Sensibilité récurrente
3. Anomalies de distribution nerveuse, analogues à anomalies artérielles.
Y- Pas d'anesthésie, ou anesthèsie fugace, la sensibilité revenant après quelques jours.
Il faut invoquer les mêmes causes que précédemment, et en première ligne la sensibilité récurrente. (V. Nerf médian).
2538 QUESTIONS d'iNTERNAT
b) Ilyperesihèsie (deux types).
a. Associée à anesthésie tactile, anesthésie douloureuse, surtout fréquente dans sections incomplètes, piqûres, etc., quelquefois véritable tétanos sensoriel. Toute excitation périphérique provoque des douleurs atroces. Ces zones d'hyperesthésie sont souvent distribuées en placards.
p. Névralgies.
Intermittentes, probablement sous la dépendance d'une névrite secondaire.
B^. Troubles moteurs.
Procéder à Texamen systématique des muscles ; rechercher pour chacun d'eux :
Le relief normal à la surface de la peau ; Le durcissement lors de la contraction, le soulèvement en corde du tendon ; L'atrophie consécutive ; La réaction de dégénérescence.
Rechercher :
a) Déformations des saillies musculaires.
D'intensité et de signification variables suivant les périodes.
a. Au début [primitive) provoquées par la paralysie et le jeu des antagonistes.
p. Plus tard [secondaire) exagérées par l'atrophie musculaire.
T. A la fin [consécutives) complétées par les rétractions musculo-tendineuses, les ankyloses plus ou moins parfaites (attitudes vicieuses des membres, de la tète, du cou, etc.).
Nous verrons que dans un certain nombre de plaies nerveuses la déformation est caractéristique du tronc nerveux sectionné.
b) Troubles fonctionnels.
Ils se résument en ces mots : paralysie motrice dans la sphère du nerf atteint avec les mêmes restrictions que pour la sensibilité. Ici encore trois types :
a. Paralysie dans tout le territoire du nerf sectionné.
La distribution de la paralysie correspond exactement à celle du nerf.
p. Paralysie de distribut io)i restrei^ite ou anormale.
Y- Pas de paralysie.
Ces deux derniers types s'expliquent facilement, comme pour la sensibilité, par :
