Le réseau anastomotique de Salvioii n'existe pas
Vaisseaux sanguins.
A. Artères.
a) Origine.
a. Splènique du tronc cœliaque longe de droite ; gauche le bord supérieur du pancréas, se tenu dans la rate.
P. Hépatique du tronc cœliaque, abandonn voisinage du pylore l'artère pancréatico-duodénal< supérieure qui descend en avant de la tète du pancréas.
Y. Mèsentèrique supérieure de l'aorte, abandons au pancréas 2 branches au niveau du point où li tronc artériel se dégage de la face postérieure di pancréas.
I . Artère pancréatique inférieure qui long» le bord inférieur du pancréas jusqu'au niveai
de la queue où elle s'anastomose avec un rameau venu de la splénique ;
2. Artère pancrèatico-duodènale inférieure oblique à droite et en haut, contourne en avant la tête du pancréas et va s'anastomoser avec l'artère pancréatico-duodénale supérieure ci-dessus décrite et forme avec elle une anse à concavité dirigée en dedans, contournant la tête du pancréas.
Quelquefois il y a 2 anses pancréatico-duodénales par suite de la bifurcation des artères précitées.
b) Trajet.
Il résulte de ces diverses anastomoses que le pancréas se trouve entouré par un cercle artériel complet : cercle péri-pancrèatique , d'où partent de nombreuses collatérales qui s'anastomosent et se ramifient dans l'épaisseur de la glande.
c) Terminaisons .
Le réseau capillaire est très riche et facile à injecter, ses mailles embrassent comme dans un filet les culs-de-sac sécréteurs.
B. Veines.
a) Issues de ces réseaux capillaires se dirigent vers la surface extérieure du pancréas, soit en s'accolant aux artères, soit en suivant un trajet indépendant.
b) Elles se jettent :
a. En partie directement dans le tronc porte. p. En partie dans la splénique ou dans l'une des mésaraïques.
y m phaliq ues.
a) Naissent dans l'épaisseur de la glande d'un fin réseau dont les mailles entourent les acini, puis se portent en i ompagnie des vaisseaux sanguins dans les interstices conjouctifs inter-lobulaires.
484 QUESTIONS D'iNTERNAT
b) Arrivés à la surface extérieure de la glande ils gagnent :
a. Les lymphatiques supérieurs ascendants : les ganglions échelonnés le long des vaisseaux spléniques.
P. Les lymphatiques inférieurs descendants, les ganglions situés immédiatement au-dessous du pancréas, autour de la veine mésentérique supérieure.
Y. Les lymphatiques droits se jettent vers la deuxième portion du duodénum dans un groupe de 3 ou 4 ganglions situés au-devant de cet organe.
S. Les lymphatiques gauches se dirigent vers la rate, et se jettent dans les ganglions de l'épiploon de gastrosplénique.
IVerfs.
a) Origine.
Les nerfs viennent du plexus solaire.
Les uns se rendent directement et isolément à la glande.
Les autres accompagnent les vaisseaux en formant des plexus péri-vasculaires.
b) Trajet.
Les filets nerveux pancréatiques très ténus, cheminent dans les espaces interlobulaires et se résolvent peu à peu en fines ramifications péri-acineuses : plexus acineux ganglionnaire par places.
On trouve de plus des cellules fusiformes ou étoile rappelant les cellules décrites dans les glandes salivaires par Fusari et Panasci.
c) Terminaisons. Rapports des fibres des cellules.
Cette question a fait l'objet d'un mémoire de Cajal, dont nous ne pouvons que citer les conclusions résumées par tterdal.
a. Les fibres nerveuses du pancréas forment des plexus péri-acineux desquels se dégagent des fibl fines et variqueuses qui traversent la membra propre et se terminent librement entre les cellul sécrétantes comme Retzius, Fusari et Panasci, el l'ont montré pour d'autres glandes.
p. La plus grande partie des libres de ces pi «
PANCREAS 485
proviennent des prolongements des cellules nerveuses spéciales qu'on pourrait appeler des cellules de la chaîne sympathique : cellules sympathiques viscérales.
Y. Il est probable que des cellules semblables se trouvent dans toutes les glandes et que les cellules du plexus d'Auerbach et celles décrites par Drasch et Ramon y Cajal dans les villosités intestinales des mammifères présentent les mêmes caractères.
PHYSIOLOGIE
Les travaux contemporains ont amené à considérer cette glande comme une glande mixte à sécrétion interne et externe.
Sécrétion externe.
Nous étudierons successivement :
Comment on obtient le suc pancréatique ; Quelles sont ses propriétés ; Quel est le mécanisme de sa sécrétion.
A. Comment obtient-on le suc pancréatique?
a) Par fistule du canal de Wirsung (suc pancréatique naturel). L'opération faite sur le bœuf permet d'obtenir de grandes quantités de suc pur.
b) Par macération du tissu du pancréas (sucs pancréatiques artificiels).
Les liquides ainsi obtenus jouissent des propriétés diastasiques du suc pancréatique ; on se les procurera en faisant macérer le tissu pancréatique dans une solution neutre de fluorure de sodium à 1 p. 100, ce qui permet d'obtenir des sucs pancréatiques lluorés, absolument imputrescibles.
486 QUESTIONS D'iNTERNAT
B. Quelles sont les propriétés du suc pancréatique?
a) Propriétés physiques.
Liquide clair, légèrement citrin, visqueux et filant, moussant par l'agitation.
b) Propriétés chimiques.
Réaction légèrement alcaline ; éminemment putrescible : il renferme des matières minérales 8 à 10 p. 100 (sels d'alcalis, chlorures, phosphates, carbonates) ; et des substances albuminoïdes (coagulation par l'ébullition, précipité abondant par l'alcool, précipité par acides minéraux).
c) Propriétés biologiques.
a. Il possède trois propriétés diastasiques caractéristiques :
