B. A QUELLE VARIÉTÉ A-T- ON AFFAIRE

d) L'examen bactériologique nous montrera si l'otite est streptococcique, pneumococcique, staphylococcique ou tuberculeuse, et nous renseignera dans une certaine mesure sur le pronostic de l'alTection.

è) L'étude des commémoratifs et des symptômes permettra de poser souvent le diagnostic étiologique (otite grippale, scarlatineuse, typhique, etc.).

Elle permettra de caractériser certaines formes partilières :

a. Otite périostique de Duplay, dans laquelle la suppuration s'est propagée sous le périoste du conduit auditif, amenant un gonflement œdémateux du conduit, puis des régions mastoïdienne et temporale. Après incision, le. stylet tombe sur l'os dénudé ;

P. Otite goutteuse à douleurs très aig'uës, très exaspérées la nuit. Le pavillon se couvre de sueurs profuses le matin ; on constate des tophus dans le pavillon ; les douleurs coïncident d'ordinaire avec un accès de goutte.

c) h'exa7nen otoscopique indiquera le degré des lésions anatomiques(épaississement du tympan, opacité, sclérose, perforation, destruction ou ankylose des osselets, carie du rocher, etc.).

Traitement.

A. Avant la suppuration confirmée :

d) Atténuer les douleurs et combattre l'inflammation.

a. Par des instillations chaudes sous forme de bains locaux avec une solution à base de cocaïne par exemple ;

p. Par des applications de sangsues en avant et en arrière du pavillon, b) Traiter le catarrhe naso-pharyngien par des traitements appropriés.

B. Quand la suppuration est confirmée :

Pratiquer la myringotomie ou paracentèse.

Stérilisalion du conduit par des bains au sublimé à 1/1000;

Aneslhésie par instillations d'une solution de cocaïne à 1/100;

Incision dans la moitié inférieure du tympan ;

Injections antiseptiques au sublimé ou à l'eau phéniquée ;

Puis instillations matin et soir d'une solution de glycérine phéniquée à 1/10.

FASCICULE XVI

I Anatomie. Cordon spermatique. | 111. Anatomie. Ovaires.

ji. Pathologie. Tumeurs des bourses. | IV. Pathologie, Kystes de l'ovalre.

FASCICULE XVII

T Anatomie. Trompes. I ni. Anatomie. Rapports de l'utérus,

]i. Pathologîb. Salpingo-ovarites. | IV. Pathologie. Fibromes utérins.

FASCICULE XVIII

I. Anatomie. Ligaments utérins. I 111. Anatomie. Muqueuse utérine*

li. Pathologie. Grossesse extra-utérine. I IV. Pathologie. Metrorrliagies.

FASCICULE XIX