Ligament phréno-splénique
4. Petit sac séreux recevant l'extrémité inférieure de la rate. S'expliquent facilement par la disposition du péritoine autour de fa rate, disposition qui est elle-même facile à comprendre d'après le développement.
Péritoine périsplènique.
Nous avons vu la rate se développer dans l'épaisseur du mésogastre postérieur. Elle est donc comprise entre deux feuillets péritonéaux, l'un droit, l'autre gauche.
Le feuillet droit, après avoir tapissé la face antérieure du pancréas, se porte vers la rate en passant au-devant des vaisseaux spléniques, et constitue ainsi le feuillet antérieur Je V epiploon pancréatico-splè nique ■. Puis arrivé au hile de la rate, il se réfléchit de dehors en dedans et d'arrière en avant pour atteindre la grosse tubérosité de l'estomac, en passant en arrière des vaisseaux courts et des vaisseaux gastro-épiploïques gauches; il forme donc le feuillet postérieur de V epiploon gastro-splénique.
508 QUESTIONS D'iNTERNAT
Le feuillet gauche ne tapisse pas la face postérieure du pancréas, car cet organe est appliqué sans intermédiaire de péritoine sur la paroi abdominale postérieure ; mais de la queue du pancréas (où il se continue eu arrière avec le péritoine pariétal), il se porte vers le hile de la rate, en passant en arrière des vaisseaux spléniques, et constitue le feuillet postérieur de l'èpiploon pancrcaticosp Unique.
Arrivé au hile de la rate, il se réfléchit d'avant en arrière sur la moitié postérieure de la face interne de l'organe, double son bord postérieur, tapisse la face externe, atteint le bord antérieur, se réfléchit sur lui d'avant en arrière, pour tapisser la moitié antérieure de la face interne et se porte enfin de dehors en dedans vers la grosse tubérosité de l'estomac en formant le feuillet antérieur de Vèpiploon gastro-splênique.
En haut, feuillet droit et feuillet gauche s'accolent pour fournir le ligament phréno-splènique et se continuer, au niveau du pilier gauche du diaphragme, le droit avec le péritoine qui tapi* la paroi postérieure de l'arrière-cavité des épiploons, le gauche avec celui qui revêt l'hypochondre gauche.
En bas, le feuillet droit se continue avec le péritoine qui forme le plancher de l'arrière-cavité ; le gauche, après avoir revêtu l'extrémité inférii de la rate, se réfléchit de dedans en dehors et de haut en bas, pour se continuer : en arrière avi le péritoine pariétal, en avant avec le feuillet supérieur du méso-côlon transverse.
En dehors, il s'adosse à lui-même, constitu bord libre et concave du petit sac séreux, destin' à recevoir l'extrémité inférieure de la rate, formé aussi de deux laines adossées el ai étroitement unies, qui se continuent supérieure* ment et qui s'écartent intérieurement (Sappey). Hoir des ligaments*
I. Le ligamenl phréno-splénique lixe l'extré mité supérieure et suspend la rate au diaphragmi
2. Le sac séreux, « sur lequel s'appuie la rate, la soutient très efficacement ; mais celle-ci peut s'en échapper et s'en échappe en réalité assez fréquemment » ;
3. Les épiploons gastro et pancréatico-spléniques, qui s'attachent à des organes dépourvus de fixité, ne concourent que faiblement à l'immobilisation de la rate.
Déplacements.
a) Physiologiques.
