I. Causes prédisposantes
La laxité des ligaments de l'articulation temporomaxillaire, congénitale, ou acquise par un déplacement antérieur ; l'atrophie ou l'arrêt de développement des muscles temporaux, masséters et ptérygoidiens ; l'étroitesse de l'aire zygomatique (Farabeuf) figurent parmi ces causes. L'âge moyen, le sexe féminin, y sont plus prédisposés.
IL Causes déterminantes.
Ce sont : 1. les mouvements physiologiques exagérés : bâillement, rire, vomissement, cris violents ; 2. les violences extérieures : traumatisme du menton, introduction d'un corps volumineux entre les dents, extrac-
tion d'une dent, examen laryngoscopique, essai d'un dentier etc...
Mécanisme.
Une fois la luxation produite, pourquoi ne se réduit-elle pas d'emblée ? Quelles sont les causes qui s'opposent à la rentrée du condyle en position normale ? Nous sommes en présence de plusieurs théories.
A. Théorie musculaire.
Pour J.-L. Petit, dans l'abaissement exagéré de la mâchoire inférieure les insertions inférieures des muscles masséter et ptérygoïdien interne deviennent rétrocondyliennes, et la contraction de ces muscles aboutit quand la luxation est produite à un abaissement de la mâchoire, car les angles de la mâchoire se portent en haut et en arrière, les condyles en avant. Tillaux est partisan de cette théorie.
B. Théories osseuses.
a) Bole de la racine transverse de V apophyse zygomatique. — Bibes pense que le condyle, une fois passé en avant, par le fait qu'il se trouve sur le versant antérieur de la racine transverse, oblique en haut et en avant, ne peut revenir en arrière.
Boyer ajoute que la contraction du ptérygoïdien externe est l'agent qui fait passer le condyle en avant et le maintient déplacé sur ce plan incliné.
b) Rôle de l'apophyse coronoïde du maxillaire inférieur. — Créée par Hunauld, cette théorie est défendue par Nétalon et Malgaigne. Elle s'appuie sur ce fait que le sommet de l'apophyse coronoïde vient arc-bouter contre l'angle inférieur de l'os jugal et se loger dans une fossette spéciale où il se trouve enclavé.
