II. Kystes postéro-supérieurs

Deux voies : abdominale et pleurale.

1. Voie abdominale difficile et souvent insuffisante malgré la résection du rebord costal (Lannelongue et Canniot) ;

2. Voie transpleurale (Israël, Segond) doit lui être préférée. Elle « consiste à gagner le kyste en traversant successivement la paroi thoracique, la cavité pleurale et le diaphragme. Pour se faire du jour, il est indispensable de combiner l'incision à la résection costale. L'incision du cul-de-sac pleural n'a pas les inconvénients qu'on aurait pu redouter, et trois fois déjà j'ai pu constater que l'absence d'adhérence ne doit pas faire craindre le pneumothorax.

Pour prévenir cette complication, je me suis toujours contenté de faire déprimer la paroi thoracique par la main d'un aide placée au-dessus de l'incision pendant la traversée pleurale, puis, le diaphragme une fois incisé, les lèvres de son incision doivent être éversées au dehors et maintenues dans cette position jusqu'au moment où la mise en place des sutures permet d'assurer définitivement le contact des feuillets pleuraux » (Segond).