IV. Ptérygoïdien externe

En dehors du muscle ptérygoïdien interne, entre sa face externe et la face interne de la branche montante du maxillaire inférieur^ tout contre l'échancrure sigmoïde, on aperçoit une masse musculaire étendue dans le sens horizontal ; c'est le ptérygoïdien externe.

A, Insertions.

Double en haut et en dedans il est simple du côté du maxillaire et présente à étudier deux faisceaux.

1. Faisceau sphénoïdal. Ce faisceau s'insère directement ou par l'intermédiaire de courtes fibres aponévrotiques.

a. A la partie supérieure de la face externe de Vaile externe de V apophyse ptérygoïde ; ^ . Au tubercule sphénoïdal '^ Y. A la crête sous-temporale.

2. Faisceau ptérygoïdien. Ce faisceau s'insère soit directement, soit par l'intermédiaire de courtes fibres aponévrotiques :

a.. A la partie inférieure de la face externe de l'aile externe de V apophyse ptérygoïde ;

^. A la face externe de ^ apophyse pyramidale du palatin et à la tubérosité du maxillaire supérieur.

Les deux faisceaux se fusionnent le plus souvent

près du maxillaire, mais d'autres fois, comme Juvara l'a établi, ils restent distincts, réunis seulement par des fibres intermédiaires naissant d'une arcade qui réunit leurs origines.

Quoi qu'il en soit, le faisceau su-pèrieur se dirige en dehors, en arrière, en bas et s'insère :

a. Sur la partie antérieure du ménisque ;

p. Sur le tiers supérieur de la rugosité antérieure du col du condyle.

Le faisceau inférieur se dirige en dehors et en arrière presque horizontalement et s'insère sur les deux tiers inférieurs de la rugosité du col du condyle.

B. Rapports.

En premier lieu le ptérygoïdien externe contracte des rapports importants avec l'artère maxillaire interne. Il y a deux types de rapport. Dans certains cas l'artère chemine sur la face antéro-externe du muscle ; dans d'autres dissections on voit qu'elle chemine sur la face interne du muscle, puis passe entre le faisceau sphénoïdal et le faisceau ptérygoïdien pour disparaître par le trou sphéno-palatin (Juvara).

1. La face supérieure du muscle est en rapport avec le plafond de la fosse zygomatique, le nerf masséterin et le nerf temporal profond moyen.

2. La face interne, qui est en même temps postérieiire, répond au ptérygoïdien interne, au péristaphylin externe, à l'aponévrose interptérygoïdienne, au nerf maxillaire inférieur, aux nerfs dentaire inférieur et lingual.

3. La face externe, qui est en môme temps antérieure, est en rapport d'arrière en avant, avec le maxillaire, l'échancrure sigmoïde obturée par le septum sigmoïdale, le masséter, le tendon du temporal, la boule de Bichat, le plexus veineux ptérygoïdien, quelquefois l'artère maxillaire interne.

4. La face postérieure est en rapport avec le nerf auriculo-temporal.