DOUBLE COMPRESSION

J'ai l’honneur de mettre sous les yeux de l’Académie la pièce et les dessins qui la représentent.

Cette expérience, dans laquelle on voit l’artère carotide d’un cheval oblitérée le sixième jour par la compression médiate, n est pas sans intérêt pour l’étude de la question de prééminence des ligatures médiate ou immédiate. Il est vrai qu’ici la compression a agi comme l’aurait fait la ligature immédiate, puisqu’elle a produit très-promptement la section de l’artère. I.a ligature médiate, comme la pratiquait d’abord Scarpa, c’est-à-dire en laissant dans la plaie le cylindre de toile sur lequel il liait Tarière, cette ligature, disons-nous, donnait lieu à la section du vaisseau avec une perte de substance, de même que dans l’expérience dont je viens de parler; c’est pour l’éviter que Scarpa, modifiant son procédé, coupa le second ou le troisième jour la ligature rubanée sur le cylindre, afin de l’enlever et de maintenir, en apparence du moins, la continuilé du cylindre artériel dont la cavité est effacée.

J’ai été témoin d’un fait qui montre combien dans certaines circonstances et sur certains sujets il faut peu de temps pour que la constriction, même avec un cordon plat et l’interposition d’un rouleau de toile, produise l’oblitération. Un homme, ayant une maladie du cœur, entra à l’hôpital de la Charité; des saignées furent pratiquées, et dans Tune d’elles, la brachiale, ayant été ouverte, donna lieu à un anévrisme variqueux. La compression fut tentée ; après un mois elle produisit une escarre, laquelle, venant se détacher tout d’un coup avec les pièces de l’appareil, produisit une hémorrhagie abondante, mais dont on se rendit maître immédiatement. Un quart d’heure après, la brachiale fut liée suivant la méthode d’Anel (dite de Hunter) et par le procédé de Scarpa, mais le sang continua de couler avec force par le bout supérieur et le bout infé-

DES AUTÈRES.

rieur. M. Houx fendit alors l’escarre, lia les deux extrémités du vaisseau, puis enleva la ligature médiate appliquée à la partie supérieure de la brachiale. Le malade guérit de celte opération, mais quatre mois après il mourut de son affection du cœur. J’examinai le bras, et nous trouvâmes l’artère oblitérée dans le point où la ligature rubanée avait été appliquée pendant cinq minutes seulement; il nous fut impossible de constater l’existence des deux tuniques interne et moyenne dans le point oblitéré, il n’y avait plus qu’un cordon ligamenteux.

Me voilà, par cette digression, entraîné hors de mon sujet; j’y reviens pour conclure et répéter que la combinaison de l’électro-puncture avec l’arrêt d’une colonne de sang dans une artère peut favoriser la coagulation , et permet d’espérer quelquefois de parvenir par cette voie à guérir les anévrismes sans incision.