L'intégrité intellectuelle subsistejusqu'à la mort

D. Marche. Terminaisons.

a) Evolution.

a. Tétanos suraigu. La mort survient souvent avant la généralisation des contractures.

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3. Tétanos aigu, caractérisé par rextension rapide des contractures, la participation des membres supérieurs au tétanos, l'hyperthermie.

T. Tétanos chronique à développement lent avec alternatives d'améliorations et de rechutes.

b) 'Terminaisons .

a. Mort la plus fréquente : DO p. 100 dans la forme aiguë ; 50 p. 100 dans la forme chronique ;

Mort brusque par asphyxie au moment d'un spasme ;

Mort lente par complications pulmonaires ou broncho -pulmonaires.

P. Guérison.

Rare ; après convalescence longue et souvent mouvementée.

c) Formes.

c,) D'après la marche : suraigue, aiguë, chronique, abortive.

Ca) D'après la localisation des contractures, a. Tétanos généralisé.

P. Tétanos céphalique de divers types (Rose).

Tétanos bilatéral avec raideur du cou, de la

nuque, des mâchoires (opisthotonos cervical).

Contracture unilatérale (aspect de paralysie

faciale).

Tétanos dysphagique (contracture des muscles pharyngiens).

Tétanos hydrophobique.

Tétanos avec paralysie faciale.

Cg) D'après les conditions étiologiques : Tétanos spontané.

Tétanos chirargical.

Tétanos puerpéral.

Tétanos des nouveaux-nés.

E. Diagnostic.

a) Trismus symptomatique d'une afîection buccale ou pharyngienne ; rechercher avec soin : dent de sagesse, abcès rétro-pharyngien, arthrite temporo-maxillaire.

b) Contracliire cervicale sym^iovcia.iique de torWcoliSj arthrite cervicale.

c) Tétanie.

Ne débute pas par les masséters.

Ne s'étend pas d'une façon aussi régulière. Les contractures sont toujours moins violentes.

d) Méningite cérébro-spinale.

Ni spasme cynique ni trismus.

Les contractures sont rapidement remplacées par des paralysies.

e) Epilepsie, hystérie.

Contractures transitoires.

Auras précurseurs dans l'hystérie.

Stigmates hystériques.

Stigmates de déchéance héréditaire.

f) Convulsions des nouveaux-nés.

Phénomènes cérébraux.

Troubles sensoriels.

Troubles digestifs.

g) Eclampsie tétaniforme.

Début brusque.

Evolution systématique en trois périodes : tonique, clonique, comateuse.

h) Intoxication par la strychnine.

Contracture, débute en général par les extrémités et suit une marche ascendante.

Trismus tardif.

Dilatation des pupilles.

Délire fréquent.

Vision des objets en vert (Tardieu).

i) Paralysie faciale.

Asymétrie complète.

Moitié du front ridée, sourcil contracté.

Fente palpébrale rétrécie.

Fente labiale déviée.

j) Rage.

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