II. A LA CUISSE

Là encore, il est profondément situé dans la plus grande partie de son trajet. En effet, la longue portion du biceps, partie de l'isciiion et gagnant le péroné, dans son parcours oblique de haut en bas et de dedans en dehors, croise le nerf qui est vertical et le' recouvre, puis forme l'un des bords, l'exlerne, d'une gouttière longitudinale dont le bord interne est constitué par le demi-tendineux et le demi-membraneux.

Dans la dernière portion de son trajet, le nerf n'est séparé de la peau que par l'aponévrose fémorale et du tissu cellulaire.

En avant, il repose sur la ligne âpre du fémur dont le séparent les origines des adducteurs et de la courte portion du biceps, ce qui ne l'empêche pas d'être parfois blessé par les extrémités aiguës des fragments dans les fractures de cuisse.

Remarquons, toutefois, qu'aisément compressible à la fesse, le nerf, entouré à la cuisse de tissu cellulaire et de muscles, ne Test plus autant dans cette région et peut fuir le contact des tumeurs développées dans son voisinage.

Branches.

Au cours de son trajet le nerf grand sciatique fournit des rameaux musculaires et des rameaux articulaires.

Branches musculaires.

Au nombre de cinq, elles naissent tantôt isolément, tantôt par un tronc commun ; assez fréquemment les trois premières viennent d'une racine nerveuse commune qui se détache du nerf sciatique au niveau du carré crural. C'est à ce niveau que naissent les branches ; hors celles de la courte portion du biceps,, elles ne pénètrent qu'à la partie moyenne du muscle en général, elles seront donc longues et grêles.

Nerf de la longue portion du biceps.

Branche longue et grêle, elle se porte en bas et

on dehors vers la partie moyenne du muscle et là , se divise en rameaux ascendants et descendants; les premiers forment parfois un petit tronc spécial décrit par Ilirschfeld et Bourgery sous le nom de filet ascendant du biceps et du demi-tendineux \ quoi qu'il en soit, ces filets pénètrent par la face protonde du muscle.

Nerf du demi-tendineux.

Il descend verticalement au-devant de la face profonde du muscle et ne se divise en deux rameaux qu'au niveau de la partie moyenne de la cuisse.

Nei'f du demi-membraneux.

Formé de deux nerfs qui généralement s'anastomosent et se confondent avant de plonger dans le muscle.

Les trois branches que nous venons de nommer, naissent souvent d'un même tronc, c'est :

Le tronc commwi des muscles postérieurs de la cuisse.

Nerf du grand adducteur.

Jl ne fournit que des rameaux assez grêles qui pénètrent le muscle vers sa partie mo3''enne. Nerf de la courte portion du biceps.

Il naît plus bas que les autres, à la partie moyenne de la cuisse et pénètre immédiatement dans le muscle qu'il innerve, de sorte qu'il présente un trajet très court.

Dans les cas de division prématurée du tronc du sciatique ce nerf vient du sciatique poplité externe (Cruveilhier).

Rameaux articulaires.