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son influence sur l’appareil gastro - urinaire.

. 90 Si les excitans, employés sur une partie éloignée du siège de la phlegmasie, ont donné lieu à des accidens, leur application sur la surface enflammée ne devrait pas avoir de plus heureux succès; cependant, il se trouve des praticiens assez hardis pour l’exécuter, et le succès a couronné quelquefois cette tentative. Bell est celui qui a le plus préconisé cette méthode , appelée, par M. Jourdan, perturbatrice. Il prétend, qu’elle réussit à toutes les périodes de l’urétrite, mais quelle agit avec plus de promptitude au début que dans les derniers tems de la phlegmasie. Il prescrit néanmoins de s’en abstenir, lorque l’inflammation s’étend à plus d’un pouce de profondeur; qu’il y a fièvre, etc.

C est en injections que consiste cette méthode. Les principales substances dont on les compose sont : les sels mercuriels, l’acétate de plomb, les astringens en décoction , etc.

Je considère les injections comme un moyen infidelle et souvent dangereux. En les employant dans l’état aigu, on court le risque ou d’augmenter l’inflammation en l’étendant à une plus grande profondeur, ou , ce qui est plus fâcheux encore, de donner lieu à des métastases fâcheuses sur d’autres organes. M. Charmeil , â qui je les ai vu employer, â l’hôpital militaire de Metz, en a retiré très-peu d’avantages. Il réussissait souvent à faire cesser momentanément l’écoulement de l’u*

ï IO

rètre, mais celui - ci ne tardait pas à reparaître , au bout de peu de jours , avec plus d’abondance, et accompagné d’un surcroît d’inflammation.

Dans l’état chronique, les injections ont moins d’inconvénient; cependant leur usage expose au rétablissement de l’état aigu. J’ai employé avec avantage, en injection , une décoction de roses de provins ou d’écorce de grenadiers, avec addition d’une forte dose d’extrait d’opium, pour combattre des écoulemens anciens, sans lésion de tissu , et qui avaient résisté à tous les autres moyens. Quoiqu’en pareil cas ma conduite ait été couronnée de succès, je suis bien loin de la proposer pour exemple

io° Lorsqu’on considérait le mercure comme le seul remède efficace de la syphilis, on convenait qu’il ne procurait aucun avantage dans les inflammations du canal de l’urètre; il avait même été proscrit de leur traitement par quelques praticiens, tandis que d’autres conseillaient encore de l’employer, par précaution , pour prévenir le développement possible des accidens secondaires. Aujourd’hui qu’on est moins convaincu de la spécificité du mercure, on regarde son usage comme tout-à-fait superflu dans le traitement de l’urétrite. Cependant, M. Lagneau donne le précepte de toujours faire subir au malade, dans ce cas, par précaution, un court traitement mercuriel , ce qui , à notre avis, ne rend la cure ni plus solide, ni plus courte.

On peut , je crois , des considérations précédentes, tirer les conséquences pratiques suivantes :

i° L’expérience ayant prouvé que l’urétrite cédait souvent aux seuls efforts de la nature, secondés d’un bon régime et de précautions hygiéniques, on doit toujours la combattre, à son début ou lorsque l’inflammation est manifestée, par la saignée, les sangsues, les applications émollientes et les autres antiphlogistiques.

2° Ces moyens n’ayant pas suffi pour tarir l’écoulement urétral , les excitans, à titre de révulsifs, se trouvent indiqués, pourvu que l'inflammation soit calmée et qu’il n’existe aucune contre indication.

3° Quelque soit celui dont on aura fait choix, on devra l’administrer avec prudence, en suspendre l’usage s’il détermine des accidens, et, dans le cas contraire, insister assez long-tems pour s’opposer au retour de la maladie.

4° L’application des stimulans sur la surface enflammée offre moins d’avantages que les autres médicamens. Leur emploi dans l’urétrite aiguë peut avoir de graves inconvéniens, que ne balance pas l’utilité qui peut en résulter dans quelques cas : une saine doctrine s’oppose à leur emploi à cette période de la maladie. Dans les nuances chroniques, sans lésion de tissu, l’application des excitans a moins d’inconvéniens ; l’art offre néanmoins d’autres ressources qu’on doit

toujours préférer, et dont on doit faire l’essai avant d’en venir à ce moyen.

Les aecidens qu’on observe le plus souvent pendant le cours de l’urétrite aiguë , sont: i° la suppression ou la diminution de l’écoulement, accompagnée de l 'orchite , d’une métastase sur la membrane muqueuse oculaire ( conjonctivite ), du nez ou de l’oreille ; 2° l’urétrite cordée; 3° le phimosis ou le para phimosis.

i° L’écoulement urétral peut diminuer ou cesser tout-à-fait, soit par la manifestation d’une irritation dans un point éloigné du siège du mal , soit parce que la phlegmasie de l’urètre aura reçu , par une cause quelconque un surcroît d’inflammation. La conduite à tenir, dans ces deux cas, n’est pas absolument la meme.

Lorsque cette suppression est due à la première cause, les topiques émolliens, quelques sangsues le long du pénis, des bains locaux des boissons adoucissantes, etc., suffisent presque toujours pour ramener l’inflammation dans les conditions favorables au rétablissement de la secrétion muqueuse.

On devrait se conduire différemment si une

irritation fixée sur un autre organe était la cause de cette suppression.

Lorsque la suppression cîe l’écoulement de l’urètre reconnaît pour cause l’engorgement inflammatoire des testicules, la première indication à remplir consiste à combattre cette phlegmasie

par les saignées locales ou générales , suivant les circonstances, les applications émollientes, les bains, les demi-lavemens , et un régime approprié à l’état du malade. Lorsque l’inflammation est notablement diminuée, que le malade n’éprouve plus de douleurs, l’écoulement se rétablit le plus souvent ; on peut alors, pour favoriser la résolution de l’engorgement testiculaire, substituer aux émolliens , les applications froides d’oxicrat , de sous-acétate de plomb, l’usage d’un léger révulsif sur le tube intestinal, etc. On a proposé d’introduire alors une sonde dans la vessie, afin de rappeler l’irritation à son siège primitif. MM. Swediaur et Ribes proposent, dans la même intention, l’inoculation de la matière provenant d’une urétrite aiguë ; mais nous avons déjà fait remarquer que ce dernier moyen serait presque toujours insuffisant. Quant à l’introduction d’un corps étranger dans le canal de l’urètre, cette manœuvre est plus nuisible qu’utile, et ne produit guère le résultat qu%n se propose en l’employant. L’expérience ayant démontré que le moyen le plus efficace de rétablir l’écoulement était d’obtenir la guérison de l’inflammation testiculaire , c’est à combattre cette phlegmasie qu’on doit toujours s’attacher.

L’ophthalmie qui succède à la diminution ou à la suppression de l’urétrite, qu’elle soit bornée à la membrane muqueuse ou qu’elle attaque les parties profondes de l’œil, réclame l’emploi des

iom, 3, 7i° i. i5

antiphlogistiques les plus actifs. Lorsque l’inflammation a cédé à ces moyens , on retire quelques avantages des révulsifs, tels que les pédiluves sinapisés , l’application d’un vésicatoire ou de la pommade stibiée aux tempes ou à la nuque. Un vomitif me procura , dans un cas pareil que j’eus à soigner avec M. Guillié , un succès marqué. Ce moyen pourrait convenir lorsqu’il n’existe aucune contre indication.

Ce que nous venons de dire s’applique au traitement de l’inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse les fosses nazales et l’oreille. D’ailleurs, le traitement des accidens sympathiques ou métastatiques survenus pendant une urétrite, ne réclame pas des moyens thérapeutiques différons de ceux employés dans les cas ordinaires.

2° L 'urétrite cordée réclame impérieusement l’emploi de la méthode antiphlogistique. Bell donne le précepte des applications de sangsues sur le lieu même où s’opère la flexion du pénis. C’est, en effet, le moyen le plus efficace de remédier à cet accident.

3° Le phimosis et le paraphimosis compliquent souvent l’urétrite. S’ils sont caractérisés par des symptômes inflammatoires manifestes, ils doivent être combattus de bonne heure par les antiphlogistiques; s’ils sont accompagnés d’œdème, on doit employer de préférence de légers stimulans. Dans les cas extrêmes, l’inci-

sion du prépuce devient nécessaire, et on Bopère de suite par les procédés connus et dont la description ne peut trouver ici sa place.

On doit, je crois, attribuer la fréquence des urétrites chroniques aux erreurs de régime, commises par les malades , et souvent aussi , à la médication employée dans leur état aigu.

Elle peut tenir à un point phlegmasique limité du canal de l’urètre : dans ce cas, son traitement rentre dans ce que nous avons dit précédemment. L’emploi des antiphlogistiques , dont l’utilité ne saurait alors être contestée doit cependant être associé à celui des stimulans. Les révulsifs externes offrent aussi des ressources précieuses. Du reste , un régime approprié à l’état du malade, l’abstinence du coït , doivent toujours seconder l’action de ces moyens.

Il arrive quelquefois que les urétrites chroniques sont entretenues par une phlegmasie des organes digestifs. Il est inutile de faire remarquer que, dans cette nuance , les stimulans doivent être sévèrement proscrits.

Avant d’entreprendre la guérison d’une urétrite chronique, on doit avoir la précaution , comme le prescrit Bell , d’introduire une sonde dans la vessie, pour s’assurer de l’état du canal de l’urètre.

Le traitement de la phlegmasie de la membrane muqueuse génito-urinaire, chez la femme, présente les mêmes indications thérapeutiques que celui de Vurétrite chez l’homme.

ii 6

2° Traitement des ulcérations primitives des parties

ge'nitales.

Dans l’étal actuel de nos connaissances, peut-on établir rigoureusement le cas où l’on doit se borner à l’emploi des topiques pour combattre les ulcérations syphilitiques, et ceux où il y a nécessité de recourir aux mercuriaux? En traçant, pour cette question pratique, des préceptes basés sur notre faible expérience, on serait en droit de nous taxer de présomption ; quoi qu’il en soit nous allons faire connoître la conduite que nous tenons dans cette circonstance.

Une ulcération syphilitique récente doit être combattue d’abord par la méthode antiphlogistique et les topiques; si, après s’être progressivement améliorée , elle diminue et disparaît insensiblement, on doit être aussi tranquille sur les résultats ultérieurs que si elle avait été combattue par la méthode ordinaire; il serait même alors, à notre avis, inutile et même nuisible de soumettre, par précaution, le malade à un traitement mercuriel.

Ainsi , si nous étions appelé à traiter un individu jeune , sanguin , jouissant de l’intégrité de toutes les fonctions, atteint pour la première fois d’ulcères vénériens au pénis, nous débuterions, si les circonstances étaient favorables, par une saignée générale. Le malade serait mis à l’u-

sage d’un régime composé d’alimens légers, de facile digestion: on lui prescrirait, tous les deux ou trois jours, un bain tiède; pour boisson, à ses repas, l’eau tiède; et pour tisane, une décoction de chien-dent, édulcorée avec le sucre ou un sirop quelconque. On entretiendrait la liberté du ventre par des lavemens rendus émolliens, suivant l’opportunité , en substituant à l’eau la décoction de graines de lin. La partie malade serait bassinée, plusieurs fois par jour, avec la décoction de racine de guimauve. Si l’inflammation était trèsintense, on ferait une application de quelques sangsues le long du pénis, qui serait réitérée aussi souvent que la même indication se présenterait. Si, au contraire, l’ulcère prenait un a pâle, il serait pansé avec une pommade composée avec le cérat récent dans lequel on ajouterait, suivant les circonstances, l’oxide de fer, le calomelas ou l’onguent mercuriel. Par l’usage de ces seuls moyens, on parvient souvent à obtenir la cicatrisation des ulcères primitifs.

La gastro-entérite vient quelquefois entraver la marche des ulcères vénériens, et leur communiquer un caractère inflammatoire qui retarde singulièrement leur guérison. Cette complication doit faire modifier le traitement; mais elle s’observe rarement lorsqu’on suit les précautions que nous venons d indiquer.

Lorsque le traitement local et antiphlogistique ne réussit pas à procurer, en peu de jours, la

guérison des ulcères primitifs , il favorise toujours l’action des révulsifs dont on ne doit pas retarder davantage l’application , si rien ne s’oppose à leur emploi.

Si au lieu d’un individu affecté pour la première fois, on était consulté par un malade ayant déjà eu une ou plusieurs maladies vénériennes , traitées efficacement par le mercure , et que ce traitement n’eût laissé à sa suite aucune trace de phlegmasie dans les viscères, on devrait avoir recours à la même méthode, après avoir toutefois commencé le traitement par les antiphlogistiques; et, quoique ces derniers moyens eussent procuré seuls la cicatrisation des ulcères, peutêtre serait-il convenable de recourir au traitemen t mercuriel comme à un puissant moyen révulsif, propre à prévenir la récidive de la maladie.

Quoique je considère le mercure comme celui de tous les moyens anti-vénériens dont faction énergique offre le plus de chances favorables , il est cependant des circonstances où l’on doit lui préférer les préparations d’or, les sudorifiques, etc.

Si le malade était très-impressionnable , ou qu’il fût actuellement en proie à une phlegmasie organique quelconque, et si , surtout, les antiphlogistiques et les mercuriaux lui avaient déjà été administrés sans succès, avant de recommencer un autre traitement, il faudrait, par un régime convenable , chercher à modifier la suscep-

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tibilité de ses organes, ou, par des moyens thérapeutiques , détruire les foyers d’irritation dont ils seraient le siège. Après avoir ainsi paré à la contre indication des stimulans , on tente l’essai de l’un d’eux , en dirigeant son choix sur celui qui paraît le mieux adapté aux circonstances. Quelle que soit la substance qu’on aura préférée, son action devra être surveillée attentivement, pour en suspendre l’usage à la moindre commotion artérielle ; et si, après plusieurs tentatives, on remarquait une stimulation trop forte, plutôt que de s’opiniâtrer à combattre , par le même moyen , un mal toujours renaissant, une saine doctrine prescrit d’en abandonner l’usage, pour essayer d’un autre moyen énergique.

On ne saurait disconvenir qu’en pareil cas il faut que le médecin soit doué de beaucoup de pénétration et d’un tact particulier, pour distinguer la méthode de traitement la mieux appropriée à chaque espèce de maladie : il faut bien se pénétrer d’une vérité trop méconnue en médecine, c’est que pour la syphilis, comme pour un grand nombre de maladies, on ne saurait tracer de méthode thérapeutique absolue : les moyens doivent varier en raison des individus et de mille circonstances; car rien n’a peut-être plus nui aux progrès de l’art que la médecine des formules.

Chez les malades doués d’un tempérament avec prédominence lymphatique, peu ou point impressionnables, anémiques, je n’hésiterais pas à

traiter, de prime abord, les ulcérations par les mereuriaux. En effet, chez ces sujets ce métal produit rarement les désordres qu’on observe si souvent lorsqu’on l'administre chez les individus sanguins ou irritables. S’il existait alors des motifs pour ne pas l’employer, on pourrait lui substituer toute autre substance, les préparations d’or, par exemple.

Un individu d’un tempérament éminemment lymphatique, ayant déjà eu plusieurs maladies vénériennes, qui avaient cédé avec facilité aux préparations mercurielles, contracta des ulcères au pénis à la suite d'un coït impur. Après quelques jours de régime, la liqueur de Yan Swieten lui fut administrée. Après quelques prises, on fut obligé d’en cesser l’usage, par suite de douleurs de poitrine qu’elle développa. Les frictions que nous employâmes avec beaucoup de ménagement n’ayant pas mieux réussi , nous essayâmes tourà-tour des antiphlogistiques seuls, des sudorifiques, etc., sans obtenir plus de succès. Enfin, après quelques jours de repos , le chlorure d’or et de sodium fut administré en frictions sur la langue à la dose d’un dixième de grain qui fut porté progressivement jusqu’à un quart. On employa de cette manière sept grains de ce sel qui suffirent pour procurer une guérison solide au bout de 55 jours.

Depuis, nous avons eu plusieurs occasions d’employer le même moyen dans des circonstan-

ces à-peu-près semblables , et presque toujours avec efficacité.

Si Ton rencontre quelquefois des sujets sur lesquels les mercuriaux et les autres stimulans produisent une impression peu manifeste, il en est qui sont doués d’une si grande susceptibilité que chez eux les modificateurs les plus faibles développent des pblegmasîes. L’opium , combiné aux émolliens et aux antiphlogistiques, à un régime végétal et lacté, aux bains, etc. , modifie quelquefois cet état d’éréthisme, et peut même permettre, au bout d’un certain laps de tems, l’emploi de la méthode révulsive.

Un officier du 56me régiment de ligne, M. M... , doué d’une grande irritabilité nerveuse, ancien militaire quoique jeune encore, contracta, pour la première fois , en 1823 , une affection syphilitique caractérisée par des ulcères au pénis. Il fut admis à l’hôpital militaire de Metz , où on lui administra , à un jour d’intervalle, douze frictions mercurielles d’un demi gros chacune. Ce traitement fut secondé d’un régime sévère, des bains et des boissons délayantes. Malgré toutes les précautions, il se manifesta une gastro-entérite qui nécessita la suspension de tout traitement. Cependant , l’ulcère qui avait disparu dès les premières frictions, reparut et s’étendit rapidement. On le traita par les topiques émolliens , et en peu de jours il reprit les dimensions et tous les caractères qu’il avait présentés lors de l’entrée du malade à

3me Ann. , tom. 3, n° 1. 16

l’hôpital. Lorsque la gastro-entérite eut cédé, on administra la liqueur de Yan Swieten, à la dose d’un huitième de grain L’ulcère diminua insensiblement et fut bientôt cicatrisé. Cependant, cette médication ne tarde pas à développer des douleurs au thorax, qui se propagent aux os du crâne et des extrémités ; quelques pustules rares se manifestent sur la poitrine et sur le front. On cesse alors l’usage de la liqueur, et , après un mois environ de repos et d’un régime tempérant, on administre en frictions sur la langue, le chlorure d’or et de sodium, qu’on est bientôt obligé de suspendre , parce que son usage développe des troubles dans la circulation. On revient au régime et aux bains, et le calme renaît. Au bout de quelque tems, on administre les sudorifiques combinés à l’opium, et néanmoins les douleurs persistent encore. Cependant, la persévérance du régime, des bains et des opiacés ayant produit un peu de rémission , M. M. ... , après onze mois de séjour à l’hôpital, réclame sa sortie qui lui est accordée. L’usage du lait, des bains , quelques distractions , et un mois de séjour à la campagne, a)ant produit une amélioration notable dans sa santé, cet officier obtient une convalescence de trois mois qu’il a passés dans sa famille, dans un département méridional , d’où il est revenu bien portant.

Il est probable cpie la plupart des aceidens éprouvés par M. M. . . doivent être attribués aux

diverses médications excitantes auxquelles on la soumis. L’interruption de tout traitement, l’abandon du malade aux seuls efforts dé la nature, secondés par un bon régime, auraient vraisemblablement suffi pour lui procurer, en moins de tems, une guérison qu’il a achetée par tant de souffrances.

Le traitement local a , dans les ulcères , une importance moindre que dans l'urétrite ou l’adénite, mais ne doit cependant pas être négligé. Quelques chirurgiens, en Angleterre surtout 0 lui accordent trop de valeur tandis que b en d’autres prescrivent , fort mal-à-propos, de s’abstenir de toute espèce de topique. Si un pansement méthodique est, la plupart du tems, impraticable pour les ulcères du pénis, on peut y suppléer par des soins de propreté, des lotions réitérées, des bains, quelquefois des cataplasmes émolliens ou narcotiques , suivant les circonstances, des saignées locales. C’est en cela que consiste le traitement le pins judicieux des ulcères vénériens des membranes muqueuses. Ceux,qui ont leur siège à la peau , lorsqu’ils sont susceptibles d’être pensés, ne réclament ]~>as des moyens différens de toutes les lésions de continuité.

Dans 3a période inflammatoire des ulcères, les applications de corps gras doivent être proscrites. Mais dans les ulcères blafards , îndolens , une pommade composée avec le cérat, dans lequel on incorpore le précipité ronge, le calomel ou l’oxide

cle fer , peut avoir sou degré d’utilité. On peut utilement la remplacer par des .Otions faites avec une solution de sulfate de cuivre ou de deutochlorure de mercure. Nous avons employé alors avec avantage le nitrate d’argent. De légères applications de ce caustique sur les ulcères suffisent presque toujours pour les ramener dans les Conditions favorables à la cicatrisation.

La cautérisation des ulcères vénériens dès leur apparition est une méthode infidelle et dont les expériences de Bell ont démontré tout le danger. Tous les praticiens reconnaissent l’importance du régime et de toutes les précautions hygiéniques pendant le traitement des ulcères vénériens, quelle que soit la méthode dont on ait fait choix.

5° Traitement des bubons primitifs et sympatiques. —

(Adénites,)

Tous les médecins sont aujourd’hui à-peu-près d’accord sur l’inutilité de faire suppurer les engorgemens des ganglions, soit qu’ils se développent spontanément à la suite d’un coït impur, soit qu’ils accompagnent les phlegmasies ou ulcérations vénériennes des membranes muqueuses, ou de la peau qui les avoisine; soit qu’ils succèdent à ces phlegmasies, la suppuration n’élimine pas la matière morbifique; elle n’est donc pas nécessaire; tous les efforts du médecin doivent tendre, au contraire, à éviter cette terminaison qui retarde

la guérison. La nécessité de la résolution étant démontrée , quels sont les moyens les plus efficaces pour l’obtenir? La conduite à tenir dans cette circonstance varie en raison de l’état aigu ou chronique de l’adénite.

Un bubon survenu à la suite du coït, et existant comme unique symptôme syphilitique, s’il est caractérisé par une inflammation manifeste, réclame l’emploi des applications réitérées de sangsues, de cataplasmes, enfin des antiphlogistiques. On devrait se conduire de la même manière pour celui qui accompagnerait l’urétrite ou des ulcères du pénis. Quelquefois alors une saignée générale, pratiquée au début d’une adénite chez un individu jeune, fort et sanguin, devient nécessaire.

L’emploi judicieux de la méthode antiphlogistique suffit, le plus souvent, pour obtenir la résolution d’une adénite aiguë, elle a encore l’avantage d’assurer le succès des révulsifs et des topiques exeitans qui sont quelquefois indiqués dans la nuance chronique.

Lorsque , malgré l’emploi des moyens que je viens d’indiquer il s’est formé une collection purulente, l’adénite rentre dans la classe des phlegmons ordinaires, et ne réclame pas une méthode de traitement différente. Je ferai remarquer seulement que lorsque la fluctuation est évidente, on doit se hâter de donner issue au pus par une ponction.

Que l’adénite ait été primitivement indolente, ou que, par l’emploi des antiphlogistiques, celle qui était aigue dans le principe ait été amenée au mode chronique, les moyens thérapeutiques sont dans les deux cas identiques. Dans cette nuance, qui constitue souvent une maladie qui réclame beaucoup de patience, tant de la part du médecin que du malade, on ne doit pas renoncer entièrement aux moyens antiphlogistiques, tels que les applications émollientes, secondées de petites émissions sanguines locales réitérées à de courts intervalles; cette pratique procure souvent de grands avantages. Lorsque la tumeur est complettement indolente, l’application d’un emplâtre vésicatoire a été quelquefois très-favorable ; mais il peut arriver aussi qu’il en détermine la suppuration. Dans les mêmes circonstances, les frictions faites avec l’onguent mercuriel, ou la pommade iodorée, peuvent procurer des succès, mais ces applications doivent être suspendues lorsque les engorgement s’échauffent et deviennent douloureux. C’est sans doute de la même manière qu’agissent les emplâtres prétendus fondans dont l’usage, si borné aujourd’hui, était presque général autrefois.

Le traitement mercuriel devient-il nécessaire

dans les adénites pour prévenir le développement des affections secondaires ? Si par l’emploi des antiphlogistiques on a obtenu leur résolution , il est au moins superflu d’avoir recours à ce mé-

tal dont l’action sur les viscères peut donner lieu à des inflammations plus ou moins graves. O11 l’administre, au contraire , avec quelque avantage à titre de révulsif dans les adénites chroniques, en prenant la précaution d’en graduer les doses suivant la susceptibilité des malades et l’influence qu’il exerce sur l’affection locale.

Quelquefois l’adénite qui s’est terminée par suppuration , soit que l’ouverture en ait été abandonnée à la nature, soit qu’elle ait été pratiquée par l’instrument tranchant, offre bientôt un vaste ulcère, parsemé de callosités, d’un aspect grisâtre, dont les bords décollés sont durs et frangés et qui fournit au lieu de pus une sanie ichoreuse. Dans cet état de choses, c’est encore aux applications émollientes qu’on devra recourir plutôt qu’aux excitans de toute espèce qu’on est dans l’usage de prodiguer, cette pratique nuisant toujours parce qu’elle tend à perpétuer l’inflammation.

La pourriture d’hôpital se développant presque toujours sous l’influence d’une irritation gastro-intestinale, c’est sur le traitement méthodique de cette dernière affection qu’on devra fonder les plus grandes espérances de guérison ; la liqueur de Labarraque, employée avec succès dans cette circonstance par MM. Gorsse et Bobillier , peut être d’un utile secours dans le traitement local.

4e Traiîement des pîdegmasies syphilitiques primitives de la peau. — (Ephe'lides, pustules.)

M. Lagneau, et beaucoup de médecins, prétendent que le traitement mercuriel est toujours indiqué dans le traitement des pustules. Cette prescription est trop absolue: il arrive souvent que ce symptôme, lors même qu’il doit son origine à la contagion syphilitique, reconnaît pour cause déterminante la malpropreté du corps* En effet, on l’observe le plus souvent chez les malheureux , chez ceux qui sont peu soigneux de leur personne; alors les bains et un régime tempérant suffisent pour faire disparaître ces éruptions. Lorsqu’elles résistent à ces moyens et aux antiphlogistiques, s’il n’existe pas de contre indication , on peut administrer les prépara- • lions mercurielles. Enfin, il se présente des cas où les bains hydrosulfureux , de vapeurs sulfu. reuses ou mercurielles sont indiqués, mais on doit user, avec beaucoup de précaution, des derniers à cause des accidens qui peuvent résulter de l’action du mercure à l’état de vapeur.

5° Traitement des ve'ge'tations primitives des parties

ge'nitales.

Les végétations sont rarement primitives. Lorsqu’elles sont le résultat d’une infection récente, on doit, comme le remarque Swediaur , les

considérer comme line maladie purement locale, et chercher à les détruire an moyen des topiques. Cette pratique ne doit pas, cependant, être employée indifféremment dans toutes les circonstances. En effet, il est des végétations volumineuses et douées d une grande sensibilité , qu’il convient, avant tout, d’attaquer par des applications réitérées de sangsues, par les émolliens; et lorsqu'elles sont flétries , décolorées , on les enlève avec l’instrument tranchant, si elles ont beaucoup de volume , ou si elles en ont peu on. les détruit par le nitrate d’argent, le fer incandescent, comme le pratiquait M. Cullerier dans son hôpital, ou avec la poudre de Sabine, incorporée dans un corps gras, comme le conseillent d’autres chirurgiens.

Ces productions ont une grande disposition a répulluler, et les cautérisations multipliées ne suffisent pas toujours pour les détruire compîettement. Il y aurait quelquefois des inconvéniens graves à s’opiniâtrer dans ces manœuvres qui peuvent amener des dégénérescences organiques. Le meilleur moyen d’empêcher leur reproduction est de pratiquer ces cautérisations avec ménagement, de les suspendre lorsqu’elles développent de F irritation , et de n’y revenir qu’après avoir combattu l’inflammation locale.

Lorsque la forme de ces tumeurs permet de les lier, on doit préférer ce moyen à tout autre. Un traitement mercuriel étant, le plus souvent,

3me Ann. , tom. 3, n° 1.

sans action sur elles, ne doit jamais être employé, parce qu’il aurait, suivant la remarque de Bell, plus d’inconvéniens que d’avantages.

MÉLANGES

Thérapeutique et pharmacie. Nouveau re rnède contre les nœvi ou taches que les enfans apportént en naissant . Ce moyen, employé avec succès par M. Godgson , de Birmingham , consiste à vacciner, dans différons points de sa surface le nœvi qui , au» moyen de 1 inflammation spéciale qui en résulte, est détruit ou au moins arrêté dans ses progrès. ( journ. de ch. méd. et journ. des s. m. de la Haute-Garonne ).

— Usage de lassa fœtida dans la toux convulsive des enfans. Le D. Kopp recommande, dans cette maladie, le mélange suivant pris à la dose d une cuillerée à café de deux en deux heures: R. ass jætid drach . unam. Mue il gumm. arah. et syrup. Alth ana . une. unam. misce . ( Hufelands jour . etc , et an .un. ûTOmodei ).

— Acide hydro cy unique contre les dartres des parties génitales Le D. Schneider a guéri radicalement en deux semaines quatre femmes atteintes de dartres très-douloureuses aux parties génitales, par le moyen de lotions faites avec un mélange de six onces d’alcool rectifié et d’un gros et demi d’acide prussique médicinal. ( Lotid . med. and ph s. j. et ann. univ d'annib. Omodei).

Zoologie. — Les 32me, 33rae et 34me livraisons de 1 Ornithologie provençale ont paru dans le courant de ce trimestre , et satisfait le grand

MÉLANGES I 3 I

nombre de personnes qui ont souscrit à cet intéressant ouvrage dont nous pouvons dire , par conséquent, que Fauteur, M. P Roux , poursuit la publication avec autant de zèle que de talent.

Astronomie, — M. le baron de Zack , doyen des astronomes et dont îes connaissances sont aussi profondes que variées , a publié , à Marseille , en mars de cette année, deux intéressantes brochures dont l une a pour titre : Tables générales pour calculer les phases principales de la lune , le; syzjgies, les quadratures , les nouvelles et les pleines lunes , les premiers et les derniers quartiers , pour toutes les années du i C)me siècle , au méridien de Paris. L’autre brochure est intitulée : Tables générales pour construire les almanachs , pour les années de tous (es siècles passés et a venir , depuis le commencement de V ère chrétienne , soit dans F ancien style Julien , soit dans le nouveau style Grégorien .

Maladies régnantes. — Au commencement de ce trimestre, les maladies ont été delà nature de celles connues sous le nom de printanières : la rougeole, la scarlatine, la variole, quelques cas de variolettes et d’éruptions anomales, des phïegmasies pulmonaires et de l’appareil digestif, des encéphalites , des rhumatismes , se sont offerts à la pratique des médecins; plus tard, on a eu à traiter, outre ces maladies, beaucoup de bronchites, de laryngites, des oreillons , etc.

Etat civil de Marseille. — - Le relevé des registres de l’état civil de la mairje, pendant le icr trimestre de 1828, présente le résultat suivant: i° en janvier, 489 naissances , 4 * 2 décès et 72 mariages; 20 en février, 442 naissances, 355 décès et 100 mariages; 3° en mars, 4 21 naissances, 424 décès et 5i mariages.

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11 Janvier 1828. — On revient sur la discussion de la dernière séance. M. Beullac père appuyé 3Y1. Gillet, quant au reproche fait à M. Chatard, de n’avoir pas indiqué à quels signes la présence des vers avait été reconnue dans le cas rapporté par notre confrère d’outremer. M. Favart dit que ce reproche est fondé , attendu que dans la description d’une maladie, on 11e doit pas négliger de parler de ses signes caractéristiques. M. Roux pense que le D. Ciiatard 11’a pas encouru ce blâme, si P011 fait attention que c’est moins des vers dont il a prétendu parier que d’un cas de mutisme dont ils étaient la cause. M. St.-R.oME père

est de cet avis, et pour prouver que le mutisme peut résulter de beaucoup de causes, il ajoute, aux faits rapportés par ses confrères, celui d’un mutisme survenu tout-à-coup chez une femme pléthorique, et parvenue au septième mois de la grossesse. M. St. -Rome, appelé peu de tems après cet accident, pratiqua ime saignée du bras, et la malade eut de nouveau l’usage de la parole.

On passe à la correspondance; elle présente une lettre de M. Oelivier, correspondant à Paris , qui adresse une brochure intitulée : Mémoire sur la monstruosité par inclusion; lu à l’Académie royale de médecine, dans les séances des 27 novembre et 1 1 décembie 1827. (Extrait des Arch . génér. de méd. ) M. Reymonet est nommé rapporteur de cette brochure. M. Ollivier dit nous avoir envoyé un exem-