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malt* quand ils étaient serrés. L'anévrisme menaçant de se rompre, et les douleurs étant vives, on eut recours à la ligature.

Si la compression, assez forte pour intercepter complètement le cours du sang dans l’artère, ne peut être continuée assez longtemps pour produire la coagulation dans la tumeur anévrismale, à plus forte raison ne doit-on pas espérer pouvoir la rendre assez énergique pour donner lieu à une inflammation adhésive entre les parois de l'artère, et en procurer l’oblitération . Aussi Boyer, dont je me plais toujours à citer les opinions, conseille-t-il une compression modérée longtemps prolongée dont l’effet serait d’empécher le sang d’arriver dans le sac anévrismal avec assez de force pour entretenir la fluidité de celui qu’il contient, de favoriser la coagulation de ce dernier, et de déterminer l’oblitération de l’artère dans le lieu même où elle est malade. Ce conseil est dicté par la prudence et l’observation des faits; mais celte compression, modérée au point d’être supportée pendant des semaines et des mois, ne saurait être maintenue avec assez d’exactitude pour n’être pas par moment de nul effet, et dans ces intervalles il se peut que le flot du liquide détruise en un instant le travail de coagulation opéré par la nature pendant plusieurs semaines. 11 est donc évident que la compression laisse beaucoup à désirer, qu’il y a quelque chose à faire pour elle , et que si l’on veutéviter l’incision et la ligature, il faut la modifier. Je ne parlerai ni de l’écrasement de l’artère avec une pince proposée par Briot, Maunoir et M. Carron du Villards, ni de la torsion de l’artère proposée et essayée sur des animaux par M. Thierry. Pour ces procédés, de même que pour la ligature, il faut une incision, et c’est là ce que l’on veutéviter; si une incision devait être faite, mieux vaudrait sans contredit la ligature.

L’acupuncture a été essayée sur des artères de chien de

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petite taille, et 1 aiguille, abandonnée pendant quelques jours dans le vaisseau qu’elle avait traversé, en a produit l’oblitération ; mais on sait que la nature du sang du chien, la manière dont se comportent ses vaisseaux , ne permettent pas de tirer pour l’homme des conséquences pratiques d’expériences hémostatiques : répétées sur de plus grands animaux, des chevaux, par exemple, elles n’ont pas réussi.

J’arrive à l’exposition des essais qui me sont personnels pour parvenir à guérir les anévrismes.

Je pensai d’abord à placer sur le membre plusieurs points de compression, non pas comme Sabattier, comme M. Guillier de Latouche, qui avait pour but de pouvoir changer de deux heures en deux heures le point comprimé, mais en serrant deux tourniquets en même temps, de manière à soustraire à la circulation dans l’artère une certaine quantité de liquide dont le repos favoriserait la coagulation. Le but que je me proposais n’était donc pas le même que celui de Sabattier et de M. Guillier. M. Velpeau a donc commis une erreur à cet égard dans sa médecine opératoire. ( Loco cit.)

Les expériences que je fis sur les animaux, pour connaître les effets de la compression sur deux points, me montrèrent bientôt que ce moyen pour réussir doit être continué pendant un temps trop long pour être d’une application usuelle; je cherchai donc à faciliter la coagulation de cette portion de sang ainsi isolée : des injections alcooliques faites dans l’artère au moyen du tube capillaire de la seringue d’Anel s’offrirent d’abord à ma pensée. En effet, elles produisirent assez promptement la formation des caillots. mais comment arriver jusqu’à l’artère et pénétrer sûrement dans sa cavité, sans la mettre au moins un peu à découvert? Alors je songeai à l’électro-puncture, et les expériences que j’ai faites sur des chevaux m’autorisent à penser

que l’on peut arriver par celte voie à quelque chose d’utile.

En 1832 cl 1835, à l’époque où j’eus l’honneur de communiquer à l’Académie mes premières recherches sur ce sujet, j’ai négligé de conserver les pièces que j’avais préparées. En voici quelques-unes , résultat d expériences plus récentes.

Dans l’une de ces expériences, faite en présence du savant physicien M. Peltier, dont l’obligeance pour tous les investigateurs est extrême, quatre points de compression médiate au moyen de tampons d’étoupes furent établis sur l’artère carotide d’un cheval. Trois colonnes sanguines furent ainsi arrêtées : l’inférieure, fut abandonnée aux seuls effets de la stagnation , la supérieure fut soumise à l’action de l’alcool, et dans celle du milieu fut dirigé pendant un quart d’heure un courant galvanique de dix couples de cinq centimètres environ. On peut voir sur la pièce et sur le dessin les effets de ces diverses tentatives. L’animal vécut quatre jours. Les points sur lesquels la compression s’est exercée sont marqués par des rétrécissements ; dans chacun des espaces compris entre les ligatures, il y a des caillots formés, mais c’est dans la colonne moyenne, dont la coagulation a été favorisée par l’électricité, que le caillot est le plus volumineux et le plus résistant.

L’autre pièce est aussi l’artère carotide d’un cheval. Une expérience de double compression avait été faite en passant derrière l’artère des chevilles en bois pour servir de point d’appui; le vaisseau a été frappé de gangrène dans une assez grande étendue. Mais quoique l’escarre se soit détachée le sixième jour, laissant entre les deux bouts de l’artère une perte de substance de trois centimètres, il n’y eut point d’hémorrhagie, et l’oblitération s’est trouvée complète. Au bout de douze jours, j’ai abattu l’animal.