II. Deuxième période

Abcès formé. — Traitement chirurgical.

L'intervention doit être précoce.

A. Intervention.

a) Méthodes anciennes.

A rejeter, elles avaient toutes en vue la protection du péritoine.

a. Méthodes lentes :

1. Procédé de l'incision au bistouri en deux temps après la formation d'adhérences (Graves et Bégin).

Mélhode trop lente puisque l'ouverture d'une collection hépatique supputée est toujours urgente.

2. Procédé de Récamier, destruction de la paroi avec les caustiques, mêmes objections.

P. Méthodes rapides :

1. Procédé du trocartà demeure, ne fournit pas au pus une issue assez large, n'évacue qu'incomplètement l'abcès.

2. Ponction aspiratrice, à rejeter pour les mêmes raisons que le précédent.

b) Méthodes actuelles.

Le seul traitement qui convient est l'incision large et précoce (Segond).

a. Procédé de Stromeyer-Liltle.