Manœuvre de Lasègue

Elle consiste, la jambe étant dans l'extension, à la fléchir sur le bassin. Cette manœuvre tend le nerf sciatique à la façon d'une corde à violon sur son chevalet et provoque une douleur atroce dans la sphère de ce nerf.

Aj. Sensibilité objective.

a) Anesthésie ou hypoesthésie.

Elle porte toujours parallèlement sur les divers modes de sensibilité ;

Elle a souvent une signification névritique; a. Généralisée en zones de limites indécises, d'intensité fort variable suivant les endroits. p. Circonscrite, insulaire, parcellaire.

Il en est de même des :

b) Hyperesthésies.

Elles peuvent être également généralisées ou circonscrites.

Elles ont souvent une signification névralgique.

B. Troubles trophiques. .

Bj. Il y a fréquemment un parallélisme remarquable entre les troubles sensitifs et amyotrophiques. Ces troubles constituent par ailleurs un signe pronostique assez important pour que Lasègue ait établi la distinction en sciatique bénigne et en sciatique grave, d'après l'absence ou l'existence d'amyotrophie.

Ces troubles sont ou généralisés à tout le membre ou circonscrits, partiels.

a) Atrophie généralisée, diffuse portant sur tout le membre.

a. Variété bénigne, minime, disparait rapidement.

p. Va7'iété grave^ elle apparaît de façon précoce, s'aggrave vite et acquiert des proportions remarquables. Elle se caractérise par l'émaciation, Tatrophie du membre entier, la diminution de la consistance musculaire. Cette atrophie coïncide souvent avec une adipose sous-cutanée qui peut la masquer.

b) Atrophie circonscrite, partielle ; elle ne porte que sur un segment de membre, sur un groupe musculaire (trois types principaux) :

a. Type atrophique supérieur : frappe surtout la face postérieure de la cuisse.

p. Type atrophique inférieur : atteint le mollet.

y. Type péronier (exceptionnel) : la lésion se propage au groupe antéro-externe de la jambe.

B.-j. Réactions électriques.

Les résultats sont contradictoires.

Pour Phu4pin « la réaction de dégénérescence est exceptionnelle dans la sciatique vulgaire amyotrophique ; lorsqu'elle existe, elle est le plus souvent partielle et restreinte à un petit nombre de muscles, quelquefois à un seul ».

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