XJ

de 27 ans, mariée, sans enfans, ouvrière en soie, vint me consulter, dans mon cabinet, dans le courant du printems dernier ( 1826) pour des palpitations dont elle était bien fatiguée depuis long-tems , et pour lesquelles elle avait déjà réclamé, sans aucun avantage, les avis de plusieurs de mes confrères. La physionomie de cette jeune femme me dénonça de suite en elle , malgré toute la régularité de son pouls, une grande prédominance du système nerveux ; une autre circonstance fixa aussi mon attention : ce fut un énorme engorgement de la glande thyroïde. Interrogée sur ce dernier état pathologique, M® B. me répondit, entre autres particularités, que souvent elle était très-oppressée , et sujette à des étourdissemens ; nonobstant cela, ses menstrues fluent très-régulièrement tous les mois.

thérapeutique. ia5

Après quelques investigations cliniques , les palpitations me parurent n’être que le résultat d’une irritation nerveuse du cœur et de ses annexes. Ce diagnostic étant bien établi, je conseillai les pilules anti-spasmodiques de l’observation n° i. Le nombre en fut successivement porté jusqu’à huit par jour ; la boisson fut aussi celle de valériane, etc. Quant à l’engorgement de la glande thyroïde , il fut combattu par les frictions avec la pommade d’hydriodate de potasse du formulaire de M. le D. Magendie.

Cette double, et on peut dire disparate mé* dication , suivie pendant 3 5 jours, fit disparaître les palpitations anormales et diminua considérablement le goitre. Au moment où je jette ces lignes sur le papier ( octobre 1828 ) , Mme B. va très-bien , n’a plus d’étourdissement , et jouit d’une santé et d’un bien-être dont elle était privée depuis long-temps. Cependant la mobilité de ses nerfs l’expose encore quelquefois à des battemens désordonnés du cœur, contre lesquels elle use aussitôt , pendant deux ou trois jours , des pilules que je lui ai prescrites, et le calme se rétablit promptement. A la dernière visite que Mme B. m’a rendue , en m’exprimant sa reconnaissance , elle m’a dit qu’elle conservait bien soigneusement mon ordonnance parce que sans elle, elle n’existerait peut-être jpî us.

C’est dans les systèmes nerveux de relation et ganglionnaires qu’il faut voir la cause du trouble

1 i6 THÉRAPEUTIQUE.

qui avait lieu du côté du cœur. Les voies gastriques n’étaient le siège d’aucune irritation * l’utérus présentait une condition analogue à ces dernières.

7me Observation . — Mariette Bourg... , âgée de 10 ans, d’un tempérament sanguin nerveux, ouvrière en soie, née à la campagne; elle y est élevée jusqu’à 18 ans, les menstrues ont paru à 16 ans , et cette évacuation , contre l'opinion du célèbre Sydenham qui pense que les femmes des champs perdent moins que celles des villes, a été assez copieuse jusqu’à 18 ans que M. B. est venue habiter Lyon. Cet échange d’une vie active et champêtre contre une qui est toute sédentaire, rend ce flux périodique moindre à chaque époque.

M. B. acquiert plus d’embonpoint pendant la première année de sa nouvelle résidence; cet intervalle de teras se passe sans qu’elle éprouve beaucoup de malaise. Cependant sa santé devient chancelante. Ce n’est qu’au commencement de la deuxième année que quelques accidens nerveux se manifestent. Comme on les attribue à la diminution des règles, une saignée du bras est d’abord pratiquée, et plus tard les sangsues sont appliquées aux cuisses près de la vulve ; un régime tempérant est aussi conseillé. Tous ces moyens ne changent en rien la position de cette malade i M. B. éprouve toutes les nuits tous les symptômes de l’incube ou cauchemar. Pendant

thérapeutique. 127

l’accès qui est souvent très-long, délire, étouffement et menace de suffocation ; cette scène est terminée par des cris horribles que la malade pousse avec tant de force que tous les cohabitans du même logis en sont effrayés. Après chaque accès , lassitude générale, morosité pénible , pleurs involontaires, météorisme, etc.; les organes digestifs remplissent tant bien que mal leurs fonctions.

Les accès deviennent beaucoup plus violens à l’approche des règles. On revient inutilement aux émissions sanguines une deuxième fois, auxquelles on associe quelques doux antispasmodiques. Enfin les pilules de l’observation n° 1 sont prescrites. On en donne d’abord trois par jour, ce nombre est porté à huit par jour, au bout de cinq jours. Le même traitement est continué pendant un mois et quelques jours, après quoi, tous les symptômes se sont évanouis. M. B. jouit maintenant d’une bonne santé. Les règles fluent plus abondamment qu’avant sa maladie.

Cette observation nous a offert une des nombreuses variétés de i’hystérie. Le point de départ de ces phénomènes nerveux, étaient, à coup sûr, l’utérus. Une sage religion , cette arme heureuse contre la dépravation des moeurs, était aussi le partage de M. B. ; mais , malgré toute l’étendue de cette puissance morale, il en est bien souvent une de laquelle elle ne peut constamment triompher : c’est celle des droits de la|nature, et des

thérapeutique.

organes qu'on croyait muets pour toujours , expriment tôt ou tard des besoins secrets, qui ne pouvant être satisfaits donnent lieu à de véritables états pathologiques contre lesquels l’art de guérir voit très-souvent échouer les moyens les plus rationnels; le mariage en devient quelquefois Tunique remède. Plus heureuse, M. B. a trouvé sa guérison dans la médecine , et ce n’est qu’à celle-ci qu’elle est redevable d’une santé qu’elle croyait à jamais perdue.

8me Observation . — M. Billin , âgé de 28 ans, d’un temp éra m en t n e rveu x , co m mis n égoci a n t pour les étoffes de soie, vint me consulter, dans le courant de l’été dernier (1827), pour des palpitations qui l’inquiétaient et le fatiguaient beaucoup, qui, néanmoins, ne Pempêchaient pas de vaquer à ses occupations habituelles. Je conseille à M. Bill, l’application de quinze sangsues sur la région précordiale (on laisse saigner les piqûres pendant deux heures), et pour boisson de l’orangeade. Le lendemain sa position n’ayant pas changé, la potion suivante est prescrite:

P. Eau distillée de laitue . une. iv

' — de fleurs d’oranger )

p • 1 -i r ■ t aa . • une. 1

birop de valériane )

Teinture de digitale . gutt. xx

Sous*acétate de Saturne . gutt. xn

M. à prendre six cuillerées à bouche par jour; ce dernier moyen, secondé d’un régime doux, a fait disparaître, au bout de 48 heures,

les battemens désordonnés du cœur et M. B. a continué à jouir d’une excellente santé depuis cette époque.

Qrae Observation . — Madame Sauz. . . , âgée de trente trois ans , d’une frêle constitution , d’une très-grande sensibilité, éprouve spontanément, etsanscanse appréciable, de violentes palpitations du cœur qui interrompent son sommeil et troublent un peu ses fonctions digestives. Après avoir inutilement employé plusieurs remèdes, Mme S. vint, dans le courant du prin teins dernier ( 1828 ), me consulter. Je lui conseillai la potion indiquée dans l’observation précédente, et une dixaine de sangsues sur la région du cœur, mais ce dernier moyen est rejeté par la malade , donnant pour raison de son refus que son extrême maigreur était incompatible avec les émissions sanguines. La seule potion , prise par cuillerée d’heure en heure, a suffi pour faire cesser sans récidive, les palpitations du cœur.

1 orae Observation . — M11* Rich. , âgée de 19 ans, bien réglée, élevée très-pieusement dans la religion catholique; elle en suit très-assidument toutes les pratiques, éprouve, dans la soirée du 6 janvier 1828, de violentes convulsions qui portaient sur toute l’économie, accompagnées de

déliie. Les jours suivans et a la meme heure, retour des mêmes symptômes; dans l’intervalle des accès, tremblement des membres; espèce de

4me Ann, iom. 4,n° 2. ï8

l3o thérapeutique.

danse de Sl-Guy, et parfois pleurs involontaires ; morosité habituelle; léger météorisme.

Le 3 me jour, saignée du bras de i/j onces; boissons et régime antiphlogistiques ; bains domestiques; lavement avec une forte infusion de racine de valériane sauvage. Nul changement en mieux sous l’influence de cette médication à laquelle, en dernier lieu , le caractère intermittent de l’affection , nous décide d’associer au traitement io grains de sulfate de quinine donnés

pendant l’intermission.

Le 6me jour, les choses étaient demeurées les mêmes. Je prescris la potion de l’observation n° 8 et la boisson de celle n° i . La malade prend six cuillerées à bouche par jour de cette potion , on augmente d’une cuillerée chaque jour jusqu’au nombre de douze. Il y avait à-peine quelques jours que ce traitement était suivi que déjà la position de Mlle Rich. s’était beaucoup améliorée; et la guérison est complette le 23me jour.

nme Observation, — * Mlle B. , âgée de 34 ans , d’un tempérament nerveux, est bien réglée depuis l’âge de 17 ans , mène une vie très-régulière et conforme aux principes d’une bonne religion; dans le courant du printems dernier ( 1828) elle éprouve des étouffemens qui précèdent de quelques jours l’éruption de ses règles avec des palpitations très-fatigantes et divers malaises. Ces indispositions sont traitées légèrement pendant plusieurs mois ; mais étant devenues de plus en

pins pénibles , je suis consulté dans la première quinzaine du mois de juin. Je prescris la potion de l’observation n° 8 et la boisson de celle n° i; la potion est prise d’heure en heure jusqu a concurrence de neuf cuillerées par jour. Au bout de 2 1 jours, la santé est rétablie.

i2me Observation. — Angélique Mar..., âgée de 22 ans, d’un tempérament sanguin , née en Bugey ( à Belley ) est venu habiter Lyon il y a quatre ans où elle exerce la profession d’ouvrière en soie; elle a beaucoup engraissé depuis ce changement de genre de vie et de travail , ses menstrues reviennent régulièrement à chaque mois. Dans le courant de juillet 1828, Ang. M. vint me consulter pour de fortes palpitations du cœur, avec oppression , gonflement du ventre, céphalalgie frontale, resserrement spasmodique du cou ; ces indispositions offrent de fréquentes alternatives d’intensité et d^amélioration et s’accompagnent d’une morosité constante, et souvent de pleurs involontaires.

J’indique pour toute médication la potion suivante, et l’infusion de l’observation n° r.

P. Eau distillée . . . une. iv.

Sirop de valériane, j

Extrait de saturne

M. à prendre par cuillerée à bouche toutes les deux heures jusqu’à concurrence de sept par jour*

Amelioration notable an bout de 2 4 heures ^ continuation des mêmes moyens, et guérison le 8rne jour. Cette malade vit d’une manière rémi lié-

re,Ies voies digestives étaient dans une condition toute physiologique sans indices d’irritation.

Dans cette observation, de même que dans les deux précédentes, c’est dans l’utérus seulement qu’on doit rechercher la cause des phénomènes nerveux que ces trois malades ont présentés. Angél. M. , surtout, a éprouvé presque tous les symptômes de l’hystérie et même le resserrement spasmodique du cou, qui est en quelque sorte le signe pathognomonique de cette bizarre affection , que Sydenham comparait à un caméléon et à un prothée. D’ailleurs, encore ici notre traitement a prouvé la justesse de notre diagnostic.

i3me Observation. — M™ Roch, âgée de 27 ans, d’un tempérament bilioso-nerveux , d’une stature ordinaire et d’un physique très-agréable, éprouva, il y a environ deux ans, une maladie assez grave dont le siège parut être du côté de l’utérus et des ovaires avec coïncidence d’une irritation hépatique. Un traitement long et méthodique fit cesser cette maladie après un long intervalle de tems,et depuis cette époque Mme R. a continue a jouir d’une bonne santé jusqu’au commencement du mois d’octobre 1828 qu’elle se plaint de palpitations très-fortes du coeur et d’un gonflement insolite de l’abdomen. Ces mal-

aises étant survenus à la suite d’un retard del’éruption menstruelle, Mme R. s’était d’abord crue enceinte, mais les règles reparaissant i5 jours plus tard que de coutume, elles détruisirent toute espèce de doute à cet égard. Elle se décida pour lors, continuant à être fatiguée, à me consulter le 18 octobre 1828. Tous les symptômes sus énoncés étaient plus prononcés. Les voies digestives étant libres de toute irritation, je n’entrevis dès -lors qu’un état purement nerveux pour lequel je conseillai de prendre quelques tasses d’une forte infusion de racine de valériane sauvage et la potion suivante :

P, Eau distillée de tilleul . une.

— de fleurs d’oranger )

Sirop de pivoine. j Teinture de digitale pourprée . . gut.

Sous-acétate de Saturne . gut.

M. en prendre toutes les deux heures une cuillerée jusqu’à, concurrence de six cuillerées par jour.

Le second jour de ce traitement nul amendement. On augmente d’une cuillerée par jour. Le 3me jour, on passe à l’usage d’une seconde potion composée comme la première sans presque avoir obtenu de soulagement. Enfin, la malade lasse de la lenteur dans l’action du remède, avale, le soir, le restant de la potion: la moitié environ. Elle se couche, dort bien toute la nuit et n’éprouve, à son réveil, aucun

aa

une. 1

i34 THÉRAPEUTIQUE.

malaise si ce n’est un peu de constipation, qui d’ailleurs date depuis quelques jours et cède facilement à un lavement fait avec une décoction de mauve et quelques cuillerées d’huile d’olive.

J’avoue que j’ai craint un moment qu’il ne survint des coliques.

Le 4me jour, on s’est borné au lavement émollient et aux boissons mucilagineuses.

Le 5me jour, une once d’huile de ricin a rétabli le mouvement péristaltique des intestins. La guérison a été complète, le 6me jour.

J’ai recueilli cette observation avec d’autant plus d’empressement qu’elle peut servir à enhardir sur l’emploi interne de l’acétate de plomb; car la malade ayant avalé la moitié de sa potion a pris plus de trois grains de ce sel et pourtant, il n’a donné lieu à aucun accident. Au contraire , la témérité de cette malade a hâté sa guérison.

1 4me Observation . — Mme Dupuy, âgée de 34 ans, marchande de marrons sur la place des Cordeliers à Lyon, mariée, sans enfans, apprend spontanément la perte d’une tante qu’elle aimait beaucoup. A la suite de cette douloureuse nouvelle, elle ressent de l’embarras dans le côté gauche de la poitrine et a, comme on le dit vulgairement, le cœur très-gros; elle jette quelques pleurs. Cette première émotion passée, M. D. éprouve de violentes palpitations du cœur, accompagnées de menaces fréquentes de syncopes

thérapeutique. i 35

et de dégoût pour les alimens; céphalalgie frontale très-intense; pouls plein et régulier, etc. Cet état durait depuis trois jours lorsque, le i5 octobre 1828, je fus prié de visiter cette malade. Après un court examen je lui pratique illico une large saignée du bras et la mets à l’usage de la tisane de poulet et de valériane et de la potion indiquée dans l’observation n° i3 par cuillerée toutes les deux heures. Ces moyens sont continués pendant trois jours sans bien avoir amélioré la position de la malade ; alors on substitue à la potion les pilules de l’observation n°i; on en fait prendre d’abord trois par jour (matin, midi et soir) et ensuite quatre, après quarante huit de ce dernier traitement Mme D. va beaucoup mieux , les pilules et la tisane de poulet et de valériane sont continués pendant 8 jours ; et à la fin de ce laps de tems la santé est rétablie et Mme D. reprend ses occupations habituelles.

On sait que dans les émotions tristes il y a horripilation pendant laquelle les fluides se reportent abondamment vers les grandes cavités. Le cœur, dans ce trouble momentané de l’ordre naturel du mouvement des humeurs, n’est pas le dernier impressionné. Pendant cette scène il doit éprouver une distension fâcheuse, source d’une foule de lésions graves. Ici, le phénomène physiologique a été suivi d’une irritation nerveuse, spasmodique ensuite, qu’une saignée copieuse a peut-être empêché de dégénérer en une pbleg-

ï 36 ^ THÉRAPEUTIQUE.

masie toujours formidable de ce muscle creux quand on réfléchit à l’importance de ses fonctions.

Je m’arrête à ces quatorze observations que j’aurais pu multiplier bien davantage, mais c’eût été un travail fastidieux , attendu que presque tous les faits relatés offrent entre eux une physionomie très-souvent presque analogue.

Dans le cours de cet opuscule, on a peut-être remarqué quelques idées hasardées et même hypothétiques. J’attendrai de l’expérience de mes confrères, toute la sévérité du jugement dont elles sont passibles : en thérapeutique, c’est au lit du malade que doivent être rendues les sentences sur l’efficacité de tel ou tel remède. Cest donc à ce dernier tribunal que je les prie de reporter toute leur attention sur l’emploi médical de l’acétate et du sous-acétate de plomb.

Si , comme je viens de l’exprimer, on interroge la thérapeutique au lit du malade, on reconnaîtra aisément l’exactitude des faits dont je me suis servi pour faire apprécier les propriétés anti-spasmodiques des sels saturnins dans quelques névroses du coeur et des organes de la génération ; on me saura gré de mes efforts , et, content d’un peu de faveur, je m’estimerai heureux d’avoir utilisé mes veilles au profit de la science et de l’humanité.

MÉLANGES

Statistique. — Statistique du département des Bouches-du-Rhône , avec atlas , dédiée au Roi , parM. le comte de Villeneuve, conseiller d’état, préfet, membre, de plusieurs sociétés savantes , président honoraire de la société de statistique de Marseille. — Les tomes i , 2 et 3 de ce grand ouvrage ont paru, comme on sait, depuis quelque tems et nous en avons dit du bien parce qu’ils renferment des détails assez nombreux , assez curieux pour intéresser vivement les savans dans tous les genres, mais surtout les babitans du département des Bouches-du-Rhône. Le livre 7 formant la première partie du quatrième et dernier tome vient d’être publié séparémentil comprend l’article agriculture , article dont l’importance et l’étendue des matières ont engagé M. le comte de Yilleneuve, à en faire jouir les souscripteurs, aussitôt que l’impression en a été terminée. Des considérations sur l’agriculture depuis son origine en Provence jusqu’au tems présent figurent au commencement de ce livre et se font remarquer par de nombreuses recherches historiques, par beaucoup de clarté dans leur exposition, par un style entraînant. On y lit avec plaisir à quelles époques et par qui le sol de la Provence a été enrichi d’utiles productions ; on y voit ce qui a été fait pour divers genres de culture, pour des plantations, des pépinières, etc. , etc. , ce qui a contribué ou pu con-

4me Ann. y tom. 4, n° 2.

MÉLANGES

tribuerà la mortalité d’arbres précieux , etc. Ces considérations ont indiqué le plan de ce livre de l’agriculture. Il a été divisé en trois sections , savoir ; ire section : Topographie rurale , ( cette section est subdivisée en trois chapitres : Régions agricoles y Régions incultes , et Propriétés rurales \ ) 2me section : Système de culture , ( section qui , consacrée à développer le système des cultures employées dans le département , est divisée en trois chapitres , savoir: Dispositions générales des terres ; Travaux ; Récoltes ). 3me section : Economie rurale, (quatre chapitres se rapportent à cette section : Animaux domestiques ; Etablïssemens agricoles et Police rurale ; Vues d’amélioration ; Evaluations et Tableaux ). Les dix chapitres présentent ensuite des divisions en divers paragraphes , de sorte qu’on peut dire que tout a été disposé avec ordre dans cette partie de la statistique du département des Bouchesdu-Rhône. Nous nous croyons , avec raison , dispensés de suivre l’auteur dans les nombreux détails d’un livre in 4° de 568 pages, imprimé en grande partie en petit texte.

Mieux vaut sans doute que nous nous bornions à engager ceux qui ne se sont point encore procuré cet ouvrage , à en faire bientôt l’acquisition , et nous sommes sûrs que par la lecture qu’ils en feront, ils seront, comme nous, pénétrés des beautés dont il est rempli.

Zoologie. — Les livraisons de l'Ornithologie

MÉLANGES

iZg

provençale de M. P: Roux, qui ont paru dans le courant de ce trimestre, répondent pour Piniérêt aux livraisons antécédentes.

Pharmacie. — Préparation de la pommade au Garou . — M. Guibourd a simplifié la pommade épispastique proposée par M. Coldefy-Durly , dans le journal de pharmacie , tom. xi , page 1 67. En voici les préparations :

i° P réparation de V extrait alcoholique de Garou. On prend de l’écorce de Garou nouvellement séchée; on la hache et on la pile dans un mortier de fer, en l’humectant avec de Palcohol à 20 degrés de manière à la réduire en pulpe grossière. On la traite deux ou trois fois au bain marie par de Palcohol à 36 degrés. On exprime fortement le marc et l’on distille la teinture alcoholique comme on le fait ordinairement. On achève l’évaporation des dernières portions d’alcohol ou d’eau dans une capsule au bain marie : l’extrait ainsi obtenu est odorant et d’un vert foncé.

20 Pommade au Garou . Prenez : extrait aicoholique de garou , 1 gros , axonge pure , 9 onces, cire blanche, une once. Redissolvez l’extrait dans un poêlon, avec une once d’alcobol; ajoutez la graisse et la cire , et chauffez modérément en agitant continuellement, jusqu’à ce que l’alcoliol soit évaporé. Passez à travers un linge et coulez dans les pots. Par ce procédé, la graisse retient tout ce qu’il lui est possible de

MÉLANGES

dissoudre dans l’extrait de garou, et la pommade est réellement exutoire. Elle est d’un vert pâle et inodore. ( Journal de chimie médicale, Juin 1829 ).

Maladies régnantes. — Des gastrites, des gastro-entérites , des dysenteries , quelques cas de choléra morbus et d’encéphalites, des éruptions anomales, des phlegtnasies de poitrine , des rhumatismes, telles ont été les maladies traitées dans ce trimestre , par les médecins marseillais. C’est en combinant sagement les antiphlogistiques, les dérivatifs, les évacuans, les caïmans, etc. , qu’on a pu triompher de beaucoup de ces maladies. Mais l’art a paru d’autant plus impuissant dans certains cas, qu’on s’est montré trop partisan des évacuations sanguines ou qu’on a recouru trop exclusivement aux vomitifs, aux purgatifs, etc.

Etat-civil de Marseille. — Le relevé des registres de l’état-civil de la mairie pendant le 2me trimestre de 1829, présente le résultat suivant: i° en avril, 876 naissances, 322 décès, 54 mariages; 20 en mai, 349 naissances, 324 décès, 69 mariages; 3° en juin, 898 naissances, 327 décès, 78 mariages.

EXTRAIT DES SÉANCES

DE LA

StruDcuit__ îe JecouD ^tuitcAtxe De 183^.

4 Avril 1829. — On lit une lettre de M. le Marquis de Montgrand , maire de Marseille , qui dësire que les membres de la compagnie lui adressent un état nominatif des révaccinations qu’ils auront pratiquées pendant le mois courant , avec l’indication des résultats obtenus , afin de pouvoir se fixer, en quelque sorte, sur le nombre des sujets plus particulièrement disposés à contracter deux fois la vaccine, et qui, par conséquent, eussent pu être atteints de la variole ou de la varioloïde sans cette révaccination.

La société décide d’inviter chaque membre en particulier d’adresser à la fin de ce mois un état des révaccinations , pour pouvoir faire ensuite un état général qui sera envoyé à M. le Maire , comme il en a exprimé le désir.

Cette séance a été ensuite consacrée à des objets administratifs.

1 1 Avril. — La correspondance présente une lettre de M. le docteur Gendrin , secrétaire de la commission des médecins de Paris , qui offre , au nom de cette commission et au sien en particulier avec l’accusé de réception du rapport de notre société sur les questions adressées par le ministre de l’intérieur, l’assurance d’un respect mérité par le zèle ardent et éclairé , dit-il, avec lequel notre compagnie concourt aux progrès de la médecine. M. Gendrin ajoute que la commission des médecins de Paris s’era-

EXTRAIT DES SÉANCES

pressera de puiser, dans le rapport de la société royale de médecine de Marseille , les vues nouvelles et les renseignemens inte'ressans qu’elle y a remarqués.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture du rapport de la commission nommée pour examiner les conserves alimentaires du sieur Courty. M. Rousset , rapporteur , dit que les conserves soumises à l’examen étaient au nombre de trois; qu’elles étaient étiquetées portant ces mots : la ire, fricassée de poulets aux oignons ; la 2me, bécasse ; la 3me, truffes; qu’elles étaient toutes sous la date du ig janvier 18,2g, et que chacune d’elles était renfermée dans une boîte de fer blanc de forme cylindrique composée de trois pièces : l’une servant à limiter latéralement le cylindre , et les deux autres consistant en deux disques soudés l’un inférieurement et le second supérieurement. Celuici portait un anneau propre à faciliter le transport des caisses , et en outre il présentait une saillie considérable formée par un amas de soudure. Le couvercle des boîtes n°

; et 2 11’e'tait point plane , mais légèrement convexe ; le doigt appuyé sur cette convexité pouvait la faire disparaître, mais elle reparaissait aussitôt après en produisant un bruit , soit en vertu de l’élasticité du fer blanc , soit par l’action expansive de quelques gaz développés intérieurement. Celte particularité a fait augurer défavorablement sur la parfaite conservation des substances dont il s’agit, parce que tous les procédés employés pour la conservation des substances alimentaires, ont aussi pour objet : i° d’expulser ou de neutraliser entièrement l’air , ou l’oxigène que l’on introduit dans les boîtes en même tems que les matières pour y être conservées ; 20 d’ôter tout accès à l’air extérieur.

Le premier de ces phénomènes a pour résultat immédiat, de diminuer la force élastique des fluides renfermés dans la boîte , et partant de rompre l’équilibre entre la pression intérieure et l’air ambiant. Ainsi donc, l’immobilité par*»

faite (les parois des boîtes et la conservation de leur forme , ou , s’il y a déformation , l’enfoncement des parois, prouvent que l’air atmosphérique est plus pesant , et que conse'quemment le vide est plus ou moins parfait dans les boîtes.

La convexité' et la mobilité' des couvercles sont un indice qu’il y a eu inte'rieurement. fermentation , ou en d’autres ternies , de'veloppement de gaz dont l’e'lasticite' a triomphé du poids de la colonne atmosphérique. Quoi qu’il en soit de la valeur de ce signe , la commission a pu reconnaître que dans ce cas au moins , il n’a pas e'te' de'menti par l’expe'rience. M. le rapporteur entre ensuite dans tous les details de l’examen des alirnens précite's , qu’il dit avoir été unanimement reconnus n’être point mangeables à froid; il observe qu’après cet examen , la commission ayant voulu e'elairer davantage son jugement, s’est adjoint notre confrère M. Poutet , pharmacien ; et qu’à un nouvel examen , fait le même jour , les boîtes exhalaient une odeur putride très-de'sagre'able , et que les substances qu’elles contenaient e'taient dans un e'tat tel que personne n’a e'te' tente' d’en de'guster. Ayant juge' d’après ces échantillons, la commission a pensé que les conserves du sieur Courty étaient absolument mauvaises. Cependant, comme le proce'dé de cet industriel peut être très-bon en lui-même , et que l’insuccès dans celte circonstance a pu re'sulter d’un défaut dans la manipulation ; attendu, d’ailleurs, qu’à Marseille d’autres personnes s’occupent avec avantage de ce genre de fabrication ; que les consommateurs doivent nécessairement trouver du bénéfice dans la concurrence , etc., la commission propose de faire connaître au sieur Courty, que, quoique la société n’ait point été satisfaite de ses préparations , elle pense qu’il est sur la voie pour réussir ; qu’elle l’engage donc à faire de nouveauk essais , et à déposer dans le local de la compagnie d’autres échantillons sur lesquels on n’ait à porter qu’un jugement favorable.

EXTRAIT DES SÉANCES

Tel est l’extrait du rapport de M. Rousset, rapport qui fait honneur et à la commission et à son digne interprète.

Ap rès cette Ieeture , M. Giraud-Sl-Rome fils demande : i°si l’on a fait réchauffer les substances en question, pour s’assurer si , par ce moyen , l’odeur qu’elles exhalaient pouvait disparaître ; 2° si ces substances étaient rangées dans les boîtes de manière à laisser des vides.

M. Rousset re'pond que la décomposition putride était si avancée , qu’il eût été superflu de faire réchauffer, ainsi qu’on le fait dans nos ménages , les conserves qui nous occupent; qu’au reste, il n’est pas entré dans de grands détails , parce que la commission avait à faire un rapport et non un traité ; que relativement au vide qui pouvait exister dans les boîtes , il importait peu qu’il y en eut, pourvu, ce qui est le point essentiel , que ce vide ne fût point rempli d’air. Mais ici , on sait à quoi s’en tenir, puisqu’avec le doigt on fesait à volonté rentrer et sortir le couvercle.

Le rapport de M. Rousset est mis aux voix et adopté.

L’ordre du jour amène , en second lieu , la lecture d’une note sur une cyanose et une transposition du foie et de la rate , par M. Gassier. — -Un enfant, âgé de cinq mois, apporta , en naissant , une couleur bleuâtre sur tout le corpSj principalement à la racine des ongles. Peu de jours après avoir été mis en nourrice , les jours de cet enfant furent compromis ; il eut le pourtour du nombril gangrené; l’escarrhe étant tombée , sa santé parut se rétablir, mais il éprouvait constamment de la gêne dans la respiration et quelquefois de violens accès de suffocation. Sa nourrice ayant été atteinte d’une hémophtisie , ne put continuer de l’allaiter. On lui donna une nouvelle nourrice, et notre confrère ayant été consulté , put constater la couleur bleue de la peau et des ongles , ainsi que le trouble de la respiration , et pensa que cela dépendait de fa non-oblitération du trou de Botal. Cependant, la dyspnée, loin de diminuer , malgré l’application de sang-sues à la poitrine , fut en augmentant jusques au quatrième jour depuis la pre-

mière visite de M. Gassier , époque à laquelle ce nourrisson cessa de vivre. A la nécroscopie, faite le 27 mars dernier, on observa les particularités suivantes : ouverture du trou de Botal , oreillettes gorgées de sang noir et caillé, ventricules vides , poumons comprimés et réduits à un très-petit volume , le gauche surtout qui ne dépassait pas la deuxième côte sternale; l’un et l’autre bleuâtres et leurs vaisseaux très-distendus ; foie très-volumineux situé dans l’hypocondre gauche ; son ligament suspenseur fixé au diaphragme, vers ce côté ; vésicule du fiel touchant la paroi abdominale gauche et superposée sur le rein du meme côté; rate placée dans la région hypocondriaque droite; les intestins très-distendus par des gaz ; enfin quelques plaques livides seulement sur le trajet du jéjunum.

M. G iRAUD-St.-RoME père demande si le grand culde-sac de l’estomac était à droite ou à gauche. M. Gassier ne donne aucun renseignement précis à cet égard , mais M. Rousset dit qu’il est probable que le grand cul-de-sac était à droite, la rate s’y étant trouvée, etc. Il fait ensuite la remarque que le trou de Botal peut exister sans livrer passage au sang des deux oreillettes. L’oblitération se fait par l’accroissement rapide des deux valvules. Le choc des liquides se fait alors sans que leur passage s’effectue. On a donc pu voir le trou persister , sans que pour cela il ait donné passage au sang. D’un autre côté , des auteurs ne pensent pas que ce trou persistant ait eu une influence surla cyanose, chez des individus morts de cette maladie. M. Rousset termine par d’autres remarques qui font sentir que l’examen nécroscopique n’a pas été suffisamment approfondi.

M. Gassier croit pouvoir affirmer que le sang passait par le trou de Botal. M. Rousset prétend que des symptômes de la squirosarque peuvent être confondus avec ceux de la cyanose, et tels, par exemple, que la couleur bleuâtre , etc.; que cette distinction aurait du etre faite.

4me dnn.} tom . 4, n° 2.

EXTRAIT DES SÉANCES

M. Gassier convient qu’il a fait seul l’autopsie , mai* que les lésions observées pourraient être constate'es par un témoin oculaire. On 11e doute point de la véracité du fait communiqué par notre confrère mais on s’accorde à le trouver incomplet à différens égards.

L’ordre du jour est, en troisième lieu, la lecture de quelques observations de médecine pratique , par M. le docteur Lambert fils , correspondant à Draguignan.

iru Observation. — Un bomme qui avait eu plusieurs gonorrhées, éprouva par la suite des difficultés d’uriner , qui firent soupçonner un rétrécissement du canal de l’urètre, pour lequel on appliqua des sangsues j on employa en vain les mercuriaux , etc. M. Lambert ayant sondé le malade, sentit, à mesure que la sonde fut arrivée au niveau de la glande prostate , un obstacle qu’il eut peine à surmonter. L’instrument retiré était empreint d’un sang noir , et un écoulement veineux eut lieu par le canal. M. Lambert jugea qu’il avait à traiter un engorgement variqueux de la prostate , et insista sur les antiphlogistiques associés aux narcotiques , et sur l’introduction encore une fois de la sonde dans le canal urétral , ce qui procura la guérison. L’auteur pense que la sonde mérite d’être considérée ici comme l’élément du diagnostic , et le seul moyen thérapeutique qu’il fallait employer. Il conseille, d’après cela, de porter l’algali dans le canal, lorsqu’on soupçonnera une congestion sanguine dans le tissu de la prostate, et on verra, ajoutet-il , par la couleur noire du sang , que l’affection consistait en un engorgement variqueux. Il n’en est pas de même, si le cathétérisme entraîne après lui l’issue de sang rouge ; il est alors question d’une fausse route, ou de l’irritation qu’on aura causé sur la muqueuse.

2ma Observation. — Un jeune homme contracta une gonorrhée , pour la guérison de laquelle un charlatan fit injecter de la liqueur de Vatc Svieten dans l’intérieur de la vessie , ce qui occasiona , dit l’auteur, une cystite d’abord ,

puis un catarrhe vésical qui fut combattu avec succès par les antiphlogistiques.

5me Observation. — Une femme eut une ulcération au nez, que l’auteur assure avoir été une dartre rongeante, que certains remèdes employés par des commères avaient exaspérée. Cette dartre , qui occupait l’intérieur des fosses nasales , la cloison du nez et l’épaisseur de la lèvre supérieure, a cédé à l’emploi du chlorure de chaux et à la cautérisation par le proto-nitrate acide de mercure.

Enfin M. L ambert produit deux observations : l’une relative à un engorgement très-volumineux des glandes cervicales , dissipé par des frictions avec la pommade d’hydriodate îodure de potasse. L autre roule sur un engorgement du genou droit , avec douleurs intenses , combattu avec succès d’abord par les évacuations sanguines locales, et enfin par les frictions d’hyrîriodate ioduré de potasse.

M. Giraud-Sl-Rotvie père trouve étonnant que M. Lambert parle avec un ton si affirmatif de la présence d’un engorgement variqueux, chez le sujet de la première observation, tandis que par les détails qu’il a donnés , il est loin d’avoir porté la conviction dans l’esprit. M. Sî.-Rome ne voit pas que l’indice du sang noir, après le cathétérisme, soit un signe positif et constant , et il lui paraît que M. Lambert n’a fait que calmer une irritation.

Suivant M. Magail , l’auteur laisse beaucoup à désirer quant au diagnostic de cette maladie , tandis qu’il aurait pu s’assurer de la nature de celle-ci , s’il s’agissait effectivement d’un engorgement de la prostate, en introduisant le doigt dans l’anus. M. Magail n’est pas éloigné de croire qu’il s’agissait plutôt d’un rétrécissement de l’urètre.

M. Roux aurait voulu que la différence établie par l’auteur entre la cystite et le catarrhe vésical , mots qui sont synonymes, eût été justifiée par la comparaison de$ symptômes de l’une et de l’autre affection.

EXTRAIT DES SÉANCES

M. Rousset, qui ne voit pas tous les details qui pouvaient permettre d’assurer que le sujet de la troisième oh-? servation fut atteint d’une dartre rongeante, considère le titre de cette observation comme e'tant défectueux.

M. GiRAUD-St.-I\oME père trouve singulier, que dans la vue de s’opposer à l’abondance du flux menstruel chez le sujet de la quatrième observation, M. Lambert ait eu recours à des pe'diluves. Quant à l’emploi des sangsues pour diminuer des engorgemens glanduleux , M. Giraud- St.-RoME a vu à Paris , à la clinique de M. Lisfranc , huit individus , chez lesquels l’indication a e'te' remplie par ce moyen. Cependant notre confrère pense qu’on peut ne pas réussir avec cette méthode de traitement.

M. Magail dit que , dans plusieurs cas analogues , il n’a pas eu à se louer des sangsues ni de l’iode , etc.

2 Mai. — On passe à la correspondance , qui présente : i° Une lettre de M. le docteur Rochoux, accompagnée d’un article sur les systèmes en médecine ( in-8° de 85 pages) dont il est l’auteur, et qu’il adresse comme un gage de sa reconnaissance et de l’attachement sincère qu’il a voué à la société ( M. Florÿ est chargé du rapport à faire sur cette production ) ; 20 une lettre de M. le docteur Cavalier fils, qui accuse réception de son diplôme de membre correspondant, et remercie la compagnie de ce titre honorable; 5° une lettre , en date du 10 avril, de M. Adelon, secrétaire de l’académie royale de médecine de Paris , qui dit que cette académie a reçu avec le plus vif intérêt, l’examen fait par notre société, des questions proposées par le ministre de l’intérieur sur l’organisation de la médecine , et qu’au lieu de le déposer, selon l’usage, dans sa bibliothèque , elle l’a renvoyé à la commission nommée pour traiter ce même sujet, pensant qu’il ne pourrait manquer d’intéresser des hommes qui méditent depuis long-tems la réponse qu’il convient de faire à l’autorité supérieure.

M. Pard igon , qui avait ëtë chargé de rendre compte d'un mémoire manuscrit de M.-J. P. Chabanon , docteur me'decin à Uzès , me'moire intitule' : Doctrine générale des solutions de continuité des os , etc. , n’ayant pu et ne pouvant encore faire ce rapport, M. le pre'sident nomme M. Rousset pour remplir cette tâche.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, une proposition de M. Poutet, tendant à cre'er au sein de la socie'të, une section de pharmacie , qui, comme celle de l’acade'mie royale de mëdecine , nommerait annuellement son pre'sident et son secrétaire, et serait de suite compose'e de la portion ëclairëe des pharmaciens de Marseille , que l’on recevrait, bien entendu , membres titulaires delà société'. M. Poutet fait très-bien sentir les avantages qui résulteraient , nonseulement pour les pharmaciens , mais pour les médecins , de cet ordre de choses ainsi établi. Le nombre des membres de la section serait de dix ou douze , en y comprenant MM. Poutet, Laurens et Reimonet , qui appartiennent à la compagnie ; tous prendraient l’engagement formel île ne vendre ni débiter aucun remède secret ; ils seraient pris parmi les pharmaciens reçus d’après les trois modes le'gaux. Enfin , l’auteur de la proposition prouve clairement que celte section ne contribuerait pas peu à réprimer le charlatanisme.

Il résulte de la discussion à laquelle cette proposition a donné lieu, une divergence d’opinion telle, que la plupart des membres proposent de la modifier $ presque tous parlent pour et quelques-uns se déclarent contre , mais comme il ne s’agit pas de s’occuper aujourd’hui du fond de la proposition, M. le président met aux voix si elie doit être prise en considération ; personne ne s’y opposant , une commission est chargée de l’examiner. Cette commission se compose de MM. Beullac père , Fenech, Gillet , Giraud-Sl-Rome père , Roubàud , Rousset , Sue, et de MM. le président et le secrétaire.

*3° EXTRAIT DES SÉANCES

L’ordre du jour amène , en second lieu , la lecture d’une observation de médecine pratique , intitulée : Rupture de la branche gauche du conduit hépaticjue , causée par un coup reçu dans le flanc droit (observation recueillie en 1826 , à l’hôpital de la charité de Paris , dans le service de MM. Boyer et Roux ; par M. le docteur Rousset , membre titulaire). Cette observation devant être imprimée en entier, vu l’intérêt qu’elle offre à différens égards , noua nous abstenons d’en donner ici l’analyse.

M. GiRAUD-St.-RoME père ne pense pas, s’il y a section du canal cholédoque , qu’on puisse réparer le cours de la bile dans les intestins, au moyen de la ponction. Tout au plus la chose pourrait avoir lieu dans le cas de rupture du canal hépatique. Sans doute , répond M. Rousset , cela doit être ainsi, et c’est précisément à-propos de la rupture du canal hépatique que la ponction a été indiquée. Que 1 on 11e puisse d’abord décider s’il est question de cette rupture plutôt que de celle du canal cholédoque , cela est vrai, mais ce qu’il est urgent de faire, dans l’incertitude meine à ce sujet , c’est de porter remède , et par conséquent de ne pas balancer de pratiquer la ponction.

Suivant M. Ulo fils , la percussion de la poitrine 11e pouvant faire reconnaître les lésions , après la mort, l’auteur n’aurait pas dû avancer que la poitrine du cadavre raisonnait dans toutes les positions.

Les personnes sous qui j’ai étudié , réplique M. Rousset , m’ont appris qu’on ne saurait prendre trop de précautions , et les mesures même que certains esprits regardent comme des minuties 5 on ne doit pas craindre d’être vétilleux. A l’autopsie , on trouve souvent le contraire de ce que l’on croyait exister dans le vivant. Aussi , doit-on mettre tout en avant pour faire reconnaître les lésions.

M. Beullac père dit qu’étant étudiant, 011 lui a enseigné ce qui produisait l’épanchement de la bile , à la suite d’une blessure , que si celle-ci ayant atteint la vésé-

DE LA SOCIÉTÉ. l5l

«ule , l'épanchement a lieu dans un kyste, le blessé peut guérir, mais que s’il se fait dans le péritoine, il devient mortel. Cependant M. Rousset a vu guérir un malade qui avait un épanchement limité , et il prétend pouvoir, par une ponction , faire dévier la hile. Toutefois , si la hile ne va pas dans le duodénum , le hlessé doit périr à la longue. Or , si la hile n’entre pas dans le canal cholédoque , il ne peut pas vivre. Voilà les réflexions que M. Beullac père a cru devoir faire à l’occasion du fait communiqué par M, Rousset. Pourtant il cite les exemples suivans : chez un. individu qui a vécu dix ans , avec une maladie du foie telle , que cet organe est entré en suppuration , les fonctions de la digestion n’ont pas été troublées , et le malade n’a pas perdu son embonpoint. Un homme, atteint depuis quinze ans d’une maladie du foie , mourut d’une autre maladie ; à l’autopsie , on trouva le foie rempli d’une eau argentine, et il n’avait point de vésicule. Il semble donc qu’on puisse vivre privé du foie.

Chez le sujet de la première observation , dit M. Rousset, il n y a pas eu suppuration pendant dix ans , et la cessation de la hile n’a dû arriver que graduellement. Quant au deuxieme fait , il est relatif à une hydatide qui n’a pas toujours été aussi volumineuse qu’à la mort de l’individu ; elle a du arriver d’une manière insensible au point où on 1 a vue. La vésicule a pu manquer, mais si les conduits existaient, ils suffisaient au cours de la bile. Au reste, ajoute M. Rousset, les deux faits de M. Beullac ne contredisent pas ce que j’ai avancé. Il y a eu des individus qui ont vécu, chez lesquels on a trouvé, à la mort, ou le cerveau déjà dans un état de bouillie , ou les poumons désorganisés , etc.

9 Mai. — On s’occupe, dans cette séance , d’objets purement administratifs.

16 Mai. — La correspondance présente un mémoire manuscrit intitulé : Commentatio de Tijdrope , dont l’au-

EXTRAIT DES SÉANCES

teur, M. J. Spitzer, médecin-chirurgien d'un grand hôpital militaire , fait hommage à la compagnie pour obtenir le titre de membre correspondant. Cette demande, appuyée par M. Cauvière , est prise en considération , et M. Favart est chargé du rapport à faire sur le mémoire du caudidat.

L’ordre du jour amène la lecture du rapport de M. Fouillot , sur un précis d’un ouvrage inédit de M. Béraud, membre titulaire, qui traite des poissons de la mer de Marseille , et de ceux d’eau douce de la Provence.

Après quelques considérations préliminaires , l’auteur dit qu’il a donné cours à ses recherches pendant trois ans consécutifs , et qu’il a été aidé en cela par de fréquens rapports avec les pécheurs et les poissonnières , dont il a emprunté la synonymie du patois des halles , en ce qui concerne la dénomination provençale des poissons.

Il appelle poissons de la mer de Marseille, tous ceux qui s’y montrent , soit qu’ils y résident , ou qu’ils n’y soient que de passage. Le nombre des espèces réputées marseillaises , ne se monte qu’à une centaine dans les catalogues connus , M. Béraud le porte à plus de trois cents , et il en a aggrandi ainsi le cadre au moyen de certaines distinctions et de démembremens opérés dans quelques genres de poissons. Il n’a point adopté la méthode de Lacépede, celle de Linnée lui ayant paru préférable. Deux grandes classes sont établies par lui. Il range dans la première les poissons cartilagineux , et dans la seconde les poissons osseux. Celle-là est distribuée en vingt-deux genres, celleci en cinq sections , dont M. le rapporteur donne une courte analyse, après laquelle il fait observer, que si M. Béraud n’est pas le seul qui se soit occupé de l’ichtyologie provençale , il a cherché du moins à aggrandir le cercle de nos connaissances à cet égard , et son travail diffère d’ailleurs des précédens, en ce qu’il présente une nomenclature contrastant avec, celle communément admise dans les auteurs.

En un mot, il a affecte, par préférence, des noms arbitraires, à la plupart des espèces des divers genres de poissons. C’est ainsi qu’il a assigne' des noms d’hommes sous forme de'dicatoire à c es derniers , à un grand nombre de ces espèces. Cette partie de son ouvrage, dit M. Fouillot, peut être regarde'e comme consacrée à e'terniser, jusque dans le fond des eaux, la mémoire de beaucoup d’hommes célèbres, ainsi que de diverses autres personnes des noms desquelles il a désigné les poissons. Son but a été d’établir sous le rapport de la synonymie provençale, la connaissance des poissons. Mais il a fait mention de divers auteurs qui se sont occupés d’ichtyologie. Son ouvrage, recommandable à différens égards, est , suivant M. le rapporteur, le fruit de l’infatigable patience de l’homme modeste , qui , il n’y a pas long-tems , présenta à la société un travail sur le même sujet. Cette seconde production mérite d’être connue , appréciée , et d’occuper une place parmi les bons ouvrages dont on a fait hommage à la compagnie.

Après cette lecture, M. FAVARrfait remarquer que l’auteur a omis de citer, parmi ceux qui se sont occupés d’ichtyologie provençale , et Aristote et Rondelet.

M. Pardigon ne voit aucune différence entre ce nouveau travail de M. Béraud , et celui sur le même sujet dont il rendit compte dans le tems â la société; il lui paraît mériter aujourd’hui les mêmes reproches qu’il lui fit alors , savoir : i° qu’il a établi certains genres et espèces, uniquement parce qu’il a cru devoir le faire , sans donner les raisons qui l’ont porté à cet ordre de choses ; z° qu’il a , sur la foi de beaucoup de poissonnières , cité des poissons qu’il n’a jamais vus , tandis qu’en histoire naturelle il faut voir par soi-même. M. Pardigon ajoute que l’auteur est dans l’erreur, quand il soutient que la nomenclature des poissons de Marseille, qu’il a tant augmentée, a été portée à cent dans la statistique. Cette nomenclature n’y est que pour une cinquantaine ou une soixantaine.

4me Ann., tom. 4, n° 2.

EXTRAIT DES SÉANCES

L’ordre du jour est ensuite Ja lecture d’un Aperçu sur l'emploi des dérivatifs , par M. Maivigaind , D. M. a Bourg , en Bresse. Ce mémoire , assez long , est riche de détails;' 'et d’observations pratiques. L’auteur le divise en cinq classes où il examine successivement un même nombre d’espèce de dérivatifs , savoir : i° ceux qui agissent seulement en diminuant la masse du sang, ou bien en produisant simultanément cet effet et une irritation de la partie où ils sont appliqués ; 20 ceux qui opèrent sur la peau et le tissu cellulaire; 5° ceux qui exercent leur action sur l’appareil de la locomotion et sur le système nerveux , et qui sont tirés de l’hygiène 5 4° ceux qui bornent leur action au tube digestif, et qui n’agissent qu’en l’irritant ; 5° ceux qui étendent leur action au canal digestif, au système sanguin et à certains organes. Ce. mémoire ne donne lieu a aucune discussion, vu que l heure est avancée. Seulement M. Giraud-Si.-Rome dit que pour sa part , il en a été très-satifait , et M. Roux en vote

l’impression.

On passe ensuite au scrutin de M. Manigand , qui réunit l’unanimité des suffrages , pour le titre de membre associé correspondant.

25 Mai. — M. Ulo père écrit à la société qu’ayant atteint son douzième lustre, et la pratique de la médecine étant chaque jour plus pénible pour lui , il se voit dans l’impossibilité de partager désormais les travaux de Ja compagnie à laquelle , ne voulant pas cesser d appartenir , il demande a passer dans la classe des membies honoraires. Cette demande étant accueillie , aux termes du règlement , M. Ulo père devient membre honoraire.

La correspondance imprimée présente une brochure (iit-8° de i5 pages , Paris 1827), ayant pour titre : Tableau de guérisons de surdités , opérées par le cathétérisme de la trompe d'Eustache , suivi d'une lettre à l'académie de médecine , par le docteur Deleau jeune ; brochure à la-

quelle sont joints le portrait et le fac simile d’Honoré Frezel, ancien sourd-muet de naissance , ne' à Paris , le 4 juin i8i5, pre'sente' à l’académie des sciences, le 2.5 avril 182.5, lequel a recouvert l’ouïe à l’âge de 9 ans, parle maintenant assez bien pour demander ce dont il a besoin , sait lire et écrire, etc. (Dépôt aux archives.)

L’ordre du jour, est en premier lieu , la lecture du rapport que M. Favart avait été chargé de faire sur un ouvrage inédit de 4^ pages , ayant pour titre : Commentatio de hjdrope , auctore M. J. Spitzer , medicinœ et chirurgien doctore , oculisticœ et artis ohstetriciœ magistro ( olim ) medico chirurgo primario ( 'chef arzt ) , nosocomii mcigni militum vindobonœ , etc. , avec celte épigraphe : plus pru dentiœ judiciique requiritur in exercendâ medicinâ quam specifica ( sic dicta) remedia .

Dans cet ouvrage , dédié à la princesse Aîexandriue de Dictrichstein , M. Spitzer parle de l’hydropisie en général, dont il donne la définition , examine les causes éloignées et prochaines , traite du diagnostic , du pronostic, enfin , il en expose de traitement , et voici qu’elle est sa théorie : le corps est entre deux ordres de vaisseaux capillaires lymphatiques : les absorbans et les exhalans. L’auteur considère l’absorption comme une fonction active qui peut être diminuée et même suspendue par la suppression des évacuations ordinaires , etc. , etc., tandis que l’exhalation des capillaires lymphatiques, étant une fonction passive, peut dans cet état de choses , continuer et même augmenter. De là , l’accumulation des humeurs lymphatiques dans l'organisme , et par conséquent la formation des hydropisies.

L’auteur traite ensuite des différentes, espèces d’hydropisies suivant le plan d’après lequel il s’est occupé de l’hydropisie en général. Quant au traitement , on juge facilement , dit^M. le rapporteur, que M. Spitzer n’a pas étudié dans les facultés de médecine française. Sa thérapeutique olfre un luxe qui contraste avec notre pauvreté

EXTRAIT DES SÉANCES

pharmaceutique , mais les indications sont tracées arec beaucoup de clarté'. L’auteur n’a pas omis les ouvertures cadavériques pour constater l’e'tat du cerveau , surtout dans l’hydrocéphale et ses espèces ; il a trouvé , dit M. Favart, ce que les médecins y rencontrent ordinairement. A la Un de son ouvrage , M. Spitzer a donné la liste de vingt-six auteurs dans lesquels il a puisé , n’ayant pas voulu, comme il en fait l’aveu , s’attribuer ce qui appartient à autrui.

M. le rapporteur soutient que cet opuscule ne renferme rien qui ne soit connu, qu’il n’y a rien d’extraordinaire , rien d’exagéré , qu’on y a dit en peu de mots ce qui est noyé dans un grand nombre de volumes ; que tout y est exact et bien soigné , etc. Par tous ces motifs , M. Favart conclut à ce qu’il plaise â la compagnie , recevoir M. Spitzer au nombre de ses membres correspondans.

Après cette lecture, MM. Sue, GiRAUD-St. -Rome père cÇPardigon , prennent la parole quant à la demande du titre que M. Spitzer ambitionne. M. Guiaud dit que nous devons d’abord examiner le mémoire de l’auteur , et pour son compte , il regarde la théorie sur laquelle ce mémoire est basé , comme étant sujette à contestation. Peut-on, dans . l’état actuel des connaissances physiologiques , dire que l’absorption est active et l’exhalation passive ?

M. Sue fait remarquer qu’une action passive est une erreur même dans le langage j qu’il n’y a rien de passif dans une fonction quelconque. Il ne lui paraît pas que l’auteur ait passé en revue, quoiqu’il ait dit beaucoup en peu de mots , tout ce qui a été avancé sur les hydropisies qu’il eût sans doute mieux fait de diviser en idiopathiques et en symptomatiques. ,

M. Favart observe que, suivant l’auteur , les obstacles de la circulation ne forment pas l’hydropisie directement , mais en tant qu’ils empêchent les vaisseaux absorbans de faire leurs fonctions.

M. T. Beuelac ne voit pas que nous soyions si pau-

DE LA SOCIÉTÉ. l5^

vres en moyens thérapeutiques ; nous ne le sommes guère que parce que nous voulons bien l’êlre , etc.

J’ai voulu dire, re'pond M. Favart, que les Allemands sont très-riches en remède, comparativement à nous qui n’en employons pas autant qu’eux.

La discussion fixée à ce point , plusieurs membres reprennent la parole , relativement à l’admission du candidat , et observent , M. Rey surtout , que puisqu’il n’a pas fait de demande par écrit, on ne sait pas précisément qu’elle peut être son intention , s’il se propose d’exercer à Marseille , ou s’il n’y est qu’en passant ; que par conséquent il convient de prendre des renseignemens sur M. Spitzer , et de lui faire connaître les conditions indispensables pour faire partie de la société /conditions dont elle ne se départit pour personne. M. le secrétaire est donc charge’ de lui re'pondre dans ce sens.

L’ordre du jour appelle , en second lieu, le rapport de la commission chargée d’examiner la proposition de M. Poutet , tendant à admettre au sein de la société une section de pharmacie.

M. Rousset , secrétaire de la commission , donne lecture du rapport qui fait connaître qu’elle a discuté plusieurs questions importantes , mais que, par cela même que l’art, ix, titre 2 des statuts, exclut de la compagnie les pharmaciens reçus par le jury médical , tandis que d’après le mode de composition que l’on a proposé de donner à la section de pharmacie, cinq ou sept pharmaciens reçus par le jury obtiendraient le titre de membres titulaires; que , par cela même, la commission s’est décidée à suspendre ses travaux , et à les ajourner jusqu’à ce qu’elle ait été autorisée à proposer les changemenns règlementaires qui lui paraîtront convenables, au cas où la proposition de M. Poutet serait agréée par la majorité des membres.

M. Poutet prend la parole : après avoir fait sentir de plusieurs manières l’importance de sa proposition , et avoir

dit surtout , que s’il n’a pas propose' tous les pharmaciens reçus par les e'coles spéciales, c’est que plusieurs d’entre eux vendent des remèdes secrets,, tandis qne la socie'te' s’est proposée de combattre le charlatanisme ; M. Poutet verrait avec peine que son intention ne fut pas bien comprise, et retirerait dès lors sa proposition.

Suivant M. Gassier, M. Poutet ne peut plus retirer sa proposition.

M. G iRAUD-St -Rome père est d’un avis contraire , et pense même que l’on ne doit plus en parler.

M. Poutet dit qu’il n’a retiré sa proposition que d’une manière conditionnelle.

MM. Gillet et Magail , pour tout concilier , voudraient qu’on discutât dès à-présent sur l’admission de quelques pharmaciens.

M. J. Bkullac ramène à la demande que fait la commission de toucher au règlement, il est appuyé par MM. GiRAUD-St.-RoME père et Forcade.

M. Rey veut que l’on mette aux voix si une section de pharmacie est utile ou non*

M. R ousset s’y oppose.

MM. Reymohet et Forcade abondent dans ce sens.

M. Roux dit qu’il faut s’occuper des conclusions du rapport , car s’il fallait tout dire , quant aux avantages d’une section de pharmacie , on ne finirait plus.

M. Guiâud est de cet avis , ainsi que M. St. -Rome père. Mais M. Rey revient à sa proposition, il est appuyé par MM. Favart et Poutet.

Néanmoins , sur la remarque réitérée de MM. J. Beullac, Rousset et Roux, qu’il convient de revenir aux conclusions du rapport, M. le président met aux voix la question de savoir : si la commission pourra profiter de toucher au règlement , relativement à la proposition dont il s’agit. Sur vingt-deux votans, douze se décident en faveur de la question, et dix s’y opposent. En conséquence, M. le

président déclare que la commission est autorisée à proposer tous les changeraens règlementaires qu’elle jugera convenables pour faciliter son travail.

3o Mai. — M. le docteur Laurent , professeur à l’école de médecine de la marine et correspondant , à Toulon , présent à la séance, est complimenté par M. le président^ et témoigne combien il est flatté des senlimens que la société veut bien lui exprimer.

Après la lecture du procès-verbal , M. Favart prétend que M. Sue n’a pas dit qu’on ne pouvait pas regarder une action comme passive, mais bien une fonction. Le secrétaire répond que le mot fonction n’a pas été omis , mais qu’il a été dit également par M. Sue , que les mots action passive étaient une erreur clans le langage. A cet égard , M. le professeur Laurent fait observer que les idées d’activité et de passivité sont relatives, et analysant ce qui se passe dans quelques fonctions , dans la locomotion , par exemple , il démontre qu’il y a évidemment conditions d’activité et de passivité dans les fonctions.

Suivant M. Favart , l’idée de fonction est multiple» mais quelque soit le sens qu’elle puisse renfermer, celane prouve pas que l’exliaîation , à l’occasion de laquelle il a été question de fonction , soit active ou passive.

L’opinion de M. Laurent est que, selon le degré de température, les fonctions d’absorption et d’exhalation varient ; cette idée est rapprochée de considérations physiques. M. de Blainville ayant comparé le pied du cheval normand et celui du cheval arabe , a considéré que la différence de forme et de grosseur devait être attribuée aux circonstances extérieures du climat où ils vivent, ce qu’on ne peut nier. M. Rey prétend, d’après quelques auteurs, qu’il y a , en pareil cas, imbibition. Il y aurait donc une fonction d’imbibition , dit M. Guiaud , ou bien est-ce là un phénomène de fonction IM. Rousset , rappelant les expériences de M. Dutrochet qui a signalé l’endosmose et l’exosmose * fait

l6o EXTRAIT DES SÉANCES

voir d’après elles, que les phénomènes d’irabibition ne peuvent plus figurer. Sans doute, répond M. Laurent, les expériences de M. Dutrochet sont inge'nieuses , mais elles ont été controversées par M. Raspal , qui prétend que l’endosmose et l’exosmose ne sont que des effets , etc. M. Laurent parle ensuite de manière à ce qu’on ne doive pas douter de l’imbibition. M. Guiaud observe que pourtant les expériences de M. Dutrochet, qui infirment cette opinion, ont reçu la sanction de l’académie des sciences.

M. Rousset soutient qu’il y a , pendant la vie , quelque chose qui s’oppose à l’imbibition.

Après ces différentes remarques , auxquelles le procèsverbal a donné lieu , on passe à la correspondance , elle présente : i° une lettre de la commission administrative de l'athéne'e , qui invite la société à assister à la séance d’ouverture de l’athénée, qui aura lieu demain 5i mai. La commission demande en meme tems , que notre société lui prête le mobilier nécessaire pour cette séance solennelle. (Une députation représentera la compagnie à cette séance, et M. le secrétaire-général est chargé d’en aviser la commission administrative de l’athénée , et de lui dire que les objets dont elle a besoin sont à sa disposition , comme elle en a exprimé le désir.)

2° Une lettre de M. le Maire , qui demande qu’on lui fournisse les changemens qui peuvent être survenus sur la liste des membres de la société , afin qu’il connaisse tous ceux qui sont appelés à faire partie de la liste des jurés. ( M. le secrétairo-général est chargé de répondre au vœu de M. le Maire.)

5° Une lettre de M. Spitzer qui , ayant déjà demandé par l’organe de M. Cauviere , d’appartenir à la société comme membre correspondant, croit devoir faire aujourd’hui sa demande par écrit, pour se conformer à nos statuts , et assure que son intention ne saurait être pour le moment de se fixer à Marseille. ( La demande de M.

DE LA SOCIÉTÉ. l6l

Spitzer est prise en considération aux termes du règlement )

4° Un mémoire sur l’organisation de la médecine en France , en réponse aux questions mises au concours par la société' pour l’anne'e 1829 ; avec cette épigraphe : Jii medentur reipublicœ qui exsecant pœstam aliquam , tanquant strumam civitatis ( pseudo medicus). Ciceronis pro S . Sextio oratio. (Ce mémoire est coté n° 1.)

La correspondance épuisée , on passe h l’ordre du jour qui appelle la lecture d’un mémoire sur V emploi médical de V acétate et du sous-acétate de plomb ( proto acétate de plomb, sous-acétate de plomb) dans quelques névroses du cœur et des organes de la génération , etc. , par M. le D. Levrat-Pfrrotton , correspondant à Lyon. Ce mémoire renferme quatorze observations de médecine pratique tendant à démontrer les bons effets des préparations saturnines prises à l’intérieur. Ces observations sont précédées d’un exposé succinct des auteurs qui ont administré ces préparations , et annoncent un praticien très-exercé. (Voir la pag. 109 et suivantes du tome 4 de ce Recueil.)

M. Beullac père prétend que Goulard annonça qu’on pouvait guérir bien des maladies avec les préparations de plomb, mais qu’on ne tarda pas à s’apercevoir de leurs mauvais effets , parce qu‘ils furent employés dans des maladies inflammatoires. Ainsi, M. Levrat en faisant revivre l’usage médicinal de ces préparations, s’expose comme Goulard à obtenir des résultats peu satisfaisans ; au reste , il est à noter qu’il 11’a pas donné seuls les sels saturnins.

Ce dernier reproche , répond M. Roux , n’est nullement fondé, l’auteur l’ayant prévenu; il est vrai qu’il a fait prendre les sels saturnins associés à d’autres substances médicamenteuses, mais il n’a pas manqué d’observer que celles-ci avaient été utilisées seules d’abord chez les mêmes individus, sans le moindre succès , et que les bons effets n’ont été obtenus

4me Ann. y tom. 4, n° 2 .

EXTRAIT DES SÉANCES

que quand elles ont été' combinées avec les préparations de plomb. Quant à ce qu’on vient de dire des mauvais effets de ces préparations dans des maladies inflammatoires , il est à remarquer que M. Levrat n’y a eu recours que dans des cas de névrose , et que certainement il n’en fait point une panacée.

M. Guiaud rappelle un cas de phthisie guérie par M. Picard, au moyen de l’acétate de plomb pris à l’intérieur, et il dit que de tout tems on s’est servi à l’extérieur de l’eau deGouLARD, sans qu’elle ait produit ni mal, ni un bien très-remarquable.

M. Rousset ne voit pas des névroses du cœur dans toutes les observations communiquées , et pense comme M. Beullac qu’il aurait fallu employer seules les préparations de plomb , pour pouvoir leur accorder l’honneur des cures obtenues.

Après le traité de Goulard , observe M. Favart , un nommé Armstron remit en avant l’usage des sels saturnins; plus tard , le professeur Baumes écrivit en faveur de l’acétate de plomb dans les phthisies , etc ; mais l’usage de ce remède est toujours tombé en désuétude.

M. Roux dit qu’il est évident qu’avec ce moyen thérapeutique l’auteur n’a pas prétendu guérir les phthisies , tuais diminuer les sueurs qui les accablent , ce qu’au reste il n’a fait qu’indiquer, pour ainsi dire , en passant.

M. Ailhaud raconte qu’à la clinique de l’hôpital de la marine de Toulon , on faisait autrefois un fréquent usage de 1 ’eau de Goulard , et que bien qu’elle fut appliquée sur des surfaces dénudées , il n’en résultait jamais d’accident fâcheux, ni coliques , etc.

M. Laurent confirme cette assertion , mais il observe que l’eau de Goulard est aujourd’hui supprimée dans les hôpitaux dé Toulon ; qu’on ne se sert plus dans les pansemens que de l’eau tiède et d’une compression méthodique.

6 Juin. — La correspondance présente : i° une lettre

de MM. les pharmaciens , au nom desquels M. Poutet avait fait à la société' les propositions de former dans son sein une section de pharmacie ; les signataires de cette lettre remercient la société du zèle avec lequel elle a déjà discuté leur proposition , et annoncent que prévoyant de nouveaux obstacles à son admission , et ne pouvant concilier leur indépendance avec les conditions qu’on voudrait leur imposer, ils aiment mieux retirer leur proposition.

2° Une lettre de MM. les administrateurs de la société de bienfaisance, qui adressent à la société plusieurs exemplaires du compte-rendu de leurs travaux pendant l’année 1828. ( depot aux archives ).

3° Une lettre de M. Noé Gaillard, médecin à Toulouse, qui envoit un mémoire sur une épidémie de rougeole , de scarlatine et de coqueluche, observée à Toulouse pendant les premiers mois de la présente année, et qui demande le diplôme de membre correspondant. ( M. T. Beullac est chargé de faire un rapport sur ce mémoire , et la société verra si elle doit prendre en considération la demande de M. Gaillard, lorsqu’il aura rempli les conditions voulues par le règlement.)

L’ordre du jour appelle la lecture d’un travail intitulé : Observations sur V utilité des lames de plomb dans les plaies et dans certains ulcères qui tendent à se cicatriser , par M. J. F. Levrat-Perrqton , D. M. , à Lyon.

Après avoir rappelé que l’usage des lames de plomb pour le pansement des ulcères , recommandé par Guy de Chauliac et Ambroise Paré, avait été oublié par les chirurgiens des siècles suivans, l’auteur annonce qu’il n’a pas la prétention de donner l’histoire thérapeutique des lames de plomb. Il renvoit pour cela au mémoire du docteur Réveillé-Parise ( Journal général de médecine , août 1827.) Son but est de fortifier par ses propres observations les faits annoncés par l’auteur de ce mémoire.

Attaché à l’hôpital militaire de Vérone, depuis 1810 jus-

l&4 EXTRAIT DES SÉANCES

quà 1812, il a souvent employé avec succès, contre des plaies legeres ou contre des ulcérations étrangères à toute espèce de virus , des lames de plomb que les malades faisaient eux-mêmes avec des balles de ce métal. En 181 3 fait prisonnier en Prusse , il eut , â la suite d’une fièvre ataxique des furoncles aux deux jambes j ces furoncles dégénérèrent en petits ulcères , que les inquiétudes , la mauvaise alimentation, un voyage sur mer, etc., aggravèrent beaucoup. L’emploi des plaques de plomb amena la cicatrisation au bout d’un mois.

Aces exemples, tues de sa pratique militaire, M. Levrat joint les suivans qu’il a observés dans sa pratique civile.

i° A la suite d’une écorchure à la jambe droite , sur laquelle on appliqua inconsidérément toute sorte de topiques plus ou moins irritans , le nommé Chapelan avait un ulcère large comme une pièce de cent sous, dont les bords étaient très-enflammés. M. Levrat combat d’abord l’inflammation par des émolliens, puis conseille l’usage des lames de plomb qu’il fait enlever et essuyer toutes les 24 heures ; au bout d’un mois , guérison.

2° Une femme se fait , en tombant , une écorchure à la malléole externe droite , un gonflement inflammatoire en est la suite ; après l’avoir combattu, on panse avec du cerat la plaie qui reste stationnaire pendant une vingtaine de jours ; les lames de plomb essuyées toutes les 48 heures, amenèrent la cicatrisation au bout de douze jours.

3° Un ulcère variqueux existait, depuis plusieurs années, à la jambe d’un jeune commis négociant. M. Levrat est appelé pour arrêter une hémorrhagie formidable qui s’y déclare ; il y parvient facilement par la compression ? quelques jours après il conseille l’emploi d’une lame de plomb. Au bout de 36 jours, cicatrisation complette.

4° Une dame , dont les jambes étaient variqueuses , s’écorche et provoque une hémorrhagie considérable en grattant une de ses tumeurs, l’hémorrhagie est arrêtée

comme

précédemment. Mais un ulcère se forme et donne lieu de tems en tems à de petites hémorrhagies. Le pansement avec le cérat de Goulard est infructueux ; les lames de plomb ellesmêmes n’amènent d’abord aucun bon résultat ; l’ulcère est ichoreux, laisse exhaler une odeur fétide’, etc. M. Levrat conseille des lotions avec vingt grains de sulfate de cuivre dans deux onces d’eau de roses ; ces lotions provoquent des douleurs, on est obligé de les abandonner au bout de quelques jours. O n continue les plaques de plomb , l’ulcère se déterge , scs bords s’affaissent , se rapprochent , et la cicatrisation a lieu 2.5 jours après la suppression des lotions.

5° Une dame , âgée de 34 ans , portait, depuis plus de dix mois , un ulcère sur la face externe et moyenne de la jambe droite ; des douleurs excessives , augmentées par le plus léger contact , s’y faisaient sentir ; les topiques de toutes sortes avaient été employés inutilement. M. Levrat prescrit le traitement suivant : i° lotions matin et soir avec ce mélange : P. , eau végéto-minérale, one. v. ; laudanum, gros ni. , teinture de quina, gros n. 2° Onctions avec la pommade ci-après: P. cérat de Goulard, One. ip , sucre de Saturne , gr. xv ; extrait de belladona , gr. x. 3° Enfin, emploi des lames de plomb , guérison au bout de trois mois.

6° Une femme, âgée de 66 ans, avait aux jambes plusieurs petits ulcères variqueux , que l’on avait combattu vainement par tous les moyens possibles. Des lames de plomb, des lotions avec l’eau végéto-minérale , l’emploi d’un bandage roulé , amènent la cicatrisation au bout d’un mois.

M. Rousset pense que les succès attribués à l’emploi des lames de plomb par M. Levrat-Perroton , sont dus au repos , aux soins de propreté, et enfin au bandage roulé par lequel on soutenait les lames , il n’est en effet presque aucun ulcère dont on ne vienne facilement about, à l’aide d’un pansement à plat , ou des bandelettes de diachilum, suivant la méthode anglaise , ou enfin de la compression employée suivant toute autre méthode.

EXTRAIT DES SÉANCES

M. Foutet regrette que M. Levrat n’ait point analyse les matières qui s'attachaient aux lames de plomb. Le pus renferme , en effet , des élémens qui en se combinant avec le plomb après que la présence de eu métal les aurait obligé à former des principes différens , peuvent donner lieu à des margayates et à tout autre sel , dont l’action médicamenteuse peut aider singulièrement l’effet du plomb. Il trouve une confirmation de cette manière de voir, dans le conseil que donnait M. Levrat à scs malades , de laver leursulcérés avec des dissolutions plus ou moins chargées de préparations saturnines.

M. Rousset fait observer que l’altération du plomb par les liquides, provenant des ulcères, en supposant qu’elle donne lieu à des sels dont l’action peut favoriser la cicatri" sation , n’a aucune influence sur les guérisons citées par M. Levrat , puisque , par cela seul qu’on essuyait les plaques une et même deux fois par jour, ces sels devaient être enlevés.

M. G oullin attribue les guérisons citées ci-dessus , à l’action du plomb. Les ulcères que M. Levrat a eu à traiter, étaient des ulcères atoniques ; le plomb comme touss les métaux, n’agit qu’en augmentant le ton des parties, il ne pouvait donc qu’être employé avec succès , dans des cas où les propriétés vitales étaient languissantes.

M. T. Beullac, rappelle à la société, que M. Réveil-

lé-Parise a employé dans le traitement des ulcères , nonseulement le plomb, mais l’argent, le cuivre ou tout autre métal indifféremment. Les ulcères guéris par M. Levrat étaient peu anciens , et auraient pu être guéris par tout autre mode de pansement méthodique. M. Marjolin, qui a eu de fréquentes occasions d’employer les lames de plomb, n’en fait aucun cas, et il est probable que contre des plaies très-anciennes, elles seraient sans efficacité. M. T. Beullac parle, à ce sujet, de l’idée qu’a eue M. Lisfranc de pratiquer la ligature de la saphène , pour s’opposer aux pro-

-grès d’ulcères variqueux anciens. Il ajoute que cette pratique a été souvent couronne'e de succès, maigre' les dangers auxquels expose la ligature des veines.

M. Rampal croit que la compression seule a ope're' les résultats cite's par M. Levrat , et ne pense pas que les lames de plomb y aient été pour quelque chose , à moins cependant qu’on ne parvint à démontrer mate'riellement, qu’il se forme , à leur surface , des matières jouissant de proprie'te's médicamenteuses.

M. Beullac père, qui regarde M. Levrat comme un homme de me'rite, aurait de'sire' que ses observations fussent plus complettes; les ulcères traite's par M. Levrat 11e forment qu’une seule et même maladie , dans ce sens que l’auteur prescrit contre eux tous le même traitement. Cependant ils présentent à-peu-près tous des symptômes différens. S’en suit-il qu’il faudra traiter tous les ulcères possibles par ce moyen ? M. Beullac eût désiré que chaque ulcère fût décrit de manière à ce que les cas , dans lesquels M. Levrat a employé les lames de plomb, fussent bien caractérisés.

On passe ensuite à la lecture d’une observation envoyée par M. Chatard, docteur médecin , membre correspondant à Baltimore, et intitulée: Croup spasmodique aigu . Un enfant , âgé de 1 1 ans , grand et formé pour son âge , mais pourtant faible et d’un aspect maladif, est pris d’un rhume pendant une nuit , pour s’être exposé imprudemment à la fraîcheur, et présente tout d’un coup des symptômes alarmans. Cependant le lendemain , le médeciu ne trouva rien d’extraordinaire dans son état. Par précaution il crut devoir prescrire un vomitif , que les parens ne voulurent point administrer 5 il prescrivit alors une tisane pectorale et une potion composée de parties égales , d’huile d’olive, de jus de citron et de gros sirop ou mélasse. La nuit suivante , le malade éprouve de la fièvre et des menaces de suffocation, le médecin , appelé à six heures, observe que la respiration est sifflante , la toux croupale , qu’il y a de la douleur

EXTRAIT DES SÉANCES

au-dessous de l'appendice xiphoïde, et enfin qu’il y a sècheresse de la gorge. Ces symptômes lui paraissent caractériser un croup spasmodique aigu. Regardant ce cas comme des plus rares , il fait une saignée de dix onces , et administre successivement du vin d’antimoine , de l’ipécacuanha , en poudre; enfin de l’oxyrael scillitique compose', dans le Lut de provoquer le vomissement ; le petit malade eut des vomissemens copieux , mais qui contenaient peu de phlegmes , ce qui parut à M. Chatard un nouveau symptôme de croup spasmodique : un cataplasme émollient fut applique' sur la gorge , dix grains de calomel furent donne's , ainsi que la potion huileuse indique'e cidessus. Enfin le malade fut mis à l’usage de la tisane de polygala seneka. A cinq heures, l’e'tat du malade est toujours très-critique , maigre' de fre'quentes évacuations alvines. Looch avec teinture d'assafœtida et de digital. A dix heures, fièvre, difficulté' extrême de la respiration ; saigne'e de douze onces , ve'sicatoire sur la gorge ; le lendemain à quatre heures du matin, le malade paraît toujours dans un état très-grave , M. Ciiatard lui fait prendre lui-même du tartre stibié, et dans le but d’exciter la transpiration , il pre'scrit dix grains de poudre deDowER avec autant de calomel : sueurs abondantes pendant cinq heures. Une seconde dose de la même mixture , six grains de tartre stibié dans quatre onces d’eau , à donner par cuillerée d’heure en heure , la tisane de polygala, l’eau suerée , l’eau de poulet , sont administrés dans la journée; le petit malade éprouve quelques nausées , la transpiration se soutient d’une manière douce et uniforme , la voix croupale disparait , la respiration devient aisée et naturelle; le lendemain, la convalescence est complette.

M. Chatard pense que dans ce cas , le médecin qui se serait borné à prescrire des sangsues et l’eau de gomme , eût perdu inévitablement son malade. Il croit que l’opium a été ici fort utile comme antispasmodique et sudorifique ,

que l'émétique a achevé la cure , en augmentant la transpiration , enfin que le calomel peut avoir été utile comme purgatif et excitant du système glandulaire.

M. Magail fait observer que M. Chatard n’a pas de'crit le croup dans son observation , qu’il y manque un symptôme très-important, c’est la présence d’une fausse membrane j que tous les symptômes qu’il a décrits peuvent être rapportés à une angine trachéale.

M. T. Beullac partage l’opinion de M. Maga*l. La présence d’une concre'tion pseudo-membraneuse, lui paraît egalement un symptôme sine qua non du croup, c’est, dit-il, la seule différence qu’il y ait entre le croup et l’angine trachéale.

M. Goullin pense que la fausse membrane ne joue ici qu’un rôle secondaire ; qu’elle n’est pas la cause de la maladie , mais seulement l’effet ; que par conséquent il peut y avoir des croups sans concrétions couenneuses.

Suivant M. T. Beullac , l’opinion de M. Goullin est erronée, car tous les auteurs disent qu’il faut une concrétion pseudo-membraneuse pour caractériser le croup.

M. Rousset pense que l’observation de M. Chatard est incomplette, mais il ne croit pas qn’iî faille la rejeter comme exemple de croup , par cela seul qu’il n’est pas fait mention de fausse membrane. M. Chatard a répondu lui-même à cette objection, en intitulant son observation croup spasmodique , c est-a-dire , croup sans fausse membrane. M* Rousset croit comme M. Goullin qu’il peut y avoir des croups sans exsudations membraniformes. Avant que l’existence des fausses membranes eût été signalée, le croup avait été désigné et décrit comme il l’est actuellement. Dans le mémoire de M. Jurine, il est fait mention du croup spasmodique. Le croup, proprement dit , débute souvent par des accès dans lesquels il y a intermittence complette , et par conséquent absence de fausse membrane. Les symptômes du croup peuvent donc se manifester sans que la pseudomembrane existe encore , rien n’empêche de concevoir

4me Ann,, tom. 4, n° 2.

EXTRAIT DES SÉANCES

alors , quand même les faits manqueraient , qu’il puisse persister, par conséquent , plus ou moins long-tems , sans formation de concrétions raembraniformes. M. Rousset rappelle l’article Croup du nouveau dictionnaire de médecine , et il dit que ce qui est écrit dans cet article du pseudo-croup lui paraît devoir s’appliquer pour beaucoup au croup spasmodique.

M. Rampal dit qu’il a vu un enfant qui venait d’être pris tout d’un coup des symptômes du croup. Les moyens les plus énergiques, employés avec promptitude, n’empêchèrent pas la mort d’avoir lieu à cinq heures du matin. Cet enfant avait eu , la nuit précédente , un accès moins fort , il fut gai et parfaitement tranquille entre ces deux accès ; rien n'annonçait chez lui la présence d’une fausse membrane.

M. T. Bèullac dit que si l’enfant dont parle M. Rampal, avait été ouvert , on aurait probablement trouvé une pseudo-membrane ; les histoires du croup sans fausse membrane lui paraissent devoir être rapportées au pseudo-croup, à l’asthme aigu, ou à une inflammation simple de la trachée artère et des bronches. Quoi qu’il en soit, M. Chatard a parlé comme s’il donnait un exemple d’un traitement nouveau à opposer au croup, il n’a pourtant mentionné que des moyens connus.

M. Rousset persiste dans la distinction de croup spasmodique et croup avec fausse membrane. Il y a de nombreux exemples , même chez les enfans , d’angine larjngée et trachéale avec formation de fausse membrane sans aucun symptôme de croup ; il existe d’un autre côté plusieurs exemples de sujets , chez qui les symptômes propres au croup ont été observés sans qu’on ait vu de fausse membrane, et cela existe presque toujours dans la première période de la maladie. Ainsi donc , les accès d’orthopnée, la contraction convulsive du larynx, cette sensation d’étranglement , qui porte les petits malades à diriger leurs mains vers

la gorge, comme s’ils voulaient en arracher un corps étranger, le chant du coq, etc., qui sont les seuls et véritables symptômes du croup , ne sont pas de'termine's par la fausse membrane , mais par une cause tout-à-fait differente. C’est là seulement ce qui a été' de'crit par nos pre'de'cesseurs , sous le nom de croup j.on peut si l’on veut en changer le nom , mais on ne changera pas la chose elle-même.

M.Beullac père regrette que les symptômes queM. Chàtard a décrits ne soient pas suffisans pour justifier son diagnostic, et quant au traitement lui-même, il ne peut pas aider de beaucoup à caractériser la nature de la maladie , car quelqu’idée qu’on se forme de celle-ci , on pourra toujours expliquer de quelle manière ont agi les moyens employés.

M. Poutet a été' frappé , à la leolure de l’observation de M. Ciiatard , des mots sirop de mélasse. Il dit que cette substance n’est pas médicamenteuse. La mélasse est un sucre incristallisable éminemment fermentescible ; c’est à sa présence dans les sucres grossiers employés à la confection des sirops dans les hôpitaux et surtout dans les hôpitaux militaires, qu’est due la mauvaise qualité de ces sirops et la promptitude avec laquelle ils s’altèrent. On devrait attirer l’attention de l’autorité sur cet objet , pour qu’on n’employât plus dans les hôpitaux que des sucres raffinés. Les sirops , dans la confection desquels on fait entrei* la mélasse , ne sont pas seulement difficiles à conserver , mais encore ils entrent en fermentation dans l’estomac, ils contribuent pour beaucoup à la formation du météorisme. Il est possible même qu’ils donnent lieu à beaucoup d’autres inconvéniens.

i5 Juin. — M. Beaupré, chirurgien en chef de l’expédition de Morée , et M. Mazarin , D. M., assistent à la séance.

L’ordre du jour appelle la lecture d’une observation intitulée : Collapsus de l'estomac , précédé de fausse couche ,

communiquée par M. leD. Gassier. Une dame âgée de aS ans, enceinte pour la quatrième fois , eut , vers le troisième mois de la dernière grossesse , une perte blanche , qu’elle prit pour une blennorrhagie communiquée ; mais M, le D. Gassier la rassura sur ce point. Bientôt des douleurs lombaires se déclarent , et un embryon est expulsé, suivi des secondines et d’une perte considérable. Vingt heures après cettç fausse couche , une douleur de tête se fait sentir et devient intolérable dans peu de tems ; elle est attribuée a des contrariétés que cette dame a éprouvées , et accompagnée de fièvre, pouls à 120 pulsations par minute $ le corps est refroidi, la face pâle, yeux abattus , lèvres et langue vermeilles. Les antiphlogistiques , les révulsifs, sont employés. Applications réfrigérantes à la tête, chaudes au pied, etc. Cependant l’état maladif augmente d’intensité, 16 sangsues sont posées aux tempes et derrière les oreilles ÿ le pouls devient caprisant , puis filiforme , la langue et les lèvres pâlissent, il y a coma, les yeux sont ternes , etc. Dans cetétat, 12 grains d’ipécacuanha et un grain detartrate de potasse antimonié, dissous dans quatre onces d’eau, sont pris par quart d’un quart d’heure à l’autre. Vomissement de matière jaunâtre, mieux instantané. La céphalalgie diminue , limonade pour boisson , parégorique j la perte utérine qui n’a jamais cessé , est plus ou moins forte , elle l’a été moins sous l’influence du vomitif, mais elle a augmente' ensuite , et le cortège des symptômes alarmans signalés déjà, s’est renouvelé. Un minoratif a produit un amendement notable, ils se reproduisent de nouveau et un second minoratif les fait disparaître pour toujours*

M. Gassier pense qu’on doit attribuer cette maladie à une commotion éprouvée par le système nerveux, à un coîlapsus de l’estomac occasioné par la suspension soutenue pendant quelque tems des fonctions de cet organe au bénéfice des nerfs cérébraux. Il n’y avait donc ici , ajouteî-il , ni gastrite , ni gastro-entérite , ni péritonite puerpé-

raie, et c’est sans doute en pareil cas, que la méthode de Doulcet a fait des prodiges. De là , M. Gassier est porte à soutenir, qu’il est des cas où cette méthode est indiquée préférablement aux antiphlogistiques , qui sont les seuls moyens convenables dans d’autres cas; qu’il convient donc de distinguer les uns et les autres cas , ce qui le conduit anssi à prétendre que la doctrine du professeur du Val de Grâce , n’est pas celle sur laquelle on doive toujours compter.

M. Reymonet ne conçoit pas ce que l’auteur a voulu dire par collapsus de l’estomac. Le mot collapsus veut dire chute , dans sa véritable acception. Comment M. Gassier a-t-il pu juger qu’il y avait chute de l’estomac , sans avoir vu cet organe ? Et peut-il condamner la doctrine de M. Broussais, parce qu’il a guéri avec des minoratifs et un vomitif, une affection des voies digestives déjà préparées à l’action deces remèdes , par des antiphlogistiques, etc.?

M. T. Beullac fait observer qu’avant de juger la doctriue physiologique, M. Gassier, aurait dû nous donner une observation plus exacte. Il nous apprend que dans le cas dont il s’agit, il y avait une hémorrhagie très-forte; certainement alors il n’était pas rationnel de donner un émétique.

M. Roux fait remarquer au préopiuant, que l’emploi des vomitifs, dans les cas d’hémorrhagie utérine, n’est pas nouveau , et qu’il a été souvent couronné d’un entier succès.

M. GiRAUD-St.-RoME fils s’attache à justifier l’auteur s en interprétant ce qu’il a voulu dire; il pense que M. Gassier a cru d’abord à l’existence d’une péritonite , mais que s’étant ensuite aperçu qu’il ne s’agissait que d’un collapsus de l’estomac , c’est-à-dire d’une maladie de cet organe sans inflammation , il a eu recours à des moyens médicamenteux , qu’il n’eût pas employés s’il y avait eu péritonite; et par conséquent, on ne peut pas dire que IVI. Gassier ait condamné la doctrine de M. Broussais.

extrait des séances

M. GmAuD-St.-RoME père demande de fixer la discus** sion à ce point, attendu qu’il paraît que la manière dont l’auteur s’est exprime' , n’est pas comprise également par tout le monde.

M. Beullac père est d’un avis opposé , et il lui paraît que M.' Gassier n’a eu à traiter qu’un embarras gastrique par un vomitif et des minoratifs $ ce qui n’est pas nouveau.

M. G oullin pense que , si la discussion devait être renvoye'e à une autre se'ance, ou devrait aussi renvoyer le scrutin du candidat.

M. G illet appuyé cette manière de voir. Mais MM. Beullac pere , Giraud-Sl-Rome père , André , T. Beullac et Roux , sont d’une opinion contraire, tout en reconnaissant qu’il serait inutile de prolonger la discussion sur l’observation de M. Gassier.

M. le pre'sident ayant consulte' Passemble'e, de'clare que cette discussion est clôture'e , et que l’on va proce'der au scrutin du candidat.

M. Gassier est ensuite scrutine' et obtient la grande majorité' des suffrages pour le titre de membre titulaire.

L’ordre du jour amène, en second lieu , la lecture d’une observation sur une Extroversion vésicale , soit renversement en dehors de la paroi postérieure de la vessie , V antérieure manquant , de première conformation , par M. le docteur Desgranges , correspondant a Lyon , qui donne la description de ce vice de conformation , et observe que, déjà en 1792 , il a consigné plusieurs cas analogues dans 1 ancien journal de médecine. ( voir la page 97 de ce tome ).

M. Rousset ne trouve dans cette observation rien d’extraordinaire, si ce n’est que les pubis n’ont pas paru désymphisés , ce qui est manifestement en contradiction avec ce qu’on a toujours vu. M. Desgranges aurait dû nous donner, ajoute M. Rousset, les différences ana-

tomiques qui lui ont permis de soutenir que les pubis étaient joints ensemble ; ce qui est ou une erreur, ou une anomalie bien singulière. Dans les vices de conformation , quels qu’ils soient, la nature ne s’est pas trompée au point qu’il y ait une transposition aussi remarquable que celle dont il s’agit, puisqu’elle tend à faire croire que la verge ne se trouve pas au-dessous , mais bien au-dessus du pubis. Qu’il y ait suspension de développement, à la bonne heure; mais difficilement on croira à un pareil ordre de choses.

L’observation de M. Desgranges ne donnant lieu à aucune autre remarque, la se'ance est levée.

20 Juin. — Cette séance a été destinée à l’examen d’objets administratifs.

27 Juin. — Après la lecture du procès-verbal de la seance du i3 juin , 1VT . Gassier fait quelques remarques relatives à l’analyse de son observation de collapsus de V estomac , mais on lui démontre que les passages qui ont été supprimés , n’étaient pas indispensables pour mieux éclaircir le fait communiqué.

M. Beullac père pense que le mot avortement devrait remplacer celui de fausse-couche, qui ne lui paraît pas aussi médical.

M. Roux soutient que l’une et l’autre expressions pouvaient être employées indifféremment; que pourtant, celle de fausse-couche, dans le cas dont il s’agit, est plus convenable , vu qu’on s’accorde assez généralement à se servir du mot avortement , chez la femme , lorsque celui-ci a été provoqué par des moyens criminels.

M. Magail , s’attachant à établir une différence entre ces deux expressions , regarde le mot avortement comme exprimant un accouchement avant terme , le fœtus étant mort; et le mot fausse-couche, comme signifiant un accouchement avant terme, le fœtus étant vivant, mais non viable.

On passe à la correspondance ; elle présente : i° une lettre de M. le docteur Layet , médecin à Toulon, qu*

adresse diverses observations de médecine pratique, et exprime le désir qu’elles lui fassent obtenir le titre de membre correspondant qu’il ambitionne. ( La demande de M. Layet est prise en considération aux termes du règlement, et M. Pélacy est chargé de rendre compte des observations de ce candidat) ; 2° une lettre de M. le D. J.-N. Roux , médecin à Brignoles, qui fait parvenir à la société deux opuscules intitulés : l’un , Observations sur l'emploi de l'émétique à haute dose ; l’autre. Observations sur les effets du seigle ergoté ( ces observations seront lues à une prochaine séance) 5° un exemplaire d’un mémoire sur la nature de l’inflammation (in-8° de 66 pages), dont l’auteur, M. Caffort fait hommage à la compagnie. ( M. Rousset est chargé du rapport à faire sur cette production.)

L’ordre du jour appelle , en premier lieu , la lecture d’une observation , ayant pour sujet une Tumeur à la ré gion ^ombilicale , et qui contenait un calcul , etc. , par M. Sarmet. — Une demoiselle, âgée de 24 ans, souffrait depuis plus d’un an d’une douleur à la région de l’ombilic, lorsqu’elle consulta M. le docteur Sarmet. Alors on voyait une petite excroissance charnue au nombril , et au centre d’une tumeur d’environ huit pouces de circonférence , arrondie, dure, peu douloureuse au toucher et sans inflammation extérieure. L’excroissance fut bientôt détruite par le nitrate d’argent , la tumeur fut recouverte d’un cataplasme de farine de lin et on prescrivit un régime doux. Huit jours s’écoulent , et la malade, qui se trouvait mieux, se rendit à la campagne, malgré tout ce que son médecin lui dit pour l’en dissuader, et abandonna son traitement. Trois jours après son arrivée à la campagne , elle éprouve à l’abdomen des douleurs plus fortes que jamais , la fièvre se déclare et est suivie d’une éruption miliaire sur tout le bas-ventre. Elle retourna le lendemain en ville , dans un état extrême d’anxiété , le ventre était tendu , météorisé , les douleurs y étaient très-aiguës (application de i5 sangsues près du

DE LA SOCIÉTÉ. f *jrj

nombril , et à leur chute, fomentations émollientes pendant cinq heures), la malade perdit par ce moyen uue assez grande quantité' de sang, sans éprouver un soulagement sensible ; après cela , le bas-ventre fut couvert d'un cataplasme de mie de pain, de safran et d’un jaune d'œuf. Le soir , ce cataplasme ayant e'te' enlevé , couvert d’une matière sanguinolente, on \it clairement que cette matière provenait de l’endroit où l’excroissance avait été cautérisée , et où l’on apercevait trois ou quatre peiites ouvertures grandes comme la tète d’une épingle ordinaire. La nuit fut tranquille.

Le jour suivant, i5 de mai 182^, nouvelle excroissance, la matière est toujours sanguinolente.

Du 16 au 17, cette excroissance augmenta du double : elle paraissait plus grosse qu’une noisette, étant pressée à sa base.

Deux jours après, elle prit une couleur rouge très-vive qui ne tarda pas à devenir livide. La malade s’oppose à ce qu’on excise cette excroissance qui le 21 au soir faisait plus de saillie que de coutume; on trouva sur un morceau fénétré de sparadrap de diachilon gommé dont on l’avait recouverte , une pierre de la grosseur d’une amande , et qui était sortie du nombril. L’excroissance ayant été coupée avec des ciseaux, on fit sortir beaucoup de matière purulente tres-fétide. M. Sarmet dit ici que le calcul lui a paru être composé de phosphate de chaux. Pansée avec de la chaque sèche, la plaie est couverte d'un cataplasme émollient.

Le 22, la nuit a été bonne, la malade est tranquille , ïa tumeur qui , dans le principe , simulait une espèce de squirrhe, est moins dure. La plaie est sondée en tous sens, elle a un pouce de profondeur , ce qui fait craindre que le péritoine ne soit lésé. Mais on s’aperçoit bientôt que cette membrane n’a reçu aucune atteinte. Pour obvier aux suites d’une suppuration trop abondante , une bandelette imbibée

4rae Ann., tom. n° 2. 24

EXTRAIT DES SÉANCES

de teinture de myrrhe est mise dans la plaie, laquelle est pansée avec le digestif animé de cette teinture , et injectée à chaque pansement , avec une décoction de quina , de feuilles d’aigremoine et de fleurs de millepertuis. Enfin, on recommande une position convenable.

Le 2,3 , amélioration notable , et la toux et l’éternûmcnf qui avaient fatigué la malade depuis quelques jours, avaient disparu. L’extrait de saponaire donné à la dose de 10 gr. par jour, comme fondant, et une tisane diurétique sont prescrits , et un emplâtre de ciguë est appliqué sur un reste de dureté qu’il y a encore à la partie malade. Cet emplâtre est renouvelé plusieurs fois , et en juin la guérison est obtenue.

M. S arme t finit par demander quels ont été le principe et la cause de la formation de cette pierre, et par quels canaux , ce corps a pu être transmis dans la région ombilicale? M. Sarmet s’en réfère à la décision de ses confrères sur ce point.

Après cette lecture , M.Aynaud raconte qu’il a soigné, il y a un mois et demi , un tanneur qui , atteint d’une tumeur au nombril, vit s’y développer un abcès dont il sortit une pierre grosse comme un haricot ; il s’y était formé une excroissance charnue qui se dissipa au bout de huit à dix jours par la suppuration.

M. Magail dit que des observations de ce genre ne sont pas rares , mais il lui semble que les moyens thérapeutiques employés par M. Sarmet , ont dû contribuer à prolonger la maladie.

M. Beullac père regrette queM. Sarmet ne soit pas présent, pour se défendre j il pense que si le candidat a utilisé des injections anti-putrides, c’est sans doute parce qu’il voulait tarir du pus qui croupissait dans la plaie, et puisqu’il y avait une tumeur dure , il a sans doute bien fait de recourir à des fondans , etc.

M. Magail répond que, dans l’hypothèse où il y aurait

Ï)E LA SOCIÉTÉ

eu du pus croupissant , il suffisait d’en favoriser l’issue , et que puisqu’il est évident qu’on n’a eu à traiter qu’une maladie locale , on pouvait se passer de tant de remèdes généraux.

M. T. Beullac , tout en rendant justice aux connaissances de M. Sarmet , regrette que ce médecin , qui craignait une le'sion du pe'ritoine , n’ait pas redoute' l'emploi d’injections stimulantes, astringentes; au reste, il ne paraît pas que la membrane pe'ritone'ale pût être le'se'e dans ce cas , mais seulement l’épiplûon.

M. Rousset ne partage pas l’opinion de M. Beullac père, qui pense qu’ici il fallait des antiputrides. Après le soupçon qu’avait M. Sarmet d’une tumeur squirrheuse, il a sans doute déployé' un grand luxe the'rapeutique, etc. Quant aux questions qu’il pose concernantla formation de la pierre, il ne devait pas montrer de l’étonnement pour cette formation , et ne pas se contester de dire qu’elle e'tait compose'e de phosphate de chaux, yaais le démontrer par l’analyse chimique. M. Rousset finit par faire remarquer que M. T. Beullac n’a sans doute pas compris M. Sarmet, relativement à la lésion du péritoine. Il ne se présentait point de duplicature , rien qui autorise de croire que l’épiploon eût pu être lésé plutôt que le péritoine.

M. Beullac père s’exprime ainsi : nous ne savons pas cucore ce qu’était la tumeur en question; les squirrhes viennent partout, on a trouvé la glande pinéale endurcie, etc. J’aurais désiré que M. Rousset , avec l’avantage qu’il a d’expliquer les choses , nous eût dit s’il s’agissait d’une tumeur enkystée, et si dans une tumeur gangreneuse, désorganisée , il ne faut pas avoir recours au quinquina. Puisque nous ne savons pas précisément de quelle nature était la tumeur, on ne peut raisonnablement s’élever contre les moyens employés pour la combattre.

Sans avoir la prétention d’expliquer la nature de la tumeur, M. Rousset dit que , s’il s’agissait d’un abcès comme

ï80 EXTRAIT DES SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ.

d’une tumeur enkystée , il n’e'tait pas ne'cessaire d’employer tant de moyens excitans, etc. S’il était question d’un kyste, une injection suffisait pour produire une adhe'sion. Au reste, le fait rapporte' par M. Aynaud nous e'claire assez. Il y a parité' entre ce fait et celui de M. Sarmet. Hé bien , M. Aynaud a obtenu la guérison par des moyens simples, etc.

M. Beullac père prétend qu’il n’y a pas deux maladies qui se ressemblent ; qu’un simple dépôt avec un vice interne, n’est pas à comparer avec celui dégagé de cette complication.

On passe ensuite à la seconde partie de l’ordre du jour, qui amène le scrutin de M. Sarmet pour le titre de membre titulaire , et ce médecin est admis en cette qualité , ayant obtenu la grande majorité des suffrages.

GUIAUD , Président.

P.-M. ROUX, Secrétaire-général.

jjÿfo . • ./ . - / -

Léger aperçu sur l’emploi des dérivatifs par M.

Manigand , D. M., associé correspondant de la

société royale de médecine de Marseille , etc .

La médecine tirera toujours des avantages précieux d’une médication dérivative , lorsque l’on saura choisir les agens propres à la déterminer, et que l’on proportionnera leur activité à la violence des irritations qu’il s’agit de combattre, ainsi qu’à la susceptibilité du sujet dont le soin est confié au médecin.

Pendant long-tems les dérivatifs et les révulsifs ont été séparés par une distinction qui nous paraît tout-à-fait arbitraire , distinction qui n’est fondée que sur la distance plus ou moins éloignée de la partie malade à laquelle ces moyens sont appliqués , et nous pensons que l’on doit regar-

4me Ann. y tom. n° 3. 25

der comme parfaitement analogues , les effets de ces agens, puisque les maladies qui en exigent l’emploi ont le même caractère et que leur manière d’agir est absolument la même.

Les anciens appelaient, moyens révulsifs-, ceux qui, appliqués sur des parties éloignées du siégé d une maladie, produisaient une irritation plus ou moins vive, rappelaient une hémorrhagie ou toute autre maladie supprimée, ou enfin procuraient l’évacuation du sang. Eh bien ! tous ces effets ne sont-ils pas produits par les dérivatifs ? Et parce que les maladies qui se présentent au praticien exigent qu’il fasse appliquer les moyens dont il peut disposer, tantôt dans le voisinage des parties affectées, tantôt au contraire sur un point qui en est éloigné, devra-t-il établir une distinction entre la dérivation et la révulsion ? Nous donnons donc le nom de dérivatifs aux moyens qui, appliqués dans le voisinage d’une partie malade ou sur un point éloigné de cette partie, i° agissent seulement en diminuant la masse du sang, ou bien en produisant simultanément cet effet et une irritation de la partie où ils sont appliqués; 2° opèrent sur la peau et le tissu cellulaire; 3° opèrent sur l’appareil de la locomotion et sur le système nerveux et sont tirés de l’hygiène; 4° bornent leur action au tube digestif et n’agissent qu’en l’irritant; 5° étendent leur action au canal digestif, au système sanguin et à certains organes.

Nous diviserons donc les dérivatifs en cinq classes : nous allons les examiner successivement.

ire Classe. — « Dérivatifs qui agissent seulement en diminuant la masse du sang (la saignée ) ou bien en produisant simultané me nt cet effet et une irritation de la partie où ils sont appliqués ( les sangsues et les ventouses scarifiées ).

Les médecins de tous les siècles ont regardé la saignée , comme un puissant dérivatif; elle agit non-seulement en détournant le sang qui se porte sur une partie, mais encore en diminuant la masse de ce liquide. C’est surtout dans les inflammations des organes parenchymateux que l’on tire les plus grands avantages de la phlébotomie : on pourrait citer une foule de cas pathologiques qui prouveraient la vérité de cette assertion. Je vais rapporter ici deux faits où les évacuations sanguines abondantes ont été suivies des plus heureux résultats.

Le 2 avril 1827 , je fus appelé, sur les trois heures dumatin, auprès d’unnommé Grandjean , propriétaire à St-Geny-Laval, bourg à une lieue de Lyon. Arrivé près du malade ? âgé de soixante ans, je le trouvai dans l’état suivant: la face était rouge écarlate, les paupières supérieures abaissées; si on les relevait, on apercevait l’oeil immobile, la pu pile dilatée; les lèvres étaient tirees à gauche; il y avait des mouvemens convulsifs dans les muscles de cette partie de la face

et dans tous ceux du côté gauche ; ceux du côté droit étaient entièrement paralysés ; la respiration était stertoreuse , la bouche écumeuse ; il y avait perte de la parole ; le pouls était dur , fort et précipité. Les personnes qui m’environnaient m apprirent que cet homme fort et robuste, ce que je fus à même d’apprécier par l’examen des cavités et des membres, avait eu une légère attaque six mois auparavant ; que cette attaque , grâces aux soins du D. Gasse se dissipa promptement : elles m’apprirent que le malade ne se trouvait dans cette position que depuis une heure, et que probablement elle avait été déterminée par les rayons solaires auxquels le sieur Grandjean était resté exposé toute la journée précédente. Je jugeai, d’après les symptômes qui se présentaient, que j’avais affaire à une compression de la partie moyenne et gauche du cerveau. J’ouvre aussitôt la basilique médiane gauche, je tire environ vingt-quatre onces de sang; j’examine mon malade, les contractions musculaires n’ont point diminué, le pouls est toujours aussi v fort, aussi dur; en un mot, tous les symptômes offrent la même intensité. Je fais au même instant une saignée de pied de quinze onces ; la respiration est un peu plus libre , les mouvemens convulsifs sont toujours aussi forts quoique moins fréquens, mais le pouls offre toujours même dureté , même force , même précipitation. Je sors la compresse que j’avais mise sur l’ou-

médecine. i 85

verture de la basilique et je tire de nouveau environ trente onces de sang : aussitôt j’aperçois une amélioration sensible, les contractions musculaires n’ont point cessé, mais elles sont bien moins fortes et bien moins fréquentes. Il était cinq heures du matin , ] ordonne 1 application de sinapismes sur tous les membres, et penetie du conseil de M. Lallemant qui veut que l’on agisse avec promptitude dans les affections du cerveau, je fais mettre vingt-cinq sangsues au dessous de chaque clavicule, et administrer un lavement dans lequel on ajouta trois onces de vin émétique trouble. A sept heures du matin , voici l’état dans lequel se trouvait le malade : la parole était revenue ; elle était néanmoins genée et brusque , la face était vultueuse , la respiration libre , les contractions involontaires avaient disparu, les mouvemens du côté droit s’exécutaient faiblement et avec la plus grande difficulté, le pouls restait encore dur, les idées étaient nettes et précises. Je prescrivis la diète la plus absolue, et une tisane adoucissante. A ma visite du soir, la garde-malade me dit que les contractions involontaires avaient reparu trois fois dans la journée ; je trouvais, en effet, la face plus rouge et le pouls plus fort; je me décidai à pratiquer encore une saignée de seize onces : le lendemain, trois du courant, le sieur Grandjean était dans un état tout-à-fait satisfaisant. J’examinai le tube digestif, il ne présentait aucune trace d’irri-

talion , seulement il n’y avait pas eu d’évacuations alvines depuis quatre jours : je fis prendre deux grains d’émétique en lavage. Le 4 , à dix heures du matin, je fus bien surpris de ne point tiouvei le malade dans son lit , et d’apprendre qu’il avait été se promener dans son clos. Ce fut ma derniere visite, je donnai les conseils qu’exigeait la position de Grandjean, et le laissai seulement avec un engourdissement du côté droit.

Nous voyons dans cette observation une apoplexie terminée dune manière prompte et heureuse, par 1 effet de quatre saignées faites à des intervalles tres-rapproches , faites presque au meme instant , et de 1 application de cinquante sangsues.

Joseph B . , âgé de 22 ans, natif de Luis

(Ain), garçon pâtissier à la Guillotière, couchait au cinquième du corps de logis où demeuîait son chef 5 il avait l’habitude, en rentrant chez lui, le soir, de lier conversation avec une de ses voisines dont la fenêtre faisait angle avec celle de sa chambre. Pensant que leurs paroles pouvaient être recueillies par quelques oreilles indiscrètes , ils jugèrent a propos de se rapprocher, et ce, par le moyen d’une planche qui passait dune croisée a 1 autre. Le y novembre

1824, B . répète sa visite nocturne peut-être

pour la centième fois j mais la planche se rompt au moment où elle est chargée du poids de celui quelle avait jusqu’alors supporté, et il tombe

d’un cinquième étage sur le pavé. La même nuit, on l’apporte à l’Hôtel-Dieu de Lyon au n° i33 de la salle d’Angoulême , où je me trouvais de service. Le chirurgien de garde fit mettre le blessé dans une peau de mouton et appliquer de la glace sur la tête. A la visite du matin, 8 novembre, nous trouvâmes la partie gauche du cuir chevelu contuse, les paupières infiltrées d.’une grande quantité de sang, l’œil immobile, la pupile dilatée, la face rouge, les parois pectorales couvertes ça et là de contusions; l’humérus gauche, les os de l’avant-bras du même côté, rompus dans leur partie moyenne; les mouvemens du côté droit, difficiles, tandis qu’il y avait convulsion dans les muscles du côté opposé; la respiration était stertoreuse, il y avait perte de connaissance , le pouls était dur et fort. M. Janson, chirurgien en chef , ordonne une saignée copieuse , trente sangsues au col et l’application constante de la glace sur la tête, des sinapismes aux extrémités, l’administration d’un lavement avec trois onces de vin émétique trouble, et pour boisson l’eau de gomme. Quant aux fractures , il était difficile pour ne pas dire impossible de les maintenir réduites ; nous appliquâmes cependant les bandages convenables, qui furent à-peu-près inutiles à cause des contractions musculaires des membres fracturés. Au pansement du soir, même intensité des symptômes dépendant de l’altération des fonctions

de l’organe encéphalique : je pratique une nouvelle saignée : à dix heures du soir , aucune amélioration : je fais appliquer trente sangsues au dessous des clavicules. Le 9, même état, et de plus, le côté droit entièrement insensible et n’exécutant que quelques légers mouvemens. A dix heures du soir, j’ouvre une des veines du bras et je tire environ dix-huit onces de sang. Le io? aucun changement; le soir, je fais appliquer trente sangsues au fondement. Le 1 1 , aucune diminution dans la force du pouls , ni des mouvemens involontaires ; la respiration est moins gênée : saignée de pied de quatorze onces, tisane adoucissante, glace sur la tête. Le 12 , même état , les urines s’écoulent et les évacuations alvines se font involontairement : saignee de douze onces. Le i3, les contractions musculaires ne reparaissent environ que toutes les trois heures et durent peu; le pouls est moins fréquent mais toujours dur; la langue jusqu’alors avait été dans son état naturel, elle devient blanchâtre et légèrement rouge sur les bords; le ventre est un peu douloureux à la pression : tisane de violettes, fomentations émollientes sur l’abdomen , toujours la glace sur la tête. Le i4? il n’y a point d’amélioration, saignée de quatorze onces. Le i5, il n’y a plus de délire, le malade est dans un état d’assoupissement ; il répond mais d’une manière vague , aux questions qu’on lui adresse ; les mouvemens sont plus libres dans les membres

MÉDECINE. 1 3g

droits , les convulsions n’existent plus du côté gauche, la face est pâle; l’échymose des paupières est moins prononcée, l’œil n’est plus fixe et la dilatation de la pupile n’est point aussi forte, le pouls se laisse facilement comprimer ; il y a un changement notable du côté des facultés intellectuelles : le malade demande le bassin pour satisfaire à ses besoins. B . reste à la diète ab¬

solue et à l’usage d’une tisane émolliente jusqu’au s5. Les symptômes s’améliorant chaque jour, on permet le bouillon de poulet ; le deux décembre on le mêle avec du bouillon de bœuf : les fonctions naturelles se font bien. Depuis quelques jours, il nous a été possible de surveiller les fractures, mais le malade n’a point voulu supporter de bandages , à cause des douleurs qu’il éprouvait de son application; nous avons donc été obligé de mettre les membres dans la position la plus favorable au rapprochement des parties osseuses fracturées. Le 8, on permet quelques légers potages , on donne au malade l’eau de Seltz coupée d’abord avec la tisane de chicorée amère, puis au 6 janvier, coupée avec du vin. Le 18 , on commence à donner quelques alimens, tantôt la moitié d’une aile de poulet, tantôt le quart d’une tanche. Enfin, le malade est à la demi-portion, et le io mars 1825, il sort de l’hôpital parfaitement rétabli.

Nous avions affaire ici à un épanchement sanguin de la partie moyenne et gauche du cerveau

4me Ann., tom. \,n° 3. 26

IgD

survenu à la suite d’une chute, et qui a été amené à une terminaison heureuse par le moyen de six saignées et de quatre-vingt-dix sangsues.

Quel est le médecin qui 11’ait connaissance des effets salutaires que produit l’application des sangsues sur un point pleurétique, sur Pépigastre dans les affections inflammatoires qui 11’intéressent que la superficie des membranes des organes abdominaux, autour des érysipèles phlegmoneux, des phlegmons , des engorgemens , des glandes , des tumeurs blanches commençantes , autour du cou dans les cas d’angine ? Quel est le praticien qui n’ait retiré de très-grands avantages de Papplication des sangsues à l’anus , dans les cas de congestions cérébrale, pulmonaire , imminentes ; à la vulve, dans les cas de suppression des menstrues , lorsque le sang s’est porté sur une autre partie? Dans ces différentes circonstances, on agit non-seulement en produisant une évacuation sanguine, mais encore en appelant le sang dans l’endroit piqué.

Les observations qui tendent à prouver les bons effets dérivatifs des ventouses scarifiées sont nombreuses. Chacun sait que lorsqu’il voudra produire une irritation sur un point quelconque de la peau , et en même tems , déterminer une légère perte de sang , il réussira en appliquant des ventouses, après avoir fait préalablement des scarifications. C’est ainsi qu’on les emploie avec succès à l’Hôtel-Dieu de Lyon , dans les

sciatiques, les points pleurétiques, dans les tumeurs blanches rhumatismales commençantes. 2me Classe. — Dérivatifs qui opèrent sur la peau et le tissu cellulaire .

i° Bains a diverses températures . — Les bains très-chauds de 32 à 36° R. excitent trop l’appareil circulatoire, provoquent l’injection de tous les ré. seaux capillaires , déterminent une pesanteur de tête et parfois même une congestion cérébrale. Ces raisons sont plus que suffisantes pour proscrire sévèrement les bains entiers à cette température. Les manuluves , les pédiluves très-chauds seront toujours employés avec succès lorsque l’on voudra appeler le sang aux extrémités.

Les bains tièdes de 20 à 28° R. provoquent à la peau une sur-action qui se termine toujours par un état de calme et par une douce transpiration. Les liquides appelés à la périphérie cessent d’engorger les viscères et d’affluer avec tant de force vers les points où les appelle l’irritation. Ils conviennent dans les irritations lentes du système nerveux, dans les spasmes, les colites, la péritonite. M. Broussais dit que le bain chaud n’opère la guérison de cette dernière maladie qu’en déterminant une révulsion sur la peau ; et si cette révulsion manque, la péritonite s’exas*père. L’opinion de ce médecin pourrait-elle porter à regarder les bains tièdes comme toniques ? On ne suivrait en cela que le sentiment d’AscLÉpiade , de Zimmermann et de M. Alibert.

Les bains froids, en produisant une perturbation de l’appareil circulatoire et du système nerveux, doivent avoir une très-grande influence sur la direction des mouvemens vitaux. On sait qu’à l’astriction produite par leur première impression succède une réaction très-forte. On les a conseillés contre le rachitisme, les scrofule», les débilités générales, les dispositions aux spasmes et aux convulsions.

On remplace quelquefois les bains froids par les affusions froides ; elles consistent à verser sur le corps du malade un certain nombre de vases remplis d'eau ; ensuite, le corps est également séché, puis placé dans un lit chaud où s’opère une réaction plus ou moins forte. Dans les gastro-entérites compliquées d’adynamie, ce moyen constituerait un puissant dérivatif, après les saignées locales. M. Recamier attache beaucoup de prix à son emploi dans les fièvres adynamiques.

Les bains de vapeurs agissent parfois avec avantage chez les sujets atteints d’irritations viscérales chroniques, en irritant la peau et en rétablissant les fonctions de cette membrane ; ils sont très-utiles pour rappeler à l’extérieur des éruptions supprimées. On les a vu empêcher le retour d’un accès fébrile et ce ne peut être qu'en produisant une dérivation sur toute la périphérie du corps. J’ai remarqué moi-même cette action des bains de vapeurs chez une nommée Marie Jame, âgée de 27 ans, couchée au n° 17 des

ig3

femmes fiévreuses , à l’hôpital de Lyon. Cette fille avait une fièvre intermittente depuis 18 mois. Chaque fois que je lui ordonnai un bain de vapeurs pris deux heures avant l’accès, la fièvre ne paraissait point.

Aux bains de vapeurs se rattachent les vapeurs irritantes dirigées contre une ouverture naturelle; c’est ainsi qu’on les emploie pour attirer les fluides vers l’anus, vers la vulve. Lors de la guérison de la plupart des fièvres ataxiques, il s’établit presque toujours une sécrétion de la muqueuse bronchique et pituitaire. L’art ne pourrait-il pas faire naître cette sécrétion par le moyen des vapeurs acétiques dirigées vers les narines, vers la gorge, et cette dérivation ne pourrait-elle pas être fort avantageuse?

2° Frictions cutanées sèches ou aidées de substances irritantes, — On emploie fréquemment les frictions cutanées pratiquées avec la main , la flanelle ou la brosse, dans la vue de rappeler le sang et de réveiller la sensibilité des parties atrophiées, ou d’irriter les tégumens et d’y exercer une révulsion , pendant les nuances d’irritations musculaires, nerveuses ou fibreuses que l’on désigne sous le nom de rhumatisme. Aux frictions on ajoute le plus ordinairement le baume de Fioraventi, l’ammoniaque, la teinture de cantharides, le baume opodeldoch, l’alcohol.

Mademoiselle B...... âgée de 17 ans, modiste

à Lyon , avait depuis seize mois , une sciatique

qui déterminait chez elle une fièvre lente ner^ veuse. J’ordonnai des frictions faites avec la flanelle trempée dans six onces d’alcohol , qui contenait deux gros de camphre et 48 grains d’opium brut. Au bout de huit jours d’une pareille médication et à mon grand étonnement, Mlle B .

ne ressentait plus aucune douleur. Il y a de cela 18 mois, la sciatique n’a pas reparu.

3° Les sinapismes , les ventouses sèches , les emplâtres de poix de Bourgogne , les vésicatoires .

— Les sinapismes sont très-souvent employés pour appeler le sang aux extrémités dans les congestions cérébrales, dans les irritations pulmonaires. Si on leur ajoute une certaine quantité de rhum, ils peuvent rappeler aux parties, d’abord affectées, la goutte dont la disparition subite avait été suivie des accidens les plus terribles.

Les ventouses sèches, les emplâtres de poix de Bourgogne , sont appliqués sur la peau dans Lintention de détruire une irritation musculaire, ainsi que dans la pleurodynie , la gastrodynie , le lumbago.

On met tellement en usage les vésicatoires que l’on ne saurait douter des heureux effets que l’on peut tirer de leur application : sur la fin des maladies aiguës, dans les affections catarrhales; dans les arachnoïdites aiguës , si on les applique loin du lieu malade ; pour rappeler des maladies locales qui se sont terminées par métastase , pour produire une dérivation sur la peau dans les cas de rhumatisme.

M.Gensoul, dont je m’honore d’avoir été pendant quelque tems le premier aide dans les opérations nombreuses qu’il pratique avec succès à l’Hôtel-Dieu de Lyon où il est chirurgien en chef; M. Gensoul, dis-je, m’a donné l’observation d’un nommé Dunhi , âge de 27 ans , couché au n° 17 des hommes blessés et qui était affecté d’une tumeur blanche rhumatismale du genou. On employa le repos absolu, et treize vésicatoires volans furent successivement appliqués autour de la partie malade. Dunhi , qui était entré à l’hôpital, le 1 1 juin 1824, en sortit guéri le 21 août suivant.

4° Enfui y les suppuratifs qui pénètrent a une grande profondeur. — Le séton et le cautère sont des dérivatifs lents et profonds; c’est surtout chez les sujets atteints de maladies chroniques qu’on les emploie. On les place presque toujours avec avantage près des irritations que l’on se propose de combattre par leur moyen : ainsi on applique le séton à la nuque dans les ophthalmies chroniques ; le cautère, sur les parois du thorax, aux membres supérieurs , dans une pneumonie chronique, et vis-à-vis des vertèbres malades dans la gibbosité.

Le moxa peut aussi avoir des avantages précieux dans toutes les affections qui ne sont point à l’état aigu. On les applique au sinciput pour combattre l’épilepsie. J’ai vu à l’Hôtel-Dieu des phlegmasies latentes des poumons et des plèvres

disparaître , après que j’eus appliqué des moxas sur les parois du thorax.

M. Gensoul combat avec succès, par le moyen du moxa, le mal vertébral de Pott, les luxations spontanées, les tumeurs blanches anciennes. Je l’ai vu réussir au-delà de toute espérance par l’application du moxa dans un cas de luxation spontanée de la cuisse. Celui qui fait le sujet de cette observation est un nommé Lulion , âgé de 34 ans, jardinier à SLGeny-Laval. Il était couché au n° 108 des hommes blessés. Cet individu, lorsqu’il entra à l’hôpital , avait la cuisse droite plus longue que la gauche d’un pouce et demi. Quatre moxas très-larges furent appliqués autour de l’articulation malade, et lorsque les escarrhes furent tombées, on entretint les plaies par des pois à cautère. Au bout de deux mois , les deux membres inférieurs étaient égaux, et le malade sortit guéri de l’hôpital.

La pommade d’AuTHENRiETH , que l’on doit regarder comme un suppuratif, s’emploie avec succès en frictions sur l’épigastre, dans la coqueluche des enfans, dans les gastrites chroniques, dans les fièvres intermittentes; sur les parois antérieures et postérieures de la poitrine, dans les inflammations chroniques des plèvres et des poumons.

Marie Boissat, de Chalamont (Ain), âgée de i3 ans, éprouva, au mois d’octobre 1826, des lassitudes dans les membres , des céphalalgies ,

MÉDECINE. y XQ*-]

des dégoûts pour les alimens ; enfin, le 25 du même mois, elle fut prise d’un accès fébrile qui parcourut ses trois stades dans l’espace de huit heures; le 26, la malade était à-peu-près dans son état naturel , sauf quelques lassitudes dans les membres; le 27, la fièvre reparut et dès-lors on ne put douter de son caractère et de sa périodicité. La jeune malade fut confiée à des soeurs d’hôpital qui lui administrèrent le sulfate de quinine sans aucun succès. Je fus appelé auprès de la jeune personne, au mois de juillet 1827, neuf mois après l’apparition du premier accès; sa constitution faible et débile ne me fit pas penser que sa fièvre était entretenue par une difficulté de la première menstruation , aussi je ne dirigeais point mon attention de ce côté; j’examinai néanmoins tous les organes et je trouvai un engorgement de la rate et une légère irritation de l'estomac: je fis exercer sur l’épigastre des frictions avec la pommade d’AuTHENRiETH, et dans l’intervalle des accès. Le sixième accès, à dater de la première friction ne parut point, et la malade ne s’est pas ressentie de la fièvre.

L’emplâtre de poix de Bourgogne saupoudré de tartre stibié, produit parfois une suppuration très-abondante : on l’a vu réussir dans les

pneumonies chroniques. M. B . imprimeur-

libraire à Lyon , avait demandé mes soins pour une péripneumonie; après un traitement rationnel , il restait encore à M. B . une toux sèche

4rae Ann ., to. 4, n° 3.

et un mouvement fébrile qui se manifestait chaque soir. Après avoir employé sans succès les moyens conseillés par les meilleurs praticiens , je me détermine a appliquer entre les épaules un emplâtre de poix de Bourgogne, saupoudré d’un gros et demi de tartre stibié; au quatrième jour de son application il tomba , et une large escarre ne tarda pas à être détachée par la suppuration; dès-lors, la toux, la fièvre disparurent comme par enchantement, et au bout d’un mois et demi , la plaie fut cicatrisée et le malade guéri.

L’acupuncture peut être rangée parmi les dérivatifs; je l’ai vu employer très-souvent et ne réussir qu’une seule fois dans un cas d’ophthalmie.

3me Classe. — Dérivatifs qui opèrent sur l'appareil de la locomotion et sur le système nerveux , et qui sont tirés de l'hygiène.

L’encéphale peut devenir le siège d’une action dérivative si on imprime une direction nouvelle aux facultés intellectuel les, en distraisant l’homme - de ses maux , en excitant en lui le courage. C’est surtout dans les lésions chroniques des viscères que le médecin doit faire naître cette espèce de dérivation : elle contribuera toujours beaucoup à la guérison de l’hypocondrie , soit que celle-ci tienne à une réaction de la lésion des facultés morales sur les fonctions des viscères abdominaux , soit quelle tienne à une réaction de la

lésion des viscères abdominaux sur les fonctions de l’organe encéphalique.

L’action musculaire est un préservatif contre les susceptibilités nerveuses et viscérales. Les travaux champêtres , les promenades soutenues, la gymnastique bien dirigée sont des dérivatifs puissans contre les irritations chroniques des organes intérieurs, contre les affections nerveuses, contre l’hystérie. Ces moyens développent les forces générales, stimulent les parties du sys-> tème nerveux qui préside aux mouvemens , accroissent l’énergie du système sanguin, rendent l’hématose plus active, régularisent l’action de l’estomac , et diminuent cette excessive sensibilité et cette mobilité qui compliquent si souvent les maladies.

Je puis citer ici une observation où les moyens employés appartiennent à cette classe de dérivatifs.

Au mois de septembre dernier, je fus appelé précipitamment au sein de ma famille à huit lieues de Lyon ; j’arrive et trouve ma mère malade : depuis un mois et demi , elle gardait le lit par suite de vomissemens et de déjections alvines involontaires survenues brusquement. D’après ce qu’il me fut dit, je pensai qu’elle avait eu un cholera-morbus qui cessa au troisième jour; depuis lors , ma mère n’avait pu supporter aucun aliment, aucune boisson , tout était rendu par l’estomac , et d’après ses propres paroles , elle se

sentait en aller de jour en jour, comme une lampe qui s’éteint. Je l’examinai et la trouvai dans un état de maigreur extrême; la faiblesse était si grande, que les mouvemens des membres supérieurs même étaient difficiles : je consulte séparément tous les organes, aucun n’est douloureux. La respiration quoique lente se fait bien et sans gêne; on peut presser l’épigastre, l’abdomen sans exciter de la douleur; les déjections alvines sont rares, et quand elles se font , elles sont ou sèches ou liquides ; l’estomac rejette tout jusqu’à l’eau sucrée; la langue est blanchâtre ainsi que la muqueuse buccale ; il n’y a point de céphalalgie; les idées sont nettes , il y a néanmoins des momens d’excitation du cerveau ; un dégoût , une antipathie particulière pour les personnes qui environnent la malade; le pouls est petit, faible et lent; sur le soir, il acquiert ordinairement de la vitesse. Tous les organes interrogés, je n’osais déterminer quel était celui qui se trouvait particulièrement malade , et je regardai la maladie de ma mère comme une fièvre lente nerveuse. Je jugeai que tous les remèdes imaginables seraient inutiles, et que le seul moyen d’obtenir une guérison étaient le changement de local , l’éloignement des personnes qui se trouvaient auprès de la malade et les secousses légères d’une voiture bien suspendue. Je me résous donc à l’emmener avec moi ; ma famille s’y oppose , me représentant l’état de

faiblesse de ma mère, et le peu de jours qui lui restaient peut-être à vivre; enfin, mon opinion a prévalu et aussitôt de son lit, la malade se trouve étendue dans un fiacre. La première heure de marche lut un peu fatigante; après la deuxième, ma mère se trouvait bien et prit une demiverrée de bouillon de poulet qu’elle ne rendit point. Arrivée à quatre lieues de son domicile, je la fis mettre dans un bon lit où elle dormit près de deux heures. Je lui fis prendre deux tasses de bouillon dégraissé, elle n’en fut point incommodée. Nous continuons notre route et arrivons sur le soir à notre destination. Ma chère malade qui n'était point indisposée du voyage, prit deux tasses de bouillon de poulet, fut mise au lit, et son sommeil dura toute la nuit; elle ne dormait presque pas depuis le commencement de sa maladie. Pendant douze jours, je la tins au lait coupé avec une infusion théiforme et au bouillon de poulet; ces boissons nourrissantes étaient prises alternativement, en petite quantité et à des intervalles rapprochées; j’avais ordonné des lavemens de décoction de valériane, pris matin et soir. Nous faisions chaque jour des promenades de deux heures en voiture bien suspendue ; les personnes qui environnaient ma mère, étaient d’une société douce et agréable.

Je ne tardai point à être récompensé de mes soins ; la malade reprit peu-à-peu des forces. Au quinzième jour, je permis quelques légers ali-

mens f et au bout d’un mois et demi , j’eus la satisfaction de voir ma mère rétablie.

Presque toutes les maladies , semblables à celles dont je viens de parler , sont mortelles dans les hôpitaux ; je me souviens, entre antres , d’une jeune personne de 22 ans, d’un tempérament sanguin nerveux , couchée au n° 1 45 des femmes fiévreuses. Sa maladie avait commencé par des vomissemens, et au troisième jour, elle entraàl’Hôtel-Dieu de Lyon ; c’était le 8 ou le 10 août dernier. Tous les symptômes d'une gastroentérite que nous aperçûmes d’abord , disparurent par l’application des sangsues , l’administration des boissons adoucissantes; et au huitième jour de son entrée à l’hôpital, la malade ne ressentait que de la faiblesse : on vint lui apprendre une fâcheuse nouvelle, elle se remet au lit et n’en sort que pour être transportée, un mois et demi après, au dépôt des morts. n Elle rendait tous les alimens , toutes les bois-

sons qu’elle prenait ; l’abdomen , l’épigastre n’étaient point douloureux : il y avait rarement des évacuations alvines; la langue était blanchâtre ; la respiration se faisait bien , mais de jour en jour devenait plus lente, ainsi que la circulation ; il y avait un mouvement fébrile sur le soir ; le cerveau avait parfois des momens de lubie ; la malade s’affectait de plus en plus de l’idée d’être dans un hôpital ; elle avait pris en aversion les soeurs hospitalières, malgré tous les égards que

celles-ci avaient pour elle ; la faiblesse et la maigreur augmentaient de jour en jour. On employa tous les moyens prescrits en pareille circonstance. La sortie de l’hôpital , peut-être le seul moyen de guérison, était impossible, la malade était sans asile et sans fortune.

L’autopsie ne nous montra rien que la vacuité du tube digestif, à l’exception d’un liquide jaune noirâtre qui se trouvait dans les intestins grêles et l’excessive pâleur de la muqueuse gastro-intestinale. Les organes contenus dans le crâne et le thorax ne présentaient rien de particulier.

4me Classe. — Dérivatifs qui bornent leur action au tube digestif et qui réagissent qüen V irritant.

En appliquant les irritans sur* la muqueuse du canal digestif, on peut produire une dérivation favorable dans plusieurs maladies qui ont passé leur état d’acuité. La thérapeutique nous offre plusieurs irritans dont on peut tirer un tel avantage; Desault faisait un grand usage de l'émétique en lavage après les plaies de tête, tandis que , dans les mêmes circonstances , les chirurgiens anglais emploient le calomel. On préfère maintenant et avec raison, les saignées générales et locales , la diète, les adoucissans qui détruisent bien plus sûrement les congestions cérébrales.

Le mercure doux qui pourrait avoir les plus funestes résultats dans l’hydrocéphale aiguë,

peut, de même que tous les purgatifs , être d’un avantage réel vers la fin de cette maladie. Il en est de même des autres moyens employés dans le même cas : nous voulons parler du phosphore administré par M. Coindet, à la dose de deux grains par once d’huile d’amandes douces ; des préparations scilli tiques conseillées par Odier; de l’arnica et de la valériane dont quelques médecins font l’éloge. Le Dr LEVRAT-PERROTTONadonné au Journal général de médecine , une observation d’hydrocéphale aiguë, où l’on voit qu’après l’emploi des moyens antiphlogistiques et au sixième jour de la maladie, ce praticien retira de très-heureux effets de l’élixir vitriolique de Mynsicht : on ne peut s’en rendre compte que par l’excitation de la sécrétion folliculaire des voies digestives.

Les stimulans du canal digestif ont encore été préconisés contre l’apoplexie , l’épilepsie ; celle-ci a été combattue par l’huile de Dippel à la dose de io ou 20 gouttes, parle deuto-clilorure de mercure , l’oxide de zinc , et le nitrate d’argent ; contre la chorée , ( Hufeland la traitait par l’hydrocianate de zinc à la dose d’un grain il allait graduellement jusqu’à quatre); contre le tétanos, contre les névralgies ; ainsi MM. Martinet , Recamier, obtiennent des guérisons de sciatique par l’huile de térébenthine incorporée à la dose de deux gros dans quatre drachmes de miel rosat, dont on prend trois cuillerées par jour;

contre la péritonite , l’ipécacuanha à petites doses a surtout été préconisé dans les maladies de ce genre qui surviennent aux femmes en couclie; contre la goutte , les rhumatismes articulaires, souvent aussi dans ces cas , ils déplacent l’irritation et y substituent une gastrite intense; contre les hydropisies , on en guérit quelques-unes par des drastiques à petites doses, tels que laloës, le jalap , la gomme-gutte ; ils conviennent lorsqu’il n'existe ni douleur, ni chaleur au ventre; contre les phlegmasies cutanées chroniques, elles cèdent souvent à des irritations artificielles du canal de la digestion.

C’est surtout pour combattre les pneumonies aigues que l’on a recours à une dérivation opérée sur la muqueuse stomacale et intestinale; pour ce, on se sert particulièrement du tartre stibie; mais doit-on, à l’exemple des Italiens, des professeurs Razori et Laennec, administrer des doses effrayantes de ce médicament ? Nous pensons que l’on ne doit point aller aussi loin , et que des doses modérées de cet agent pharmaceutique auront souvent des résultats avantageux dans la péripneumonie. Iln’est pas de praticien qui 1 ayant employé dans cette maladie , n’ait quelques observations qui puissent en attester les bons effets.

Mouron , âgé de dix ans , fils d’un marchand épicier de Sl-Geny-Laval , avait une péripneumonie bilieuse, contre laquelle j’avais employé les saignées locales , les boissons tièdes adoucisse Ann., tom. 4, n° 3. 28

so6 médecine.

gantes , les sinapismes ; la maladie marchait a grands pas vers une terminaison funeste; elle était à son troisième jour et les parens éplorés me poursuivaient en me répétant sans cesse : sauvez notre enfant. J’administre un grain et demi d’émétique en lavage ; au bout de dix heures , tous les symptômes s’amendèrent , le malade avait vomi trois écuelles de matières grumeuses verdâtres; il avait été plusieurs fois à la selle. Je réitérai , pendant deux jours, Pémétique en lavage; son administration ne procura plus que des évacuations alvines. Au huitième jour, le malade entre en convalescence.

Chargé dans une salle de médecine , de faire les prescriptions aux malades arrivantes , j’ai été à même de voir les bons effets de l’émétique en lavage, administré dès le début des péripneumonies survenues chez des sujets d’un tempérament lymphatique bien déterminé. — Ursule Garriant, âgée de trente-cinq ans, fut couchée le cinq juillet à cinq heures du soir au n° 17 de la salle Montazet de l’Hotel-Dieu de Lyon ; elle présentait tous les symptômes d’une péripneumonie bilieuse et ne se disait malade que depuis vingt-quatre heures ; elle avait tous les caractères qui indiquent un tempérament lymphatique prononcé. J’ordonnai trois grains d émétique en lavage ; il y eut dans la soirée deux volüissemens; les évacuations alvines furent abondantes , depuis cinq jours la malade n’avait été

à la selïe. A la visite du matin , le n, il nj avait presque point de chaleur à la peau, peu de fièvre, l’expectoration était facile, les crachats n’étaient plus que rouilles. Au sixième jour, elle sortit de l’hôpital.

Le tartre stibié m’a réussi une fois dans un cas qui me paraissait tou t-à-fait désespéré. Etant un jour chirurgien de garde, je fus appelé sur les quatre heures du soir, près d’un nommé Long , frère prétendant à l'hôpital - il lui fut impossible de répondre à mes questions, mais j'appris des personnes qui l’environnaient que depuis deux jours, il avait une fluxion de poitrine, qu’il avait été saigné dans la matinée, et que depuis une demi-heure les crachats s’étaient entièrement supprimés. Le malade, fort et robuste, était un jeune homme de 22 ans; il ne pouvait respirer que sur son séant ; on était obligé de le soutenir dans cette position ; l’oreille approchée de la poitrine entendait un bouillonnement semblable à celui d’une source jaillissante d’un terrain pierreux; la face était pâle , bleuâtre, les traits décomposés, le pouls petit et lent. Je regardai le malade comme perdu; néanmoins, je pensai qu’en provoquant le vomissement, je pouvais donner une secousse à la poitrine et par ce moyen rappeler les crachats. Je donnai trois grains d’émétique en lavage. Sur les huit heures du soir, j'apprisque Long avait vomi et avait été plusieurs fois a la selle , et que les crachats avaient reparu.

Je le trouvai dans l’état suivant : visage un peu animé, yeux injectés, respiration plus libre, crachats sanguinolens verdâtres, pouls précipité, dur, mais non développé, abdomen sans douleurs; je fis une saignée. Huit jours après, le malade vint me remercier, il était parfaitement rétabli.

Les effets de l’émétique sont loin d’être toujours les mêmes dans la péripneumonie. — Mme Giraud, rentière à Lyon , femme très-irritable, avait au mois de novembre passé une fluxion de poitrine accompagnée de symptômes bilieux. Sa maladie fut singulièrement aggravée par l’administration de deux grains de tartre stibié en lavage.

Lorsque dans la dysenterie, on donne l’ipécacuanba à une dose suffisante pour faire vomir, on peut établir surrestomac une dérivation capable de faire disparaître le flux de sang. J’ai, par l’administration de 18 gr. d’ipécacuanba, guéri promptement une bouchère de St-Geny- Laval qui avait une dysenterie depuis quinze jours.

Les irritations artificielles des gros intestins, sans offrir les mêmes dangers, peuvent offrir les mêmes avantages que celles de la partie supérieure du tube digestif. Personne n’ignore que l’on peut parfaitement réussir à combattre les irritations encéphaliques par les lavemens irritans. Tous les jours, dans la pratique, on a recours à ce genre de médication.

5me Classe. — Dérivatifs qui étendent leur action au canal digestif, au système sanguin et a certains organes.

Nous trouvons dans cette dernière classe les sudorifiques, les diurétiques et les emménagogues. «Les premiers produisent un développement des propriétés vitales de la peau, attirent le sang dans le réseau capillaire cutané, le font épanouir et déterminent un départ facile et prompt de l’humidité contenue dans le sang » ( Dict. des sc. méd. ) On peut en tirer un grand avantage dans les fièvres inflammatoires, les phlegmasies récentes des membranes muqueuses, où une sueur douce, facile, tend à s établir, mais alors ce sont des agens émolliens qui doivent seconder la nature. Dans les fièvres adynamiques , le scorbut, les maladies syphilitiques, les scrofules, le rachitis , la paralysie, la leucophlegmasie, les engorgemens chroniques, il est évident qu’alors on n’a en vue que les substances douées d’une action excitante et que c’est cette action que l’on désire. Dans les phlegmasies cutanées, si les forces vitales sont en excès, que le mouvement fébrile soit très-marqué, ce sont des boissons mucilagineuses, gélatineuses, qu’il convient d’administrer. Si au contraire, l’état du pouls, la figure du malade annonçaient la débilité, on se servirait des médicamens aromatiques excitans. On a préconisé encore les sudorifiques contre le rhumatisme. Les agens que l’on emploira seront

ou excitans, gu émolliens, suivant que le rhumatisme sera aigu ou chronique.

Les diurétiques sont conseillés dans les phlegmasies essentielles ,1a péripneumonie , la pleurésie , le rhumatisme, la goutte, les affections dartreuses, les maladies cutanées, dans les affections hypocondriaques, dans les obstructions; c’est surtout dans le traitement des hydropisies que ees médicamens ont reçu de grands éloges.

Il nous reste à parler des moyens capables de déterminer ou de rappeler les sécrétions de la matrice, dans les cas de maladie d’un organe plus ou moins éloigné.

Lorsque les anciens ont dit que l’utérus était un animal vivant dans un autre animal, ayant ses goûts, ses caprices, ses habitudes , ils avaient sans doute apprécié l’influence immense de cet organe sur le système de la femme, soit dans lélat de santé , soit dans l’état de maladie. Pour peu qu’on réfléchisse à ses fonctions importantes, aux nombreuses sympathies qui l’unissent a presque tous les organes, on sera naturellement conduit a le regarder comme le régulateur des autres fonctions. Aussi , voit-on , lorsque la première menstruation est difficile, ou bien lors de la suppression accidentelle des menstrues, voit-on, dis-je, la femme maigrir , tomber dans la langueur; le plus souvent tout le système est troublé, les fonctions ne s’exécutent pas avec régularité ; souvent un organe devient le siège

d’une inflammation; tantôt, au contraire, les accidens nerveux les plus multiplies se développent. C’est dans ces circonstances que s’observent les goûts les plus dépravés, les caprices les plus bizarres et cette foule d’anomalies, dans les fonctions, qui simulent beaucoup de maladies et contre lesquelles on ne saurait être trop en garde. Le médecin habile remonte alors à la cause de la maladie et juge indispensable l’application des moyens qui peuvent la détourner et rendre l’utérus à ses fonctions.

Pour remplir ce double but, les emménagogues ont joui et jouissent encore d’une célébrité qui jusqu à un certain point paraît être usurpée. Ces medicamens sont de nature à provoquer la menstruation ; mais la plupart d’entre eux n’ont point d’action spéciale sur la matrice, et ne produisent le phénomène dont nous venons de parler que par suite de leur influence sur l’économie en général. Ceux qui cependant paraissent irriter la matrice d’une manière spéciale, et que l’on emploie le plus communément dans cette vue, sont la rue odorante, la Sabine, le safran et le seigle ergoté, ainsi que les cantharides; leur action, néanmoins, pour déterminer l’apparition des menstrues est loin de pouvoir être mis en parallèle avec celle dépendant de l’application des sangsues à l’appareil génital, de l’emploi des moyens hygiéniques et des frictions sur les cuisses.

Je termine ici cette ébauche ; un maître seul aurait le droit de traiter un pareil sujet dans tous ses détails. Je prierai les membres de cette société savante de me pardonner seulement d’avoir osé entreprendre un travail que je devais laisser si imparfait.

CHIRURGIE

Rapport 1 sur une brochure du docteur Cascio- Cortese ; intitulée : Lettera del dottore Cascio- Cortese y membro corrispondente délia societa reale di medicina di Marsigha , ad un suo amico , sulle due operazioni di pietra , eseguite dal signor dottore Francesco Fede, col nuovo methodo del cavaliero prof essore A. Vacca- Berlinghieri ( in -8° de 44 pages, Trapani, 1827 ).

M. le docteur Cascio-Cortese, membre correspondant de la société royale de médecine de Marseille , lui a fait hommage d’une lettre imprimée à Trapani, le 3 juillet 1827, adressée à un de ses amis. Cette lettre qui a pour objet de faire connaître le résultat de deux opérations de la taille^ pratiquées par M. leD. François Fede, suivant la nouvelle méthode du professeur A.Vacca-Berlinghieri

* Rapporteur, M. ROSSOLLIN , médecin de la marine.

CHIRURGIE

renferme les faits que j’ai l’honneur de vous exposer.

Le docteur Fede a publié, le s3 mai 1827, dans un journal de Falerme, la Cérès, que deux opérations qu’il a faites , parla méthode médiane périnéale , l’une sur Vincent Giacalone, de Trapani, 1 autre sur Antoine Riso, de Palerme, ont été couronnées de succès. Il a déclaré dans le même journal, le 21 juin, qu’une 3 me opération ,Jsur Antoine Schifano, de la commune de Vicari, a eu l’issue la plus heureuse. Le malade a été parfaitement guéri, ,et n’a rien présenté de bien particulier dans le cours du traitement.

Le docteur Cortese rapporte pour atténuer des faits aussi positifs, que, ayant été appelé en consultation avec MM. Michel Scio et Carmelo Calandro, auprès du premier malade, il reconnut les funestes effets du procédé opératoire que Ion avait choisi , et que l’histoire qui en avait été publiée, n’était pas conforme aux symptômes qu’il a observés. Il remarque de plus que Vincent Giacalone, âgé de vingt-deux ans, né deparens robustes et sains, doué lui-même d’une constitution forte, fut opéré en trois minutes et sans inconvéniens par le docteur Fede, qui fît l’extraction d’un calcul de la grosseur d’une amande -ordinaire , les urines qui sortaient par la plaie, furent d’abord teintes d’un peu de sang. Une hémorrhagie survint le soir même de l’opération. Des accidens terribles lui succé-

4rae Ann., tom. 4, n° 3.

2 1 4 CHIRURGIE

clèrent. Le lendemain les consultans sont d’avis que le liquide qui s’écoule a tous les caractères du sang artériel , et provient des artères lésées par l’incision du bulbe de l’urètre. L’ppérateur soutient que l’hémorrhagie est produite par un état pathologique particulier de la surface interne de la vessie, et que cette condition morbide existait même avant l’opération de la taille. Des applications réfrigérantes sur la plaie répriment la violence de cette effusion sanguine , elle continue à divers intervalles pendant deux jours ; elle diminue enfin peu-à-peu. L’état du malade devient moins alarmant; la plaie se cicatrise avec lenteur, et le malade guérit dans l’espace de deux mois.

Le docteur Cascio-Cortese ajoute qu’il ne survint point d’hémorrhagie semblable dans la seconde opération, parce que chez Riso, jeune enfant, d’une constitution délicate, atteint d’ailleurs de diathèse scrofuleuse, les vaisseaux du bulbe de l’urètre n’avaient pas encore acquis tout leur développement normal. L’opération achevée dans moins d’une minute par le docteur Fede, eut un succès complet. Cette célérité parait étonnante au docteur Cortese qui avoue, avec candeur, que dans les cas les plus heureux et dans quatre exemples qu’il cite, il n’a jamais pu terminer l’opération par la méthode latérale , en moins d’une minute et demie. La dextérité et la promptitude de ces opérateurs , sans doute

CHIRURGIE

exemplaires , sont bien dignes d eloges. Mais nous rappellerons ici qu’un chirurgien français, M. le docteur Foullioy, médecin de la marine au port de Lorient, en pratiquant l’opération de la taille sur un jeune ecclésiastique , a fait l’extraction d’une pierre égale en grosseur à un œuf de pigeon , avec une telle prestesse que l’opération entière n’a duré que /\ g k 5o secondes , ( voyez le Journal universel des sciences médicales , t. 42 , page 3 80). Quant au troisième opéré par le docteur Fede , M. Cascio-Cortese s’abstient d’en parler, ne connaissant pas bien positivement les faits qui se rapportent à l’histoire de ce malade.

D’après cet exposé, il est facile d’apercevoir la différence qui règne dans l’opinion de ces deux médecins en Sicile. Sincère admirateur du génie chirurgical de Vacca-Berlinghieri, le docteur François Fede s’attache spécialement, par des expériences répétées dans les amphithéâtres et par des opérations sur le vivant, à constater la supériorité de la méthode médiane périnéale. Les succès qu’il vient d’obtenir sont la plus douce récompense du zèle de ce chirurgien distingué , dont les efforts et la persévérance ne peuvent que contribuer aux progrès de l’art qu’il professe. Egalement distingué, par son habilité dans la pratique des opérations et par des qualités éminentes, M. Cascio-Cortese cherche de bonne foi à découvrir des vérités utiles aux misères humaines

CHIRURGIE

C’est avec plaisir que nous rendons justice au mérite de notre digne correspondant , qui nous a retracé dans sa lettre, avec tant de clarté, les préceptes des grands maîtres , la structure intime du bulbe de l’uretre, le mode de distribution de ses vaisseaux, le danger de leur lésion, et une histoire concise de la cystotomie. Mais qu’il nous soit permis d’attendre qu’une plus longue expérience, que des observations plus nombreuses et bien circonstanciées aient prononcé, avant de décider quelle est la méthode lithotomique qui mérite la préférence sur toutes celles que nous connaissons, puisque deux célèbres chirurgiens de notre époque, Scarpà et Vacca-Berlinghieri , n’ont pu s’accorder sur ce point, comme nous l’avons vu dans nos précédens rapports.

. . «ir-gi-jKKHggT— - i

Rapport 1 sur une brochure de M. Jaequemyns D. M. , à Dadizeele, intitulée : Description d’un nouvel instrument nommé passe-mèche , servant à établir le séton ( in-8° de 8 pages, à Roades, 1829.)

Le séton est, sans contredit, un des plus puissans révulsifs parmi ceux que l’on nomme exutoires , mais il arrive trop souvent qu’il est employé trop tard et en quelque sorte comme un

M. GiRAUD-S^ Rome fils, rapporteur.

CHIRURGIE

moyen extrême; soit que le malade recule devant les souffrances qu’il entraîne, soit qu’il répugne au médecin lui-même d’en venir à un moyen aussi douloureux, avant d’avoir essayé des moyens plus doux, mais aussi plus incertains.

Ces considérations ont conduit le docteur Jaequemyns à inventer un nouvel instrument , dans le but d’abréger et l’opération et les souffrances qui l’accompagnent ordinairement. N’ayant pas eu l’occasion d’en faire l’application , depuis qu’il est entre mes mains, je suis réduit, pour le moment, comme vous, à juger cet instrument sur l’examen de sa structure et de sa manière d’agir.

Il est composé de deux pièces , l’aiguille et le porte-aiguille.

L’aiguille est une lame triangulaire tranchante sur ses bords , longue d’un pouce et demi , ayant deux ouvertures à sa base qui est la partie plus épaisse delà lame; une de ces ouvertures est pratiquée dans l’épaisseur de son bord inférieur, pour y recevoir le bout du porte-aiguille; l’autre située au-dessus de la première, la rencontre à angle droit et traverse la lame d’un côté à l’autre. Elle est destinée à recevoir la portion du bout du porte-aiguille qui dépasse l’autre ouverture, plus la mèche , qui , en la traversant , coiffe ce bout.

Le porte-aiguille est une tige de fer, plate, mousse sur ses bords, longue de deux ou trois pouces , qui n’a que la moitié de la largeur de la

CHIRURGIE

base de l’aiguille, de manière que celle-ci la déborde de chaque côté, quand l’instrument est monté. Cette tige, fixée sur un manche en bois dans .l’épaisseur duquel on a ménagé une petite loge pour y renfermer l’aiguille et rendre liristrument plus portatif, est terminée par un bout plus étroit et plus mince que le reste de la tige? a la mesure enfin de l’ouverture pratiquée à la base de l’aiguille , qui est destinée à le recevoir, et dans laquelle il doit jouer un peu.

L’aiguille étant placée sur le porte-aiguille, on passe la mèche dont le bout est renversé, sur la tige et y est fixé suffisamment par le cérat dont il est enduit.

On fait un pli à la peau; on la traverse rapidement , en ayant soin de laisser la mèche pendante; on retire l’instrument sans s’arrêter et aussi promptement qu’on l’a fait entrer. Par ce mouvement rétrograde, l’aiguille , retenue par la portion de sa base qui déborde la tige du porte-aiguille, se détache de celui-ci, et tombe d’elle-même sur un linge disposé pour la recevoir. La mèche se dépasse par la chute de l’aiguille et reste ainsi ses extrémités ; en retirant l’instrument il n’est donc resté dans la main de l'opérateur que le porte-aiguille.

Cette opération peut se faire avec une promptitude telle que le malade ne doit sentir que la douleur d’une forte piqûre , et doit beaucoup

placée dans la plaie et libre à

chirurgie.

moins souffrir que par les procédés ordinaires, même par l’aiguille à séton qui est généralement préférée au bistouri, par les mêmes raisons.

Quoique le perfectionnement apporté à l'opération du séton par M. Jaequemyns ne puisse pas être considéré comme étant d’une grande importance pour la chirurgie, on peut dire cependant que ce médecin a atteint le but qu il se proposait, et que l’instrument qu’il a imaginé pour cela est très-ingénieux.

Le docteur Jaequemyns ayant témoigné le désir d’être admis parmi nos membres correspondais, je conclus à son admission.

MÉLANGES

Zoologie. — M. P. Roux touche à la fin de son Ornithologie provençale . Les livraisons qu’il en a fait paraître dans ce trimestre sont tout aussi intéressantes que celles dont nous avons parlé dans nos précédens numéro.

Thérapeutique. — Propriétés vermifuges du lin cathartique. — M. de Luce rapporte que les habitais de l’ile d”OEsel emploient avec beaucoup de succès, contre les affections vermineuses , le lin cathartique que l’on donne en poudre à la dose d’un gros, ou bien on fait infuser deux gros de cette plante desséchée dans environ quatre onces d’eau bouillante. ( S. Petersbourg’s zeit. schrifft. )

220 MÉLANGES

— Emploi de V extrait de laitue vireuse uni a la digitale . — La formule suivante est recommandée par M. Thoel d’Aurich pour combattre rhydro thorax et les palpitations qui fatiguent les malades. Prenez : Feuil. récent, de digitale

pourprée . i grain.

Extrait de laitue vireuse . 2 à 6 grains.

Sucre blanc 1 scrupule.

M. F. S. A. huit doses égales. On en donne une toutes les trois heures, dans une cuillerée d’eau. ( Horn’s archiv’s, 2me cahier.)

Maladies régnantes. — - Des inflammations des voies digestives, et notamment des gastrites, des entéro-colites, des hépatites, ont été, pendant ce trimestre, les maladies les plus fréquentes. On a observé aussi quelques cas d’encéphalites , de miliaires, d’éruptions anomales, de rhumatismes, de fièvres à type intermittent On s’est bien trouvé des antiphlogistiques, quand on a pu les utiliser des l’invasion des affections phlegmasiques ; plus tard, le régime, les dérivatifs, quelques évacuans ont produit de bons effets. On a eu recours aux opiacés et au quinquina, au sulfate de quinine, dans les fièvres intermittentes, et ce n’a pas été sans beaucoup d’avantages.

Etat-civil de Marseille. — Le relevé des reg. de l’état-civil de la ville de Marseille, pend1 le 3me trimestre de 1829, présente le résultat suivant :

Juillet 375 naissances, 374 de'cès, 4® mariages.

Août 542 naissances, 347 de'cès, 64 mariages.

Septembre 389 naissances, 5o5 de'cès, 70 mariages.

EXTRAIT DES SÉANCES

DE LA'-

iîeiw)aiii- Üe trcuTcin 6 ‘Cvuiieéhe de 183

4 Juillet 1829. — La correspondance présente deux mémoires envoyés au concours ouvert par la socie'te' pour l’année courante ; celui que l’on a reçu le premier a e'te' coté n°2 ; il porte pour épigraphe ces paroles de M. Georget : Le vice des méthodes d' enseignement est propre à dégoûter du travail et à fausser la marche de V entendement . L’autre mc'moire a pour épigraphe : Le bon esprit cherche les améliorations ; ce mémoire a été coté n° 3.

Cette séance a été consacrée à divers objets d'administration intérieure.

11 Juillet. — M. Moquin-Tandon , D. M., professeur de zoologie à l’Athénée de Marseille , présenté par M. le docteur Rousset , est invité par M. le président à prendre part à la séance , et répond à la société que cette invitation lui fait autant d’honneur que de plaisir.

La correspondance présente un mémoire ayant pour épigraphe : Le tems qui détruit tout , améliore tout . Ce mémoire , envoyé au concours ouvert par la société pour l’année 1829, a été coté n° 4»

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture du rapport de M. T. Beullac, sur la thèse inaugurale de M. Eugène Gaudin, ayant pour titre : Dissertation sur les calculs vésicaux , et leur broiement mécanique , d’après la méthode du docteur Civiale. ( in-40 de 27 pages, Pa-

4me Ann. y tom . 4? 3. 3o

EXTRAIT DES SÉANCES

ris, 1829. ) M/le rapporteur se livre d’abord à des considérations sur les différens moyens que l’on a tentés pour débarrasser l’homme du calcul vésical , et il soutient qu’i ne devait pas , à-propos de la méthode de M. Cïviale , passer sous silence toutes ces considérations qu’il aurait désiré trouver dans la dissertation de M. Gaudin , afin de mieux fixer l’opinion de la société sur les avantages de la lithotritie , et ceux que l’on pourrait retirer de l’emploi de tel ou tel instrument , de préférence à tel autre.

M. Gaudin a jugé plus convenable d’envisager son sujet sous un autre point de vue ; il a divisé sa thèse en huit parties. Il s’occupe : i° de la composition chimique des calculs ; i° de leur siège dans les voies urinaires ; 5° de l’étiologie ou du mode de leur développement ;4° des causes qui leur donnent naissance; 5° des symptômes qui annoncent leur existence ; 6° des altérations qu’ils occ'asionent. Dans une 7me partie , il entre dans tous les détails du procédé opératoire de M. Cïviale; enfin, il examine les cas qui s’opposent â l’exécution de la lithotritie.

M. T. Beullac, qui a lu cette thèse avec beaucoup d’intérêt , dit que l’auteur a fait preuve de connaissances , et que , bien qu’il ait traité son sujet d’une manière très-succincte , il l’a fait du moins avec clarté et précision , et de manière â faire entrevoir tout ce qu’il aurait pu dire encore , si les bornes d’une dissertation le lui eussent permis. Comme, l’auteur , M. le rapporteur a passé sous silence les accidens qui peuvent survenir à la suite de la lithotritie , parce qu’ils sont évidemment le résultat bien moins de l’opération elle-même que de la manière dont elle a été exécutée.

Après cette lecture, M. Rousset témoigne sa surprise de ce que M. T. Beullac n’a pas reproché à M. Gaudin de n’avoir parlé que de la lithotritie à l’article traitement curatif , comme si d’enlever le calcul suffisait pour guérir Baffection calculeuse. M. Rousset fait sentir que par I'a-

nalyse chimique on peut reconnaître la cause de tel ou tel calcul , et cite les expériences de M. Magendie pour démontrer qu’il y a parité' entre la gravelle et la pierre. Celleci c'tant enleve'e, il peut s’en former une nouvelle en peu de tems. Deux cas cite's par M. Piousset viennent à l’appui de cette vérité', celui surtout d’un individu qui eut une affection des reins , fut opéré trois ans après par le baron Boyfr qui lui retira 261 calculs. M. Rousset finit par conclure de toutes ces remarques que l’on peut suivant la nature des graviers employer des moyens , tels que le bicarbonate de soude , le régime végétal , etc. , pour prévenir la formation des calculs.

M. T. Beullac répond que M. Gaudin a parlé du traitement de chaque espèce de calculs , dans l’article des causes. Quant à la question de l’identité de la gravelle et de la pierre , cela n’est pas prouvé ; au reste , M. le rapporteur trouvant des différences entre l’une et l’autre eût été surpris que M. Gaudin s’en fût occupé, comme on l’aurait voulu.

M. Rousset n’a pas prétendu faire un reproche de co que l’auteur n’a pas parlé de la gravelle ; mais puisque les deux maladies sont les mêmes , il repousse la distinction entre l’une et l’autre. Quant à leurs causes , il est vrai qu’il faudrait en faire une foule d’espèces. Mais en se rappelant bien les composés des calculs , on voit que ceux-ci sont les mêmes dans leur principe, seulement s’en forme-t-il de gros , de petits.

M. Sarmet parle d’un capitaine sujet à la gravelle, qui en a été délivré par des antiphlogistiques.

M. Roux pense que nos remarques doivent tendre à confirmer ou à infirmer l’opinion émise d’abord à l’occasion de la thèse dont il s’agit. ^

M. Beullac père fait remarquer que depuis qu’on a trouvé des pierres dans la vessie , on s’est occupé des moyens de les fondre , ce qui date depuis un tems immé-

EXTRAIT DES SÉANCES

morial. Aujourd’hui , on propose des remèdes pour prévenir la formation de la gravelle. Mais le difficile est de décider les malades à les prendre , parce qu’ils pensent lorsqu’ils ont rendu un calcul, qu’ils n’en rendront plus. A cet égard , M. Beullac cite l’exemple d’un homme qui rendit i3o^graviers dans l’espace de i5 ans, mais à qui il ne put faire supporter aucun régime ; il cite également la mère d’un de nos confrères , qui a rendu une cinquantaine de graviers et ensuite des calculs comme des noix. On a pu la soumettre à un régime doux , à boire de l’eau , du lait , etc. , mais c’est tout. Au reste , malgré la connaissance chimique des calculs, M. Beullac doute que l’on ait des remèdes pour les prévenir, et encore ici , il cite l’opération de taille , par la méthode latérale , pratiquée par feu M. Me jean père sur la mère de M. Carré, bien qu’on lui eât administré préalablement une foule de lithontripteurs.

M, Rousset réplique que ce n’est pas faire le procès à un moyen curatif que de dire qu’il ne guérit pas toujours, et que le malade n’en veut pas. C’est au médecin à inspirer à ses malades assez de confiance pour les décider à prendre les remèdes dont ils ont besoin. Dans le cas qui nous occupe , ces remèdes ne sont pas aussi bornés qu’on le croit.

M. Rousset entre ensuite dans des détails pour rappeler que suivant la composition du calcul * on doit insister sur tel ou tel régime , etc. Ainsi , par exemple , un calcul qui serait composé d’oxalate de chaux porterait à défendre au malade de manger de l’oseille.

M. Moquin-Tandon parle d’un habitant de Montpellier qui avait plusieurs calculs , de l’existence desquels on put s’assurer par la sonde , et qui en rendit des fragmens ; il fut facile alors de jug$r de leur nature , et le bicarbonate de soude fut conseillé $ au bout de quelque tems , les urines devinrent troubles et bientôt le malade 11e souffrit plus.

U. T. Beullac fait sentir qu’on jugerait mal de la

thèse de M. Gaudin , si l’on eroyait qu’il n’a pas parle' du traitement , et cite plusieurs passages de cette thèse pour de'monlrer son assertion.

M. Rousset répond à cela qu’il n’a pu se former une idée de la thèse de M. Gaudin que d’après le rapport qui en a été fait. Mais il est à remarquer que du moins M. Gaudin , s’il n’a fait l’omission reprochée, aurait dû parler, à l’article traitement, de tout ce qui s’y rattache , au lieu d’en parler à l’article des causes. Il y a donc dans sa dissertation un vice de position des matières.

M. Gillet demande si l’on a établi un parallèle entre la méthode de M. Civiale et les autres.

M. T. Beullac répond qu’il s’est déjà expliqué là-dessus et retrace ce qu’il a dit dans son rapport.

La discussion fixée à ce point, on passe à la seconde partie de l’ordre du jour qui amène la lecture d’une Observation de gastro-entérite guérie par une vive émotion ; par le docteur Levrat-Perrotton. L’auteur parle d’une dame dont les règles étant supprimées depuis onze mois, vomissait immédiatement après chaque repas , depuis trois ans, avait considérablement maigri, etc. , lorsque, ayant éprouvé une vive émotion de l’ame , elle vit ses règles reparaître et jouit dans peu de tems d’une bonne santé.

M. Beullac père soutient que l’auteur aurait dû prouver qu’il y avait gastro-entérite. Peut-être ne s’agissait-il que d’une gastralgie, d’une affection nerveuse, etc., j’ai vu, ajoute-t-il, un caissier atteint d’hémiplégie, guéri par l’effet du tonnerre. La cause qui occasiona cette maladie procura la guérison dix ans après.

M. Roux dit que dans ce cas le fluide électrique a pu procurer les deux effets opposés ; que relativement à l’observation de M. Levrat, les symptômes indiqués suffisent pour attester l’existence d’une gastro-entérite.

M. Rey dit qu’en effet les symptômes suffisent, et M. J. Beullac, rendant justice aux connaissances deM. Le-

EXTRAIT DES SÉANCES

vrat , fait observer qu’il faut bien qu’il y ait eu , dans ce cas , une vraie gastro-entérite , puisque l’auteur nous l’annonce aujourd’hui,

18 Juillet. — La correspondance présente : i° deux exemplaires d’une brochure , intitulée Notice biographique sur M. Textoris , etc., dont l’auteur, M. P.-M. Roirx , fait hommage à la société.

2° LTne dissertation inaugurale de M. Rieux , que ce médecin adresse à la socie'te' , en exprimant son de'sir de lui appartenir comme membre associé résidant.

M. Rampai, est nommé rapporteur de cet ouvrage , et la société décide que son secrétaire fera connaître à M. Rieux , les conditions sans lesquelles on ne peut être admis dans sou sein.

L’ordre du jour appelle la lecture d’un travail de M* Roguetta , médecin à Lyon , intitulé : Mémoire sur un cas de cj'stotomie , dont la pierre a été occasionée par une sonde élastique introduite dans la vessie urinaire , et dont l'opération a été suivie d'un détachement total de la membrane muqueuse dudit organe.

Un comique des théâtres de Naples , âgé de 45 ans , à la suite de plusieurs blennorrhagies contractées pendant sa jeunesse, avait un rétrécissement de l’urètre , qui l’obligeait â porter habituellement une sonde de gomme élastique. Un jour qu’il était en scène , pendant qu’il se baissait profondément , la sonde se dégagea de ses liens et s’enfonça dans la vessie ; on tenta , mais en vain, de l’extraire à l’aide de pinces diverses introduites dans le canal. Quelques jours après , cet homme éprouva tous les symptômes qui annoncent la présence d’un calcul dans la vessie. On jugea indispensable de lui pratiquer la cystotomie. Cette opération fut faite par le docteur Maivcini d’après la méthode latérale , dit l’auteur. L’opérateur jugea à-propos d’inciser la prostate dans toute son étendue, parce que cet organe était dur, avait une consistance comme cartilagineuse,

et qu’on avait espoir de provoquer, de cette manière, une suppuration abondante , qui ne manquerait pas de guérir la cause de la re'lention d’urine. La sonde fut extraite à l’aide de tenettes simples ; elle e'tait encroute'e de de'pôts salins. Pendant les cinq premiers jours qui suivirent l’opératiou , l’état du malade fut très-satisfaisant. Les jours suivans, il survint du malaise une fièvre ardente , les bords de la plaie s’affaissèrent et devinrent blancs, ils laissaient échapper un pus fœtide mêlé à l’urine. Dix jours s’écoulent dans cet état. Pendant les trois derniers, il y a suppression complette des urines. On désespère des jours du malade; le quinzième jour, la fièvre cesse, on aperçoit entre les lèvres de la plaie une sorte de bouchon formé par un corps long et luisant ; on tente d’en faire l’extraction avec des tenettes , mais le malade exprime une crainte si grande , qu’on renonce à ce moyen. On lui ordonne alors de faire de grands efforts comme s’il voulait expulser uue selle; au bout de quelques instans ces efforts provoquent en effet la sortie de cette espèce de bouchon. Il est suivi d’un flot abondant d’urines inêiées de pus ; dès cet instant, les accidens disparaissent , les urines reprennent leur cours, la guérison est complette au bout de quelques jours.

Lorsque nous examinâmes le corps rendu par le malade, dit M. Roguetta , nous reconnûmes qu’au lieu d’un amas de tissu cellulaire , ce n’éîait que la membrane muqueuse de la vessie qui s’était détachée presqu’en totalité. En effet , nous l’avons déployée avec attention en la plongeant dans l’eau, et nous nous sommes convaincus que ce n’était ni simple tissu cellulaire, ni fausse membrane , mais vraie membrane muqueuse.

L’auteur de cette observation en tire ensuite les cinq corollaires suivans , sans discuter les motifs qui peuvent assurer ou infirmer ses opinions.

i° Les membranes muqueuses se régénèrent toujours lorsqu’elles sont détruites ; si dans le cas dont il s’agit

EXTRAÏT DES SÉANCES

cette régénération n’avait pas eu lieu , la membrane musculaire serait tombe'e en gangrène , ce qui n’arriva pas.

20 La présence d’un liquide ne s’oppose jamais à la régéue'ration des membranes muqueuses.

3° Cette re'ge'neration se fait au moyen d’une substance plastique qui vient des parties sous-jacentes.

4° La reproduction des membranes muqueuses doit être conside're'e comme celle de l’e'piderme des reptiles , qui , d’après M. Lacépede , pre'cède toujours la ebute de l’ancien e'piderme.

5° Dans les suppurations internes de la vessie , les moyens locaux , tels que les injections , par exemple , ne conviennent jamais , car en se mêlant avec l’urine et le pus de la vessie, elles donnent lieu à des compositions très-irritantes ; il convient par conséquent de n’employer que les moyens ge'ne'raux.

M. Favart révoque en doute les idées émises par l’auteur sur la manière dont la sonde s’est introduite dans la vessie , et sur la nature du corps membraneux qui s’est échappé de la cavité de cet organe.

M. Rousset rappelle que ce n’est pas la première fois , que l’on a cru avoir observé qu’une membrane muqueuse se détachait de l’organe qu’elle recouvre; M. Chantourelle, docteur médecin à Paris , lut, il y a quelques année-s à l'académie de médecine, l’observation d’une dame qui éprouva des symptômes d’empoisonnement , après avoir avalé par mégarde une once de sulfure de soude ; des voinissemens violens furent provoqués pa'r cette substance, et amenèrent la sortie d’une portion de membrane, que M. Chantourelle dit appartenir à la membrane muqueuse de l’estomac. Cette opinion, qui n’éprouva aucune contradiction dans l’académie , paraît peu raisonnable à M. Rousset , parce que l’on conçoit bien que des moyens mécaniques produisent le détachement d’une membrane , mais un semblable effet ne saurait être occasioné par des ageas chi-

iniques , du moins à en juger parce qui se passe à la peau. M. C hantourellf. a pris un fragment pseudo-membraneux pour la membrane muqueuse , et il est probable que M. Roguetta est tombe' daus la même erreur, maigre' le soin qu’il a de faire remarquer que ce n’était point fausse membrane , mais bien vraie membrane muqueuse. Au lieu de donner un nom à cette membrane , il eût mieux valu la de'crire pour que chacun pût la classer d’après ses caractères anatomiques.

M. Gassier pense qu’une membrane peut se de'tacher meme en peu de teins , puis se régénérer par suite d’une inflammation. Il rapporte qu’un jour, pilant des cantharides en trop grande hâte pour 11e point ne'gliger quelques-unes des pre'cautions usile'es en pareil cas , la poussière de ces insectes s’introduisit dans ses fosses nasales et donna lieu à un coryza accompagne' de douleurs extrêmement vives ; l’inflammation fut si violente , que la membrane pituitaire se détacha , et M. Gassier la rendit en se mouchant.

M. Guiaud fait observer à M. Gassier qu’on peut lui reprocher , comme à M. Roguetta , de ne point dire les raisons qui lui firent regarderie corps qu’il rendit comme e'tant une membrane muqueuse. Il ajoute que d’après ce que l’on connaît aujourd’hui sur les inflammations eoenneuses, il est permis d’affirmer que sa pre'tendue membrane pituitaire n’e'tait qu’une pseudo-membrane, aussi bien que la membrane muqueuse rendue par le malade de M. Roguetta.

M. Beullac père dit que ce n’est pas la première fois qu’on voit une sonde se détacher et tomber dans la vessie , il rappelle une observation que la société possède dans ses archives , et qui renferme un exemple de cet accident. Ici ce ne fut point par la cystotomie qne l’on provoqua la sortie de la sonde , mais à l’aide d’un émétique donné au malade , dans l’intention de lui prouver qu’on s’occupait de sa guérison, la sonde sortit pendant les efforts

4me Ann., tom. J^,n° 3. 3r

des vomisseraens. M. Beullac Blâme comme imprudente (parce qu’elle pouvait entraîner la lésion du rectum), l’incision qui, d’après M. Roguetta, fut étendue à toute la prostate. Il trouve étrange que ce médecin dise, dans son observation, que le malade passa trois jours sans uriner, et que pourtant il n’indique pas les aceidens qui furent déterminés par une rétention d’urine aussi longue , ni les moyens qu’on employa pour la combattre.

II ne pense pas que la membrane muqueuse de la vessie puisse se détacher complètement, ainsi que le dit M. Roguetta , il a vu pourtant la tunique vaginale tout entière se détacher chez un individu qui avait une hydrocèle, que l’on traita par injection. Un phlegmon se développa à la suite de celte opération, et la suppuration entraîna la sortie d’un sac sans ouverture , qu’il fut aisé de reconnaître pour la tunique vaginale. M. Beullac ne cioit pas qu’on puisse citer ce fait en faveur de celui de M. Roguetta. II termine en blâmant l’auteur d’avoir condamné les injections ou tout autre moyen local , propre à combattre les inflammations de la vessie. L’efficacité de ces moyens est tellement reconnue , que M. Cr i llon , qui fit il y a longues années un mémoire contre l’emploi des injections , les recommande pourtant quand il s’agit de les faire pénétrer dans une poche naturelle.

M. T. Beullac blâme également M. Roguetta d’avoir dit que son malade passa trois jours entiers sans uriner , et de ne rien ajouter pourtant qui annonce que l’on ait cherché à combattre cet accident. Il ne croit pas qu’il puisse y avoir des inconvéniens à couper en entier la prostate , mais il rappelle la précaution recommandée à ce sujet par le professeur Boyer, qui veut que l’on achèvecette divisiqn, non pas avec l’instrument tranchant, mais endéchirant l’organe avec le doigt. Suivant lui, ce n’est point la taille latérale , mais bien la taille latéralisée qui a été pratiquée au malade de M. Roguetta. Ces deux procédés diffèrent es-

sentiellement l'un de l’autre , puisque dans le premier ou attaque la vessie dans son bas-fonds, et dans le second on incise son col ; c’est dans celui-ci seulement qu’on peut intéresser la .prostate.

M. Sue condamne l’observation vie M. Roguetta comme incomplète, et la trouve remarquable seulement par le mer-' veilleux qu’elle présente. Ce merveilleux se voit dans la manière dont la sonde tombe dans la vessie, dans cette re'tention d’urine que l’on ne combat point et qui ne donne lieu à aucun accident , dans la régénération et l’expulsion de la membrane muqueuse tout entière , etc. Cette observation n’est point propre à acquérir à M. Roguetta les suffrages de la société.

Sans attaquer l’observation dans ses détails , M. Rey ne la juge que par les conclusions qu’en tire l’auteur. Or, les quatre premières sont fondées sur l’erreur dans laquelle l’auteur est tombé , relativement à la nature du corps rendu par son malade ; ce corps ne saurait être une membrane muqueuse. Celle-ci ne se régénère jamais, dit M. Rey, non plus que la peau ; quant à la cinquième , elle est au moins des plus singulières , puisqu’en frappant de réprobation les injections , elle renferme cette étrange assertion, que des liquides émollieus et adoucissons par eux-memes , augmentent les propriétés irritantes de l’urine.

M. G u i au d déclare qu’il regarde comme impossible , la reproduction des membranes muqueuses; il pense que dans tous les cas où elles ont été détruites, il y a eu cicatrisation mais non reproduction. Cependant , ajoute-t-il , les auteurs parlent tous de membranes muqueuses qui se forment accidentellement dans les trajets fîstuleux et dans les cavités qui communiquent avec l’extérieur, il résulterait de la , que ces membranes muqueuses peuvent sedormer de toutes pièces, là où elles n’existaient pas , d’où on pourrait conclure, ce semble, qu’elles peuvent se former également là où elles ayaient existé, Faudrait-il dire, pour expliquer celte

EXTRAIT DES SÉANCES

contradiction, que les auteurs ont appelé' membrane muqueuse, ce qui n’en est point une véritablement?

M. Rey dit que l’existence des membranes muqueuses accidentelles est signalée par des hommes dont l’opinion est d’un tropgrand poids, pour qu’on puisse la re'voqueren cloute; il cite entr’autres Bayle , qui a de'crit sous ce nom les membranes qui tapissent l’inte'rieur de certaines cavités pulmonaires chez les phthisiques.

M. Beullac père prétend que Bayle a parle' de cartilages accidentels couenneux tapissant les cavite's pulmonaires , mais non pas de membranes muqueuses ; il croit au reste qu’il ne saurait y avoir reproduction des membranes muqueuses, parce que rien dans le corps humain ne se re'ge'nère.

M. Ailhaud rappelle à M. Beullac les beaux aperçus que le professeur Delpech donna , il y a quelques anne'es devant la socie'te' , sur la reproduction des os , il en conclut que les reproductions sont possibles pour certains tissus de l’e'conomie animale; il pense e'galement que Bayle, et même Laennec, en parlant de cicatrices pulmonaires, out dit qu’elles étaient forine'ës par du tissu cartilagineux , et non par le tissu muqueux.

M. Rousset fait observer qu’il serait possible de concilier l’espèce de contradiction qui existe entre la non-reproduction des membranes muqueuses dans les organes où elles ont été détruites, et leur production accidentelle dans les organes où elles n’existent pas dans l’état naturel ; le nom de membranes muqueuses, dit-il , vient du rnucus secrété par ces membranes. 11 est tiré de leurs fonctions. Il paraîtrait donc raisonnable de leur assigner pour caractères anatomiques , la particularité organique qui leur permet d’exécuter cette fonction. Or, cette particularité est la présence des follicules dit muqueux. Les membranes accidentelles appelées muqueuses manquent de follicules : elles ne sont donc pas essentiellement muqueuses, c’est par

analogie seulement qu’elles ont reçu ce nom. MM. Bayle et Laenneg n’ont pas dit qu’il se forme une membrane cartilagineuse sur les parois des ulcères pulmonaires. Le dernier de ces deux grands maîtres eût été , s’il l’avait dit , en contradiction avec ce grand principe d’anatomie pathologique professé depuis long-tems par luimême ; c’est que les tissus qui se développent dans un organe sont toujours les mêmes que ceux avec lesquels ils communiquent; ainsi une cavité dans le poumon sera tapissée d’une membrane analogue aux membranes muqueuses par cela seul qu’elle communique avec les bronches qui elles-memes sont tapissées par une dépendance du tissu muqueux. Quand ils ont fait mention de tissu cartilagineux c’était en parlant des cicatrices pulmonaires , qu’il ne faut pas confondre avec les cavités. Il arrive en effet une époque où les parois de celles-ci s’aplatissent, se rapprochent, s’agglutinent , se confondent enfin, c’est alors seulement qu’il y a cicatrice, et par suite , transformation fibreuse ou pseudo-cartilagineuse. De semblables transformations peuvent avoir lieu bien avant la cicatrisation complète , comme elles ont lieu, par exemple, dans les adhérences celluleuses, puis séreuses de la plèvre, lesquelles deviennent souvent cartilagineuses et même osseuses, mais cela n’empêche point que dans sa première apparition le tissu accidentel n’ait été invariablement muqueux s’il communiquait avec une membrane muqueuse.

M. Ulo fils reconnaît qu’il est difficile de concevoir comment une membrane muqueuse peut se détacher tout entière de l’organe qu’elle tapisse, mais il lui semble que M. Roguetta s’est servi d’expressions qui ne permettent pas de révoquer en doute ce qu’il avance. Il ne se contente pas de dire que cette membrane était muqueuse, nous l’avons déployée dans l’eau, ajoute-t-il , et après l’avoir examinée avec attention , nous avons reconnu qu’elle n’était ni tissu cellulaire, ni pseudo-membrane, mais une véritable

extrait des séances

muqueuse. M. Ulo pense qu’une pseudo-membrane se forme par plaques isolées et ne saurait constituer une couche uniforme sur tout un organe.

M. Gu 1 aud fait observer à M. Ulo que M. Roguetta a bien dit que ce n’était pas une fausse membrane , mais il n a pas dit a quoi il, le reconnaissait. Des observations tres-fre'quentes prouvent, ajoute-t-il, que des pseudo-membranes .peuvent se former à-la-fois sur' la surface entière d une cavité'. Dans le croup , par exemple , on a vu des malades rendre des concrétions qui représentaient exactement l’arbre bronchique.

Les memes idées sont reproduites et soutenues par plusieurs autres membres , tous pensent que l’observation de M. Roguetta ne pourrait lui mériter sou admission dans la société.

MM. Beullac père et R1. Beullac sont d’avis de ne point soumettre M. Roguetta à un scrutin qui ne saurait manquer de lui être défavorable. Mais pour éviter le désagrément d’un rejet à un médecin sans doute estimable, dans l’intérêt de la société elle-même, qui pourrait, eu le repoussant , se priver d’un membre utile , ils proposent de faire écrire à M. Roguetta que la société a trouvé son observation incomplète , qu’elle n’adopte pas ses conclusions parce qu’elles lui paraissent contraires aux faits, et qu’elles ne sont appuyées par aucune raison propre à les justifier, qu’elle l’engage donc, soit à lui envoyer un autre travail, soit a donner à celui-ci les caractères qui lui manquent.

Les membres de la société étant unanimes sur ce point, on décide que M. le secrétaire-général écrira dans ce sens à M. Roguetta.

25 Juillet. — Après la lecture, faite aujourd’hui seulement, du procès-verbal de la séance du 11 juillet, M. Fenech, qui abonde dans le sens de ceux qui prétendent pouvoir dissoudre les calculs urinaires , au moyen de certaiqs fondans , cite l’observation consignée dans

le journal de -pharmacie , cahier de mars 1826 , relative à un vieillard qui , ayant été' pris de vives douleurs dans la verge et d’une légère difficulté d’uriner, fut sondé par M. Marjoluv à qui il fut facile de reconnaître l’existence d’une pierre. On conseille au malade de boire chaque jour deux litres de dissolution de bicarbonate de soude à 5 grammes par litre, de prendre des bains de siège et des lavemens émolliens, d’observer un régime doux, etc. Bientôt , les urines deviennent plus abondantes , le malade se trouve mieux, et un mois après il se regardait comme toutà-fait guéri. Pourtant on rengage de boire au moins un litre par jour de la solution sus— mentionnée , et trois mois s’e'lant écoulés depuis le principe du traitement, de vives douleurs se font ressentir dans l’urètre et Je malade rend en urinant un calcul de la forme et de la grosseur d’une lentille , calcul qui fut reconnu par M. Virey, pour être entièrement composé d’acide urique , et pour cire le noyau d’une pierre volumineuse qui avait été usée et dissoute.

On lit ensuite le verbal de la séance du 18 juillet.

IM. J. Beullac qui a entendu que M. Beullac père avait soutenu que rien dans le corps ne se régénère, aurait voulu qu’on eut dit presque rien , puisqu’il est des exemples de quelques régénérations.

M. Beullac père ne disconvient pas que des cheveux , des ongles, comme on l’a avancé, peuvent se régénérer j mais ce 11 est pas la précisément ce qu’il a eu en vue quand il a prétendu que rien dans le corps ne se régénère.

Nous devons restreindre l’idée de M. Beullac père , suivant 3Y1. Guiaud , si l’on fait attention que M. Flourens vient de lire à l’académie des sciences un mémoire sur la régénération des os, etc.

M. Fenech regrette de n’avoir pu assister à la dernière séance ; il aurait présenté à ses confrères un morceau de coronal enlevé par un coup de sabre. Pourtant , la cicatrice de la plaie eut lieu , il se fit , dans l’espace résultant

2 36 EXTRAIT DES SÉANCES

de l’absence de la portion d’os qui manquait , une dureté osseuse , etc.j ce qui vient à l’appui de l’opinion que l’os se régénère.

M. Magail parle d’un morceau de tibia qu’il a vu se régénérer, et M. Goullin allait citer des faits analogues , lorsque M. le président fait remarquer que ce serait perdre de vue l’ordre du jour, que d’engager une discussion sur une opinion que tout le monde ne partage pas encore ; que , l’heure e'tant avancée , il convient de passer de suite à la correspondance, et que IVI. Goulliiy sera entendu avec plaisir, lorsqu’il s’agira des conférences cliniques.

En conséquence , on examine les objets dont la correspondance se compose.

M. le docteur Lassis , correspondant à Paris, adresse i° une brochure dont il est l’auteur, ayant pour titre : Calamités résultant du système de la contagion et même de celui de l'infection ; résultats avantageux de l'application de la saine doctrine ; nouveaux obstacles à la connaissance de la vérité ( in-8° de 56 pages , St-Germainen-Laye , 1829); 20 une re'clarnatiou manuscrite ayant pour but d’annoncer l’importance , la priorité' des documens de M. Lassis , quant aux maladies épidémiques , documens que pourtant ce médecin assure avoir élé repoussés, dédaignés , et qui, dit-il , auraient dû paraître suffisans à la société royale de médecine de Marseille, pour ne pas exprimer le vœu d’en obtenir de nouveaux , etc. , etc.

La société, après avoir pris connaissance de cette réclamation , regrette que M. Lassis n’ait pas cité les passages qui ont pu lui faire croire qu’on avait manqué de lui rendre toute la justice possible, et délibère sur la remarque du secrétaire qui présume que M. Lassis a voulu parler d’un rapport fait à l’occasion des documens des docteurs Lasserre et Costa , de répondre à M. Lassis , qu’elle n’a pu avoir l’intention de juger ses travaux, puisque, de l’aveu de ce correspondant , ils ne sont point encore tous

connus. La société charge ensuite M. Pélacy du rapport à faire sur la brochure du docteur Lassis.

M. Magail dépose sur le bureau deux brochures dont l’auteur M. Francisco-Xavier Laso , membre de plusieurs acade'mies et l’un des médecins les plus recommandables de Cadix, fait hommage à la société, exprimant, par l’organe de notre confrère, le désir de nous appartenir comme membre correspondant. L’une de ces brochures est intitulée. : Oracion inaugural que en sesisn publica extraor dinaria celebrada por junta escolastica del real colegio de medicina y cirujia de Cadiz t para la apertura de los estudios , etc. ( in-8° de 68 pages, Cadix, 1828). L’autre brochure a pour titre : Exposicion historica del monstruo que nascio el dia 3o de maj'o proximo anterior en la calle de Sopronis de esta ciudad , etc. ( in-8° de 8 pages. Cadix, 1818).

M. Roux demande si l’auteur a fait sa demande par écrit. M. Magail répond affirmativement. M. Sue fait observer que le docteur Laso n’a pas envoyé de travail manuscrit spécial , et que pour obtenir le titre qu’il ambitionne , il devrait , à cet égard , se conformer à notre règlement.

M. Magail invoque l’article xv, titre n de nos statuts en faveur du candidat. M. Roux appuie, mais M. Sue s’y oppose, et M. Rousset demande qu’on attende la lecture du rapport à faire sur les productions du docteur Laso avant de statuer sur son admission. Cette demande étant goûtée , M. Magail est nommé rapporteur des brochures présentées , et sa proposition est prise en considération.

L'ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture du rapport de M. Beullac père, sur Y Observation d'un choiera morhus du caractère le plus grave , guéri par l'émétique au moment le plus désespéré , après avoir résisté à tout autre moyen; par C. A. T. Charpentier, médecin des forges royales de la Chaussade , correspondant à GuérigDy.

4me Ann. y tom. 4, n° 3. Z 2

EXTRAIT DES SÉANCES

Avant d’entrer en matière , l’auteur dit un mot de la topographie me'dicaîe du pays, signale les maladies endémiques et les épidémies qui se montrent le plus souvent. Comme il est lui-même le sujet de l’observation dont il s’agit , il nous fait connaître sa constitution, son tempérament, les Maladies auxquelles il est sujet , le mauvais e'tat de ses organes digestifs et ses incommodités habituelles. Il décrit fort au long les causes prédisposantes et déterminantes du cholera-morbus qu’il a eu , et parle de l’identité de ce cholera-morbus avec celui des contrées orientales.

En août et septembre 1828, il régnait à Guérigny une épidémie de lièvres muqueuses. Exposé pendant 4.0 jours à de grandes fatigues , à respirer la rosée du matin , à supporter les ardeurs d’un soleil brûlant en plein midi , il essuie le 10 septembre une pluie d’orage, et sèche ses vêtemens sur le corps. Le même jour, il mangea plus qu’à l’ordinaire , mangea sans appétit du melon , une pêche et un raisin à demi-mûr , but plusieurs tasses de café , de la liqueur. Vers la lin du jour, frissons violents, douleur déchirante à l 'épigastre, dans l’abdomen, suivie de horborygmcs et de 119 selles dans l’espace de 5 heures. Bientôt la voix s’affaiblit , le hoquet précède un vomissement de mucosités qui continue 19 heures de suite , il y a des crampes aux membres supérieurs et inférieurs ; altération des traits du visage, pouls petit, obscur et irrégulier, urines supprimées , corps baigné d’une sueur froide. Le cerveau seul reste libre. Le malade n’ayant pu se soulager par aucun moyen indiqué , et après avoir exploré la région de l’estomac , qui était resserré de manière à former trois lobes, présumant que cet organe recèle encore le résidu du raisin , et qu’il y a occlusion ou un étranglement dans le duodénum au-dessus de l’orifice du canal cholédoque , se décide à prendre en deux fois quatre grains d’émétique dans quatre onces d’eau , et en même tems deux grains d’extrait d’opium gommeux dont il avale encore un grain

un quart d’heure après , dans la vue de retarder îe vomissement et de donner à l’émétique le tems d’être absorbé , et cela , afin d’exciter l’organisme par ce dernier, de reveiller Faction vitale des muscles qui coopèrent au vomissement de concert avec l’estomac , comme si le cerveau , dit M. le rapporteur , n’était pour rien dans l’acte du vomissement. Le malade vomit beaucoup de matières parmi lesquelles le résidu du raisin , demi-heure après la première dose , qui se composait d’un grain d’émétique ; il prit ensuite le restant du remède, fut soulage', appliqua des sangsues à l’e'pigastre , observa un re'gime sévère et obtint au bout de six jours une entière guérison.

M. le rapporteur aurait voulu que l’auteur eut décrit les indications d’un remède regardé comme dangereux, et fait sentir que si le vomissement avait été occasioné par la présence d’une substance vénéneuse, il devait le dire et ne pas atlen dre 24 heures pour en provoquer l’expulsion : M. Beuelac ajoute qu’il n’est pas croyable qu’un malade étant sur le point de mourir eut le cerveau parfaitement libre ; que M. Charpentier aurait dû être plus sobre d’explications, et se renfermer dans un cadre moins étendu , et qu’avec plus de réflexions il aurait écrit que le cholera-morbus est caractérisé par un flux bilieux et non par un flux muqueux comme il l’a prétendu. Cependant M. Beullac rend justice au mérite de M. Charpentier et loue beaucoup son zèle pour avoir oublié son âge , sa mauvaise santé , etc. , lorsqu’il lui a fallu voler au secours de l’humanité ; il observe que s’il n’a rien dit de nouveau sur le cholera-morbus , il a prouvé qu’il connaissait les bons ouvrages sur cette matière. Néanmoins , il penche à croire et se livre à des considérations d’un haut intérêt, surtout quant aux signes caractéristiques du cholera-morbus, pour démontrer que ce médecin n’a pas été atteint de celte maladie , mais qu’il a eu les symptômes d’un empoisonnement ou de toute autre affection.

MO EXTRAIT DES SÉANCES

Apres cette lecture, M. Magail témoigné sa surprise de ce que ce malade, après avoir vomi si long-tems, n’a pas évacué tout ce que l’estomac pouvait contenir, et qu’il ait fallu recourir à l’ëme'tique.

M. Rampal regarde comme extraordinaire un estomac par lequel l'air inspire passe dans les instestins et y produit des borborygmes, comme le raconte M. Charpentier.

M. Beullac père dit que ce/a se passait ainsi chez le malade, dans l’état de santé, et que les borborygmes n’ayant plus eu lieu , depuis l’invasion de la maladie, ce fut un motif de croire qu’il y avait occlusion du pylore.

M. Roux ne partage pas l’opinion de M. le rapporteur qui semble croire que dans aucun cas de maladies meme les plus graves , les malades ne peuvent jamais conserver la liberté des facultés intellectuelles. On voit tous les jours dit-il , des phthisiques qui rendent le dernier soupir au milieu d’une conversation bien suivie, etc.

M. Rousset , tout en reconnaissant avec M. le rapporteur , le mérite qui distingue' M. Charpentier, a cm s’apercevoir que ce médecin est atteint d’hypocondrie , ce qui expliquerait les differentes raisons qu’il a données.

L’ordre du jour appelle, en second lieu, la lecture du rapport de M. Pélacÿ sur la topographie de Cucuron , par M. le docteur Billot.

M. le rapporteur , après avoir avancé que la statistique médicale ne peut offrir qu’un intérêt proportionné 9 soit à l’étendue , soit à la proximité des lieux et surtout au nombre des faits sur lesquels elle opère , dit que la topographie de Cucuron n’étant qu’une lettre adressée à un confrère, son ami , la société 11e doit point la juger , et qu’il s’abstient, par cela même , d’examiner la valeur et l’exactitude des remarques statistiques de M. Billot , croyant pouvoir se borner à en dire qu’elles lui ont paru pour la plupart écrites avec conscience et talent

M. Roux ne pense pas que les motifs sur lesquels M.

Pélacy s’est fondé, pour se dispenser de donner l’analyse du travail dont il s’agit, puissent être goûtés. Morgagni , le professeur Lallemand , en adressant leurs lettres immortelles à des amis , n’ont pourtant pas produit des ouvrages que les socie'te's savantes n’aient pu juger ; et suppose', ce qui n’est pas vraisemblable, que la topographie de Cucuron ne présentât que peu d’inte'rêt , M. Pélacy aurait dû en faire l’analyse , pour nous l’apprendre. Au reste, n’est-ce pas de cette manière que l’on doit faire un rapport ?

M. J. Beullac appuie le pre'opinant , et aurait voulu savoir si le travail de M. Billot e'tait ou non incomplet.

M. Pélacy répond que n’ayant pas été sur les lieux , il ne pouvait bien juger de ce que l’auteur a écrit.

M. Rousset partage également l’opinion de M. Roux ; il regrette que M. Pélacy n’ait pas donné les détails de la topographie de Cucuron. Ce n’est pas une réponse de dire je n’étais pas sur les localités. On envoie des ouvrages de toutes les parties du monde , et pourtant on les juge. On examine les modifications imprimées au climat et tout ce qui se rattache à la topographie du pays , et l’on peut conclure si l’auteur a dit vrai ou non.

M. Pélacy relit le préambule de son rapport, pour faire sentir que le travail de M. Billot n’offrant pas beaucoup d’intérêt , ne méritait pas l’analyse que l’on réclame.

M. Rousset récuse mot pour mot ce que vient de dire M. le rapporteur j ne s’agirait-il que d’une petite croûte de montagne et n’y aurait-il qu’un individu , cela peut jeter un grand jour. Certes , à Cucuron il y a plus d’un individu , et ce qu’on nous en aurait appris eût pu fournir occasion de penser.

M. Pélacy avoue que n’y aurait-il , à Cucuron , qu’une créature , il y a intérêt , mais un intérêt non proportionné à la dignité de l’assemblée.

M. Rousset répliqué qu’un seul fait peut renverser une

EXTRAIT DES SÉANCES

théorie tout entière, et qu’il ne faut par conséquent pas de'daigner les de'tails en apparence de peu d’importance.

Ier Août. — M. Pélacy témoigne sa surprise de ce qu’on a e'crit qu’il avait lu un rapport sur le manuscrit de M. Billot ; il prétend n’avoir donne' qu’une opinion.

M. Roux démontre que le préopinant a fait un rapport, à la vérité très-incomplet, puis qu’il n’a pas donné l’analyse de l’ouvrage , et que lors-même qu’on se contenterait de dire opinion de M. PÉlacy , ce ne serait pas moins d’un rapport fait à la société qu’il s’agirait.

M. Rousset appuie cette manière de voir.

On demande qu’un nouveau rapporteur soit nommé ou du moins que le manuscrit de M. Billot soit lu en séance.

Plusieurs membres, MM. Rey , Sue, Magail , Pélacy, Rousset , T. Beullac et Roux prennent ensuite successivement la parole à cet égard, et il résulte de leurs remarques , que le manuscrit sur la topographie de Gucuron , sera lu à une prochaine séance.

On passe à la correspondance ; elle présente une lettre de M, Jaequemins, médecin à Dadizeele près Menin , qui s’adresse à M. le président, n’ayant pas reçu de réponse, dit-il , du secrétaire à qui il a écrit deux lettres et envoyé un instrument et une brochure, il y a quelques mois, pour obtenir le titre de membre correspondant. M. Jaequemins adresse aujourd’hui avec deux nouveaux exemplaires de la notice, un tableau imprimé, dont il est l’auteur, sur la petite vérole, etc.

M. Roux dit qu’en effet M. Jaequemins écrit pour la troisième fois , mais qu’une réponse a été faite à sa seconde lettre pour lui annoncer que la société exigeait un travail manuscrit spécial de tout médecin qui désire lui appartenir, et que, d’ailleurs, le rapport sur la notice du candidat avait été conlié à un membre de la société.

On pense généralement que M. Jaequemins étant en Bel-

gique , la lettre du secrétaire a pu ne pas lui parvenir, vu qu’elle n’a pas e'te' affranchie. En conséquence , M. le président est d’avis d’inviter M. Giraud-Sl-Rome fils , rapporteur de la brochure , à remplir sa tâche le plus tôt possible , et M. le secre'taire fera connaître imme'diatement après, à M. Jaequemins , la de'cision que la socie'te' aura prise à son égard.

La correspondance pre'sente, en outre, une lettre de M. Frizon , médecin à Marseille, qui soumet au jugement de la compagnie , un mémoire manuscrit sur l’emploi des mercuriaux dans la métro-péritonite puerpérale, et qui réitère la demande faite par lui , il y a un an , du titre de membre associé résidant.

M. LJlo fils est chargé de rendre compte de ce travail, et cela , le plus promptement qu’il le pourra , afin que la société ne fasse pas attendre plus long-tems , un médecin qui a déjà été dans l’attente pendant un an , bien qu’on eût pu le dispenser de cette expectative.

On s’occupe ensuite de divers objets d’administration intérieure.

4 Août. — L’ordre du jour appelle la lecture des mémoires envoyés au concours ouvert par la société pour l’année 1829. On lit dans cette séance une partie du mémoire coté n°i.

5 Août. — On continue la lecture du mémoire n° 1, et on s’occupe de la question de savoir si l’on discutera après chaque lecture ; on s’accorde à ne pas discuter par fraction , mais à motiver son vote pour l’admission ou le rejet de chaque mémoire.

6 Août. <— On termine la lecture du mémoire n° 1 qui est admis au concours , quoiqu’il soit regardé comme présentant des lacunes.

7 Août. — L’ordre du jour amène la lecture du mémoire n° 2 , lequel, au jugement de tous les membres , n’a pas abordé la question proposée , et ne saurait, par cela meme,

EXTRAIT DES SÉANCES

être admis au concours. Un seul membre pense que l’auteur a touche' le premier point , et que cette considération devrait empêcher le rejet de son mémoire. Mais tout en reconnaissant que ce travail contient d’assez bonnes choses qui , effectivement, ont du rapport avec le premier point de la question, elles ont paru tellement noyées dans des notes, qu’elles sont à-peine sensibles et ne suffisent pas pour rendre le me'moire digne de l’admission au concours.

8 Août. — La correspondance pre'sente: i° une lettre de M. Serrurier, D. M., à Paris, qui adresse une brochure dont il est l’auteur, extrait de la revue médicale et du journal de clinique, laquelle est intitulée: Lettre médicale sur Paris , in-8° de 1 1 pages. ( Dépôt aux archives et lettre de remerciment à M. le docteur Serrurier ).

2° Une lettre de M. Froment, correspondant à Aubagne, qui fait parvenir une 3 ™e et dernière dissertation latine sur l’anasarque, etc. , et qui, comme pour les deux précédentes dissertations, demande que celle-ci puisse être admise au concours pour une médaille d’émulation. ( M. Biamonti est chargé du rapport à faire sur cette nouvelle production ).

3° Plusieurs observations de médecine pratique communiquées par l’un des plus zélés correspondans , M. le D. Levrat-Perrotton , médecin, à Lyon, et intitulées , la première : Abcès phlegmoneux situé sous l’aponévrose du fascia lata ; la seconde : Phlegmasie du fémur terminée par la transformation du corps de cet os en pus et par la mort du sujet, le 42rae jourî 3rae enfin , Tumeur sanguine de la vulve . (Ces observations seront lues en séance ).

4° Une lettre de M. le docteur Caffort, chirurgien de l’Hôtel-Dieu de Narbonne , qui, désireux d’être admis au nombre des membres correspondans de la société, lui adresse deux mémoires manuscrits dont l’un a pour titre : Quelques remarques sur les fonctions du cervelet $ l’autre

est intitule : Observations de monstruosités . ( Ces mémoires seront lus à une prochaine séance, et la demande du candidat est prise en considération aux termes du règlement ).

5° Les n° d’avril , mai et juin du memorial des hopiauxdu midi, dont M. le professeur Delpech, correspondant , à Montpellier, fait hommage à la compaguie.

L’ordre du jour appellela lecture d’un rapport de M. Pélacy, sur diverses observations de me'decine, communiquées par M. le docteur Layet.

La ire observation roule sur le seigle ergoté et V asphyxie des nouveaux nés , la 2me est un cas d'ictéricie, les 5me et 4me sont relatives à deux cas de gastralgie , la 5me a pour sujet une mèningo-encèphalite . Ces observations , intéressantes à diffe'rens égards, devant être consignées en entier dans le répertoire des travaux de la société , nous sommes dispensés d’en donner ici l’analyse , nous dirons seulement que le rapport qui en a été fait a donné lieu à une discussion après laquelle M. le docteur Layet a été scrutiné et a obtenu l’unaniraité des suffrages pour le titre de membre associé correspondant.

10 Août. — • L’ordre du jour est la lecture du mémoire . n° 5. Après cette lecture , on s’accorde généralement à dire que les considérations auxquelles l’auteur s’est livré sont trop concises j qu’il a à-peine entrevu le but de la question, surtout quant à la seconde partie ; qu’il 11’a donné que des idées de réforme sans rien développer, en un mot, qu’il n’a pas rempli les vues du programme , ce qui a fait naître d’autant plus de regrets que l’auteur a montré beaucoup d’instruction. Ce mémoire n’est point admis au concours.

11, 12 et i5 Août — Ces trois séances ont été consacrées à la lecture du mémoire n° 4 , lequel a fait plaisir et a été considéré , quoique présentant des lacunes , comme devant être admis au concours , vu que l’auteur a assez bien traité la ire partie de la question, et qu’il ne s’est pas

4me Ann . , tom. 4, 3. 33

3 46 EXTRAIT DES SÉANCES

montré bien inférieur dans la 2me partie où il a à-peine touché des points très-importans.

En conséquence, M. le président proclame l’admission au concours de ce mémoire, et, suivant l’usage, charge une commission spéciale de l’examiner plus en détail , ainsi que celui coté n° i, pour en faire ensuite un rapport à la société. Cette commission est composée de MM. Favart, Beullac père, Sue, Goullin, Gillet, Piousset et T. Beullac.

22 Août. — De nombreuses remarques relatives à un rapport occupent pendant long-tems l’assemblée et l’heure étant avancée, on renvoit à une autre séance plusieurs lectures portées à l’ordre du jour. Mais on passe au scrutin de M. Giacomo Adragna , médecin , à Trapani (Sicile), et ce médecin obtient tous les suffrages pour le titre d’associé correspondant.

29 Août. — La correspondance présente : i° Une lettre de M. Aubert, directeur de l’école de dessin, qui invite la société à venir assister à la distribution des prix qui doit avoir lieu mardi prochain ; en conséquence , M. le président nomme une commission pour représenter la société.

20 Un manuscrit de M. Spitzer , ayant pour titre : Fascicule sur Vart de guérir les maladies des yeux ; aiguille pour faire V opération de la cataracte par un procédé simple et très-sûr , au mojen d'une très-petite blessure point douloureuse. (M. Rey, rapporteur.)

3° Deux exemplaires d’une notice nécrologique sur M. Fabre, médecin à Fréjus ; par M. Cavalier, de Draguignan, et un numéro du journal de médecine de Montpellier.

L’ordre du jour appelle, en premier lieu, la lecture d’un mémoire sur la topographie de Cucuron. On pense que ce mémoire , qui date d’une trentaine d’années , ne se trouve pas en rapport avec l’état actuel de la science.

M. Nel demande la parole , il expose que le rapport

sur l’ouvrage de M. Frizon , devant être fait prochainement par M. Ulo fils , il conviendrait de l’ajourner jusqu’à ce que la socie'te' eût statue' sur la moralité' du candidat.

Il est décide' qu’à la diligence du secrétaire , la commission. de discipline intérieure sera convoquée pour scruter la conduite de M. Frizon , et que la lecture du rapport de M.Ulo est subordonnée à celle du rapport de la commission.

On passe aux conférences cliniques , M. Guiaud expose qu’il a reçu dans son établissement un vieillard âgé de 64 ans , atteint de folie avec fureur , lequel était de plus affecté d’une incontinence d’urine qui datait depuis 14 ans. Après l’usage de 5 bains de 5 minutes chaque , pendant la rigueur de l’hiver , qui furent administrés dans l’intention d’amander l’état de fureur et de folie du malade , ceux-ci procurèrent la guérison complète de l’incontinence d’urine. M. Guiaud regarde cette cure comme surprenante , ©t quoiqu’ayant voulu combattre la folie, et non la maladie de vessie ; il ne pense pas cependant qu’un médecin prudent puisse, dans l’état d’incontinence seulement, administrer les bains froids pendant l’hiver et dans un âge avancé, vu le danger d’employer une telle médication.

M. Beullac père pense que les injections d’eau froide dans la vessie guérissent l’incontinence d’urine. Il a connaissance de plusieurs faits là-dessus. Il dit ensuite, que l’eau froide pétrie avec du plâtre, appliquée sur les reins , a produit de bons effets dans l’accouchement rendu difficile par l’inertie de l’utérus. La sonde introduite dans la vessie et laissée en permanence a guéri l’incontinence d’urine. Il cite encore l’observation d’un vieillard octogénaire, atteint depuis îong-tems de cette maladie, qui, après une consultation où furent proposées les injections d’eau froide? la guérison la plus complète en fut le résultat.

M. Ailhaud demande à M. Guiaud si aucun traitement n’avait été employé pour l’incontinence d’urine chez le malade précité. M. Guiaud répond négativement.

EXTRAIT DES SÉANCES

M. Gillet observe que M. Magail a employé avec succès l’eau froide dans la maladie dont il s’agit , mais qu’il faut Lien distinguer s’il y a paralysie du col , ou incontinence par regorgement d’urine. Cette distinction pathologique est d’autant plus essentielle à faire que , dans le premier cas , l’eau froide ne ferait rien , et qu’elle serait d’un secours efficace dans le second cas. Dans la paralysie du col de la vessie, le galvanisme a réussi, et a été de tbute nullité dans le second cas. M. Beullac père répond que cette distinction n’avait point échappé aux anciens , puisque D ionis dans la paralysie de la vessie, conseille les excitans et les stimulans sur le périné. M. Àiliiaud a guéri l’incontinence d’urine, chez un enfant, au moyen des bains de mer.

M. Pélacy expose le fait suivant : un vieillard âgé de y 4 ans, est atteint d’une paralysie de la langue, cet individu avait eu constamment la parole difficile , six mois auparavant il avait eu une attaque d’apoplexie qui avait presque ôté l’usage de la parole , lorsqu’il fut appelle' auprès de lui, cet infortuné était dans un état tel qu’il ne pouvait ni articuler des sons , ni opérer la mastication et la déglutition. Une consultation fut assemblée ; on décida d’appliquer des vésicatoires à la nuque , à la partie antérieure de la tête , des sinapismes qui furent prolongés l’espace de 4 jours , le gargarisme de Quarin , tous ces moyens furent sans succès. Considérant qu’il était urgent que le malade put prendre des alimens , M. Pélacy eut recours au galvanisme ; après 6 jours d’emploi, il obtint un mieux dans la déglutition et la mastication, à tel point, que le malade put prendre des bouillons , des crèmes , de la soupe. Dans le moment actuel, il use d’alimens solides. L’émission des sons n’est point encore possible, M. Pélacy espère pourtant obtenir de bons résultats en continuant le galvanisme.

M. Beullac père désire savoir quel espace de tems s’est écoulé depuis la maladie même jusqu’à l’époque où le galvanisme a produit de bons effets. Sa demande lui paraît

d’autant mieux fondée , que la nature est assez puissante par elle-même , pour triompher du mal après un certain laps de lems. Sa pratique lui a démontre' quelquefois que des chutes faites sur la colonne épinière , ont produit des paralysies, des incontinences d’urine, des évacuations de matières fécales, et ces mêmes maladies ont été guéries naturellement dans l’espace de 40 jours. Le galvanisme, dans beaucoup de cas de paralysie, n’a pas tout le succès que l’on espérait , il faut quelque chose de plus actif, et comme >M. Beullac appuie toujours son opinion sur une longue et solide expérience , il cite le fait d’un homme atteint de paraplégie depuis 6 mois , chez lequel tous les remèdes furent nuis ; dix moxas appliqués successivement en triomphèrent. Dans le cas relaté par M. Pélacy , il regarde le seton à la nuque comme un moyen héroïque.

M. Pélacy s’abstient de prononcer si c’est le galvanisme qui a guéri ou la nature. Toutefois les secousses galvaniques ont été assez fortes , et le mieux ayant daté de cette époque , il en conclut que le galvanisme n’a pas été sans effet.

M. Sue fait remarquer qu’il devait y avoir plus que paralysie de la langue, chez cet individu, puisqu’il ne pouvait pas mâcher ; car le défaut de mouvement dans l’acte de la mastication doit faire supposer un état d’inertie ou de paralysie des muscles qui meuvent le maxillaire inférieur.

5 Septembre. — On passe à la correspondance qui présente une lettre de l’académie des sciences et arts de Marseille qui annonce qu’elle doit tenir demain une séance publique et invite la compagnie à y assister. ( La députation d’usage est nommée par M. le président ).

M. Magail dépose sur le bureau un n° des actes et mémoires de l’académie royale de médecine et de chirurgie de Cadix, dont le rédacteur, M. Lazo , fait hommage à la société. ( Dépôt aux archives ).

L'ordre du jour appelle , en premier lieu , la lecture

EXTRAIT DES SÉANCES

d’un rapport de M. Magail sur deux productions intéressantes du docteur Lazo , secrétaire de l’académie royale de médecine de Cadix, qui a exprime' le de'sir de nous appartenir comme associe correspondant.

M. Magail dit qu’il a traduit de l’espagnol l’histoire d’un monstre qui naquit à Cadix, le 5o mai 1828, traduction qui pourra être mise à la lecture à une se'ance prochaine ( ce qui est adopte' ) 5 il rend compte ensuite d’un discours d’inauguration prononce' dans une se'ance extraordinaire de la re'union scholastique du colle'ge médical de Cadix , par M. Lazo qui y de'veloppe , avec une e'nergie et une clarté' remarquables, les progrès de la médecine en Espagne , depuis Hippocrate jusqu’aux tems modernes, et cite les auteurs qui y ont le plus contribué. Il Unit par commenter quelques sentences du père de la médecine dont il fait un éloge aussi brillant que mérité.

M. le rapporteur dit que M. Lazo est un médecin trèsinstruit , auteur de plusieurs écrits d’une haute importance, et pense que la compagnie, en l’admettant au nombre de ses membres correspondans, ne fera qu’accroître le nombre de ses zélés collaborateurs et trouvera en lui un médecin digne de lui appartenir.

M. Beullac père prétend que si, suivant M. Lazo , la médecine a fait des progrès depuis Hippocrate ; d’après M. Broussais, on n’a pas fait avancer la science et l’on est seulement d’accord de saigner. Notre confrère ajoute que si, comme nous l’apprend M. Lazo , on couronne en Espagne ceux qui professent avec distinction les deux parties de l’art de guérir, il doit s’en trouver peu , vu les difficultés qu’il y a pour un seul homme de démontrer la médecine et la chirurgie. Exceller dans l’une et dans l’autre , c’est , au dire de M. Beullac père , une chose extraordinaire.

Après quelques autres remarques sur la réunion de la médecine et de la chirurgie, faites par MM. Magail, Fenech et St.-RoME père , M. le président met aux voix les con-

clusions du rapporteur, desquelles ayant été adopte'es à l’unanimité, M. Lazo (François) est scrutiné et reçu à l’unanimité' parmi les membres associés correspondans de la société.

12 Septembre. — On passe à la correspondance qui présente une lettre de M. le docteur Kunholtz , agrégé en exercice de la faculté de médecine de Montpellier, qui adresse à la société cinq brochures dont voici le titre : i° Du dialogisme oral dans l'enseignement public de la médecine ; par M. Lordat, professeur et doyen de la faculté de médecine de Montpellier, (in-8° de 76 pages, Montpellier 1828 ).

20 Notice historique , bibliographique et critique sur François Rabelais, (in-8° de 41 pages, Montpellier 1827).

5° Notice historique , critique et bibliographique sur Jean Schiron , ( in-8° de 24 pages, Montpellier 1828 ).

4° Observations et réflexions sur des vers engendrés dans l'intérieur de nos tissus, ( in-8°*de 20 pages, Montpellier 1828).

5° Idée d'un cours de physiologie appliquée à la pathologie , ( in-8° de 255 pages , Montpellier 1829).

M. Kunholtz est l’auteur des quatre dernières brochures. ( La société charge le secrétaire de remercier cet estimable médecin de l’envoi de ces ouvrages qu’elle a reçu avec reèonnaissance et ne peut manquer de lire avec intérêt).

L’ordre du jour appelle , en premier lieu , la lecture du rapport de M. Giraud-Sl-Rome fils sur une brochure de M. J. Jaequemins, D. M. et en Ch., à Dadizeele , près Menin , laquelle a pour titre : Description d'un nouvel instrument nommé passe-méche , servant à établir le séton, ( in-8° de 8 pages', Roulen 1829 ). M. Giraud- St.-RoME fait ressortir dans son rapport les avantages de cet instrument et même la supériorité qu’on ne peut manquer de lui reconnaître sur tous les autres destinés au même usage j il décrit, l’instrument à la main, toutes les parties

EXTRAIT DES SÉANCES

qui composent celui-ci et pense que si son rapport était imprime', il faudrait y joindre une lithographie de ce passemêche , pour l’intelligence du texte. Enfin , M. le rapporteur conclut à ce que M. Jaequemijns soit admis au nombre des associe's correspondans.

M. J. Beullac a cru reconnaître un inconve'nient à ce nouveau passe-mèche : celui de ne pouvoir faire avec lui qu’une solution de continuité' e'troite , en considérant que sa base a peu d’e'tendue , tandis qu’avec le bistouri on aggrandit à volonté'. Au reste, il est à noter que pour peu que la portion d’aiguille de'tache'e soit e'mousse'e , et qu’elle joue , elle peut rester dans les te'gumens.

M. GiRAUD-St.-BoME père, qui trouve l’instrument assez ingénieux, ne partage pas les craintes du préopinant et M. GiRAUD-St.-RoME fils fait observer, quant au peu d’e'tendue de la base , qu’il est facile de la faire plus large, si l’on a pour but de pratiquer une ouverture plus grande ; qu’on doit e'galement avoir soin de ne se servir de l’instrument que quand la pointe de l’aiguille est ace're'e convenablement ; que si cette pointe est mouvante, ce n’est point là un défaut, mais bien un avantage , puisque la ponction étant faite , cette pointe doit abandonner la tige à laquelle elle n’est pas pour cela même fortement fixée.

M. J. Beullac fait observer, quant à la possibilité de faire un instrument à base plus large, que cela se conçoit j mais qu’il n’a raisonné que d’après l’instrument mis sous ses yeux.

M. Rey ne conçoit pas pourquoi la tige dépasse d’une ligne le trou dans lequel elle est reçue ; cela lui paraît tçut au moins inutile. Si le malade vient à remuer, ne peut-il pas se faire, à cause du défaut de fixité de la pointe sur la tige , que cette pointe reste dans les plis de la peau ?

M. GiRAUD-St.-RoME fils répète ce qu’il a déjà avancé pour démontrer l’inconvénient qui résulterait de cette fixité, et il fait observer au reste que l’opération se fait si promp-

DE JLA SOCIÉTÉ. 2 53

ternent que le malade n’a pas le lems de faire le moindre mouvement.

M. GiruuD-St.RoME père dit que les tégumens doivent se rétracter, ce qui s’oppose aussi à ce que la pointe reste au milieu d’eux.

MM. Favart, Rey, Sue, Rousset, T. Beullac et Roux parlent ensuite dans le sens de M. le rapporteur x.

L’ordre du jour appelle , en second lieu , la lecture d’un mémoire de M. J. P. Caffort , lequel est intitule' : Observations de monstruosités. Après quelques considérations générales sur les causes des monstruosite's, l’auteur produit deux observations tendant à démontrer cette opinion de M. Geoffroy-Si. -Hilaire , que certaines monstruosités peuvent dépendre de l’adhérence contre nature d’un fœtus avec un autre ou avec ses membranes; ces observations intéressantes devant être livrées à l’impression , nous sommes dispensés d’en donner ici l’analyse.

M. Rousset ne voit pas que l’adhérence vicieuse d’un fœtus avec ses membranes soit suffisamment justifiée par les observations précitées. Dans le premier cas, on pense que la moitié de la vessie ayant été formée , le développement de cet organe a été retenu par l’effet seul d’adhérences ; mais dans ce cas n’aurait-on pas vu des traces de destruction l c’est plutôt, ce semble, un vice de conformation qui est une suite de l’arrêt primitif de développement qui a consisté dans la non-réunion des parois de la vessie.

La discussion fixée à ce point , on passe au scrutin de trois candidats. Mais M. Sue s’élève contre le scrutin de M. Spitzer qui, dit-il, est étranger et ne doit par cela seul point faire partie delà société, ni exercer la médecine à Marseille , avant d’y avoir été autorisé par les lois. Il résulte d’une légère discussion qui s’élève à cet égard , et a laquelle prennent part MM. Roux , Rey, St. -Rome père.

1 Voyez page 216 de ce tome.

4me Ann., tom. 4, n° 3.

EXTRAIT DES SÉANCES

Goullin et Sue , que le secrétaire , dans sa re'ponse à faire à M. Spitzer, lui annoncera que le règlement de la compagnie s’oppose à ce que des e'trangers re'sidant à Marseille soient reçus membres correspondans.

M. Sue propose ensuite d’écrire à M. le préfet, qu’il y a à Marseille des médecins étrangers qui y exercent illégalement.

Cette proposition occupera la société dans une prochaine séance.

M. GiRAUD-St.-RoME père demande qu'on prenne aujourd’hui en considération , la proposition qu’il fait de rapporter l’article relatif au secrétaire adjoint qui , d’après le nouveau règlement , devient de droit secrétaire général.

MM. Rev, Sue, Guiaud, Favart, Goullin, combattent cette proposition qui est soutenue par MM. Gi- RAUD-St.-RoME père et fils, Beullac père, et dont la prise en considération , mise aux voix par M. le président, est rejetée à la grande majorité.

MM. Caffort et Jaequemins sont ensuite scrutinés et obtiennent l’unanimité des- suffrages pour le titre d’associé correspondant.

19 Septembre. — M. GiRAUD-St.-RoME fils écrit à la société qu’il était depuis long-tems décidé à ne point profiter de l’avantage accordé au vice-secrétaire qui devient de droit secrétaire-général , et qu’il attendait l’époijue des élections pour manifester son intention à cet égard ; mais la proposition faite , dans la dernière séance , par M. Gi- RAUD-St. -Rome père, n’ayant pas été prise en considération , surtout par des membres qui ont pensé qu’elle ne pouvait l'être , tant que M. le vice-secrétaire serait en fonction , M. Giraud-Si.-Rome fils, adresse, dès aujourd’hui, sa démission de la place de secrétaire-adjoint, et exprime sa vive reconnaissance pour l’honneur que la société lui a fait en l’appelant à ce poste honorable.

M. le président dit qu’après toutes les raisons données

verbalement . dans îa precedente séance, par M. Giraud- St.-R.OME fils , la société doit accepter la démissionné notre confrère , et proce'der à la nomination d’un nouveau secretaire-adjoint, mais, non sans regret, vu que M. St. -Rome est capable sous tous les rapports de remplir les fonctions de sec ré ta ire- géuëral.

M. Roux abonde dans ce sens , mais avec la restriction de renvoyer a l’epoque peu éloignée des élections le remplacement de \1. le vice-secrétaire.

M. GiRAUD-St -Rome père appuie cette manière de voir avec d’autant plus de force que son intention est maintenant de reproduire sa proposition tendant à faire rapporter l’article règlementaire par lequel le vice-secrétaire devient de droit secrétaire général. En conséquence , il demande que celte proposition soit portée à l’ordre du jour de la prochaine séance administrative.

M. le président, après avoir consulté l’assemblée, déclare que la demande de M. St. -Rome père est adoptée, et que la nomination d’un vice-secrétaire aura lieu à l’époque prochaine du renouvellement du bureau.

L’ordre du jour appelle , en premier lieu , le rapport de la commission de discipline sur les plaintes formées contre M. Frizon, D. M., aspirant au titre d’associé résidant. Organe de la commission, M. Roux dit qu’elle s’est assemblée les 7 et io septembre pour juger jusqu’à quel point étaient fondées les plaintes dont il s’agit ; qu’elle les a soumises à un examen approfondi , et que tout ayant été bien considéré , elle a été unaniméraent portée à déclarer que l’enquête n’a rien produit qui puisse s’opposer à la présentation de M. le‘ docteur Frizon, comme membre associé résidant de la société royale de médecine de Marseille.

M. Rousset demande si l’enquête qui a été faite a eu pour but de relever la eoaduite de M. Frizon , pendant qu’il n’était qu’officier de santé ou depuis qu’il est docteur.

Dans ce cas-ci, il lui paraît que le candidat ne serait pas assez justifie', tandis qu’autrement le rapport serait avantageux. Pour de'velopper son ide'e, à cet egard, il rappelle que M. Reimonenq, qui e'tait officier de santé', a été affranchi, une fois reçu docteur, de l’anne'e d’expectative voulue par le règlement. M. Frizon, qui aurait pu jouir de ce béne'iice, n’en ayant pas profite', il reste à savoir si l’on s’est propose' de scrutiuer sa moralité' avant qu’il fut docteur ou après.

IYÎ. Giraud-Se-Rome père re'pond que la commission s’est acquitte'e avec conscience de la tâche qu’elle avait à remplir j qu’il serait en quelque sorte humiliant pour elle d’entrer dans des explications; que, dans cette affaire, chacun de ses membres s’est e'claire' par lui-raème ; que le rapport qui vient d’ètre lu est l’expression exacte de ce qui s’est passe', le résultat pre'sente' n’ayant pas besoin de commentaires. C’est à vous , ajoute-t-il ensuite, s’adressant à M. Rousset, à tirer des conse'quences.

M. Rousset fait observer qu’en faisant sa question , il n’a pas pre'tendu re'voquer en doute le zèle et la conscience de la commission; mais par ce qui vient d’ètre dit par M. G iRAUn-St.-RoME , il est e'vident que M. Frizon n’est pas suffisamment justifié , puisque privé du bénéfice accordé à M. Reimonenq, il semble que pendant son année d’expectative , il ne s’est pas conduit , d’après le rapport , de manière à mériter de grands éloges. Il faut donc nous répondre catégoriquement , nous dire si , depuis qu'il est docteur, M. Frizon n’a donné lieu à aucun sujet de plainte , car les plaintes antérieures ne nous regardent pas.

M. Rey ne partage en rien l’opinion de M. Rousset. Il soutient qu’il fallait voir M. Frizon avant qu’il fut étudiant , officier de santé , docteur, en un mot aux différentes époques de sa vie. Que M. Rousset pense que M. Frizon n’est pas justifié, libre à lui comme à chacun d’interpréter le texte du rapport comme il voudra.

DE LA SOCIÉTÉ 25 J

M. Roux ne voit pas pourquoi on ne donnerait pas à M. Rousset la satisfaction qu’il re'clarne pour asseoir son jugement, et, après avoir dit comme M. Rey que le candidatavait été conside'ie', quant à sa conduite, avant qu’il fut docteur et après-, il assure que le rapport n’eut fait mention d’aucune plainte , si la commission n’avait examine' sa conduite que depuis qu’il est docteur. Cette explication satisfait entièrement M. Rousset, et le rapport de la commission est adopte' à l’unanimité'.

L’ordre du jour appelle , en second lieu , le rapport de M. Ulo fils sur un me'moire manuscrit de M. Frizo5* , ayant pour titre : Coup d' œil sur l'emploi des mercuriaux dans le traitement de la métro-péritonite puerpérale . M. Frjzon, au rapport de M. Ulo, explique l’action des mercuriaux sur les divers systèmes et appareils de l’organisme , et les considère comme efficaces dans des inflammations d’organe, ainsi que dans la métro-péritonite puerpérale j il se livre ensuite à quelques considérations générales j décrit les phénomènes qui ont lieu dans l’inflarnrnation qui poursuit son cours ordinaire ; ainsi que la marche de la phlegmasie utéro-péritonéale , et finit par conseiller l’usage des mercuriaux lorsque la maladie ayant résisté aux antiphlogistiques , elle a passé à l’état chronique. L’auteur dit que dans cet état les lymphatiques des parties souffrantes ont de la tendance à rester les seuls irrités, cédant ensuite à l’impression des fluides blancs qui tendent sans cesse à les engouer. Ces vaisseaux éprouvent une dilatation qui , entravant leur contractilité , apporte’ par cela seul un changement dans leur mode de vitalité et les fait passer à l’état d’engorgement passif.

M. Frizoiy produit deux observations pour appuyer son opinion , et M. Je rapporteur en donne une analyse succincte. Une femme d’uu tempérament lymphatique eut, après un accouchement, la fièvre avec métro-péritonite puerpérale dont les antiphlogistiques n’amendèrent qu’un peu les syra-

EXTRAIT DES SÉANCES

ptômes. Au 6me jour de la maladie , frictions mercurielles de demi-once chaque sur l’abdomen , matin et soir. Le 8me jour, discontinuaticn des frictions, la salivation s’étant étahlie, saignée du bras. Le gme , l’état de la malade est satisfaisant. Le i5me, guérison.

Observation. — Une femme âgée de 38 ans , d’un tempérament lymphatico-sanguin , eut une métro-péritonite occasiouée par une chute, et refusa les saignées générales et locales. Une tumeur volumineuse s’était manifestée à l’hypogastre. Le 6me jour, emploi des frictions mercurielles comme dans le cas précédent Le ig™6 jour, salivation abondante , mais diminution de volume de la tumeur, et abdomen moins sensible. Le 20me jour, convalescence.

L’auteur cite ensuite M. Veivbebzaivde , professeur à Anvers , qui a utilisé les mercuriaux dans toutes les périodes de la maladie, à l’intérieur et à l’extéiieur, et [\1. le rapporteur pense qu’on a eu raison de dire de la médecine qu’elle devait varier suivant les lieux où on l’exerce , il partage l’opinion de l’auteur sur l’efficacité des mercuriaux dans la njétro-péritonite puerpérale et conclut à ce que M. Fbizon soit admis au nombre des associés résidans.

M. J. Beullac prend la parole pour faire remarquer que la femme de la deuxième observation avait une espèce de raison de refuser des évacuations sanguines , puisqu’elle a guéri par l’emploi des frictions mercurielles,

M. Ulo fils répond que si la malade n’a pas été saignée, on a du moins mis en avant d’autres moyens antiphlogistiques, avant de recourir aux mercuriaux.

M. Ro usset demande 4 M. le rapporteur si l’extrait des observations est conforme au mémoire , si l’auteur a décrit la métro-péritonite puerpérale ou s’il s’est contenté de dire que les malades ont eu cette maladie; dans ce casci , ajoute M. Rousset, M. Ulo devait blâmer cette manière de présenter les faits, j’ai vu des guérisons de péri-

tonite par les mercuriaux , mais c’est évidemment dans des cas où elles auraient été obtenues sans cela , tandis que dans d’autres cas , avec les mêmes moyens , les malades sont morts; il eut e'te' important que l’auteur eût donne' les symptômes capables de nous e'clairer.

M Ulo fils re'poud que M. Frizon a de'crit la maladie et que M. Rousset eût pu s’en assurer par la lecture du mémoire qui, pendant un mois, a e'te', suivant l’usage, de'pose' sur le bureau.

M. Pardigon pense que l’expression tumeur dont l’auteur s’est servi devrait être remplacée par celle de turnéfaction et que M. Ulo fils aurait dû en faire la remarque.

M. Ulo fils dit que cette expression appartient à l’auteur, et qu’il a cru devoir la respecter.

M. Guiaud conçoit difficilement que dans la pe'ritonite, le bas-ventre étant doué d’une sensibilité exquise, on puisse y faire des frictions , comme on le conseille.

M. Ulo rappelle que les frictions ne sont conseillées qu’après les émissions sanguines, les antiphlogistiques ; qu’alors que l’abdomen n’est plus dans l’état de sensibilité dont on parle, mais seulement quand la maladie est devenue chronique.

M. Guiaud réplique que quand la douleur 11’existe plus la maladie est à-peu-près guérie. Au reste , ajoute-t-il , nous devons à !V1. Velpeau des observations miraculeuses à cet égard, mais qui ne permettent point encore d’accorder aux mercu riaux dans ces cas toute la confiance possible.

M. Giraud-Sl-Rome père fait remarquer que s’il y a des péritonites avec douleurs vives à l’abdomen qui ne permettent pas même de supporter le poids du drap , il en est où il n’y a pas de douleurs telles qu’on ne puisse pas frictionner l’abdomen , et cependant les malades ne sont pas moins en danger. A l’autopsie, on découvre des traces de lésion , etc.

M. Guiaud dit qu'cn pareil cas on aurait pu guérir sans les mercuriaux.

extrait des séances

M. Beullac père dit n’avoir pas de faits particuliers , mais il a entendu parler ici à M. Delpech des bons/éffets des mercuriaux dans la péritonite. Comme dans la syphilis, là phi egrnasie de la métro-péritonite est dans les vaisseaux absorba ns, on peut donc recourir aux mercuriaux dans ce cas comme dans l’autre , mais seulement quand l’inflammation est passée, qu’il y a alors engorgement passif.

M. Güiaud pense que M. Bi.ullac se base sur une théorie, et dit que dans la péritonite tous les systèmes sont malades, et non pas seulement le système absorbant.

M. Beullac dit que la métrite précède la péritonite , qu’alors les antiphlogistiques sont indiqués , mais que qu.nd les vaisseaux lymphatiques sont engorgés, qu’il y a un état passif, le traitement ne doit pas être Je même.

Pour corroborer l’opinion de M. Frizoiv , M. Gassier dit que dans un travail présenté par !V1. Gillajiv à la société, et sur lequel il sera bientôt fait un rapport, les mercuriaux sont recommandés dans la métro-péritonite ; et il dit qu’il suffit que plusieurs praticiens aient obtenu de bons effets de ce moyen pour que les raisonnernens doivent se taire.

M. Guiaud répond à cela qu’on ne saurait se prononcer, l’expérience n’ayant pas encore assez parlé.

Enfin, M. Fenech cite le cas d’une métro-péritonite qui fut combattue par lui avec succès, il y a g ans, par l’emploi du calornelas, après que tous les symptômes d’acuité furent passés.

Ou se proposait ensuite de passer au scrutin de M. Frizon , mais au même instant ce candidat adresse une lettre par laquelle il exprime qu’il suffit que l’on ait pu balancer un instant sur son admission, pour que , si toutefois il est des membres qui ne soient pas entièrement revenus sur son compte, il sente la nécessité de prier la société d’ajourner son scrutin afin de justifier, par le tems, qu’il n’est pas indigne de siéger à côté d’eux.

DE LA SOCIÉTÉ- 2Ôl

Plusieurs membres , . MM. Sue, Roux, J. Beuulac , ^?el, Rey , G[RAuu-St.'RoME lxl s, GiRAUD-St.— Rome père, Reymo.net, Fenech , Rossollin, prennent la parole à l'occasion 4e cette lettre, et il résulté de la discussion à laquelle elle donne lieu que M. Frizon ne saurait être sc ratine aujourd’hui , puisque telle est son intention ; mais que pour être admis au nombre des associes résidans, il sera tenu de faire une nouvelle demande e t de présenter un nouveau travail , conformément à nos statuts.

26 Septembre. -—La correspondance présente: 1? une brochure dont l’auteur, le docteur N. Chervin , fait hommage , et laquelle est intitulée : Examen des. nouvelles^ opinions de J\I. le docteur Lassis , concernant la fièvre faune ou réponse a la brochure cjue ce médecin vient de publier sur les causes des épidémies en général , et plus particulièrement de celle qui a régné l'an dernier à Gibraltar , (in-8° de 46 pages , Paris, 1829 ). M. Péeacy est nommé rapporteur de cette brochure.

2° Une lettre de M. le docteur La yet, médecin à Toulon, qui accuse réception de son diplôme d’associé correspondant et souscrit au Répertoire des travaux de la société.

L’ordre du jour appelle les conférences cliniques. M. Rousset ayant la parole lit une observation de tumeur squir reuse située derrière le sternum , comprimant la trachée artère , observée chez un enfant de 8 ans, et paraissant n'étre que le thjmus dégénéré.

L’auteur commence par faire sentir combien est difficile le diagnostic des maladies des organes , surtqut de ceux contenus dans le thorax; il signale l’intermittence des accidens qu’elles déterminent , à tel point que dans certains momens , il y a apparence de guérison, ce qui peut en imposer à l’observateur ; il soutient qu’il n’y a que l’ouverture assidue des cadavres , la comparaison attentive des altérations trouvées après la mort avec les symptômes quels qu’ils soient, observés pendant la vie, qui puissent un jour jeter quelque clarté sur une matière aussi obscure , et

4me Ann. , tom. 4, n° 3. 35

EXTRAIT DES SÉANCES

quoique le traitement des maladies organiques soit plus imparfait encore que leur diagnostic, il pense , avec raison, que ce n’est point travailler infructueusement pour la science que de publier les faits de ce genre que l’on peut avoir observe's. On doit donc savoir gré à notre confrère d’avoir eu l’idée de présenter l’historique de son observation et de l’avoir fait précéder de l’exposé succinct de quelques faits plus ou moins analogues qui servirent à éclairer son diagnostic dans la maladie dont il s’agit.

En 1824 ? une âgée de 47 ans » éprouvait de

violens accès de suffocation , portait au devant du cou presque au dessus du sternum uue tumeur ancienne, inégalement bosselée , d’un volume considérable , point douloureuse, ni dure , ni molle. Les accès de suffocation dataient depuis qu’elle avait fait de rapides progrès, et ils cessèrent, l’iode utilisé à l’intérieur et à l’extérieur l’ayant fait beaucoup diminuer j mais la malade fut bientôt prise d’un violent accès d’orthopnée , et elle expira avant qu’on put lui porter aucun secours efficace. A l’autopsie , on trouva derrière le sternum une tumeur considérable dont la maladie extérieure n’était en quelque sorte qu’une ramification ; la trachée artère était tellement comprimée par elle au niveau de sa bifurcation qu’on pouvait à-peine y placer, dans ce point , l’extrémité du doigt auriculaire.

En 1816, un homme, qui portait au coté droit du cou une tumeur du volume d’un œuf de pigeon, indolente, sans altération de couleur à la peau , entourée de ganglions engorgés , éprouvait des accès de suffocation par l’un desquels il fut enlevé. A l’ouverture cadavérique , on vit derrière le sternum une tumeur considérable qui comprimait la trachée artère , l’origine des gros vaisseaux , et s’étendait jusqu’aux ganglions bronchiques. Une sorte de chapelet ganglionnaire établissait une communication entre elle et celle du cou ; tous les tissus envahis par la maladie présentaient les caractères de la dégénérescence squirreuse.

En i825, des altérations semblables furent trouvées chez une fdle qui succomba dans l’hôpital St. -Louis.

A pareille époque, les professeurs Cayol et Roux furent appelés pour donner des soins à un petit enfant qui offrait les symptômes d’une pleurésie chronique avec e'panchement, pour laquelle an était décidé de pratiquer l’opération de l’empième, s’il ne fut survenu une amélioration rapide et sensible. Cependant , ce malade fut enlevé dans peu de tems, au milieu de symptômes qui simulaient le croup. A la nécroscopie , outre les altérations laissées par la pleurésie , on trouva derrière le sternum une tumeur considérable dont le siège et la forme semblaient indiquer qu’elle provenait du thymus et qui comprimait l’origine des bronches. La partie droite du médiastin et le bord antérieur du poumon de ce coté avaient contracté des adhérences avec cette tumeur, et semblaient confondus avec elles dans la même dégénérescence. Or, ces parties dégénérées formaient une masse molle , et pourtant* difficile à déchirer, d’un blano sale, résultant de l’aggrégation d’une foule de petits lobules, et produisant, lorsqu’on la roulait avec un scalpel, une sorte de liquide laiteux. C’était, en un mot, une variété de squirre , décrite par Laennec sous le nom de tissu blanc compacte , observé souvent chez les enfans.

M. Rousset parle ensuite de son observation.

Le io novembre 1826, on reçut à la salle St.-Côme des enfans malades , le nommé Charles Garnier, âgé de 8 ans, d’une taille assez élevée, d’une complexion très-délicate, ayant les cheveux châtains clairs, les yeux gris, la peau fine, étiolée, les chairs molles, les membres trèsgrèles. Depuis sa plus tendre enfance , il s’essoufflait facilement par le moindre exercice , il avait depuis deux mois de courts accès de suffocation, et depuis lors, il avait vu se développer une tumeur du volume de son poing, située au côté droit du cou , indolente , inégale et bosselée $ la face de cet enfant était très-pâle avec une teinte violacée , la muqueuse des lèvres et de la bouche décolorée, la respiration précipitée , courte et inégale , le pouls petit , fréquent et quelquefois irrégulier, l’appétit excellent , la digestion

EXTRAIT DES SÉANCES

bonne. Trois jours après sôn 'entrée , accès violent de dyspnée pendant cinq heures , et alors l’enfant est d’une teinte violacée, la respiration précipitée et suivie de lotigs^ gémissemens; sentiment de suffocation à 1a gorge au dessous de la tumeur. Le lendemain, celle-ci est beaucoup diminuer et peu de jours après , elle avait presque entièrement disparu, alors la respiration est devenue naturelle j mais bientôt , maigre' ce soulagement , elle est plus précipitée par momens , et les mêmes accidens qu’auparavant existent, à la ve'rite' , à un moindre degre'. A la partie supe'rieure du sternum , on voit une saillie arrondie ; l’enfant éprouve des e'iancemens douloureux dans la poitrine, à un point qui correspond à cette saillie. Delà, I’ide'e qu’il y a une tumeur organique au devant de la trachée artère, et qui étendant ses ramifications autour des gros vaisseaux les comprimait , rendait le pouls petit et irrégulier ; ce qui confirma dans cette idée , c’est qu’il y eut de nouveaux accès de dyspnée sans que la tumeur du cou eut repris son ier volume. M. Rousset crut même qu’elle avait été fondue en grande partie par le thymus. Dans les premiers jours de décembre , douleurs et sensation de fourmillement au bras droit et aux membres inférieurs. Du io au i 5 , accès de dyspnée de plus en plus fréquens, agitation continuelle, enfin mort à la suite d’un demi -accès avec tous les symptômes de l’asphyxie. Le traitement n’avait été que palliatif. A l’autopsie , on trouva une tumeur grosse comme un œuf de poule aplati , derrière le sternum au devant de la trachée artère, elle avait des embranchemens qui embrassaient la crosse de l’aorte, l’artère pulmonaire et s’étendaient jusqu’aux ganglions bronchiques ; elle était formée par un tissu 1>1 an châtre , homogène, difficile à déchirer, qui s’affaissait à la moindre pression , au milieu duquel on distinguait des granulations semblables à des vésicules , et dont on exprimait, en le roulant, un liquide laiteux. M. Rousset dit que tous les autres organes examinés avec soin n’ofTraient aucune altération, si ce n’est l’état d’injection que l’on

rencontre chez les sujets morts asphyxies. Il termine par quelques considérations tendant à faire conjecturer que dans cette observation, comme dans les précédentes, le thymus avait été le siège primitif de la maladie.

M. Favart prend la parole pour dire qu’il se rappelle d’avoir lu dans Zimmermann , 'Traité de V expérience, deux faits remarquables, dont l’un concernant un capitaine de vaisseau qui ayant e'te' e'me'tise' but une quantité' d’eau considérable , et mourut. L’ouverture du corps lit reconnaître une crevasse de l’estomac. L’autre fait a beaucoup d’analogie avec celui qui vient d’être communiqué : un comte de St.-Alinand présenta les mêmes phénomènes morbides que ceux décrits par M. Rousset, et entre autres un état d’intermittence dans les symptômes. Le malade mourut, et à l’autopsie on trouva deux stéatomes dans les poumons.

M. Rousset dit qu’il y a plus d’un fait de ce genre, sans doute , mais qu’en faisant part de son observation , il a eu principalement pour but d’apprendre de ses confrères ceux qu’ils pourraient ajouter au sien.

Une chose à noter c’est l’intermittence dans de pareilles maladies, suivant M. St. -Rome père qui l’a observée souvent, et à qui il paraît qu’elle en impose dans certaines circonstances.

M. Magail pense que l’intermittence s’observe fréquemment dans les lésions des organes abdominaux, et cite pour exemple les lièvres quartes.

M. Rousset n’a pas prétendu donner un fait nouveau, mais ce que vient de dire M. Magail ne lui paraît pas pouvoir être assimile' au cas qn’il a cité.

M. Magail, pour faire sentir le contraire, fait remarquer que dans les maladies organiques du ventre , le quinquina ne produit aucun effet salutaire.

M. Rousset fait observer qu’il ne s’agit pas de lièvre intermittente , ni de maladie à type régulier.

M. Gassier parle d’un enfant âgé de 5 ans qui portait sur le globe de l’œil droit et vers l’arcade surcilière , une

EXTRAIT DES SÉANCES

tumeur qui, dans l’espace de quatre mois, devint assez considérable pour déterminer l’exophthalmie. Ayant employé sans succès une foule de moyens curatifs, M. Gassier fut réduit à extirper cette tumeur, qui était grosse comme une fève et en avait la forme, était lardacée, carcinomateuse ; il ne sait si , parce que l’opération a pu ne pas être bien faite , des fragrnens de la tumeur n’ont pas été enlevés ; le fait est qu’une nouvelle tumeur ne tarda pas à se développer, que tous les tissus environnans furent envahis , à la joue du même coté; et les dents du maxillaire supérieur furent chassées en parties de leurs alvéoles. Le malade souffrait beaucoup , mais il y avait une sorte de remission dans les symptômes de deux en deux jours; il y avait donc une périodicité régulière. Cet enfant mourut un mois après le développement de cette seconde tumeur.

M. S ue fait remarquer que M Rousset ayant entendu parler d’une périodicité irrégulière , c’est l’inverse dans l’exemple rapporté par M. Gassier.

M. Rey dit que depuis long-tems on a observé la périodicité dans les maladies organiques , et l’on conçoit que cela doit être, si l’on en juge par ce qui se passe dans des maladies externes. Mais il est juste de dire que quand il y a intermittence , nous la faisons dépendre des névroses.

M. J. Beullac soutient que la périodicité irrégulière est loin d’être toujours bien caractérisée, et que l’exemple cité parM. Gassier corrobore l’opinion de M. Magail. Il fait observer ensuite que , parce que la maladie s’est reproduite chez l’individu opéré par M. Gassier , on ne doit pas pour cela supposer que l’opération ait été mal pratiquée.

M. Roux rappelle l’observation dont il a entretenu l’assemblée , il y a quelque tems , et relative à ua volumineux stéatome qu’il avait enlevé sur le dos d’un enfant âgé de 4 ans. Avant cette opération , le sujet éprouvait de violentes palpitations , et on l’avait cru atteint d’un anévrisme du cœur. Mais ce qui est à noter, c’est qu’il était singulièrement suffoqué à certaines époques et cessait de l’être ou

l’était moins pendant quelques autres. Depuis l’ablation de la tumeur, tous ces symptômes ont disparu.

M. Roux dit ensuite que puisque l’ordre du jour a amené les conférences cliniques et qu’il a été question jusques à présent des tumeurs squirreuses, cancéreuse, etc. , il ne doit pas passer sous silence deux faits sur des opérations de cancer qu’il a pratiquées cette année. Le premier cas a pour sujet un homme âgé de 72 ans , qui portait depuis plusieurs années une tumeur cancéreuse, laquelle d’abord petite comme un pois , avait augmenté de volume au point d’envahir successivement la moitié de la lèvre inférieure et de la joue du coté droit. En vain, les différens topiques indiqués en pareil cas furent mis en avant pendant longtems , ainsi que plusieurs moyens administrés à l’intérieur, il fallut recourir à une opération grave , alors qu’elle n’offrait que peu de chances de succès. Ce fut quand le malade, qui avait constamment refusé l’ablation de la tumeur, tandis qu’elle était peu volumineuse , se vit dans un état désespérant et qu’il craignit d’avoir la face rongée par le cancer, qu’il n’hésita pas à se laisser opérer. Alors, il pouvait àpeine introduire dans la bouche des alimens liquides et les douleurs étaient intolérables. M. Roux dit qu’il serait trop long de retracer ici tous les détails de l’opération et de ses suites, que, d’ailleurs, se proposant de publier ce fait, il ne manquera pas de signaler les moindres circonstances , mais qu’il croit devoir se borner à apprendre aujourd’hui que son procédé opératoire a consisté: i° à disséquer une grande portion de la peau du cou, opération qui fut assez pénible et douloureuse ; 20 a enlever toutes les parties envahies par l’affection cancéreuse, ce qui constituait un vide affreux ; 3° à recouvrir avec ce lambeau de peau la perte de substance qui occupait la moitié de la lèvre et de la joue du côté droit, après avoir fait pencher la tète convenablement $ à réunir le lambeau au moyen de plusieurs points de suture entortillée, et à maintenir le tout par un bandage approprié. Peu de jours après , l’adhésion se fit à merveille dans les

EXTRAIT DES SÉANCES

trois quarts de l’étendue de la plaie , mais il survint des accidensqui ne permettaient que difficilement la réuni an d’une portion de la plaie transversale de la joue, et quatre cancers secondaires développés successivement dans l’espace de 5 moisayantété enlevés, il en résulta un délabrement effrayant j l’os maxillaire inférieur finit par être atteint et détruit en partie par l’affection cancéreuse. M. Roux était à la veille de pratiquer la resection de cet os et une nouvelle géni-achilo-plastiqut , mais le malade fut pris d’un catarrhe pulmonaire , pendant lequel on remarqua que le travail can. céreux. fut comme enrayé dans sa marche ; l’opéré déjà exténué par sa longue maladie ne put résister à cette nouvelle affection : il succomba le 17 juin, 4 mois et 10 jours après la première opération.

Le second fait concerne Mlle. G., âgée de 26 ans , qui, depuis six ans, souffrait cruellement d’une tumeur cancéreuse au sein droit. L’ablation en fut faite par M. Roux , il y a environ deux mois. Il se borna à faire une incision longitudinale de 6 à 7 pouces de longueur, à disséquer latéralement la peau qui était saine, à détacher ensuite la tumeur qui comprenait plus de la moitié de la glande mammaire et qui pesait une livre et demie. Il réunit ensuite par première intention avec la suture sèche, et 46 heures après , on avait obtenu une réunion parfaite , sans qu’il soit survenu la moindre suppuration. Il est à noter que la malade portait au sein gauche une tumeur grosse comme une noix qui s’est dissipée depuis l’opération. La Dlle. G. jouit aujourd’hui d’une santé florissante. Mais peut-on se promettre que l’affection cancéreuse ne repulluiera pas ? Nous possédons assez d’exemples de récidive , pour qu’on ne puisse que jusques à un certain point s’applaudir d’un pareil succès. Du moins , on aura pendant plus ou moins long-tems procuré un état de calme parfait.

GUI AUD , Président ,

P.-M. ROUX, Secrétaire-général.

ANATOMIE

Observations de monstruosités , par J.-P. Caffort, D. M. , Chirurgien de V Hôtel-Dieu de Narbonne , Correspondant de la société royale de médecine de Marseille , etc .

Les monstruosités, trop long-teins considérées comme le fruit de l’imagination des mères, ont enfin été étudiées plus philosophiquement. Ce sujet intéressant a été traité avec succès par MM. Chaussier, Adelon, Béclard, Breschet, Serres et Geoffroy-S^Helaire. C’est surtout à ce dernier savant que nous devons les connaissances les plus étendues sur cette matière.

Il est aujourd’hui bien démontré que les monstruosités ne tiennent pas à une simple aberration de la nature, mais quelles sont soumises aux lois communes de développement des diverses parties qui composent le corps humain , dont elles ne sont qu’une déviation.

Plusieurs causes peuvent donner lieu à la

4me Ann. , tom. \ , n° 4. 36

270 ANATOMIE

naissance des monstres. E11 effet: i° un organe n’acquiert pas tout-à-conp le maximum de développement qu’il doit avoir, ce n’est que peuà-peu qu’il parvient à son état normal. Or, s’il est arrêté dans sa marche naturelle, s’il reste stationnaire pendant que les autres parties poursuivent leur accroissement, il y aura monstruosité par défaut de développement ; 20 quand, au contraire, la force formatrice a trop d’énergie, les organes peuvent croître en grandeur ou en nombre surnaturel , il y a alors monstruosité par excès ; 3° enfin, la force formatrice peut éprouver une perversion réelle, sans qu’il y ait ni excès, ni défaut, dans le développement des organes.

C’est uniquement à ces trois causes qu’on rapporte le plus communément toutes les monstruosités qui s’offrent aux yeux des observateurs, mais il me semble impossible d’expliquer par là tous les cas. En effet , des adhérences vicieuses entre deux fœtus, ou entre un fœtus et ses membranes, ne peuvent-elles pas entraîner certains vices de conformation , comme l’a prouvé M. Geoffroy- S1- Hilaire ? Et M. Dugès n’a-t-il pas démontré, d’une manière péremptoire, que certaines maladies peuvent attaquer l’embryon dans le sein de sa mère, et occasionner ainsi un arrêt dans son développement, ou même, comme l’a fait voir M. Velpeau, entraîner la destruction d’organes déjà formés?

anatomie.

Notre corps, dans sa formation ou dans son développement, est soumis à des lois dont la violation entraîne nécessairement la monstruosité; et ce sont les causes que je viens d’énumérer qui produisent cette violation des lois de la nature; ainsi: i° tous les organes se forment de la circonférence au centre , de telle sorte que l’absence ou le peu de développement de l’organe se montre d’autant plus fréquemment que l’on se rapproche davantage des parties centrales. Ce qu’il y a surtout de remarquable dans cette loi, suivant M. Serres, c’est que l’organe arrêté dans son développement, correspond, pour sa forme, à l’analogue dans les animaux des classes inférieures ; 20 tous les organes sont primitivement multiples, et tendent à se réunir sur la partie médiane; si cette réunion ne s’opère pas, il y a division contre nature.

La marche de la force formatrice, au lieu d’être ralentie, comme nous venons de le voir, peut, au contraire, être accélérée; et de là naissent les monstruosités par excès, qui sont soumises absolument aux mêmes lois que les monstruosités par défaut. Quand, par exemple, la* force formatrice se trouve agir avec plus d’energie que de coutume, il arrive tout juste l’opposé de c^ qui a lieu dans les cas précédens, c’est-à-dire que , suivant la première loi , les organes soumis à cet excès de force formatrice, deviennent plus volumineux ou même se doublent. Mais il faut ob-

ANATOMIE

server que, dans cette circonstance, l’organe ne l’evêt pas les caractères qui appartiennent à l’analogue dans une classe animale supérieure ; il garde ceux qui sont propres à sa classe. Une autre observation non moins importante relativement à ce genre de monstruosités, c’est que toutes les fois qu’on trouve un organe multiple , ce n’est pas une preuve que la force formatrice ait été en excès. En effet, il arrive souvent que des organes, qui sont multiples dans leur principe, 11e se réunissent pas, comme dans l’état naturel, pour former un organe unique, et alors, cette monstruosité qui, au premier abord, paraîtrait devoir se rapporter aux monstruosités par excès, doit rentrer dans la classe de celles qui ont lieu par défaut de développement. La tendance a la réunion sur la partie médiane constitue la seconde loi; lorsqu’elle se trouve plus forte que dans l’état naturel, les organes se rapprochent plus ou moins, et peuvent même se confondre plusieurs en un seul: tels sont, par exemple, les cyclopes.

Les monstruosités par excès ou par défaut ne se montrent pas toujours isolement. Le plus souvent, s il y a arrêt dans le développement d’un organe, il y a excès dans un autre. Il existe, en effet, une loi, quon nomme loi de balancement, en vertu de laquelle il doit toujours y avoir équilibre entre les organes : ce que l’un gagne doit être perdu pour un autre.

anatomie.

Ces principes sont maintenant trop généralement admis , pour qu’on puisse élever le moindre doute à leur égard; mais il s’en faut de beaucoup que tous les médecins adoptent cette opinion de M. GEOFFROY-St-HiLAiRE, que certaines monstruosités peuvent dépendre de l’adhérence vicieuse d’un fœtus avec un autre , ou avec ses membranes. Cependant, les deux faits suivans me semblent démontrer cette vérité.

ire Observation . — Le 2 juin 1827, je fus prié par mon ami, le docteur Martin, de venir voir un individu, qu’il n’avait pas encore vu , mais qui, d’après ce qu’on lui avait dit, devait offrir une anomalie extraordinaire des organes génitaux. Je me rendis à son invitation, et nous reconnûmes sans peine que cette monstruosité n’était autre chose que ce qu’on nomme fort improprement inversion congénitale de la vessie, puisque cette infirmité ne consiste pas dans une inversion réelle de ce viscère, mais dans la perte, ou mieux , dans le non développement de sa moitié antérieure.

La personne atteinte de cette dégoûtante infirmité est un maître d’école, âgé d’environ trente ans, jouissant, en apparence, de la meilleure santé, mais tourmenté sans cesse par une incontinence d’urine qui le fatigue beaucoup.

Chez lui , la partie antérieure de la vessie n’existe pas. La moitié postérieure de ce viscère forme, à la partie antérieure et inférieure de

ANATOMIE

l’abdomen, immédiatement au-dessus des pubis’ une tumeur arrondie, delà grosseur dmpoing, molle, sensible, d’une couleur écarlate, se laissant légèrement déprimer, mais ne pouvant jamais rentrer dans l’abdomen , adhérente dans toute sa circonférence aux parois abdominales , excepté à la partie inférieure où elle s’enfonce en dedans, et permet de voir, en la soulevant, deux petites ouvertures par lesquelles s’écoulent involontairement , et à tout instant, les urines. On reconnaît facilement , parleur disposition, que ce sont les orifices vésicaux des urétères. Cette tumeur, ainsi que les parties ambiantes , s’enflamme souvent par le contact des urines qui les touchent sans cesse, elle devient alors très-douloureuse.

Cette difformité a entraîné à sa suite quelques cliangemens dans la disposition des autres organes urinaires. Les corps caverneux n’ont pas un pouce de longueur, le pénis qui résulte de leur réunion est aplati de haut en bas, et présente, sur sa face supérieure, une gouttière dans laquelle viennent couler les urines qui sortent des urétères ; cet organe se termine par un petit renflement qui a quelque analogie avec le gland, dont il paraît n’être qu’un rudiment ; sa partie inférieure seulement présente un petit lambeau de peau qu’on peut comparer à un morceau de prépuce. L’urètre n’existe pas, à moins qu’on ne veuille regarder comme tel, la gouttière que j’ai

ANATOMIE

dit se trouver sur la face supérieure de la verge, et qui semble n’être produite que par le passage continuel des urines sur cette partie.

Cet individu n’a pas de scrotum, cependant les testicules 11e manquent pas; ils sont renfermés dans deux replis de la peau, situés sur les parties latérales de la place qu’occupent ordinairement les bourses. Entre ces deux replis, il existe une fente peu profonde, tapissée par la peau.

L’abdomen ne présente pas de traces d’ombilic.

Plusieurs réflexions importantes découlent naturellement de ce fait? On peut d’abord se demander à quelle classe cette monstruosité peut être rapportée. Sans doute, il y a défaut de développement des organes urinaires, puisque la moitié antérieure de la vessie manque entièrement, ainsi que le canal de l’urètre, et que le pénis est presque à l’état rudimentaire. Mais cela suffît-il pour expliquer tout ce qui se présente ici ? Remontons plus haut. Voyons quelle est la cause qui a pu amener ce résultat. Dirons-nous, avec M. Geoffroy-S^Hilaire, que des adhérences entre la partie postérieure de la vessie et le placenta, ou les membranes, ont été la cause de cette monstruosité, ou bien, la regarderons-nous comme dépendante d’un défaut d’énergie de la force formatrice , ainsi que le prétendent plusieurs médecins ?

S’il y eût eu simplement défaut de développement , nous trouverions la moitié antérieure de

276 ANATOMIE

la vessie , au moins à letat rudimentaire , comme les autres parties des voies urinaires, puisqu’elle se forme avant elles ; et, supposé que le défaut d'énergie de la force formatrice fut l’unique cause de cetle monstruosité, la moitié postérieure de la vessie qui se trouve bien formée aurait été incluse dans l’abdomen. Il est évident que, puisqu’elle est restée fixée au dehors, il faut qu’une force l’y ait retenue. On pourrait peut-ctre supposer, à ce sujet, que les deux moitiés des parois abdominales, en convergeant l’une vers l’autre, ont rencontré la moitié postérieure de la vessie, et se sont arretées à sa circonférence, de manière à empêcher le développement de la moitié antérieure de cet organe; mais j’observerai que toutes les recherches embryogéniques ont constaté que la vessie est formée bien avant les parois abdominales , ce qui détruit complètement cette supposition. Cette force, qui a retenu la moitié de la vessie déjà formée, au dehors, ne peut donc être qu’une force mécanique ; et des adhérences peuvent seules nous rendre raison de tout ce que l’on remarque chez cet individu. Je n’ignore pas que cette explication n’était qu’hypothétique, mais M. Geoffroy-S^Hilaire m’a écrit une lettre, il y a déjà un an , dans laquelle il me dit , en parlant des faits qui sont à l’appui de son opinion : « J’en ai un surtout que je rapporte d’Avignon , et qui m’a été remis par le docteur Chauffart, qui montre par des adhérences subsistantes actu ,

ANATOMIE

et répandues du sujet au placenta, la réalité de ce qui n’était avancé jusqu’ici, qu’à titre de fait théorique.» Ainsi donc plus de doute; des adhérences du fœtus avec ses membranes ou avec le placenta peuvent amener à leur suite des monstruosités. On peut donc supposer, sans s’écarter de la vérité , que la moitié postérieure de la vessie étant formée, (et elle se développe quelque tems avant l’antérieure) elle aura contracté des adhérences avec le placenta. Dès-lors, il est clair que ia moitié antérieure de cet organe n’aura plus pu se former ; que les parois abdominales , dont les deux moitiés latérales viennent se réunir sur la partie médiane , se seront arrêtées à la circonférence de la portion de la vessie déjà formée; et que les autres parties des voies urinaires , gênées par cette adhérence, tiraillées en haut, et dont la position avait d’ailleurs changé, n’auront pas pu acquérir leur développement naturel. Nous devons cependant en excepter les testicules qui se forment dans l’abdomen , et ne descendent dans le scrotum que beaucoup plus tard. Aussi, dans ce cas, avaient-ils leur volume ordinaire , tandis que le scrotum avait subi un arrêt dans son développement, comme les autres parties des organes génitaux et urinaires.

2me Observation. — Dans le courant du mois de janvier 1828, une dame, âgée d’environ trente-cinq ans, et qui avait déjà eu plusieurs

4me Ann. y tom. 4, n° 4. ' 37

278 ANATOMIE

enfans, mit au monde une fille, parfaitement bien portante, en apparence, mais ayant sur la fesse droite une tumeur très-volumineuse, arrondie, bosselée, et n’offrant pas une égale résistance partout : plus molle dans certains points que dans d’autres. MM. Courâl et de Martin furent aussitôt appelés pour donner leur soin à cette jeune malade. Ces messieurs m’ayant fait part de leur incertitude sur la nature de celte tumeur, je leur dis que je pensais que cette difformité était due à . la présence de débris d’un fœtus, et qu’il était possible d’emporter cette tumeur. Pour les convaincre de la vérité de ce que j’avançais, je leur mis sous les yeux l’interessant mémoire sur les monstruosités par inclusion que M. Ollivier a publié dans les Archives générales de médecine. Convaincus, comme moi, que ce fait était parfaitement analogue à ceux que rapporte M. Ollivier, ils proposèrent l’opération qui fut acceptée. M. Coural me pria de l’assister dans cette opération qu’il fq avec beaucoup d’habileté. Je n’en donnerai pas ici le détail , parce que probablement M. Coural publiera un jour cette intéressante observation. Je ne parlerai pas non plus du succès qui a couronné l’entreprise. Je vais dire seulement ce que j’ai trouvé dans la tumeur que j’ai été chargé de disséquer, après son extirpation.

La peau qui recouvrait la tumeur était parfaitement saine. En la divisant dans le sens Ion-

anatomie.

gitudinal, on apercevait une masse de tissu gé“ latineux , absolument semblable à ce tissu qu’on trouve profondément dans les parties atteintes d’éléphantiasis , et que Laennec a nommé tissu colloïde; mais au milieu de cette gelée épaisse, on apercevait bien clairement le rudiment de trois cavités. La plus inférieure et la plus grande était la plus évidente; elle contenait un tube extrêmement mince, transparent, qui évidemment ne pouvait être autre chose que le tube intestinal replié plusieurs fois sur lui-même; mais on ne pouvait pas le déplier parce que toutes les anses intestinales étaient réunies en une masse qui ne laissait séparées que les parties les plus saillantes. A côté se trouvait le foie Lien formé. On ne pouvait distinguer, dans cette cavité, aucun autre viscère, non plus que dans les deux supérieures. Ces deux dernières offraient seulement des points cartilagineux et osseux. On ne pouvait pas dire généralement à quels os appartenaient ces rudimens osseux ou cartilagineux, cependant il m’a semblé reconnaître une clavicule.

Il est bien évident que , dans le cas dont je viens de donner un aperçu rapide, il existait primitivement deux embryons; que l’un a suivi son développement naturel, et que l’autre s’est trouvé arrêté dans sa formation. M. Ollivier, n’admettant pas les adhérences comme cause des monstruosités, range celles qu’il nomme par in-

ANATOMIE

clusion dans la classe des monstruosités qui arrivent par excès d’énergie dans la force formatrice. Cependant, vaincu par les faits, il reconnaît plus loin que cette monstruosité ne consiste pas simplement dans un doublement d’organes, comme quand il y a des parties surnuméraires, mais tient à ce que l’un des embryons a pénétré dans l’autre. «On vient de voir, dit-il, comment deux ovules, inégaux en volume, pouvaient s’accoler sous l’influence d’une pression mécanique, et adhérer l’un à l'autre; mais il est difficile que l’inflammation adhésive ne s’étende pas jusqu’à l’intestin immédiatement contigu aux membranes minces qui contractent des adhérences.» Ainsi donc , l’adhésion est la cause des monstruosités par inclusion , et comment pourrait-il en être autrement? Ce n’est pas , par conséquent , à un excès de la force de formation qu’on peut rapporter ces monstruosités , il y a contradiction entre ces deux causes.

L’examen de ces deux faits me semble prouver d’une manière claire et précise que certaines monstruosités peuvent être produites par des adhérences contre nature de deux embryons ensemble, ou d’un embryon avec les diverses parties de l’œuf humain. Or, c’était là le but de cette note. Ce qui paraît confirmer ma manière de voir, c’est que, dans ces deux cas, nous ne voyons pas que la loi de balancement ait subi la moindre altération , ce qui ne manque

ANATOMIE

presque jamais d’arriver toutes les fois que les monstruosités dépendent d’un excès d’énergie ou d’une diminution de la force formatrice.

PHYSIOLOGIE

Discours sur les progrès de la physiologie du cerveau , lu à la séance publique de la société royale de médecine de Marseille, tenue le 29 novembre 1829; par M. Guiaud, Président de la société.

L’histoire de la civilisation en France présente à l’étude du philosophe une époque intéressante, celle qui se rattache au développement et aux progrès rapides des sciences physiques et mathématiques. La fin du i8me siècle a marqué cette ère brillante pendant laquelle une forte impulsion s’est communiquée à toutes les connaissances positives; ce fut alors, en effet, que tirée des creusets trompeurs de l’alchimiste, par la main puissante de Lavoisier, la chimie s’offrit à nous comme une science qui , nous faisant connaître l’action intime des corps les uns sur les autres, a produit des résultats aussi nombreux qu’importans; alors aussi se sont dissipées toutes ces vaines spéculations d’une fausse philosophie sur l’origine de l’univers et le développement de notre planète; assise sur une base iplus ferme -,

282 PHYSIOLOGIE

ta physique n’est plus l’art de scruter les secrets impénétrables de la nature, mais bien celui d’exposer les lois qui 1a régissent et les propriétés des corps qui 1a constituent ; ta' physiologie ne pouvait rester stationnaire au milieu de ce mouvement imprimé aux connaissances humaines; on a reconnu quelle ne devait plus être une science spéculative; on a vu que les systèmes, les hypothèses n’établissent jamais une doctrine lumineuse; dès-lors, On a réuni des faits, on a interrogé la nature vivante par des expériences nombreuses , et des théories nouvelles ont découlé de ces faits et de ces expériences • c’est surtout ta physiologie du cerveau qui est devenue de nos jours l’objet spécial des plus actives recherches ; quelques considérations générales sur l’état actuel de nos connaissances, concernant ce point de la science médicale, nous ont paru ne devoir pas être sans intérêt; dans les limites que nous impose un discours d’ouverture, nous ne pourrons point offrir des développemens étendus, des détails multipliés; nous n’entreprendrons qu’une esquisse , laissant à des mains plus habiles le soin d’achever le tableau.

L’étude de 1a physiologie du cerveau a de tout tems fixé l’attention des médecins observateurs, mais par une fatalité qui trouve sa source dans le peu de progrès de 1a vraie philosophie, cette étude a été long-tems empreinte des écarts de l’esprit et des erreurs d’une fausse

PHYSIOLOGIE

doctrine: on créait des systèmes, mais ils étaient sans appui, on établissait des théories, mais elles manquaient de bases; frêles édifices élevés par l’imagination , le souffle d’une saine raison ne tardait pas à les détruire. Des métaphysiciens alambiqués ajoutaient l’obscurité de leurs idées aux idées déjà si obscures émises par les physiologistes sur les fonctions de l’organe de la pensée; bizarres produits d’une science vaguement spéculative, des systèmes vains, des théories mensongères furent ainsi professées dans les écoles médicales jusqu a la fin du i8me siècle; un homme à-la-fois écrivain éloquent et médecin distingué , Yicq-d’Azir , vint enfin porter le flambeau dans ce chaos où brillaient à-peine quelques rayons épars d’une faible lumière; secouant la poussière de l’école, dédaigneux des sentiers battus, il s’ouvrit des routes nouvelles dans l’étude anatomique et physiologique du cerveau; ses brillantes descriptions de cet organe, les belles coupes qu’il offrit de ses diverses parties dans des planches encore admirées , les vues nouvelles qu’il présenta sur les fonctions encéphaliques, sont là pour attester l’importance de ses travaux, l’étendue de son esprit et la profondeur de ses connaissances ; un savant après lui apparut du fond de l’Allemagne et vint produire dans notre patrie le fruit de ses veilles et de ses méditations profondes sur la physiologie du cerveau ; anatomiste ingénieux, il a tracé une manière nou-

PHYSIOLOGIE

velle d’étudier cet organe; son scalpel investigateur a démontré la nature fibreuse de la substance médullaire et en a poursuivi la marche à travers les différentes portions de la substance grise jusqu a celle qui forme les circonvolutions cérébrales; la substance grise étant regardée , par notre célèbre anatomiste , comme la matrice de la substance blanche , les nerfs fournissent cette dernière;, et il le prouve en faisant remarquer que tout nerf est plus gros après qu’avant d’avoir traversé la substance grise. Cette nouvelle anatomie du cerveau a changé toutes les idées qu’on s’était formée sur la structure et les fonctions de cet organe. Tant qu’on n’a vu dans la masse encéphalique qu’une pulpe , une substance médullaire sans organisation, on devait nécessairement errer dans les recherches sur la nature de ses fonctions; comment, en effet, attribuer à une masse inorganique des fonctions aussi élevées que celles que nous lui assignons aujourd’hui? Les métaphysiciens se sont contentés d’expliquer par lame les phénomènes de T intelligence; ils ont cherché à nous faire connaître par quels ressorts secrets , lame pouvait agir sur le corps, et réciproquement, le corps sur l’ame; les physiologistes ont cru devoir suivre une autre marche; appuyé sur des faits nombreux, sur des observations incontestables, le docteur Gall a établi une doctrine ingénieuse qui compte de nos jours beaucoup de partisans ;

PHYSIOLOGIE

considérer le cerveau, non comme un organe unique, mais comme un appareil de plusieurs autres organes distincts; assigner à chacun deux séparément des fonctions intellectuelles particulières, et un mode de développement en rapport avec le mode de manifestation de l’esprit et de lame; s’appuyer sur l’anatomie et la physiologie comparée pour fortifier son opinion et développer avec plus de force et de conviction ses idées, tels sont les résultats obtenus par les travaux importons de l'homme illustre dont nous déplorons la perte encore récente. Depuis, il faut l’avouer, une grande impulsion a été communiquée à l’étude de l’organe intellectuel; nombre de physiologistes se sont lancés dans la nouvelle route ouverte par le médecin allemand; rejetant toute idée préconçue, ils ont justement pensé que pour dévoiler le mécanisme des fonctions cérébrales, ce sont elles qu’il faut interroger, afin de surprendre pour ainsi dire la nature vivante sur le fait; des essais nombreux, des expériences multipliées sur les animaux attestent à-la-fois et la sagacité de leurs recherches et l’intérêt qui s’attache à leurs résultats. A la tête de ces hommes recommandables , nous devons placer un médecin , trop tôt ravi à la science qu’il cultivait avec une ardeur égale à sestalens; jusques à lui les physiologistes regardant le cerveau comme le centre de la vie de relation , y cherchaient par une conséquence

4me Ann. , tom. 4 > n° 4. 38

PHYSIOLOGIE

naturelle le principe du mouvement inusculai* re , tant de celui qui se manifeste avec conscience que de celui qui a lieu sans perception bien sensible; Legallois le premier a ébranlé cette ancienne doctrine; il a prouvé qu’un animal décapité, chez lequel on entretient la respiration par des moyens artificiels, exerce des mouvemens tout aussi forts, tout aussi variés que ceux qu’il manifestait avant le retranchement du cerveau; que tous ces mouvemens cessent d’une manière brusque si l'on détruit en entier la moelle épinière, tandis que leur abolition n’a lieu que partiellement si la destruction du rachis n’est point entière; il tire de là cette conclusion que dans la moelle épinière réside le principe immédiat des mouvemens musculaires et qu’il ne part du cerveau que l’impulsion déterminante de la volonté; la physiologie de la moelle épinière occupant spécialement le génie expérimentateur de Legallois, il rechercha l’influence de cet organe sur la circulation ; dans une série d’expériences entreprises à cet effet, il s’efforça de démontrer que la destruction du rachis en entier arrête la circulation, presque instantanément ; la destruction de la portion cervicale de cet organe produit le même résultat ; celle de la portion thorachique n’arrête pas la circulation , le premier jour après la naissance, mais elle l’arrête le second jour après quelques secondes; et le 20me jour la suspension a

PHYSIOLOGIE

lieu sur le champ. Ou peut ainsi conclure de ce travail: i° que la circulation s’exerce immédiatement sans l’influence de la moelle épinière ; 20 que la cessation complète de cette fonction, et par conséquent de la vie, est en raison inverse de l’âge des animaux sujets des expériences physiologiques, c’est-à-dire que plus ces animaux sont âgés, moins ils survivent à la destruction de la moelle vertébrale et à la cessation des fonctions circulatoires. M. Wilson Philip, physiologiste anglais, a répété les expériences de Legallois, et les résultats par lui obtenus ne sont pas absolument les mêmes; ses essais lui ont démontré que la destruction entière de la moelle vertébrale n’arrêtait pas immédiatement la circulation et que le cerveau avait sa part d’influence dans l’exercice de cette fonction importante ; en versant de l’alcool sur cet organe, il s’aperçut, en effet, que les mouvemens du cœur étaient tout aussi accélérés que lorsqu’il mettait ce liquide en contact avec la moelle épinière; l’opium et le tabac portés sur la pulpe cérébrale avaient pour effet d’accélérer d’abord Faction du cœur et la circulation capillaire, mais bientôt à cette accélération l’expérimentateur a vu succéder le ralentissement du cours du sang dans les différens vaisseaux. La science en était à ce point lorsque deux physiologistes français, Flourens et Magendie , se sont à leur tour lancés dans la carrière, et dans une suite d’expériences qui

PHYSIOLOGIE

prouvent les ressources fécondes de leur esprit, ils ont scruté à leur tour le mécanisme des fonctions encéphaliques. Depuis la plus haute antiquité, tous les médecins ont observé que les plaies du cerveau entraînent tantôt la perte du sentiment, tantôt celle du mouvement et tantôt enfin celle de l’un et de l’autre; l'obscurité qui régnait sur les fonctions des diverses parties de la masse centrale du système nerveux a rendu pendant long-tems ce phénomène énigmatique ; les paralysies et les convulsions qui se manifestent le plus souvent du côté opposé à la blessure, mais assez souvent aussi du même côté, ne pouvaient que donner plus d embarras encore à Implication de ces faits ; ce ne sont pas les théories qui ont manqué pour les éclaircir, mais bien la vérité; Flourens a interrogé, à ce sujet, la nature par des expériences, voici ce qu’elle a répondu : l’irritation de la moelle épinière d’un côté, produit des convulsions dans les muscles correspondons du même côté; l’ablation de la moelle épinière d’un côté, produit également la paralysie des muscles de ce même côté; l’irritation des tubercules quadrijumeaux développe des convulsions du côté opposé ; le cerveau et le cervelet irrités manifestent le même phénomène ; la moelle épinière blessée agit donc en ligne directe , tandis que le cerveau , le cervelet et les tubercules quadrijumeaux agissent en ligne croisée ; Flourens ne s’est point borné à ces recherches

PHYSIOLOGIE

sur la physiologie de l’encéphale ; l’action du cerveau sur les mouvemens volontaires l’a fortement occupé : il prive l’animal de cet organe? et l’animal n’a plus de mouvement volontaire; mammifère ou oiseau , il reste immobile; on le dirait plongé dans le sommeil; si on le pousse, il marche ; il a donc encore la faculté de se mouvoir, mais cette faculté n’est plus spontanée, il lui manque le principe intérieur qui constitue la volition ; Flourens enlève le cervelet et un phénomène plus remarquable encore s’offre à ses regards ; l’animal se meut , mais ses mouvemens sont vagues, irréguliers, sans liaison, il n’a plus la faculté de les coordonner, de les réunir soit pour la marche, soit pour le vol ; une hirondelle privée de cervelet jetée en l’air, s’agite bizarrement tantôt en avant tantôt en arrière, elle ne peut régulariser le mouvement de ses ailes ; un chien placé dans les mêmes conditions veut courir, mais il tourne à droite quand il s’efforce de tourner à gauche ; rencontre-t-il un obstacle? on le voit exécuter les mouvemens les plus singuliers pour l’éviter sans pouvoir y parvenir; une poule à laquelle on présente du grain se jette dessus avec avidité, mais image du supplice de Tantale tous ses efforts pour s’en saisir sont aussi multipliés qu’inutiles; de ces expériences fort remarquables Flourens conclut que l’impulsion de la volonté part du cerveau qui est ainsr l’organe de

PHYSIOLOGIE

la volition, et que du cervelet émane îa faculté de coordonner tous les mouvemens volontaires. Ces résultats sont certainement curieux, c’est dans la vue de les constater et d’en obtenir de nouveaux qu’un expérimentateur célèbre, Magendie, s’est livré à son tour à l’étude des fonctions encéphaliques; il enlève le cerveau à un chien et il voit l’animal acéphale marcher en avant avec une rapidité étonnante, comme poussé par une force irrésistible; il coupe le cervelet sur un autre animal, en laissant le cerveau intact, et cet animal recule avec la même rapidité que l’autre avançait; dans i état normal, les animaux se trouvent donc sous l’influence de deux forces équilibrantes : l’une qui tend à les pousser en avant, et l’autre à les porter en arrière, la volonté règne sans borne sur toutes deux; la pathologie semble être venue fortifier les résultats déduits des expériences de Magendie, il a occasion d’examiner deux chevaux atteints de cette lésion que les vétérinaires nomment immobilité ; ces animaux ont de la peine à marcher en arrière et ne peuvent en aucune manière se mouvoir en avant, ils meurent, et Magendie trouve un ramollissement dans les lobes du cerveau, tandis que le cervelet est intact; poursuivant ses expériences, Magendie démontre que si l’on coupe le cerveau immédiatement au devant des couches optiques , les mouvemens cessent , les extrémités deviennent roi-

PHYSIOLOGIE. 29 1

des, et la tête se renverse en arrière; mais si la section du cerveau est opérée derrière les couches optiques toutes les parties de l’animal deviennent molles et flexibles; il conclut delà que le siège du principe nerveux du mouvement volontaire ne réside pas dans les tubercules quadrijumeaux , comme l’assure Floijrens, mais que les pédoncules du cerveau et les couches optiques ont aussi des fonctions relatives au mouvement volontaire. MM. Foville et Pinel-Grandchamp fortifient l’opinion de notre physiologiste par de nouvelles recherches; simple historien des faits en ce moment, nous ne devons donc pas passer sous silence que ces deux médecins appuyés, disent-ils, sur de nombreuses observations, ont trouvé que la paralysie des extrémités supérieures tient à l’altération des couches optiques, tandis que celle des membres inférieurs se rattache aux lésions des corps striés et que lorsque la paralysie frappe à-la-fois les quatre extrémités, il y a épanchement entre les corps striés et les couches optiques.

Un physiologiste anglais, Charles Bell, avait observé que l’excitation de la racine antérieure des nerfs spinaux produit des convulsions dans les muscles correspondans à ces nerfs; phénomène qui n’a pas lieu après la stimulation des racines postérieures ; cet effet remarquable fit présumer à Charles Bell que les racines antérieures seules présidaient au mouvement et

PHYSIOLOGIE

que les postérieures n’étaient conductrices que du sentiment ; Magendie s’empare de cette idée du physiologiste anglais et la féconde par de nouvelles expériences ; il coupe les racines antérieures des nerfs spinaux , les parties auxquelles elles envoient des filets nerveux perdent le mouvement , mais le sentiment y persiste; il coupe sur un autre animal les racines postérieures, les parties perdent le sentiment, mais le mouvement n’est pas aboli ; il fait avaler de la noix vomique à un animal, un violent tétanos se développe ; il coupe les racines nerveuses postérieures , le spasme continue, il coupé les antérieures, on voit alors cesser les mouvemens convulsifs ; il applique le galvanisme à chacune de ces racines, cet agent détermine des convulsions dans les deux ordres de racines nerveuses , mais bien plus fortes dans les antérieures que dans les postérieures; ici, la pathologie semble venir encore confirmer les données de la physiologie expérimentale; un homme a perdu depuis long-tems la faculté de se mouvoir en conservant toutefois celle de sentir, il meurt, et Royer-Collard trouve la partie antérieure de la moelle épinière ramollie et presque dissoute , tandis que la postérieure n’offre aucune espèce de lésion.

Les organes des sens externes ont été soumis à de nouvelles recherches par notre infatigable expérimentateur, et les résultats obtenus, si le tems et de nouveaux essais les sanctionnent , sont

PHYSIOLOGIE

de nature à renverser les idées émises jusqu’à ce jour sur les fonctions sensoriales. M. Magendie dotruit le nerf olfactif sur plusieurs chiens qui se montrent néanmoins sensibles à l’action (lu vinaigre, de l’huile de lavande, dirigés vers les narines; il coupe ensuite la 5me paire et toute trace de sensibilité s’éteint dans les fosses nasales ; le nerf olfactif n’est donc pas exclusivement l’organe de l’odorat et il faut chercher aussi le sens des odeurs dans les branches de la 5me paire. Ce nerf joue un rôle très-étendu dans les expériences de M. Magendie; nous venons de voir qu’il est organe d’olfaction, une autre expérience va nous montrer son influence sur le sens de la vue : coupé non loin de son origine, non-seulement l’odorat est aboli, mais la vision est profondément altérée; la conjonctive s’enflamme et suppure, la cornée devient opaque, l’iris se couvre de fausses membranes qui remplissent toute la chambre antérieure , enfin les humeurs de l’oeil s’écoulent , et l’organe se réduit en un petit moignon rempli d’une matière caséiforme. La 5me paire est donc aussi nécessaire que le nerf optique à l’exercice du sens de la vision; veuton une preuve plus frappante encore de son action puissante sur ce sens précieux ? Un homme meurt, on trouve un kiste situé sur le trajet des nerfs optiques comprimés par lui ; cet homme pourtant avait joui de la vue jusqu’à sa mort; la 5me paire était intacte; c’est donc elle qui remplis-

4me Ann. 9 tom. 4, n° 4- 39

3g4 PHYSIOLOGIE.

sait l’action des nerfs optiques; le trijumeau remplit donc un rôle important dans les fonctions des organes sensoriaux ; sa section altère à-la-fois l’ouïe, la vue et l’odorat ; M. Magendie ne prétend pas cependant que les nerfs olfactifs et optiques n’aient pas une sensibilité spéciale pour conduire la lumière et les odeurs jusqu’au sensorium , mais ces nerfs sont sous la dépendance du trijumeau et à l’intégrité de celui-ci est lié l’exercice normal des sens de la vue et de l’odorat.

Resserrés dans les limites d’un discours académique, il nous est impossible, messieurs, de signaler ici d’autres expériences faites dans le même but par MM. Serres, Desmoulin, Fodera, en France, Rolando en Italie, Tiedeman en Allemagne, Wilson Philip, Bell en Angleterre ; les résultats intéressans de leurs travaux physiologiques concernant le système nerveux, sont consignés dans des ouvrages dignes de la célébrité de leurs auteurs, et médités par tous les médecins jaloux de se tenir au courant des connaissances; tous ces écrivains expérimentateurs ont eu pour but d’assigner aux diverses parties du système cérébro-spinal des propriétés des fonctions particulières, de considérer ces parties comme étant isolément le siège ou le foyer, soit de la sensibilité, soit de la contractilité, soit enfin de chacun des genres des mouvemens d’instincts ou d’actes intellectuels qu’on observe chez l’homme et les animaux. Cette théorie avait d’abord M*

PHYSIOLOGIE

esquissée dans les tems anciens par Galien ; oubliée depuis , elle a été reprise de nos jours par Willis , et enfin développée avec sagacité par les médecins dont nous avons analysé les expériences ; mais quoiqu’elle paraisse appuyée sur des faits, offre-t-elle des bases bien solides? L’édifice physiologique élevé sur ces fondemens présente-t-il un degré de perfection tel qu’on ne puisse y placer de nouvelles pierres ? Nous devons l’avancer avec franchise, messieurs, et l’intérêt de la science nous en prescrit le devoir; dans un siècle où le besoin des choses positives se fait universellement sentir, les théories physiologiques relatives au système nerveux n’offrent point encore cette perfection, ce degré d’exactitude et de vérité qui seul peut satisfaire les esprits exacts ; elles sont, il est vrai , en grand nombre basées sur des expériences; mais que sent ces expériences elles-mêmes ? Rien autre chose que des résultats obtenus en tourmentant la matière animale vivante; la variété, l’opposition même de ces résultats nous démontrent assez que l’action spéciale de chaque partie du système cérébro-spinal est entourée d’un voile épais que la main des expérimentateurs n’a pu soulever encore; comment , en effet, procèdent ces expérimentateurs pour interroger le mécanisme intime des fonctions nerveuses? Ils prennent un animal , l’irritent, le blessent en détruisant en lui quelque partie déterminée du système

PHYSIOLOGIE

nerveux; l’animal crie, se roidit, s’agite dans des mouvemens convulsifs et le physiologiste 11e balance pas alors à placer dans les régions encéphaliques dilacérées, le siège de la sensibilité, de la motilité et d’une force excitatrice de tel organe ou de telle fonction ; mais ces conclusions sontelles bien exactes? sont elles des conséquences parfaitement déduites des faits? sont-elles enfin isolées de toute complication ? Tout s’enchaine dans l’économie animale, vous le savez, messieurs; un lien invisible unit toutes les fonctions organiques et intellectuelles; dans toutes les expériences tentées sur les animaux vivans,on provoque nécessairement le sentiment de la douleur; ce sentiment, comme un irritant énergique, n’altere-t-il pas profondément toutes les fonctions nerveuses, n’en détruit-il pas ainsi l’harmonie physiologique au moyen de laquelle sont unies toutes les parties de ce système ? La perte de sang, les efforts, les mouvemens spasmodiques, la colere excitée par faction du fer interrogateur, doivent encore puissamment contribuer à modifier, à altérer les phénomènes résultats de ces essais physiologiques sur les animaux vivans; eh ! comment alors au milieu de complications si nombreuses, si variées, comment déterminer ce qui appartient à chacune d’entre elles et avoir la certitude en morcelant les organes qu’on parviendra à dévoiler le mécanisme de leurs fonctions ? Allons plus loin ,

PHYSIOLOGIE

messieurs, interrogeons l’anatomie comparée, source féconde d’instruction , moyen si puissant pour consolider les connaissances physiologiques: on sait que les animaux ont des renflemens nerveux; on doit croire au premier abord que l’existence de ces renflemens est absolument indispensable à l’exercice des fonctions qui leur sont généralement départies; eh ! bien, il n’en est point ainsi, messieurs, à mesure qu’on descend des classes supérieures d’animaux vers les classes inférieures, on voit ces renflemens décroître, s’effacer, disparaître et cependant les fonctions auxquelles on pense que ces renflemens président, ces fonctions , disons-nous, ne sont point abolies avec eux , elles se manifestent même avec une grande énergie; les renflemens qui restent, agissent comme organes supplétoires ; c’est ainsi que la génération, le saut et d’autres mouvemensnombreux et multipliés sont exécutés par des animaux privés de cervelet ou chez lesquels cet organe n’est que rudimentaire; et cependant le cervelet est considéré comme présidant à l’action du saut, aux mouvemens coordonnés et à l’appareil générateur ; l’observation pathologique suivie de l’examen des organes après la mort vient encore ébranler les résultats obtenus par les expériences dontnous avons tracé l’analyse; on voit souvent des "altérations identiques du cerveau produire des effets dissemblables ; et d’autres fois des lésions très-gra-

298 PHYSIOLOGIE

ves de cet organe n’altèrent en rien l’harmonie de ses fonctions ; ainsi la compression des nerfs optiques par un kiste ne prouve pas absolument la perte de la vue; la paralysie du bras et de la jambe ne coïncide pas toujours avec les lésions des couches optiques ou des corps striés , comme ont cherché à le prouver MM. Foville et Pinel Grandchamp ; la lésion des parties du cerveau autres que celles que nous venons de citer détermine aussi la paralysie des membres supérieurs et inférieurs; n’a-t-on pas souvent vu l’entendement demeurer intact au milieu des lésions les plus graves de la substance corticale et néanmoins les médecins que nous venons de citer ont considéré cette substance comme ayant une puissante influence sur les actes intellectuels ! Ils pourront répondre que les cas qui contredisent les résultats de leurs observations et de leurs expériences ne sont que des exceptions; nous leur répondrons à notre tour que lorsque ces exceptions deviennent nombreuses, il nous semble, en bonne logique, qu’elles finissent par détruire les règles.

Les réflexions que nous venons d’émettre , messieurs , n’ont certainement pas pour objet de déprécier les belles recherches entreprises dans le but d’éclairer la physiologie de l’appareil encéphalique ; on 11e saurait assez louer les efforts, les tentatives ingénieuses des médecins qui voulant surprendre la nature sur le fait ont

PHYSIOLOGIE. 299

cherché à soulever un coin du voile derrière lequel elle nous cache une partie de ses opérations; mais croire que ces médecins ont tout fait, tout expliqué , croire qu’ils vont renouveler la face de la science, et que leurs essais ont déjà la sanction du tems et de l’expérience, serait une grande erreur ; la carrière de la science médicale est immense , le champ des découvertes est bien loin d’être fermé encore; les progrès journaliers de nos connaissances, l’impulsion communiquée à notre siècle, l’agrandissent tous les jours; cette activité, ce mouvement général des esprits dans la recherche des fonctions du cerveau produira, nous n’en doutons pas, des résultats importans; nous n’avons encore que des matériaux; mais ces matériaux sont nombreux , ils sont accumules par des mains habiles ; espérons que ce n’est point en /vain qu’ils ont été recueillis , et que placés comme autant de jalons dans le champ de la science, ils nous conduiront un jour dans le véritable sentier où la nature plus complaisante nous dévoilera une partie de ces profonds secrets dont elle couvre encore les fonctions du plus précieux de nos organes.

Observations sur les effets du seigle ergoté, par M. J. -N. Roux, D. M. à Brignoles , Associé - Correspondant de la société royale de médecine de Marseille , etc.

L’origine de l’emploi du seigle ergoté se perd dans la nuit des tems : Stearns prétend que cette substance était connue et employée en Ecosse de tems immémorial. M. Bordot dit que dans son pays, les accoucheuses hâtaient les accouchemens au moyen d’une forte infusion d’ergot. Cameraritjs a écrit le premier à la fin du 1 7me siècle, que les sage-femmes de son pays s’en servaient depuis long- tems. En 1777, Parmentier publia, dans le journal de physique, une lettre sur ce sujet. M Desgranges apprit luimême ce secret d’une accoucheuse de Lyon , qui lui désigna le seigle ergoté, sous le nom de chambucle , terme patois du lyonnais.

On distingue parmi les écrits publiés de nos jours sur cette matière, une thèse soutenue, le 16 mai 1818 , à la faculté de médecine de Paris^ par M. Bordot; un mémoire du professeur Bageschi de Florence, inséré dans les bulletins de la société médicale d’émulation de Paris, année 1823 , cahier de janvier, un mémoire fort intéressant de M. Goupil, imprimé dans le journal des progrès, année 1827, enfin l’excellente monographie de M. Yilleneuve, publiée en

THÉRAPEUTIQUE. 3oi

Nous avons vu, depuis lors, publier quelques observations sur les effets expulsifs du seigle ergoté; c’est dans l’intention d’en augmenter le nombre, que je vais communiquer les miennes. Elles sont peu nombreuses parce que je n’emploie cette substance que lorsque l’inertie de la matrice est complet te ; mais elles offrent quelque intérêt.

ire Observation. — Avortement au cinquième mois , expulsion du délivre deux jours après , par un gros de seigle ergoté. • — Madame P. . . . âgée de 28 ans, d’un tempérament sanguin, très-bien conformée et jouissant habituellement d’une bonne santé, avorta le cinq mars 1828, au cinquième mois de la troisième grossesse. Le cordon ombilical fut lié , fixé à la cuisse droite et l’on attendit, mais en vain , la sortie de l’arrière faix. Deux jours s’étaient écoulés , la fièvre aVait paru, des douleurs abdominales s’étaient manifestées avec d’autres symptômes alarmans , lorsque la famille effrayée me fit appeler.

Après des tractions inutiles sur le cordon , je fis administrer un gros de seigle ergoté pilé et mêlé avec une once et demie de sirop de capillaire , par cuillerées , à dix minutes d’intervalle. Bientôt les contractions utérines se ranimèrent, et l’arrière faix fut expulsé tout entier, après une heure et demie. Madame P. . . . éprouva des vertiges, une espèce d’ivresse, aussitôt qu’elle eut pris tout le seigle ergoté que je lui avais fait

4 ™ Ann. tom. 4* w 4* 4°

^02 thérapeutique.

préparer • mais ces phénomènes se dissipèrent bientôt , le lendemain elle fut dans le meilleur état possible et n'eut plus besoin que de repos.

On ne connaissait jusqu’à présent que trois faits de délivrance par le seigle ergoté. Mon observation intéressera donc la science qui la joindra à celle de M. Bordot et aux deux de M. Balardini. Elle confirme encore la possibilité de jeter les femmes dans une sorte d’ivresse ainsi que cela a été observé une seule fois par M. Goupil. Ce léger accident ne doit être attribué qu’à la forte excitation produite par cette substance. ïl sera facile de l’éviter en donnant une dose moins considérable aux personnes d’un tempérament sanguin.

3me Observation. — Accouchement à huit mois et demi , travail lent activé par le seigle ergoté.

— Madame R. F . mariée à l’âge de vingt-

sept ans, d’un tempérament lymphatique , éprouva des symptômes de grossesse et avorta , a la fin du premier mois. Devenue enceinte presque aussitôt, elle eut une grossesse des plus orageuses et les douleurs de l’enfantement se manifestèrent un peu avant le terme voulu. Néanmoins les contractions utérines furent énergiques dans le principe, les eaux furent évacuées et la tête de l’enfant se présenta dans la position occipito-cotyloïdienne gauche. A la fin du premier jour, les contractions se ralentirent a un tel point que l’enfant n’avançant plus et

THÉRAPEUTIQUE. 3o3

l'accoucheuse croyant à une difformité de l’arcade souspubienne , elle m'engagea à pratiquer l’embryotomie.

Je ne partageai point l’opinion de cette femme et j ordonnai un bain de siège de demi-heure , dans la vue de détruire la rigidité des parties. Le bassin et tout le reste du corps, étant bien conformés, le volume de l’enfant n’étant pas extraordinaire , je résolus de recourir au seigle ergoté, dans l’intention de ranimer les contractions utérines. J’en fis pulvériser un gros et diviser en quatre prises égales, que je donnai moimême dans une légère infusion de tilleul , tous les quarts d’heure. Nous comptions alors dix heures d’inertie complète, et à-peine la dernière dose fut-elle avaiee, que je reçus un enfant mort, sans avoir exercé aucune manoeuvre dangereuse.

Cet enfant né mort , me rappelle que quelques détracteurs de tout ce qui est ou qui a l’air detre nouveau, ont accusé le seigle ergoté d’avoir une action délétère sur la vie de l’enfant 1 et ils ont cité à l’appui de ce qui n’était qu’une opinion , tous les faits qui pouvaient la prouver. Je ne tenterai pas seulement de combattre une opinion qui n’a point de base solide

* L’électricité, proposée par M. Baudeloque, à l’Institut , pour reconnaître 6i le foetus est mort ou vivant , pendant le travail d’un accouchement laborieux , devrait avoir une action bien plus directe et plus funeste ; et cependant elle a été adoptée par ce professeur, et revendiquée par M. BeBMOIVB , de Bordeaux.

3o4 THÉRAPEUTIQUE.

et je demanderai aux accoucheurs de bonne foi, si la lenteur de Faccouchement ne vient pas trèssouvent de Finaction d’un foetus mort dans le sein maternel? Mon expérience m’a convaincu sur ce point et dans l’observation que je rapporte* l’accouchement n’eût pas eu lieu , sans cette circonstance , avant le terme de la gestation.

3 me Observation. •— Accouchement fort lent , hâté par Je seigle ergoté. — Je fus appelé le 19 septembre 1828* auprès d’une femme de 24 ans* prémipare, d’un tempérament sanguin et qui était en travail d’enfant depuis quatre jours , les contractions utérines avaient été régulières les deux premiers jours et avaient poussé la tête du foetus dans l’excavation pelvienne où elle était restée immobile pendant les deux jours suivans, malgré deux saignées et un bain.

Je crus inutile de répéter le bain et la saignée. L’inertie de l’utérus étant complète * j’administrai moi-même un gros de seigle ergoté en trois fois et j’eus la satisfaction de voir terminer l’accouchement dans moins de deux heures, de la manière la plus heureuse. L’enfant était volumineux et vivant.

4me Observation. — Hémorrhagie ancienne et considérable guérie par le seigle ergoté . — Une femme de quarante cinq ans , d’un tempérament lymphatique, réglée dès l’âge de huit ou neuf ans , n’ayant jamais eu d’enfans , était arrivée â l’âge du retour ayant tous les mois des

thérapeutique. 3o5

menstrues abondantes pendant dix ou douze jours de suite.

Je fus appelé, en novembre 1828, et j’appris que , depuis deux mois et demi une hémorrhagie utérine, très-forte, reparaissait, tous les deux ou trois jours et qu’elle épuisait totalement les forces. La malade était en effet dans un état de dépérissement complet dont j’attribuai la cause au relâchement habituel de l’utérus. J’ordonnai le seigle ergoté à la dose de vingt grains trois fois par jour dans du bon vin vieux. Six prises suffirent pour arrêter cette ménorrhagie qui n’a plus reparu et qui aurait pu devenir mortelle. Cette femme, que je vois souvent , a cessé d’être réglée et a pris un embonpoint inaccoutumé.

Je ne me déterminai à employer l’ergot chez cette malade, qu’après avoir bien médité l’observation d’HosACK, avec laquelle celle-ci a la plus grande analogie.

On a demandé si le seigle ergoté pouvait arrêter les hémorrhagies utérines qui suivent l’accouchement. Je répondrai que cela peut arriver quelquefois et je citerai à l’appui l’observation rapportée par M. Goupil, dans laquelle douze grains de cette substance suffirent. Pourquoi n’existerait-il pas quelquefois après l’accouchement une atonie de la matrice qui laisserait échapper une grande quantité de sang ? Le seigle ergoté, peut agir alors à l’instar de la glace; des stiptiques, etc.

Je vais, avant de terminer, ajouter quelques mots sur l’administration du seigle ergoté, sur ses avantages et les inconvéniens qu’on lui a attribues.

La manière la plus avantageuse d’administrer le seigle ergoté est de le donner en poudre dans du sirop, de la tisane, et mieux encore dans du bon vin. On s'accorde aujourd’hui à reconnaître que chaque prise doit être de dix-huit à vingt-quatre grains.On les répète toutes les demiheures pendant trois et même quatre fois, lorsque ses effets sont peu marqués.

On doit l’administrer en toute hâte dans l'accouchement des femmes qui ont des hernies ou des anévrismes, ou lorsque le placenta est implanté sur le col utérin.

Avant d’employer le seigle ergoté on doit combattre la rigidité du col de la matrice par la saignée, le bain, les fumigations émollientes, chez les personnes surtout d’un tempérament sanguin.

Cette substance peut être considérée comme inutile : i° lorsque le travail marche régulièrement, 2° quand le fœtus est dans une fausse position , 3° lorsque l'étroitesse du bassin met hors de rapport le volume de la tête de l’enfant et Fécartement des branches ischiatiques de la mère.

Je dois, outre les avantages signalés plus haut, rappeler l’observation de Macke^sie, qui

THÉRAPEUTIQUE. 3o^

a expulsé des caillots de sang qui distendaient la matrice, au moyen de cinquante grains seulement de seigle ergoté.

L’ergot n’a pas une action constante dans tous les cas: l’exiger serait chose ridicule, il faudrait donner à toutes les femmes le même tempérament , la même idiosynchrasie et les soumettre toutes aux mêmes influences physiques et morales. La différence d’action doit-elle être attribuée à une détérioration occasionée par le tems? Je laisse sur ce point discuter Dodart, Langius, Duhamel, Harse et autres. Gela dépend-il d’une différence dans l’espèce de l’ergot? Voyezles travaux deFoNTANA etdeWiLDENOw.

Quoiqu’il en soit, on peut conclure que les accidens attribués à l’emploi de cette substance, sont nuis; que la gangrène, qui est l’un des effets immédiats de l’ergotisme , n’a jamais été observée, non plus que la gastrite , la péritonite et la rupture de l’utérus.

, MÉLANGES

Zoologie. — Les livraisons de l’Ornithologie provençale, publiées dans ce trimestre, sont, comme les précédentes, assez dignes d’éloges, pour qu’il soit permis de soutenir que l’auteur, M. P. Roux, a parfaitement répondu jusqu a-présent à l’attente de ses nombreux souscripteurs.

MÉLANGES

Thérapeutique. — Emploi de Vhjdrocj ancitc de fer dans les fièvres intermittentes .-—Dans une épidémie de fièvres intermittentes tierces, qui a régné, en 1827, à Gustrow (Meklembourg), M. Basse a employé avec succès chez les malades qui , faute de moyens , ne pouvaient acheter du sulfate de quinine, l’hydrocyanate de fer déjà conseillé dans quelques matières médicales. Voici sa formule : Pr. bleu de Prusse de 1 2 à 20 grains* poudre aromatique, poivre blanc ou moutarde en poudre , demi-once. On en faisait douze prises égales et on en administrait une toutes les quatre heures, pendant la pyrexie. Les malades en prenaient donc de 4 à 6. Le paroxisme qui arrivait après l’administration du fébrifuge devenait si léger, que trois doses suffisaient dans les seconde et troisième apyrexies. Néanmoins, on en faisait prendre, par précaution , deux prises le 7me jour, deux le i4me et deux le 2ime, et la fièvre ne reparaissait plus.

L’hydrocyanate de fer, ainsi préparé, n’a jamais produit aucun inconvénient. Dans un cas, toutefois, de fièvre tierce accompagnée d’une douleur gravative à la rate, qui augmentait à chaque accès, et d’un oedème douloureux au pied gauche, le remède se montra malfaisant , la douleur de la rate s'étant accrue. Nonobstant cela , le succès fut obtenu après que le malade eut été soumis à l’usage de fortes doses d’assa fœtida et d’extrait de ehélidoine combinés avec une

MÉLANGES. 3(>9

légère dose de tartre stibié , des lavemens ayant été administrés dans les intervalles. La guérison des malades traites avec 1 hydrocyanate de fer ne peut être attribuée au poivre qui constitue la base de la formule décrite, puisque plusieurs d entre eux avaient déjà pris sans succès le poivre entier. ( Hifelands journal , et Osservatore medico. )

~ Nouveau remède contre les polypes du nez .

Le docteur Joseph Ferramosca dit , dans une note écrite de Moro , le 6 avril 1829, 4 voir appris par beaucoup d expériences qu’une forte décoction de la racine fraîche de patience (j'umex acutus) , introduite plusieurs fois le jour dans le nez, guérit les polypes, surtout les polypes muqueux, qui s y développent. Une seule fois , cet effet n a pas ete obtenu chez une dame dont le polype reconnaissait pour cause la syphilis. ( Osservatore medico.)

Emploi de r infusion de tabac dans la dysenterie , par M. Oriene. L’auteur produit six observations en faveur de son opinion; il a jugé convenable, dans ces cas, de faire faire des fomentations sur l’abdomen , avec une infusion faite dans les proportions de trois onces de feuilles de tabac et de 6 onces d’eau; dose suffisante pour une Ionien tation. Quelques purgatifs, comme 1 huile de ricin, le sulfate de magnésie, le mercure doux sont les seuls médicamens qu’il a employés en même tems que le tabac. Nous ferons 4me Ann, , tom. 4 , n° 4- 4 ï

3io

MÉLANGES

remarquer à cet égard que fauteur, pour pouvoir avancer avec assurance que le moyen qu’il propose a procuré les guérisons qu’il signale, aurait dû se borner à l’usage de ce moyen, car nous possédons assez d’exemples de guérison de dysenteries par l’administration seule des purgatifs. ( Osservatore medico , anno ni , 7i° i5).

— Traitement de la coqueluche ; par le docteur Kahleiss, — Ce traitement consiste dans l’emploi des préparations suivantes :

P. Racine de belladonne pulv . . . grains iv

Poudre de Dower . grains x

Pleurs de soufre lavées . . . scrupules iv

Sucre blanc pulv . gros n

Melez et divisez en vingt paquets égaux. La dose pour un enfant de deux ans , est d’un paquet toutes les trois heures.

Dans l’intervalle de chaque prise, on administre une cuillerée à thé de la potion dont voici la formule :

P. Eau de camomille . once i

Sirop simple . gros n

Acide prussique de Vauquelin . . goût, xn

Melez.

Les proportions de ces médicamens doivent être augmentées ou diminuées suivant lage et le tempérament des enfans. Le docteur Kahleiss dit qu’il est ordinaire que da guérison soit complété au bout de 8 à 12 jours de ce traitement qu’il faut suspendre pendant 24 ou 36 heures, en

MELANGES

ayant soin Je diminuer la dose de la belladone si , ce qui arrive quelquefois , dès les deux ou trois premiers jours , il survient une effervescence rouge à la peau et une plus ou moins grande dilatation des pupilles. ( Journal derPrakisehen Heilkunde ; février 1829 ).

— Moyen de dissiper la strangurie qui résulte de Femploi des cantharides ; par le docteur Davy. • — L’expérience a démontré au docteur Davy que ce moyen est presque toujours couronné de succès. Il s’agit d’introduire avec précaution dans l’urètre jusqu’au col de la vessie, une sonde ou une bougie que l’on maintient ainsi pendant quelques minutes. On la retire ensuite , et le malade, avec la faculté d’uriner aussitôt, voit se dissiper la sensation douloureuse dont il était tourmenté. ( Edinburgh medical and surgical journal , october 1828).

— Tafetas épispastique de M. Mouchon (ils , pharmacien à Lyon.

- — Cire jaune de Piémont ou de Suisse ,

consistance . iqegram.

Axonge lavée . 96

Résine semi-pure . j

Mastic en larmes de choix . . . ! 32

Benjoin en larmes, réduit en poudre. J Huile de daphné mézéréum . 3 . 128

St il de grain . 8

Prussiate de fer. . 4

Huile essentielle de citron. ... 6

1 2 mélanges.

borniez à un leu doux la cire, l’axonge et les résines ; ajoutez-y le stil de grain, le prussiate de fer et l’huile; triturez ensemble dans un mortier de fer. Le tout étant à moitié refroidi , aromatisez avec l’huile essentielle de citron et coulez sur une petite bande satin vert, disposée à cet effet sous la règle d’un sparadrapier en métal , de manière à ne la recouvrir que d’une légère couche. Il suffit, si l’on veut affaiblir 1 action de ce mélange, de diminuer la proportion de l’huile de daphné mézéréum. ( Journal général de médecine ; août 1829 ).

Maladies régnantes. — Comme dans le trimestre précédent , les phîegmasies gastro-intestinales ont été les maladies dominantes de celui-ci. Mais on a eu à traiter un assez grand nombre de catarrhes pulmonaires , bronchiques et laryngés , surtout vers la fin de décembre , époque où le froid est devenu rigoureux. On a observé, eu outre, des rhumatismes musculaires, des névralgies, quelques éruptions anomales. Les traitemens ont été variés suivant les différentes formes sous lesquelles ces affections morbides , et notamment les mêmes maladies se sont présentées à la pratique des médecins marseillais. Les moyens dits antiphlogistiques , antispasmodiques , dérivatifs^, caïmans , les évacuans des premières voies ont été mis en avant , et ce n’a pas été sans de nombreux succès. À la vérité , le relevé de Fétat-civil semble offrir presque tou-

MÉLANGES

jours le même nombre de décès, mais il faut les attribuer, bien moins à tels ou tels systèmes de médication suivis par les gens de Part, qu’à la difficulté que ceux-ci éprouvent le plus souvent de traiter les maladies dès leur invasion. Ajoutons que la mortalité reconnaît pour principale cause une foule de drogues débitées par des charlatans et des personnes étrangères à Fart médical.

Etat- civil de Marseille. — Le relevé des registres de l’état-civil de la mairie , pendant le 4e trimestre de *829, présente le résultat suivant: i° en octobre, 3^5 naissances, 33q décès, 109 mariages; 2°en novembre, 348naissances,3o5 décès, toi mariages; 3° en décembre, 4* 2 n., 385 d., 58 m.