Fièvre assez caractéristique des périodes

Période présuppurative, fièvre ma caractérisée, peu élevée, à exacerbation vespérales, à rémissions plus ou moin longues.

Période de suppuration, fièvre ré mittente, continue, avec parfois de grand accès.

Elle baisse quand le pus se collect< puis reprend à chaque poussée.

2. Cachexie, précoce et progressive teint terreux, amaigrissement, perte df forces, souvent diarrhée.

B3. Troisième période. Terminaison.

u) La gurrison spontanée par résolution e exceptionnelle.

b) \ù évolution ordinaire est la suivante : 1'

ABCES DU FOIE 463

deux grands signes locaux, douleur, hypertrophie, s'accentuent.

a. La douleur devient plus superficielle, s'associe à la périhépatite : pleurésie diaphragmatique, pleurésie sèche de la base, pleurésie avec épanchement.

p. LJ hypertrophie du foie augmente.

•f. \S ouverture de l'abcès se produit.

1. Soit à la peau après adhérence et ulcération consécutive, au-dessous de l'appendice xyphoïde ; on l'a vu se faire dans un espace intercostal et jusque dans l'ai>selle, la face interne de la cuisse, etc.

2. Soit dans les bronches, précédée alors de dyspnée et de toux ; elle se traduit par une vomique parfois purulente, d'autres fois brun chocolat, ou hémoptoïque à répétition ;

3. Soit dans la plèvre où elle se manifeste par les signes ordinaires des épanchemènls pleuraux ;

4. Soit dans l'intestin ou dans l'estomac, s'accompagnant d'une douleur violente avec diarrhée abondante mêlée de sang et de pus, que suit un grand soulagement.

5. D'une façon exceptionnelle on les a vus s'ouvrir dans tous les autres organes avoisinant le foie et en particulier dans le péricarde ou le médiaslin, le rein, la veine cave.

c) La mort peut survenir :

a. Soit dans la période présuppurative;

p. Soit au cours de la période de suppuration, par cachexie progressive consécutive à une longue suppuration.

d) Enfin dans d'autres cas il y a formation d'abcès successifs, chaque poussée s'accompagnant de phénomènes fébriles et douloureux momentanément calmés par l'évacuation du foyer purulent.

DIAGNOSTIC