IO

philitique récente , elle nous dit qu’aux époques menstruelles d’avril et mai, même année, les règles ont été précédées, accompagnées, et suivies d’un suintement sanguinolent assez considérable par l’aisselle , le mamelon et le flanc gauches, ce qu'elle a attribué à un violent chagrin quelle a eu. Mais en juin, juillet et août derniers, pendant son séjour à la maison de secours, où elle n’éprouvait aucune affection morale triste, nous avons observé les mêmes phénomènes.

A cette observation curieuse, on peut en joindre plusieurs autres analogues , qu’on rencontre dans quelques auteurs anciens et modernes 1 ; j’en joindrai une du même genre qui ne m’a pas paru moins intéressante : elle ma été communiquée par mon cousin par alliance , M. Bégin , chirurgien aide-major au iS^e rÉfgiment de ligne, actuellement en garnison à Lille. Une de ses parentes en est le sujet.

Mademoiselle J . L...... eut une suppression

1 Voyez docteur RaymONT, Traité des maladies qu’il est dangereux de guérir. Avignon 1707, in-12 , tome Ier, art. Hémorrhagies, page 260 et suivantes. Le Dictionnaire des sciences médicales, art. Cas rares, tome 4 , page 18S. Les cahiers des Annales du cercle médical de Paris , de juin et juillet 1822 , pages 275, 279 et 55o. Voyage en Italie par le docteur Louif VALENTIN, 7me édition , Paris 1826, pages 25* et 253. Mais ces observations, les seules que je connaisse malgré de nombreuses recherches, n’ont que très-peu d’analogie avec celle de Catherine VlNCENT. Quant à quelques autres qu’on rencontre dans les anciens , les faits y sont tellement dénaturés par l’envie du merveilleux, qu’il est difficile de les comparer à celles-ci.

MÉDECmp.

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de règles au moment de leur première apparition, pendant un voyage qu’elle fit en 1807 de Metz, son pays natal, en Flandre. A la suite de cette suppression, les ganglions lymphatiques du cou s’engorgèrent et suppurèrent. Huit années s’écoulèrent ainsi sans que les règles reparussent en aucune manière. En i8i5, des fleurs blanches survinrent , elles produisirent une amélioration sensible de la santé. En 1817, Mlle* J. fut atteinte d’une fièvre tierce qui guérit par le quinquina. Mais la leucorrhée disparut , et régulièrement une fois par mois , à chaque époque menstruelle, l’index de la main gauche se tuméfia et se couvrit d’une dartre vive, de la surface de laquelle suintaient tous les jours quelques gouttes de sang* La dartre et lecoulement ne duraient que trois ou quatre jours * et étaient accompagnés d’un prurit incommode. Enfin , ce ne fut qu’après trois ans de cet état de choses , que la matrice reprit ses fonctions

menstruelles , et que Mademoiselle J. L . a

joui d’une parfaite santé.

Tels sont les faits, aussi curieux que difficiles à expliquer, que j’avais à communiquer à la société. Les conséquences qu’011 peut en tirer sont nombreuses; mais elles viendront naturellement à l’esprit du médecin habitué à observer la nature , et je m’abstiens même de les énumérer.

Observations sur l’emploi médical de l’acétate et du sous - acétate de plomb ( proto - acétate de plomb , sous-acétate de plomb ), dans quelques

NÉVROSES DU COEUR ET DES ORGANES DE LA GÉNÉRA¬ TION , PRÉCÉDÉES DUN EXPOSÉ SUCCINCT DES AUTEURS QUI ONT ADMINISTRÉ INTÉRIEUREMENT LES PRÉPARA¬ TIONS saturnines; par J.-F. Levrat-Perrotton, D. M. , membre correspondant de la société royale de médecine de Marseille, etc.,, etc.

Tandis que l’anatomie pathologique imprime une face nouvelle à la médecine , et rend cette science moins conjecturale , et plus certaine dans l’explication des phénomènes morbides , il convient que ceux qui sont privés de cette précieuse ressource, recherchent, dans une autre branche du domaine de l’art, les moyens de payer le tribut à chacun de ses membres; la thérapeutique s’offre naturellement à tous les praticiens, c’est dans elle que je puiserai toujours tous mes travaux. Si l’état actuel de la science étant pris en considération , il est difficile de donner quelque chose de nouveau , néanmoins on peut avancer que la matière médicale est encore très en arrière des autres branches de l’art de guérir ; elle est celle qui a marché le plus lentement, et cela ne pouvait être autrement : d’abord parce qu’elle est , en quelque sorte , fille du hasard; en second lieu , elle est bien plus

I ÏO THÉRAPEUTIQUE.

exposée qu’une autre à l’influence fâcheuse des systèmes. Aujourd’hui , par exemple, ne vientelle pas d’être accablée d’une manière funeste par la théorie d’une doctrine trop exclusive?....

Je vais tâcher de démontrer d’une manière rapide, parla réunion de quelques faits tirés de ma pratique, les avantages qu’on peut obtenir dans certaines affections nerveuses des organes de la génération et de ceux de la circulation de l’emploi interne de l’acétate et du sous-acétate de plomb. D’ailleurs, l’usage interne des sels saturnins fut connu dès la plus haute antiquité , et ces préparations ont été, comme tant d’autres médicamens, alternativement prônés ou discrédités. Au tems de Galien, on administrait le sel de Saturne dans la lèpre et dans la peste. Plus tard, Paracelse rendit le sel de Saturne à la thérapeutique interne. Perceval et Bell classent ce remède parmi les astringens les plus énergiques. Pallas dit qu’en Russie on fait prendre de la céruse aux jeunes filles des basses castes , pour les rendre impropres à la conception. Adair fait administrer l’extrait de Saturne en lavement dans une infusion de thé avec addition d’un peu d’eau-de-vie camphrée , pour combattre la gangrène des gros intestins. Salchow préconise cet agent thérapeutique, à la dose de quatre gouttes par jour, contre la gonorrhée. Michælis fait prendre dans la phthisie pulmonaire, une teinture qui a été nommée anti-phthisique.

THÉRAPEUTIQUE. I I f

Etmuller donne également dans cette maladie trente gouttes par jour de cette teinture pour diminuer les sueurs colliquatives des phthisiques. Hermann remploie contre les maladies des reins et dans les ardeurs d’urine; Reynolds dans les hémorrhagies des poumons et de l’utérus. J. Hunter, Girtanner, Michaelis, etc. , ont souvent employé le sel de Saturne à l’intérieur, uni à diverses substances pour arrêter les écoulemens gonorrhéiques. Shaw a conseillé ce médicament à haute dose, dans les hémorrhagies qui ont lieu dans certains accouchemens. Backer compose, pour le même cas, des pilules dans lesquelles entre le sucre de Saturne l. Tacheniususc aussi de l’acétate de Saturne pour diminuer la toux convulsive. Crollius lui accorde une grande confiance pour les inflammations internes. Lefebvre s’est servi avantageusement du sel de Saturne pour combattre les accidens causés par les cantharides. Lieutaud et Saxtorphe usent du sel de Saturne , le premier ( à la dose de deux à huit grains) dans la fureur utérine, le second dans les maladies nerveuses. Goulard s’efforce de soutenir l’efficacité des préparations de plomb administrées, soit intérieurement, soitextérieurement; le même praticien fait de l’extrait de saturne ,

Prenez Sel de saturne gr. I ou gr. I et demi.

Conserve de roses . . gr. iy.

Opium. . . gr. ilï.

t. S. A. i5 pilules , en prendre une toutes les six heures.

une sorte de panacée pour toutes les maladies de la peau.

Tous ces nombreux travaux , et toutes ces expériences , dont je ne fais qu’esquisser le tableau, semblaient être perdus pour la science et pour l’humanité, lorsque, dans cesderniers tems, quelques hommes placés dans des circonstances favorables pour les investigations thérapeutiques, osèrent tenter des essais pour s’assurer des avantages qu’on pouvait retirer de l’usage interne des acétates et des sous-acétates de plomb. C’est surtout au savant M. le docteur Fouquier , que nous sommes redevables de voir figurer de nos jours les sels saturnins , parmi les agens du domaine de la matière médicale , qui viennent au secours de la clinique interne. Ce médecin en fait prendre des doses très-élevées pour modérer les sueurs nocturnes qui abyment les phthisiques et bâtent le moment de leur entière destruction: M. Fouquier, dans cette circonstance , n’a jamais vu ce médicament donner lieu au moindre accident.

L’année dernière , le docteur Fayermann de Norwick , a annoncé avoir employé , avec un plein succès , le sel de saturne dans un cas d’hydrophobie bien caractérisée. Ce praticien commença cette médication , par 3o gouttes répétées plusieurs fois dans la journée , à des doses successivement plus élevées. Ce moyen, secondé par des émissions sanguines , fit cesser,

THÉRAPEUTIQUE. Il3

le quatrième jour, tous les accidens. M. le docteur Chatard père , médecin distingué de Baltimore, a également, dans un cas analogue au précédent, employé l’acétate de plomb avec un succès complet.

Notre savant et laborieux confrère, M. le docteur Labonnardière père, de Crémieux , a conseillé l’extrait de Saturne en gargarisme étendu dans une décoction émolliente contre le ptyalisme vénérien. Je regrette beaucoup de ne pouvoir partager la confiance que cet honorable praticien accorde à ce moyen. Je n ai pu , à la vérité, dans un petit nombre de cas où je l’ai employé , en obtenir le moindre amendement dans la position des malades. Une saignée du bras et des sangsues , ou seulement ces dernières sur les tégumens adjacens des glandes salivaires , des lénitifs et quelques doses d’opium gommeux ; voilà les moyens qui m’ont presque constamment réussi dans cette affection accidentelle. En supposant même que l’extrait de Saturne agisse comme sédatif ou résolutif de l’irritation mercurielle des glandes salivaires,il résulte de son emploi un inconvénient fort désagréable : c’est celui d’encroûter les dents, d’une matière noirâtre très-tenace qui montre au public, long-tems encore après la guérison , les traces d’un traitement dirigé contre une maladie qu’on avait voulu lui cacher.

M. Barbier d’Amiens ne dédaigne pas non 4me Ann. y tom. 4, n° 2. 16

I ï 4 thérapeutique.

plus l’usage interne des acétates de plomb , et dit, dans son excellent traité de matière médicale, qu’on peut porter ce remède à des doses très-élevées sans causer d’accident. Toutefois, ce savant thérapeutiste a remarqué que ce sel ne réussissait pas quand les voies digestives étaient irritées. C’est peut-être dans des cas d’irritation des voies gastriques que Marteau a vu 8 ou io grains de sucre de Saturne occasioner une paralysie , des nausées , des langueurs cruelles d’estomac, etc. (Marteau, des érjs des maux de gorge , etc. , pag. 97 ).

Parlerons -nous aussi d’un nouveau remède conseillé tout récemment par M. Richard Harlan, contre la colique des peintres ; remède qui consiste en un mélange de calomélas, d’opium et de sel de saturne pulvérisé *. Ainsi que l’a déjà fait le savant rédacteur du journal général de médecine et M. le docteur Gendrin , nous ne pouvons guère expliquer comment agit ici un mélange qui contient une substance qui a pu causer la maladie pour laquelle on l’emploie. Peut-être que plus tard l’expérience viendra nous tirer d’embarras.

D’après tous ces faits et ceux qui vont suivre, que j’ai recueillis avec beaucoup d’attention sur

* P. Opium .... . . gr. 11.

Calomélas . . gr. V.

Sucre de saturne pulv... . gr. III.

jnêlea*

l’usage de l’acétate et du sous-acétate de plomb , contre les névroses du coeur et des organes de la génération, quoique j en aie restreint le nombre, on pourra conclure que ces agens sont dignes de figurer honorablement parmi les remèdes internes que la matière médicale nous fournit.

On remarquera, dans ces observations, que je n’ai point obtenu mes succès en administrant les préparations saturnines seules. Mais je dois dire avec cette franchise sans laquelle l’observation deviendrait de nul effet et même dangereuse , à la science et plus encore à l’humanité , que j’avais essayé précédemment, dans maints cas analogues, les anti-spasmodiques seuls sans en avoir obtenu le moindre avantage ; je n’ai pas été plus heureux lorsqu’il m’est arrivé de donner les sels de Saturne sans l’association à laquelle je les soumets aujourd’hui. Ne sait-on pas d’ailleurs qu’il existe certaines combinaisons pharmaceutiques, qui donnent des médications très-utiles et dont il est bien difficile d’expliquer, au juste, leur manière d’agir sur l’économie, tandis que, si l’on administre isolément , les agens constituans de ces composés, on est souvent moins heureux en résultats.

C’est principalement l’assertion de Pâllas au sujet des propriétés de la céruse sur les filles russes, qui m’a donné l’idée que les acétates de plomb pouvaient être un puissant anti-hystérique; je dois, cependant, avant de terminer ces di-

ï l6 THÉRAPEUTIQUE.

gressions préliminaires, dire que la civilisation ayant pénétré dans les contrées naguères sauvages du vaste empire russe, la pratique immorale et criminelle que Pallas nous a fait connaître n’y est plus en usage: j’ai pu m’assurer du fait lorsque, de douloureuse mémoire, j’étais retenu comme prisonnier de guerre dans ces régions lointaines.

ire Observation . — Elie Bachelard, âgé de cinq ans, d’un tempérament nerveux, ayant le thorax bien conformé; depuis plusieurs mois, cet enfant était plongé dans un état d’apathie du physique et du moral; l’appétit s’était un peu dépravé, et la nutrition se faisait mal; des palpitations très-fortes et sonores du cœur étant le seul symptôme bien patent de cet état de choses.

Appelé à voir ce petit malade, le x4 octobre 1823, je m’aperçois, à ma première visite, que les battemens du cœur sont tellement désordonnés qu’ils ne sont plus isochrones avec ceux de l’artère radiale. Je conçus dès lors de vives in-

quiétudes sur l’issue de cette maladie; cependant, la constitution éminemment nerveuse du jeune individu me laissait l’espoir que ce trouble de la circulation pouvait bien n’ètre que le résultat d’une affection spasmodique du cœur.

Le traitement suivant est indiqué:

P. Assafætida )

. , , , . aa. . . er. xxxii.

Extrait de valériane j

Digitale pourprée . gr. xvi

Sel desaturne(acétatedeplomb).gr. vin.

F. S. L. 26 pilules d’un poids exactement le même pour toutes. En prendre une le matin , une à midi et une le soir. Pour boisson l’infusion suivante : P. Racine de valériane sauvage grossièrement concassée , deux gros ; fleurs de tilleul et d’oranger de chaque une forte pincée ; jetez , sur ces substances , un demi-litre d’eau bouillante, laissez infuser quelques minutes, passez ensuite et donnez par tasses convenablement sucrées et coupées à parties égales de lait de vache. Ce traitement suivi pendant dix jours seulement a suffi pour rétablir l’équilibre dans les fonctions circulatoires , et la santé d’Elie Bachelard s’est maintenue bonne depuis cette époque.

Ici le succès a confirmé la justesse de mon diagnostic ( curatio morborum eorum naturam ostendit ). Cette névrose était-elle secondaire à une irritation gastrique? Aucun symptôme n’a indiqué celle-ci. Notre opinion est que cette lésion nerveuse était primitive et idiopathique.

2rae Observation . — Moll. , âgé de sept ans , d’un tempérament nerveux , éprouve depuis quelque tems différens malaises, et entre autres symptômes, des palpitations excessives du cœur, sans que ce trouble du centre circulatoire s’étende d’une manière bien notable aux pulsations de l’artère radiale , si ce n’est un peu plus de fréquence dans le pouls. L’air morose et hébété de cet enfant me fait soupçonner qu’il existe en lui quelque habitude vicieuse, une surveillance

sévère s’établit aussitôt de la part des parens, et mes craintes sont réalisées heureusement au début de ce désordre affligeant.

Le traitement suivant est de suite mis en usage.

P. Emulsion des 4 semences froides onc. iv. Sirop de nympbæa

i j i onr t

Eau dè fleurs d’oranper

Extrait de saturne . . goût, vie

F. S. L. un mélange à prendre par cuillerée d’heure en heure x.

Au troisième jour de l’emploi de ce moyen auquel on associe une décoction de gramen et de réglisse., tous les symptômes observés du côté du cœur, s’évanouissent. Le même traitement est continué pendant dix-huit jours. Aujourd’hui, deux années se sont écoulées, et cet enfant entièrement corrigé de l’habitude honteuse de l’onanisme jouit d’une assez bonne santé.

Chez ce malade il ne faut aller chercher autre part les désordres du centre circulatoire que dans les excès de la masturbation.

Pourrait-on, sans s’exposer à un paradoxe, avancer que les acétates de plomb , préconisés quelquefois d’une manière avantageuse contre les irritations des voies urinaires , peuvent également devenir utiles dans celles des organes génitaux? Celles-ci sont peut-être une des causes

1 Cette dose d’extrait de saturne n’est pas capable de décomposer l’émulsion,

TH ÉR APEUTIQUE . I I g

les plus frequentes de l’onanisme dans les deux sexes. L’irritation de ces parties y fait naître un prurit incommode qui amène tôt ou tard;, sur ces organes, une main qui avait ëtë jusqu’ici innocente. Yoilà bien souvent la cause du premier pas vers un vice qui devient plus tard une source de tourmens et de maux pour la paternité : car si quelquefois la vie a pu résister chez ces infortunés, on sait dans quel état d’affaiblissement cette hideuse habitude plonge leurs facultés intellectuelles ! Abandonnons cette peinture sinistre et hâtons-nous de dire que lorsque ce penchant fatal est contracté depuis long-tems, toutes les ressources de la médecine seraient infructueuses si elles n’étaient pas secondées par une surveillance attentive et sévère. Toutes les réflexions placées d’une manière intempestive à la suite d’une observation sont peut-être hypothétiques, elles ont besoin d’être soumises pendant quelques années au creuset de l’expérience qui rectifie tout .

3me Observation. — Marie Gall , ouvrière en soie, âgée de 2^ ans, d’une haute stature, d’un tempérament lymphatique nerveux, éprouve depuis l’éruption de ses règles, qui a eu lieu à 18 ans, divers accidens du côté de la poitrine, du larynx et de l’abdomen : toux habituelle, orthopnée, palpitations très-fortes, aphonie, etc. gonflement de l’abdomen, resserrement spasmodique du cou ; irrégularité du flux menstruel } pendant

lequel tous les symptômes précités sont plus prononcés. Les lèvres deviennent parfois bleuâtres ; irrégularité constante du pouls; en un mot , cette maladie présente tous les signes caractéristiques d’une lésion grave du cœur, d’un anévrisme enfin. Consulté dans le courant du printems de i823 , je prescris des saignées générales et locales , des boissons an ti-phlogis tiques et un régime analogue ; nul amendement sous Pinfluence de cette médication , au contraire , elle est suivie d’une exacerbation générale , qui, au bout de quelques jours, oblige Mlle. G. , qui est d’ailleurs dans l’indigence , à entrer à l’Hôtel-Dieu de Lyon , où l’on y réitère des moyens semblables aux miens sans plus de succès. Mlle. G. quitte cet hôpital , après y avoir séjourné douze jours , dans un état pire qu’au moment de son entrée, et réclame de nouveau mes conseils. Ce nouvel examen augmente mes craintes sur la position de cette malheureuse malade, je lui ordonne les pilules de Pobs. n° ï, ainsi que la boisson qui y est indiquée; Mlle. G, prend trois, ensuite quatre, cinq , sept et même neuf par jour de ces pilules. Huit jours après avoir suivi ce traitement , mieux très-sensible. Par ces moyens continués pendant un mois on obtient une amélioration progressive, et enfin le rétablissement complet de la santé, qui n’a plus éprouvé de dérangement que dans le courant de l’automne

1824 ; la perte d’un père, que Mlle. G. chérissait, ramène quelques troubles clans ses nerfs, mais l’emploi du mélange suivant rétablit promptement le calme.

Pr. teinture de Castor composée . . grosi. id. de digitale pourprée.

Sons-acétate de plomb . .

Teinture de valérian . gros i.

M. à prendre io gouttes trois fois par jour; même boisson que précédemment.

On ne peut méconnaître, dans cette observation , les phénomènes d’une affection toute hystérique, qui, partant de l’utérus , s’étendait à toutes les ramifications du système nerveux ganglionnaire.

Ne s’est-on jamais trompé ? et n’est-ce point d’après des succès obtenus dans des névroses du coeur et de ses annexes , et non dans des commencemens d’anévrisme, qu’on a été conduit à nous vanter-Tefficacité de l’acétate de plomb? L’histoire précédente serait bien propre à faire croire que cette méprise, dans le diagnostic , a pu souvent avoir lieu. Les médecins qui se sont exercés sur l’usage du sthétoscope du savant Laennec, sont moins exposés peut-être à commettre cette erreur. Mais cet utile instrument, quant à la manière de s’en servir, est encore inconnu à beaucoup de praticiens, et surtout à ceux des campagnes.

4me Observation . — Agathe Blanc, âgée de 4me Ann.,tom. 4, n° 2. 17

aa gros jj2

il ans, d’an développement physique remarquable, d’un tempérament très-nerveux , et d’une intelligence précoce, éprouve depuis quelques mois des battemens très-forts du coeur ; des exacerbations brusques ont quelquefois lieu pendant la nuit, et menacent cette jeune et intéressante personne de suffocation , elle pousse alors des cris aigus qui jettent ses parens dans la douleur et la plus vive consternation ; pendant toute la durée de cette scène les mouvemens du cœur sont tumultueux et sonores. Toutes les fonctions s’opèrent d’ailleurs comme dans l’état normal , si l’on en excepte le sommeil , qui est fréquemment interrompu. Quant au pouls; il n’offre pas d’intermittence bien tranchée , néanmoins les vibrations ne sont pas exactement égales : il est , comme on dit, nerveux.

Le io septembre i8s5 , je prescris les pilules de l obs. n° i et la même boisson. On en donne une le matin , une à midi et une troisième le soir. Quarante-huit heures après avoir commencé cette médication , les palpitations avaient prodigieusement diminué, et il n’était plus question des exacerbations nocturnes. Le sommeil a eu lieu le second jour sans interruption, et depuis lors Agathe Blanc a continué à bien dormir chaque nuit.

On a porté successivement le nombre des pilules jusqu’à six par jour, et on l’a diminué de la même manière jusqu’à celui par lequel on avait commencé.

Cette affection spasmodique du centre de la circulation, était-elle purement idiopathique? ou bien , est-ce , chez cette jeune personne, douée d’une intelligence peu ordinaire à son âge , l’application à letude à laquelle elle s’adonnait avec une assiduité exemplaire, qui a été la cause des mouveinens désordonnés du cœur? Cette dernière cause nous semble être la seule qu’on doive admettre; impubérée, élevée dans le devoir d’une piété bien étendue, les idées religieuses ont conservé jusqu’à ce jour, chez Ag. El. , les organes génitaux dans le bonheur de l’innocence; on ne peut donc accuser ces derniers.

5rae Observation. — Mlle Yelle, âgée de 10 ans, d’un tempérament nerveux, très-spirituelle, élevée dans la religion hébraïque , à la suite d’une grande frayeur , éprouve plusieurs malaises qui ne tardent pas de s’accompagner de fortes palpitations du cœur ; le sommeil en est troublé ainsi que les fonctions digestives , en telle sorte qu’après une durée de i5 jours de cette indisposition, cette jeune personne devient pâle et a un peu maigri ; c’est à cette période que je vois la malade pour la première fois. Après un court examen , je reconnais une affection essentiellement nerveuse contre laquelle je conseille les moyens suivans : i° l’infusion de l’observation n° i et 2° les prises ci-après :

P. Assafætida. j

Extrait de valériane, j aa ' ' 8l* xxx*

Sel de saturne . . . gr, yuï#

Digitale pourprée . gr. xvr*

Sucre blanc •••••«. gros n.

Melez exactement et divisez en 16 prises égales. On a porté le nombre de ces prises à cinq par jour, et bon est demeuré à ce nombre le cinquième jour parce qu’une amélioration bien évidente s’est manifestée ce jour-là. Le même traitement a été suivi pendant vingt jours seulement et ce laps de tems a suffi au rétablissement complet de la santé. Depuis cette époque, deux années se sont écoulées sans que Mlle Velie ait cessé un seul instant de se bien porter.

6me Observation. — Mme Barthélemi, âçée