A. Y A-L-IL OTITE MOYENNE

Le plus souvent, surtout chez l'adulte, le diagnostic s'impose, et les signes fonctionnels suffisent habituellement à fixer le diagnostic. Mais chez l'enfant, qui ne peut renseigner le clinicien sur le siège et la nature de ses douleurs, il ne faut jamais négliger l'examen de l'oreille et poser en règle que « tout enfant qui présente de la fièvre avec agitation cérébrale doit être examiné à l'otoscope )).

On évitera ainsi la confusion avec :

a) La méningite dont l'évolution est assez différente, mais qui peut d'ailleurs, nous l'avons vu, compliquer l'otite.

L'examen direct permettra aussi d'éliminer :

b) La myringite, dans laquelle la voussure tympanique n'existe pas, la suppuration est minime ainsi que les troubles auditifs ;

c) Les polypes découverts à l'occasion de douleurs auriculaires, qui s'en distinguent par la possibilité de contourner la tumeur avec un stylet ;

d) Votalgie, dans laquelle la membrane tympanique se montre normale ;

e) Les abcès intra-tympaniques caractérisés par les mêmes signes que ceux des myringites et d'ont l'évacuation ne donne issue qu'à quelques gouttes de pus.

OTITES MOYENNES 2855

/) Le catarrhe simple se distingue, entre autres signes, par la moindre intensité des douleurs.