Les déformations

Sont secondaires, consécutives « à diverses actions mécaniques (contractions musculaires, pressions, poids du corps) agissant sur des os de consistance amoindrie » ; aussi sont-elles très variables. En général les diaphyses des os s'incurvent dans le sens de leurs courbures physiologiques.

Elles consistent surtout aux membres supérieurs dans l'augmentation des courbures normales (torsion exagérée de l'humérus, incurvation de l'avant-bras).

Aux membres inférieurs les déformations sont plus variées. Les fémurs sont d'ordinaire incurvés en dehors et aplatis en lame de sabre. Les jambes sont habituellement incurvées en dedans et aplaties latéralement. Ces déformations susceptibles de nombreuses variantes donnent lieu fréquemment à ces déviations des genoux dites genu varum, genu valgum;

et l'ensemble des deux membres inférieurs, prend, suivant les cas, l'aspect d'un ( ), d'un X ou d'un K.

Rachis.

Le rachis présente en général des incurvations importantes : le plus souvent cyphose, quelquefois scoliose, plus rarement lordose à grand rayon.

Thorax.

1. a La courbure des os tend à se redresser en partie. Les côtes semblent enfoncées dans la partie moyenne ; le sternum devient saillant, en carène ; la base de la poitrine semble élargie dans sa totalité. »

2. « Mais ce qui est vraiment spécial au rachilisme, c'est la présence, à l'union des côtes et des cartilages costaux, de petites nodosités ossiformes qui forment un double chapelet descendant sur les côtés du sternum : c'est le chapelet costal des rachitiques analogue aux nouures épiphysaires. ï)

Bassiîi.

11 est le siège de déformations persistantes d'une grande importance au point de vue obstétrical.

Tantôt simple aplatissement antéro-postérieur avec diminution des diamètres antéropostérieurs, élargissement des diamètres transversaux.

Tantôt saillie intra-pelvienne des cavités cot3'loïdes; le détroit supérieur prend la forme d'un cœur de carte à jouer.

En général dimensions réduites.

B . Forme grave.

Dans cette forme les déformations précédentes sont portées à leur maximum : « La tète est énorme et carrée, les dents manquent ; la poitrine est étranglée sur les côtés, saillante en avant, élargie en bas, analogue à un thorax d'oiseau ; la colonne vertébrale

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forme une saillie considérable ; les membres noueux et incurvés sont raccourcis, et les sujets deviennent de véritables nains diflormes ; le ventre acquiert des proportions extraordinaires et l'avenir des malades est très compromis. » Comby.

C'est surtout dans ces formes qu'on observe des fractures spontanées, par suite de la fragilité extrême des os.