‹ Recueil de questions d'internatChapitre 146 sur 713 · CONFIGURATION INTERNE · texte numérisé non relu

CONFIGURATION INTERNE

La surface interne du cœcum offre une disposition inverse de celle qu'on trouve sur sa surface externe : aux trois gouttières longitudinales correspondent trois saillies : aux trois séries de bosselures répondent trois séries de cellules ou alvéoles. De plus, on observe dans la cavité de cet organe les orifices de communication du cœcum avec l'intestin grêle el l'appendice, orifices limités chacun par une valvule : valvule ilèo-cœcale ou de Bauhin et valvule de Gerlach.

A. Valvule lléo-cfiecale.

La valvule i'<o-caecale, située sur la paroi gauche du caecum, est produite par l'invagination de l'intestin grêle dans le gros intestin. Vue du caecum, cette valvule se présente soùs l'aspect d'une saillie cunéiforme, dont le sommet tronqué porte Vari/i<-<' iléat. — Cet orifice a la (orme d'une boutonnière transversale dont les commissures se prolongent m deux brides ou freins (Morgagni), qui se perdent insensiblement Burla paroi du caecum. Le frein postérieur est un peu plus long que l'antérieur. — Tes lèvres (le l'orifice sont

formées par les bords libres des deux valves : l'une supérieure, plus courte, est la valve iléo- colique ; l'autre inférieure, plus longue, est la valve iléo-cœcale. — Vue de l'intestin grêle, la valvule iléo-cœcale apparaît comme un infundibulum terminé par une fente horizontale.

B. Valvule de Gerlach.

L'orifice de communication du caecum avec l'appendice, situé à la partie postéro-inférieure de la paroi interne du cœcum, est assez souvent muni d'un repli muqueux, constituant la valvule de Gerlach. Bien visible chez le fœtus, mais tendant à disparaître avec l'âge, cette valvule serait toujours insuffisante pour oblitérer complètement la lumière de l'appendice. Constituée le plus souvent par un canal cylindrique régulier, la cavité de l'appendice présente quelquefois un ou plusieurs rétrécissements qui peuvent même aboutir à l'imperméabilité totale. Cette oblitération serait d'autant plus fréquente que l'individu est plus avancé en âge ; d'où peut-être la rareté de l'appendicite au delà de l'âge adulte,

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