C. Invasion des tissus profonds

Les tendons s'exfolient, les gaines s'enflamment et les mouvements en sont rendus horriblement pénibles.

Les os se raréfient, se nécrosent, se laissent pénétrer par le stylet, des aiguilles osseuses s'éliminent et le mal peut ainsi atteindre la face dorsale du pied.

Les articulations sous-jacentes peuvent être envahies, les surfaces articulaires détruites, il en résulte la production de gros craquements provoqués par les mouvements de l'articulation.

D. Réparation.

Sous l'influence du repos, la cicatrisation se fait, mais les récidives ne sont pas rares dès que le malade marche de nouveau. Quand les os sont détruits, la guérison se fait par ankylose et formation de tissu tibreux.

E. Complications.

Le mal perforant est une porte ouverte à une infection d'autant plus à craindre que le terrain y est tout préparé, en sorte qu'on pourra voir se développer des

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lymphangites, des plilegmons, voire des adéno-phlegmons du creux poplilé ou du triangle de Scarpa. L'érysipèle a été observé dans quelques cas.

F, Marche.

La marche du mal perforant plantaire est progressive et envahissante. Sa durée est subordonnée au traitement, à l'étendue et à Tancienneté des lésions ; de deux à trois -semaines quand l'ulcère est limité au derme ; elle est de plusieurs mois quand les tissus profonds sont atteints. Les récidives, nous l'avons dit, sont fréquentes, presque fatales.