu’à quel point cette médication peut être utre, en engageant les membres de la société a en faire de nouveaux essais.
•1. Beullaç, pere, tout eo applaudissant aux efforts que l’on fait pour enrichir la thérapeutique, fait l’éloge de U nature et des ressources quelle déploie dans une foule de circonstances et pour le prouver, il cite le fait qu’il dit avoir observé d’une fistule vésico-vaginale, survenue à la suite d’irn accouchement et guérie sans Je secours de l’art au bout de 5o jours.
1 > Septembre. — La correspondance , présente i° deux du journal intitulé north arnerican medical and surgi -
fiai journal , offert à la société en échangé de son Répertoire, par M La Pioche , membre correspondant . ; 2° une lettre de M. Sat, ex-membre titulaire, résidant à Paris, qui demande à passer dans la classe des corresponds us, et qui annonce avoir adresse à la compagnie, il y a huit mois, un ouvrage sur l'a leucorrhée. Cette demande a été prise ea considération; 5° une lettre de M Benoît Yulpés, médecin à Naples, qui remercie la société du titre d’associé correspondant qu’elle lui a décerné ; 4° une lettre du docteur Se rêne , correspondant à Toulon, qui soumet à la compagnie une observation intitulée : catarrhe pulmonaire compliqué d’aphonie complète et guéri par le vomissement. ( Celte observation sera lue dans une séance prochaine ) ; 5° un exemplaire de la thèse Inaugurale de M. Casimir Rousset, ayant pour titre : recherches anatomiques sur les hémorrhagies , considérées dans le tissu cellulaire , dans les muscles et dans les organes n ar en ch r m a te a x . ( in— 4° de 56 pages. Paris 1827.) M Pardjgon est chargé du rapport à faire sur cette dissertation ; 6° une lettre de M. Reimôni nq qui adresse également un exemplaire de sa thèse intitulée : des rétentions d’urine occasionâes par les retrécissemens de l'urètre ( in-4° de 56 pages, {Montpellier 1827) et qui exprime le désir d’être admis dans le sein de la société. M. Gillet est nommé rapporteur de cette thèse, et M. Magail ayant demandé que M. Reîmonenq fut reçu associé résidant, un membre invoque le règlement, et M. le président déclare que IM. Ri imom-’nq , quoique reçu depuis peu docteur en médecine peut être affranchi de l’année d’expectative voulue par les statuts , mais que pour devenir associé résidant il est terni de présenter un travail manuscrit spécial. M. le président se fonde sur ce que M. Reimonenq a , long-tems avant de recevoir le grade de docteur, exercé avec distinction la médecine à Marseille.
2 1 Septembre. — MM. les docteurs Rousse t et Peyron présens à la se'ance sont invites à y prendre part.
EXTRAIT DES SÉANCES
On passe à la correspondance. IVI. le docteur Chervin fait parvenir un exemplaire de l’ouvrage qu il vient de publier sous ce titre : examen des principes de V administration en matière sanitaire , ou réponse au discours prononcé à la chambre des députés le 5i mai 1826 par M. de Bois Bertrand, directeur de l’administration generale des établissemens d’utilité' publique, avec cette épigraphe: non verbis , sed factis ( in-8° de 558 pages , Paris 1827 ) M. Roux est chargé du rapport à faire sur cet ouvrage.
L’ordre du jour appelle, en premier lieu, le rapport de M. Warmé sur la thèse inaugurale de M. Pélacy, ayant pour titre : De quelque ? erreurs relatives à la mort dite naturelle et des vrais moyens de prolonger la vie ( in-40 de 4° pages. Montpellier 1827. ) Cette dissertation est divisée en trois sections : la première traite des apparences qui induisent en erreur sur les causes de la mort chez les vieillards ; la seconde est consacrée à l’examen des faits qui prouvent que la mort naturelle est confondue avec la mort accidentelle dans celte période de l’existence. Dans la troisième enfin après axmir indiqué les causes qui empêchent les hommes d’arriver à un terme naturel, l’auteur passe à l’examen des moyens propres à se préserver de leur influence. ÎV1. le rapporteur le suit dans chacune de ces divisions et finit par dire que peu de thèses se font lire arec autant d’intérêt, parce que peu contiennent autant d’idées profondes et qu’elles sont rarement écrites avec la même pureté et la même élégance.
L’ordre du jour amène, en second lieu, le rapport de M. Roux sur un ouvrage publié en 1826 par l’académie royale des sciences (institut royal de France ) lequel, est intitulé : Rapport fait dans les séances des 26 septembre, 2.1 et 7 novembre 1828, sur un mémoire de M. Costa ayant pour titre : considérations générales sur l'épidémie qui ravagea Barcelone en 1825 et sur les mesures que notre gnuvernernent avait prises pour nous en garantir. ( Iu-40 de Gj
pages. Paris 1826). Cet ouvrage est divise' en trois parties où ion examine successivement : i° les théories sur la propagation de la fièvre jaune ; 20 les mesures sanitaires conseillées dans les deux the'ories ; 5° les expe'riences proposées par M. Costa. La commission au nom de laquelle ce travail a été' fait, a présenté à l’academie des conclusions qui ne sont favoi ailles que jusques à un certain point , et M. Roux en fesant sentir que telles elles devaient être, soutient qu’elles 11e sauraient être admises aujourd’hui, si à l’appui des considérations de M. Costa on apportait les preuves si irréfragables que le docteur Cuervix possède en faveur de la non contagion de la fièvre jaune. Le rapport de ÎV3. Roux est adopté et sera imprimé.
L’ordre du jour appelle, en troisième lieu , la lecture d’une observation intitulée incontinence d'urine par relâchement du col de la vessie , traitée avec succès au moyen de l'extrait de cantharides ; urètro-cystite déterminée par V administration imprudente' de ce médicament ; par M. Casimir Roussî t, D. M. P. L’auteur débule par quelques réflexions tendant à démontrer que dans le cas de relâchement du col de la vessie, il convient de réveiller la tonicité de celle-ci, soit en cautérisant le col au moyen du nitrate d’argent, soit eu irritant ce col une ou plusieurs fois suivant le besoin avec la teinture de cantharides. Poiu remplircelte dernière indication, on procède différemment pour l’un et l’autre sexe et c’est ce que l’auteur décrit avec beaucoup de clarté; il observe que le médecin à qui nous devons cette méthode y a eu recours nombre de fois et toujours avec succès; que six en fa d s soumis par lui-même à ce traitement ont été complètement guéris au bond de dix jours. Le fait qu’il communique aujourd’hui offre un exemple d’incontinence d’urine, qui durait depuis trente trois ans et dont la guérison a été obtenue en dix jours non toutefois sans que des accidens aient été déterminés par l’usage imprudent de la teinture de cantharides.
Geile observation est bien détaillée et de nature à
EXTRAIT DES SÉANCES
encourager les praticiens à recourir au moyen propose'.
Après cette lecture, M. Gir.AUD-St -Rome , fils, prend 3a parole pour dire que la méthode dont il s’agit, pour être 'précieuse, n’est pas exempte d’inconve'niens et doit évidemment exposer à des accidens graves les individus irritables, les enfans , par exemple. M. Rousset devait au moins nous faire connaître les précautions à prendre pour prévenir ces accidens.
M. Rousset répond qu’il n’a pas cru devoir dire plus que ne l’a fait l’auteur d’une méthode dont les avantages ont été sanctionnés par sa propre expérience.
Les incontinences d’urine, dit M. Beullac père, ne reconnaissent pas toutes la même cause , et par conséquent ne sauraient être guéries par un meme moyen curatif. Quelle était donc l’espèce d’incontinence à laquelle IV!. Rousset a opposé la teinture de cantharides ! Une autre remarque mérite d’être faite : dans le cas rapporté, il survint une grande inflammation que l’on a combattue avec l’opium. Cette indication était-elle bien rationnelle ? M. Beullac aurait de préféré née employé les anli-phlogisliques.
M. Rouss t fait remarquer que sa réponse à la première question se trouve dans le titre de son observation où , en parlant d’une incontinence d’urine par relâchement du col de la vessie , il a fait voir l’es^cce d’incontinence qu’il a guérie. Quant à la deuxième question , ajoute M. Rousset» je ne saurais être blâmé d’avoir utilisé l’opium , puisqu’il a produit; de bons effets. Au reste, on sait que toutes les phlegmasies peuvent, dès leur début, être combattues par ce médicament. Ou fait avorter le panaris , l’ophthalmie , par l’opium , la belladona. Et ce n’est pas seulement dans les pblegmasies aiguës que cette médication est souvent indiquée, mais encore dans celles de longue durée. N’arrête-too pas les ravages des phlëgmasies avec ulcération de la cornée, par l’usage de quelques gouttes de laudanum? C’est ce que j’ai vu souvent, et je doute que le traitement
DE LA SOCIÉTÉ. 3lC)
antiphlogistique conseillé par M. Beullac eût été, dans le cas qui nous occupe, suivi d’un résultat plus avantageux que celui obtenu des opiacés.
M. Beullac père insiste pour savoir quelle était la
causé de l’incontinence d’urine , il demande ce qui avait
occasioné le relâchement du col de la vessie. Dans cer-
taînes maladies de l'épine , dit-il , survenues à la suite d’une chute , etc. , j’ai vu appliquer, avec le plus grand stfccès, le moxa sur lu région lombaire , .un vésicatoire au périnée. L’électricité a été également très -efficace. 1 me semble que ces moyens doivent passer avant celui qu’on nous propose , pu rce qu’il n’est évidemment pas facile d’introduire une sonde enduite d’extrait de cantharides , etc.
Peu importe la cause , réplique M. Boussft, souvent on la cherche , et on ne la trouve pas. Nous ne parlons point ici de la paralysie clc la vessie , par une chute. Sur cent enfans on n’en rencontre pas un exemple. Chez eux l’incontinence d’urine est due quelquefois à une paresse naturelle. Quant à la difficulté d’introduire une sonde dans la vessie, elle n’existe pas par le procédé indiqué. D’ailleurs cette introduction est d’autant plus facile qu’il y a relâchement.
M. Dey soutient qu’avant d’avoir recours à ce moyen, on doit mettre en avant les vésicatoires au périnée, au pubis, faire des frictions avec la teinture de cantharides, et que si, par ces moyens , on parvient à agir directement sur la vessie, ou aura mieux fait, que d’introduire une sonde, ce qu* ne saurait eîre toujours possible et facile , quoiqu’on en dise, jM. Iiey demande si c est a l’absorption de la teinture de cantharides ou a l’inflammation qu’elle produit que l’on attribue ses avantages ?
M. PiOUsset dit que l’auteur n’a pas donné d’explication a cet égard , mais que dans l’une et l’autre manières d’employer la teinture de cantharides, on agit directement sur la vessie, avec cPtte différence que l’on ne met pas les maades à l’abri d’mconvéniens , par les méthodes connues i
j’ai vu , ajoute-t-il, un vésicatoire applique' sur le mont de Yen us produire de fâcheux accidens.
M. S ue observe que l’auteur du procédé' a répondu aux objections ; qu’il n’a été conduit à employer la soude que parce que les moyens employe's précédemment occasionaient des cystites etc. En n’agissant que sur le col de la vessie, comme on le propose , on agit d’une manière directe et on pare e'videmment à beaucoup d’aceidens.
M. Rey dit que par les frictions de teinture de cantharides on ne produit pas toujours des cystites.
Suivant M. Wa.rmé , le procédé a un avantage sur les frictions. Celles-ci agissent d’une manière immédiate, tandis qu’avec la sonde on agit directement comme on l’a dit. D’ailleurs, peut-on calculer la quantité de teinture de cantharides qui sera absorbée, si on l’emploie en frictions.
M. J. Beullac dit qu’il faut croire qu’on avait tout mis en avant pour guérir la malade dont parle M. Rousset» puisqu’elle avait l’incontinence d’urine depuis 55 ans, lorsqu’on l’a traitée d’après la nouvelle méthode.
M. Roux regarde l’observation de M. Rousset comme très-intéressante sous différons rapports, mais il dit que des faits de ce genre ne sont pas communs et que par cela même il convient de consigner celui-ci dans le ^Répertoire de la société, afin d’engager les praticiens à répéter l’expérience qui en fait le sujet.
M. pARDfèoiv partage la meme opinion et ajoute que l’on a recommandé l’extrait de strychnos dans les cas d incontinence d’urine.
La discussion fixée à ce point, la société adopte la proposition d’imprimer l’observation de M. Roussft.
S LIE, Président.
P.-M. ROLTX, Secrétaire-général.
• ■ ■m :rnÊSrMTi 'S^ U^mim^~
Observation de flux dïarrhéïque de la première dentition ; par M. le docteur Boi lland , Associé Correspondant de la société ro yale de médecine de Marseille y Médecin à Paris .
Je fus appelé, le 4 février i825, pour donner des soins à un enfant de 1 1 mois, du sexe féminin, qui, livré aussitôt après sa naissance à une nourrice , en fut retiré quelques mois après, à cause du peu de soins que cette femme en avait. Je trouvai cette petite fille dans fétat suivant : deux dents incisives inférieures étaient sorties, deux incisives supérieures commençaient à sortir de leurs alvéoles; les cuisses et les jambes étaient grêles, pâles et comme flétries; criaiîîerîes fréquentes; un peu de toux, mais faitscultation
n’indique aucune altération des organes thoracî*
3me Ann. y loin. 2, n° 4. 4 1
qn es ; quelques selles liquides; abdomen un peu tuméfié; langue plate et pâle. ( Eau de riz pour boi ssoo , bains de son , crème de riz.)
Le 9, la face est luisante; les joues colorées; la langue, plate, n’est pas rouge sur ses bords; les gencives ne sont ni rouges ni tuméfiées ; ventre balonné, sonore et tendu; selles abondantes séreuses et jaunâtres; petite toux sèche sans expectoration ; extrémités froides; criailleries. L’enfant porte ses mains à la bouche; il a eu quelques inouvemens convulsifs de la face , des lèvres et des }eux. (Cataplasmes sinapisés aux jambes, boisson gommeuse, diète.) Le soir, la peau est chaude et sèche, les pommettes rouges, le pouls fréquent, la soif ardente; des selles abondantes avec nausées ont eu lieu , les sinapismes ont produit peu d’effet. ( Lavement de graines de lin, fomentations idem sur le ventre, pédiluves chauds, bain de son , boisson gommeuse, diète.)
Le 10, face moins rouge, pouls naturel, ventre moin$ balonné et moins tendu, plus de tranquillité, selles moins abondantes, la nuit a cependant été un peu agitée, et il y a peu de sommeil. ( Mêmes moyens.)
Le 1 ï, diminution des selles, peu de soif, pas de rougeur de la face, pouls naturel, quelques cris. ( Bain de son, eau de riz, lavement.)
Les 12 et 1 3, continuation du mieux; quelques grumeaux assez consistans dans les selles. ( Eau de riz, fomentations, bains, crème de riz.)
Le 14 , vomissemens et selles après l’injestion d’une cuillerée de crème de riz; langue un peu sèche et légèrement rouge aux bords ; cependant pas de fièvre, ni de mouvemens convulsifs. (Memes moyens, diète,)
Le i5, point de selles, ni de convulsions ; langue un peu rouge et sèche; face bonne ; ventre mou; moins de criailleries. (Gomme, eau de riz , bains, diète.)
Les 16, 17 et 18, les selles sont bien liées et peu fréquentes, le pouls naturel , les cris moins fréq uens, mais la face est pâle et abattue, et , au rapport des parens, le soir il y a de la fièvre, les extrémités sont froides et le ventre se ballonne. (Gomme, lavemens, bains, bouillon de poulet ) Le 19, langue moins rouge, pas de selles, pouls naturel, tranquillité; mais l’œil gauche est larmoyant. ( Mêmes moyens.)
Le 2i, les évacuations alvines liquides, jaunes, fétides, ont reparu ; la langue est rouge et sèche, les yeux larmoyans, la conjonctive rouge et injectée. (Gomme, bains, diète.)
Le 23 , la lèvre supérieure est gonflée et rouge en dedans, ainsi que toute la membrane muqueuse buccale ; une seule selle la nuit ; pouls naturel, plaintes fréquentes (Gomme, diète, lotions sur la muqueuse buccale avec le miel rosat et l’acide liydrochlorique.)
Les 25 et 26, faiblesse assez marquée, des syncopes la nuit, face pâle, yeux chassieux, diminu-
tion de la stomatite, peu de selles. ( Mêmes
moyens )
Le 27, affaiblissement graduel. (Potion étliérée, sinapismes aux jambes.)
Le 28, L’enfant s’est éteint dans la journée sans convulsions ni efforts.
Autopsie 24 heures après la mort. Les appareils nerveux, respiratoire et circulatoire sont sains. L’estomac est contracté, sa muqueuse est pâle, saine et non ramollie. Les intestins grêles et gros sont remplis de matières jaunes, liquides, séreuses, sans aucune trace de mucosité ; les membranes intestinales sont saines, blanches, pâles et non ramollies; les appareils biliaire et urinaire n’ont présenté aucune altération.
Réflexions. — Cette observation offre un exemple frappant de la maladie décrite, sous le nom à.e flux diarrhéique delà première dentition , par un exact et judicieux observateur, M. Guersent r. Causes, symptômes, autopsie, tout est parfaitement conforme à la description donnée par ce médecin. En effet , cet enfant a été mal soigné en nourrice et sevré promptement; il a présenté le ballonnement avec tension de l’abdomen; les nausées , avec les selles séreuses , et non muqueuses, ni sanguinolentes; les légers mouvemens convulsifs de la face; les pommettes colorées, la
* Dict. de médecine, en 18 vol., art. DENTITION.
langue pâle et plate, presque toujours sans mouvement fébrile, enfin , aucune altération n’a pu se remarquer dans la muqueuse gastro-intestinale, lors de l’autopsie. En voilà, en effet, autant qu’il en faut pour distinguer cette affection de l’entérocolite des enfans, où les selles sont muqueuses, filantes, souvent sanguinolentes; la réaction trèsprononcée, le poids accéléré, les convulsions souvent violentes, les coliques très-vives, et la langue presque toujours d’un ronge vif, et contractée;
enfin , où l'on rencontre des altérations de la mu-
queuse intestinale La rougeur de la langue s’est bien montrée dans les derniers tems de la vie de cet enfant, mais il est évident que ce n était ici que le début de la stomatite qui précède toujours de quelque tems la mort des enfans atteints de maladies longues; nous ne doutons même pas que, si le sujet de notre observation eût vécu plus long-tems, nous n’eussions vu apparaître, sur la membrane muqueuse de sa bouche, ces exsudations co uen lieuses , blanchâtres et membraniformes, si communes chez les enfans, et qui constituent la stomatite couenneuse. ïl faut donc bien se garder de prendre, dans des cas pareils, la rougeur de la bouche pour un signe certain d’inflammation gastro-intestinale. Dès le premier jour où nous avons vu cet enfant, l’époque de la première dentition où il se trouvait, son état de débilité, le commémoratif du défaut de soins et du prompt sevrage, joints aux autres signes exis-
tans, nous ont servi à établir notre diagnostic, et à nous prémunir contre l’idée d’employer les saignées locales, regardées comme dangereuses ou tout au moins comme inutiles en pareil cas. Quoique le succès n’ait pas couronné notre thérapeutique, cependant nous avons vu pendant quelques jours l’état de la petite malade s’améliorer sous son influence, et nous ne devons attribuer sa rechute et sa mort qu’à la détérioration de sa constitution et à des causes que nous ne pouvons saisir. Que pouvons-nous faire dans des cas aussi graves? Rien que déplorer Y insuffisance de notre art, et y trouver un nouvel aiguillon pour rechercher avec plus de zèle la source des maux nombreux qui assiègent l’espèce humaine dès sa naissance. Cette maladie nous offre aussi un exemple de ces affections (qui à la vérité deviennent plus rares tous les jours) où l’anatomie pathologique ne nous a pas encore fait découvrir dans les organes la source de l’altération des fonctions. Ce n’est pas une raison pour avancer qu’il puisse exister des altérations de fonctions sans altération d’organe, ce qui serait une absurdité; mais nous sommes obligés d’avouer qu’ici la lésion matérielle organique nous échappe , et que probablement nos sens ne sont pas assez fins pour la saisir. On dira peut-être que c’est une altération des liquides , mais ce n’est encore là qu’une hypothèse; il vaut donc mieux dire: je ne sais pas; et attendre que le tems et l’expérience nous
permettent d'établir une opinion sur des faits positifs T.
Cas d’aRACHNOÏDTTE SUB - AIGUE SUCCÉDANT A UNE FIÈVRE INTERMITTENTE ; par M. le doct. J.-BteJh
Bard, Associé Correspondant de la société royale de médecine de Marseille , Médecin à Beaune.
Si nos inductions thérapeutiques ne peuvent réellement avoir une base solide, que lorsqu’elles se tirent de ces formes de maladies qui ont un caractère vraiment normal, combien de chances d’incertitude n’ofîrent pas ces cas qui n’ont à fournir à notre jugement que des élemens incertains, et qui se trouven t en quelque sorte défigurés par des circonstances secondaires! Ces réflexions seront naturellement amenées par la lecture de 1 observation suivante, s’il est permis toutefois de ne pas mettre en doute ce que le malade a pu donner de renseignemens sur son état antérieur à ma première visite et ce qu’a paru confirmer un examen symptomatologique sévère.
J. ***, natif de M , âgé de 20 ans, entra à l’hôpital de Beaune, le 6 novembre 1825. 11 avait le
teint assez naturel; le pouls n’était pas notablement fébrile; il avait de l’appétit : il me dit avoir éprouvé, chez lui, une fièvre de quelques semai-
1 Voyez les pages 282 et sulv. de ce tome.
u es, à type tierce, qui avait été supprimée peuà-peu par des purgatifs et l’usage des amers; il y avait eu une céphalalgie forte qui , depuis l'amendement de la maladie, avait considérablement diminué; mais elle se montrait encore de deux en deux jours, aux heures qui correspondaient à celles d’invasion. Dans les intervalles, la tête se montrait même encore un peu étonnée. Cette sorte de paroxisme devait avoir lieu le lendemain.
Le 7, peu d’appétit; il y a eu refroidissement des pieds; le pouls s’est élevé, et sept à huit heures après, il y a eu de la moiteur.
Le 8, (vin amer, tisane amère.)
Le 10, l’épigastre est élevé; le foie parait un peu plus volumineux que dans l’état de santé, quoiqu’indolent ; anxiété. (Tisane amère, vin amer, trois pilules d'extrait de saponaire matin et soir et du poids de six grains chacune.)
Le 11, bouillons de veau avec addition de sulfate de soude.
Les 12 et i3, il y a en quelques évacuations alvines; elles ont amené un peu de mieux ; l’accès a été peu marqué; le malade se plaint seulement d’une sorte d état vertigineux.
Le 14 , (quatre pilules de poudre de fleurs d’arnica, de six grains chacune, dans le jour J; tisane amère.) On continue jusqu’au 22 , mais les retours
1 Depuis 18 à 50 ans que j’administre la pondre d’arnica dans certains cas de fièvres intermittentes , elle m’a fréquemment été
MÉDECINE, 3SQ
fébriles et céphalalgiques paraissent plus marqués.
Le 23, (un gros de quina matin et soir; tisane amère; pilules d’extrait de saponaire)
Le 2(5 , même état ( Limonade de crème de tartre avec manne.)
Le 27, l’épigastre est devenu sensible ( Douze sangsues appliquées localement; limonade de crème de tartre avec le sirop de guimauve.) Mêmes remèdes jusqu’au ier décembre, sans changemens bien notables.
Premier décembre, céphalalgie affectant une sorte de continuité; décoloration de la face ; dilatation très marquée des pupilles, mais égale des deux côtés. (Vingt sangsues au col , pilules de jalap et de calomel données à dose légèrement purgative, tisane d’orge nitrée, vésicatoire à la nuque.)
Quelque léger soulagement les jours su î vans.
Le 7, (limonade de crème de tartre avec manne; trois frictions buccales, de \ grains de calomel chacune, dans le jour)
Mêmes moyens, les 8, 9, 10 et r 1.
Le 12, les frictions sont quittées; on revient aux pilules de jalap et de calomel dont on prend 4 tous les matins ^4 grains de jalap et 2 grains de
fort utile, et surtout dans ces récidives de fièvres anciennes où le (juiua, après avoir été employé plusieurs fois, finit par devenir presque inerte, et quelquefois même nuisible, Je dois cette pratique à la lecture de Sl'OLL que nos deux derniers systèmes de médecine ont trop lait négliger.
ame Ann. y tom. 2, n° 4.
MÉDECINS
calomel par pilule), limonade de crème de tartre avec la manne. Les inercuriaux n'ont aucunement affecté la bouche ; la céphalalgie ne montre plus de caractère d’intermittence; elle demeure à-peuprès égale, sans être violente; physionomie portant l'empreinte de la stupeur; légère bouffissure des paupières, surtout des inférieures; extrême dilatation des pupilles
Le 17, (saignée de 12 à 14 onces à la jugulaire.) Aucun effet sensible.
Le 22 , ( large séton ouvert à la nuque ; tisane de pariétaire et de digitale pourprée, avec nitre un gros, teinture de cantharides 12 gouttes.)
Les 27 et 28, aucune augmentation dans la secrétion des urines.
Le 29, (seize grains de calomel en quatre pilules, tisane de chiendent nitrée. ) Il ne se montre aucun effet sur la bouche, la céphalalgie devient plus violente, hallucinations; il y a encore de l’appétit et des digestions passables, l'épigastre n’est plus sensible; il n’y a plus d’anxiété.
Le 2 janvier, (outre les /\ pilules de calomel, on fait chaque jour sur les cuisses une friction de deux gros d'onguent napolitain, et on continue jusqu’au 7, où la friction est portée à demi-once.)
Le C), (vingt-quatre grains de calomel par jour, cessation des frictions, tisane de digitale avec nitre.) On continue ainsi jusqu'au i5, sans obtenir d’effet à la bouche, ni d'augmentation dans la secrétion des urines.
Le i6. (apozème purgatif.) Pas de changement.
On revient ensuite à la tisane diurétique et tou*
jours sans succès.
Le ig, (la tête est rasée et couverte d’un emplâtre vésicatoire, tisane de guimauve.)
Le 24 , le vésicatoire n’a pas soulagé ; la céphalalgie sembleiT.it même avoir acquis quelque intensité de plus (douze sangsues au pourtour du vésicatoire ; limonade avec manne.)
Les 25 , 26 , 27, ( infusion de fleurs de tilleul avec éther de digitale.)
Le 28, la douleur étant toujours vive, douze sangsues au col ; pilules de jaîap et de calomel à dose purgative : on les continue jusqu’au Ier février où la tête est recouverte de glace pendant que les jambes sont plongées dans un bain sinapisé très-chaud.
La continuation de ces moyens jusqu’au 5, a enfin produit une diminution marquée dans la céphalalgie; les pupilles, qui étaient insensibles à l’action de la lumière , se resserrent d’une manière fort apparente sous son influence.
Les 6, 7, 8, 9, 10, (mêmes moyens); amélioration croissante.
Le 1 1 , l’emploi de la glace , dont le tems d’application a été étendu de dix minutes à près de demi-heure, est suspendu. Les pupilles se contractent presque naturellement. ( Infusion de tilleul avec éther de digitale. ) Ce breuvage est continué jusqu’au 19 février, jour de la sortie.
A cette époque, il y avait encore quelques douleurs , mais vagues et peu durables : l’appétit était bon; il y avait des Forces et un sentiment de bien-être; les pupilles se contractaient presque comme dans l’état naturel; plus de traces de bouffissure a la lace. Je me suis borné à la recommandation de quelques soins hygiéniques.
J’ai revu le malade, en mars 1826, il éprouvait bien encore par intervalles quelques douleurs gravatives à la tête, mais il portait tous les signes extérieurs de la santé.
La flux ion sub phlegmasique qui s’est faite vers la tête , chez ce malade, s’est-elle développée sous l’influence de la fièvre intermittente, ou bien, produite par une cause inaperçue, lui a-t-elle préexisté sans que le sujet ait pu s’en rendre raison ? C’est ce qu’il m’a été presqu’im possible de déterminer. Rien d’ailleurs de plus difficile à combattre , que ce genre de disposition , d’une origine obscure, d’une marche peu active : il met souvent en défaut les méthodes naturelles, et on a vu que les médications dirigées d’après elles étaient demeurées presque inertes. 3 ai plus fréquemment trouvé de l’avantage à employer les méthodes perturbatrices, à mettre en jeu l’action révulsive; c’est d’après ce principe qu’ont été dirigés la plu¬
part de mes moyens, et il faut pourtant convenir que presque tous les modes d’excitation employés, ont à-peine été sentis par les organes vers lesquels l’intention thérapeutique les appelait; nous
n’avons pu obtenir de flux salivaire : nous n’avons pu augmenter la secrétion urinaire, effets qui eussent puissamment concouru à provoquer une absorption encéphalique utile. D’autre part, l’ouverture du séton n’a pas donné de résultats évidens. On n’a pu observer les signes d’une amélioration non équivoque, que sous la double influence d'une application de glace à la tête et d’un pédiiuve sinapisé très- chaud, moyen dont dans d’autres cas déjà, j’avais pu constater toute l’activité.
Quelles que soient les réflexions que fera naître la lecture de cette observation , les praticiens n’y trouveront pas moins une nouvelle preuve de cette résistance que l’on éprouve parfois à atteindre, par certains moyens d’ui* ordre donné, à un but médical , qu’un autre agent du même ordre, nous fera quelquefois toucher avec une extrême facilité. C est de là que découle la nécessité de varier les modes d’un plan établi de médication, dès que la nature ou des dispositions que l’on n’a pu apprécier, se refusent à seconder nos efforts. Si l’expérience a appris que, selon la nature des cas, chacun des agens employés a eu à compter les succès les moins douteux, la bonne foi nous force aussi de convenir que, dans les maladies du caractère de celle dont je viens de présenter l’histoire , il est bien rare que la théorie la plus rationnelle, les inductions thérapeutiques les plus évidentes , puissent nous mettre, de prime-
NÉDECINE.
abor d , sous la main , le genre et le degré d’une médication nécessairement utile.
Note sur les engorgemens des viscères abdominaux
