IV. Quel en est le siège

A. Dans la majorité des cas, l'abcès occupe la convexité du lobe droit.

B. S'il occupe la face convexe, il s'accompagnera généralement de symptômes thoraciques : troubles de la respiral ion, congestion des bases, matité de la base du thorax en arrière.

C. S'il occupe la face concave, il y aura prédominance des phénomènes abdominaux, douleurs irradiées à l'abdomen; parfois ictère par compression.

D. S'il occupe le bord antérieur, la tumeur sera saillante sous la paroi abdominale.

E. S'il occupe le bord postérieur du foie, on en sera souvent averli par des douleurs sourdes irradiées vers la région sacrée.

Mais souvent pour le diagnostic positif, différentiel, causal ou de situation, on se heurtera à des difficultés insurmontables; dans ces cas la punct.on exploratrice s'imposera, et des observations multiples ont montré que, pratiquée de façon aseptique, elle était absolument inoffensive.

TRAITEMENT

:. Première période.

Période d'hépatite. — Traitement médical.

a) Emissions sanguines locales, calment la douleur.

b) Purgatifs re'pélés, surtout calomcl à la dose de 1 gramme en quatre prises :

Activent la sécrétion biliaire ; Font de la dérivation sur l'intestin.

c) Vomitifs, révulsion sur la portion supérieure du tube digestif.

d) Révulsifs, s'adressent à l'engorgement et à la douleur.

Mais le plus souvent on diagnostique l'hépatite trop tard pour que ces moyens soient efficaces.