V. Exploration électrique
^) A 2 centimètres au-dessus de la clavicule, immédiatement en dehors du bord postérieur du sternocléido-mastoïdien, au niveau du tubercule postérieur de l'apoph^^se transverse de la 6° cervicale existe un point nettement défini dit point de Erb qui répond à l'émergence des V^ et VI° cervicales.
L'excitation électrique de ce point détermine la contraction simultanée du deltoïde, du biceps, du brachial antérieur, du coraco-brachial, du long supinateur et du grand pectoral.
B. Si on applique l'électrode exploratrice plus en dehors et plus profondément tous les muscles innervés par le radial se contractent sauf le long supinateur.
C. Plus en dehors et plus bas l'excitation détermine la contraction de tous les muscles innervés par le cubital et le médian.
Anastomoses.
1. Avec le plexus cervical. Le plexus brachial, avant de donner naissance à un seul de ses rameaux collatéraux, reçoit une grosse branche anastomotique qui descend du plexus cervical et atteint la branche antérieure du cinquième nerf cervical. Cette branche est fournie par le quatrième nerf cervical.
2. Avec le grand sympathique. — Les anastomoses se font sur deux points.
a. Le ganglion cervical moyen reçoit un ou deux filets nerveux qui viennent de la cinquième et de la sixième paires cervicales.
p. Le ganglion cervical inférieur reçoit des anastomoses importantes. Ce ganglion s'unit au premier ganglion thoracique et forme avec lui le ganglion de Neubaïœr (demi-lune à concavité supérieure). Le ganglion de Neubaûer est uni au ganglion cervical moyen par deux filets qui passent Lun en avant, l'autre en arrière de l'artère sous-clavière. Ces deux filets constituent Vanneau de Vieussens. Le ganglion donne naissance à quatre rameaux. Parmi ceux-ci deux sont
PLEXUS BRACHIAL 2129
ascendants, verticaux, et divisés en externe et interne : l'externe s'anastomose avec la dernière paire cervicale dans le trou de conjugaison ; l'interne s'anastomose avec la septième paire cervicale. Ces deux rameaux forment par leur ensemble le nerf vertébral si bien étudié par François Franck. Les deux autres rameaux du ganglion sont transversaux et naissent de son bord externe, s'engagent entre le muscle transverso-pleural et le ligament costo-pleural ou perlorent ce dernier, et aboutissent à la huitième paire cervicale. 3. Avec le deuxième nerf intercostal.
Cette anastomose n'estpas constante et a été rencontrée par Cunningham 27 fois sur 37 dissections. Elle est représentée par un rameau très grêle étendu du nerf intercostal à la cinquième branche d'origine du plexus en croisant obliquement la deuxième côte.
Distribution.
Abstraction faite de quelques rameaux très grêles qui se perdent tout de suite dans les muscles scalènes, les branches fournies par le plexus brachial sont au nombre de 18 ainsi réparties : 12 collatérales, 6 terminales.