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ne peuvent que nous être funestes. Cest probablement une telle fermentation qui favorise la génération et le prompt développement de ces animaux parasites appelés vers , l’un des fléaux de notre malheureuse espèce humaine.

Cette subversion des fonctions du système absorbant, cette imperfection de la nutrition qui en résulte, amènent plus ou moins rapidement les liydropisies, et les cachexies de toute espèce qui marquent les différens degrés de dépérissement du corps, à moins que le principe de vie ait encore assez de force virtuelle pour réagir contre un ennemi qui le presse et l’opprime dans tous les points. C’est cette espèce de réaction qu’on appelle fièvre muqueuse . On doit bien penser que les mouvemens de cette réaction ne peuvent dès l’origine atteindre avec précision leur but salutaire ; ils ne doivent être que très-peu énergiques, puisque les instrumens qui les opèrent sont tous affaiblis par le défaut de nutrition qu’ils ont été obligés de subir depuis quelque tems. Il faut une longue suite d’efforts conservateurs parfaitement combinés pour parvenir, avec d’aussi frêles moyens , à déterminer un retour bien assuré vers l’état primitif et normal. On doit d’autant moins espérer de succès que la réaction vitale a tardé à s’élever pour combattre le mal: aussi, tous les ans , malheureusement il arrive qu’un certain nombre d’individus restent» les victimes de cette impuissance vitale (18).

On doit bien penser que, quand une telle dégénérescence de l’économie vient se joindre à une fièvre quarte, ces affections tendent naturellement à se prolonger, à s’aggraver. C’est, cependant, ce qui arrive dans beaucoup de pays marécageux, quand la température, toujours humide, devient plus fréquemment froide, et principalement quand les individus qui y sont exposés sont d’avance écrasés sous le poids de la misère, du chagrin, du malheur.

§. XXIII. Nous avons déjà dit que la fièvre quotidienne, comme la fièvre quarte , est bien rarement l’apanage des individus remarquables par leur vigueur. Nous voyons, par la même raison , ces deux types se rapprocher très-fréquemment pour subir , l’un et l’autre, la complication muqueuse. Voilà pourquoi on a toujours cherché à établir des analogies entre la fièvre quarte et la quotidienne obscure qui s’engendre d’ailleurs lentement sous rinfluence des mêmes causes ; et même c’est en raison de sa grande fréquence dans les mêmes circonstances que je demande la permission d’entrer ici dans quelques détails de cette affection. En effet, cette variété de fièvre quotidienne atteint une foule d’individus , soit de ceux dont la constitution est imprégnée d’une faiblesse primitive , soit de ceux qui ont perdu l’énergie originaire par l'effet d’une suite de causes débilitantes. Alors, chez les uns et les autres , le principe vital se

trouve avoir à lutter contre toute espèce d’obstacles : aussi les inouvemens fébriles ont -ils la même imperfection que les autres actes organiques; les trois stades en sont peu distincts , et la crise nulle ou à-peine marquée; chaque paroxisme n’atteint jamais sa fin. Nous avons vu , dans la fièvre quotidienne pure ou franche , les mouvemens fébriles avoir assez d’énergie et en même-tems de vivacité et de précipitation pour terminer complètement chaque paroxisme pendant l’espace de 24 heures ; nous avons vu, dans la fièvre tierce, les mêmes moumens avoir besoin de heures pour achever parfaitement la révolution de l’accès , et par conséquent conserver en sus une impulsion assez forte pour surmonter , au bout des premières 24 heures, la tendance vicieuse qui, chaque jour , à la même époque de la journée, pousse l’économie à recommencer un nouveau paroxisme fébrile , tendance due au périodisme temporaire introduit dans l’économie par la répétition quotidienne des émanations effluviennes morbifiques. Il n’en est pas de même dans la variété de fièvre dont il est ici question; le principe vital n’y a ni assez de vivacité pour terminer complètement un accès, ni assez d’énergie pour vaincre cette habitude vicieuse dont l’économie est imprégnée et qui rappelle le frisson tous les jours ; il est obligé de céder, et laisse recommencer un nouvel accès avant l’achèvement du pré-

cèdent. Voilà pourquoi cette fièvre quotidienne n’est jamais franchement intermittente. Le début des paroxismes est peu tumultueux ; le froid est inégal il attaque partiellement , et l’une après l’autre, les parties extérieures les plus éloignées, les plus saillantes , telles que le bout des orteils , des doigts, du nez. Le pouls , d’abord petit et irrégulier, se régularise lin peu quand le froid disparaît , mais il semble tendre à rester concentré, il ne s’élève qu’avec peine dans le second tems , lequel n’est aussi que très-peu marqué par la chaleur fébrile ; mais qui se caractérise plutôt par une sorte de propension au sommeil ( ce qui donne à cette fièvre quotidienne line sorte d’analogie avec la fièvre lente nerveuse ). Pour le 3me tems , au lieu de sueurs ce sont plutôt des déjections muqueuses. Avec un aussi faible développement ($b phénomènes fébriles, le visage change peu de couleur ; il est le plus souvent pâle et bouffi.

Cette fièvre quotidienne est extrêmement commune dans les lieux humides, quand la température y est plutôt froide que chaude et habituellement brumeuse. Elle y attaque, presque dès leur naissance, les enfans, principalement ceux qui ont à éprouver toutes les chances de la misère : elle les poursuit ordinairement, ces malheureuses et innocentes créatures , avec une opiniâtreté particulière jusqu’à l’âge de sept ans , époque à laquelle il se développe dans leur écono-

MÉDECINE. 2q5

mie une révolution insolite , une insurrection générale des forces de la vie , une crise que la natureexcite comme pour constater périodiquement son essence conservatrice. Ce mouvement organique universel est tellement favorable qu’il délivre complètement, des atteintes de cette fièvre, tous les enfans qui ont pu y résister , malgré les désordres de toute espèce que cette opiniâtre maladie n’avait cessé d’accumuler, pendant les années précédentes sur les organes les plus importans de leur économie.

Une grande analogie dans la nature des causes et des symptômes doit faire rapporter à la même variété une affection fébrile marquée par des paroxismes quotidiens, laquelle attaque , surtout par les teins humides et froids , les personnes d’un âge plus avancé, d’une constitution lâche et molle , ou celles dont le corps a été épuisé de toutes manières par la fièvre précédente ou par toute sorte de médicamens inconvenans ; beaucoup de femmes et de vieillards ; les individus qui mènent une vie trop sédentaire ou ceux qui font des exercices au-dessus de leurs forces; ceux dont l’estomac est habituellement mauvais, ceux qui se privent d’alimens sains et substantiels, et ceux qui font ordinairement des excès de table; ceux qui se livrent aux excès habituels du coït et en même tems ceux qui éprouvent une langueur causée par la privation des plaisirs de l’amour ; les femmes mal réglées; les individus devenus

plus ou moins cachectiques et atteints depuis long-tems d’affections scropliuleuses , scorbutiques dartreuses et syphilitiques: ceux qui languissent sous le poids d’affections morales caractérisées par la crainte habituelle, par le chagrin, par l’ennui; ( 19) tous ceux enfin dont le peu d’énergie ne leur fournit que de trop faibles moyens pour résister aux agens de destruction qui les entourent et surtout pour déterminer dans leur organisme une réaction salutaire capable d’élaborer, de neutraliser et expulser enfin toute cause morbifique quelconque.

3me Section. — §. XXIV. Ainsi, quelles que soient les dispositions individuelles des sujets qui tombent malades dans les pays humides et marécageux , le périodisme est toujours la loi sous laquelle le principe vital range les forces dont il peut disposer. Quelque étendus que soient ses moyens de salut, c’est constamment sous cette enseigne qu’il les rallie : et tant que l’économie conserve quelques traces de ce périodisme, on 11e doit jamais entièrement désespérer du succès (20). Qu’on remonte aux circonstances de la naissance du périodisme pyrétique, aux conditions de sa création , nous l’avons vu institué, par une uature conservatrice, comme un ordre de teins que les forces vitales sont obligées de suivre pour se conformer avec précision aux momens où des substances délétères ont été en contact avec nos organes extérieurs,

pour que la défense soit toujours prête à repousser l’offense, pour que le principe conservateur tienne tous ses instrumens en éveil et disposés à agir à la première alerte. La production de cesagens nuisibles tenant aux mouvemens périodiques de la terre, les impressions fâcheuses qu’ils ont exercées sur nos corps se sont renouvelées tous les jours au même point de la résolution diurne : il a donc fallu que les actes vitaux destinés à combattre ces impressions morbifiques eussent lieu, chaque jour, à la même heure. Plus cette succession d’attaques et de résistances a duré de tems sans être interrompue , plus les organes ont retenu la disposition à recommencer les mêmes mouvemens aux mêmes époques. C’est bien ici le cas de dire que l’habitude est une seconde nature ; puisque cette habitude a été instituée par la nature pour déterminer les mouvemens le plus efficacement conservateurs à l’occasion de chacun de ces événemens dangereux auxquels les abus que nous faisons de la civilisation nous forcent de nous exposer (21). C’est donc toujours pour résister à des attaques périodiquement divisées que cette habitude a été créée par les soins vigilans du principe conservateur. Toujours le périodisme a dû marquer les tems de réaction des forces de la vie contre les forces physiques qui tendent à la détruire; toujours ce périodisme doit conserver ce caractère sacré qui dérive de son institution primitive.

ZmeAnn., iom. 3, n° 3. 38

Et, disons-le encore, ce périodisme vital temporaire ou morbide tient à la même cause que le périodisme vital naturel, que celui qui règle la succession constante du sommeil et de la veille ainsi que celle des autres fonctions les plus importantes de l’économie , et qui est évidemment le résultat des impressions alternatives que nous recevons de ceux des astres qui sont en rapport avec notre globe. Ils sont, l’un et l’autre , dus a la cause universelle des mouvemens divers de

tous les corps célestes.

Le périodisme fébrile n’est donc qu’une variété du périodisme vital naturel; il n’en est qu’une modification momentanée, constamment réglée sur la périodicité des circonstances qui l’ont fait naître, et qui continuent à le mettre en jeu. Tant que ce périodisme temporaire n’a point rempli parfaitement sa destinée conservatrice , tant que, sous son égide, les forces vitales n’ont point remporté sur leurs ennemis une victoire complète, et n’ont point assuré les conséquences de la victoire, l’économie reste sous sa domination. Dès qu’il a atteint son but , il devient désormais inutile; il remet, s il m est permis de m’exprimer ainsi , le pouvoir entre les mains de l’autorité primitive; et l’organisme rentre sous la direction du périodisme vital naturel.

Toutefois, l’économie reste long-terns imprégnée du périodisme fébrile, quoiqu’il ne manifeste plus ouvertement sa présence: et, par

cette disposition , le principe conservateur de notre être semble se tenir prêt à nous secourir à la première de nos imprudences, en redonnant de nouveau le sceptre ou la direction des mouvemens organiques morbides au per iodisme fébrile. Voilà pourquoi les rechutes de fièvres intermittentes sont si fréquentes. Mais, ces rechutes elles-mêmes ne sont elles pas un nouvel avis, que nous donne cette même nature, de faire tous nos efforts pour éviter l’influence d’agens qu’une funeste expérience devrait déjà nous avoir appris à redouter, et de combiner en tous points notre régime physique et moral de manière à reprendre peu-à-peu notre énergie primitive? Mais notre aveuglement est tel que ce n’est que bien rarementque nous écoutons les avertissemens de la nature !

Ce périodisme, quoique caché, conserve si bien sa régularité que, quand la rechute se manifeste c’est précisément au jour et à l’heure même ou l’accès aurait paru si la fièvre avait continué son cours. Les rechutes ont lieu le plus ordinaiment le 7me jour de la convalescence , ou le i4rae ou le 2ime, suivant que la fièvre affecte le type quotidien, tierce, ou quarte; elles conservent ainsi la marche septénaire, mode conforme à la nature de notre économie, et selon lequel s’exécutent les révolutions les plus importantes de la vie humaine.

§. XXV. Ce sont, avons-nous dit, les systè-

3oo

mes cutané et muqueux qui ont reçu les pre** mières atteintes ries effluves marécageux. C’est de tous les points de cette enveloppe du corps que sont parties les premières oscillations qui ont déterminé le mouvement général concentrique lequel, en se propageant successivement au cœur et à d’autres organes internes , a excité la réaction générale nécessairement consécutive. Ces organes extérieurs en conservent long-tems une susceptibilité particulière; et la moindre impression nuisible qu’ils reçoivent directement ou indirectement , immédiatement ou sympathiquement, et qui a quelque rapport avec les précédentes, remet en jeu le périodisme temporaire dont l’organisme est encore empreint, et ramène le même ordre dans les mouvemens fébriles. Pour nous rendre compte de ce fait, portons un moment nos réflexions sur la nature de la sensibilité des systèmes cutané et muqueux: rappelons-nous qu’en vertu de l’étendue ou plutôt de l’universalité de leur correspondance intime avec les autres parties de l'organisme, ces dernières sont toujours prêtes à prendre part aux attaques directes auxquelles la peau et les muqueuses sont exposées; et alors, ne soyons nullement étonnés si les systèmes cutané et muqueux, eux-mêmes à leur tour, peuvent être affectés des ir.ou- Temens extraordinaires qui se développent à l’intérieur par quelque cause que ce soit, et s’ils peuvent ainsi, par l’effet de causes internes , re-

MÉDECINE. 3oi

ce.voir dans leur sensibilité une impression analogue à celles produites antérieurement par les corps ambians , directement en contact avec eux , qui avaient primitivement déterminé la fièvre intermittente. Jugeons d’après cela combien il doit être fréquent de voir les causes internes ou indirectes concourir avec les causes externes ou directes pour la reproduction de l’ensemble coordonné des phénomènes qui constituent la fièvre, reproduction si facile à faire naître en raison de la disposition provenant de la force de l’habitude. Ainsi , ce n’est pas seulement l’exposition aux effluves marécageux qui fait reparaître la fièvre intermittente, mais encore tout ce qui, dans sa manière d’agir sur l’économie et principalement sur le système muqueux et cutané, a quelque analogie avec celle des effluves marécageux , tout ce qui peut y déterminer un mouvement de concentration , toute circonstance physique ou morale qui rappelle à la peau une sensation de froid ou d’humidité, comme un bain froid, comme la tristesse, la crainte et l’ennui; tout excès d’intempérance, tout ce qui donne lieu à la diarrhée et aux flatuosités, et surtout cette médication, si répandue encore, quoique n’ayant pour base que la sottise et l’ignorance, qui ordonne les purgatifs pour la convalescence dans tous les cas; tout exercice disproportionné aux forces des convalescens , et particulièrement l’abus du coït; une diète trop débilitante tandis

qu’elle devrait être dirigée uniquement dans le but de restaurer les forces et les dispositions

particulières de l’estomac; enfin, une foule de circonstances dont l’influence, plus ou moins directement ou immédiatement portée sur le système nerveux, ne saute pas aux yeux du vulgaire, mais n'échappe point à l’œil scrutateur d’un observateur exact.

g.XX.Y 1. Si l’individu , au moment où il est repris de la fièvre, a encore le corps énervé par l’effet des circonstances précédentes; si sa constitution primitive n’a cessé de dégénérer par l’action continue et même augmentée des effluves fébrifiques, la fièvre, en récidivant avec opiniâtreté, doit prendre un caractère analogue à l’état actuel des forces vitales. C’est aussi ce que l'expérience nous offre malheureusement trop souvent : c’est ce qui cause ces transmutations fréquentes que les fièvres subissent dans leur type suivant les degrés d'affaiblissement de l’énergie vitale; car, à proportion que les forces vitales baissent, à mesure que les fonctions du système absorbant s’altèrent, la diathèse muqueuse s’accroît, les cachexies se manifestent, la fièvre tierce dégénère en quarte, quotidienne obscure, et rémittente de tous les types.

§. XXVII. La puissance de cette disposition à la périodicité peut se prolonger d’une manière indéterminée; elle dure souvent pendant plusieurs années de suite, elle nous suit même dans

les contrées nouvelles que nous allons habiter. Quand le changement de saison nous expose à l’influence d’agens morbifiques de nature différente, le périodisme est encore là pour nous aider à résister à ces nouveaux ennemis, à nous donner la protection que réclame l’état de faiblesse où nous ont laissés les maladies effluviennes. C’est un fait de remarque générale que dans les pays où la fièvre intermittente est endémique ou bien dans ceux où elle a été épidémique l’année précédente , et même quelquefois plusieurs années auparavant , la périodicité complique ou modifie les maladies diverses que les saisons font régner, et principalement les constitutions catarrhales, bilieuses, dysentériques. D’excellens praticiens remarquent tous les jours que, dans les pays marécageux , un type périodique accompagne très-fréquemment les maladies les plus opposées, et qu’on est souvent forcé de terminer la pleurésie et la péripneumonie par l’emploi des fébrifuges. Les plus célèbres observateurs de tous les tems et de tous les lieux ont établi comme une vérité constante que l’influence épidémique communiquait des analogies bien remarquables , et dans les symptômes , et dans les indications curatives, à des maladies différentes par leur siège et même par leur nature.

Lorsque des événemens extraordinaires ont réuni, sur un point, un ensemble de circonstances capables d’exercer, sur tous les individus,

une action assez forte pour modifier les forces •vitales d’une manière identique, pour altérer, chez tous presqu’au meme point, les fonctions générales de l’organisme, alors les dispositions individuelles disparaissent en grande partie devant une aussi puissante combinaison de causes morbifiques. La maladie prend le caractère épidémique : si les effluves marécageux jouent le principal rôle , l’épidémie est une fièvre intermittente et cette intermittente a le même type chez presque tous les individus.

§. XXVIII. La périodicité py rétique n’est point , comme on l’a dit dernièrement ( 22 ) , un désordre des forces générales : c’est au contraire un ordre nouveau que la nature leur dispose et leur présente au moment du danger, de peur quelles ne tombent soudainement dans une ataxie complète : c’est une rade, c’est un phare qui apparaît pour servir de refuge et surtout de point de ralliement aux forces vitales que la tempête tend à mettre dans le plus grand trouble (23). Dans les épidémies de la plus fâcheuse gravité, ne voit-on pas la maladie épargner ceux que la périodicité couvre de son égide tutélaire: contre elles viennent se briser, ou au moins s’émousser les traits envenimés qui , chez les autres, pénètrent profondément dans tous les organes, atteignent le système nerveux jusque dans ses dernières divisions, et offensent ainsi le principe de vie même dans ses fondemens. Bien-

MÉDECINE. 3o5

heureux donc alors les individus dont l'économie est sous la sauve-garde du génie de la périodicité ! Pour exemple il suffit de rappeler ici que , dans les lieux où la fièvre jaune sévit avec le plus de force, elle exerce des ravages affreux parmi les personnes d’une constitution vigoureuse et vierge, qui, pour venir habiter ces nouvelles et funestes contrées, ont n a gu ères quitté des pays secs et réputés pour les plus salubres : tandis que la même maladie fait peu de victimes parmi les in< dividus qui ont déjà subi plus ou moins longtems les atteintes des effluves marécageux ; se trouvant alors sous la domination du pér iodisme pyrétique, iis en sont quittes pour des fièvres intermittentes ou rémittentes. C'est bien là aussi le cas de dire: Parcere subjectis et debellare superbos.

La preuve la plus évidente du caractère éminemment salutaire du périodisme fébrile, c’est ce qui se passe dans la variété delà fièvre intermittente qu’on appelle pernicieuse , dans laquelle les agens les plus délétères, probablement favorisés par une disposition individuelle, tendent à mettre en un instant le désordre le plus complet parmi les forces vitales, à fixer sur certains organes en particulier les concentrations les plus vicieuses , à y diriger un afflux extraordinaire qui les oppresse en un instant, et foudroyerait infailliblement le malade avant l’espace de ^4 heures , si la chute périodique de la fièvre n ar-

3rae Ann. , tome 3, n. 3. 39

3o6 MÉDECINE.

rêtait en même-tems/et comme par miracle, le cours de ces symptômes d’une extrême gravité. Malheureux ceux qui, se fiant à ce moment de calme trompeur, s’endorment dans la plus dangereuse sécurité! car l’accès suivant revient régulièrement; mais iî présente un danger toujours croissant : et le troisième manque rarement de tuer le malade si on reste près de lui dansla plus funeste expectation. Le periodisme py retique domine donc là avec assez de puissance pour suspendre ce combat à mort, pour assurer le retour d’intervalles de repos à des époques fixées par la période quotidienne, intervalles de repos pour le malade et que le médecin doit employer avec ia pl us giande activité, pour diriger les moyens héroïques dont la science lui enseigne 1 infaillible efiicacite, de maniéré a ramener avec certitude le principe vital à l’etat normal, a rappeler le malade, de la mort la plus certaine , à la vie.

§. XXIX. Un autre genre de faits bien constans et même assez fréquens vient encore à l’appui delà théorie que je viens d’exposer sur la nature du periodisme fébrile ; je veux parler de ces irritations locales disparaissant complètement et reparaissant à des époques régulières de 2 4 , 48 ou 72 heures, de même que les fièvres intermittentes, et qui , en liaison de cette analogie et de celle de leur guérison presque certaine par le quinquina, ont été appelées fievres intermittentes larvées. L’observation prouve que ces affec-

tions naissent sons les influences atmosphériques qui tous les jours imprègnent l’économie du périodisme fébrile, sous le règne des intempéries qui produisent la fièvre intermittente, et n’attaquent leplus souvent même que des individus qui ont déjà été affectés de cette dernière maladie. Au moyen des développemens dans lesquels nous sommes entrés précédemment sur la formation de la fièvre intermittente, il est facile d’expliquer comment dans de pareilles dispositions , un individu peut être pris de l’affection périodique appelée fièvre larvée. Nous avons démontré que dans la fièvre intermittente, il y a nécessairement affection primitive des systèmes muqueux et surtout cutané, que c’est de ces organes que part l’action générale de concentricité qui constitue le premier tems de la fièvre. Si la sensibilité, la susceptibilité de ces membranes ne se trouvent pas alors telles qu’elles puissent être réveillées par une irritation immédiate ou sympathique, si les stimulans actuels ne sont pas en rapport avec elles, ne sont pas de nature à les mettre en jeu , la condition essentielle de la naissance delà fièvre manque, il ne peut y avoir ni mouvement générai concentrique, ni par conséquent de réaction : la fonction générale de conservation de la vie n’est troublée en rien; il n’existe aucune condition du développement simultané des symptômes qui caractérisent la fièvre ; la fièvre larvée n est point une fièvre. Mais , au défaut de l’af-

médecine.

fection générale primitive de la peau ou des muqueuses, nécessaire pour la production de la fièvre, il peut se former morhifiquement , par l’effet de causes internes ou externes; il peut, dis-je se former sur un point particulier une concentration nerveuse qui y produise un afflux plus ou moins vicieux : et les forces vitales ,, se trouvant. alors sous l’empire du périodisme effluvien , ne sont de même en action morbifique sur ce point qu’aux époques fixes que détermine la loi temporaire qui règle leur action ; de sorte qu’il y a un intervalle de repos marqué par l’espace de 24 heures ou de l’un de ses multiples. Mais, je l’observe encore , cette affection locale n’est point assez grave, elle n’intéresse point assez la conservation du corps , elle ne la compromet point assez pour que les foyers de vit alité en soient émus de manière à produire la réaction universelle qui constitue la fièvre. Et même la suspension d’action morbifique dans le point affecté fait que souvent ce point change de lieu à chaque accès: et le peu de terns que durent ces irritations est cause qu’elles sont rarement portées à l’état inflammatoire ; aussi n’est-il presque jamais nécessaire , dans le traitement, de joindre les saignées locales aux préparations de quinquina.

§. XXX. Des recherches que je viens de faire sur la nature du périodisme fébrile et dans lesquelles on le voit dériver essentiellement d’une nature conservatrice, on ne conclura pas sans

doute que le médecin doive mwoir rien autre chose à faire que de rester oisif spectateur. La nature au contraire semble avoir institué , dans les intentions les plus bienveillantes, cette alternative d’agitation et de repos clans l’économie humaine ( 24), pour fournir au médecin des espaces de tems nécessaires pour qu’il suive pas à pas l’affection de son malade, pour qu'il en observe scrupuleusement le génie, pour qu’il puisse, avec sagacité, discerner les véritables mouvernens d’une nature agissante , en apprécier les forces médicatrices, et, d'après cette estimation, déterminer la route qu'il doit suivre. Quand le médecin prévoit que la nature peut seule guérir au moyen d’une série progressive de réaction qu’elle excite dans le système général des organes, et en divisant cette insurrection avec le plus grand ordre par des intervalles de repos comme pour ménager et entretenir les forces; le médecin, dis-je, ne mériterait plus le nom de ministre et d’interprète de la nature , s’il ne lui laissait disposer en silence les synergies de ses puissances. Le médecin pénétré profondément des lois de l'économie vivante ne sera pas disposé à les enfreindre par un traitement perturbateur qui ne ferait que déranger et suspendre aux dépens du malade, les efforts médicateurs les plus généreux : il veillera au contraire avec la plus vive sollicitude, à ce que le malade lui-même et les gens qui l'entourent ne contrarient en rien

3 io

cette disposition favorable. Empêcher Je mal dans ce cas n’est pas toujours facile : aussi le médecin acquiert-il un grand mérite en y parvenant.

Chez certains individus dans la vigueur de la jeunesse , éminemment sanguins, ou athlétiques > les mouvemens , suscités par cette nature agissante, peuvent être trop tumultueux , et non-seulement outrepasser le but, mais produire dans l’économie une secousse fâcheuse; le médecin est là pour modérer cet excès d’impétuosité et y opposer un frein salutaire. Si l’action au contraire languit, comme cela peut arriver chez les vieillards, chez les personnes épuisées, délicates, ou chez celles d’une compiexion molle et inerte , chez les gens tristes et craintifs chez qui un état

continuel de froid et de constriction entrave le

développement de la chaleur et de l’exaltation fébrile, si les forces vitales semblent manquer d’énergie ou tendre à se désunir, le médecin, armé des plus certaines ressources de Part, doit ouvrir hardiment la voie, faire disparaître tout obstacle physique et moral, prêter un appui à la nature agissante , réveiller et soutenir ses efforts conservateurs, les diriger vers le but unique, les faire en un mot converger et réunir en un faisceau dont la force suffira pour remporter enfin la victoire.

§. XXXI. N’oublions pas toutefois que le périodisme fébrile, quoiqu’émanant d’une essence conservatrice, est un mode extraordinaire et

morbide. Il met chaque jour les fonctions essentielles de la vie dans un état de vacillation fâcheuse ; et s’il se prolonge trop de tems , il épuise l’économie. C’est un ami qu’il est très-avantageux de trouver dans certaines occasions , mais qu/il faut congédier dès qu’on n’a plusN besoin de lui.

Si les causes de la fièvre sont supprimées., si les accès n’ont plus cette marche ascendante et descendante que nous avons signalée comme l’indice d’une terminaison prochaine et spontanée , les efforts organiques dirigés "et réglés par le périodisme fébrile se continuent sans effet; les forces s’usent vainement , et le périodisme n’est plus qu’un excès de précaution de la nature ou plutôt le reste vicieux d’une habitude qu’on peut maintenant détruire sans inconvénient.Toutefois, ne tranchons les racines de cette périodicité prévoyante qu’avec l’assurance formelle que toutes les actions du malade seront concertées de manière à rendre désormais sa présence inutile.

(l) Ou appelle marées barométriques , ces élévations périodiques que le mercure éprouve dans le baromètre deux fois en vingtquatre heures , deux fois le mois , à chacune des deux époques de la conjonction et de l’opposition du soleil et de la lune , et deux fois dans l’année aux équinoxes. Cette influence soli-lunaire sur l’Océan aérien comme sur l’Océan maritime , sur l’enveloppe aérienne de la terre comme sur les grandes masses d’eau qui couvrent la plus grande partie de la terre ; cette influence , dis-je , est bien remarquable1, et donne à penser quelle pourrait bien

ne pas être indifférente relativement aux fluides qui circulent dans les corps organisés, et surtout d’autant moins que les forces

de la vie sont moins actives , ont moins d’énergie pour contrebalancer les forces physiques.

(2) Les plantes ont tellement besoin de la lumière solaire pour l’entretien de leur existence, qu’elles se dirigent d’elles-mêmes, par instinct , vers les rayons lumineux du soleil. Et ( chose digne de toute notre admiration ), son principal ellet est d’exciter leur transpiration, et , par ce moyen , de leur faire excreter 1 air vital par excellence , l’oxigène , de le leur faire ainsi verser par torrens dans l’atmosphère , pour maintenir l’équilibre entre les parties constituantes de l’air, et par conséquent réparer les pertes perpétuelles que l’atmosphère fait de 1 oxigene employé à l’entretien de la vie des animaux. Voilà pourquoi l’air du jour diffère de celui de la nuit par une plus grande proportion de cet air vital.

La lumière solaire paraît aussi agir sur les corps inerts de manière à les faire contribuer, comme les végétaux, à la restauration de l’air; elle enlève, pour le répandre dans l’atmosphère, l’oxigène aux corps oxidés ; et , comme on le voit évidemment dans la grande opération chimique de la combustion , elle s unit au calorique pour l’aider à gazéifier l'oxigène.

(3) Tout ceci n’est point si étranger , qu on pourrait le croire, à notre sujet. Il suffit, pour s’en convaincre, de se rappeler combien les affections tristes , la crainte , la disposition à la mélancolie, qui nous assiègent pendant la nuit , sont favorables à la production des fièvres intermittentes.

(4) Pour ne point détourner notre attention de la direction que nous devons tâcher de lui conserver, nous oublierons ici toute espèce de distinction artificielle , admise avec plus ou moins de raison par les auteurs modernes* N’attache-t-on pas souvent dans la pratique une trop grande importance à ces divisions scolastiques , dont le principal avantage est de simplifier , de faciliter les premières études ? N’est-ce pas un peu outrepasser la vérité que de ne voir dans la vie que sentiment et mouvement , comme Haller, Bordeu , Barthez, BicIIAT ? Je sais bien cependant que des observations pathologiques de RoYERrCOLLARD et de M. I\AL-

jlîERj publiées assez récemment, semblent étayer cette opinion exclusive , et qu’à l’appui de cette môme opinion , sont venus aussi se ranger les beaux travaux anatomiques de l’anglais Ch. Rell , et de nos compatriotes MM. M.4GENDIE et FlOURENS, puisque ce» savans assurént avoir découvert : i° que les nerfs qui transmettent le mouvement ne sont pas les mêmes que ceux qui servent de conducteurs aux impressions sensoriales; 2° que les nerfs propres des sens, tels que l’optique , l’olfactif , l’auditif , ne possèdent pas la sensibilité spéciale pour la lumière , pour les odeurs , pour les sons ; 5° que le point où se rendent toutes les sensations est précisément celui d’où émane le mouvement spontané , c’est-à-dire, le départ de toutes les voûtions. Rendons tous les hommages dûs aux savans qui consument leurs veilles et emploient toutes leurs facultés à éclairer les points encore obscurs de la science de l’organisme ; mais ne nous pressons pas de faire à la médecine , proprement dite , des applications hasardées des premiers résultats de leurs recherches , quelqu’intéressans qu’ils puissent être ; il est prudent d’en attendre le cornplément.

Quoiqu’il nous soit démontré que, dans la fièvre intermittente, le système nerveux est primitivement essentiellement affecté , nous n’aurons pas 1?. présomption de chercher à apprécier le mode de lésion qu’il y éprouve. Puisque toutes les parties qui jouissent de la vie sont intéressées dans cette affection, nous pouvons nous en rendre un compte assez satisfaisant en ralliant , à l’exemple de CllLLEN , tous les actes de la vie à la force nerveuse , en comprenant ainsi sous le nom de système nerveux l’ensemble coordonné , harmonique , des instrumens de distributions de nette force nerveuse dans tous les organes de l’économie.

La propriété universelle du système nerveux considéré sous lè point de vie , peut bien alors , sans inconvénient , s'appeler la sensibilité organique.

(5) Remarquons de nouveau qu’il nous est inutile, ici , de distinguer si telle série de fonctions dépend du système cérébral et rachidien, ou si telle autre série est confiée au système des ganglions ( appareil trisplanchnique , grand sympathique. ) Ce serait réellement nous éloigner du seul but que nous cherchons à at-

3me A nn. y torti. 3 , n° 3. 4°

teindre , que de nous occuper, dans cette circonstance , des travaux de nos physiologistes sur le système nerveux; travaux si intéressans d’ailleurs sous d’autres points de vue. Ce n’est que dans une note , et comme pour faire remarquer qu’ils n’ont point de relation directe avec notre sujet, et qu’ils ne l’éclairent en aucune manière , qu’il nous est permis d’en énoncer les principaux résultats avec le plus de brièveté possible , et ainsi de rappeler : 1° que Legallois a démontré que la volonté réside dans le cerveau ; tandis que la faculté du mouvement est communiquée par des filets nerveux envoyés par la moelle épinière aux muscles chargés du mouvement volontaire ; 2° que M. Flourens a fixé le point précis d’où émane le principe nerveux qui préside aux mouvemens volontaires ; qu’il a , de plus , exposé comment le cervelet est le régulateur de certains actes spontanés , comme la station , le vol , la natation ; 5° que M. MAGENDIE a prouvé que dans la production des mouvemens volontaires , le plus grand rôle est confié au cervelet dans lequel d’ailleurs , 4° messieurs FOVILLE et PiNEL-GRANDCHAMP , appuyés sur des observations de pathologie et des expériences de vivisections , croient aussi devoir placer le siège de la sensibilité. Notons toutefois que , dans leurs travaux trop matériels , ces savans n’ont pu saisir les procédés spéciaux de l’acte de la volonté pas plus que celui de la sensation, lesquels actes s’isolent des phénomènes nerveux qui les provoquent , et semblent s’en détacher , pour s’allier , se confondre dans le fait métaphysique du moi individuel.

.Mais une vérité à laquelle nous devons attacher une plus grande importance , et qui résulte aussi des expériences modernes sur le système nerveux, particulièrement de celles de MM, WEINHOL, Prévôt , Dumas et Magendie, c’est que : en santé même , l’excitation volontaire n est pas la seule qui puisse mettre les muscles en mouvement; elle peut être suppléée par des irritations mécaniquçs , chimiques , par exemple et d’une manière remarquableparle galvanisme avec lequel on est parvenu à des résultats tellement étonnans qu’on ne peut s’empêcher d’adopter , si non l’identité totalement complète du fluide nerveux avec l’électricité, au moins l’évidence d’une analogie bien singulière entre la force nerveuse mise en jeu par la volonté , et la force électrique mise *n jeu par une batterie galvanique.

(6) Prenoïis pour exemple un fait extrêmement fréquent, une fièvre synoque , causée par l’impression morbifique quo les rayons solaires font éprouver à tous les points de la surface extérieure de la peau , quoique couverte de vêtemens , chez des personnes qui ne sont pas habituées à s’y exposer ; mais qui jouissent d’ailleurs d'une bonne constitution , et dont la peau surtout n’a éprouvé aucune altération antécédente.

Malgré la rapidité avec laquelle se développe cette affection , elle n’en a pas moins des signes précurseurs qu’un observateur exact ne manque pas de remarquer , quelle que courte que soit leur durée. Un malaise général , une sorte de gonflement , d’éré-thisme à la peau , la sensation d’un prurit incommode ou au moins désagréable ; tout cela n’indique-t-il pas que l’organe de la transpiration est dans un état quelconque de spasme ou d’irritation qui peut occasioner l’interruption de cette fonction si essentielle à la vie ? A la première menace d’un tel danger, le principe conservateur, ou plutôt son premier ministre , le système nerveux ( tel que j’ai dit, page 246 , §. VIII , que je l’entends) organise à l’instant même une insurrection générale des forces de la vie pour réparer le mal ou plutôt pour le prévenir. Les forces vitales se concentrent un moment : une horripilation générale portée quelquefois jusqu’à l’état de frisson , mais d’une, courte durée , est bientôt suivie des signes d’un mouvement d’expansion générale, lesquels annoncent uneprompte et facile réaction. La réunion de symptômes qui constituent cette fièvre synoque , indique que tous les organes importans de l’économie prennent part à cette affection primitive de l’organe perspiratoire : ainsi pour les membranes muqueuses, leur sécheresse momentanée , la rareté des selles et des urines ; pour l’estomac et 6es annexes, l’anoréxie , la suspension des fonctions de la digestion •, pour le cerveau , une céphalalgie obtuse, des vertiges, des éblouissemens ; pour le poumon, une ardeur particulière dans la. poitrine , la fréquence et la gêne des mouvemens respiratoires : mais, au-dessus de tout , c’est le cœur qui , dans ce mouvement général , semble jouer le plus grand rôle ; la constriction qu’il éprouve dans les premiers raomens est bientôt suivie d’une disposition contraire ; le cœur, plein d’un sang riche en matériaux.

de la vie , bat aVec force et fréquence , et communique à tout" le système artériel un mouvement analogue ; les bouffées de chaleur qui se font sentir alors dans la poitrine, à la tête et dans le ventre , semblent être causées par l’afflux impétueux de ce sang dont le calorique en excès semble s’échapper par tous les pores des vaisseaux qui le contiennent , ou plutôt par toutes les extrémités des ramuscules où ce fluide est poussé par les fortes et fréquentes contractions du cœur et des gros vaisseaux artériels , et même au moyen de la pénétration facile d’une petite portion de sang dans les vaisseaux blancs du tissu réticulaire des membranes muqueuses et de la peau qui s’en colore légèrement. Tout ce qui se passe alors dans le système vasculaire indique la facilité , la liberté , la perfection avec lesquelles s’exécute cette admirable opération organique qu’on appelle fièvre. Ajoutons, pour ce qui regarde la peau en particulier, que tout y est en harmonie, d’où résulte l’uniformité avec laquelle tous les points de la périphérie-reçoivent leur part dans la distribution de la chaleur fébrile , quelle que soit sou degré d’élévation ; que le caractère même de cette chaleur , qui est ici toujours dépourvue d’une âcreté bien désagréable, qui se fait sentir plus ou moins dans les autres affections pyrétjques ; et que la facilité avec laquelle , comme pour terminer le plus heureusement la scène , une sueur douce s’écoule de tous les pores cutanés; que tout cela indique dans quel état d’intégrité se trouvait cet organe au moment où il a été atteint par l’agent morbifique.

Une affection absolument analogue à celle-ci se développe fréquemment , chez des sujets dont l’économie est dans une disposition analogue , par l’effet de beaucoup d’autres causes que eelife de l’action directe d’uu agent morbifique sur la peau; ce qui tient à. la connexion intime qui lie cet organe avec les autres parties- Ainsi , que ce soit des causes externes ou internes, directes ou indirectes , qui déterminent le mouvement pyrétique , il n'en a pas moins les mêmes caractères , il n’embrasse pas moins tous les points de l’organisme ; il n'en produit pas moins les mêmes résultats.

(7) Ainsi , dans le voisinage des marais ou de différent autres ïéservoirs d’eau stagnante , les effluves ou émanations aqueuses

dégagées sous l’état aériforme par l'effet de la chaleur solaire ,

restant suspendues pendant les 4/5 de la journée à une certaine

hauteur quand le tems est calme et serein , se condensant au déclin du jour par le refroidissement de l'atmosphère, retombent alors sur le sol par la pesanteur spécifique quelles reprennent, et \ si, par ignorance , imprudence , ou nécessité , nous restons là)^ nous enveloppant de toutes parts sans que, la plupart du tems nous nous apercevions de leur présence ; ces effluves , dis-je , sont alors dans un rapport immédiat avec les extrémités des innombrables vaisseaux absorbans qui aboutissent ou plutôt qui naissent aux surfaces extérieures cutanées ou muqueuses. L’impression de ees corps étrangers sur les extrémités absorbantes ne peut qu'être vivement ressentie , et propagée au loin en raison de l’infinité de ramuscules nerveuses qui enlacent et accompagnent les vaisseaux dans leurs plus extrêmes divisions } cette impression retentit au même instant au foyer central dp système nerveux qui donne alors à toute l’économie , le signal de la réaction.

On n’attend sans doute pas de nous que nous nous occupions d’apprécier au juste quel est le mode suivant lequel le système fterveux est ici affecté. C’est une de ces causes premières que nous ne perdrons pas notre tems à rechercher. Observons les phénomènes appareils avec toute l’attention dont nous sommes susceptibles ; remontons le plus près possible de leur source, tant que le flambeau de l’observation nous éclaire ; mais arrêtons - nous dès qu’il nous refuse sa lumière.

Ce qu’il importe de constater ici , c’est que le mobile de la totalité de cette opération organique qu’on appelle fièvre, ou, si l’on veut, le principe de tous les mouvemens dont l’ensemble constitue la fièvre , réside dans les foyers centraux du système nerveux et s’étend à toutes ses divisions ; c’est que cette affection générale et primitive du système nerveux détermine, dans les autres systèmes de l’organisme , une réaction immédiate d’autant plus vive et étendue , de la part de chacun d’eux , que leurs fonctions sont plus importantes et que leurs connexions avec le système nerveux sout plus intimes. C’est ainsi que le système sanguin et le lymphatique dont les vaisseaux , toujours entrelacés par des filets nerveux , arrivés à leurs derniers degrés de finesse et de division,

se mêlent et se confondent si bien ensemble qu’ils se perdent les* uns dans les autres , et qu’ils ne font évidemment plus qu’un seul et même corps dans la profondeur des organes ; c’est ainsi , dis-je , que les systèmes vasculaires , à un tel appel , mettent enjeu et dans une harmonie merveilleuse leurs innombrables instrumens , et font subir > aux matériaux sur lesquels ils agissent, les modifications les plus propres à rétablir promptement , complètement , et le plus innocemment possible , l’équilibre que la présence et l’action des agens morbifiques ont rompu. On conçoit ainsi comment les fluides vitaux et la chaleur animale sont plus ou moins impétueusement reportés aux parties d’où ils s’étaient retirés à l’invasion de la fièvre ; en se rappelant l’axiome de physique que la réaction est toujours en rapport avec V action , On conçoit pourquoi l’exaltation de cette chaleur et l’afflux des fluides à la périphérie sont d’autant plus marqués que la retraite avait été plus violente et ressentie plus profondément , que le malaise , et les anxiétés avaient été plus intolérables , que le danger avait été plus grand , que l'instinct avait été plus viyement excité , que par conséquent cette faculté essentielle du système nerveux qu’il faut appeler sensibilité organique a été plus développée. C’est ici le lieu de rappeler que les anciens avaient si bien observé ce caractère remarquable de l’exaltation de la chaleur animale , qu’ils s’y étaient fixés pour désigner toute la classe de ces affections dans lesquelles il leur semblait dominer tous les autres , par le nom de Jluptroç de Tlupérra je brûle, d’où on a fait le nom de Pyrexie que maintenant on donne généralement à la fièvre. Cet essor excentrique des forces de la vie, ayant pour fin unique le rétablissement des fonctions suspenduesou gênées , se modère et bientôt cesse complètement dès que ce but salutaire est rempli : la série particulière , ou plutôt l’ensemble des phénomènes pathologiques soumis à l’ordre morbide qui vient de régir l’économie pendant la suspension de l’ordre normal , disparaît ; l’économie revient alors dans un calme parfait, à. moins que cette invasion fébrile ne la trouve déjà affectée d’une autre manière dans quelqu’une de ces parties. Car si , au moment où la fièvre se développe, il existe, dans la constitution de l’individu , une prédominance particulière de l’organe sécré-

leur tle la bile , si les fonctions digestives sont lésées par la présence de saburres bilieuses , s’il y avait antécédemment nausées , vomissement , dévoiement , etc. , la fièvre sera compliquée par la diathèse bilieuse qui a précédé son évasion , par l’embarras gastrique ou intestinal. La puissance médicatrice de la nature qui suffit pour juger l’affection primitive de la peau, qui détermine la fièvre , ou les moyens de l’art subsidiaires qu’on juge à-propos d’employer contre cette fièvre , ne suffisent pas pour élaborer , expulser les agens spéciaux dont le produit est l’affection gastrique ou entérique qui réclame d’autres moyens. Il en est de même, si la fièvre atteint un individu qui déjà est sous l’empire de la diathèse muqueuse , un individu dont le tempérament lymphatique en excès prive ses organes de toute espèce d’énergie et d’activité , chez qui l’abus d’alimens exclusivement végétaux , farineux acescens , ou bien l’action directe d’un froid humide sur les intestins et autres organes , ont produit à la longue l’altération dans la sécrétion et dans la nature des matières muqueuses , leur rétention , ou au moins leur difficile expulsion. La prédominance excessive du système nerveux , l’altération de ses principales divisions , l’affection de l’organe cérébral peuvent aussi accompagner la fièvre , rendre sa marche moins régulière , et même la compliquer de symptômes d’une hante gravité. Mais bâtons-nous de rappeler que nous ne considérons ici la fièvre que dans un état de simplicité , et par conséquent de régularité et de bénignité.

(8) Dans notre état de civilisation avancée , et par l’effet des abus que nous en faisons , les passions nous fournissent presque continuellement des stimulus artificiels qui entretiennent malà-propos la veille , et qui font du cerveau un point de concentration vicieuse aux dépens des autres organes ; elles nous créent une foule de besoins factices dont la satisfaction exigée impérieusement , contrarie la satisfaction des besoins naturels. C'est ainsi que le désir outré des honneurs , de la célébrité , des richesses ( ciuri sacra famés ) , nous habituent à passer une grande partie des nuits à des occupations presque toujours intellectuelles. C’est ainsi qu’un excès en sens contraire , le dernier degré de la misère, oblige un père de famille à travailler la nuit pour sub-

venir aux besoins de ses enfans. C’est ainsi que chez quelques autres humains , on voit les sentimens les plus élevés , un entier dévouement pour le prochain , leur faire passer les nuits , les

forcer de sacrifier ainsi leur santé , pour le seul avantage et dans la seule vue d’être utile à leurs semblables.

(9) Ainsi , que , par quelque convenance sociale , nous ayons été pendant un tems , forcés d’uriner ou d’aller à la selle , à une certaine heure , dans certains endroits , la force vitale delà vessie ou des intestins se mettra en jeu spontanément à la même époque et dans le même lieu , nous fera sentir le besoin et nous poussera à le satisfaire.

(10) De ces habitudes portées à l’excès , il résulte souvent des concentrations tellement vicieuses qu’elles finissent par devenir de véritables états morbides. C’est ainsi que l’habitude de la bonne chère , de la gloutonnerie , de l’ivrognerie , et celle du libertinage peuvent être entretenues au point d’attirer constamment , sur les organes gastriques ou génitaux , tant d’excitation ou plutôt d’irritation qu’ils prennent un très-gros volume et tombent dans une espèce de phlegmasie chronique , et que les organes de la locomotion et de l’intelligence , ne recevant plus assez d’excitation , s’affaiblissent , languissent et nous laissent dans une espèce de nullité. Chez les joueurs , au contraire, de même que chez les gens opiniâtrément et exclusivement occupés de quelque sujet d’arts ou de sciences, c’est le cerveau qui est le centre d’action, tandis que les autres organes languissent.

(11) Consultez d’ailleurs sur ce sujet l’excellent ouvrage de M, le docteur Alard , sur le siège et la nature des maladies. Paris , 1821.

(12) Nous donnons ici au mot instinct la valeur qu’il tient de ses dérivés tv dans et e?v piquer.

(13) Ne pourrait-on pas établir une certaine comparaison entre la révolution complète d’une fièvre iutermittente simple et le cours d’un astre ? Ne se compose-t-elle pas d’une série de périodes croissantes et décroissantes également distantes l’une de l’autre î

Chaque accès de fièvre intermittente n'a-t-il pas quelqu’analogie avec le flux de la mer ? Le summum , le point culminant du cours entier d’une fièvre intermittente ne semble-t-il pas répondre aux hautes marées des pleines lunes ?

Ces rapprochemens divers ne laisseraient-ils pas déjà seuls à. penser que la cause primitive vient de la môme source ?

(14) En général, dans les fièvres tierces , surtout pendant la nuit qui précède l’accès , le sommeil n’est pas tranquille , il y a de fréquens réveils accompagnés d’une espèce d’inquiétude et de pesanteur générales.

(15) Si on réfléchit sur tous les phénomènes de la fièvre tierce, dans laquelle on doit reconnaître le génie ou le type universel de toutes les autres , on sent bien que le système sanguin , quoique secondairement affecté , doit être le principal siège , ou plutôt le principal moyen de la réaction fébrile : et, sous ce mot système sanguin , je n’entends pas seulement les solides , mais aussi les fluides , je parle du contenu comme du contenant. En effet, le sang, qui va distribuer à toutes les parties de l’économie animale leur matière constituante à mesure qu’elles usent les portions de celle dont elles sont composées chacune ; le sang, dis-je , reçoit probablement quelques parties des émanations délétères provenant des effluves fébrifiques que le système absorbant , dans son état vicié , laisse introduire sans avoir fait subir l’élaboration préliminaire dont il est spécialement chargé , et au moyen de laquelle il doit les assimiler , les animaliser , leur donner enfin ce cachet de vitalité sans lequel toute substance introduite est un coi'ps étranger. La présence de ces élémens hétérogènes dans un fluide aussi éminemment vital que le sang , aidée par la température élevée de l’atmosphère qui est une des conditions de la naissance de la fièvre tierce , doit exciter , dans cette humeur , une agitation insolite qui le fait réagir contre les parois membraneuses de ses canaux , lesquels reçoivent dans le même tems , du système nerveux , des modifications dépendantes de l’irritation que produisent, dans le système cutané , les miasmes fébrifiques qui y pénètrent.

Ces causes combinées ne peuvent manquer de communiquer au sang et à ses vaisseaux , surtout au système artériel , cette série de mouvemeus particuliers dont le pouls nous donne la connaissance et qui jouent un rôle essentiel dans l’action organique générale qui se passe alors.

Il est aussi très-probable que le sang subit , et par l’effet de

3me Ann. ? tom. 3? n° 3. 41

la présence d’émanations morbifiques et par l’effet direct de la chaleur solaire , subit, dis-je, une altération de chimie-organique , telle que la partie séreuse du sang prend une couleur jaune bien plus foncée , qui , par le moyen de l’absorption capillaire , communique à toute la surface extérieure du corps une teinte jaunâtre , trop légèrement attribuée à de prétendus épanchemens et infiltration de bile..

Toutefois, je suis bien loin de nier que la fièvre tierce ne ■puisse présenter aussi des caractères d une véritable affection bilieuse. Je sais très-bien au contraire , que cette complication est très- fréquente , soit que cela soit du a une disposition particulière antécédente , soit que cela tienne à ce qu’une trèsgrande élévation de la température , en cela vicieuse , porte directement sur le foie une irritation morbifique chez des individus qu’un long séjour, dans des lieux marécageux, a disposés à la fièvre intermittente. C’est surtout , lorsque la chaleui est assez forte et durable pour dessécher les réservoirs d’eau stagnante, que la diathèse bilieuse se développe et vient se joindre aux causes disposantes de la fièvre tierce.

(16) L’intervalle de repos bien marqué qui sépare chaque accès, rend souvent différens cas de fièvres pernicieuses bien insidieux pour les médecins qui n’ont pas l’habitude de voir ce genre de maladies , ou qui ne se tiennent pas assez sur leurs gardes. D’un autre côté, la violence du premier accès, ou l’apparence de haute gravité que la maladie manifeste des 1 origine , ou plutôt sa ressemblance avec des maladies aiguës et continues ordinairement , les plus dangereuses , fait quelquefois perdre de vue le caractère de périodicité , caractère si important cependant à noter , puisqu’au bout d’un petit nombre d’heures, il donne assez de repos et de tems pour permettre de combattre avec efficacité le principe pernicieux qui doit bientôt ramener un paroxisme mortel. Celles de ces fièvres pernicieuses qu’on a à observer le plus souvent dans nos contrées, offrent l’état pleurétique , et pleuropneumonique au printems, et l’état soporeux ou carotique a 1 automne , quand le soleil brille sans nuage depuis une longue suite de jours. Les symptômes redoutables augmentent d’intensité jusqu’au 3me ou 4me, qui amène infailliblement la mort. Si toute*

«es maladies étaient suivies et observées par des médecins instruits et prévoyans , le signe pathognomonique devrait faire re^ connaître le danger dès le retour du second accès. Mais trop souvent , loin qu’il en soit ainsi , on se voit enlever , par une mort inattendue , les personnes les plus chères au milieu d’une bien funeste sécurité. Cequi rend la fièvre intermittente soporeuse si perfide , ce n’est pas seulement ses franches intermissions , mais surtout la nature môme du symptôme grave , l’état soporeux luimême qu’on prend pour un véritable sommeil , principalement quand l’accès a lieu pendant la nuit. C’est dans le sexe féminin, dans l’enfance et dans l’âge sénile , que cette maladie fait le plus de victimes.

(17) C’est de ces perturbations de la fièvre tierce que naît cette espèce de fièvre que Celse appelait hèmitritèe , qui semble être la complication d'une quotidienne et d’une tierce, et qui de tout tems a été si commune chez les jeunes gens vivant dans l’oisiveté et adonnés à la bonne chère dans les villes, exposés aux effluves fébrifiques , particulièrement à Rome , où Celse a eu, dans son. siècle , tant d’occasions de l’observer.

(18) On conçoit pourquoi ces affections compliquées sont fréquentes et ont une influence désastreuse sur la population, dans de grandes étendues de pays marécageux, où l’agriculture et l’industrie sont dans l’enfance , où les malheureux habitans languissent abandonnés à leur misère , soutenus à-peine dans leur courte existence par une nourriture grossière et de difficile digestion , et ne goûtant de liqueurs fermentées que dans les rares momens de débauches, où ils en font un excès nuisible. C’est ce qui arrive cependant dans diverses contrées de notre belle France , particulièrement dans la Sologne , dans la Bresse , dans la Brenne.

Ces affections sont susceptibles de devenir encore plus funestes et de prendre un caractère épidémique lorsqu’aux intempéries de lieux et de saisons , il vient se joindre une réunion de circonstances fâcheuses au physique et au moral , comme cela a lieu dans les prisons , dans les villes assiégées , dans les pays ravagés par l’ennemi.

(19) A bord des vaisseaux dans les campagnes de long cours-, tomme dans les places en état de siège et dans les prisons de

guerre, tout se trouve disposé à en faire des maladies épidémiques et désastreuses*

(20) A moins que les signes certains d’une affection organique incurable ne soient bien manifestes.

(21) Nous avons exposé ailleurs comment les influences de l’humidité marécageuse étaient efficacement neutralisées par la fièvre quand elle arrivait promptement , et comment au contraire les fâcheux effets de cette humidité faisaient des progrès, quand cette fièvre tardait à se développer.

(22) GeîVDRIN. Recherches sur la nature des fièvres. T. 1.

(23) La démonstration évidente que le périodisme fébrile est un mode temporaire, que les forces vitales suivent dans la grande fonction de conservation exercée par l’universalité du système nerveux , doit faire crouler les explications plus ou moins spécieuses ou ingénieuses qui ont été données de la périodicité , et particulièrement celle de CASIMIR MeüICUS qui , dans son histoire des maladies périodiques , cherche à prouver que c’est dans l’estomac , les intestins et les mauvais sucs qui y sont très-souvent retenus , qu’on trouve les causes principales de ces affections. Ce médecin allemand voulait qu’on ne cherchât la cause primordiale des retours des maladies périodiques et des intervalles libres qu’elles laissent , que dans la structure de l’estomac ou des intestins, et dans l’usage réitéré des alimens solides et fluides que l’on prend. Selon lui, ces alimens qui contiennent des parties terreuses et pénétrantes , laissent aussi dans les premières voies des reliquats que la nature ne peut pas toujours réduire ni assimiler au véritable caractère de fluide nutritif, de chyle d’une nature bénigne et restaurante. Au bout de certaine période , la nature trop surchargée ou trop irritée de la présence de ces matières , fait un effort , plus ou moins préjudiciable au reste de l’économie animale , pour se dégager de ce qui moleste les premières voies. Le mouvement sympathique se communique plus loin , selon la correspondance des parties , en raison de la quantité ou de l’activité des matières offensantes, et de la force vitale des parties correspondantes.

C’est ainsi, suivant CASIMIR, que tels alimens fluides ou solides répandent secondairement le trouble dans l’économie animale et forment le type des maladies périodiques.

(azj) Les fièvres intermittentes ne sont point sans exemple dans les animaux, surtout dans ceux qui , comme le cheval, ont la peau fine et sensible ; mais elles sont en général assez rares pour que les faits qui se présentent quelquefois, puissent être considérés comme cas d’exception à la règle. Que le médecin qui exerce son art dans les contrées marécageuses se donne la peine d’observer les épizooties comparativement avec les maladies de l’espèce humaine ; il verra que la violence et surtout la non-interruption du désordre tuent les animaux avant qu’on ait le tems de leur administrer aucun secours. La nature , qui n’avait point destiné nos animaux domestiques au genre de vie souvent contraire à leur santé que nous leur imposons , la nature, dis-je , ne leur a point, ou presque point dévolu cette disposition , qui , dans leurs maladies aiguës, amène un intervalle de calme pendant lequel il puisse s’établir un ordre de mouvement réellement conservateur. Voilà pourquoi ces épizooties sont si désastreuses. Ces malheureuses bêtes sont les victimes de notre civilisation , et elles n’en retirent aucun avantage. Elles 11e trouvent point , dans leur organisation , de compensations aux maux que nous leur faisons éprouver : elles n’ont point le périodisme en partage. Au milieu des épizooties dont j’ai été témoin , toujours le résultat de mes méditations sur ce sujet a été un sentiment de profonde reconnaissance .envers la Providence qui a bien voulu instituer , dans ï’économie animale des êtres de notre espèce , le périodisme fébrile , pour diviser la somme des maux auxquels nous nous exposons dans les lieux marécageux , pour en alterner régulièrement les fractions , et marquer les époques précises où notre organisme est capable de résister au mal et de le combattre. La Providence me semble nous avoir fait ce don précieux comme pour servir de contrepoids aux occasions sans cesse renaissantes que notre condition sociale nous offre pour nous entraîner à toutes sortes d’actions qui modifient étrangement nos corps, pour nous accoutumer à des manières de vivre, dans lesquelles les intérêts sociaux nous détournent et nous éloignent sans cesse des rapports naturels que nous devrions toujours tendre à conser* ver entre nos organes et les objets environnant , et nous poussent ainsi continuellement à déconcerter le jeu habituel de notre orga-

nisation j à détériorer nos constitutions originelles , et enfin à transgresser et à outrager les lois de la nature malgré les sages avertissemens qu’elle ne cesse de nous donner.

N’omettons pas toutefois une remarque bien importante à faire dans la comparaison des fièvres intermittentes de l’espèce humaine , avec les maladies que les bestiaux contractent dans les contrées marécageuses : c’est que , surtout dans nos climats modérés , les maladies des bestiaux , loin de se présenter chaque année exigent pour leur développement un concours de circonstances qui n’arrive que dans certaines années j c’est que dans ces cas presque tous les animaux sont atteints à-la-fois , c’est-àdire , que ces maladies sont épizootiques ; tandis que la fièvre intermittente règne tous les ans dans ces mêmes lieux , et ne manque pas d’y frapper , au retour des mêmes saisons, un plus ou moins grand nombre d’individus de l’espèce humaine.

MÉLANGES

Zoologie. — Ce trimestre a vu paraître les 38rae, 3gme et 4ome livraisons de Y Ornithologie provençale ; nouvelle preuve du zèle et du talent de M. P. Floux? auteur de cet ouvrage important.

Médecine. — Syphilis communiquée par des sangsues . — On lit dans X Indicateur de JEestphalie qu’un enfant a été infecte de la syphilis par des sangsues que l’on avait déjà appliquées à un individu atteint de cette maladie.

- — Exhalation de sang par la peau. — M. Bonnet a vu un épileptique qui , à chaque attaque de sa maladie , exhalait du sang de plusieurs points de la peau qui recouvre le crâne. (Y. Notice des trav . de la soc. roy. de méd. de Bordeaux ? année 1828,)

MÉLANGES

Thérapeutique et Pharmacie. — Usage interne du sulfate de zinc dans les blennorrhagies et les leucorrhées. Cet usage a été préconisé dans le Edimburg med, and sur g, journal ( jul. 1826 ) par le docteur Graham C[ui joint ce médicament à la térébenthine ordinaire, pour faire des pilules dont chacune contient trois grains de sulfate de zinc; il en fait prendre trois par jour, une le matin , la seconde à midi et l’autre le soir, et il en augmente la dose suivant l’état du malade, mais ne dépasse jamais le nombre six. C’est à tort qu'on a regardé comme nouveau l’emploi à l’intérieur du sulfite de zinc dans les cas précités : en effet, bien que je l’aie prescrit depuis une vingtaine d’années; que j’ai consigné dans le Mémorial pharmaceutique des médecins de Montpellier , publié au commencement de l’année 1824 , un opiat contre les écoulemens chroniques de l’urètre , qui n’est autre chose que le sulfate de zinc associé au baume de copahu, etc. je n’oserais pourtant pas me regarder comme l’auteur d’une pareille découverte, car je crois avoir été conduit par la lecture de quelque ancien ouvrage , à faire prendre , dans les blennorrhées , la sulfate de zinc à l’intérieur.

— M. Anthony a recueilli plusieurs faits sur l’efficacité de l’hydrocyanate de fer, bien purifié et mêlé à du sucre seulement, contre l’épilepsie. ( Y. Notice des trav, de la société roj , de méd. de Bordeaux , année 1828.)

MELANGES

Chimie. — Analyse chimique de la racine de jalap ; par M. Gerber. — Le résultat de celte analyse est que la racine de jalap ne contient aucun alcali végétal, et que la substance appelée jalapine par Hume, n’est autre chose qu’une combinaison de résine et d’acide acétique. Les recherches sur la jalapine, faites récemment par M. Duck, confirment pleinement ce qui est avancé par M. Gereer. (Y. Berliner jahrbuch der pharm. i stuck , et Annali unw. di medecina , luglio 1828.)

Maladies régnantes. — Dans ce trimestre, les médecins marseillais ont eu à traiter des phlegmasies du tube intestinal, des bépatitis, des érysipèles, des arachnitis, des fièvres intermittentes ; on a signalé deux ou trois cas de typhus. Mais les maladies qui ont été dominantes sont les maladies éruptives dont nous avons parlé dans notre dernier cahier, et bien loin de diminuer d’intensité, on les a vu exercer leurs ravages dans tous les quartiers de la ville, tandis que pendant le trimestre précédent , elles ne s’étaient presque pas montrées dans les nouveaux quartiers, Nous renvoyons à l’extrait des séances de la compagnie ce que nous aurions à dire ici concernant cette épidémie.

Etat-civil de Marseille. — Le relevé des registres de fétat-civil de la mairie, pendant le 3me trimestre de 1828, présente le résultat suivant: i° en juillet, 349 naissances, 864 décès et 52 mariages; 20 en août, 329 naissances, 612 décès et 67 mariages; 3° en septembre, 373 naissances, 393 décès et 68 mariages.

DE LA

i&eudcaiL- ic btctéieiite, ^umcébte De- 1838.

5 Juillet. — M. Sue , membre du conseil de salubrité' du departement , prend la parole pour assurer la compagnie que l’instruction sur l’emploi du chlorure de chaux, etc., dont il a été' fait mention dans la se'ance du 28 juin, est l’ouvrage du secrétaire perpétuel du conseil de salubrité. M. Poutet , autre membre de ce conseil , fait la même déclaration, et veut que son dire à ce sujet soit joint à celui de M. Sue ; il ajoute qu’il a témoigné à M. le maire toute sa surprise de ce qu’une pareille instruction avait été rendue publique , et que dans une nouvelle édition ou en avait fait disparaître quelques expressions.

La correspondance présente plusieurs productions que M. de Scuoenberg, en passant par Marseille pour’ se ren dre en Dauemarck , a fait remettre à la compagnie ; savoir : i° un mémoire intitulé l’ tljpopion ed il suo trattamento principalmente per mezzo dclV artificielle evacuazione délia marcia , del D. Matteo Gierl , medico pratico in Augusta , pruto medico in Lindau , etc. , tradotto e letto nelV academia Pontaniana del D. J. -J. -Alberto de Schoejvberg , cavalière , etc. ( in-40 de 5o pages, Naples, 1826 ) ; 20 memorie sul restabilirncnto délia circolazione nella legatura , o anche recisione dei tronclii délie arterie , etc., parle même auteur, (in-4°de 81 pages, avec planches, Naples , 1826 ) ; 3° un traité inédit , traduit de l’allemand en italien par le même, ayant pour sujet quelques réflexions

3me Ann., tom . 3, n° 3. 42

du D. Vincent Kern, de Vienne, sur la Jitliotritie ; 4° enfin, une brochure de 8 pages in-8°, ayant pour titre : JJeber eincn neuen naturhistoriclien fund in Pompeii • Nürnberg, 1827. M. Biamonti est charge' du rapport à faire sur ces me'moires.

L’ordre du jour appelle les conférences cliniques. M. André parle: i° d’un homme qui ayaut eu la petite vérole dans sa jeunesse , a été atteint tout récemment d’une éruption semblable à celle que l’on appelle varioloïde ; 20 d’un jeune homme âgé de dix-sept ans qui s’est trouvé dans le même cas. Il cite ensuite l’exemple analogue d’un individu soigné par M. Cauviere , qui a eu la varioloïde. Enfin, notre confrère a vu des éruptions plus ou moins régulières et qui ont eu une issue favorable. Chez une petite fille qui avait été vaccinée à Naples, il a observé une varioloïde avec pétéchies , dont la guérison a eu lieu , bien qu’elle parut douteuse. Parlant ensuite de la vaccine, il cite des exemples pour prouver qu’on peut l’avoir deux fois.

M. Goullin élève des doutes sur les caractères de la vraie vaccine , lorsqu’elle produit plusieurs fois ses effets chez le même individu, mais M. Sue confirme, par sa propre expérience , ce qui a été avancé par M. André.

M. Reïmonet rapporte deux cas de fièvre ardente, qui, dit-il, ont fait beaucoup de bruit, parce que les individus qui en étaient atteints sont morts promptement, ils avaient entr’autres symptômes , des pétéchies , ce qui a fait dire à M. Reimonet qu’ils étaient morts du typhus pétéchial. Ce mot de typhus a répandu l’alarme , dit M. Reimonet , et des médecins m’ont considéré comme alarmiste.

M. Mag^il fait observer qu’il n’est pas surprenant que certains malades présentent aujourd’hui des taches à la peau ; il a vu , dit-il , beaucoup de varioles typhoïdes.

10 Juillet. La correspondance présente une lettre de la Société de bienfaisance, qui adresse trois exemplaires du dernier compte-rendu de ses travaux. (Dépôt aux archives);

2° une lettre de Mme Philippi Baron , qui annonce qu’elle tient un dépôt d’un extrait de limonade citrique, et en soumet deux flacons au jugement de la compagnie.

L’ordre du jour appelle la lecture d’une lettre de M. le conseiller d’état, préfet, qui demande la communication des documens que la Société' a pu recueillir sur les causes aggravantes de l’e'pide'mie qui règne à Marseille.

Plusieurs membres prennent successivement la parole pour faire sentir qu’il importe d’adresser au plus tôt un rapporta M. le pre'fet , mais de faire connaître qu’il eût e'te' à désirer que les me'decins eussent pu se livrer à des expe'riences , pour de'cider plusieurs questions importantes. Les membres qui ont parlé sont: MM. Beullac père, Giraud-Si.- Rome père, Reymonet , Ulo fils, Forcade, Fenech, Rey , Sue, Goullin, Gassier , Meffre , Gillet , Pardigon , André , Aynaud et Pioux ; et il résulte de leur dire de s’occuper du rapport dans le plus bref délai , de répondre au préfet avec circonspection , et de lui annoncer de suite que la compagnie s’efforcera de remplir sa tâche de son mieux et le plus tôt possible.

PI usieurs membres parlent des causes aggravantes de l’épidémie , et on s’accorde à dire qu’elle reconnaît pour telles , des erreurs , des préjugés populaires sur le traitement de la variole $ l’insalubrité soit des maisons , soit deç rues , surtout dans les vieux quartiers ; le peu de soins qu’on a de faire appeler les gens de l’art assez lot pour pouvoir porter des secours efficaces ; l’obstination des pères à ne point faire vacciner leurs enfans , etc. , etc.

18 Juillet. — M. Goullin demande la parole pourTaire observer que trois enfans qui avaient été vaccinés depuis huit à dix . ans , ont été vaccinés de nouveau par leur père, qui craignait qu’ils n’eussent pas eu la vraie vaccine. Les piqûres faites au bras de l’aînée et de la plus jeune de ces enfans furent suivies de boutons , qui passèrent à l’état de dessication du quatrième ait 'cinquième jour j mais chez le

troisième enfant , garçon , âge' d’environ douze ans , les boutons eurent jusqu’au huitième jour l’apparence de la vraie vaccine , cependant ils se desséchèrent promptement, après avoir eu la marche suivante : élévation et rougeur à l’endroit des piqûres du troisième au quatrième jour de l’inoculation , vésicules rouges , remplies d’un liquide limpide , pointues au sommet, unies et larges a la hase Le sixième jour, rougeur de la pustule , dont le centre est déprimé et les Lords gonflés en forme de bourrelet ; le huitième jour, aréole rouge circonscrite ; le neuvième jour , dessication ; le douzième jour , chute des croûtes. Cependant le père doutant que son fils put avoir deux fois la vraie vaccine, inocula la matière, résultat de cette vaccination, ail bras droit d’une demoiselle âgée de quinze ans , et inséra en même-tems au bras gauche de cette jeune personne, du virus vaccin pris chez un individu vacciné pour la première fois , et dont les boutons étaient accompagnés de gonflement et de fièvre. Le résultat fut que l’inoculation du vaccin de son fils ne produisit aucun effet , et que l insertion au bras gauche fut suivie de cinq boutons dontf* marche fut celle de la vraie vaccine , avec complication , vers le huitième jour, de gonflement du bras en forme de phlegmon, et de fièvre ; au quinzième jour, de croûte brunâtre , consistante, dontla clnile s’opéra au vingt-cinquième jour, laissant des traces bien prononcées de cicatrice.

M. le P résident charge M. Poutet d’analyser l’extrait de limonade citrique envoyé par Mme Baron.

La correspondance présente: r° une lettre de M. Bulloz, médecin à Besançon, qui demande le titre de membre correspondant de la société , et adresse pour cela une notice sur V épidémie de fièvres catarrhales , qui a régné en i8:?.5 dans plusieurs hameaux dépendans de Besançon ( Cette notice sera lue en séance , et la demande de son auteur est prise en considération aux termes du règlement ); 20 une lettre de M. le docteur B^rret, médecin , correspondant

PE LA SOCIÉTÉ

à Besançon , qui appuyé la demande de M. Bulloz ; 5° une lettre de M. le docteur Manigand , médecin à Bourg , qui de'sire être admis au nombre des associes correspondans , et qui adresse dans cette intention un aperçu sur Y Emploi des dérivatifs. (Cet aperçu sera lu dans une des prochaine se'ances , et la demande de M. Mantgand est prise en considération ) ; 4° une lettre de M. Jules Cavalier , médecin à Draguignan , qui , jaloux de faire partie de la Société royale de médecine , en qualité d’associé correspondant , fait , dans cette vue , parvenir un mémoire sur l'énergie de la résistance vitale , et sur la réserve qu'elle doit faire apporter dans le pronostic . ( Comme les précédentes, cette demande est prise en considération, et M. Gas-* sier est chargé du rapport à faire sur le mémoire de M. Cavalier ); 5° une lettre de M. Puel ,qui annonce avoir reçu par la poste et franche de port , la médaille en or que la Société lui a décernée ; 6° une lettre de M. Volpelieres , correspondant à Arles , qui adresse quelques notes sur les opérations de trépan , qu’il a transmises il y a quelque teins à la compagnie. ( Ces notes seront lues à une prochaine réunion) ; q° une lettre de M. le docteur Le vrat-Perrotton , correspondant à Lyon , qui fait parvenir un mémoire imprimé dont il est l’auteur , ayant pour titre : Observations sur l'emploi du tartrate antimonié de potasse (émétique) dans les phlegmasies des organes de la respiration , ( in-8° de 62 pages. Lyon , juillet 1828) M. G oullin rapporteur; enfin M. Levrat a joint à son envoi une Notice sur les hernies et sur une nouvelle manière de les guérir radicalement , par M. Beaumont, de Lyon , (in-8° de 120 pages, Paris 1827). Le rapport à faire sur cet ouvrage est confié aux soins de M. Magail.

M. le secrétaire dit avoir reçu de IV] . Trémoliere un essai d’analyse sur les virus varioliques , avec et sans complication ; que ce travail appartient en quelque sorte à la Société royale de médecine de Marseille , puisque l’un de

ses membres a eu le premier l’idee de s’assurer par l’analyse chimique , si le virus variolique avec pe'te'chies contenait des principes différens de ceux du virus variolique sans complication. Ce fut d’abord à l’un de nos chimistes les plus distingués que M. Roux s’adressa pour cela, mais de nombreuses occupations ne permirent pas à M. Poutet de se charger de cet examen analytique, et plus tard M. Roux ayant communiqué ses vues à M. Trémolière, ph armacien , celui-ci s’est occupé d’abord de l’analyse du virus variolique sans complication, et le résultat de ce travail est que ce virus est composé de fibrine , mucus , hydrochlorate de soude, sulfate de potasse, phosphate de chaux , eau. Ayant ensuite examiné le virus variolique compliqué avec des pétéchies, on y a reconnu les mêmes principes que dans l’autre matière, mais de plus on y a constaté la présence de l’hydrocyanate de soude.

L’ordre du jour appelle le développement d’une proposition de M. Beullac père , tendante à ce que la Société nomme une commission pour faire un rapport à l’autorité sur l’épidémie régnante. MM. GiRAUD-St.-RoME père , Rey et Roux abondent dans le sens de cette proposition , avec la différence que M. Roux ne croit pas qu’on doive le charger du rapport de préférence à tout autre membre , comme le voudraient ses confrères , et notamment M. Giraud- St. -Rome j il allègue, au reste, des motifs légitimes qui l’empêchent de se rendre au vœu exprimé par les honorables préopinans , et finit par faire remarquer que c’est à la commission à nommer, parmi les membres qui doivent la composer , celui qui devra faire le rapport.

La proposition de M. Beullac étant mise aux voix est adoptée , et M. le président compose la commission de MM. André , Beullac père , Favart, Fenech, Poutet, Rey et Roubaud ; il observe en outre que le président et le secrétaire doivent en faire partie, attendu que, d’après les statuts , ils sont membres-nés déboutés les commissions.

22 Juillet. — M. Poutet prend la parole pour faire remarquer que l’analyse chimique du virus variolique sans complication , et de celui complique' avec des pe'te'chies , est un travail qui appartient au pharmacien qui l’a fait , et non à la compagnie , Lien que l’un des membres de celle-ci ait eu le premier l’ide'e d’entreprendre cette analyse , et qu’il ait charge' M. Trémolière de s’y livrer.

On ne conteste pas , re'pond M. Roux , sur la question de savoir si M. Trémolière est l’auteur de l’analyse dont il s’agit , mais ce pharmacien l’a faite pour la Socie'te' royale de médecine , d’après le vœu d’un des membres de la compagnie j or , c’est dans ce sens seulement qu’il a e'te' dit que cette analyse appartient à la Socie'te'.

L’ordre du jour appelle la lecture du rapport d’une commission spe'ciale sur l’e'pide'mie e'ruptive qui règne à Marseille depuis quelques mois. Organe de la commission , M. Favart a la parole. (Voyez pag. 558.)

L’attention particulière avec laquelle ce rapport a e'te' écoute' prouve la vive satisfaction qu’il a fait éprouver à la Société, et fait à-la -fois l’éloge de M. Favart et de la commission dont il a été l’organe ; néanmoins M. le président invite les membres à faire part des réflexions que ce rapport a pu leur suggérer.

M. St. -Rome père tout en considérant le tableau des maladies éruptives comme étant bien fait, le trouve trop chargé quant au nombre des Vaccinés atteints de la varioloïde. Il voudrait qu’on lui fît subir des modifications en faveur de la vaccine; que l’on supprimât le mot pestilentiel , qui peut inspirer quelque crainte ; son opinion étant que la variole a été importée à Marseille, il n’admet pas que la cause première en soit son développement périodique et spontané. Il regarde les mauvais traitemens que le peuple a Lit subir aux malades, comme ayant singulièrement contribué à la mortalité, et il lui semble que la commission n’a pas assez insisté là-dessus , et qu’elle aurait dû faire ressortir que la maladie n’a régné

épidémiquement que dans les vieux quartiers de la ville , ayant été à-peine sporadique dans les nouveaux quartiers.

M. Magail veut qu’on fasse mention de la varicelle; le plus grand nombre des individus qu’il a traites en ont été' atteints , et il ne croit pas qu’on ait vu bien des typhus.

Nous sommes prêts , répond M. Favart , à rectifier le tableau qui est soumis à votre jugement, mais quant aux cas de typhus, sur l’existence desquels on e'iève des doutes, M. Reymonet en a cite qui n’ont pas été contestes.

M. Rey ne pense pas , comme M. St. -Rome , que l’on doive adoucir le tableau , à moins de s’exposer à être de beaucoup en-dessous de la vérité'. Quant à l’addition de la varicelle , elle est superflue , si l’on fait attention que cette maladie éruptive n’est , comme l’a dit M. Gueesent , qu’une modification de la variole benigne. La commission n’a insisté que sur la variété observée chez les vaccinés , parce que c’était là le point qui alarmait le plus. Pour tout dire il aurait fallu faire un grand mémoire.

M. GiRAUD-St.-RoME dit qu’il suffisait d’ajouter le mot varicelle .

Alors vous auriez dû parler aussi , ajoute M. Roudaud ,

de la fièvre varioleuse.

M. Rey prend de nouveau la parole pour faire sentir que l’on ne pouvait, dans ce rapport, s’arrêter à toutes les variétés , et qu’il convient de dire qu’il règne seulement la variole. Mais on ne peut pas annoncer que cette maladie cesse maintenant; elle paraît diminuer, cela est vrai; mais elle ne cessera vraisemblablement qu’en automne.

M. Goulliiv abonde dans le sens de M. Rey , quant à cette assertion que l’épidémie régnera jusqu’en octobre et novembre , mais ne voyant dans l’éruption survenue chez les vaccinés qu’une espèce de varicelle, on doit, suivant lui , supprimer le mot varioloïde , qui , depuis qu’il est connu , a fait un tort immense à la vaccine , car il a assez refroidi le peuple à recourir à ce préservatif.

M. Foucade voit , comme M. St.-R.oME , dans le tableau de l’e'ruption survenue chez les vaccine's , une teinte un peu trop rembrunie ; il aurait de'sire' qu’à cote' de ce tableau ou eut fait ressortir les avantages de la vaccine , que l’on eût trace' les symptômes de la vraie et de la fausse , ce qui aurait rassure' l’autorite'. Sans doute des vaccine's ont eu des e'ruptions semblables à la petite ve'roie , et meme celle-ci ; mais on avait néglige d’observer la marche de la vaccine. Il est à prç'sumer que la variole reparaîtra l’an prochain , si l’on ne vaccine pas.

Les vœux que vient d’e'mettre le préopinant , dit M. Roubaud , sont remplis dans le rapport. Les craintes sur la vaccine ne sont pas fondées. On a dit que tous les médecins , quelles que soient leurs opinions d’ailleurs , sont d’accord sur ce point , que la vaccine est le plus puissant préservatif de la petite vérole. On s’est attaché, à saisir le caractère particulier de l’épidémie. Personne ne nie qu’il n’y ait que variole, que pétéchies qui l’ont aggravée, etc.; s’il y a un tort dans le rapport, c’est de n’avoir pas dit que les cas de fièvres ardentes cités n’ont été que sporadiques. On doit faire disparaître le mot pestilentiel Cette opinion est partagée par M. Magail qui dit qu’on a établi un cordon sanitaire sur le Var, tant on a peur.

M. Gillet voudrait qu’on dit un mot des caractères par«< ticuliers de chaque éruption.

M. Pardigon croit que le nombre des vaccinés atteints de variole et de varioloïde est moindre dans le rapport qu’il n’est réellement. Quant au nombre comparatif des morts , il est encore inférieur à la vérité. Le rapport remplit donc les vœux de la Société , puisqu’il ne présente rien d’effrayant , et il est inutile de répéter que la vaccine est un préservatif, comme aussi de dire que les médecins ont négligé de la bien observer dans sa marche.

M. St. -Rome père fait observer que M. Forcade , en disant que les médecins n’ont pas toujours fait attention à

Ann . , tom. 3, n° 3. 43

extrait des séances

la marche de la vaccine a eu raison , mais on a eu tort de soutenir que îa varicelle était la petite vérole.

M. Roubaud parle d’une première variété de la fausse vaccine , dont le travail est plus prompt , sans être la fausse vaccine. Il est possible que des vaccinés n’aient eu que cette première variété'.

M. Pou tet fixe l’attention de la Société sur le mot varioloïde , qu’il croit avoir e'te' donne' par l’Acade'mie royale de me'decine de Paris , à l’occasion d’une maladie éruptive qui régna à Marseille il y a quelques années. Cependant on pense , ajoute notre confrère , que cette dénomination est due aux Américains.

De tout ce qui précède et de quelques remarques que font encore MM. Rey , Roubaud , St. -Rome et Roux , il résulte que le rapport sera modifié dans ce sens que le mot pestilentiel disparaîtra ; qu’au lieu de dire que l’épidémie cesse , on dira : il faut espérer que la maladie , qui a augmenté quant au nombre des individus qu’elle atteint , et qui a diminué en intensité , cessera bientôt , etc.

Le rapport ainsi modifié , M. Roux en demande l’impression; elle est adoptée, et voici le texte de ce rapport:

Messieurs, par sa lettre du 7 juillet 1828, M. le Préfet du département des Bouches-du-Rhône vous a demandé des documens sur les causes de l’épidémie qui a désolé la ville de Marseille. Pour seconder de tous vos efforts les vues paternelles de cet administrateur éclairé, vous avez créé une Commission spéciale pour faire un rapport à ce sujet. Elle a puisé dans les procès-verbaux de la Compagnie les renseignemens nécessaires pour son travail.

La Société royale de médecine s’est signalée dans cette circonstance, comme dans toutes celles où la santé publique a été menacée. Vos séances ont été fréquentes et nombreuses , vous avez été presque dans un état de permanence tout le tems qu’a duré la crainte des plus grands dangers. Vous avez tous montré un zèle ardent à partici-

DE LA SOCIÉTÉ. 33g

per au Lien, en vous opposant aux progrès dü mal. Chacun de vous est venu, avec empressement , faire part à la compagnie du re'sultat de ses observations cliniques ; vous avez montre' le caractère du vrai me'decin , en faisant marcher l’art d’observer avec cette logique rigoureuse qui forme la base d’un bon jugement. Des débats acade'miques se sont ouverts parmi vous sur la nature et les causes de l’épidémie régnante ; vous avez fait des efforts pour de'gager les causes de cette maladie des circonstances embarrassantes dont elles e'taient enveloppe'es. Maigre' la chaleur des discussions, personne n’a oublie' que la dignité' et la décence re'sident constamment dans cette enceinte: chacun de vous a été plus occupé à rechercher la vérité qu’à faire prévaloir son opinion.

La commission ne fera que reproduire le résultat de vos observations et de vos discussions , il ne lui reste qu’à chercher une méthode ou un moyen de classer les faits que vous lui avez présentés, ainsi que les conclusions que vous en avez déduites.

Depuis Rhazès , jusques aux médecins du dernier siècle qui ont écrit sur la petite vérole , tous ont divisé cette maladie en quatre périodes bien distinctes : nous allons suivre la même division ; nous présenterons dans une colonne la description de la petite vérole des auteurs, et nous placerons sur deux colonnes séparées les signes et les symptômes de la maladie régnante chez ceux qui n’ont pas été vaccinés et chez ceux qui ont été inoculés du virus-vaccin. On ne doit pas se dissimuler, et chacun de vous conviendra avec la commission que quand une épidémie dure long-tems et qu’elle atteint un très-grand nombre d’individus , on observe une infinité de variétés sous toutes les formes possibles de la maladie régnante. Pour décrire la maladie actuelle, nous avons rassemblé une masse de faits, desquels1 nous avons tiré les traits le plus généraux et les plus caractéristiques , pour en former un modèle ou archétype de maladie , auquel viendront se rattacher toutes les observations qui vous sont propres et que vous avez communiquées à la Compagnie,

34° EXTRAIT DES SÉANCES

Signes et symptômes de la petite 'vérole discrète que les auteurs ont observés le plus fréquemment chez les

VARIOLEUX.

Signes et symptômes de la maladie éruptive qui a régné et qui règne encore h Marseille chez les

JYOX-VACCIXÊS.

VACCINÉS

Ire FERIODE.

Ire PÉRIODE.

Ire PÉRIODE.

Douleur de tête au front.

Douleur de tête au front.

ni|i *

Douleur de tête au front.

Douleur des lombes.

Douleur des lombes.

Douleur des lombes.

Douleur au creux de l’estomac augmentée par la pression.

Douleur au creux de l’estomac augmentée par la pression.

Douleur au creux de l’estomac augmentée par la pression .

Vomissemens ou envies de vomir.

Vomissemens ou envies de vomir.

Vomissemens ou envies de vomir.

Sentiment de langueur .

Sentiment de langueur.

Sentiment de langueur.

Sentiment de serrement au bas de la poitrine.

Sentiment de serrement au bas de la poitrine.

Sentiment de serrement au bas de la poitrine.

Affaiblissement sans cause manifeste .

Affaiblissement sans cause manifeste .

•îmvcœnaaii

Affaiblissement- sans cause manifeste.

Frissons ou refroidissemens suivis de

Frissons ou refroidissemens suivis de

Frissons ou refroidissemens suivis de

Chaleur élevée .

Chaleur élevée.

Chaleur élevée.

Redoublemens vers le matin .

Redoublemens vers le matin.

Redoublemens vers le matin.

Sommeil à des heures inaccoutumées.

Sommeil à des heures inaccoutumées.

Sommeil à des heures inaccoutumées .

Agitation pendant le sommeil .

Agitation pendant le sommeil .

Agitation pendant le sommeil.

Soupirs fréquens.

Soupirs fréquens.

«savjcrxaawsnt

Soupirs fréquens.

«ÊJBSJRBEîSK*

Yeux abattus , larmoyans .

Yeux abattus, larmoyans.

Yeux abattus, larmoyais.

Appétit diminué ou nul, ou dégoût.

Appétit diminué ou nul, ou dégoût.

Appétit diminué ou nul, ou dégoût.

Cet état se prolonge pendant 7 2 heures ou trois

Cet état se prolonge pendant 72 heures ou trois

Cet état se prolonge pendant 72 heures ou trois

jours révolus. j jours révolus . J jours révolus.

Vous voyez, messieurs, qu’en comparant avec la petite verole discrète des auteurs la maladie éruptive des non-

vaccinas et celle des yaccine's, il y a une identité' parfaite, puisque les signes et les symptômes de ces trois divisions, ou des trois colonnes, sont parfaitement les memes.

VARIOLEUX.

2me RERIODE.

E»uption tics boutons .

On voit de petits points rouges d’abord au visage ensuite à la poitrine , aux lombes, auxjambes.

NON-VACCINÉS

2me PÉRIODE.

Eruption des boutons.

On voit de petits points rouges d’abord an visage, ensuite à la poitrine , aux lombes, auxjambes.

Les points d’abord rouges deviennent des boutons tantôt aplatis, tantôt relevés, pointus, sphériques tirant sur le jaune à la pointe , et rouges à la base.

Les boutons disséminés sur la face sont presque tous de grandeur égale.

La peau dans l’intervalle des boutons est rouge.

La salivation arrive à ceux qui sont au-dessus de 5 à 6 ans, ils ont une inflammation des amygdales .

Le corps est partout tuméfié , la face et les paupières s’enflent au point d’empêcher la vision.

Les points d’abord rouges deviennent des boutons tantôt aplatis , tantôt relevés, pointus, sphériques, tirant sur le jaune à la pointe , et rouges à la base .

Les boutons disséminés sur la face, sont presque tous de grandeur égale.

La peau dans l’intervalle des boutons est rouge.

La salivation arrive à ceux qui sont au-dessus de 5 à 6 ans ; ils ont une inflammation des amygdales.

Le corps est partout tuméfié ; la face et les paupières s’enflent au point d’empêcher la vision.

Lorsque les boutons commencent à se former, la fièvre diminue ou cesse, ainsi que les autres signes ou symptômes qui ont précédé l’éruption.

Cette seconde période dure de 3 à 4 jours.

Lorsque les boutons commencent à se former , la fièvre diminue ou cesse ainsi que les autres signes ou symptômes qui ont précédé l'éruption.

Cette seconde période dure

de 3 à 4 jours.

VACCINÉS

2me PÉRIODE.

Eruption des boutons.

On voit de petits points rouges apparaître en mêmetems à la face , à la poitrine, aux bras, et presqu’en même - tems aux lombes , au ventre , aux jambes .

Les points d’abord rouges devenaient des boutons aplatis , étendus en longueur, relevés sur les bords et déprimés au centre , pendant le fort de l’épidenue . .Actuellement , ils sont généralement sphériques , petits , d’un blanc de perle , tirant sur le jaune au sommet et rouges à la base.

Les boutons disséminés sur la face sont de grandeur inégale .

■M—iawi— 1

La peau dans l’intervalle des boutons est rouge, striée ou madrée , comme dans l’apparition de la rougeole.

Au-dessus de y ans, ils ont quelquefois la salivation, le plus souvent la bouche est très-humide, l’inflammation des amygdales est très-rare .

La tuméfaction du corps est insensible , la face et les paupières s’enflent , mais empêchent rarement la vision. Cet état disparaît bientôt.

Lorsque les boutons commencent à se former, la fièvre diminue ou cesse , ainsique les autres signes ou symptômes qui ont précédé l’éruption.

Cette seconde période dure 2 tout au plus 3 jours.

EXTRAIT DES SEANCES

En comparant la seconde période de la petite vérole décrite par les auteurs, avec la seconde période de la maladie éruptive régnante, tant sur les non-vaccinés que sur les vaccine's, on ne trouve presque pas de différence, il y a identité' dans le caractère essentiel de la maladie, analogie dans l’ensemble de la seconde pe'riode.

VARIOLEUX.

5me PÉRIODE.

Lorsque les boutons sont bien formés, ils prennent une teinte jaune tirant sur le brun ; ils se remplissent de pus ; ils s’élèvent soit au sommet, soit sur ses bords , quand ils sont aplatis ils acquièrent plus de dimension , le fonds est rouge , douloureux.

NON-VACCINES.

3me PÉRIODE.

Lorsque les boutons sont bien formés, ils prennent une teinte jaune tirant sur le brun ; ils se remplissent de pus ; ils s’élèvent soit au sommet soit sur ses bords quand ils sont aplatis ils acquièrent plus de dimension ; le fonds est rouge, douloureux.

L’enflure de la face dimi- L’enflure de la face dimi-

Le malade qui a d’abord pa ru aveugle -

Le malade qui r d’abord pacommence à ru aveugle , commence à rouvrir les yeux. rouvrir les yeux.

La démangeaison de la face et de tout le corps est insoutenable . |

Survient alors une fièvre dite de suppuration.

Cette période s’étend du huitième au onzième jour.

La démangeaison de la face et de tout le corps est insoutenable.

Survient alors’ une fièvre dite de suppuration.

Cette période s’étend du huitième au onzième jour.

VACCINÉS

5me PÉRIODE.

Lorsque les boutons sont formés , ils ne sont pas stationnaires ; ils passent de suite à la dessication , les croûtes se détachent et tombent.

La démangeaison est légère lors de la dessication des boutons .

Il ne survient point de fièvre de suppuration.

Tout est fini du huitième au onzième jour.

Si vous comparez la troisième pe'riode des varioleux et des non-vaccinés, avec la troisième période cliez les vaccine's, vous ne trouverez aucun rapport entr’elles. — Lorsque la suppuration commence et que la fièvre de suppuration se développe chez les varioleux et les non-vaccinés, la maladie est finie chez ceux qui ont été vaccinés.

VARIOLEUX.

NON-VACCINÉS

VACCINÉS

4me PÉRIODE.

4me PÉRIODE.

4me PÉRIODE.

Les boutons ont acquis une couleur brune sombre , les croûtes se sèchent et tombent ; elles laissent après elles des taches brunâtres ou à leur place sont des cicatrices rouges, creuses , et quelquefois profondes.

Les boutons ont acquis une couleur brune sombre ; les croûtes se sèchent et tombent ; elles laissent après elles des taches brunâtres ou à leur place sont des cicatrices rouges, creuses , et quelquefois profondes .

Les boutons qui se sont séchés et dont les croûtes sont tombées ont laissé des taches brunâtres ou des petites verrues charnues, qui se déssèchentet disparaissent complettement ; on n’a pas vu de cicatrices comme dans la variole .

La démangeaison est insoutenable .

La démangeaison est insoutenable .

La fièvre va en diminuant.

La fièvre va en diminuant .

Les fonctions digestives reprennent leur activité.

Les fonctions digestives reprennent leur activité.

Cette quatrième période dure du onzième au quinzième, et même au vingtunième jour.

Cette quatrième période dure du onzième au quinzième , et même au vingtunième jour.

Cette quatrième période n’existe pas.

Dans cette quatrième période, il n’y a point de comparaison à établir entre les varioleux, les non-vaccinés, et la maladie de ceux qui ont été vaccinés, puisque ces derniers sont complettement guéris du huitième au onzième jour.

"Vous avez entendu que dans les épidémies vastes et de longue durée , les maladies revêtaient une infinité de formes et devenaient autant de variétés. Parmi ces variétés il en est une qui a attiré particulièrement l’attention des médecins et leur a donné même des sollicitudes. La commission veut parler de la maladie éruptive qui a eu lieu chez les vaccinés. Voilà pourquoi on a été obligé de rassembler les signes et les symptômes généraux de cette variété , pour les mettre en parallèle avec les signes et les symptômes de la petite vérole. La commission pense que si chez des vaccinés la maladie a suivi la marche parfaitement régulière de la petite vérole et en a parcouru toutes les périodes, on a lieu de présumer que ces vaccinés avaient eu une fausse ▼accine.

Les maladies se terminent ou par la guérison ou par la mort. Dans le premier cas , elles suivent re'gulièrement leur marche , le me'decin peut e'tablir facilement des périodes et des divisions, former des genres et des espèces, ou créer même des variétés. Mais lorsque les maladies doivent se terminer par la mort , elles n’offrent qu’irrêgularile' et ataxie , il n’est plus possible de les diviser par périodes , puisque les malades meurent tantôt au commencement , tantôt au milieu et tantôt au déclin de la maladie. Les maladies mortelles se compliquent toujours d’autres phénomènes morbides, Je me'decin 11e peut plus observer ni origine, ni progression du mal , puisque tout est dc'sordre. Le médecin se borne à noter avec soin les pbe'nomènes morbides pour e'tablir des marques ou signes , à l’aide desquels il reconnaît à chaque instant si l’issue de la maladie sera heureuse ou funeste, telle est la base du pronostic. Les auteurs de me'decine qui ont e'crit sur la petite ve'role ont constate', comme funestes , les signes suivans : douleur de tête vive*** de'lire — insomnie — battemens des tempes — » battemens des carotides — aphtes — langue noire-— soif intense — désir de sucer de l’eau fraîche — haleine fétide — dysphagie — dyspnée — toux — battemens de cœur — hoquet — estomac gonflé , proéminent , sensation douloureuse — douleur du bas-ventre — douleur des lombes — jactation à droite , à gauche — convulsions — chaleur très-élevée — pouls faible

— hémorrhagie du nez, de la poitrine — vomissemens violens et prolongés — salivation visqueuse , prolongée , sanglante «« diarrhée avant l’éruption, involontaire, sanglante

— urines pâles , involontaires , sanglantes — sueurs abondantes, visqueuses, froides — éruption confluente paraissant à-la-fois dans toutes les parties du corps — boutons petits , molasses , indolens , étendus en longueur, entassés les uns sur les autres sans enflure, enfoncés an centre avec un point noirâtre — la peau dans les intervalles des boutons est de couleur pâle ou violette ou noire — il y a des pété-

chies , ou une éruption pourpre'e ou une éruption miliaire

— le corps exhale une odeur fade et putride sui generis

— la fièvre de suppuration a lieu avec abattement extrême — le déliré , les yeux rouges , etc. , etc. Tel est l’ensemble des signes funestes dans les petites véroles. — Ces mêmes signes se sont reproduit en plus ou moins grand nombre dans l’épidémie régnante ; mais le signe le plus constamment mortel a été l’apparition des pétéchies , ou taches ressemblant à des piqûres de puces , placées entre les boulons ou sous les boutons , ce qui leur donnait une couleur violette ou noire. Dans le fort de l’épidémie , ce signe était d’un si funeste présage , qu’une seule pétéchie dans quelqu’endroit du corps qu’elle fût placée , était un signe de mort et de gangrène intérieure ; mais dès que l’épidémie a été moins meurtrière , des membres de la compagnie ont vu des malades rendus à la santé, malgré les pétéchies et les hémorrhagies des différentes parties du corps.

Voilà , messieurs , le tableau que la commission a composé sur la maladie éruptive qui a régné et qui règne encore à Marseille ; à côté des symptômes généraux de l’épidémie elle a placé la petite vérole décrite par les auteurs , par ce terme de comparaison personne ne contestera que la maladie éruptive qui règne sur les individus non-vaccinés , ne soit la petite vérole ou la variole. Il u’en est pas de même fie la maladie régnante chez les individus vaccinés; vous vous êtes renfermé dans le doute jusques à de plus nombreuses observations. La commission s’est également abstenue de donner son opinion sur cette identité , elle s’est bornée seulement à rapprocher les propositions principales et dans l’expression la plus simple , afin de rendre plus facile la solution future de cette question.

Vous avez vu que la première période de la maladie éruptive des vaccinés est parfaitement identique de la petite vérole.

3>m /hm. , iom, 3 , n° 3.

EXTRAIT DES SÉANCES

Vous avez vu encore que la seconde période de la maladie éruptive des vaccinés est analogue de la petite vérole.

Vous avez vu que la troisième pe'riode delà maladie eruptive des vaccines diffère presque totalement de la petite ve'role.

Quant à la quatrième pe'riode de la maladie e'ruptive chez les vaccinés , elle n’existe pas ; elle ne peut donc pas avoir de rapport avec la petite ve'role.

Si nous divisons la maladie e'ruptive en deux septénaires, on peut dire que la maladie e'ruptive régnante chez les vaccinés est une petite ve'role pendant le premier- septénaire — et que la maladie re'gnante chez les mêmes vaccinés n’est point une petite vérole dans le second septénaire.

Vous avez donné votre assentiment à cette opinion de fait, par l’admission, dans le langage médical , d’un mot nouveau , qui est varioloïde , mot qui exprime à-la-fois que la maladie régnante chez les vaccinés a la forme de la variole , mais qu’elle n’est pas la variole ; des médecins répètent tous les jours , et à chaque instant : « la variole et « la varioloïde ont régné et régnent encore à Marseille. » En général, le mot variole exprime que la maladie éruptive est chez un individu non-vacciné , et le mot varioloïde exprime que la maladie éruptive est chez un individu vacciné , ou inoculé, ou ayant eu la petite vérole naturelle.

Un seul et même principe donne-t-il naissance à la variole et à la varioloïde ? Tous avez senti vous-mêmes que pour résoudre cette question vous aviez besoin de continuer àrecueillir des observations et à multiplier des expériences, vous avez demandé à les faire sur le vivant. Vous avez déjà tenté quelques essais de chimie sur le virus variolique , lesquels donneront peut-être un jour des résultats étonnans. Dans l’état présent des choses , ne pouvant nier ni affirmer telle ou telle proposition , la commission a pensé qu’il fallait suspendre l’exposé de ses raisonnemens , ainsi que la discussion des mots , pour chercher à présenter des résultats utiles à la santé publique.

La Société royale de rae'decine a jete' un coup d’œil statistique sur la population de Marseille , elle a cru remarquer que Pepidémie e'ruptive régnante n’avait pas atteint les individus au-delà de trente ans , sauf quelque exception. Elle a calcule' approximativement que depuis le moment de la naissance jusques à trente ans , il devait exister dan» cette ville 4°jOOo individus ; elle les a divise's mentalement en trois classes : 5o,ooo individus vaccine's , 8,000 individus non-vaccine's et 2,000 individus ayant eu la petite vérole , et que nous appellerons variole's.

Sur les 00,000 individus vaccinés , on peut établir approximativement que 2,000 ont e'té atteints de la maladie e'ruptive régnante , et que sur ces 2,000 malades il en est mort 20.

Sur les 8,000 individus non-vaccinés, on peut établir approximativement que 4?ooo individus ont été atteints de la maladie éruptive régnante , et que sur ces 4jOoo malades il en est mort 1,000.

Sur les 2,000 qui avaient eu la petite vérole , ou variolés, on peut établir approximativement que 20 ont été atteints par la maladie éruptive régnante , et que sur ces 20 malades il en est mort 4»

On peut conclure ( statistiquement -parlant ) que des non-vaccinés la moitié a été malade de l’épidémie éruptive régnante, et que le quart des malades a péri.

Que des variolés , ou qui avaient eu la petite vérole , la 5oome partie est tombée malade de l’épidémie éruptive régnante , et que la 5me partie des malades a péri.

Que des vaccinés, la i5rae partie est tombée malade de l’épidémie éruptive réguante , et que la ioo™e partie des malades a péri.

Il est mort 1 individu sur i5oo vaccinés sains , ou sur 100 vaccinés malades.

Il est mort 1 individu sur 5oo variolés sains , ou sur 5 variolés malades.

348 EXTRAIT DES SEANCES

Il est mort i individu sur 8 non-vaccine's sains , ou sur 4 non-vaccine's malades.

Tel est le résultat de la mortalité jusques et compris le moment présent 20 juillet. Ce 11’est ici qu’une donnée statistique. A la fin de l’épidemie, ou pourra rectifier ces calculs , qui ne vous sont présentés que par approximation. — Il n’est pas moins vrai de dire que c’est d’après ces données générales que vous avez conseillé à l’autorité les moyens hygiéniques ou préservatifs dont la commission va vous entretenir , en parlant des causes de la maladie éruptive qui a régné et qui règne encore à Marseille.

2me Partie!. — Par sa lettre du 7 juillet, M. le Préfet vous annonce « qu’il a rendu compte au gouvernement de l’exis- « tence de l’épidémie régnante , que ce ne sont là que des « premiers renseignemens qu’il faut compietter par des docu- « mens sur les causes qui ont rendu cette année l’épidémie « si meurtrière, etc. ; qu’il est nécessaire que votre savante « Société s’explique sur les causes qui ont pu donner à la « maladie une si grande intensité , etc. , etc. »

La commission , dans cette seconde partie de son rapport , va vous entretenir des causes de la maladie régnante, elle répondra à-la-fois, et à votre demande, et à celle qui vous a été faite par M. le Préfet.

Avec la religion de Mahomet, on vit apparaître en Europe deux maladies distinctes : la rougeole et la petite vérole. La petite vérole , ou variole , parcourt constamment les différentes parties du monde. Les médecins , depuis Riiazès jusques à nos jours, ont observé qu’elle reparaît tous les sept à huit ans, dans chaque lieu ou contrée , pour y exercer ses ravages. Depuis la découverte de Jenner, la variole n’a pas moins paru deux ou trois fois dans l’enceinte de cette ville ; mais dans les premiers tems de la méthode jennerienne , les vaccinés étaient en si grand nombre que la petite vérole ne laissait que très-peu ou point de traces de son passage j les médecins ne considéraient déjà la variole

que comme une maladie sporadique ou intercurrente à retour pe'riodique de sept à huit ans. Le peu de mal que causait la petite ve'role , nous a fait vivre dans une funeste sécurité. Depuis la découverte de l’immortel Jenner , elle était devenue une maladie presque ignore'e ; les jeunes médecins ne la connaissaient que par tradition ; on vaccinait par habitude , sans trop surveiller le développement des boutons vaccins. Les établissemens publics recevaient les enfans de l’un et de i’kutre sexe sans s’informer s’ils avaient été vaccinés. Le bas-peuple , imprévoyant par caractère et insouciant sur les dangers à venir , ne prenait pas seulement la peine de porter ses enfans aux comités établis pour les vaccinations gratuites, et maigre' les avertissemens annuels , publie's et affichés par l’autorité' , sur les dangers de ne'gliger cette mesure pre'servatrice , on peut dire que cette méthode d’inoculation était tombée dans une espèce de désuétude , et même dans un parfait oubli parmi la classe prolétaire. Tel était l’état des choses , lorsque la petite vérole a paru à Marseille et qu’elle y a exercé scs ravages jusques à ce jour. Quelle est la cause première de celte épidémie régnante? C’est le retour pé~ riodique de la petite vérole. Les médecins ont bien observé cette cause première , mais il n’est en leur pouvoir ni de la détruire , ni de la combattre ; ils ne peuvent pas même expliquer ce retour périodique.

Vous savez , messieurs, que la petite vérole s’est manifestée dans Marseille, au commencement de l’armée (1828) il y a donc 6 mois qu’elle est parmi nous, A son début, on ignorait presque son existence, elle ne faisait point de mal, son caractère était la bénignité, la maladie était simple et dénuée de complication. La petite vérole ne peut devenir dangereuse et meurtrière, qu’en se combinant avec d’autres conditions qui lui servent d’auxiliaires pour opérer la mortalité. Examinons les causes de ces complications.

Tous les auteurs qui ont écrit sur la petite vérole nous

EXTRAIT DES SÉANCES

ont averti , d’après leur expe'rienee , que l’on doit s’attendre à la voir produire les plus funestes effets , lorsqu’il règne en même-tems des maladies de'veloppe'es ou entretenues par une chaleur atmosphe'rique excessive. Vous remarquerez , messieurs , que c’est au milieu de circonstances semblables que la petite ve'role afaità Marseille des ravages effrayans etmeurtriers; vous voyez qu’elle est be'nigne par elle-même , lorsqu’elle est simple ; qu’elle change de caractère , lorsqu’elle a pour auxiliaire d’autres maladies 5 qu’elle est exaspe're'e par les grandes chaleurs de l’atmosphère. Il n’e'tait au pouvoir ni des me'decins ni de l’autorité' administrative d’empêcher le de'veloppement des maladies de l’e'te' ni des chaleurs de cette saison ; vous vous êtes borne' à signaler ces causes aggravantes de l’e'pide'mie , sans indiquer les moyens d’y remédier.

Dans les vieux quartiers de la ville de Marseille , la population est très-nombreuse , les habitations y sont fort e'troites ; pendant le jour les habitans des vieux quartiers sortent de leurs demeures pour aller gagner leur vie ; le soir ils rentrent chez eux harrasse's de fatigue ou e'chauffe's par les grandes chaleurs du jour 5 souvent les heures du sommeil ne sont point pour eux le tems du repos , ils respirent à-peine dans leurs habitations resserre'es , et, comme suffoque's par un air qui se renouvelle difficilement, ils se dépouillent de tout ce qui pourrait accroître leur mal-aise 5 et ouvrent leurs fenêtres pour mieux respirer l’air frais de la nuit. Vous vous rappellerez, messieurs, que dans les mois de mai , juin et le commencement de juillet , il faisait des chaleurs excessives pendant le jour ; que les nuits devenaient fraîches et humides ; et que le matin , il paraissait des brouillards assez e'pais. Si nous examinons attentivement les qualite's diurnes et nocturnes de l’air, vous vous convaincrez que les habitans des vieux quartiers de Marseille e'taient dans les mêmes conditions qui engendrent les fièvres intermittentes et re'mittentes, les fièvres ardentes , et les typhus des camps et des prisons , etc. , etc. L’imprudence n’a que trop mal-

heureusement produit les effets qu’il était facile de prévoir. Il est constant que dans les vieux quartiers de Marseille , l’epidémie a été plus meurtrière que partout ailleurs , en proportion des malades ; nous n’admettrons point l’alternative des grandes chaleurs avec les fraîcheurs de la nuit , comme cause unique de la mortalité , mais nous la compterons comme une auxiliaire de la petite vérole maligne. On ne peut point se refuser à l’influence de cette cause , puisqu’elle se fait apercevoir dans chaque maladie individuelle par des redoublemens de fièvre à l’entrée du jour.

Ici , comme précédemment , il n’était au pouvoir ni du médecin ni de l’autorité de remédier aux vices des habitations , ni aux alternatives de chaleur et de fraîcheur , vous vous êtes simplement bornés à les signaler, voilà encore un genre de cause qui a contribué à aggraver la maladie régnante.

Il est une cause de mortalité fort déplorable et que vous seuls pouvez bien apprécier, c’est le traitement et le régime qu’une partie du bas-peuple fait subir à ses malheureux enfans. Vous avez entendu les membres de la Compagnie qui remplissent les pénibles et honorables fonctions de médecins des dispensaires, vohs raconter la manière de traiter ceux qui sont soupçonnés d’avoir la petite vérole. Dès qu’un enfant tombe malade, on l’enferme dans une chambre dont on condamne les croisées ; on le place sous des couvertures de laine, on lui fait boire une verrée devin, ensuite une seconde, ensuite une tasse de café; puis on lui donne quelques biscuits trempés dans des vins doux et alkooliques, et si quelque voisine a des liqueurs fortes , ou elle en offre ou on lui en demande, afin, dit-on, de procurer au malade des forces suffisantes pour faciliter l’éruption des boutons de la petite vérole, La plupart de ces variolés ne résistent pas aux premières épreuves de ce traitement incendiaire. Ceux qui arrivent jusqu’à la période de suppuration ont encore à supporter une malpropreté dégoûtante et

352 EXTRAIT DES SÉANCES

qui engendre l’infection. On a vu de ces malheureux enfans enveloppes dans des draps de lit pleins de sang et de pus. C’est un préjuge' admis parmi le peuple qu’ilne faut pas changer le linge de ceux qui sont atteints de la petite vérole , jusqu’à ce que la maladie soit terminée.' Vous concevez, messieurs, qu’avec un régime semblable, la mortalité doit être presque absolue; aussi, lorsque un varioleux échappe à la maladie on le présente comme un témoignage de la bonté de la méthode de traitement. Une partie du bas-peuple est tellement obstinée à traiter ainsi ses varioleux, qu’elle n’envoit pas chercher les médecins qui se dévouent pour son service , afin de n’être pas contrariée par eux sur son traitement incendiaire; vous admettrez avec la commission que le régime et le .traitement de la petite vérole employés par une portion des gens du peuple, est la cause la plus puissante, et de l’infection, et de la mortalité. La Société royale de médecine a déjà instruit l’autorité de cette cause aggravante de l’épidémie. L’autorité s’est renfermée dans le cercle des avertissemens et des conseils; si elle était pénétrée comme vous des dangers de ce régime que nous appellerons barbare, peut-être emploierait-elle par philanthropie des moyens de contrainte; comme on force un malade à prendre des boissons amères pour le ramener à la santé.

Vous avez recherché si certaines causes d’insalubrité ne favorisaient pas l’action destructive de la maladie régnante; vous avez examiné séparément les eaux distribuées dans les divers quartiers de la ville, la propreté des rues, l’enlèvement des fumiers ou ordures des petites rues ou des impasses; la qualité des viandes, du poisson, etc., etc. Vous avez été convaincus que ces circonstances n’entraient pour rien dans l’entretien de l’épidémie, puisque vous avez vu les mêmes maladies éruptives dans des conditions tout opposées. D’ailleurs, l’autorité a mis tant de surveillance et de sévérité à faire exécuter les règlemens de police, qu’on n’a pas à craindre la moindre infraction à ce sujet.

La commission vient de faire passer sous vos yeux l’examen des agens extérieurs dont les qualités ont été considérées comme cause agissant sur l’homme pour y faire naître ou développer, ou aggraver la maladie régnante ; elle va maintenant vous présenter ce que vous avez pensé vousmémes sur l’influence que l’homme malade ou mort peut exercer sur l’homme en santé.

Un individu atteint de la petite vérole, par son contact avec un individu sain, est en possession de lui communiquer la maladie. La petite vérole est donc essentiellement contagieuse. C’est un fait établi en principe et le principe n’est pas contesté, il n’en est pas de même de la varioloïde, estelle contagieuse , n’est-elle pas contagieuse? C’est encore un problème à résoudre. L’expérience fille du tems peut seule nous dévoiler la vérité.

La contagion est la cause la plus active de la petite vérole. Dans tous les tems, les médecins se sont occupés des moyens de la détruire ; on en a proposé plusieurs : i° l’isolement des varioleux, 2,0 la combustion de tout ce qui avait servi à leur usage: la mesure était trop vaste, trop coûteuse et trop difficile dans son exécution, aussi 11’avait-elle jamais été mise en pratique. L’immortel Jenner nous a donné une méthode sûre pour éteindre cette maladie. Dans les premiers tems de cette découverte on faisait vacciner presque tous les enfans, et Marseille comme les autres villes avait vu plusieurs fois dans ses murs, la variole n’étendre son influence que sur quelques enfans que les parens avaient négligé de faire vacciner. Les vaccinés vivaient au miliemdes varioleux sans être atteints de la maladie, 'on avait donc par expérience acquis la certitude que la vaccine est le préservatif de la petite vérole.

Durant le cours de la maladie régnante , un assez grand nombre de vaccinés ont été atteints de la maladie épidémique, plusieurs même en sont morts. Un tel événement a jeté des doutes dans vos esprits, de là sont nées parmi nous

3me Ann. 7 tom. 3? n° 3. 4^

EXTRAIT DES SÉANCES

differentes opinions et chaque opinion a appelé' l'observation à son secours et a tracé une règle de conduite à suivre.

Les uns , fidèles au principe ge'ne'ralement admis que la vaccine est le pre'servatif de la petite ve'role, n’ont pas voulu admettre que l’éruption survenue pendant l’e'pide'mie régnante chez les vaccine's fût identique de la petite ve'role.

Les autres , fidèles encore au principe que la vaccine est le pre'servatif de la petite ve'role , ont admis l’e'ruption de l’e'pide'mie comme varioleuse ; mais ils ont suppose' que le vaccin antérieurement inocule' à ces malades avait développé une fausse vaccine , par conséquent incapable de préserver de la variole; de cette opinion est né le conseil de se faire revacciner par précaution.

Les autres ont soutenu que l’éruption de l’épidémie régnante, survenue chez les vaccinés, était une petite vérole ; que quand bien même la vaccine ne serait pas un préservatif absolu de la variole, elle modifiait la maladie éruptive régnante, la rendait bénigne et peu dangereuse; que, malgré un petit nombre de vaccinés morts de la petite vérole, cet événement 11e fait que confirmer la règle générale que la vaccine est le préservatif de la petite vérole, d’où l’on a tiré la conclusion qu’il fallait continuer à faire vacciner et que c’était le vrai moyen d’arrêter les progrès de la contagion.

Au milieu de vos discussions, vous avez été consultés par M. Rabaud, remplissant les fonctions de Maire, pour savoir de la Société royale de médecine quel était le meilleur moyen à mettre en usage pour arrêter les progrès de l’épidémie régnante; vous vous êtes tous réunis autour de cette opinion que la vaccination était un des plus puissans moyens pour arrêter l’épidémie éruptive, puisque sur i5 individus vaccinés vous en empêchiez 14 d’être malades, et que sur 100 maladesvous en préserviez gg de la mort (encore faudrait-il admettre que toutes les vaccines étaient bonnes, ce qui est inadmissible). Yotre délibération a été transmise en réponse à l’autorité locale qui, àson tour, convaincue de l’efficacité du pré-

servatif , ou tout au moins du correctif que vous lui ayez propose', a tâche', par de sages conseils et des instances réite're'es, de propager les inoculations du virus-vaccin. La Société' royale de me'decine et l’autorité ont vu avec satisfaction que la mortalité' diminuait à mesure que l’on multipliait les vaccinations.

Dans les nombreuses conférences cliniques 1 que vous avez eues sur la maladie régnante, vous avez entendu plusieurs membres exposer à la Compagnie que la petite vebole fait d’autant plus de ravages que les varioleux se trouvent plus nombreux ou dans une meme maison, ou dans un même appartement j vous n’avez pas oublié que l’on vous a dit en séance que sur 8 varioleux malades dans un même appartement il en était mort 7 ; tandis qu’au plus fort de l’épidémie, il en mourait 1 sur 5 ou 4, lorsqu’ils se trouvaient isolés ; plusieurs membres ont exposé des observations analogues; de tous ces faits réunis vous avez conclu que l’infection aggrave la maladie et augmente la mortalité. Yous avez tari la source de ce nouveau danger en conseillant l’isolement des varioleux et en recommandant le chlorure de chaux comme le meilleur désinfectant connu.

Les individus morts de la petite vérole passaient dans quelques heures à l’état de putréfaction, le meilleur moyen de remédier à cette cause d’infection était de faire enterrer les morts dans une espace de tems qui pût s’accorder, et avec la loi civile, et avec la loi de la nécessité. L’autorité vous a très-bien entendu, et adonné des ordres en conséquence.

L’infection , quelle qu’en soit la cause , est la condition la plus favorable pour féconder la contagion , aggraver la maladie , multiplier la mortalité. E11 diminuant l’infection , on. s’oppose nécessairement aux progrès de la maladie régnante. Yous avez proposé, comme moyen prophylactique de l’infection, des dissolutions de chlorure de chaux, dans diverses parties des maisons. Un de nos membres, qui occupe le premier rang parmi les chimistes de Marseille , a

EXTRAIT DES SÉANCES

fait imprimer, à ses frais, une instruction claire, précise et à la portée de tout le monde , sur la manière d’employer le chlorure de chaux. La commission a compris celte instruction dans l'ensemble de vos travaux , parce qu’elle avait paru à la suite de vos délibérations prises à ce sujet. La commission pense que M. le Président doit être chargé, en séance ordinaire, de faire des remercîmens à notre savant collègue , pour le zèle qu’il a mis à seconder les vues de la Société.

Les causes qui ont aggravé la maladie régnante sont donc : i° les maladies de la constitution $ 20 les grandes chaleurs , qui ont commencé avant la saison où on les éprouve ordinairement ; 5° l’alternative des chaleurs du jour avec les fraîcheurs de la nuit et les brouillards du matin ; 4° la quantité prodigieuse d’enfans non-vaccinés , et surtout ramassés dans les vieux quartiers de Marseille $ 5° le régime incendiaire envers les enfans qu’on présume atteints de la petite vérole ; 6° la putréfaction émanée des corps malades et des cadavres qui donnent lieu à celte cause de maladie appelée par infection ou miasmatique.

Toutes ces causes réunies ont donné à la contagion varioleuse un tel degré d’activité , qu’elle a atteint une partie de ceux qui avaient eu la petite vérole et une partie de ceux qui avaient été vaccinés : plusieurs meme ont succombé.

On ne pouvait rien opposer aux causes générales, mais on a combattu avec avantage l’infection par le chlorure de chaux, et la contagion par la vaccine.

Le traitement de l’épidémie régnante n’a jamais eu rien de spécifique ; on a suivi celui qui est tracé par l’expérience dans les maladies- identiques ou analogues $ tels sont les motifs qui ont fait garder le silence sur la thérapeutique.

Ici finit le rapport de votre commission , elle n’a pu vous présenter qu’un aperçu incomplet de tous vos travaux re-

latifs à l’épidémie régnante , elle a laisse' à l’écart des points de doctrine qui demandent un plus grand nombre d’observations, pour être parfaitement e'claircis. La variole et la variolo.ïde tendent à diminuer. A la fin de l’e'pide'mie , les faits ne pouvant être ni augmentes ni contredits par d’autres faits , il sera convenable de re'diger un rapport général , qui e'noncera l’opinion de chacun des membres qui ont concouru à re'soudre quelque question de doctrine sur une e'pide'mie aussi meurtrière que celle de 1828. Une main exercée est déjà prête pour remanier tous ces matériaux , et nous avons lieu de penser que nos espérances ne seront point trompées.

En résumé. Nous n’avons à Marseille d’autres maladies que celles qu’engendre annuellement la saison de l’été, on peut même avancer avec sécurité , comme une vérité de fait, que jamais nous n’avons eu moins de maladies constitutionnelles que dans ce moment. La maladie qui a régné et qui règne encore à Marseille , n’est autre chose que la pe'tite vérole , elle diminue d’intensité et doit s’arrêter nécessairement faute d’aliment , si l’on vient à propager la vaccine , surtout dans la classe du bas-peuple-.

Messieurs , vous avez entretenu avec les autorités administratives une correspondance suivie , soit sur des questions de salubrité publique , soit sur les préservatifs à employer dans les circonstances malheureuses qui viennent d’avoir lieu ; vous avez été témoins de leurs efforts et de leurs sollicitudes. La commission vous propose d’inscrire sur vos registres pour en perpétuer le souvenir et le transmettre à nos successeurs, que M. le comte de Villeneuve, notre Préfet bien-aimé, et M. Rabaud, remplissant en absence les fonctions de Maire, ont déployé un zèle ardent et une activité vigilante pour arrêter les progrès de l’épidémie. La commission vous propose encore qu’un extrait de cette délibération soit insérée dans le Recueil de la Société royale de médecine , afin que nos associés régnicoles et nos cor-

extrait des séances

responclans etrangers apprennent le de'voûment de ces deux magistrats envers leurs administrés , et la reconnaissance des administre's envers ces deux magistrats.

Signés : Beullac père, Pt .; Favart, S ecr. -rapporteur; Guiaud , Aynaud, P.-M. Roux, André, Poutet, Rey, Roubaud, Nel, Fenech, Membres de la commission.

La Société' royale de médecine de Marseille , après avoir entendu la lecture du rapport ci-dessus, l’a adopte dans tout son contenu, et a délibéré' d’en adresser deux copies, l’une à M. le comte de Yjlleneuve , Conseiller d’e'tat, Pre'fet, dont tout le monde admire la tendre et continuelle sollicitude pour tout ce qui intéresse la santé de ses administrés ; l’autre, à M. Piabaud, Maire par intérim , dont la conduite , depuis le principe de l’épidémie , n’a pas moins excité l’admiration générale.

Marseille , le 22 juillet 1828. Signés : Aynaud, Président; P.-M. Roux, Secrétaire-général.

2 Août. — M. Pariset, secrétaire perpétuel de l’académie royale de médecine , présent à la séance , est complimenté par M. le président, qui lui témoigne tout le plaisir qu’éprouve la compagnie de voir aujourd'hui dans son sein, l’un de ses correspondans , si recommandable par ses talens, ses titres , les places éminentes qu’il occupe et les excellentes qualités qui lui ont attiré l’estime et la confiance du gouvernement.

M. Pariset, fort sensible aux sentimens de la société et aux expressions flatteuses de M. le président, remercie bien ses confrères , et fait sentir qu’il se trouve heureux d’appartenir à une réunion de médecins dont les travaux attestent un zèle infatigable pour concourir aux progrès de la science.

M. le président invite ensuite MM. les Drs Guilhou, Beullac aîné et Rousset à prendre part à la séance.

On passe à la correspondance qui présente i° une lettre de M. le comte de Villeneuve , conseiller d’état, prefet;

qui accuse réception du rapport sur l’épidémie e'ruptive qui règne à Marseille, et qui, pour prouver combien il en est satisfait, dit, entre autres choses , que ce rapport lui a paru digne de la société' d’où il e'mane , et justifie la haute réputation dont elle jouit à tant de titres ; qu’il va l’envoyer à S. Ex. le ministre de l’inte'rieur et qu’il tient à le voir imprimer, vu qu’il pre'sente les faits , les vues et les remarques les plus capables de tixer l’attention et de réunir l’opinion ge'ne'rale ; 9,° une lettre de M. le maire qui demande une liste des membres de la socie'te' royale de me'decine , pour servir à la formation du tableau des jure's de Marseille ( M. le secre'taire général est charge' de dresser ce tableau ) ; 5° une autre lettre de M. le maire qui annonce avoir reçu du docteur J. A. Maurizio de Varazze , près Savone , un mémoire sur la séringature , méthode proposée pour la cure des maladies dangereuses et , parconséquent , pour celle à laquelle on lui a annoncé que Marseille était en proie. ( Le mémoire sur la séringature , joint à la lettre de M. le maire sera lu dans une prochaine séance ) ; 40 ime dissertation latine sur l’anasarque , adressée par M. Froment, d’Aubagne , qui a joint à cet envoi une petite bouteille contenant dix calculs , rendus par un malade atteint de cette maladie , ( le rapport à faire sur cette dissertation est confié à M. Btamont[ ) ; 5° un mémoire ayant pour titre : Doctrine générale des solutions de continuité des os et exposition méthodique du traitement de ces maladies , par M. Chabanon , correspondant à Uzès ( M. Pardigon est chargé du rapport à faire sur cet ouvrage ) ; 6° une lettre de M. Vito Merletta , médecin à Païenne, qui. exprime le désir d’être admis au nombre des membres correspondans de la société et qui , pour obtenir ce titre joint à sa demande une brochure in-8° de 55 pages, Païenne 1828, intitulée : breva storia délia febre epidemica comparsa in Palermo nel mese di genaro 1828 ( réponse à M. Merletta que la société exige

EXTRAIT DES SÉANCES

un travail manuscrit spécial , du médecin qui désire lui appartenir ) ; 70 une lettre de MM. Charavel et Barbaroux , cessionnaires de M. de Laffore pour la statilégie, qui demandent un extrait de la délibération de la société, à l’occasion de l’exposé philosophique qu’ils ont fait de la méthode Lafforienne, dans une séance consacrée ad hoc par la Compagnie. ( M. le secrétaire fera connaître à MM. Charavel et Barbaroux, l’opinion de la société sur la statilégie ) ; 8° une thèse inaugurale ayant pour titre : De V extirpation de la glande parotide ( in-40 de 22 pages , Paris 1828 ) par A. À, Pillet D. M. de Lyon ; thèse dont M. le docteur Gensoul , correspondant à Lyon , fait hommage à la Compagnie ( M. Fou illot rapporteur ) ; 90 le premier volume d’un ouvrage adressé par l’auteur, et ayant pour titre : esposizione delle malattie chirurgi camente tratatte nella clinica chirurgica dell impériale et reale universita di Pisa dal fu célébré cav. prof. Andrea Vacca Berlinghieri , negli anni scolastici 1824» 182^, 1826 , fatta dal D. Ranieri cartoni, etc., etc. ( M. GiRAUD-St.-B.OME fils est nommé rapporteur de cet ouvrage); io° enfin , une note de M. Laquerbe , correspondant à St.-Geniez ( Aveyron ) , relative à deux calculs , qu’il fait parvenir également et qui ont été trouvés dans la vésicule du fiel de Jno Conquet , âgée de 56 ans , à la nécroscopie qui eut lieu le ier juin 1828 par ordre de la justice. Depuis quelques années la dénommée avait voulu plusieurs fois se précipiter du haut de sa fenêtre dans la rue ou dans un puits qui est dans sa maison ; on l’en avait toujours empêchée, le premier juin on l’a vit de très-grand matin rodant sur le pont de la ville , élevé d’environ 5o pieds sur le Lot , et à 5 heures on l’a trouvée arrêtée sur les galets de la rivière à 5 au 400 pas au dessous du pont. Voici ce qu’on a observé : tumeur au front de la grosseur d’une noix sans fracture du coronal , injection très-forte à l’arachnoïde et à la pie-mère, cerveau d’une consistance ferme et sa

substance sablée de goutelettes de sang fort grosses et rapprochées, peu de sérosité dans les ventricules; cœur d’un tiers au moins plus gros que le poing du sujet; le ventricule droit rempli de caillots noirâtres , et ses parois fortement violacées ; le ventricule gauche vide et d’une couleur rosée, peu de sérosité spumeuse dans les bronches, poumons crépitans bien sains, laissant , étant coupés par tranches , une sérosité noirâtre spumeuse sanguinolente , estomac vide et sain, plusieurs plaques rouges injectées dans l’intestin grêle, et dans d’autres points inflammation circonscrivant de légères ulcérations de la muqueuse , quelques plaques d’injection légère aux gros intestins ; à l’ovaire gauche trois hydatides , de la grosseur d’une noisette , et qui percées lancent au loin le fluide qu’elles contiennent ; il n’y a rien d’anormal dans la matrice , les reins , la vessie, la rate, le foie, le pancréas; la vésicule du fiel remplie exactement par deux calculs cuboïdes; sa membrane interne lavée , n’offre pas de signe évident d’inflammation; pesés plusieurs jours après, les calculs ont équilibré trois gros. Il a été constaté que la veille la fille Conquet était très-agitée f et que les violentes palpitations du cœur soulevaient les vêtemens de sa poitrine. Quelles sont celles des lésions observées qui ont le plus contribué à ce suicide? C’est ce que M. Laquerbe ne décide pas; il finit par dire que pendant la nécropsie de Conquet, le frère de cette malheureuse était au lit, depuis i5 jours, des suites d’une chute volontaire d'un second étage sur le pavé , sans fracture ni lésion grave, et il paraît, d’après des actes antécédens, que cet individu finira comme sa sœur.

La correspondance épuisée , M. Favart propose de décerner le titre de membre honoraire de la Compagnie, à M. Rabaud, adjoint de M. le maire de Marseille, dont il a si bien rempli les fonctions pendant l’absence de ce magistrat. Cette proposition étant adoptée à l’unanimité, l’élection de M. Rabaud a lieu par acclamation.

3me Ann., tom. 3, w° 3.

EXTRAIT DES SÉANCES

Contre l’usage , il n’est fait lecture du procès-verbal de ia dernière séance qu’après la correspondance , yu qu’il roule tout entier sur l’e'pide'mie régnante et que , par cela même , il peut devenir le sujet d’une longue discussion.

La commission ayant avancé, dans son rapport sur l’épidémie régnante, que la petite vérole reparaissait de sept en sept ans , M. GiRAUD-St.-R.oME père soutient que cette réapparition semble avoir lieu plutôt tous les dix ans et il se fonde sur ce qui s’est passé à Marseille depuis 3o ans et en supputant le nombre des vaccinations qu’il a pratiquées lui-même depuis 20 ans.

M. Favart répond que la commission n’a fait que reproduire, à cet égard, ce qui a été dit parles auteurs.

Que la remarque de M. Favart soit fondée, dit M. Pariset, cela n’empêcbe que le calcul de M. St.-RôME ne puisse être fort juste , car ce qui a eu lieu ordinairement peut avoir subi des changemens à Marseille, surtout depuis l’introduction de la vaccine; au reste, rien de plus important que de s’attacher au point de départ des maladies épidémiques. C’est une belle question, celle de savoir pourquoi la petite vérole dort pendant quelque tems et s’éveille tout-à-coup.

M. Favart demande à M. Pariset s’il pense qu’il soit possible de connaître la cause première; M. Pariset répond que de prendre un tel engagement n’est pas chose -facile , mais qu’une correspondance suivie parmi les gens de l’art ferait découvrir ce qui peut le plus nous rapprocher de la vérité, surtout si les rapports étaient faits avec sincérité. Une fois reconnus, les individus atteints de la variole devraient être mis dans un hôpital.

M. Rey pense que cela est plus facile en théorie qu’en pratique : arracher l’enfant des bras de sa mère , séparer la femme de son mari, etc., pour les placer dans un hôpital , rencontrerait beaucoup d’opposans.

C’est pourtant, répond M. Pariset, un moyen sûr de

préserver les villes de la contagion. Au reste, ce n’est pas arracher le varioleux du toit paternel, c’est lui être utile; c’est être utile à tout le monde que de le se'questrer. Il faut l’influence du cierge', des autorités locales, des me'decins pour engager tout le monde à cette mesure. J’ai dit à S. Exc. M. de Martignac qu’il faut une loi pour propager la vaccine et pre'venir ainsi le retour de la variole. Il est encore à noter qu’on ne fait pas tout ce qu’il faudrait dans la pratique des vaccinations; qu’on laisse trop d’intervalle entre le moment de l’insertion du virus vaccin et le moment où on le recueille. M. Pariset parle ensuite des vaccinations qu’il a pratiquées dans le de'partement de la Seine.

M. St. -Rome fils dit qu’à Marseille le nombre des vaccinations a augmente' depuis que l’e'vêque a recommande' de faire vacciner les enfans.

M. Favart demande à M. Pariset le jour où il pourra entretenir la socie'te' sur ses vues relatives aux causes de la peste , et M. Pariset promet de donner une se'ance le 14 du mois d’aouS, pour développer ses idées à ce sujet.

M. le pre'sident le remercie et lui te'moigne que la Compagnie sera charme'e de l’entendre.

M. St.-RoME père parle d’une varioloïde intense qu’il observe actuellement. M. Forcade rend compte des dispositions prises par le bureau de bienfaisance de Marseille pour que les pauvres fassent vacciner leurs enfans. M. Rey a aussi fait prendre des mesures pour que les soldats de l’octroi, dont il est le me'decin, ne manquent jamais de recourir à la vaccine. Enfin, M. Rey dit qu’il avait promis de faire don à la socie'te' d’une me'daille en bronze frappe'e en l’honneur des me'decins français, qui se de'vouèrent à l’occasion de l’e'pide'mie de Barcelone; qu’il ne pouvait pas saisir d’occasion plus heureuse, pour en faire hommage, que la se'ance d’aujourd’hui, puisqu’elle est honore'e de la pre'sence de l’un des he'ros de Barcelone ; et M. Rey déposé sur le bureau cette me'daille qui attire les regards de l’assemble'e*.

364 EXTRAIT DES SÉANCES

M. Pariset remercie sensiblement la société de cetle marque d’attention.

g Août. — La correspondance présente : i° une lettre de M.le docteur Pariset qui exprime le regret de ne pouvoir assister aujourd’hui à la se'ance de la socie'te' ; 2° une lettre de M. le marquis de Montgrand, maire de Marseille, qui accuse re'ception des deux exemplaires que la socie'te' lui a adresse's du rapport publié par elle sur l’épidémie régnante et qui ajoute avoir lu cet ouvrage avec le plus grand intérêt j 5° une lettre de M. Rabaud, adjoint de M. le maire de Marseille, qui annonce avoir reçu deux exemplaires du rapport de la Compagnie sur l’épidémie régnante , et le diplôme de membre honoraire et qui, après avoir fait observer qu’il s’est efforcé à seconder le zèle et le dévouement qui ont animé la société royale de médecine, en cherchant à arrêter les progrès du mal et en combattant avec elle les préjugés funestes qui s’opposent à la propagation de la vaccine, dit, entre autres choses qui font sentir combien il est pénétré de reconnaissance, que si ce qu’il a pu faire dans cette circonstance acquiert quelque prix à ses yeux , c’est par la douce récompense qu’il en reçoit dans les marques d’approbation de ses concitoyens et par la distinction honorable qu’il doit à la société royale de médecine, récompense précieuse, ajoute-t-il, qui dicte au magistrat de grandes obligations, puisque quelques instans voués au bien public , ont suffi pour me faire acquérir quelques droits à l’estime de ma ville natale ; 4° une lettre de M. le baron d’Urre , secrétaire général , remplissant les fonctions de préfet du département des Bouches-du-Rhône, auquel le rapport de la société concernant l’épidémie régnante a suggéré diverses mesures , au nombre desquelles se trouvent celles déterminées par son arrêté du ier de ce mois et qui ont pour but de recevoir de la part des médecins de Marseille, les documens dont l’administration doit profiter pour arrêter les progrès du mal et en prévenir le retour ( ré-

ponse à M. le pre'fet que la Compagnie sera toujours disposée à seconder la sollicitude de l’autorité 'J ; 5° un ouvrage dont l’auteur fait hommage à la société et qui a pour titre : Recherches sur les différentes maladies qu'on appelle fièvre jaune ; ( in-8° de 687 pages, Paris 1828 ) par M. J. A. Rocnoux , agrégé à la faculté de médecine, etc. ( M. Sue, rapporteur ) ; 6° une lettre de M. P. A. Jacquinet, docteur en médecine et pharmacien, à Toulon, qui demande le titre de correspondant, fait parvenir un exemplaire de sa thèse inaugurale, intitulée: Précis historique sur les propriétés de la dentelaire ( in-40 de i5 pages, Montpellier 1824 ), et qui joint à cet envoi un travail manuscrit , sur une combinaison de la quinine avec l’acide arsénique. ( La demande de M. Jacquinet est prise en considération aux termes du règlement, et M. Poutet est chargé du rapport à faire sur les deux productions de ce candidat); 70 une observation de cystotomie pratiquée pour l’extraction d’une pierre dans la vessie urinaire, et suivie du détachement total de la membrane muqueuse de cet organe; par M. le docteur F. Roquetta, de Naples, pour obtenir le titre de membre correspondant ( cette observation sera lue à une prochaine séance ).

L’ordre du jour appelle , en premier lieu , la lecture d’un mémoire sur la seringature , méthode curative du docteur J. A. Maurizio de Yarazze ( Italie ). Ce mémoire , écrit sans ordre , dans un style français-italien , ne saurait être mis à la discussion, suivant M. Giraud-Sî.-Rome fils, parce que ce qui est dit de la méthode proposée n’est qu’une série de propositions inintelligibles.

A travers les difficultés qu’il y a de saisir ce que l’auteur a voulu développer, on reconnaît pourtant, dit M. Roux, que le moyen dont il s’agit, consiste en une espèce de vessie de gomme élastique, à laquelle est fixée un tuyau de bois ou de canne, recevant un second tuyau, dans lequel est joint une plume coupée obliquement pour être

extrait des séances

adaptée à la petite plaie qui résulte de l’ouverture d’une veine, ouverture préalablement faite à dessein. Ainsi dispose' et place', l’instrument est presse' entre les doigts et à mesure que l’on cesse la pression, il revient sur lui-même par sa force e'iaslique, et attire ainsi le sang contenu dans la veine ; on presse de nouveau la vessie et le sang qui s’y trouve rentre dans la veine. On continue cette manœuvre pendant 5 à io minutes, et même pendant i5 ou 20, jusqu’à ce qu’il se pre'sente la vigueur , souvent suivie d’une sueur abondante et critique. On re'pète cette opération dans la même journe'e. Bien que le sang soit ainsi pompe' et repousse' dans la veine, il en sort une certaine quantité' que l’auteur ne pre'cise pas, seulement observe-t-il que chez aucun individu soumis à la seringature, pendant dix fois, il n’est pas sorti plus de deux livres de sang. M. le docteur Maurizio paraît faire de sa seringature un remède à tout mal, sans produire des faits qui rendent incontestable son opinion, et en assurant que l’air introduit dans les veines, au moyen de son procédé', n’est pas nuisible comme on pourrait l’imaginer.

M. GiRAUD-St.-RoME père s’e'tayant des expériences qui prouvent le danger qui résulte de l’injection de l’air dans les veines, regarde le procédé de M. Maurizio, qui n’est d’ailleurs fondé sur aucune théorie rationnelle, comme pouvant être nuisible.

La discussion fixée à ce point, la société délibère de remercier M. le maire de Marseille, de la communication qu’il nous a faite du mémoire du docteur Maurizio, mais de dire à ce magistrat qu’elle ne saurait approuver uneméthode assez singulière, dont l’observation et l’expérience n’ont pas encore constaté les immenses avantages qu’on a cru lui reconnaître.

L’ordre du jour amène, en second lieu, la lecture d’observations, par M. Poutet, sur le brome contenu dans les poissons, les éponges et l’algue marine; mais? l’heure

étant avancée, on renyoit cette lecture à une se'ance prochaine.

MM. Beullac père, Magail, Gassier, Giraud-Sl- Rome fils, T. Beullac et Roux parlent un instant de 1’épidémie re'gnante dont la fin ne paraît pas aussi prochaine qu’on se l’e'tait promis, et qui , par cela meme, mérite, comme par le passe', d’occuper la Compagnie d’une manière toute particulière.

En conse'quence M. le pre'sident déclare que la socie'te' se réunira, jusqu’à nouvel avis, au moins deux fois la semaine et invite les membres à vouloir Lien communiquer leurs observations cliniques.

L’ordre du jour est, en troisième lieu, le scrutin de M. Raymon Duran, l’un des secrétaires de l’acade'mie royale de me'decine pratique de Barcelone, et ce me'decin obtient l’unanimité des suffrages pour le titre de membre associé correspondant.

i5 Août. — La correspondance présente une brochure intitulée : Remarques sur le rapport de la dernière commission du prix JMontyon , en ce qui concerne la lithotritie; par le docteur Civiale. (M. Rossollin est chargé du rapport à faire sur cette brochure.)

L’ordre du jour appelle les conférences cliniques et M. Pardigon donne lecture d’une note où il signale d’abord le nombre des varioleux et des individus atteints de la varioloïde et de la varicelle qu’il a soignés ; il rend compte ensuite en ces termes d’un fait particulier : une demoiselle âgée de 17 ans, vaccinée à trois mois par feu le docteur G and y et qui avait eu la vraie vaccine, puisqu’il avait pris du virus de ses boutons pour vacciner d’autres enfans, ayant cinq cicatrices au bras, analogues à celles que laisse la vraie vaccine, a été revaccinée et a eu une vaccine yraie.

M. Roux regrette que les notes fournies par ses confrères ne contiennent pas assez de détails, et, par exemple, il aurait voulu que M. Pardigon n’eût laissé rien à dési-

extrait des séances

rer pour qu'il fût permis d’assurer que la première vaccination pratiquée e'tait aussi tonne qu’on pouvait l’espérer. Une seule conséquence sujette à contestation devient pour M. Pardigon la preuve que la demoiselle qu’il a revaccinée avec succès, avait eu la vraie vaccine plusieurs années auparavant. Mais on doit faire attention que le seul travail local du virus vaccin ne pre'serve pas de la variole, ni, par conséquent, d’une re'cidive d’e'ruption vaccinale locale. M. Roux entre ensuite dans beaucoup de details et cite des faits dans la vue de de'montrer la nécessité d’un travail géne'ral pour que la préservation soit assurée.

MM. Pardigoiv et Gassier ne voient pas qu’on doivent tant insister sur ce travail général ; ils demandent à quoi on peut le reconnaître et pensent que si les cicatrices d’un enfant qui aura été vaccine', ne servent pas à faire distinguer la vraie vaccine, on sera toujours embarrasse'.

Je ne conteste pas, re'pond M. Roux, sur l’embarras dans lequel vous pouvez être, pour savoir si un enfant vaccine', a eu ou non la vaccine. Mais je répète, et cela tombe sous les sens, que celle-ci n’est préservative qu’autant qu’il s’est fait un travail général, annoncé par une fièvre bien évidente, ou par un mouvement fébrile, qui pour 11’être pas perceptible n’existe pas moins.

Vous pensez, dit alors M. Pardigon, qu’un enfant bien vacciné ne puisse jamais avoir la petite vérole ou la varioloïde ?

Suivant M. Roux , la réponse est facile dans l’e'tat actuel de la science : un fait généralement incontestable, c’est que le vaccin est le préservatif de la petite vérole $ un individu bien vacciné est donc incontestablement préservé de la variole. Au moins cette opinion peut être soutenue avec plus d’avantage que l’opinion contraire, sauf les restrictions que les connaissances acquises dans notre épidémie permettront d’établir.

M. Gassier lit ensuite une note où il fait connaître le nombre des varioleux et des sujets atteints de la varioloïde.

qu’il a traites et qu’il traite encore aujourd’hui. Du pus d’un sujet atteint de la varioloïde inoculé à un individu qui avait été vacciné, a donné deux boutons qui avaient les caractères de la vraie vaccine. Une dame que l’on avait vaccinée, a eu une érysipèle à la face pour avoir caressé son enfant mort de la variole. M. Gassier parle ensuite de plusieurs personnes qui ont eu deux fois la variole.

M. Roux dit qu’il est de la dernière importance de s’attacher à la distinction des différentes éruptions observées , et il aurait voulu que M. Gassier eut , par des descriptions détaillées, fait cette distinction dans sa note où il s’agit de plusieurs espèces de maladies éruptives.

M. Giraud-Sl-Rome fils abonde dans ce sens, attendu que ce qu’on a appelé varioloïde pourrait bien n’être autre chose que la varicelle.

M. Gassier dit qu’il a distingué les maladies dont i[ parle par tous les caractères que les médecins ont adoptés, et M. Gassier passe en revue, en peu de mots, les signes caractéristiques de la variole et de la varioloïde.

M. GiRAUD-St.RoME fils fait remarquer que M. Gassier a du traiter des varicelles, à en juger par Iss caractères qu’il signale, et qui appartiennent à celle-ci. Au reste, il n’est pas surprenant que l’on ait pris souvent une varicelle intense pour la variole. Dans une violente épidémie comme celle qui règne à Marseille , des varicelles ont pu être méconnues, et des médecins embarrassés pour les distinguer, car ils n’y trouvaient pas non plus les caractères de la variole, se sont tiré d’embarras en leur donnant le nom de varioloïde. Quant à moi, ajoute M. St.- Rome, j’ai observé des boutons qui ressemblaient beaucoup plus à la varicelle qu’à la variole , et il me paraît impossible de résoudre la question relative à la distinction des maladies éruptives dont il s’agit.

M. Reymonet soutient qu’en effet cette question n’est pas facile à résoudre et que même elle restera long-lems

3rae Ann. , tom. 3, n° 3. 47

EXTRAIT DES SÉANCES

insoluble. Mieux vaut sans doute 5e dépouiller de tout ce qu’on a lu à ce sujet. Dans notre épidémie, on a observé des singularités sans nombre et pourtant on établit ces trois espèces : varicelle, varioloïde, variole. Il est évident qu’il faut rapporter ces espèces à une même maladie. Sans doute, les classifications 11e sont pas inutiles, mais nous ne devons nous en tenir qu’à ce que nous avons vu.

On peut, dit M. Favart, résoudre plus facilement qu’on ne pense, la grande question qui est agitée. La varicelle, assez généralement regai dée comme non contagieuse, 11’a point ou presque pas de période d’invasion. La variole , au contraire , en a une qui dure de trois à quatre jours, avec des symptômes quelquefois graves. Fondé sur ces principes, il est impossible, quand il existe une épidémie de variole, qu’un médecin ne reconnaisse pas la première période d’un varioleux. Quant aux classifications , elles servent à rappeler à l’esprit les différentes positions de la maladie. Si vous^voyez les points pustuleux très-éîoignés les uns des autres, vous dites que la petite vérole sera discrète, mais qu’elle sera confluente, s’ils se trouvent rapprochés. Or, quelle nécessité de confondre les deux varioles, discrète et confluente ? Le bon praticien sent au contraire combien il importe de savoir les distinguer quant au pronostic j si les pustules parvenues à un certain point de leur développement s’arrêtent, rétrogradent même dans leur marche, vous prévoyez que la maladie avortera; si la suppuration des pustules a lieu, vous tirez des conclusions suivant leurs caractères, et par exemple, l’issue de la pustule aqueuse, cristalline, vous paraît devoir être défavorable, tandis que celle qui est purulente est de meilleur augure, et qu’envoyant la pustule sanguine, dont le fond est noir., l’hématode de Boerhaave ou scorbutique de Helvétius , vous vous attendez à une terminaison fâcheuse. Enfin , si vous voulez acquérir un degré de certitude de plus , vous ouvrez; le bouton avec une aiguille et vous tirez des con~

séquences suivant les caractères de l'intérieur de la pustule» La varioloïde est, comme nous l’ayons dit, dans le rapport de la commission, une petite ve'role cliez un vaccine', et certes il faut Lien que cela soit ainsi , puisque cette maladie à la pe'riode d’invasion qui, encore un coup, manque à la varicelle. Comme en botanique, nous nous servons en nosologie d’une classification en genres, espèces, etc., nous reconnaissons des varie'te's, des sous varie'te's. Hé Lien, la varioloïde est. une varie'îe' de la petite ve'role comme la rose des jardins, la violette double, sont la rose et la violette simple des champs, c’est-à-dire, des varie'te's qui appartiennent à une même espèce ou à un même genre.

M. Seisson donne lecture d’une note ayant pour Lut de signaler i° plusieurs cas de varioles confluentes chez des individus non vaccine's ; 20 des varioloïdes et des varicelles chez des individus vaccine's ; 5° un cas de varicelle avec prodromes de variole, une varioloïde douteuse ; 40 enfin plusieurs cas d’e'ruptions anomales.

M. Gillet fait observer à M. Seisson qu’il a parlé d’une varioloïde sans complication, tandis que l’individu qui en a e'te' atteint est mort de convulsions ; reste donc à savoir si dans ce cas, il y a eu complication de pe'te'chies, de malignité, etc. M. Seisson répond que les convulsions survenues ont été le résultat d’un écart de régime, par conséquent d’une cause accidentelle ; s’il y avait eu péritonite, convulsions proprement dites, etc., alors il aurait regardé c&llcs-ci comme des complications de la maladie principale.

Enfin, M.Fenech lit une note relative aux sujets atteints de la variole, de la varioloïde et de la varicelle, qu’il a soignés pendant l’épidémie.

M. le président déclare ensuite avant que la séance soit levée qu’on va procéder au scrutin de M. le docteur Guilhou, pour le titre de correspondant, que ce médecin associé aux travaux de M. le docteur Pabiset, ambitionne

et dont il promet de 11e pas cesser de se rendre digne par

EXTRAIT DES SÉANCES

la communication de ses travaux. I/art. xv, titre 11 de nos

statuts est applique' à M. Guiliiou, et, ce me'decin est reçu à l'unanimité' membre associe'-correspondant.

16 Août. — M. Ailhaud revient sur le travail ge'ne'ral produit par la vaccine et ne pense pas que le mouvement fébrile que ce travail nécessite puisse exister, s’il n’est pas perceptible. M. Roux entre dans quelques détails pour démontrer que l’on peut éprouver de légers mouvemens de fièvre, tels que nous n’en ayions pas la conscience. M. St. -Rome père appuyé l’opinion de M. Roux, laquelle est de ne pas s’en tenir au travail local de la vaccine ; il cite ensuite des exemples qui prouvent que le virus vaccin n’opère pas également chez tous les individus. M. Goullin a cru reconnaître à des convulsions dont un enfant vacciné a été atteint, le travail général de la vaccine. M. Roux ne pense pas que des accidens de cette nature doivent être imputés au bienfaisant préservatif.

On passe à la correspondance qui présente: i° une lettre de M. le baron d’ÜRRE, remplissant, en absence de M. le comte de Villeneuve, les fonctions de préfet, qui accuse réception et remercie la société des cent deux exemplaires qu’elle lui a adressés, du rapport qu’elle a publié sur l’épidémie régnante ; 20 une lettre du Conseil de salubrité du département des Bouches-du-Rhône, qui annonce avoir reçu les exemplaires du même rapport qu’on lui avait destiné et qui en témoigne sa reconnaissance ; 5° une lettre de la société académique de médecine de Marseille qui fait également l’accusé de réception et ses remercîmens, des exemplaires du rapport précité, qui lui avaient été transmis.

L’ordre du jour appelle la lecture de quelques observations sur l'emploi du tartre stibié , dans le rhumatisme aigu , etc. , par M. le docteur Laquerbe, médecin à St.- Giniez. Les quatre premières observations ont été recueillie* dans les salles de M.I’Herminier, à l’hôpital de la charité de Paris. La iïe est relative à un rhumatisme articulaire aigu

qui fut d’abord combattu avec succès par six saignées dans lesquelles on tira 90 onces de sang, mais qui, huit jours après cette guérison apparente, se déclara de nouveau et fut alors bien guéri par l’emploi de 144 grains de tartre stibié, pris dans l’espace de treize jours. On en fit prendre premièrement six grains dans une pinte de petit lait, buit grains le lendemain, dix le surlendemain, et douze grains les jours suivans. Chaque jour, la malade venait à la selle et vomissait plusieurs fois.

2me Observation . Dans un cas de rhumatisme articulaire des membres pelviens, on a guéri par 108 grains détartré stibié employés dans l’espace de dix jours. Le ier jour, prescription de huit grains dans une pinte de petit lait, à prendre par demi-verre de deux en deux heures. Le jour suivant, on augmente de deux grains et la même dose est ensuite continuée chaque jour jusques à parfaite guérison.

3me Observation . Un emballeur a toutes les articulations inférieures et le poignet gauche pris de violentes douleurs, avec des symptômes inflammatoires : pouls plein, fort, précipité, langue rouge, etc., prescription de huit grains de tartre stibié dans une pinte de petit lait; les trois jours suivans 011 augmente de deux grains; le jour d’après , la même dose (10 grains ) est mise dans une demi-pinte de véhicule. On prescrit douze grains, le 5me jour, et ensuite six grains pour chaque jour jusqu’à ce que le malade n’éprouvant plus qu’un léger engourdissement dans la cuisse gauche sort de l’hôpital , ayant pris 78 grains de tartre stibié.

4me Observation. U11 rhumatisme articulaire traité par quatre saignées de seize onces chacune, fut guéri en apparence, mais s’étant montré de nouveau, on le combat avec un entier succès par 40 grains de tartre stibié, dont on fait prendre d’abord 6 grains, puis huit, dix, etc., dans une demi-pinte d’infusion de tilleul.

L’auteur se livre ensuite à des réflexions qui font sentir qu’il n’y a pas précisément de moyens thérapeutiques sur

EXTRAIT DES SÉANCES

lesquels on puisse toujours compter pour guérir le rhuma» tisme ; que les antiphlogistiques largement employés ne calment qu’un peu les douleurs et même pas constamment, îa maladie n’en suivant pas moins son cours ; que le tartre subie', s’il n’a pas été dans tous les cas couronné de succès rapides, n’a du moins jamais produit, dans les salles de la charité à Paris, aucun effet fâcheux : aussi, M. Laquerbe l’a-t-il utilisé dans sa pratique particulière, et il cite les observations suivantes qui lui sont propres. 5me Observation. Dans un cas de rhumatisme articulaire vague, léger, il a obtenu une parfaite guérison par l’usage de 4$ grains de tartre stibié, donnés dans l’espace de six jours.

6 me Observation . Un homme atteint de douleurs rhumatismales variées, en a été délivré par 14 grains de tartre stibié, pris en deux jours. Un mois après, s’étant endormi sur la terre humide d’un pré, il éprouve les mêmes douleurs, mais une infusion de tilleul avec addition de huit grains de tartre stibié le guérit dans 24 heures.

yme Observation. Un rhumatisme articulaire général très-mobile, avec fièvre intense, pouls à i5o ou i/jo pul-^ salions par minute, langue d’un rouge vif, etc., est combattu avec succès par l’usage interne de 126 grains de tartre stibié, dans l’intervalle d’un mois.

8me Observation. Enfin l’auteur parle de douleurs rhumatismales chroniques qui, ayant résisté à bien des moyens, ont cédé en partie à l’infusion stibiée que le malade refuse bientôt, et lorsqu’il en retirait de grands avantages j aussi a-t-il continué à être en proie à ses anciennes douleurs.

L’auteur, après avoir cherché à établir l’inefficacité de presque tous les agens thérapeutiques contre le rhumatisme articulaire, soutient que le tartrate de potasse antimonié est d’une utilité vraiment prompte et efficace , et qu’il s’est assuré de son innocuité. Quand au mode de l’administrer, au lieu de le donner dans une pinte de petit lait et par demiverre, comme l’avait fait M, L’Herminiep, il a cru devoir

le faire prendre dans une moindre quantité' de véhicule et par cuillere'es de demi en demi-heure , afin de pe'nétrer successivement du remède les organes, et de pre'venir de grands effets sur le tuhe digestif. Il regarde comme oiseuse la question de déterminer le mode d’action de ce remède; il s’est borné à offrir à la compagnie des observations dont il désire qu’elle puisse extraire quelque chose d’utile, ïl rapporte ensuite succinctement deux observations sur l’emploi des vésicatoires aux cotés externes des genoux contre le rhumatisme intestinal, et il assure que l’acupuncture lui a re'ussi dans six cas de rhumatisme musculaire et sciatique. L’heure e'tant avance'e, la discussion sur le mémoire de M. Laquerbe est renvoyée à la réunion prochaine.

25 Août. — Les objets que la correspondance présente sont : i° une lettre de M. Cavalier fils qui désire savoir s’il a été reçu associé-correspondant; 20 une lettre de la société académique de médecine qui adresse quarante exemplaires du rapport, en date du 9 août, publié par cette compagnie sur l’épidémie qui règne à Marseille. ( Dépôt aux archives et lettre de remerciaient.)

L’ordre du jour amène la discussion sur les observations du docteur Laquerbe, lues dans la séance précédente.

M. Beullac père dit que puisque Stoll , Ras or 1 , Brown et Broussais ont fondé leur thérapeutique sur une théorie, M. Laquerbe aurait dû signaler la théorie qui l’a conduit à donner le tartre stibié à haute dose et au point de produire des selles et des vomissemens copieux.

Il est évident, observe M. Roux, que l’auteur, sans chercher à expliquer l’action du tartre stibié, n’a utilisé cette substance qu’après en avoir vu retirer de salutaires effets, et que par conséquent l’observation et l’expérience, toujours préférables à la théorie, ont servi de base au système de traitement de M. Laquerbe, dans les rhumatismes articulaires aigus. M. Roux ajoute qu’il a lui-même obtenu la guérison de plusieurs maladies graves, par l’emploi, à haute

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dose, du même remède, pris à l’intérieur: par la Louche, en lavement, ou applique' à la surface du corps.

Il n’est pas indifférent, suivant MM. Favart et Beullac père, de de'terminer comment, dans les observations rapporte'es, le tartre stibié a agi. L’e'me'tique produisant des e'vacuations sensibles , dit M. Beullac, son action est suivant la doctrine de Stoll; s’il n’en produit pas, et qu’il ne fasse que diminuer la trop grande excitation de la libre, il agit dans le sens de Rasori.

M. Magail, pour prouver que l’e'me'tique peut être nuisible, cite l’exemple d’un homme atteint de rhumatisme qui pe'rit bientôt après avoir pris quelques grains d’ipe'cacuanha.

Sans vouloir contester les mauvais effets qui peuvent résulter de l’usage de l’e'me'tique, M. Roux regarde l’observation de M. Magail comme n’e'tant point concluante, parce qu’il ne faut pas confondre l’action du tartre stibié avec celle de l’ipe'cacuanha.

M. Ailiiaud fait remarquer que Laennec a beaucoup de confiance au tartre stibié dans le rhumatisme et certaines

maladies chroniques; qu’il ne le donne ni comme contrestimulus , ni pour provoquer des évacuations , mais bien comme altérant capable de soulager le malade. Cela est si vrai, qu’à mesure que ce remède fait vomir, il veut qu’on l’associe à l’opium pour prévenir cet effet. Il fait d’abord saigner le malade , et prescrit ensuite six grains de tartre stibié. Il ne paraît pas que ce remède ait une action spéciale sur l’estomac; du moins, M. Rostan n’admet pas cette action sur la membrane muqueuse de cet organe , puisqu’il agit également quand on l’injecte dans les veines. On ne donne donc le tartre stibié que comme spécifique, et nous ne devons nous en tenir qu’aux résultats. M. Ailiiaud dit ensuite que dans un cas de rhumatisme et de diarrhée, il a cru devoir donner, ce matin, deux grains de tartre stibié, mais que tout bien considéré, il n’a pas osé porter la dose de ce remède à six grains.

M. Gillet l’a prescrit dans un cas de ramollissement du cerveau, d’abord à la dose de six grains dans 12 onces de liquide ; le lendemain, à la dose de neuf grains ; puis à celle de u J. grains. Le malade ne vomit pas ; ayant refusé d’en prendre, le remède fut administre' en lavement à la dose de 10, i5, 20 grains, et produisit à-peine une selle. — Dans deux cas d’arachnitis, M. Gillet n’a eu qu’à se louer de trois lavemens, dont l’un avec six grains de tartre stibié, le second avec huit grains, le troisième avec 12 grains de la meme substance. Dans un autre cas, l’enfant étant atteint de violentes convulsions , elles furent appaise'es par deux lavemens semblables ; mais le malade mourut. Dans aucun de ces cas, il n’y eut d’e'vacuations alvines. Enfin, une congestion ce're'brale a e'té combattue avec succès par deux lavemens composés de quatre grains de tartre stibie.

Avec un auteur, M,T. Beullac veut que pour éviter l’erreur, on admette toutes les vérités; ce qui conduit à adopter l’e'clectisme. On ne peut blâmer M. Laquerbe d’avoir donné à haute dose le tartre stibie, puisqu’il a guéri. Avant lui, l’émétique a été employé avec succès, comme il l’a fait , on l’a aussi donné à petite dose, et ce n’a pas été sans avantage. De là , deux vérités fondamentales, qu’il peut être utile administré de différentes manières. C’est en vain que IV]. T. Beullac dit avoir eu recours à ce remède dans un cas d’arachnitis et des catarrhes chroniques. Il a été plus heureux, à l’occasion d’un, rhnmatisme aigu, chez une femme âgée de 5o ans. Ni le régime, ni la diète, etc., n’avaient opéré le moindre calme ; des douleurs articulaires des membres supérieurs et inférieurs qui persistaient, cessèrent lorsque deux grains de tartre stibié en lavage furent suivis de plusieurs évacuations par haut et par bas. — Dans un eas de rhumatisme aigu, l’émétique calma les douleurs qui étaient intolérables. D’abord donné à la dose de quatre grains dans deux verres d’eau, il fut porté le lendemain à six grains et le surlendemain à huit. Les deux premières doses causèrent

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des vomissemens, la troisième lit pousser quelques selles.

M. Rampal a administre' ce remède dans une pneumonie aiguë survenue à la suite d’un catarrhe chronique. Après avoir employé' en vain des antiphlogistiques, on lit une consultation qui de'cida de donner six grains d’e'me'tique dans un looch; les deux premières cuillerées de ce remède firent vomir; les autres, non. Il y eut quelques selles, sueur. Le lendemain, looch avec huit grains d’émétique; plus de vomissement, mais la sueur a continue'. Un troisième looch avec addition de dix grains du même remède fut donne' , et la malade soulage'e. Les voies gastriques restèrent endoinmage'es, mais on finit par obtenir une gue'rison parfaite.— Dans une laryngite chronique, le remède pris à 6, i5, 16 grains fut sans succès, ne fut suivi d’aucun vomissement, ni de selles. On le suspendit; on le reprit ensuite, alors il provoqua d’abondantes sueurs, et la mort ne se fit pas longtems attendre. — Dans un cas d’arachnitis, chez un enfant âge' de i5 mois, des convulsions e'tant violentes, on eut recours à des applications froides, à des sangsues, à des s ynapismes, à des lavemens avec du tartre stibié, et les convulsions cessèrent. Mais les mêmes moyens furent en vain mis en avant dans deux cas analogues.

M. BEULLAcpère dit que dans les congestions ce're'brales on a employé' l’e'me'tique à haute dose, et M. Magaiu n’a pas réussi avec ce remède dans des pneumonies chroniques.

La discussion fixée à se point, on passe à la seconde partie de l’ordre du jour qui est la lecture d’un rapport de M. Roux, sur les bains de mer établis aux bassins d’Arene. Une commission spéciale avait été chargée de s’assurer et de rendre compte à la compagnie des avantages attachés à rétablissement de bains que M. le docteur Giraud y a fondé aux bassins d’Arenc. Organe de la commission, M. Roux parle de la situation de l’établissement, de ce dont il se compose, de son utilité, enfin , des améliorations dont il payait susceptible. Ce rapport est adopté dans tout son con-

tenu, et la compagnie délibère d’en adresser une copie à M. le docteur Giraudy, en témoignage de la satisfaction que lui a fait éprouver son établissement qui manquait à Marseille, et que l’on peut justement regarder comme une source de puissans moyens thérapeutiques.

5o Août. — Cette se'ance a été consacrée a divers objet* d’administration intérieure.

6 Septembre. — La correspondance manuscrite pre'sente : i° une lettre de M. le D. Pariset qui , après avoir annoncé son départ pour l’Egypte, dit qu’il a le cœur rempli des bontés de la société' royale de médecine de Marseille; que le souvenir de ce qu’elle a fait pour lui le soutiendra dans la pénible recherche qui l’occupe, et il fait des vœux pour que les résultats d’une telle entreprise puissent l’autoriser à en faire hommage à la compagnie, etc.; 20 une lettre de M. le D. B. Guilhou qui accuse réception de son diplôme d’as-» socié correspondant, exprime sa reconnaissance et prend rengagement de faire part à la société des observations qu’il pourra faire pendant la durée de son voyage, etc. La cor»respondance imprimée présente une brochure in-8° de 5i pages, Nancy 1828, dont l’auteur, M. Serrieres, correspondant à Nancy, fait hommage, et qui a pour titre : Observation sur une gastro -entéralgie compliquée , suivie de réflexions. (M. Nel rapporteur.)

L’ordre du jour appelle le rapport de M. Magail, sur un mémoire de M. Pélacy, intitulé : du mérycisme ou de la rumination accidentelle chez l'homme. Après avoir produit deux observations de mérycisme, qui lui sont propres, M. Pélacy cite les auteurs qui se sont occupés de ce phénomène, en établit les caractères distinctifs , soutient que cet état n’est qu’une habitude ou un fait pathologique, une action anormale, tandis que la rumination est un fait tout anatomique et physiologique, un acte normal; pense que la dilatation de l’estomac chez les mérycoles n’est qu’un effet* le mérycisme ne venant que d’un état morbide et de l’ha*

bitude; donne la description physiologique et l’explication du mérycisme ; prétend que la volonté n’y est pas étrangère, que l’imitation peut y avoir une grande part; enfin, il trace les moyens curatifs du mérycisme. Pour pouvoir établir ces différentes propositions , M. Pélacy n’a pas seulement eu recours à l’observation , il s’est encore livré à des recherches intéressantes, et M. le rapporteur dit que ce mémoire est aussi bien pensé que bien écrit. En conséquence, il conclut à ce que l’auteur soit admis parmi les associés résidans.

Ce mémoire ne donnant lieu à aucune discussion, la société adopte les conclusions de M. le rapporteur, et l’on passe au scrutin de M. Pêlacy qui obtient l’unanimité des suffrages pour le titre de membre associé résidant.

i5 Septembre. — Les objets que la correspondance présente sont : i° une lettre de M. Bernard, directeur de l’étahlissement des sourds-muets à Marseille, qui invite la compagnie à assister à une séance relative à l’instruction des sourds-muets de naissance, laquelle séance a été tenue hier vendredi. (M. le président annonce qu’une députation a été nommée pour représenter la société à cette séance); 2° une lettre de M. le docteur Frizon, qui fait hommage d’un exemplaire de sa thèse inaugurale, intitulée : Essai sur la metro-péritonite puerpérale ou inflammation de la ma trice et du péritoine , à la suite des couches ( in~4° de Lpi pages, Montpellier 1828), et qui désire appartenir à la société, en qualité d’associé résidant. Cette demande est prise en considération aux termes du règlement, et M. R.ampal est chargé du rapport à faire sur la thèse du candidat.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture d’un mémoire manuscrit , ayant pour titre : Rapport sur l'épidémie de fièvre catarrhale qui a régné à S t. -Fer jeux , les Litteroyes , Monthoucon , Fontaine - ène , les Fallières , Château-farine , etc., dès le 9 mars au 27 avril i825; par M. Bulloz, D. M., médecin adjoint des épidémies de l'arrondissement de Besançon, etc., etc. L’auteur, après

avoir donné les observations méte'orologiques des mois d’octobre, de novembre et de décembre 1824? et des mois de janvier et février i825; après avoir fait remarquer que la constitution humide et froide des derniers mois de l’année 1824 a été cause de la fièvre catarrhale épidémique ; après avoir dit que le nombre des malades s’est porté à i65 , depuis le 17 janvier, époque où la maladie a commencé, jusqu’au 27 avril, sur une population d’environ 1800 habitans et dans un espace de six kilomètres de rayon sur une ligne d’environ cinq kilomètres 5 après avoir annoncé que le nombre des morts s’est élevé à 56, parmi lesquels on doi* compter plusieurs individus qui n’avaient pas été soignés par les gens de l’art; enfin, après s’être élevé contre la conduite médicale d’un officier de santé; l’auteur soutient que a fièvre catarrhale dont il s’agit aurait été bornée à un plus jetit nombre de sujets, si les habitans des lieux où elle existait eussent pris plus de précaution pour s’en préserver : s’ils ne se fussent pas exposé à la répercussion prompte de la transpiration, en quittant brusquement leur chambre chaude pour aller respirer l’air extérieur qui, on l’a dit, était froid et bu nide. Les poumons étaient le siège principal de la maladie. On était atteint spontanément d’un violent frisson, 1 céphalalgie, de fièvre très-forte, d’oppression, de toux? quelquefois d’une douleur générale à la poitrine, et d’ordinaire d’une douleur pleurétique qui augmentait par la toux. Les crachats étaient ou muqueux, ou mucoso-sanguinolens, ou purement sanguinolens. Le malade ne pouvait conserver la position horizontale, et il voyait, le 2me jour, ces symptômes augmenter d’intensité, il expectorait avec plus de peine, surtout quand il ne buvait pas abondamment. En général, les crachats étaient faciles et prenaient plus de consistance dès le 5me ou 6me jour. Piouges dès le principe, les urines, après trois jours, étaient rares et sédimenteuscs. La langue était jaune et couverte d’un enduit très-épais. Il y avait souvent des nausées; quelquefois des vomissemens. Dès l’inya-

EXTRAIT DES SÉANCES

sion la peau e'tait sèche, après quelques jours il y avait mob» teur, et sur la fin des sueurs très-copieuses. Peu de malades ont délire', même dans les plus forts accès de fièvre. Les selles ont été' rares et les matières consistantes; quelquesuns pourtant ont eu la diarrhe'e. La convalescence n’a pas e'te' longue, lorsque les soins ont e'te' bien administrés. Passant aux moyens curatifs, l’auteur attribue à la saigne'e le nombre des victimes, au de'but de l'épidémie; aussi, l’a-t-il proscrite, lorsqu’il fut appelé', mais il a eu recours à quelques saigne'es locales : il n’a employé' que i5o sangsues sur i55 malades qu’il eut à soigner. Les vomitifs, et l’ipécacuanha de pre'fe'rence au tartre stibie', à la dose de 20 à 5o grains, ont e'te' administrés à tous. Les boissons mucilagineuses, les loochs gommeux ou oxime'le's , ou avec addition de polygala de Virginie; des sangsues, des ve'sicaloires , dans les douleurs de coté, ont e'te' utilisés. On a combattu les constipations par des lavemens émolliens, et on s’est abstenu de purger. Les pneumonies, les pleurésies, ayant été, chez les enfans, compliquées de beaucoup de vers, on a recouru au semen-contra , au proto-cblorure de mercure, et ce n’a pas été sans succès. Enfin, des affections nerveuses ont nécessité l’emploi d’infusions de tilleul, de mélisse, et même de l’éther. L’auteur produit ensuite quatre observations qui viennent à l’appui des considérations générales auxquelles il s’est d’abord livré.

L’opinion de M. Beullac père est que M. Bulloz a eu à traiter une fièvre muqueuse, et qu’il n’aurait pas dû tant insister sur les de'layans, après des applications de sangsues, puisque cette maladie n’était pas essentiellement inflammatoire. Il ajoute que, dans la tendance à la diarrhée, et celleci compliquant la maladie régnante, l’ipécacuanha réussit moins comme astringent, et ne devait pas être préféré, par cela même, au tartre stibié.

Suivant M. Aynaud, les maladies en question étaient des maladies de poitrine. Pour s’en convaincre, on n’a qu’à s&

rappeler les symptômes signales. Au reste, on voit Lien des fluxions de poitrine qui tiennent à un embarras gastrique, et sans doute, alors, les moyens dont l’auteur s’est servi remplissent assez l’indication.

M. Goullin pre'tend que les maladies dont parle M. Bulloz n’ont pas eu une marche franche qui permit de recourir à tel moyen plutôt qu’à tel autre.

M. Roux pense que l’auteur ne pouvait mieux faire que d’agir suivant les circonstances dont l’indicant se compose, et que c’est précisément ce qu’il a fait: il a proscrit la saignée, l’expeïience lui ayant démontré qu’elle était nuisible 5 mais il a applique' des sangsues dans les douleurs pleurétiques, et il n’a pas seulement donne' des de'layans, mais il a prescrit des be'chiques, des expectorans, et toujours des e'vacuans des premières voies, à l’exception de purgatifs, etc.

L’ordre du jour amène, en second lieu, le scrutin de M. Bulloz, pour le titre de membre associe' correspondant, et ce me'decin est proclame' tel, ayant re'uni tous les suffrages.

20 Septembre. — L’ordre du jour est, premièrement, le rapport de M. Gassier sur un me'moire de M. le docteur Cavalier, de Draguignan, ayant pour titre: Mémoire sur V énergie de la résistance vitale , et sur la réserve qu'elle doit faire apporter dans le pronostic ; avec cette épigraphe : Fais ce que dois , advienne que pourra. L’auteur s’attache à faire ressortir, de plusieurs manières, les inconve'niens de la doctrine des pronostics, et e'taye ses assertions de quelques faits dont M. le rapporteur ne donne pas l’analyse , ayant cru devoir se borner à certains de'tails sur la manière dont l’auteur a raisonne'. M. Cavalier, dit -il, pousse la rigueur de ses principes jusques à nier l’insuffisance del’expe'rience, dans bien des cas, pour pouvoir porter un pronostic certain. En conséquence, il voudrait qu’en ge'ne'ral le me'decin fût plus re'serve' dans le pronostic, qu’il regarde plutôt comme l’objet politique de la science, que comme la science elle - même qui lui paraît toute renfermée dans la

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connaissance de la pathologie et delà thérapeutique. Il pense que la localisation des maladies ne tient pas assez compte du principe vital, et peut, par cela même, nous jeter dans de graves erreurs en fait de pronostic, puisque le même principe nous déjoué souvent dans nos plus doctes prédictions. M. Gassier finit par regretter de n’avoir pu donner plus d’extension à son rapport, et dit que le me'moire de M. Cavalier est Lien écrit ; qu’il y règne beaucoup de clarté', et qu’il renferme de grandes ve'rile's. Il conclut à ce que l’auteur soit reçu membre associe' correspondant.

M. Favart fait sentir le tort que l’auteur a eu de dire que le pronostic est la partie politique de la science.

M. Beullac fait remarquer que le me'moire dont il s’agit a e'te' imprime' dans la Revue médicale , mais avec des modifications, ou plutôt avec la suppression du raisonnement qui pre'cède les observations, au nombre de six. La première est relative à une pleuropneumonie dans laquelle l’auteur reconnaît une he'patisation aux poumons, avec gangrène, ce qui lui fait porter un pronostic d’autant plus fâcheux, que le sujet est avance' en âge. Cependant, au dire de M. Cavalier père, tout espoir n’est pas perdu. A la faveur d’une vomique, le malade pouvait guérir, et c’est bien ce qui est arrive'. — Dans un second cas ayant pour sujet un catarrhe chronique suffoquant, avec symptômes de phthisie pulmonaire, l’auteur prédit la mort ; mais il survient un anthrax à l’épaule droite, et le malade gue'rit. — Lin troisième sujet, atteint d’une fièvre bilieuse de mauvais caractère , est condamne' par l’auteur, et gue'rit malgré la sinistre prédiction. — Les trois dernières observations roulent sur des ne'vroses ou ve'sanies dont l’issue paraissait à l’auteur devoir être fâcheuse, ce qui ne s’est pas réalise'. — *M. Beullac ajoute qu’en homme instruit, M. Cavalier a analyse' tous les symptômes de ces maladies ; qu’il a su emprunter le secours de la doctrine physiologique j qu’il paraît nourri des principes de la physiologie pathologique j qu’il a commente' la me'decine orga-

nique, et que c'est d’après toutes ces connaissances qu’il est parvenu à établir le diagnostic dont un pronostic sûr pouvait dépendre. Cependant, il s’est trompe' pendant six fois, et comme de mauvais plaisans avaient e'te' plusieurs fois au devant de lui en lui disant: nous l'avions bien dit , les malades ont guéri , il s’est contente', pour toute re'ponse , de de'montrer dans un me'moire combien la re'sistanee vitale doit être connue du me'decin pour qu’il puisse bien pronostiquer. Mais qu’est-ce que la résistance vitale? Elle est bien, selon l’auteur, une puissance qui s’oppose aux agens qui tendent à nous détruire; mais la théorie et la pratique nous apprennent-elles quelque chose de positif sur cette puissance ? J’ai entendu Barthez, dit M. Beullac, parler pendant une heure sur la nature, se demander ensuite ce qu’est la nature, et répondre que nous n’en savons rien. Ainsi donc, au lieu d’annoncer une issue fâcheuse, M. Cavalier devait répéter ces phrases d’usage : la nature a des ressources que nous ne connaissons pas ; Dieu est grand , etc., etc. Mais de Ce qu’il n’a pas pronostiqué juste pendant six fois, n’allons pas conclure qu’il se trompera toujours sur le pronostic. II possède évidemment de grandes connaissances, il a soigné comme il faut ses malades, et ses observations sont bien rédigées. Seulement , doit-on lui reprocher de n’avoir pas parlé du tempérament de chaque malade.

Suivant MM. Roux et Gillet, M. le rapporteur aurait dû donner l’analyse des observations de M. Cavalier, vu qu’il est impossible de juger comme il faut et l’auteur et le rapporteur, si celui-ci néglige de mentionner les principaux détails.

L’ordre du jour appelle, en second lieu, la lecture de quelques notes touchant les observations de trépan que l’auteur, M. Volpelières,, a transmises , dans le teins, à la société. Après avoir rappelé les plus cé.èbres chirurgiens qui ont parlé en faveur du trépan et contre cette opération j après avoir cité, entre autres chirurgiens, Giraud, chirur-

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extrait des séances

gien de l’Hôtel-Dieu de Paris, qui assure que le trépan ne réussit pas même dans les cas les plus simples} après avoir fixe' un instant l’attention sur la divergence d’opinion, à cet egard, par des hommes de me'rile, à laquelle peut avoir donne' lieu, entre autres motifs, la considération des localite's, de l’air insalubre et débilitant des grands hôpitaux comme devant proscrire une ope'ration, d’ailleurs si recommande'e, M. Volpelieres n’insiste pas moins sur ce moyen, et analysant les observations qu’il a communiquées dans son premier envoi, il justifie par des réflexions son système de médication , et il observe que si en ouvrant le sujet de sa observation, il n’a pas examiné l’état du foie, c’est que le cerveau seul fixa son attention et que la nécroscopic ayant été faite en ville, il eut peu de tems pour pouvoir se livrer à toutes les recherches désirables. Il finit par faire remarquer que les observations incornplettes qui suivent les précédentes ne tendent qu’à prouver1 combien de simples e'panchemens et des fractures plus on moins considérables peuvent seuls déterminer la mort, et qu’à faire ressortir 'opération qui permet de gagner du tems et d’obvier, par Iconséquent , par les secours de l’art, aux effets de la commotion et des abcès consécutifs du cerveau et du foie.

M. GiRAUD-St.-I\oME père ne pense pas comme M. Volpelieres que Giraud ait tout-à-fait renoncé au trépan; mais il ne voulait pas qu’on fît cette opération à l’Hôtel- Dieu qui n’était pas alors salubre comme il l’est aujourd’hui. Relativement à l’usage du tartre stibié, ce chirurgien entendait fort bien son affaire, quoiqu’un médecin, à Marseille, ait écrit qu’il l’employait d’une manière empirique.

L’ordre du jour appelle, en troisième lieu, le scrutin de M. C. J. Cavalier, et ce médecin obtient tous les suffrages pour le titre d’associé-correspondant.

27 Septembre. — M.le D. Froment écrit à la société' qu’ildésire que sa dissertation latine communiquée, en juillet dernier, puisse concourir pour un prix d’émulation. (Adopté.)

M. le comte de Villeneuve, préfet, écrit à M. le President qu’un monument vient d’être érigé en l’honneur de l’abbê Barthélemy, auteur du Voyage du jeune Anacliarsis ; que l’inauguration en sera faite le 28 de ce mois et que cette cérémonie sera rendue solennelle par le concours de l’autorité' et des de'pule's des socie'te's savantes. En conse'qucnce , M. le comte demande que l’on fasse choix d’un membre de la compagnie, avec mission de se rendre, à Aubagne, le jour indique' à neuf heures du matin. Après M. le pre'sident, personne ne pouvant mieux repre'senter la socie'te' que M. le vice-pre'sident, celui-ci est nommé pour assister à l’inauguration dont il s’agit ; mais comme il fait observer qu’il lui est absolument impossible d’accepter cette honorable mission, M. P. M. Roux, secrétairegéne'ral, est chargé de représenter la compagnie à la cére'“ monie de cette inauguration , conformément à l’intention de M. le conseiller d’Etat, Préfet.

M. C. J. Cavalier, correspondant à Draguignan, fait parvenir un exemplaire de sa thèse inaugurale intitulée : Essai d'une classification naturelle des maladies dites catarrhales ou plan d'une catarrhologie méthodique , ( in- 8° de 1 5 3 pages, Montpellier 1822. ) dépôt aux archives.

La correspondance épuisée, M. Ayjvaud, président, annonce que, conformément à nos statuts, la société sera convoquée samedi, 4 octobre, pour procéder à l’installation, du nouveau président et à la nomination d’un vice-président» il prend occasion de là pour remercier ses confrères de laconfiance dont ils l’ont honoré en le plaçant à la tête de la compagnie; il se félicite que pendant la durée de scs fonctions, les membres aient été généralement plus assidus aux séances qu’à bien d’autres époques et que la plupart aient donné des preuves d’un zèle infatigable, surtout pendant tout le règne de l’épidémie éruptive. Il ajoute, au sujet de cette épidémie, que les diverses communications faites par plusieurs d’entre eux, n'ont pas peu servi à composer 1®

rapport fait, au nom d’une commission spéciale, sur ïes maladies éruptives dont elles étaient l’objet, et quoique ayant loue' la société en général et les membres de la commission en particulier, il croit devoir payer un tribut d’éloges, sans doute bien me'rite', à M Favart qui, dans cette circonstance, comme dans beaucoup d’autres, a e'te' le digne et savant interprète de la socie'te'.

L’ordre du jour est, en premier lieu, le rapport de M. Gillet sur le ier n° des Annales de la méthode fumi gatoire; par le D. Rapou de Lyon. On sait que M. Rapou a publie', il y a quelques anne'es, un ouvrage ex-professo sur la me'thode fumigatoire, laquelle a fixe depuis long-tcms l’attention des médecins. Mais depuis la publication de cet ouvrage, l’auteur a recueilli un grand nombre d’observations qui viennent à l’appui de ce qu’il avait avance', et c’est pour tenir les gens de l’art au courant des faits qui se multiplient à cet e'gard, qu’il s’est de'cide' à livrer, chaque anne'e, au public, un recueil de ses observations pratiques, M. le rapporteur donne l’analyse du icr n° de ce re'pertoire en suivant la classification adopte'e par M. Rapou. En conséquence, il parle successivement des fièvres intermittentes, des phlegmasies aiguës, des maladies de la peau, des paralysies, des maladies de l’oreille, de celles des articulations, des tumeurs anomales, enfin des maladies vénériennes, affections dans lesquelles il a employé avec succès les bains de vapeurs administrés dans leur plus grande simplicité, ou associés à telles ou telles substances médicamenteuses. Enfin, l’auteur décrit les appareils fumigatoires portatifs, et la manière d’administrer les bains de vapeurs à domicile. M. le rapporteur finit par donner à M. Rapou des éloges comme ceux qu’il reçut pour son ouvrage ex -professo.

Suivant M. Favart, on ne saurait obtenir des succès, par l’emploi des bains de vapeurs, dans les fièvres intermittentes récentes. Avec ce moyeu il a bien guéri des fièvres d’accès, mais elles dataient depuis deux ans, huit mois et

six mois dans les trois cas qu’il cite et dont voici un extrait : une dame atteinte d’une lièvre quarte, en fut gue'ric après avoir fait pendant trois jours conse'cutifs une lieue et demi de marche par jour, ce qui la fit transpirer beaucoup. — - Une aulre dame, de Nîmes, que ni l’electricite , ni le magnétisme, etc, n’avaient pu délivrer d’une fièvre intermittente, ayant marché pendant trois heures, parun teins trèschaud, sua abondamment et fut guérie immédiatement après. — Une 5me dame qui avait des accès périodiques depuis six mois, les vit disparaître pour toujours, ayant fait une course à une descente un peu rapide, au point qu’elle se trouva mal. Enfin, M. Favart aurait voulu que l’auteur eût parlé des malades qu’il n’a pas guéris, et il fait observer, quant à l’usage des fumigations mercurielles dans la syphilis, qu’il fallait distinguer la classification des maladies syphilitiques. M. Gilltt dit que l’auteiir avait pressenti que les fumigations mercurielles seraient avantageuses dans ces maladies et qu’il donne aujourd’hui des faits en faveur de cette opinion. Comme M. Favart, M. Pélacy aurait désiré que l’auteur eût fait part des cas dans lesquels il a dû échouer, au lieu de se borner à citer ceux où il a réussi.

L’ordre du jour appelle, en second lieu, le rapport de M. Nel, sur une observation de deux tumeurs contenant des kystes hydati formes : l’une située entre la vessie et le rectum accompagnée d’accidens graves ; l’autre située dans le grand épiploon et n’ayant donné lieu à aucun accident. Contre l’usage, le rapport est verbal, M. le rapporteur ayant cru pouvoir se dispenser de le faire par écrit, vu que l’observation dont il s’agit, a été consignée dans un journal j il dit qu’elle est intéressante à différons égards, et pense que sou auteur est un homme instruit qui mérite de nous appartenir comme correspondant.

M. Roux fait remarquer que l’auteur de cette observation, M. le D. Colscw, a demandé depuis long-tems le titre

d’associé et qu’il a joint à sa demande plusieurs mémoires manuscrits dont il 11’a pas encore été fait de rapport, à cause du tems qu’il a fallu consacrer aux travaux concernant l’épidémie régnante. Il lui semble que sans attendre ces rapports, on pourrait admettre M. Colson parmi les associés correspondais. Celte remarque est goûtée et on procédera au scrutin du candidat sà la lin de la séance.

L’ordre du jour amène, en troisième lieu, la lecture du rapport de M. Goullin, sur une brochure de M. le D. Levrat-Perrotton, intitulée : Observations sur l'emploi du tartrate antimonié de potasse dans les phlegmasies des organes de la respiration , ( in-8° de 86 pages» Lyon 1828). L’auteur a produit dix-huit observations sur des inflammations des organes pulmonaires dans lesquelles le tartre émétique a été utilisé avec succès. M. le rapporteur en donne une analyse et regarde l’ouvrage de M. L.evrat-Perrotton , comme étant le résultat de l’observation qu’enseigne la médecine hypocratique ; il lui paraît que l’auteur est bien pénétré de l’amour de la science; qu’il réunit à un profond savoir une grande expérience; qu’enfin la société a beaucoup gagné en l’admettant dans sou sein.

M. Roux partage l’opinion de M. le rapporteur. Suivant M. Magail, on ne guérit les phlegmasies de poitrine pas mieux avec l’émétique qu’avec d’autres moyens. Au dire de M. Par digon, l’auteur aurait dû signaler les cas où il a échoué. Dans une pneumonie, il a bien obtenu quelques succès, mais plus tard, il est survenu de l’irritation à l’estomac. M. Goullin dit que ce remède paraît agir comme révulsif, et qu’il n’est pas étonnant qu’il irrite dausquelques cas.

La discussion fixée à ce point, ou passe au scrutin de M. Corson qui réunit l’unanimité des suffrages pour le titre de membre associé correspondant.

AYNAUD, Président.

P,- Mi ROUX, Secrétaire-général t

Supplément aux recherches sur la cause de la PÉRIODICITÉ PYRÉTIQUE, par M. C.-A.-T. CHAR¬ PENTIER , D. M. , Correspondant , etc. , à Guérigny.

Depuis la composition de ce mémoire, les journaux ayant publié une nouvelle explication que M le docteur Bailly a donnée du grand phénomène de L'intermittence, j’ai cru devoir, malgré le peu de. tems que j’ai à moi, ajouter ici quelques réflexions qui suffiront pour faire voir que celte prétendue découverte n'affaiblit en rien les preuves de fait et de raisonnement qui appuyent ma théorie.

Il paraît que M. Bailly s’est laissé trop facilement séduire par une idée spécieuse dont s’est emparée son imagination 9 et s’est trop hâté de la

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confier au public avant de lavoir soumise à un long et sévère examen , avant de lui avoir laissé acquérir la maturité que demande un sujet d’une si haute importance. M. Bailly , assurant que les animaux n’éprouvent jamais de fièvres intermittentes, tire de ce fait seul par lui supposé incontestable, la conséquence que la cause de l’intermittence si fréquente dans les individus de l’espèce humaine doit se trouver dans quelque différence saillante qui sépare l’espèce humaine de toutes les autres: et voici la distinction caractérislique à laquelle il s’est arrêté comme remplissant la condition demandée. Presque tous les animaux ont leur corps posé horizontalement pendant toute leur vie , de sorte que le cœur reste toujours sur une même ligne horizontale avec le cerveau et les organes gastro - intestinaux , tandis que chez l’homme les trois grandes cavités splanchniques changent tous les jours de rapport de position , se trouvant pendant le jour situées sur une même ligne verticale , pour reprendre le soir, et conserver pendant la nuit, la situation horizontale. Cette disposition, selon M. Bailly, est cause que chez l’homme la circulation éprouve, deux fois en vingt-quatre heures , une modification dont le principal résultat consiste dans la périodicité de congestions qui doivent avoir lieu brusquement chaque matin sur le système abdominal, et chaque soir sur le sy tèrne cérébral.

Je n’ai pas le loisir de m’occuper de combattre

à fond cette théorie; le laisse d’ailleurs ce soin à des hommes plus exercés que moi à traiter de telles discussions de physiologie. Mais parmi les objections sans nombre qui se présentent, j'en remarque une qui est bien simple, bien naïve; c’est l’expression d'un fait qui se présente tous les jours , savoir : que lesenfans du premier âge sont très-susceptibles d’être atteints de fièvres intermittentes très-régulières, bien avant qu’ils soient capables de prendre d’eux-mêmes la position verticale pendant le jour, et malgré qu’on les laisse la plupart du tems dans la position horizontale.

Gardons-nous de nous laisser aller aux facéties auxquelles certains critiques se sont livrés à cette occasion , comme par exemple celle-ci : que si l'explication de M. Bailly était juste, il suffirait, pour nous délivrer des fièvres intermittentes, de marcher à quatre pattes comme les animaux. Rien n’étant plus sérieux que l’étude des phénomènes de l’organisme, ne répondons point, par des plaisanteries, à ceux de nos confrères qui , quelle que soit pour nous la singularité d'une pensée à laquelle iis se sont attachés, n’ont pas moins de. droits à notre estime et à notre reconnaissance par leur dévouement philanthropique^ par les travaux pénibles qu’ils entreprennent dans les intentions les plus généreuses. Présentons cordialement à celui-ci quelques résultats de notre expérience particulière et de celle de

Z™ Ann,, tom. 3, n° 4- 5o

plusieurs savans sur le sujet qu’il a traité, et faisons lui remarquer que ces résultats ne sont pas tout-à-fait (l’accord avec ceux qu’il a annoncés.

Ce qui a conduit et décidé M. le docteur Bailly à adopter son explication, paraît être la prise en considération d’un fait de médecine comparée qu’il généralise beaucoup trop en l’exprimant ainsi : « Toutes les localités qui produisent « la fièvre intermittente chez l’homme sont haie bituellement le siège d’épizooties dont les symp- « tomes ont une marche continue. »

i° La proposition de M. Bailly, telle qu’il l’énonce, semble supposer l’impossibilité absolue du développement de la fièvre intermittente ou de toute autre affection périodique analogue dans les animaux domestiques quadrupèdes. Des faits, rares il est vrai, mais constans, démontrent que cette supposition est gratuite. Entr’autres auteurs dignes de foi qui rapportent ces faits, je citerai l’anglais Floyston qui assure que, dans les environs des marais de Cambridge , les animaux qui sont employés aux travaux de l’agriculture ont présenté plusieurs fois des fièvres intermittentes tierces parfaitement caractérisées : Voy. Idée dune topographie médicale de la Grande-Bretagne ( lettre adressée au docteur Adamson). Annales de littérature étrangère , 61e cahier , juillet i8iü. La Correspondance de Fromage de Feugré (t. 4>P* ) contient l’his¬

toire très-bien décrite d’une fièvre intermittente

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observée sur un cheval entier, et dont le caractère, tel qu’il est tracé, ne présente nul doute, non-seulement quant à la division en accès bien réguliers, mais encore sous le rapport de la nature des symptômes et de l’ordre de leur développement. On trouve d’autres exemples de fièvre tierce dans l’ouvrage de Pozzi, intitulé : La Zooiatria del Giov. Milano, 1809, toin. 3,/?. 356» M. Rodet , l’un de nos vétérinaires les plus ins» truits , a vu , dans un cas de péripneumonie épizootique, la maladie se terminer chez un cheval par une fièvre intermittente tierce bien caractérisée.

Avant que ces observations authentiques fussent venues à ma connaissance, je n’avais écouté qu’avec défiance les rapports qui m’étaient parvenus plusieurs' fois de vétérinaires et de fermiers qui m’assuraient que, dans le même tems où la fièvre intermittente tourmentait la plus grande partie de leurs familles et de leurs domestiques, ils avaient bien réellement vu, parmi celles de leurs bêtes qui paissaient jour et nuit dans les marécages , quelques-unes d’elles être prises d’une affection dont les symptômes avaient la plus grande analogie avec ceux de la fièvre intermittente.

Maintenant , que l’attention des observateurs est attirée sur ce point, il est probable que les exemples deviendront de plus en plus fréquens. Mais, en raison de la rareté de ceux que nous avons à offrir , veut-on ne regarder ces faits que comme des cas d’exception qui n’infirment point

la règle , et continuer de regarder comme une •vérité générale que les fièvres intermittentes sont l’apanage de l’espèce humaine , et cela sans doute en raison de l’éminente sensibilité qui la distingue et surtout en raison de l’organisation particulière de son système cutané ? La pathologie comparée nous fournira d’autres faits dont la fréquence ne peut être révoquée en doute, et qui sont aussi de nature à détruire les bases sur lesquelles M. Bailly appuie son système. Nos animaux domestiques quadrupèdes, surtout ceux dont la peau se rapproche le plus de la nôtre par la finesse et la sensibilité, sont sujets à des maladies véritablement intermittentes , c’est-à-dire, revenant à des époques plus ou moins éloignées, mais toutefois ne présentant que peu de fixité ou régularité dans les époques de retour. Ainsi l’observation journalière nous offre, dans certaines espèces, des affections locales qui ont un caractère de périodicité bien marqué, et qui, chose remarquable, tiennent évidemment aux influences directes que les émanations des eaux stagnantes exercent sur eux. A la tête de ces affections je mets celles qu’on appelle vulgairement la fluxion périodique , espèce d’inflammation ou plutôt d’irritation intermittente qui attaque le globe de l’oeil des monodactyles et principalement des chevaux d’un tempérament lymphatique, dans le jeune âge , dans le moment du travail organique de la dentition , à l’époque où

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la sensibilité (le toute l’économie et surtout celle de îa peau et des membranes de l’oeil en particulier est élevée à un haut degré. Les paroxismes bien séparés, bien distincts, de cette affection se reproduisent d’une manière si non exactement régulière, au moins constante, tellement que pendant les intermittences il ne reste dans l’organe affecté aucune altération visible , aucune marque qui puisse faire reconnaître l’existence de la maladie. Ce n’est que quand les accès se sont renouvelés un grand nombre de fois et avec une grande intensité , que l’irritation Unit par se fixer dans l’organe affecté, y déterminer une congestion durable et ainsi constituer une phlegrnasie chronique qui peut occasioner mie altération grave dans le jeu de îa vue. D’après ce que l’on sait déjà des expériences entreprises sur ce sujet par ordre du gouvernement et sur l’invitation des sociétés d’agriculture, il a été reconnu : i° que la fluxion périodique des jeunes chevaux tient aux localités, puisque , sous la même latitude, à quelques lieues de distance, cette affection est fréquente et grave dans un endroit, tandis qu’elle est bénigne, rare ou ne se rencontre jamais dans un autre; 2° que l’humidité du climat en favorise le développement, tandis que la sécheresse habituelle de l’air en préserve. Et une autre preuve de l’analogie de cette maladie périodique avec celles du même genre qui attaquent l’espèce humaine dans les lieux marécageux , c’est qu’un

assez grand nombre dessais constatent qu’au moyen du quinquina on peut la combattre avantageusement, surtout dans les premiers tems de son apparition.

20 « Toutes les localités qui produisent la fiè- (( vre intermittente chez l'homme , dit M. Bailly, « sont habituellement le siège d’épizooties dont « les symptômes ont une marche continue. » Cette phrase exprimerait la vérité si seulement les deux mots toutes et habituellement étaient changés , de cette manière , « quelques-unes des « localités qui produisent la fièvre intermittente « chez l’homme sont, certaines années ,1e siège « d’épizooties dont les symptômes ont une marte che continue. » Avec çette version la proposition de générale , deviendrait spéciale; elle ne pourrait plus servir de base à l’explication que M. Bailly a donnée de la périodicité pyrétique; mais elle serait conforme a l’expérience la plus constante, la plus authentique. Et, quand je n’aurais point ici à combattre cette explication? le fond du sujet est assez important pour qu’on ne trouve pas superflu que j’entre dans un examen un peu étendu de toutes les circonstances qui s’y rapportent.

Dans tous les lieux marécageux , la fièvre est endémique pour l’espèce humaine. C’est-à-dire que, tous les ans, après une série de jours chauds et sereins, les individus de l’espèce humaine, en quantité plus ou moins grande mais toujours plus

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nombreuse parmi les étrangers qui habitent un tel climat depuis peu de tems , sont atteints de la lièvre intermittente sous différens types. L’augmentation fortuite de l’intensité des causes de cette maladie peut la rendre épidémique, et lui communiquer un caractère général de gravité qu’elle n’offre que rarement dans les températures modérées.

Pour que la proposition sur laquelle s’appuye M. Bailly fût rigoureusement vraie , il faudrait que, dans tousles lieux où l’homme est pris parla fièvre intermittente, et aux mêmes époques annuelles où règne cette maladie , les bestiaux fussent constamment affectés des fièvres continues dont il parle. Mais les observations faites pendant une longue suite d’années dans ces mêmes pays, surtout dans ceux où la température est habituellement modérée, prouvent qu’il s’en faut de beaucoup que les bestiaux y tombent malades tous les ans. Ce 11’est que dans certaines contrées, pendant le cours de certaines années, et sous l’empire d’une réunion éventuelle et d’un assemblage spécial d’accidens météorologiques et de circonstances locales dont la combinaison exerce sur tous les êtres vivans une action beaucoup plus forte qu’ils n’en subissent à l’ordinaire; ce n’est , dis- je , que dans ces cas particuliers que se développent les épizooties meurtrières dont il s’agi l. Une élévation extraordinaire de température peut en être regardée comme la cause géné-

raie; car elle est toujours l’élément qui domine dans cette combinaison funeste. Tous les observateurs, qui auront eu l’occasion de se trouve!’ spectateurs de ces événemens si inopinément désastreux pour les agriculteurs et qui auront cherché à en étudier la source, auront remarqué que les bœufs ou autres animaux domestiques soumis à notre domination, forcés par l’homme de suivre un genre de vie contraire à leur nature, et d’habiter un pays qui ne leur convient pas, se trouvent, lors de l’invasion de ces terribles maladies, absolument dans la même position que les hommes vigoureux et jouissant d’une santé fîo rissante qui arrivent, de pays habituellement secs et d’une température modérée, dans un lieu marécageux où la chaleur solaire et l’humidité sont portées à un degré assez élevé pour les mettre, eux, dans le cas de contracter la fièvre jaune ou la peste , tandis qu’à côté d’eux dans le même teins, par l’effet des mêmes causes, les indigènes ou autres gens qui habitent le pays depuis Ion g- teins n’ont que des fièvres intermittentes ou rémittentes. Ces mêmes observateurs exacts auront bien vu que les bêtes chez qui la maladie est le plus violente et le plus dangereuse, sont celles qui, après avoir été élevées dans les lieux montueux , secs et bien aérés, et y avoir acquis une constitution saine et forte, sont subitement transportées dans un climat opposé, et y sont soumises à un genre de travail et à une qualité

MÉDECINE. 4o i

de nourriture, qui ne sont point en rapport avec leur organisation.

La maladie qui , dans ces cas, se manifeste chez ces animaux par des symptômes d’une gravité et d’une rapidité effrayantes, qui les foudroyé presque tous au même instant, et qu’en général les vétérinaires appellent charbon intérieur ou fièvre charbonneuse, offre la plus grande ressemblance avec la fièvre jaune de l’espèce humaine. Il n’y a que le développement d’une puissance délétère très-active qui puisse ébranler leur forte santé : et aussitôt qu’un tel agent morbifique apparaît, il donne les preuves les plus fâcheuses de la cruauté de son empire. Les animaux, dès la première atteinte, en éprouvent une secousse d’autant plus terrible, que les organes sont vierges , intacts , et , d’après ce que nous avons dit dans le mémoire précédent, moins préparés à l’attaque hostile. Leur organisme accoutumé à emporter d’assaut tous les obstacles qu’il a rencontrés jusqu’àprésent dans l’exercice de la vie, cherche encore^ dans cette lutte nouvelle pour lui, à déployer toutes les ressources vitales. La fièvre violente qui en résulte en est la preuve ; mais c’est en vain : ces attributs de la vie naguères si briilans, ces facultés auparavant si énergiques, éprouvent en peu d’instans une défaite complète, tombent dans l’anéantissement; toutes les forces de l’organisme sont épuisées dans les premiers combats qu’il faut soutenir contre un ennemi si terrible,

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si insidieux. La réaction , par la tendance qu’elle montre, tout d’abord, à se proportionner à Faction, par la trop grande et trop subite énergie qu’elle exige , s’arrête ou tombe presqu’au moment même de sa naissance : l’arbre de la vieest si violemment ébranlé dans ses racines principales que le trouble, le désordre, F ataxie sont en un instant dans toute l’économie : la vie peut-elle se soutenir au milieu de cette anarchie? Quand une chaleur excessive vient régner dans une contrée marécageuse , couverte d’étangs on sujette aux inondations, si l’air n’y est alors agité par aucun courant, par aucune brise, l'atmosphère y réunit toutes les conditions que la chimie assigne à la fermentation putride, toutes les circonstances propres à exciter, à faciliter, à hâter la décomposition spontanée de tous les cadavres ou débris des corps organisés qui y gissent depuis un plus ou moins grand espace de tems , et même de ceux que les mêmes causes font alors périr en grand nombre. Les substances vaporisées par l’effet de cette grande opération chimique, ne recevant aucune impulsion latérale en raison de 1 absence de vent, s’élèvent perpendiculairement jusqu’à une certaine distance de la terre où la chaleur solaire les tient, pendant le milieu du jour, suspendues au-dessus du lieu même d’où elles se dégagent; elles s’y amassent, s’y condensent, et retombent le soir, se trouvant alors dans le plus Jiaut degré de concentration. Voilà comment un

fâcheux concours d’événemens les plus naturels peut communiquer les propriétés les plus vénéneuses au principe exhalé de la fange des marais ou de tout autre réservoir d’eau Stagnante. Ajoutons-y encore l’action directe de cette température insolite sur l’organisme dont elle énerve promptement les forces, et qu’elle prive ainsi des moyens que la nature lui avait donnés pour résister aux puissancesphysiques contrelesquelles il a à lutter. Nos colonies de la Guadeloupe et de Saint-Domingue, les Etats romains, la Lombardie, la Hongrie , plusieurs provinces de l’Espagne et du midi de la France, qui présentent beaucoup de lieux où la chaleur et l’humidité réunies peuvent exercer leur funeste empire, ont été trop souvent les tristes théâtres des épizooties les plus désastreuses. Les régions septentrionales de la France, la Hollande même, les ont vu se déclarer toutes les fois que de malheureuses circonstances se sont combinées pour former sur ces points un assemblage d’influences suffisant pour les fomenter et les faire éclore. Mais toujours la condition de rigueur était la prompte décomposition putride des matières végétales et animales, et en même-tems l’état calme de l’atmosphère. Dans tous ces cas, il y a donc génération trèsactive, émanation, et concentration dans l’air ambiant de substances extrêmement délétères, que les absorbans des systèmes cutanés et muqueux laissent probablement introduire dans les

sanctuaires de l’économie animale , dès que la chaleur accablante de l’atmosphère a mis dans la prostration les organes les plus essentiels, a paralysé en grande partie leurs forces, et les a ainsi, pour comble de malheur, privés delà faculté de résister avec efficacité à un ennemi

qui vient déclarer une guerre à outrance. Et de plus, ce qui , spécialemen t pour le système vasculaire , paraît résulter de ces funestes conditions, c’est que les parois des vaisseaux perdant leur tonicité avec une si grande promptitude, les fluides qu’ils sont chargés non-seulement de contenir mais de garantir des influences étrangères^ perdent avec la même rapidité leur caractère de vitalité et se trouvent sans défense sous la domination des puissances physiques les plus redoutables. Le sang alors, obéissant à l’influence de la trop haute température de l’atmosphère, doit entrer dans une véritable fermentation putride, et bientôt subir une décomposition complète. Ce sont les résultats d’une telle décomposition qui, chez les hommes dans la seconde période de la fièvre jaune, produisent les vomissemens de matières brunes ou noires et la teinte jaunâtre de l’extérieur du corps. Tout nous porte à croire que les choses se passent à-peu-près de même dans les animaux domestiques qui sont victimes des épizooties dont il est ici question : car, dans les ouvertures cadavériques faites avec le plus grand soin lors des épizooties de i8i4? i8i5 et

1822, quand la maladie n’avait pas foudroyé le sujet au premier moment , quand elle avait duré pendant quelques jours , un phénomène qu’on a observégénéralement , principalement sur le cheval , c’était une teinte jaunâtre répandue sur les membranes muqueuses , surtout sur les tuniques qui tapissent l’intérieur des cavités splanchniques. Cette espèce d’ictère, qui peut être regardée comme un point important de rapprochement entre cette maladie et la fièvre jaune, tient probablement à la même cause dans l’une et dans l’autre. La couleur jaune ne doit pas être ici attribuée au reflux de la bile dans le sang , ni à une altération dans la sécrétion de celte humeur qui donnerait lieu à l’épanchement de sa matière colorante, car le foie n’offre point d’altération remarquable; et l’on trouve communément dans la vésicule une assez grande quantité de bile à l’état naturel. Il me semble qu’on peut expliquer, dans ces cas, la teinte jaunâtre des membranes muqueuses comme l’a fait M.ledocteurKERAUDREN pour celle de la fièvre jaune; elle dépendrait de même delà décomposition du sang éminemment favorisée ici parla tendance à la septicité qui est la suite nécessaire du rapide épuisement des forces vitales. Le sang alors est disposé à transsuder à travers les membranes ; à s’extravaser dans leur tissu : les principes constitutifs du sang s’y séparant , les membranes en retiennent une couleur plus ou moins jaune, absolument comme

on voit cela arriver à la peau dans les ecchymoses qui suivent les contusions.

Pour faire mieux ressortir le caractère de ces épizooties foudroyantes, rappelons comparativement les symptômes des maladies auxquelles les bestiaux sont sujets dans l’été par l’effet delà chaleur atmosphérique , quand elle ne s’accroît que d’une manière modérée. Ainsi dans les années ordinaires, quand par l’élévation de la température, la constitution de l’air atmosphérique commence à s’altérer d’une manière sensible; dans les cas surtout où, relativement aux soins à donner aux animaux que nous avons à notre service on s’est écarté des règles de l’hygiène, on a fréquemment alors à observer chez eux certaines affections aiguës du système muqueux et surtout du système cutané qui manifestent évidemment la disposition naturelle de ces membranes à une action essentiellement conservatrice. Cessentinelles, placées entre les foyers centraux delà vie et les matières étrangères qui enveloppent les corps organisés, bien loin de perdre leurs prérogatives , exécutent avec vigueur tous les actes que réclament leurs fonctions pour garantir le principe de la vie des influences funestes qui le menacent. Les absorbans qui circulent en grand nombre dans la peau et dans les membranes muqueuses, les vaisseaux qui forment la base des tissus réticulaire et cellulaire, se trouvant alors en rapport avec les substances nuisibles ré-

pandues dans l’air, semblent développer à cette occasion une exaltation spéciale de sensibilité, particulièrement dans certains points de leur étendue, y déployer une énergie vitale assez intense pour que l’irritation se concentre et se fixe dans ces points, pour qu’il s’y établisse une congestion momentanée , laquelle semble préserver du danger les organes essentiels à la vie, mais laquelle , dans ces cas, produit une lésion locale si active qu’il en résulte toujours très-promptement une altération detissu plus ou moins grave: tel est ce qu’on observe dans les bubons , les antb rax , les pustules charbonneuses , les plaques plilogosées, les éruptions aphteuses, et autres exanthèmes qui , par leur mauvais caractère, par leur disposition à passera la gangrène, prouvent les qualités redoutables qu’ont déjà acquis les fluides aëriformes à l’action desquels ne peuvent échapper les bestiaux.

Ce mode d’action, conforme aux lois de la vie, qui régit l’économie dans les maladies dont nous venons de parler, est au contraire empêché ou arrêté dès l’origine dans les funestes épizooties que nous leur comparons. Il paraît que le fatal destin, qui poursuit alors les animaux, réunit et combine contre eux tout ce qui peut altérer leur atmosphère au point de les blesser à mort par tous les points où elle les touche. Les vastes réseaux absorbans cutanés , muqueux et cellulaires , qui forment l’enveloppe générale

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de leur corps, se trouvent donc privés tout-àcoup de leurs facultés organiques , puisqu’ils se laissent traverser sans résistance par la substance vénéneuse : ou bien , le germe morbifique seraitil si subtil qu’il pût pénétrer en un instant jusqu'aux sources même du sentiment ; irait-il par une directe et funeste attraction , irait-il , rapide comme l'éclair, foudroyer le principe de vie sans marquer son passage par aucun signe sensible à l’extérieur ? C’est ce défaut seul d’affection extérieure qui a motivé les noms de charbon intérieur, charbon général , fièvre charbonneuse , que donnent vulgairement les vétérinaires; car, comme je le dirai plus bas, les autopsies cadavériques se taisent sur le siège de ces terribles mala dies. H n’y a plus ici de combat partiel à différens points des surfaces extérieures; le mal ne se fixe plus à des portions d’organes à la conservation desquelles le salut de 1 animal ne soit pas irrévocablement attaché; il n’y a plus de sensibles à l’œil, ni intumescence, ni efflorescence, ni charbon , ni pustule , etc.; il n y a point d'inflammation, ni d'affection locale quelconque: l’universalité de l’économie est intéressée à cette attaque du principe de vie; tousles organes y prennent part ensemble , la réaction est générale , mais elle est extraordinairement violente; la fièvre marche sans la moindre interruption ou diminution ,elle s’accroît au contraire et est bientôt au plus haut point. Il n’y a donc aucune ap-

pareil ce d’ordre périodique qui tende à délivrer la vie de i oppression subi Te qui l’écrase ou l’accable, à régler l’emploi de ses moyens naturels de défense: aucun intervalle de repos qui suspende un instant la perte si rapide de ses forces: l’animal tombe ( procumbit humi bos ) comme par un coup de foudre. En effet, les symptômes constans sont l’atteinte subite d’un frisson universel, et 0 un froid glacial aux extrémités, suivi , à peu de distance, d’une extrême sécheresse jointe à la chaleur la plus vive dans toute l’enveloppe cutanée et muqueuse, les extrémités conservant le froid primitif, bientôt après de la suppression de toutes les excrétions et en même tems d’un état de prostration ou d’accablement général marqué surtout par l’empreinte d’une tristesse profonde; l’animal se trouve ainsi presqu’aussitôt frappé par la mort que par la maladie!

On doit bien se douter que, dans une affection aussi évidemment universelle et aussi rapidement mortelle, la nécropsie n’offre rien qui puisse satisfaire l’observateur qui recherche quel est l’organe affecté, et qu’elle ne montre aucune altération locale constante qui puisse fixer son attention. Je me suis trouvé en 8i4 et 1810 au milieu de l’épizootie la plus désastreuse qu’on ait vue de mémoire d’homme dans les régions tempérées de la France; j’ai eu malheureusement à recommencer mes observations en 1822 dans une autre épizootie qui, ce-

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pendant , n’a pas été à beaucoup près aussi généralement meurtrière. J’ai ouvert moi-même, avec le plus grand soin , celles des bêtes à cornes que j’ai perdues par l’effet de ces maladies \ J’ai assisté à presque toutes les autopsies qui ont été faites dans les environs par les vétérinaires et agriculteurs. Nous n’avons jamais trouvé dans les viscères et autres organes aucune lésion à laquelle on pût raisonnablement attribuer la mort des s u j e ts. Nos observa t i on s n éc rosco p i q u es se son t par la suite trouvées confirmées parcelles de MM. les professeurs Girard et Dupuy, puisqu’après avoir tracé, de mains de maître, le tableau des épizooties de i8r4 et i8i5 , ils ont déclaré a qu’ils « avaient constamment reconnu que les désordres « observés à l’ouverture des cadavres étaient en « général légers, et qu’on ne devait leur accepte der que fort peu d’importance. »

Que je n’oublie pas de consigner ici une observation importante qu’il faut ajouter à celles que j’ai rapportées pour montrer l’analogie de cette maladie des bestiaux avec notre fièvre jaune : c’est

1 J’ai trouvé dans tous ces animaux d’espèce bovine, la chair si saine, si intacte, que je n’ai pas hésité à la manger, à la faire manger à mes enfans, à mes domestiques, et à la distribuer à tous les malheureux qui se sont fiés à ma parole sur l’innocuité de cette viande. J’en ai fait saler et sécher au four ; et nous en avons eu ainsi une provision , au moyen de laquelle nous nous sommes nourris, ainsi que beaucoup d’autres personnes, pendant un trèslong espace de tems, sans qu’il en soit résulté le moindre incoa* vénient.

que dans les animaux, comme le cheval , dont l’organisation de la peau se rapproche le plus de celle de Pespèce humaine, dans ceux qui sont dans un état de faiblesse constitutionnelle , dans un état de langueur, ou qui ont perdu de leur vigueur primitive , on en voit chez qui la maladie se prolonge pendant quelques jours, semble se calmer, et qui ensuite meurent au milieu de l’expression de la douleur la plus vive. C’est probablement pendant cette espèce de seconde période que leurs membranes muqueuses acquièrent , par l’effet de la décomposition et l’extravasation du sang , cette teinte jaunâtre qu’on trouve à l’ouverture de leur cadavre.

Remarquons surtout, que, lorsqu’un petit nombre d’animaux échappent complètement à la terrible maladie qui tue les autres plus ou moins promptement, c’est qu’alors leur affection prend un véritable caractère de périodicité , c’est qu’elle devient rémittente, c’est qu’elle se divise en paroxismes plus ou moins réguliers, e$ manifeste ainsi l’établissement d’un ordre véritablement conservateur qui doit naturellement ramener la guérison spontanée. Si on doute de cette vérité, j’en appelle au témoignage des observateurs zélés, exacts et judicieux qui ont suivi avec attention cette heureuse terminaison ; et j’engage vivement tous les autres à ne pas manquer une occasion de constater , par leurs recherches, ce fait d’une haute importance.

MÉDECINS

4iâ

Les médecins vétérinaires de tons les pays qui ont été les témoins de ces épizooties , et qui les ont observées et décrites sans être influencés par aucun esprit de système , ont donc dû les considérer comme des affections constitutionnelles, comme des pyrexies idiopathiques, comme defièv res essentielles , et les comparer aux funestes épidémies qui anciennement ont décimé si sous vent le genre humain , et que, dans les tems les plus reculés, on appelait généralement peste , sans attachera ce mot d’autre signification que leur caractère éminemment meurtrier \

Conclusion. — Ainsi, dans toute comparaison à faire entre les animaux domestiques employés à l’agriculture et les individus de l'espèce humaine, relativement à la manière d’agir des effluves fébrifiques sur les uns et sur les autres, on ne peut mettre dans une sorte de parallèle avec les bestiaux que ceux des hommes qui , jouissant d’une forte santé, passent brusquement dans une température extraordinairement

1 Communis crgo febris ( pestis ) proptereci omnibus nccidit r/uod eumdem spiritum omnes ndtrahunt , jitque ut simili corpori similes spiritus, similiter pcrmisti , similes gignunt febres. IïlPPOC. , De Flatibus , §. VIII , edit. VANDERLINDEN.

Je pro^te de l’occasion de cette note pour déclarer qu’au milieu des épizooties de iSiZj , i8i5 et 1822s , j’ai tenté des essais nombreux et variés pour m’assurer si raisonnablement on devait rapporter à un principe contagieux la cause de la maladie , et que tous les résultats de mes expériences se sont accordées pour la négative. Je reviendrai plus tard sur ce sujet.

chaude cl humide. La disposition à la périodicité

fébrile n’est établie, ni chez les uns, ni chez les autres : la maladie qu’ils contractent est de meme continue. Dans les bestiaux, en général , c’est la nature de leur enveloppe cutanée, c’est leur grossière sensibilité, qui sont causes que, jusqu a l’invasion, ils n’ont été nullement émus, affectés par les principes morbifiques qui les environnent de toutes parts: il faut pour les émouvoir, pour les affecter, que ces principes morbifiques acquièrent une virulence toute particulière. Chez les hommes dont nous venons de parler, les conditions de la périodicité fébrile n’ont pas eu le tems de se former , de se disposer; car c’est pour la première fois que ces individus sont exposés à l’influence des effluves fébrifiques; et , pour Cette première fois , l’action de ces causes est si violente, si maligne, qu’au premier coup qu’elles portent elles produisent dans l’économie une telle secousse qu’il en résulte à l’instant un désordre presque toujours irrémédiable. Il n’en est pas de même chez les hommes qui résident depuis un certain tems dans un pays humide, dans une contrée marécageuse, dont la température est le plus ordinairement modérée. En raison de la sensibilité exquise qui distingue si éminemment l’espèce humaine , en raison surtout delà délicatesse de son organe cutané qui lui seul met les hommes à une si grande distance des bestiaux auxquels on veut ici les comparer,

les effluves paludiques, en se présentant îe soir et le matin aux orifices absorbans dont se forme le tissu de la peau , ont, dès leur impression la plus légère, dès la première atteinte, ont, disje, éveillé cette vive susceptibilité, et par conséquent mis aussitôt en jeu les relations sympathiques et synergiques qui organisent les mouvemens conservateurs; ils ont ainsi déterminés un système de réaction qui, quoiqufinvisible, quoique peu sensible pour l’individu lui-même qui l’éprouve, n’est pas moins réel. La répétition quotidienne de ces mouvemens intérieurs imprègne de cette habitude toute leur économie , de sorte que, quand la fièvre se déclare , les actes vitaux bien plus prononcés , bien plus saillans , plus apparens , qui constituent cette fièvre, suivent le même ordre, la même règle de tems, comme nous l’avons exposé d’une manière étendue dans le mémoire précédent.

Cest donc dans les différences essentielles d’ organisation qui éloignent l’homme des autres animaux , et qui , en particulier, distinguent son système nerveux , c’est spécialement , je suis fortement porté à le croire , dans la contexture et surtout dans la sensibilité de son organe cutané que réside la faculté de la périodicité pyré tique q u i fait Fun de ses apanages les plus remarquables.

CHIRURGIE

Observations de chirurgie; par M. Fleury, Médecin en chef de la marine , Membre correspondant de la société royale de médecine de Marseille, etc . , etc.

i° Amputation' dune cuisse . — Mlle Geoffroy, âgée de 14 ans, fille d’un boulanger de Toulon, se plaignait, depuis îong-tems, de douleurs dans un genou. Bientôt un gonflement qui s’accrut avec rapidité, fixa l’attention de son- médecin qui y reconnut les caractèses d’une diatbèse scrophuleuse dont les traces se retrouvaient dans la physionomie des parens. Il combattit ces accidens et leur concomitance avec tous les moyens rationnels que la science lui offrait , en prévenant les intéressés du danger, et en réclamant une consultation qui ne fut agréée que tardivement. Cest alors que je reconnus comme son médecin la nature de la maladie, et l’insuffisance comme

1 Voyez ce Piecueil , tom. 3 , pag i35 , où M. Fenfch a parlé de cette amputation pour appuyer M. Gir AUD-S'1-RomE père qui a avancé que l'ablation d’un membre, faite dans des circonstances inopportunes, pouvait être suivie d’un succès inattendu, etc. Comme un membre fit ensuite observer que l’assertion de M. Fe- ÏVECH ne pouvait être citée comme une autorité, en ce que la demoiselle amputée avait succombé 7 à 8 mois après l’opération , M. FlEURY a pensé qu’il serait agréable à la société de connaître mieux les faits, afin de pouvoir en apprécier la concordance avec la pensée de M. S'-PiOME. En conséquence, cet estimable médecin en chef de la marine a communiqué l’observation détaillée dont il s’agit. Voyez aussi l'extrait de la séance du 29 novembre 1828.

4 1 6 CHIRURGIE

rimitilité des ressources de la médecine interne, et que je déclarai que l’amputation était le seul moyen propre à sauver la vie de la jeune personne.

Le genou malade, très-volumineux , était dans un état permanent de flexion depuis plusieurs mois. Uniformément arrondi, le gonflement s’étendait depuis le quart inférieur de la cuisse jusqu’au tiers supérieur de la jambe, et avait presque doublé le volume de cette partie; lestegumens étaient tellement tendus qu’ils offraient une surface unie et comme transparente. Il y avait atrophie au-dessous, et un peu d’enflure au pied.

Le gonflement ne reconnaissait aucune cause

externe; tout annonçait qu’il tenait à une individualité dont nous avons indique les traces d’antériorité. Point de rongeur, beaucoup de douleur; amaigrissement général qui avait été progressif, et fièvre hectique, sans altération organique des viscères essentiels à la vie

L’amputation fut refusee, et je ne fus appelé qu’un mois après, lorsque l’enflure du genou presque doublée de volume, avec accroissement de tous les accidens, ne permettait plus à cette jeune personne d’espérer sa guérison autrement qu’en se soumettant à notre première et rigoureuse décision.

bile supporta courageusement l’opération qui fut faite au-dessus de la partie moyenne de la cuisse ; et comme nul accident n’entrava la mar-

CHIRURGIE. 4 1 7

che d’une prompte cicatrisation , elle se rétablit facilement , en observant elle-même que l’ablation de sa cuisse avait fait cesser tous les accidens qui l’inquiétaient.

C’était un ostéo-sarcome que l’examen anatomique de la partie fît reconnaître. Tout était confondu. Il restait à-peine des traces de 1 articulation. Au milieu d’une masse, en partie gélatineuse et en partie lardacée, étaient disséminées des parcelles osseuses, qu’on eût dit sorties d’un mortier, et mêlées dans une substance graisseuse.

L’extrémité inférieure du fémur, les extrémités supérieures du tibia et d i péroné, la rotule, et

les parties intérieures de l’art'c dation étaient

confondues dans cette homogénéité.

Pendant une année entière cette jeune personne, chez laquelle s’établit le flux menstruel, prit de l’embonpoint et jouit d’une bonne santé. C’est à ce terme quelle se plaignit de douleurs de tête, qui d’«bord légères augmentèrent peu-à-pen et ne cédèrent plus aux moyens curatifs employés. Cette douleur se faisait ressentir au milieu de la suture sagittale sans gonflement sensible au commencement. Ensuite le gonflement se manifesta, et aug* menta assez rapidement pour présenter le volume d’une orange, dans Fespace d’un mois. Pendant ce tems, il y eut des vertiges, et des momens d’assoupissement qui décidèrent une somnolence complète, du désordre dans les facultés intellectuelles,, et une diminution des fonctions xres de la vitalité»

3me Ànn.y tom. 3, n° 4»

CHIRURGIE

Les bains fie jambes irritans, les applications de sangsues aux tempes et au col , des évacuans doux et répétés, la conservation d’un cautère à l’autre cuisse depuis l’amputation, des applications sédatives sur la tumeur, et enfin tout ce que la médecine offrait ou pouvait offrir de ressources sous le rapport de la révulsion , et de la dérivation lut mis en usage pour arrêter les conséquences de la maladie primitive, et remédier à un gonflement osseux indubitablement de même natureque celui de la cuisse. Ce fut en vain , le gonflement par la compression de l’organe cérébral donna lieu aux acckiensei tés et causa la mort.

On ne put obtenir l’ouverture du cadavre qui aurait confirmé Fopinion émise que la maladie des os du crâne était la même que celle du fémur dont elle avait nécessité l’amputation.

2° Amputation dune cuisse. — Le nommé Philippe, maçon, âgé de 4 5 ans, d’une constitution nerveuse et sèche, était atteint d’un gonflement de 1 articulation tihio-fémorale droite. La mobilité des surfaces articulaires était telle qu’on pouvait y déterminer une semi-luxation latérale, sans occasioner de vives douleurs. Cette maladie , causée par une chute, était parvenue graduellement, et dans l’espace de deux ans, au point de ne plus permettre la progression. Une ouverture fistuleuse, suite d’un dépôt, se remarquait au côté externe de l’articulation et y pénétrait ; c’est alors que je fus appelé.

CHIRURGIE

Comme' l’amputation était le seul moyen de remédier à une pareille maladie, je la proposai , et elle fut acceptée et bientôt pratiquée. Les tégu mens rapprochés et maintenus facilitèrent une guérison qui fut complète à la fin du mois. Nul accident ne vient la traverser, et depuis plusieurs années ce maçon continue son métier à laide

d’une jambe de bois.

ïl y avait fièvre hectique, l’appétit était perdu, et l’amaigrissement était considérable. L’ablation du membre devenue le seul moyen de médication , fit cesser tous les accidens, et rendit au malade sa santé et sa force presque habituelles.

3° Amputation (F une jambe. — Un condamné, âgé de 4o ans, qui , orfèvre à Paris, avait passé la majeure partie de sa vie dans l’aisance, fut atteint, la deuxième année de son arrivée au bagne d’Anvers, d’un gonflement lymphatique de l’articulation tihio tarsienne gauche, qui , sans changement de couleur à la peau , s’accrût rapidement, envahissant tous les tissus, et présenta bientôt les symptômes de chronicité dévolus à la diathèse scrophuîeuse. Cet homme en offrait la physionomie , et en devait indubitablement l’apparition et le développement à la position fâcheuse où il se trouvait.

Il éprouvait de vives douleurs, il avait perdu l’appétit et le sommeil , et il fut promptement en proie à une fièvre hectique à laquelle se rattachaient faiblesse extrême, amaigrissement

CHIRURGIE

considérable et diarrhée. Deux orteils du pied droit étaient gonflés et douloureux.

Cette complication et la marche des accidens avaient fait différer une amputation que le malade réclamait avec instance. Comme on n’en espérait aucun succès, elle fut pratiquée plus pour le satisfaire que pour obéira l’aphorisme meîius est remedium dubium quant milium. Cependant l'issue en fut telle que la fièvre cessa de suite, que les fonctions se rétablirent promptement , et que la plaie de l’amputation était cicatrisée avant le vingt quatrième jour.

Ce qui parut plus étonnant encore, c’est la guérison rapide de l’engorgement des orteils par l’exfobation spontanée des parties osseuses altérées.

Dans les affections morbides de ce genre, lorsque la médecine a tenté tous les moyens de médication qu elles requièrent , l’ablation du membre devient le seul moyen de thérapeutique qui reste à employer, et les succès sont souvent sous ce rapport , quand il n’y a pas de Complication organique dans le thorax ou 1 abdomen , tellement grands , malgré même la faiblesse , l’inappétence, l’amaigrissement, la diarrhée et la fièvre hectique, que le médecin luimême obtient plus qu’il n avait espéré.

4° Opération d'un bubonocèle. — M. Charpentier, pharmacien en chef de la marine, âgé de 36 à 38 ans, dune taille moyenne, et d’une consti-

CHIRURGIE

fcutîon forte, portait, depuis son enfance, le testicule gauche à l’anneau ; cet organe avait àpeine le tiers du volume de l’autre , et à son côté externe paraissait une hernie intestinale du volume d’une châtaigne, qui ne datait que de quelques années. Quoiqu’il n’en fût pas incommodé, il avait essayé, par prudence, de s’accoutumer à un bandage à pelotte concave dont il ne faisait pas un usage assez habituel. Atteint depuis plusieurs jours de coliques avec constipation qu’il se contentait de combattre avec des lave mens , sans observer de régime, elles devinrent plus violentes à l’issue d’un repas du soir, et s’accompagnèrent bientôt de vomissemens tellement violens que la hernie doubla de volume, et que de vives douleurs à l’anneau , avec efforts expulsifs qu’il h’était pas dans sa volonté disait-il de réprimer, suivirent. C’est alors que je fus appelé; il était huit heures du soir; il y en avait deux que M. Charpentier souffrait. Je le trouvai se roulant sur un tapis, jetant de grands Cris, ayant la main placée sur Faîne gauche et manifestant des douleurs intolérables.

Je connaissais l’infirmité de M. Charpentier ; ce qu’il éprouvait me décela sur le champ la cause de ses angoisses. Je portai là main sur la hernie dont je reconnus l’augmentation. J’essayai le taxis, mais inutilement; inutilement aussi je conseillai au malade de réprimer les efforts d’expulsion auxquels il se livrait La pression du

CHIRURGIE

cordon et du testicule par l’intestin , le long du canal inguinal me parut en être la cause. M. Charpentier fut mis de suite dans un bain de siège, et le taxis fut encore tenté sans succès, une saignée abondante du bras ne produisit pas plus de soulagement qu’une application nombreuse de sangsues. Il fut mis dans un bain entier où il resta long-tems,et où il fut saigné de nouveau. Nonobstant ces moyens, la tumeur grossissait , les douleurs augmentaient, des vomissemens étaient survenus, et le hoquet s’était manifesté. Lavemens, cataplasmes et fomentations tant émoiliens que narcotiques, furent aussi employés sans aucun effet, et l’on ne permettait pour diminuer une soif considérable que des tranches d’oranges, et des boissons acides prises lentement.

Les douleurs ne discontinuaient pas, les envies de vomir, et le hoquet devenaient plus fréquens, l’agitation était extrême, les cris et les plaintes exprimaient une anxiété considérable ; et la tumeur avec tension de l’abdomen acquérait de plus en plus du volume. Le pouls était fréquent, petit et concentré, il y avait suppression d’urines et d’évacuations al vin es.

La connaissance que M. Charpentier avait de la gravité de sa maladie lui fit demander de bonne heure l’opération. D’après ce désir fortement exprimé, l’inefficacité des moyens de médication mis en usage, et ma propre conviction qu’il ne restait que cette seule ressource pour

CHIRURGIE, * 423

sauver un collègue estimable par son instruction et sa moralité , je convoquai , à cinq heures du matin j une consultation composée des officiers de santé supérieurs delà marine qui demandèrent qu une troisième saignée du bras fut pratiquée dans un bain qu’on prolongerait pendant deux heures apres lesquelles on se rassembla de nouveau. Il n’y eut plus alors d’opposition ; et 1 opération eut lieu quatorze heures environ apres î apparition des premiers accidens.

Je n entrerai point dans les détails minutieux des préparatifs; il me suffira de dire, quanta 1 operation , qu apres avoir ouvert le sac qui contenait une masse d’intestins grêles qu’on estima longue de douze à quatorze pouces, de couleur brune, sans épiploon , au côté interne duquel se trouvait le testicule réduit au volume cité, je procédai a la dilatation de 1 anneau dans une direction parallèle a la ligne blanche, ce qui ne changea rien à l’étranglement. L’introduction du doigt m’ayant fait connaître que dans un conduit étroit et prolongé se trouvait une bride supérieure, je l’incisai , ainsi qu’une seconde qui offrait un obstacle semblable. Toutes deux étaient formées par les aponévroses des muscles oblique interne et transverse, qui avaient été brusquement traversées ; ce qui établissait une différence remarquable dans le caractère de Pé transie ment, et la disposition du canal inguinal, sous le rapport de l’apparition de la hernie. C’est alors qu'il

CHIRURGIE

fut possible de faire rentrer cette masse énorme d’intestin grêle.

M. Charpentier cessa de souffrir aussitôt que l’opération fut terminée: le pansement en fut simple et méthodique. D’après le caractère des accidens qui l’avaient si brusquement décidée, et la crainte qu’il n’en survint d’autres aussi formidables, un bain fut ordonné au milieu du jour, et l’on chercha à provoquer des selles à l’aide de lavemens émoîiiens, et d’une potion qui avait pour base l’huile de ricin. Il y eut sommeil et évacuations alvines, et la nuit fut assez tranquille; quelques douleurs se manifestèrent; le lendemain elles occupaient la région pelvienne et hypogastrique , même la fosse iliaque gauche ; la soif reparut et la fréquence du pouls annonça une réaction nouvelle. Des sangsues furent appliquées ; les hains furent répétés et secondés par des lavemens et des fomentations émollientes; 3a diète la plus sévère était observée; une saignée du bras fut encore pratiquée; mais la réapparition des nausées, des vomissemens et du hoquet avec délire ne laissent plus de doute sur la terminaison fâcheuse de ces nouveaux accidens qui semblaient dépendre d’une péritonite qui ne pouvait être que partielle, d’après l’état du bas-ventre; ou d’un étranglement interne dont la cause était d’autant moins appréciable qu’il y avait eu postérieurement â l’opération des évacuations alvines. M. Charpentier mourut quatre

CHIRURGIE

jours après l’opération, sans éprouver cette tranquillité de mauvaise augure qui annonce , en pareil cas, que la gangrène s’est emparée des parties souffrantes.

L’autopsie fit reconnaître une péritonite partielle , l’inflammation de la séreuse de la cavité pelvienne plus marquée à gauche , s’étendant à la fosse iliaque où l’intestin colon était intéressé, et se bornant aux environs du rein; on crut pouvoir en déduire la preuve irrécusable que la pression* du testicuié fut la cause tant des accidens qui obligèrent d’opérer i4 heures après leur apparition, que de ceux qui suivirent l’opération et causèrent la mort. La portion d’intestin grêle sortie qu’il était facile de reconnaître et dont on pouvait estimer la longueur, avait presque entièrement repris sa couleur naturelle.

MÉLANGES

Zoologie. — Les 4irae> 42me et 4^me livraisons de Y Ornithologie provençale , tout aussi intéressantes que les précédentes , tant sous le rapport des planches coloriées , que par la pureté et l’élégance du style, ont été publiées dans ce trimestre , et nul doute que l’auteur, M. P. Roux , ne continue de faire paraître avec la même exactitude les livraisons qui doivent compléter cet ouvrage important. En décembre, M. P. Roux

3me Ann., tom. 3, 7i° 4- 54

MÉLANGES

a également publié la ire livraison de deux nouveaux ouvrages dont l’un sur les coquilles marines , fluviatiles , terrestres et fossiles , et l’autre sur les crustacés de la Méditerranée.

Maison de convalescence, de gymnastique et d’orthopédie a Marseille. — Cet établissement, destiné au traitement des vices de conformation dent le corps humain est susceptible, à rendre robustes les constitutions faibles et délicates et à raffermir la santé des personnes qui , après des maladies longues , ou plus ou moins graves , ne peuvent bien se rétablir qu’en séjournant quelque tems à la campagne, est situé à un quart de lieue de Marseille, au quartier de SMjriniez, où l’on respire un air pur et vivifiant; différens corps de bâtisse , tous divisés de manière que le logement pour les personnes du sexe est séparé de celui qu’occupent les autres personnes ; campagne très-grande et des plus agréables ; terrain complanté d’arbres fruitiers , prairies , belles promenades, eau excellente et en abondance, etc. , etc. , tel est , en peu de mots , le lieu dont on a fait choix pour atteindre aux divers buts proposés. On y a construit des appareils mécaniques , parmi lesquels on en trouve d’aussi utiles qu’ingénieux pour différens jeux, pour une foule d’exercices tendant à donner de la souplesse au Corps et à le fortifier.

Indépendamment des moyens curatifs auxquels U peut être utile de recourir, on a réuni

MÉLANGES

dans la maison tous les moyens hygiéniques qui ne tenaient point à la localité. Ainsi , il y a des voitures particulièrement consacrées à la promenade des convalescens , lorsque ce genre d’exercice leur est reconnu nécessaire , ou à transporter à la plage de Mont-redon , près de laquelle rétablissement est situé, les.individus à qui les bains de mer et de sable sont prescrits y ainsi , les différens laits de chèvre , de vache , d’an esse y sont à la disposition des individus dont la santé en réclame l’usage , etc. , etc.

Les étrangers que le soin de leur santé et un ciel ami de la vie conduisent dans la Provence , et auxquels l’air de la campagne est si nécessaire, trouveront dans cet établissement les soins les plus bienveillans et les plus empressés. Un chirurgien y est logé ; un médecin inspecteur ( M. P.-M. Roux ) y vient régulièrement faire de9 visites, et deux médecins consultans ( MM. André et Favart ) y sont appelés au besoin. Les( malades ont toutefois la liberté de se faire traiter par des médecins de leur choix et étrangers à l’établissement. ( S'adresse»", pour les renseignemens, à M. Dücorps, bandagiste-mécanicien , rue Dauphine, n° 1, à Marseille.)

Thérapeutique et pharmacie. — Usage de V iode dans les scrophules. — Le docteur Lugol a soumis plus de cent-vingt scrophuleux à l’usage de l’iode , et n’en a jamais vu résulter d’inconvéniens. Il n’est même pas vrai de dire que ce re-

MÉLANGES

mède fasse maigrir : cent femmes, reparties en trois classes, ont donné les résultats suivans : les femmes maigres ont engraissé; les grasses n’ont pas maigri; celles qui tenaient le milieu entre ces deux catégories, ont plutôt gagné d’embonpoint. Chez presque toutes, on a observé une augmentation d'appétit et plus de force dans les fonctions du système digestif. ( Journal de chimie médicale , décembre 1828.)

Maladies régnantes. — L’épidémie éruptive qui , dans le trimestre précédent , a été si meurtrière, a sensiblement diminué dans celui-ci, sans doute parce qu'il restait peu d'enfans nonvaccinés. Les autres maladies que les médecins ont eu occasion de traiter, ont été des catarrhes pulmonaires et laryngés, des angines, des gastrites , des gastro-entérites , des rhumatismes articulaires, maladies que l’on a généralement bien combattues par les antiphlogistiques ; on a aussi observé quelques ças de fièvres intermittentes, auxquels on a opposé avec succès, et le sulfate de quinine, et le quinquina associé à l’opium*

Etat-civil de Marseille. — Le relevé des registres de l’état-civil de la mairie pendant le 4Me trimestre de 1828, présente le résultat suivant: i° en octobre, 353 naissances, 3 10 décès et 101 mariages; 20 en novembre, 366 naissances, 307 décès et 96 mariages ; 3° en décembre , 389 naissances, 292 décès et 73 mariages.

EXTRAIT DES SÉANCES

DE LA

dr&ubcLivL. Ce c| liait u’ute CtutieDbte De i8a8.

4 Octobre. — La correspondance présente les objets snivans : une lettre de M. le D. Cheryin , qui accuse réception de la médaille que la compagnie lui décerna dans sa dernière séance publique , et fait hommage de nouvelles brochures sur la fièvre jaune , dont l’une a pour titre : Examen critique des prétendues preuves de contagion de la fièvre jaune , ou réponse aux allégations de M. PJRISET , contre le rapport fait à l’académie royale de médecine , le i5 mai 1827 , ( in-8° de 220 pages , Paris, juillet 1828) ; l’autre brochure est intitulée : Rapport lu à V académie royale de médecine , dans les séances des i5 mai et 19 juin 1827 , au nom d’une commission , etc. ( in-8° de 1 12. pages , Paris ) ; la 5e brochure , est une Réponse aux allégations de M. le D . GeraRDIN , contre le rapport delà commission de l’académie royale de médecine , chargée de l’examen des documens du D. N. Cheryin , sur la fièvre jaune , ( in-8° de 12 pages , Paris, juin 1828 ; Enfin la dernière brochure a pour titre : Pétition du D. N. Chervin, contre la formation des lazarets projetés depuis 1 822 9 dans la vue de mettre la France à l'abri de la fièvre jaune , ( in-8° de 10 pages , Paris , mars 1828 ). Toutes ces brochures resteront sur le bureau pendant quelque tems, pour que tous les membres de la société en prennent connaissance, et seront ensuite déposées dans les archives de

43 O EXTRAIT DES SÉANCES

la compagnie , à côte' des ouvrages tout aussi importants du meme auteur.

M. Marsseille, D. M., e'crit à la société, qu’il de'sire lui appartenir ; cette demande est prise en considération aux termes du règlement.

M. Lambert , D. M. correspondant à Draguignan , adresse avec une lettre , diverses observations de médecine pratique , qui seront lues à une prochaine se'ance.

Sont ensuite déposés sur le bureau , divers journaux reçus en échange du Répertoire, et un extrait du précis analytique des travaux de l’académie royale des sciences , belles lettres et arts de Rouen , pour l’année 1828.

La correspondance épuisée, M. Roux, qui a représenté la société royale de médecine de Marseille à l’inauguration du monument érigé à Aubagne en l’honneur de l’auteur du jeune Anacharsis , rend compte de cette cérémonie solennelle , dont il assure que le procès-verbal sera imprimé , et dont par conséquent tous les détails doivent être connus du public.

L’ordre du jour est le renouvellement d’une partie du bureau. M. Guiaud , vice-président, devient de droit président , conformément aux statuts de la société. On procède à la nomination d’un vice-président : sur dix-neuf votans , M. Rey ayant obtenu la grande majorité d,es suffrages , est ploclamé vice-président de la compagnie , pendant l’année médicale 1828 — 1829.

18 Octobre. — La correspondance présente d’abord une lettre de M. le docteur Hue , membre du bureau de l’établissement national de vaccine , à Londres , qui annonce que cette association ayant lu dans le Times, un article extrait du Constitutionnel , concernant le rapport publié parla société royale de médecine de Marseille, sur l’épidémie éruptive qui a régné , cette année , dans cette ville , désire connaître et recevoir en entier le rapport , ainsi que tous les détails circonstanciés , qui pourront l’éclairer sur

notre épidémie. Le même médecin a joint à sa lettre : une instruction imprimée en anglais , relative à la vaccine.

Sont ensuite déposés sur le hureau : i° le procès-verbal de l’inauguration du monument élevé à Aubagne , à la mémoire de l’abbé Barthélemy j C in-4 0 de 3i pages , Marseille , 1828 ) ; 20 un extrait du Moniteur du samedi 27 octobre 1827, intitulé : Honneurs publics , rendus d la mémoire de l'abbé Barthélemy , ( in-40 , de 4 pages , Paris ).

L’ordre du jour appelle la lecture du rapport de M. Forcade , sur quatre observations , communiquées par M. le Dr Petit, d’Uzès, et qui ont pour sujet l'emploi de l'iode dans la blennorrhagie syphilitique . — ire Observation. — Une blennorrhagie syphilitique à laquelle on opposa divers remèdes , pendant deux mois et demi , paraissait tendre vers sa fin , lorsque l’individu qui en était atteint, ayant entrepris une course sur nn mulet , par un tems chaud , souffrit plus que jamais , urina du sang , et vit le testicule gauche s’engorger. Aussi , eut-il recours aux avis de M. Petit , qui fit appliquer des sangsues , à deux reprises , ordonna des cataplasmes émolliens sur le testicule , et prescrivit à l’intérieur , huit gouttes de solution d’hydriodate dépotasse ioduré , dans un verre d’eau sucrée. Voici la formule dont se sert M. Petit: prenez hydriodate dépotasse, grains xxxvi, iode grains x, eau distillée une once et 1/2. Après quinze jours d’usage de ce remède dont la dose a été insensiblement portée à 21 gouttes , soir et matin , l’écoule- Vnent et l’engorgement ont été totalement guéris.

2me Observation . — - Un homme robuste adonné aux boissons spiritueuses , portant une figure enluminée , ayant des boutons de la maladie appelée par Alibert , couperose , contracta une urétrite , suivie d’un grand cortège de symptômes inflammatoires. Des sangsues au dos et à la racine de la verge, des cataplasmes émolliens sur ces parties sont ordonnés , et le lendemain on emploit la solution d’hydriodate de potasse ioduré, à la dose de huit gouttes d’abord.

EXTRAIT DES SÉANCES

qu’on augmente ensuite ; les sangsues sont mal appliquées , le malade néglige les cataplasmes émolliens et ne peut s’empêcher de Loire du vin. Néanmoins , vingt-six jours d’usage du remède indiqué ont suffi pour la guérison. L’auteur ajoute que la couleur rougeâtre de la figure de cet homme perdit de son intensité ; que les boutons s’affaissèrent.

3me Observation. — U^ie blennorrhagie combattue sans succès pendant un mojs et*demi , par une tisane adoucissante , céda à la solution dffiydriodate dé potasse ioduré, prescrite par M. Petit , à la dose de 8 «à 1 6 gouttes par jour , et employée pendant sept jours seulement.

4me Observation. — Une dame âgée de 5o ans , d’une structure grêle , et d’une grande susceptibilité nerveuse , à qui son mari communiqua une blennorrhagie , passe un mois dans de grandes souffrances , et consulte ensuite M. Petit , sur sa situation. Ce médecin fait appliquer des sangsues à l’hypogastre , prescrit, soir et matin, quatre gouttes d’hydriodate de potasse ioduré dans un demi-verre d’eau sucrée, et le soir, avant le coucher, une cuillerée à café de sirop diacode. Deux jours s’écoulent , et les démangeaisons et les envies d’uriner sont modérées , le mieux paraît se soutenir ensuite ; mais la malade ayant voulu se lever , éprouve des douleurs aux lombes et à la cuisse droite, qu’elle présume être un rhumatisme ancien ; il survient des ardeurs dans la vessie , les urines sont jumenteuses , le pouls est petit et faible , ( cinq sangsues à l’hypogastre , même remède. ) Il survient des sueurs , des maux de tête , quelques gouttes de sang s’échappent par le nez. Cet état dure trois jours , et les menstrues surviennent. On suspend l’usage de l’hydriodate , qui est repris ensuite deux fois par jour, à la dose de dix gouttes. Les douleurs lombaires , et à la cuisse droite persistent, prennent un caractère de fixité et d’intermittence $ pendant l’accès des douleurs qui surviennent à huit heures du matin, l’écoulement, loin de diminuer, augmente ainsi que les envies d’uriner. On cesse tout remède

à usage pour employer le sulfate de quinine, qui fait entièrement disparaître les douleurs intermittentes. On reprend et 011 laisse plusieurs fois l’usage de Phydriodate de potasse, et l’auteur finit par être convaincu que ce remède renouvelle les douleurs et l’irritation des parties génitales , puisque ces douleurs cessent dès qu’il est suspendu. La blennorrhagie existe toujours ; M. Petit hésite à employer les mercuriaux , vu la susceptibilité' extrême de la malade , cependant celle-ci s’est mieux trouve'e d’une forte de'coction de salsepareille et de gayac, soutenue par la liqueur de Van-S wieten j elle en faisait encore usage, en mai 1828, à l’e'poque où l’auteur re'digeait cette observation , et après huit mois de maladie, et sept mois de traitement avantureux. Telle est l’analyse succincte des observations présentées par M. Petit. M. le Rapporteur les a accompagne'es de quelques re'flexions tendantes à démontrer que les préparations iodure'es comme tous les médicamens , 11e peuvent être bien utiles , qu’alors qu’on en fait usage d’après les principes des me'thodes fournies par l'observation , l’expérience , l’analyse et l’induction. C’est pour cette raison que Barthez rapportait les méthodes de traitement à trois classes naturelles : analytique , empyrique , perturbatrice . Celle-ci tente en général la guérison des maladies syphilitiques. Un principe vrai en pathologie et en thérapeutique , c’est que l’essence de la maladie nous est inconnue : de là , l’impossibilité de déterminer la manière d’agir des moyens curatifs. Toutefois, un nouveau remède se présente: l’iode a produit déjà de bons effets dans plusieurs maladies, et une société savante vient de mettre au concours , la question de préciser les avantages que l’art médical peut retirer de ce remède. M. le rapporteur finit par dire que M. le professeur Delpech , qui doit assister à la séance d’aujourd’hui , pourrait nous éclairer sur ce point. Il conclut ensuite , à ce que M. Petit soit reçu membre associé correspondant.

3me Ann. . tom. Z, n° 4-

EXTRAIT DES SÉANCES

M. Beullac, père , pense que lorsqu’on ne réussit pas avec tels ou tels remèdes , et que l’on a recours à un autre , il faut le donner seul. Or, M. Petit a fait appliquer des sangsues et employé' l’iode dans le cas qu’il rapporte d’abord. On sait qu’en general , les antiphlogistiques suffisent pour calmer l’irritation. M. Beullac dit ensuite qu’il ne

voit pas que la femme , sujet de la 4mc observation, ait

éprouve' des douleurs très-vives , et pendant long-tems , puisque nous savons tous que dans les gonorrhe'es , il y a plus de douleurs chez les hommes que chez les femmes.

M. Forcade observe qu’à la ve'rite' on a applique' des sangsues dans le premier cas , mais il est à noter qu’elles ont été commandées par une cause accidentelle , et qu’elles n’eussent e'videmment pas gue'ri sans l’iode ; que dans le second cas , les sangsues n’ont pas été' tellement bien utilisées , qu’on doive leur attribuer l’honneur de la cure ; que dans le troisième cas , l’iode a été tout de suite mis en avant et avec succès; qu’enfm, l’auteur n’a pas eu l’intention de préconiser les préparations d’iode , dans toutes les blennorrhagies , puisqu’il a communiqué une 4me observation où la solution d’hydriodate de potasse iodurée a été plus nuisible qu’utile. Relativement à la remarque que fait M. Beullac , sur les vives douleurs auxquelles la malade fut en proie , cela ne doit pas nous surprendre , si l’on fait attention que le vagin avait singulièrement participé à l’état inflammatoire.

M. Magail pense que le baume de Copahu réussit mieux dans les gonorrhées que l’iode, dont l’emploi est plus indiqué dans les engorgemens. Au reste , l’iode pris à l’intérieur est nuisible. M. Magail dit avoir utilisé quelquefois avec succès la pommade d’hydriodate de potasse dans certains engorgemens , et même dans le cas d’hydrocèle.

M. Forcade dit que comme rapporteur il a dû annoncer les faits ; qu’au reste , la gonorrhée est parfois si rebelle, que l’oa ne doit pas trouver mauvais qu’on l’ait com-

Battue par l’iode. Quant au Baume de Copahu, il est utile, il est vrai , mais sans doute fort désagréable. Enfin , il n’est pas dit qne l’iode soit un fondant comme on l’a pense'.

M. Magail soutient que le premier emploi de l’iode a e'te' fait d’après l’ide'e qu’il e'tait fondant.

Chez un enfant de treize ans, dit M. R.ey , j’ai employé' la teinture d’iode en frictions , pour dissiper un goitre dont il est porteur. La peau est devenue terne , couleur de terre $ des cataplasmes émolliens ont été' appliqués en même tems sur la partie ; le goitre est déjà réduit au deux tiers de son volume j les muscles du cou sont dessinés. Mais il m’a fallu reprendre les frictions , et il est à observer que la résolution ne se fait que par un travail lent , etc.

M. Beullac , père , dit que l’iode étant un remède stimulant , peut convenir dans les asthénies , mais non dans les phlegmasies récentes. Un remède excitant est contreindiqué dans une maladie inflammatoire.

M. Forcade répond que l’on donne tous les jours avec succès comme perturbateurs des remèdes excitans , et cela dès le début per fas et nef as , et , par exemple , le baume de Copahu , le poivre cubèbe , dans les urétrites , l’émétique dans les phlegmasies de poitrine. îl faut donc se taire consulter l’observation qui nous apprend qu’entre les mains» du médecin habile , les poisons deviennent des remèdes héroïques.

Suivant M. Pélacy , l’iode agit différemment , selon qu’il est administré à l’intérieur ou employé extérieurement; dans ce cas-ci , on doit éviter de l’appliquer sur une partie enflammée , dans l’autre cas , il agit comme perturbateur.

Cela, dit M. Sue , n’est pas tout-à-fait conforme à l’expérience. L’iode a agi comme calmant, et a d’ailleurs une action spéciale.

Il est- vrai , dit M. Pelacy , qu’il diminue les glandesmammaires. Il faut que cela puisse avoir lieu , ajoute M; Sue , puisque j’ai vu une dame atteinte d’une gonorrhée qui

436 EXTRAIT DES SÉANCES

disparut par l'iode , mais les glandes mammaires diminuèrent.

M. Guiaud a employé' la pommade d’hydriodate de potasse , dans deux cas de goitre , chez une fille , âgée de 17 ans , et une femme de l’âge de 4$ ans : le goître a diminué de la moitié ; chez la jeune fille l’ahsorption était plus forte , mais la pommade n’a pas eu d’action sur les mamelles.

M. T. Beullac , qui assure avoir donné l’iode à la dose de 10 , i5 , 20,25 grains par jour , dans des gonorrhées , des tumeurs lymphatiques , cancéreuses , n’a pas eu à s’en louer , et il regarde comme devant être préféré à cette substance médicamenteuse, dans les cas de blennorrhagie, le baume de Copahu à l’état solide, sous forme pilîulaire comme le prépare aujourd’hui, M. Poutet, d’après le procédé de M.Mialhe, baume qui certes pris de cette manière n’est pas désagréable. M. T. Beullac parle ensuite d’une demoiselle , âgée de 20 ans, qui, souffrant d’une glande à la mamelle droite , a été soumise d’abord au traitement antiphlogistique , et ensuite pendant 28 jours à des frictions de pommade d’hydriodate de potasse , mais sans succès , et il paraît que la cure ne pourra s’obtenir que par l’extirpation de cette glande.

Il paraît à M. Magail , que la dose à laquelle le préopinant a donné l’iode est un peu forte. M. Guiaud dit que M. Guersent a porté ce remède , mais progressivement , à des doses assez élevées , pour triompher du carreau , de tubercules, chez des enfans qui mouraient de suppuration. Aussi a-t-il renoncé à ce médicament.

M. Fenech s’est bien trouvé de l’application de la teinture d’iode dans des ulcères scrophuleux.

M. Fouillot raconte que sa mère ayant été atteinte d’un engorgement de la glande thiroïde du coté droit , on se proposa de le faire disparaître par la pommade de M. Coindet. Une chatte qui nourrissait des petits , ayant avalé

la pommade dont on avait préparé' environ quatre onces , fut instantanément prive'e du lait , et les petits moururent de faim. Cette chatte a ve'cu ensuite deux ou trois ans , sans avoir e'te' malade.

En procédant par analogie, dit M. Guiaijd , de la chatte à la femme, on pourrait se servir de l’iode pour faire passer le lait.

On passe ensuite au scrutin de M. Petit qui est admis à l’unanimité parmi les membres associés correspondans.

L’ordre du jour appelle, en second lieu, les conférences cliniques, et M. Rey fait remarquer que d’ordinaire on n'a presque pas à Marseille de fièvres intermittentes ; que cependant il s’en est présenté six cas à sa pratique, depuis peu de tems, mais qu’elles ont toutes cédé au sulfate de quinine, à la dose de i5 à 18 grains , dès la première dose. C’est ainsi que le donne M. Bailly. Dans certaines circonstances, M. Rey l’a fait prendre à petite dose , et a vu la fièvre récidiver.

M. Ailhaud demande où les individus dont il vient d’être parlé , ont pris la fièvre dont ils étaient atteints.

M. Rey répond que ces individus étaient venus d’Hiè- Tes , d’Arles et de Salon , où les fièvres intermittentes sont encore endémiques , comme on sait.

M. Magail a traité aussi trois hommes venus de la Camargue et du Martigues, atteints de fièvres intermittentes, à type tierce , qu’il a guéris par le sulfate de quinine, à la dose de 4 grains. Chez le sujet venu de la Camargue , on a d’abord administré l’émétique , puis le sel fébrifuge.

Ce qui prouve , suivant M. Rey , que le sulfate de quinine peut être donné à haute dose , c’est qu’il en a prescrit 60 grains dans 24 heures à un individu qui , en proie à une maladie de vessie , etc. éprouvait depuis trois jours des accès , à type intermittent ; et , pourtant , il ne s’est pas développé de gastrite.

Votre fait n’est pas surprenant, fait observer M. Màgail , vous aviez une maladie des voies urinaires , une irritation qui a pu empêcher le de'veloppement d’une phlegmasie d’estomac , mais en serait-il de même dans tout autre cas ?

M. Beullac père prétend qu’un grain de sulfate de quinine, équivaut à environ un gros de quina. M. Bailly pre'fère celui-ci au sulfate dans les maladies graves. Il n*est donc pas e'tonnant qu’il fasse prendre le sulfate de quinine à haute dose $ mais on ne saurait disconvenir qu’en ne le donnant pas par degrés , de cette manière, on peut faire beaucoup de mal.

Je ne soutiens pas , dit M. Rey , que le sulfate de quinine , administré à de fortes doses , ne produise pas des gastrites ; mais je n’ai pas rencontré de pareils faits. Au reste , ce n’est que dans des cas de névroses , de fièvres intermittentes, etc. que je l’ai ordonné, tandis que M. Bailly ne craint pas de le faire prendre lorsque la gastrite existe.

Comme nous cherchons la vérité , et qu’il est toujours si 'difficile de la trouver , M. Beullac père cite les observations du D. Martin , de Narbonne , qui s’étant aperçu que le sulfate de quinine à l’intérieur, agissait comme excitant , et s’en étant mal trouvé, l’a employé à l’extérieur, en le faisant appliquer sur une surface dénudée de l’épiderme.

Enfin M. Roux parle de quelques cas de fièvres intermittentes dont M. Favart a été témoin , chez des individus venus de la Camargue , et qui ont bien guéri par l’usage de quelques évacuans des premières voies , et du quina associé à l’opium , mais après avoir débuté par une saignée générale , sans avoir toujours eu égard au tems de l’accès.

M. le professeur Delpech vient assister à la séance, et M. le président lui dit : c’est une bonne fortune pour nous de voir aujourd’hui un correspondant si célèbre, au sein de la compagnie. Ayez la bonté, M. le professeur, de nous faire quelques-unes de ces communications qui vous coûtent si peu , et qui font tant de plaisir à la société.

M. le professeur répond qu’il est toujours plus sensible à l’accueil de ses honorables confrères , et qu’il répétera ce qu’il a dit plusieurs fois , que c’est toujours un. bonheur pour lui de se trouver au sein d’une société aussi recommandable , et qui justifie sa haute réputation par d’u~ tiles et de nombreux travaux.

Sur la proposition de M. Pel4Cy , et d’après la considération par lui présentée que la socie'te' royale de me'decine n’a jamais reste' indifférente à aucun des services rendus sous ses yeux à la science me'dicale , et par conse'quent à l’humanité' , M. le pre'sident remercie M. Delpech au nom de la science et de i’humanite', de la sagesse et de la dignité' qu’il a mises dans l’exercice de ses importantes fonctions de pre'sident du Jury , charge de l’examen et de la re'ception des officiers de santé.

M. Forcade est ensuite inyite' par M. le pre'sident , à relire son rapport , vu qu’en le terminant , il avait exprimé que M. le professeur Delpech pourrait nous e'clairer sur les proprie'te's de l’iode.

Après cette seconde lecture , M. Delpech , prié par M. le président , de nous faire part de ses observations , dit qu’il n’a pas grand’chose à dire touchant l’iode , et ses propriétés , comme anti-syphilitique. Mais il promet quelques réflexions sur les maladies vénériennes.

L’iode est stimulant , et comme tel, il provoque l’absorption , et c’est à cette propriété, outre qu’il peut en avoir d’autres non moins utiles que sont dues l’intumescence, l'infiltration, etc., etc. x. Il n’est pas étrange qu’une substance

* Un jeune professeur de beaucoup de mérite , qui assistait à la séance d’aujourd’hui , ayant désiré prendre et ayant , en effet , pris note pour la compagnie, des communications faites par M. le professeur DELPECH , nous avons regretté de n’avoir pu donner à cet égard toute l’extension désirable, vu que les notes de M. P. \ qui a quitté Marseille peu de jours après , ne pouvaient être déchiffrées que par lui. Mais ce qui a diminué notre regret f c’est

EXTRAIT DES SÉANCES

médicamenteuse qui agit ainsi , fasse disparaître les symptômes inflammatoires , etc. mais on ne s’est pas suffisamment attache' à ce qui peut faire reconnaître les maladies ye'ne'riennes dans leur entier de'veloppement. Faute de cette hase , chacun a juge' la question , en la considérant sous un seul point de vue. M. Delpech a distingue' trois périodes dans la syphilis , et il en établit les caractères distinctifs ; il fait remarquer que chez quatre vingt-dix individus sur cent , les symptômes de contamination s’évanouissent spontane'ment quoiqu’on y fasse ; que leur dure'e moyenne, est de deux mois pour la gonorrhe'e, et de vingt jours pour les chancres ; mais qu’elle peut devenir moins grande , si l’on emploie les antiphlogistiques ou les me'dicamens empiriques, tandis que la syphilis devant continuer, rien n’arrête sa marche. Les symptômes de la deuxième pe'riode : des éruptions , des pustules , des phlegmasies du voile du palais et de ses piliers , des aphthes , des rhagades , etc. succèdent ordinairement aux premiers , quelquefois après un intervalle de plus d’un an. L’observation démontre encore que , bien qu’on y fasse , les symptômes de ce second ordre s’évanouissent sans suite , chez certains sujets , et sont chez quelques autres remplacés par des symptômes plus graves. Viennent ensuite les ulcères vénériens , les périostoses , etc. , etc. , les symptômes de la troisième période , en un mot , parmi lesquels on a placé la carie , qui , suivant M. Delpech , est une dénomination vague ,

que , dé l’aveu même de M. DELPECH , les remarques auxquelles ce savant confrère s’est livré se trouvent dans la Chirurgie clinique de Montpellier . Il nous a bien 'été possible de nous rappeler quelques détails, et ce sont ceux que nous donnons ici , mais en vain essayerions-nous de retracer la manière dont M. le professeur s’est exprimé , s’il nous fallait absolument remplir cette tâche. Heureusement , nous en sommes dispensé par cette considération que tout le monde connaît jusqu’à quel point M. DELPECH possède le talent de la parole.

enveloppant toutes les alterations dans l’organisation des os , que l’on ne connaît pas encore. Les symptômes de la troisième période peuvent durer pendant long-tems , mais ne sont pas éternels. M. le Professeur en trace le triste tableau , et fait sentir combien alors l’art médical est impuissant. Le mercure donne' en trop grande abondance dans les deux premières périodes, devient ici une faible ressource.

En ge'ne'ral , il y a peu de me'dication dont on puisse pre'voir les effets. L’emploi du mercure dans les péritonites est vraiment e'tonnant ; il faut bien conclure , mais de ce qu’une contagion syphilitique a donne' des symptômes qu’une certaine me'dication a fait disparaître , quelle conclusion tirerons-nous ? que les symptômes se soient e'vanouis, il n’en faut pas moins prolonger le remède indiqué si l’on ne veut pas voir reparaître la maladie toute entière , avec ses mêmes allures. Nous avons vu que la mercuralisation offre peu de chance de succès , une fois la maladie arrive'e au troisième degre' ; cependant , on peut encore compter sur son efficacité , si aucune considération ne s’oppose à l’administration du sublimé , car alors le mercure pris intérieurement est préférable aux frictions.

Sans chercher à expliquer l’action de ce métal , M. Delpech dit que comme tous les poisons, il ne s’assimile point en notre propre substance , qu’il ne saurait recevoir le cachet vital ; et que c’est à titre de poison qu’il peut être infiniment utile , en diminuant l’énergie vitale. C’est pour cela qu’il aggrave les symptômes quand l’individu est faible, débile. M. le professeur a vu un officier qui eut un chancre . auquel succéda un bubon. La maladie ayant été négligée, il survint des pustules qui s’évanouirent , mais il y eut ensuite des périostoses. En cet état , le malade quitte Paris et vient à Montpellier , où on lui conseille les préparations d’or ; M. Delpech , consulté quelque tems après ? est d’avis de poursuivre ce traitement, mais au sixième grain de muriate d’or , le malade n’avait plus de repos que par un

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usage immodéré' d’opium. Il fallut Lien abandonner ce traitement ; le sublime est alors prescrit ; au troisième grain de cette substance , le sommeil reparaît , et la guérison est enfin obtenue par la continuation du spécifique.

Sans se dissimuler les inconvéniens de la mercuralisation, comme il les a fait entrevoir , M. le professeur démontre qu’elle peut encore beaucoup , et à la suite de savantes considérations qui viennent à l’appui de cette assertion , il dit qu’un gouvernement éclairé qui avait proscrit le mercure , le recommande aujourd’hui , et qu’il eût sans doute mieux fait d’abandonner la science à sa marche progressive.

8 Novembre. — La correspondance présente les objets suivans : Compte rendu des travaux de la société de médecine de Lyon ) depuis le iy juillet 1826, jusqu'au 4 août 1828; par M. A. Chapeau , D. M. P. ( in-8° de 90 pages , Lyon 1828 j Eloge historique de Jean Raillard, médecin en chef de l’hospice des antiquailles, parM. Chapeau, ( in-8° de 25 pages, Lyon 1828.) Compte rendu des observations sur les maladies régnantes , par la société de médecine de Lyon , rédigées par le D. Martin , le jeune Pr. ( in-8° de 44 pages, Lyon, 1828.) Le n° 20 du journal de médecine , d’Evreux 9 ( in-3°, Evreux 1828).

M. Fleury, médecin en chef de la marine, ayant lu dans le Recueil de nos travaux, n° 1, 5mo année, page 18S. r° qu’on a parlé d’une amputation de cuisse , faite dans des circonstances inopportunes en apparence , mais qui a été suivie de succès ; 20 qu’un membre fit observer que ce fait ne pouvait être cité comme autorité , en ce que la demoiselle amputée avait succombé sept mois après l’opération , M. Fleury écrit au secrétaire , qu’il a pensé qu’il pourrait être agréable à la société de connaître mieux les faits , afin de pouvoir en apprécier la concordance avec la pensée de M. Giraud-Sl-Rome , père , que M. Fenech avait eu pour but d’appuyer par l’observation signalée. En conséquence , M. Fleury envoit une observation détail-

îée sur le caractère et la marche de la maladie de Mademoiselle Geoffroy , sur la nécessite' de l'amputation qti’elle a subie , et les accidens qui ont causé sa mort pre'maturée. A cette observation , l’auteur en a joint deux autres sur des amputations pratiquées dans des circonstances approximatives ; enfin, M. Fleury adresse une observation sur une operation du bubonocèle. ( Ces différentes observations seront lues à la prochaine séance.)

M. Rossolin dépose sur le bureau une observation do variole confluente, jointe à une scarlatine très-grave, etc., et suivie de la mort ; observation intéressante , qui a été recueillie par M. Fleury , médecin en chef de la marine, et qui est communiquée par ce savant médecin à notre société , dont il est membre depuis long-tems , et l’un des correspondans les plus recommandables. Cette observation sera lue en séance.

M. le docteur Décugis , médecin , à Signe , écrit à la société qu’il désire lui appartenir comme associé-correspondant , et adresse pour obtenir ce titre : i° une observation d’hypertrophie du cœur terminée par la mort , 20 une observation sur un accouchement laborieux qui s’est terminé par les seules forces de la nature. ( M. Forcade, Rapporteur.) #

L’ordre du jour est en premier lieu le rapport de M. Ma* g ail , sur une brochure in-8° de 120 pages , Lyon , 1827,) ayant pour titre : Notice sur les hernies , et sur une nouvelle manière de les guérir plus radicalement. L’auteur a d’abord voulu faire constater les résultats de sa pratique par la société de médecine de Lyon , qui nomma une commission chargée de suivre les expériences qu’il ferait ; mais n’ayant pu rassembler les membres de cette commission , M. Beaumont , décidé à en appeler au publie sur la valeur réelle de son moyen thérapeutique , a fait imprimer la brochure dont il s’agit. M. le rapporteur en donne une analyse , et observe bien que la 'description générale des

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hernies , faite par M. Beaumont , n’est qu’un résumé de ce que les auteurs ont écrit à ce sujet , résumé auquel on a joint des considérations sur le traitement radical des hernies. L’auteur parle ensuite de sa méthode , qui consiste à mettre dans la pelotte d’un brayer ordinaire , une demionce d’opium brut pulvérisé , et une forte pincée de sous carbonate d’ammoniaque. Ces deux médicamens sont mêlés avec de la bourre , et le tout est recouvert de peau de chamois. Le sous-carbonate d’ammoniaque détermine promptement sur l’épiderme une inflammation érysipélateuse et une multitude de boutons ; la peau et le tissu cellulaire participent à cette inflammation , et des adhérences en sont le résultat. Cependant l’action de ce moyen est telle qu’il détermine quelquefois des phlyctènes qui obligent de le suspendre. Avant d’employer le sous-carbonate d’ammoniaque -> l’auteur avait fait un grand nombre d’applications irritantes , mais toutes avaient présenté beaucoup plus d’inconvéniens , que le moyen dont il vient d’être fait mention. Il signale une de ces applications , comme lui ayant plus particulièrement réussi , et qui consiste en des pelottes faites avec des substances astringentes , soumises à l’ébullition , et appliquées 5 ou 4 fois par jour. Vingt années d’expérience ont convaincu M. Beaumont de la bonté de sa méthode , à l’appui de laquelle il cite dix-huit observations plus ou moins concluantes. Enhardi par de tels ■succès , l’auteur s’est servi de ce moyen , pour la cure de l’hydrocèle et des chutes de matrice; il applique sur l’hydrocèle des sachets résolutifs , et dans l’hyste'roptère , la malade étant debout pour que le col de l’utérus fasse saillie autant que possible , il étend sur cet organe ses doigts qu’il a préalablement oints de beurre frais , et soupoudrés de poudre de marronnier d’Inde. L’auteur cite plusieurs exemples de guérison , par ces divers procédés. M. le rapporteur ne considère pas comme nouvelle la manière de guérir radicalement les hernies , proposée par M. Beau-

mont j il cite plusieurs auteurs anciens qui proposèrent des formules analogues , et que le tcms et l'expérience ont fait abandonner depuis long - tems. Enlin , M. Magail pense que malgré les observations de guérison signalées en faveur des moyens préconisés par M. Beaumont , ces moyens sont insignifians , outre qu’ils peuvent être souvent nuisibles , par l’inflammation qu’ils développent au tour de l’anneau.

Cette lecture donne lieu à quelques remarques faites par MM. Giraud-Sl-Rome père et fils , Guiaud , Ailhaud, Beullac père et Magail , et dont il résulte que l’on ne peut jusqu’à présent qu’être d’accord sur l’inutilité des moyens indiqués , soit parce que les journaux de médecine n’ont pas jugé favorablement cette nouvelle méthode , soit parce que , comme l’observe M. St.-R.oME père, la société médicale de Lyon paraît avoir voulu s’abstenir de se prononcer sur ce point , soit enfin , comme l’a dit M. Beullac père, parce qu’il n’est pas probable que l’on puisse guérir radicalement les hernies , à l’aide de quelques applications , puisque l’on n’a pas réussi même quand on a fait , pour guérir ces maladies, trois opérations graves connues sous les noms de point doré , de la castration et de la suture royale.

L’ordre du jour amène les conférences cliniques. M. Sue cite quatre cas de fièvres intermittentes. Dans le premier, il s’agit d’un individu, à qui on avait fait prendre le sulfate de quinine sans succès. M. Sue appelé , fit appliquer d’abord des sangsues à l’épigastre , prescrivit ensuite le sulfate de quinine dont vingt-quatre grains pris dans l’espace de huit jours suffirent pour opérer la guérison. Une dame âgée de 4° ans > atteinte d’une fièvre d’accès , fut soumise d’abord à l'usage d’un émétique , ensuite d’un purgatif, et immédiatement après , du sulfate de quinine dont elle prit quarante huit grains en commençant par douze grains , puis le donnant par huit , et diminuant ensuite de

deux grains tous les jours , et fut parfaitement guérie. Un boulanger, qui souffrait d’une violente céphalalgie , vit se déclarer en lui une fièvre intermittente , que 48 grains de sulfate de quinine , pris en quatre doses égales , dans l’espace de 4 jours , firent tout-à-fait disparaître. Mais le malade fut saigné avant l’usage du fébrifuge. Enfin un jeune homme, âgé de 19 à 20 ans, sorti du collège de Sorrèze, est arrivé à Marseille , et a présenté les symptômes d’une fièvre intermittente que l’on a combattue par 12 grains de sulfate de quinine jusques à deux fois. Huit jours après, la fièvre , qui avait cessé , reparaît , on donne la même dose du fébrifuge ; on obtient le même résultat : il y a pendant deux fois encore récidive , le malade a cependant pris 120 grains de sulfate de quinine. M. Sue, se rappelant que la thridace a été préconisée dans les accès de fièvre à type intermittent , l’emploie dans ce cas-ci , à la dose de huit grains le premier jour ; puis de six grains , jusqu’à deux grains et parvient ainsi à guérir son malade.

M. GiRAUD-St.-RoME , fils , parle d’un enfant , âgé de 5 ans , venu d’Istres , qu’il a traité d’une fièvre intermittente par le sulfate de quinine , donné à la dose d’un grain et demi dans l’espace de 56 heures. La fièvre arrêtée , reparaît dix-sept jours après ; alors on donne deux ou trois grains de sulfate de quinine , dans l’intervalle de 156 heures, la fièvre est arrêtée de nouveau; par précaution le malade est purgé avec un peu de manne ; 17 jours après, nouvel accès; étonné de ce retour , M. St. -Rome donne cette fois , pendant huit jours , huit grains de quinine à dose fractionnée , et il obtient une cure solide.

M. Rossolin demande à M. St-RoME , si son observation tend à nous faire connaître à quelle dose le sulfate de quinine peut être donné chez un enfant en bas âge.

M. St-RoME répond qu’il a pour but de faire sentir la nécessité de continuer ce remède , et la singularité du retour périodique , si éloigné des accès.

M. T. Beullac fait remarquer qu’on est dans l’usage de faire prendre encore pendant quelque tems , le sulfate de quinine , même après la cessation des accès , pour ne les voir point se reproduire.

Cela est vrai, dit M. Sl-Rome fils , mais chez un jeune enfant , l’accès ayant e'te' coupe' , il y avait des raisons de craindre que l’usage encore continué du sulfate de quinine ne produisit une gastrite.

M. Rey dit avoir donne' le sulfate de quinine à haute dose et dans nombre de cas. Il cite le suivant : un employé' des droits réunis , âge' de 47 à 4$ ans s fut atteint au Martigues d’une fièvre intermittente avec récidive. Arrive' à Marseille , le malade voyait la fièvre aller journellement en augmentant d’heure. Dix-huit grains de sulfate de quinine pris une seule fois sont suivis le surlendemain d’une pareille dose et la fièvre disparaît , mais pour consolider la cure, M. Rey fait prendre du vin d’absinthe pendant quelque tems encore.

M. St. -Rome père raconte que la grand’mère de l’enfant dont M. St. -Rome fils a parle' , est sujette annuellement â éprouver des accès de fièvres intermittentes $ depuis quelques anne'es , 16 grains du pre'cieux fe'brifuge ont suffi pour la gue'rir chaque fois. Mais cette anne'e, malade en même tems que son petit fils , il a fallu lui faire prendre en deux doses 20 grains de sulfate de quinine, et M. St.- Rome, cette fois comme les pre'cédentes , a eu pour principe de continuer quelque tems encore l’emploi du remède.

M. T. Beullac fait observer que les praticiens recommandent de préparer les malades , avant de leur faire prendre le sulfate de quinine. Appelé' pour un malade atteint, depuis 45 jours, d’une fièvre quotidienne, M. Beullac lui trouve la langue rouge , mais des signes de gastricité , de l’inappe'tence 9 etc. Cependant il prescrit d’abord trois grains de tartre stibie', puis, un purgatif, et ordonne ensuite le sulfate de quinine, à la dose de 12 grains pen-

dant cinq jours de suite , et la guérison paraissait solide» Un mois après , le malade s’e'tant livre' aux travaux de la campagne , fut pris d’un nouveau paroxisme. Quinze grains de sulfate de quinine en une fois font disparaître la maladie.

i5 Novembre. — La correspondance pre'scnte : un exemplaire d’une Notice des travaux de la société royale de médecine de Bordeaux , in-8° , de 107 pages.

M. Goullin fait une proposition qui sera discutée à la première se'ance.

M. Rey dit qu’un de nos confrères , désireux d’aller à Gibraltar e'tudier la maladie qui y règne, se propose de demander au ministre de l’inte'rieur d’étre adjoint à la commission des me'decins que S. Exc. a envoyés sur les lieux, et il voudrait que la compagnie appuyât sa demande.

M. Flory remercie d’abord M. Rey de l’avoir prévenu , quant à la communication qui vient d’ètre faite à la socie'te' , et pre'sente ensuite la pe'tition qu’il est sur le point d’adresser à S.' Exc. , et motive'e : i° sur ce que le caractère de la maladie devient de jour en jour plus meurtrier ( puisque plusieurs me'decins en ont e'te' victimes ) ; 2° sur le se'jour que l’exposant a fait à la Guadeloupe , en 1816, e'poque où une épidémie des plus désastreuses y régnait et dont il fut lui-même atteint ; 3° sur les notions qu’il a puisées sur la fièvre jaune, pendant cette épidémie; 4° enfin , sur la connaissance qu’il a de la langue espagnole.

Il résulte de quelques remarques faites par MM.Giraud- Sl-Rome père, Roux, Beullac père, Rey et Giraud- St.-RoME fils,, que M. Flory ne doit pas être considéré comme l’envoyé de la société, mais que celle-ci doit vivement appuyer la pétition de ce membre. En conséquence, la compagnie étant bien pénétrée des services que M. Flory peut rendre soit sur le théâtre de l’épidémie , par les connaissances qu’il a acquises sur la fièvre jaune dont il a été lui-même atteint , soit a son retour à la ville de Marseille , par les documens qu’il aura recueillis et qui ne

peuvent qu’être très-précieux pour une ville maritime de cet ordre , a appuyé' de tout sou pouvoir la demande adressée par M. Flory à S. Exc. le Ministre de l'intérieur.

22 Novembre. — M. Roux propose d’admettre au nombre des membres associe's correspondans de la compagnie, M. Lassaigne , professeur de chimie à l’école ve'te'rinaire d’Alfort, en faveur duquel il invoque l’article xv titre 2 de nos statuts , en ajoutant qu’au reste ce chimiste distingue' a, en quelque sorte , paye' le tribut exige' par le règlement , puisqu’il a fait une excellente analyse du virus variolique, travail dont il sera rendu compte à la société. La proposition de M. Roux étant adoptée , M. Lassaigne sera scrutiné à la réunion prochaine.

L’ordre du jour appelle la discussion sur une proposition de M. Goullin , relative au règlement d’administration intérieure. Il en résulte que la commission qui en est chargée et à laquelle M. le Président adjoint M. St. -Rome Dis , sera convoquée incessamment et priée de remplir sa tâche le plus tôt possible. Cette séance a été consacrée à d’autres objets administratifs.

29 Novembre. — M. Giraud-Sl-Rome fils communique une lettre de M. Foureau de Beauregabd , datée du 22 octobre dernier , qui dit avoir appris que la maladie qui afflige Marseille est une varioloïde pétéchiale $ que d’après ses idées émises dans son opuscule sur la fièvre jaune , le typhus pétéchial est aussi une maladie hémorrhagique ; que, selon lui, les pétéchies ne sont qu’un mode de cette maladie dans lequel le molirnen hemorrhagicum , après avoir fait perdre au sang sa force de cohésion , le porte à la surface de la peau , au lieu de le porter vers les surfaces muqueuses comme dans la fièvre jaune ; qu’en conséquence il propose les préparations de rathania comme principal moyen curatif de la maladie de Marseille , qui lui paraît devoir aux pétéchies le danger qui l’accompagne.

M. Guiaud dit que l'opinion que les pétéchies sont une

3me Ann.) tom. 3, n°

EXTRAIT DES SÉANCES

maladie hémorrhagique est aussi vieille que le monde ; qu’il ne voit rien de nouveau à la théorie qui porte M. Foureau de Beauregard à préconiser la rathania comme il l’a fait.

Il semble à M. Fenech que l’auteur de cette lettre a fait une application de ce remède à beaucoup trop de maladies et M. Magail est de cet avis , assurant que M. de Beauregard donne la rathania dans une foule de maladies , dans celles des voies urinaires , etc.

M. GiRAUD-St.-BoME fils s’élève contre l’extension qui vient d’être donnée à l’opinion de M. Foureau de Beauregard , qui n’a fait que proposer la rathania dans les maladies hémorrhagiques. Il est à regretter , ajoute M. St.- Rome , que la lettre de ce médecin soit arrivée trop tard , c’est-à-dire , alors qu’il n’était plus possible d’essayer l’emploi du moyen proposé dans la variole pétéchiale.

L’ordre du jour appelle en premier lieu la lecture d’une /observation de M. Fleury , ier me'decin en chef de la marine , relative à une amputation de cuisse , pratiquée à l’occasion du gonflement d’un genou , avec des accidens graves , et qui tenait à une diathèse scrophuleuse, etc. , etc. ( V. page 4i5.)

M. Beullac père reconnaissant l’impuissance de l’art , pour obtenir la cure des scrophules , pense que l’opération dont il s’agit ne devait être faite qu’autant que le corps de la malade était sain, à l’exception de la partie amputée.

M. Ailhaud fait observer que lorsqu’il a soutenu , dans le tems , que l’observation citée ne pouvait venir à l’appui de cette assertion de M. St. -Rome père , qu’il est permis d’amputer dans des cas , en apparence , désespérés , son intention a été d’établir une comparaison entre la nécessité d’opérer pour une blessure traumatique ou pour une plaie chez une personne dont la constitution serait malade. Or, ajoute M. Ailhaud, le cas cité par M. Fenech et dont nous connaissons maintenant tous les détails , roule sur un individu qui , après l’amputation ,

a vu bientôt se de'clarer la maladie scropliuleuse dans les os du crâne.

M. Rey dit que tout justifie l’amputation faite par M. Fleury , en ne considérant la tumeur du genou que comme une tumeur blanche. Ce n’est que lorsque la poitrine est malade , que l’on s’arrête, et meme ne doit-on pas balancer lorsqüe cette maladie est douteuse. Dans un cas analogue on a opéré et réussi. Le sujet, après l’amputation, a gagné de l’embonpoint et n’a plus présenté de traces de scrophules. Mais M. Fleury ne s’est-il pas abusé sur la nature de la maladie de l’individu dont il raconte le fait ? Ne s’agissait-il pas plutôt d’une affection cancéreuse que d’une tumeur blanche l

M- Oui aud fait remarquer que l’anatomie pathologique a prouvé que les affections scrophuleuses ont beaucoup de ressemblance avec l’affection cancéreuse ; qu’il est donc difficile de soutenir que la tumeur qui a nécessité l’amputation pratiquée par M. Fleury , ait été d’une nature plutôt que de tout autre.

M. Favart dit que le malade souffrait beaucoup de sa tumeur , qu’elle pouvait donc être cancéreuse.

M. Guiaud ne voit pas dans la douleur, une raison suffisante pour convenir que la tumeur était cancéreuse.

Les parties examinées , dit M. Rey , ont fait voir un ostéo-sarcome , et plus tard, de l’aveu de l’auteur, le crâne a présenté un gonflement osseux de meme nature.

M. St. -Rome fils voulant concilier les deux opinions , dit qu’il est possible , ce que nous ignorons , qu’il y ait des connexions entre l’affection scropliuleuse et l’affection cancéreuse ; qu’elles coexistent , sans qu’il y ait des lignes de démarcation entre l’une et l’autre ; que le vice scrophuleux peut faire dégénérer l’état pathologique d’un os , d’une glande, etc. , en ostéo-sarcome, et qu’alors il est très-difficile de déterminer la nature de l’affection. On ne peut que convenir que l’amputation était indiquée dans le cas rap-

EXTRAIT des séances

porte , et que de pareilles operations réussissent souvent mieux chez les sujets débiles que chez les individus vigoureux.

Quoiqu’il en soit de la nature de la tumeur qui nous occupe , on sait , dit M. Magail , que des affections qui ne pre'sentent pas tous les signes caractéristiques du cancer ont été traitées par l’operation et se sont reproduites , à la glande mammaire, à la lèvre , etc. ; cela n’empèche pas que l’on ne doive ope'rer dans l’espoir de la guérison radicale.

Il est ensuite fait lecture de deux observations du même auteur, relatives à l’amputation d’une cuisse et d’une jambe, ope'rations pratiquées dans des circonstances qui ont oblige' de recourir à ce moyen impérieux de thérapeutique.

M. Rey fait observer que la différence qui existe entre ces observations et la première , fait ressortir en quelque sorte l’opinion que la maladie du sujet de la première observation e'tait de nature cancéreuse.

On lit en troisième lieu une observation sur une opération du bubonocèle , laquelle , bien que non suivie de succès, prouve que le besoin de cette ope'ration peut être tellement prononce' qu’on île doive point he'siter à la faire, sans autre considération que la rapidité de la marche de la maladie et l’exigence absolue des symptômes.

M. Guiaud aurait voulu que l’on eût opéré immédiatement après la consultation , car en pareil cas il vaut miéux se hâter que d’exposer le malade par un délai trop prolongé.

M. Rey justifie les consultans , l’observation dont il s’agit offrant des circonstances particulières sur lesquelles ils ont motivé le délai. La compression du testicule était la principale cause des accidens ; on espérait la faire cesser ou diminuer par la saignée. M. Rey regrette qu’on n’âit pas essayé l’application de la glace , bien qu’il ne puisse affirmer qu’elle eut produit l’effet désiré.

L’heure étant avancée , la discussion est fixée à ce point, mais M» BeuleAc père désire connaître l’avis de là so-

ciete sur le lieu le plus convenable pour pratiquer la paracenthèse , chez une femme hydropique dont le foie et la rate sont si développés qu’on ne pourrait , sans les blesser, pratiquer cette ope'ration dans le lieu d’e'lection ; Il demande si elle ne peut être faite sans danger sur la ligne blanche. On sait que la piqûre des tendons , des aponévroses , a souvent produit des acidens fâcheux , et c’est ce qui fait he'siter notre confrère.

M. St. -Rome fils répond que le procédé en question a été recommandé par quelques opérateurs , et que des observations autorisent à y avoir recours.

M. Ailhaud vient appuyer cette opinion , en citant Sir Astley Cooper , comme un des auteurs qui proposent cette opération.

L’ordre du jour est enfin le scrutin de M. Lassaigne, professeur de chimie à l’école vétérinaire d’Alfort , et ce candidat obtient l’unanimité des suffrages pour le titre de membre associé-correspondant.

i5 Décembre. — M. le secrétaire donne lecture d’un passage d’une lettre de M. Fôderé, membre correspondant, qui, entr’autres choses flatteuses relatives au Répertoire des travaux de la compagnie , dit qu’il portera toujours un grand intérêt à Marseille , où il voit que les gens de l’art sont sans cesse occupés à étendre les limites de la science.

M. Pleindoux père , médecin à Nîmes , adresse un exemplaire d’une lettre extraite du journal du Gard , où il l’a insérée , et dans laquelle il paye un juste tribut d’éloges au docteur Amalric , mort à Nîmes, il y a deux mois. ( Dépôt aux archives ).

M. le docteur Bulloz , médecin à Besançon , accuse réception du diplôme de membre associé-correspondant , qui lui a été décerné par la société dont il désire recevoir la collection du recueil des travaux trimestriels.

Le docteur Giacomo Adragna , de Trapani , qui avait déjà demandé d’appartenir à la compagnie , et avait envoyé

extrait des séances

une brochure sur une maladie épidémique , reitère aujourd’hui sa demande qui se trouve vivement appuyée par le docteur Cascio-Cortese , correspondant àTrapani. Cette demande étant prise en considération , aux termes du règlement , le scrutin du candidat aura lieu dans un mois à partir de ce jour.

La correspondance épuisée , on passe à l’ordre du jour qui amène en premier lieu la lecture du rapport de M. Gillet sur un mémoire manuscrit de M. le docteur Richond-des-Brus , ayant pour titre : De l'influence de l'irritation de la membrane muqueuse intestinale sur le développement des irritations cérébrales.

Ce mémoire renferme huit observations pratiques fort intéressantes , venant à l’appui de la doctrine que l’auteur a soutenue dans un ouvrage publié sur l’influence de l’estomac dans la production de l’apoplexie, et qui avait pour but de démontrer que , quelque soit le degré d’acuité de l’irritation gastrique , elle se réfléchit constamment sur le cerveau. M. le rapporteur donne une analyse assez détaillée de ces observations et l’accompagne de quelques réflexions tendantes à démontrer que la plupart de ces faits sont très-concluans , mais qu’il en est qui , bien que présentant beaucoup d’intérêt , laissent pourtant quelque chose à désirer.

Première observation . Une demoiselle , âgée de 23 ans, se plaignait habituellement d’une céphalalgie venant par accès irréguliers ; les digestions étaient mauvaises , l’estoinac par fois douloureux , la bouche amère et un peu sèche , la menstruation difficile. Des anti-spasmodiques avaient été employés jusques à l’arrivée de M. Riciiond qui , considérant que l’irritation gastrique a précédé la dysménorrhée , lui oppose un traitement antiphlogistique dont on obtient de bons effets. Des fumigations stimulantes ayant été ensuite dirigées vers la vulve , déterminèrent l’écoulement menstruel qui dès-lors devint régulier. M. Ri-

chond fait sentir que le dérangement des menstrues était subordonne' à l’irritation gastrique , et que si l’on eût insisté sur des emménagogues excitans, on eût vraisemblablement favorisé une irritation de l’encéphale et entretenu celle de l’estomac, etc.

2mc Observation. O11 donne à un jeune enfant qui avait des coliques et venaitjde rendre un ver, une certaine quantité d’helminto-corton suivie d’une série de remèdes de bonnes femmes, qui ne voient dans ce cas que la présence des vers. Mais de violentes convulsions se déclarent, il y a bientôt une espèce d’état tétanique, etc. , etc. M. Riciiond alors appelé met en principe que l’affection primitive a été une irritation gastrq-intestinale, entretenue d’abord par les vermifuges, qui a ensuite irradié vers le cerveau et a été aggravée par les irritans utilisés ultérieurement. Les deux lésions locales sont par conséquent attaquées simultanément par des sangsues appliquées derrière les oreilles et à l’estomac , par la glace sur la tête, des révulsifs, etc. , et trois jours après, l’enfant a été parfaitement guéri. L’auteur pense que l’on ne doit pas se laisser entraîner par l’idée qu’en pareil cas, les convulsions sont des phénomènes purement nerveux , dus à la présence des vers, vu que l’on est conduit, par cela même, à l’emploi exclusif de moyens propres à expulser ces anhélides, et que l’on perd de vue l’irritation organique qui seule met le malade en danger. Sans nier que les vers puissent occasioner des phénomènes qui cessent lorsque ces anhélides sont expulsés , l’auteur pense qu’il y aurait un bien plus grand avantage pour les enfans à ne jamais employer de vermifuges , attendu que les irritations gastro-intestinales sont très-fréquentes dans le premier âge. Mais M. le rapporteur fait sentir que les anthelmeritiques étant utiles dans certains cas et nuisibles dans d’autres, M. Richond aurait dû tracer les signes distinctifs des cas dans lesquels on doit les employer ou les rejeter.

3me Observation. On donne du jus de pruneaux à un en-

EXTRAIT DES SÉANCES

fant âgé de 18 mois, qui était constipé et présentait des symptômes inflammatoires. Des convulsions se développent. Mais on applique des sangsues derrière les oreilles et à l’estomac , on a recours aux boissons, aux lavemens émolliens, et au bout de trois jours de ce traitement, l’enfant est toutà-fait rétabli. L’auteur ne donne cette observation que pour appuyer ce qu’il a déjà dit.

4me Observation. Un homme , âgé de q5 ans , présentait les symptômes suivans : décubitus sur le dos, roideur générale, mâchoires fortement serrées, lèvres couvertes d’écume, bouche déviée à droite, insensibilité générale, respiration stertoreuse, pouls large, peu fréquent. Cet homme, qui était allé à la messe de minuit (c’était le jour de Noël), avait fait à son retour un repas assez sobre, mais il avait bu une bouteille de vin. Il avait éprouvé bientôt après de violentes coliques et vers cinq heures du matin, après avoir exercé l’acte du coït , des convulsions s’étaient déclarées. M.Richond apprenant que cet individu était indisposé depuis quelque tems, s’assure par des signes non équivoques de gastrite que cette affection n’est pas récente, mais qu’elle a été accrue par les alimens et les boissons , et que l’irritation a ensuite été transmise de l’estomac au cerveau. Dans l’intention d’exciter le vomissement, pour débarrasser l’estomac de ce qui pouvait y entretenir encore l’irritation, l’auteur titilla la luette et le pharynx avec la barbe d’une plume , mais les contractions de l’estomac n’eurent pas lieu. Des symptômes de congestion du cerveau réclamaient la saignée; elle est pratiquée et ils diminuent d’intensité. On néglige les applications d’eau froide sur la tete, qui avaient été prescrites ; dès-lors, nouvelle congestion , et l’amélioration ne fut obtenue que par une seconde, une troisième saignée, et l’application de vingt sangsues à l’épigastre , surtout alors que celles-ci coulaient. Une révulsion énergique était indiquée. M. Ri.cho.nd applique sur la face dorsale de chaque pied des compresses trempées dans l’eau bouillante. La rougeur

une fois e'tablie, les accidens cessèrent , le malade parla et demanda à boire de l’eau froide ; la langue, les lèvres étaient sèches, rouges , la peau brûlante, la tête pesante, douloureuse, le pouls dur et fréquent (eau gommeuse pour boisson , cataplasmes émolliens aux pieds, lavement émollient, fomentations froides sur la tête, et chaudes sur le ventre.) Le soir, soif moius vive, tête encore douloureuse; (20 sangsuessur le trajet des veines jugulaires.) Le lendemain, calme parfait. Le troisième jour appétit naissant, quelques cuillerées de soupe sont données contre l’avis du médecin. Le quatrième jour, nouvelle céphalalgie , un épistaxis qui survient la dissipe , la convalescence fait des progrès ; les forces renaissent , tout rentre dans l’ordre. Analysant les symptômes observés, M. Richond fait les réflexions suivantes : qu’il y a eu primitivement irritation à l’appareil gastrique qui a été surexcité par le repas fait dans la nuit , et que de là le cerveau a été affecté sympathiquement ; qu’il fallait combattre simultanément les deux affections primitive et secondaire, mais que, avant de recourir aux dérivatifs si indiqués dans ce cas, il fallait diriger des moyens directs contre l’affection cérébrale.

M. le rapporteur, analysant à son tour les symptômes détaillés dans cette observation, n’est point éloigné de partager la manière de voir de M. Richond ; mais il lui paraît que ce médecin a omis dans ses réflexions une circonstance importante : qu’il aurait dû signaler l’heure à laquelle le repas fut pris , afin de pouvoir plus facilement déduire l’influence du coït sur la digestion, lequel a pu causer tous les accidens en augmentant l’irritation gastrique , ou même occasioner directement l’affection du cerveau , car on sait combien dans cet acte le système nerveux est exalté. M. Gillet fait une seconde remarque sur un point de thérapeutique à la vérité un peu étranger au but que l’auteur s’est proposé. Il ne voit pas pourquoi M. Richond, qui craignait de surexciter la membrane muqueuse de l’estomac , par

Ann., tom. 3, 7i° 4. 58

extrait des séances

l’emploi de l'émétique , a tant insiste' sur des titillations vers la luette et le pharynx dans la vue de provoquer le vomissement. Il est vrai que par ce moyen on pouvait débarrasser l’estomac de la pre'sence des substances irritantes » mais n’avait-on pas à craindre, en même tems, d’augmenter la congestion ce're'brale l La saigne'e e'tant indique'e, il fallait la pratiquer sur le champ , pour remplir l’indication la plus pressante, et l’on eût même pu obtenir, par cette ope'ration , un double effet : le vomissement des matières alimentaires pouvait avoir lieu, si toutefois l’estomac en contenait, tandis que rien n’indiquait, dans ce cas, leur présence dans cet organe.

5me Observation. Chez une demoiselle âge'e de 32 ans , une irritation gastro-intestinale est suivie, après une indigestion, de mouvemens convulsifs, de catalepsie, que des sangsues à l’épigastre, des fomentations chaudes sur l’abdomen font disparaître. L’irritation gastrique persiste , avec un peu de pesanteur de tête, mais la diète, l’eau gommeuse, des sangsues aux tempes procurent la guérison..

gme Observation. Une demoiselle , âgée de 27 ans , qui avait la diarrhée et des vomissernens , ayant pris du vindans du bouillon, etc., vit se développer une irritation gastrique, avec des vomissernens plus intenses et même des convulsions qui avaient cessé lorsque M. Richond arriva j la tête était chaude* On applique vingt-quatre sangsues au creux de l’estomac, on donne de l’eau sucrée froide pour boisson, et l’on obtient la guérison quatre jours après.

7me Observation. Une demoiselle mange une soupe avec beaucoup de répugnance. Trois heures après, pouls dur et fréquent, somnolence, peau chaude et humide, pesanteur â l’estomac, coliques, vomissernens, léger épistaxis, etc., etc. M. Rïchond reconnaît une irritation gastrique réfléchie au cerveau qui a été dégorgé par l’épistaxis. Une potion faite avec l’eau de laitue et le sirop antiphlogistique ramène le calme. Le lendemain, douleurs épigastriques, soif, pesan-

tear de tête, langue rouge sur ses bords, pouls dur et frécjuent, etc. (Limonade gazeuse, diète et sangsues à l’épigastre.) Mais celles-ci n’ayant pas été appliquées , et la malade ayant mange' du poisson, il survient de fréquens vomissemens, des convulsions; dès-lors on a recours aux sangsues, à la diète, etc., et la gue'rison parfaite arrive bientôt. M. le rapporteur se livre à quelques remarques pour de'montrer que l’affection ce're'brale, quoique ayant été de'termine'e par l’irritation gastrique, 11e l’eût vraisemblablement pas e'té sans les circonstances des vomissemens qui méritent donc d’en être considérés chez les sujets des 6me et 7me observations comme cause déterminante.

8me Observation. Une fille, âgée de cinq ans, ayant des envies de vomir et des coliques, ayant perdu l’appétit, prend de la mousse de Corse, dont ses parens lui donnent une forte dose pour la délivrer de la présence des vers auxquels ils attribuaient tout le mal; elle fut purgée, poussa un cri dans la nuit; on la souleva alors, et le côté droit était privé de mouvement, mais non de sentiment; M. Riciiond appelé le lendemain, la trouva dans cet état, le pouls était dur et fréquent, le ventre douloureux, la face contournée , etc. ( 4 sangsues derrière les oreilles et même nombre à l’épigastre, boisson gommeuse, diète.) Le jour suivant, mieux sensible, (fomentations émollientes sur l’estomac, frictions sur les jambes avec la pommade d’ÂUTENRiETu) il se fait une éruption et l’enfant guérit. Peu de jours après elle a une indigestion pour avoir trop mangé de bonbons, elle a des vomissemens et des coliques. Le lendemain , même phénomène apoplectique que la première fois , mais on obtient de nouveau la guérison par les mêmes remèdes employés. Suivant l’auteur, la paralysie fut le résultat d’une irritation cérébrale consécutive à celle du tube intestinal, et non pas d’un épanchement. Celui-ci , quand il existe , ne peut pas disparaître si rapidement ni se reproduire sans laisser des traces plus durables. M. le rapporteur

extrait des séances

trouve cette observation plus concluante que les autres ? parce qu’ici l'irritation encéphalique ayant eu lieu longteras après les vomissemens , on ne peut l’attribuer précisément à ceux-ci $ ce qui prouve qu’une pareille irritation peut être uniquement produite par celle de l’estomac.

Après cette lecture, M. Guiaud rappelle que M. Bell a • publié un mémoire sur les irritations gastriques et leur influence sur le cerveau j influence qui , comme le pense M- RichÔnd, est attestée par les faits. Mais M. Gui sud ne partage pas l’avis de M. le rapporteur qui soutient que les convulsions , dans les observations citées , ont été déterminées par les vomissemens. Il est évident qu’il y avait déjà irritation et même engorgement au cerveau.

Puisque vous admettez l’existence de cette irritation , dit M. Gillet, vous pouvez également admettre que sans les vomissemens, elle ne pouvait pas être assez forte pour déterminer les convulsions.

L’opinion de M. Gillet n’est, suivant M. Guiaud, qu’une probabilité, les vomissemens n’étant ici que symptomatiques.

Mi Gassier ne voit pas que dans tous les cas de convulsions il y ait eu préalablement une irritation gastro-intestinale, puisque dans celles qui reconnaissent les vers pour cause, un moyen irritant, l’eau salée , par exemple, employée par le vulgaire, les fait disparaître, au lieu de les aggraver.

M. Guiaud fait observer qu’en pareil cas l’irritation des intestins est plus nerveuse qu’inflammatoire, ce qui explique que l’eau salée agit comme purgatif.

Il paraît à M. le rapporteur que la remarque de M. Gassier s’écarte du but que s’est proposé M. Richonü , dans son mémoire, et qui n’est pas de s’occuper de l’action d’un moyen thérapeutique, seulement eût-il été nécessaire que l’auteur distinguât les anthelminthiques sur lesquels on peut compter de ceux qui exposent à augmenter ou à faire

naître Pirritation, MM. Favart, Guiaud et Pélacy font sentir que cette distinction aurait entraîne' Pauteur beaucoup trop loin , car elle nécessitait un traité ex-prof esso sur les anthelminthiques.

L’expérience a appris, dit M. Beullac père, que l’on guérit des irritations de l'estomac, au moyen de l’émétique qui fait disparaître ainsi les douleurs de tête dont elles sont la cause. Stoll , Rœderer, etc., offrent bien des faits en faveur de cette assertion. 11 est vrai qu’en pareil cas l’émétique devient nuisible, mais c’est qu’il est alors mal administré, c’est-à-dire, qu’il est donné à une époque inopportune. Quand on voit que le vomissement spontané soulage j on ne doit pas craindre d’y recourir. Dans une épidémie typhoïde qui régna à Marseille, il y a quelques années, on fit vomir les malades, et on obtint la guérison, comme par enchantement. Que M. Richond ait guéri ses malades avec des sangsues, c’est fort bien; il a fait ce que M. Broussais veut que l’on fasse. Mais eût-il écrit dans ce sens si M. Broussais n’eût pas existé ! Il est évident que la gastro-entérite n’est pas aussi commune qu’on s’applique à nous le à faire croire, et que les sangsues ne sont pas Punique remède.

M. Pélacy pense que M. Richond n’a fait que développer la doctrine de M. Broussais, et même d’une manière incomplette.

Les idées pratiques émises par M. Beullac père, sont sages jusques à un certain point, dit M. Guiaud, mais il ne faut pas croire que M. Broussais proscrive toujours l’émétique. Il trouve qu’il est indiqué, lorsqu’il y a irritation, engorgement des sucs muqueux, langue humide, quoique rouge; au contraire, si la langue est rouge et sèche, etc., il insiste sur les antiphlogistiques et je suis de son avis.

M. Beullac père n’a lu nulle part ce qui vient d’être avancé par M. Guiaud contre l’opinion duquel il soutient que M. Broussais ne voit que des gastro-entérites dans presque toutes les maladies , qui ne doivent être traitées

extrait des séances

que par les sangsues. M. Rampal raisonne dans le sens de M. Guiaud, et M. Gillet, pour prouver que l’assertion de M. Beullac n’est pas fondée, fait remarquer que M. Broussais n’a pas recours au’à des sangsues, puisqu'il a e'tabli les cas qui réclament l’emploi des antiphlogistiques, des stiraulans internes , des de'rivatifs, etc. , etc.

Si nous étions encore en 1816, fait observer M. Guiaud? le reproche fait aujourd’hui à M. Broussais serait plus raisonnable ; mais depuis, ce médecin a fait des concessions qui permettent davantage de goûter sa doctrine.

Suivant M. Pélacy, la sortie de M. Beullac père n’eûtelle servi qu’à faire constater les bons effets de la doctrine de M. Broussais, nous lui devons des remercîmens. Sans doute M. Broussais a commence' par des exagérations et a fait ensuite ressortir des ve'rite's.

M. Beullac père dit que c’est pre'cise'ment parce que la doctrine de M. Broussais e'tait exagérée qu’il l’a attaquée depuis dix ans, à diverses reprises, au sein de la société.

Quoiqu’on en dise, répond M, Gillet, on est bien loin .d’avoir saisi les idées fondamentales de M. Broussais.

M. Magail s’attache à montrer combien nous devons au professeur du Val-dc-Gràce. Avant lui on faisait un abus de l’emploi des vomitifs et des purgatifs et l’on n’ignore pas quels en ont été les tristes effets.

D’après l’opinion de M. Ailhaud , on peut douter qu’il y ait eu irritation dans tous les cas rapportés parM. Richond; et par exemple, ne pourrait-on pas admettre que tout le désordre observé chez le sujet de la septième observation , n’ait été que l’effet de la répugnance, sans irritation gastrique préexistante ? A Villefranche, une dame qui avait exprimé combien il lui répugnerait de manger du chat, et à qui un mauvais plaisant lui en fit manger en ragoût , sans qu’elle le sut, instruite i5 jours après de ce qui s’était passé, fut prise sur le champ d’un grand vomissement. Le cerveau fut doncici influencé le premier, sans que l’estomac fut irrite'»

M. Roux ne voit pas que l’auteur ait eu pour but de développer la doctrine de M. Broussais, comme on l’a soutenu. Mais il est évident, suivant lui, que guidé par les principes de cette doctrine, M. Richond en a fait une heureuse application au traitement des irritations cérébrales qui font le sujet de son mémoire, mémoire que l’on doit s’accorder à trouver excellent , par cela seul qu’il est basé sur des faits incontestables.

La discussion fixée à ce point, on passe â la seconde partie de l’ordre du jour qui appelle le rapport de M. Rampal sur la thèse inaugurale de M. le docteur Frizoiv, laquelle a pour titre : Essai sur la métro-péritonite puerpérale , etc. ( in-40 de 42 pages. Montpellier 1Q28). Après quelques considérations générales, l’auteur expose successivement , dans six sections, l’étiologie, la symptomatologie, les marche , durée et terminaison de la métro-péritonite puerpérale, les lésions cadavériques que l’on observe à la suite de cette maladie, son pronostic, sa thérapeutique ; et la manière dont il envisage son sujet, ainsi que les faits qui appuient les propositions qu’il soutient , lui font tirer les conclusions suivantes : i° que la métro-péritonite puerpérale est évidemment de nature inflammatoire ; 20 que presque toujours la matrice est l’organe primitivement atteint, et que ce n’est que dans quelques cas que l’inflammation commence par le péritoine; 3° que l’inflammation une fois développée dans l’un de ces deux organes se communique rapidement à l’autre de manière que la matrice et le péritoine sont presque toujours simultanément affectés ; qu’en conséquence5 la dénomination de métro-péritonite puerpérale est la seule convenable à l’époque actuelle de la science ; 4° <lue ^es évacuations sanguines générales ou locales forment la base du traitement; 5° que les saignées générales doivent être employées dans la première période de la maladie; 6° que les saignées locales peuvent encore convenir à une époque plus avancée ; 70 que les bains tièdes généraux pris avec

EXTRAIT DES SÉANCES

précaution excitent une révulsion salutaire; d° que les reVul sifs irritans ne doivent être mis en usage qu’après la pe'riode d’acuité et quand l’inflammation a été modérée par les évacuations sanguines soit générales, soit locales; q° que la re'vulsion peut être lente sur le tube intestinal, au moyen des purgatifs doux , lorsque la maladie n’est point complique'e de l’irritation de la muqueuse gastro-intestinale ; mais qu’il est toujours pre'fe'rable de l’opérer à Pexte'rieur et sur les parties éloignées du centre de fluxion; io° que les toniques ne sont de quelque utilité' que vers la fin de la mala die, lorsqu’il n’existe plus aucun symptôme d’irritation locale, et qu’un e'tat asthe'nique de l’e'conomie en exige impe'rieusement l’emploi; ii° enfin, que les vomitifs et les purgatifs drastiques exposent les malades aux plus grands dangers , et doivent être conside're's comme des moyens tlie'rapeutiques souvent nuisibles; s’ils re'ussissent quelquefois, ce n’est qu’en produisant une re'vulsion ; mais le plus souvent l’irritation qu’ils de'terminent tourne au profit de l’inflammation ente'ro-péritone'ale, qu’ils avaient été' destinés à combattre ; qu’ils doivent donc être proscrits de cette maladie. Ici l’auteur finit par cette proposition de M. Broussais, laquelle lui a servi d’épigraphe : la péritonite des femmes en couche étant ordinairement l’effet d’une inflammation de l’utérus , doit être arrêtée dans son début par les sangsues appliquées avec profusion sur l’hypogastre; elle ne cède aux émétiques que par révulsion ; c’est dire qu’elle est souvent exaspérée par leur emploi. Suivant M. le rapporteur on ne peut qu’applaudir à un travail de cette nature qui est fait avec méthode , est bien écrit et repose sur des bases solides. IM. R.ampal finit par conclure que la société' fera une bonne acquisition lorsqu’elle recevra M. Frizqn dans son sein.

Après cette lecture M. Gillet fait quelques remarques tendantes à démontrer que les idées fondamentales de cette dissertation ne présentent rien de nouveau et qu’elles ont

été toutes puise'es dans les ouvrages de M. Broussais.

M. Roux ne voit pas qu’il faille engager une discussion sur la question de savoir si le sujet traite' par M. Frizon est entièrement neuf. L’état actuel de la science ne permet guère aux jeunes candidats d’innover ; c’est déjà beaucoup qu’ils traitent convenablement une matière, lors, surtout, qu’ils y sont obligés. Au reste la dissertation qui nous occupe s’écarte de ce qu’on a écrit sur la péritonite par des considérations particulières.

M. Pélacy demande si les corollaires en sont bien déduits d’une théorie raisonnée et de l’expérience. M. le rapporteur répond qu’ils résultent des discussions judicieuses auxquelles l’auteur s’est livré dans son ouvrage. M. Nel fait des observations étrangères à cette thèse et relatives seulement à l’admission de M. Frizon parmi les membres de la compagnie, admission dont il n’est pas encore question.

M. Pélacy, la thèse eu main, dit qu’après un préambule où il n’est fait mention que des opinions des auteurs, M. Frizou avance qu’il est suffisamment prouvé que la matrice est le plus souvent le siège de l’inflammation, etc.

M. Rossollin fait remarquer que la discussion serait étrange si l’on continuait à épiloguer sur telle ou telle proposition de la thèse dont il s’agit ; qu’elle ne doit rouler que sur le travail de M. le rapporteur qui a eu le tems de bien compulser les assertions de M. Frizon.

MM. Guiaud et Sue ne pensent pas qu’il y ait tant à redire à la dissertation qui nous occupe , et soutiennent qu’il en est peu d’aussi intéressantes.

M. Pélacy fait observer que sa critique ne diminue en rien l’indulgence que mérite l’auteur.

M. Beullac fait sentir qu’en s’élevant contre la pratique de Doulcet, M. Frizon semble avoir ignoré les heureux résultats obtenus par cette pratique, et que par conséquent il n’a pas suffisamment pesé tous les faits.

24 Décembre. — M. Flory communique une lettre de M.

3me Ann., tom. 3 ,n° 4* 5 9

EXTRAIT DES SÉANCES

Bois-Bertrand , écrite au nom du ministre de l’intérieur, en réponse à la demande adressée par notre confrère à S. Ex. à l’effet d’être adjoint à la commission médicale envoyée à Gibraltar pour observer d’épidémie qui règne dans cette ville. Tout en applaudissant au zèle de M. Flory, le ministre regrette de ne pouvoir accepter l’offre de ses services, parce que la commission me'dicale de Gibraltar est assez nombreuse et offre toutes les garanties de'sirables.

M. Meiffren Laugier, maire de la ville d’Arles, adresse à la soeie'té deux exemplaires d’une brochure in-8° de huit pages, ayant pour but de relever des erreurs qui se sont glisse'es dans le rapport ge'ne'ral sur les travaux du Conseil de salubrité' du departement des Bouches-du-Rhône pendant les anne'es 1826 et 1827 (de'pôt aux archives).

M. Jules Clemenceau fils fait parvenir une brochure qu’il vient de publier sous ce titre : Conseils aux mères sur les dentitions de V enfance et les mojens de les diriger , ( in- 12 de 1 1 8 pages, Marseille 1828) (de'pôt aux archives).

L’ordre du jour appelle le développement d’une proposition de M. Beullac père qui la regarde comme une sorte d’appendice à la question proposée par la compagnie pour l’année 3829. M. Beullac père attaque le cumul des places avec toute l’énergie dont il est capable et veut que l’on s’occupe d’un travail dans lequel on démontrerait à l’autorité compétente, avec autant de force de raisonnement que de vérité, que le médecin qui a une clientelle raisonnable ne peut consciencieusement occuper qu’une place lucrative et une place honorifique. M. Beullac parle de la nécessité du concours pour toutes les places, pense que les docteurs en médecine et en chirurgie sont seuls capables de juger les candidats, sauf les prérogatives royales et les lois de l’état qui passent avant tout autre considération, fait sentir qu’il ne devrait y avoir qu’une société de médecine dans une ville comme Marseille, et que dans toute réunion de médecins approuvée parle gouvernement, il faut nécessairement une commission

de police medicale, pour maintenir, parmi les membres, l’union, la paix et le bon ordre. Il finit par demander une commission qui serait chargée de rédiger un mémoire sur les points qui viennent d’être énoncés, me'moire qui, à l’occasion du projet de loi concernant l’organisation de la me'decine dont 011 doit s’occuper en France, ne tendrait pas peu à éclairer les législateurs.

M. Roux prend la parole pour faire sentir que la société eu nommant une commission, comme le veut M. Beullac, doit la charger de répondre à toutes les questions proposées par le ministre de l’intérieur concernant l’enseignement et l’exercice de la médecine, mais qu’il serait peut-être plus convenable que tous les médecins de Marseille se réunissent, à l’exemple de ceux de la capitale, pour s’occuper delà solution de ces questions ; que cette manière de voir n’est pas éloignée de celle du préopinant , puisque celui-ci tient à ce que les gens de l’art ne forment qu’un corps dans notre ville.

M. André partage cette opinion 5 mais MM. Favart et Beullac père, quoique d’accord sur le point d’examiner toutes les questions proposées par S. Ex. , ne veulent pourtant pas de réunion générale des médecins pour cela, réunion dont ils ne contestent pas les avantages dans cette circonstance ; mais ils tiennent à ce que la société royale de médecine fasse un travail particulier. MM. Magail, Favart, Forcade, J. Beullac, Rey et Roux prennent part à la discussion qui s’élève ensuite sur la question de savoir à qui le travail de la société sera adressé, etc. , etc., et if résulte de cette discussion ainsi que des remarques précédentes, i° qu’une commission doit être nommée pour résoudre les questions dont il s’agit. En conséquence, M. le président nomme membres de cette commission MM. André , Beullac père, F’avart, Gillet, Guiaud, Rey, Roubaud , Roux et Sue; 20 que cette commission, eu traitant toutes les questions proposées par S. Ex. , comprendra dans son travail les remarques de M. Beullac ; 5° enfin, que ce travail après avoir été approuvé par la société , sera communiqué au ministre de l’intérieur, à l’autorité compétente, aux sociétés savantes qui correspondent avec notre compagnie, etc.

GUIAUD, Président.

P.-M. ROUX, Secrétaire-général.

TABLE DES MATIERES

CONTENUES DANS LE TROISIÈME VOLUME DU RECUEIL DE LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE DE MARSEILLE.

NOTA. i° Les noms des auteurs ou des médecins qui ont fait des rapports, des propositions, etc., sont écrits en petites capitales ; 20 les mots ou phrases entre deux parenthèses ne se rapportent qu'au premier mot de chaque article écrit en italique et qui les dépasse d’un quadratin, et jamais à ceux écrits aussi en italique auxquels on est renvoyé par le mot f^oyez.

Acide hydrocyanique.V oy. parties génitales .

Acupuncture. Voy. rhumatisme musculaire , sciatique.

Adénites (ce que c’est) 32 , gZf, iSi. (traitement des) 124,

AlLHAUD. Voy. Amputation , fièvres intermittentes , organe , paracenthèse , rapports , tartre stihié , vision.

Ammoniaque. Voy. syphilis.

Amputation (d’un bras) l33.

(d’une cuisse) i35, 4*5, <4 1 3, 45o, 4^2. (d’une jambe) 4I9> 452. (nécessité de pratiquer une) i35.

ANDRÉ. Voy; vaccine , varioloïde.

Anti-syphilitiques . (action des) 77. (propriété des) 66.

Anthony. Voy. Epilepsie.

Aphotaistésie. (observation d’) i5i, i32 , 217.

Assa fœtida.Yoy. Enfans.

AynAUD. Voy. coryza , tabac.

Barbaroux. Voy. statilégie.

Barthélemy (monument érigé en l’honneur de l’abbé) 387, 43o.

Beaumont. Voy. hernies.

Besson, (mort de M.) i33.

BeüLLAC père. Voy. amputation , excitans, gastro-entérites, hydrocèle, iode t opium , organe , paracenthèse , quina, résistance vitale, sulfate de quinine , tartre stibié.

BÈULLAC (T.) Voy. copahu , fièvres intermittentes , hydriodate de potasse, iode, tartre stibié.

Blennorrhagie. Voy. urétrite ,

zinc, (baume de copahu dans la) 434. (considérations sur la) 175. (emploi de l’iode dans la syphilitique) 4^1, (signes de la) i84*

BONFILS. Voy. humérus.

Bonnet. Voy. sang.

Brachet. Voy. opium , phlegmasies.

Bras. Voy. amputation.

Bubon. Voy. adénites.

Bubonocèle. ( opération d’un ) 420, 4^2.

BuLLOZ. Voy. fièvre catarrhale.

(reçu associé-correspondant de la société ) 383.

TABLE DES MATIÈRES

Calculs. Voy .fiel.

CAVALIER. Voy. résistance vitale. (reçu associé-correspondant de la société) 586.

Cerceau, (mémoire et observations sur l’influence de l’irritation de la membrane muqueuse intestinale sur le développement des irritations du) 454 > 46°.

Chancres, (caractères des) 34 , 92. (considérations sur les)

Charpentier. Voy . fièvres, fièvres intermittentes , notes .

Chaux, (dangers du chlorure de) 2 15. (instruction sur l'emploi du chlorure de) 2l3.

CHERVIN. (prix de 10,000 francs accordé au docteur) 192.

Choiera morbus. ( Opium dans

le) 197» *99-

ClVlALE. ( reçu associé-correspondant de la société) 197.

COLSON. Voy. kystes hydatif ormes. (reçu associé-correspondant de la société) 690.

Conchyliologie, (un mot sur la)

Conférences cliniques. 53o, 4^7>

Copahu. Voy. blennorrhagie , urétrite . ( préférable à l’iode dans les gonorrhées) 4^4*

Coryza (effets funestes du tabac pris par le nez dans un cas de) 14 1.

COTTEREAU.Voy. dothinenterie, dysenterie , maladies inflammatoires. (reçu associé-correspondant de la société) i5a.

Cuisse. Voy. amputation.

Dartres. \ oy. parties génitales.

D écès. (formule pour constater les) 148. (inhumations précipitées après les) 207.

DELPECH. Voy. iode , syphilis.

Dothinenterie. ( caractères de la) 1 47 •

Dysenterie, (caractères de la)

Embaumemens. (expériences sur les) 200.

Encéphale. Voy. Cerveau. ( observations sur des maladies de 1') 142.

Enfans.Woy. ncevi. (assa fœtida contre la toux convulsive des) l5o.

Ephélides, (ce que c’est) 99.

(traitement des) 128.

Epidémie . Voy. fièvres , fièvre catarrhale , maladies éruptives.

Epilepsie. ( hydrocyanate de fer dans 1' ) 327.

Essentialité. (un mot suri') i44*

Excitans. (cas où ils ont été indiqués) i45.

Excroissances .(ce que c’est) 97.

* (traitement des) 128.

FaVART. Voy. maladies éruptives , méthode fumigatoire , phlegmasies } rapports, variole j verolette , virus vaccin.

FENECH. Voy. amputation , aphotaistésie f iode , opium , varicelle , varioloïde , virus vaccin.

TABLE

Fer. ( hydrocyanate de) Voy.

épilepsie.

Fiel. ( calculs trouvés dans la vésicule du) 56o.

Fi èvres. (note sur une épidémie de) 197.

Fièvre ardente. Voy. typhus pétéchial.

— catarrhale, (rapport sur une épidémie de) 38o,

— jaune. Voy. ClIERYlN.

Fièvres intermittentes. Voy. méthode furnigatoire. (efficacité du sulfate de quinine dans les) 139, 407, 438, 443 et suivantes. (excitation de ce sel dans les) 137. (notes sur les) 3 il. (recherches propres à déterminer les véritables causes du caractère de périoditié qui distingue éminemment les) 229, 591. (thridace uti-

GASSIER.Voy. dothinenterie , dysenterie , essentialité , gastroentérites, localisation, quitta , rapports , 'variole .

Gastro-entérites . (un mot sur les) 4^0, 461.

Gen ièvre (extrait de) Voy. urétrite.

Genista tinctoria. Voy. rage.

GERBER. Voy. jalap.

GlLLET. Voy. essentialité , localisation, rapports, tartre stihié , 'vision.

GlRAUD-S 1-Rome. Voy. amputation , maladies éruptives , séringature , trépan , varicelle, varioloïde.

GlRAUD-S ‘-PiOME fils. V. fièvres

Hernies, (rapport sur une nouvelle manière de guérir les)

Humérus (maladie grave de 1' )

Hydriodale de potasse. y oy. hy-

lisée dans les) 44^* ( traite" ment efficace de quelques cas de) 438.

Fleury. Voy. amputation , huhonocèlc .

FLORY. Voy. varioloïde. ( demande au ministre de l’intérieur d’aller observer l’épidémie de Gibraltar, et est appuyé par la société) 44^* (réponse du ministre à la demande de M.) 466.

FoRC ADE. Voy. excitons , rapports, vaccine.

FOUILLOT. Voy. hydriodate de potasse, varioloïde.

FOUREAU DEBEAUREGARD.Voy.

rathania , variole pétéchiale .

FrizON. Voy. métro-péritonite puerpérale.

Froment. Voy. fi èvres intermittentes.

intermittentes, paracenthèse, sèringature, varicelle.

Glandes, (action de l’iode sur les) 436.

GODSON. Voy. nœvi.

Goitre. Voy. hydriodate de potasse. (teinture d’iode dans un ca*s de) 435»

Gonorrhées . V. blennorrhagie.

GoULLIN.Voy. coryza , excitaus , quitta , rapports , revaccination, varicelle, varioloïde.

GrAHAM. Voy. zinc.

GUIAUD. Voy. gastro-entérites, goitre, hydriodate de potasse.

GuiLHOU (reçu associé-correspondant de la société) 372.

drocèle. ( sa pommade employée dans des goitres, des engorgemens de glande) 436.

(sa pommade a privé du lait une chatte qui en mangea)

DES MATIÈRES

IM rocèle (observation d’) i36. J ( hydriodate de potasse dans

Inflammations ( non identité des) i/j7.

Injections. Voy. urétrite.

Iode. Voy. blennorrhagie , goitre, scrophules, syphilis , urétrite. (son action) (dan- 1

Jalap , (analyse chimique de la I racine de) 328# j

KoÔP. Voy. assa fœtida.

Kystes hy datif ormes . (tumeurs j

LAQUERBE. Voy#. calculs, jiel , rhumatisme , sciatique.

Lassaigne. (reçu associé-correspondant de la société) 455.

Leucorrhées. Voy# zinc.

LEVRAT-PERROTTON. Voy. res-

Hygiène publique ( mesures d’ ) 209, 211, 354, 355.

gers de 1') 436. (un mot sur

Irritation. Voy. cerveau, (influence de celle de la muqueuse intestinale) 4^4*

Jambe . Voy. amputation.

contenant des) 38g.

piration , tartrate de potasse antimonié.

L’Huillier.V. encéphale , typh.

Localisation. ( opinion contre celle des fièvres) l44*

LUGOL. Voy. scrophules.

MagAIL. Voy. copahu , fièvres intermittentes , gastro-entérites, hydrocèle, rapports, varicelle.

Magnétisme animal, (discours sur le) i53.

Maison cle convalescence , de gymnastique et d’ orthopédie .

(un mot sur une) 4^6.

Maladies éruptives . (causes ag gravantes de ) 33 1, 55y, 348, 356. ( un mot sur des ) 200 , 207, 209. ( rapport sur des 338. ( signes et symptômes de) 34o.

— inflammatoires. ( spécificité des) 146.

Maladies régnantes. ( un mot sur des ) i3i, 192, 328, 42^.

Marseille, (relevé des registres de l’état-civil de) i5l, ig3 ,

MAURIZIO. Voy. sèringature.

jyjédecine. (abus en) 466,467.

(besoin de répondre à des questions concernant l’exercice et l’enseignement de la)