SIGNES

insisté. Je noterai d’abord la tympanite. Elle survient dès le premier ou le second jour, et à un tel point, que je ne l’ai jamais vue portée aussi loin, si ce n’est dans l’ileus et les étranglements intestinaux; le ballonnement s’étend rapidement à l’épigastre : celui-ci est soulevé et se trouve en saillie sur le sternum et les fausses côtes ; ce ballonnement disparaît instantanément par les évacuations alvines. La douleur, comme l’ont dit plusieurs auteurs, paraît atroce; elle est beaucoup plus vive que dans la péritonite, et cependant la sensibilité à la pression est beaucoup moindre ; parfois elle est presque nulle. Cette douleur, en outre, augmente par accès, elle est tensive et expulsive à la fois, et se rapproche des douleurs de l’enfantement, circonstance dont la réalité est justifiée par un fait très-remarquable publié dans le Journal des Sciences médicales, et que je rappellerai en quelques mots : « Une femme, âgée de trente-cinq ans, «est prise de violentes douleurs et d’envies de vomir : ces « douleurs siègent dans la partie latérale droite du ventre « et se renouvellent toutes les deux minutes : on examine « la malade, on touche, on ausculte, on percute, on reste « incertain. Quelques instants après, la malade rend un « fœtus par l’anus et cesse de vivre. L’autopsie fait recon- « naîlre un ovaire énorme, contenant un placenta d’un « volume considérable avec plusieurs caillots de sang ; Turc térus est sans trace d’inflammation. »

Dans Tovarite aiguë, la figure en général n’est pas gripée, elle est plutôt un peu animée. Le pouls n'est pas non plus celui de la péritonite; il n’est pas. comme dans les autres phlegmasies sous-diaphragmatiques, serré, fréquent; il conserve au contraire une certaine largeur, et sa fréquence n'est pas en rapport avec l’acuité apparente des autres symptômes. Enfin, les émissions sanguines, môme abondantes et répétées, n’amènent qu'un soulagement momentané, ou même n’en produisent aucun ; les évacuations alvines au

DE l/OVARlTÈ ET i)E I A TOUTE.

contraire, lorsque l’on parvient a les produire, font cesser instantanément les douleurs et le ballonnement du ventre. Au bout de peu de jours, malgré la violence de cette crise, la santé peut être rétablie, a moins que l’organe ne fut engorgé avant que l’inflammation aiguë s’en emparât.

La première fois que j’eus l’occasion d’observer d’une manière bien tranchée les symptômes de l’ovarite aiguë, c’était sur une personne de ma famille, et je pus la suivre de jour en jour. Ici, elle était venue se greffer sur un engorgement de l’ovaire existant déjà depuis quatorze ans d’une manière tout à fait latente et stationnaire, et n’exerçant en apparence aucune influence sur la santé générale. La soudaineté de l’invasion, l’intensité des douleurs, le peu de sensibilité du ventre à la pression, le ballonnement rapide et énorme, les vomissements, la constipation et l’absence de fièvre, jetèrent d'abord de l’hésitation dans l’esprit de M. Louis et dans le mien. Nous nous demandâmes s’il n’y avait pas là étranglement interne, et la suspension presque subite des symptômes lorsque les purgatifs répétés eurent produit des évacuations alvincs, semblait devoir nous confirmer dans cette pensée. Mais cette suspension ne fut pas de longue durée : les douleurs reparurent plus circonscrites dans le flanc et la région lombaire gauche ; elles se montraient par crises extrêmement violentes, ipie suspendait l’opium à la dose de 15 à 20 centigrammes. Le toucher faisait reconnaître à la partie supérieure gauche du vagin une tumeur que la main appliquée sur l’hypogastre pouvait également sentir; elle était, d’après l’appréciation de M. Moreau, du volume du poing ; quant à moi, qui la connaissais de longue date, je la trouvais le double de ce qu’elle était pendant les quatorze années qui venaient de s’écouler. Au bout de six semaines, des substances gélatiniformes furent évacuées par l’anus,/ et les crises de douleurs cessèrent ; toutefois la tumeur persista ;

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pendant deux années elle demeura de nouveau stationnaire. Après ce laps de temps, la maladie sembla prendre une autre forme : la tumeur, sans cause appréciable, prit tout d’un coup de l’accroissement; les règles, irrégulières et très-abondantes, étaient accompagnées de douleurs de reins ; la santé générale, qui jusque-là était très-bonne, a commencé à s’altérer; la peau, jusqu’alors fraîche, devint paillée; la tumeur, du volume de la tète d'un enfant, était parfois le siège de douleurs lancinantes; des palpitations, des syncopes survenaient à la moindre émotion ; les pieds et les jambes s’œdématièrent. Cet état dura près de deux ans, pendant lesquels, à l’exception d’un emplâtre fondant et de pilules de Storck, conseillées parM. Delaroque, mais abandonnées au bout de quinze jours par la malade, un peu indocile, il n’a été fait aucune médication. Puis tous ces symptômes disparurent les uns après les autres; la tumeur diminua graduellement jusqu’à reprendre le volume du poing; elle redevint indolente, et depuis dix-huit mois toutes les apparences de la meilleure santé ont reparu