XI. MÉTHODE FACIALE. — C'cst la méthodc la plus récente
Syme pratique le premier la résection du maxillaire supérieur,
\ . Résection totale. — Chassai gnac, Michaux, Demarquay ont conseillé ce procédé ; mais il donne lieu à des troubles phonétiques et de la mastication.
Huguier conseille la résection totale et temporaire, mais presque toujours la lamelle osseuse se sclérose consécutivement.
2. Résections partielles. — Chassaignac indiquait de toujours respecter le plancher de l'orbite.
Grâce à ce précepte, les déformations de la face sont moindres, et cette voie permet de s'attaquer aux gros polypes à prolongements volumineux et à adhérences nombreuses. C'est le meilleur et le plus innocent des procédés.
Mais il faut se souvenir que parfois il sera préférable de recourir à des opérations palliatives, consistant en extirpations partielles de débris de la tumeur, pour parer aux accidents menaçants et permettre au malade d'atteindre l'âge heureux où la tumeur, cessant de se développer, entrera en régression d'elle-même.
Dihliograpliie : Testut. Anatomie humaine, t. III, p. 296. — P. Ronnier. Anatomie de Voreille, in collection Leauté, p. 62. — Viault et Jolyet. Physiologie humaine, p. 654. — Poirier. Anatomie.
La caisse du tympan constitue la portion essentielle de l'oreille moyenne. Issue du pharynx respiratoire, elle communique avec lui par un conduit (trompe d'Eustache) et avec d'autres cavités aériennes secondaires issues d'elle-même (cellules mastoïdiennes) qui parachèvent l'oreille moyenne.
DÉVELOPPEMENT
Elle se développe aux dépens de la première fente branchiale. Le fond de celte fente branchiale s'accole au cul-desac d'une fossette ectodermique qui vient à sa rencontre. Les deux feuillets endodermique (branchial) et ectodermique ainsi accolés constituent avec une lame connective interposée la membrane du tympan.
La corde du tympan et les osselets de Touïe se développent ultérieurement à l'intérieur du tissu connectif interendo-ectodermique. Puis ce tissu connectif se résorbe et disparaît: L'endoderme pharyngien, qu'il maintenait éloigné de l'ectoderme de la membrane du tympan, se rapproche de ce dernier et tapisse la cavité qui se forme entre le labyrinthe et le tympan lui-même... Dans ce mouvement l'endoderme pharyngien recouvre les osselets de l'ouïe qui, dégagés du tissu muqueux, semblent libres au sein de la cavité de la caisse; mais qui, en réalité, sont revêtus par l'épithélium endodermique, comme l'intestin dans la cavité abdominale est revêtu par le péritoine. » (Testut).
ANATOMIE
La caisse du tympan forme un cylindre aplati à bases concaves presque contiguës en leur centre. Elle est consti-
tuée par des parois rigides et par des portions mobiles (membranes et osselets) que nous décrirons ensuite ; nous terminerons par l'étude de la muqueuse qui, nous l'avons vu au développement, revêt la caisse et les osselets qu'elle contient.
