I. Nerl' oplilaliiiique

Ce nerf, qui forme ce que Chaussier appelait le nerf orbito-frontal^ naît de la partie antérieure du ganglion de Gasser, puis s'engage dans la paroi externe du sinus caverneux.

A. Direction et rapports.

Sa direction est oblique en haut, en avant, en dedans, vers la fente sphénoïdale. Il monte dans la paroi externe du sinus caverneux, de façon à être très inforieur à son entrée dans cette paroi et supérieur à sa sortie. 11 est en rapport en dedans avec la carotide interne et le nerf moteur oculaire externe, en haut avec le pathétique qui, d'abord séparé de 3 millimètres, vient s'accoler à lui un peu plus loin et devient interne par rapport à lui. Enfin il est en rapport en bas avec le nerf moteur oculaire commun.

B. Anastomoses.

Au niveau de la partie moyenne du sinus caverneux il reçoit deux filets du plexus caverneux, et fournit une ou deux anastomoses à chacun des nerfs de l'œil. L'anastomose avec le pathétique est double. L'un des filets perfore le pathétique à travers une boutonnière que ce nerf lui présente, puis chemine d'avant en arrière et va se distribuer à la tente du cervelet : c'est le rameau récurrent d'Arnold. L'autre filet est très grêle, contourne le pathétique, puis va se réunir au nerf lacrymal (Cusco).

C» Branches terminales.

Elles sont au nombre de trois : le nerf frontal, le nerf nasal et le nerf lacrymal.

1. Nerf frontal. — Ce nerf est volumineux et continue la direction de la branche ophtalmique. Il pénètre dans l'orbite par la partie moyenne de la fente spénoïdale, en dehors de l'anneau de Zinn. Il longe la paroi supérieure de forbite et répond en haut à la voûte orbitaire, en bas à l'attache du releveur de la paupière, en dedans au pathétique, en dehors au nerf lacrymal. Plus en avant il est entre le périoste et le releveur. Il envoie une anastamose au nerf nasal externe, puis se bifurque au tiers antérieur de la face supérieure de l'orbite en frontal externe et frontal interne.

a) Le frontal externe traverse le trou sus-orbitaire en compagnie de l'artère du même nom et se divise en :

2276 QUESTIONS d'internat

a. Rameaux frontaux pour le péricrâne et la peau de la région frontale :

p. Rameaux palpébraux pour la paupière supérieure ;

y. Rameaux osseux pour le frontal et les sinus frontaux.

b) Le frontal interne sort de l'orbile entre le trou sus-orbitaire et la poulie de réflexion du grand oblique et se partage en :

a. Rameaux frontaux ; p. Rameaux palpébraux ; Y- Rameaux nasaux pour les téguments de la racine du nez et la région intersourcilière.

c) Quelquefois l' anastomose avec le nerf nasal externe se fait par un filet qui passe au-dessus de la poulie du grand oblique, c'est le nerf sustrochléaire d'Arnold.

2. Nerf nasal. — Ce nerf part du bord interne delà branche ophtalmique, se dirige en avant, puis pénètre dans Torbite par la partie la plus large de la fente sphénoïdale à travers l'anneau de Zinn. Il se porte vers la partie interne de l'orbite, au-dessous du droit supérieur del'œiL et fournit plusieurs collatérales et deux terminales. Les collatérales sont :

a. La racine longue du ganglion ophtalmique.

p. Plusieurs nerfs ciliaires sous-optiques. Y- Un filet sphénoïdo-ethmoïdal qui passe par le trou orbitaire interne postérieur destiné au sinus sphénoïdal.

Les branches terminales sont le nasal externe et le nasal interne.

a) Le nasal externe longe le bord inférieur du grand oblique et donne :

a. Des filets descendants superficiels pour la paupière inférieure ;

fi Des filets descejidanls profonds pour le sac lacrymal et le canal nasal ;

Y. Des filets internes poviV la racine du nez ;