Destruction de globules rouges

a) Fabrication des globules blancs.

Rôle formateur évident.

Peut aller même jusqu'à la leucémie splénique. Sang de veine splénique renferme toujours oY nombreux leucocytes qui subissent en partie danle torrent circulatoire la dégénérescence graisseus* et disparaissent.

Four Ouskow, la rate ne ierait qu'achever la transformation des leucocytes commencée da les ganglions.

b) Fabrication des (/lobules rouges.

Très discutée.

Unie Formateur s'appuie sur la présence des i billes rouges à noyau dans les mailles de l'organe.

Disparaîtrait pour les uns à la naissance, se continuerait au delà pour les autres. Pour Laudenbach, ce rôle hématopoiétique resterait latent à l'état normal et ne se manifesterait qu'en cas de besoin, anémie par exemple.

c) Destruction des globules rouges.

Rôle destructeur s'appuie sur la richesse de l'organe en fer et sur la présence, dans les éléments de la pulpe, de leucocytes contenant des hématies intactes ou plus ou moins digérées.

Les deux rôles précédents, destructeur et formateur des globules rouges, ne sont pas d'ailleurs contradictoires.

D. Rôle sur digestion pancréatique et stomacale.

D'après Schiff, la rate jouerait un rôle dans la digestion : elle fournirait un ferment spécial, indispensable à la création d'une pancréatine active, aux dépens des éléments peptogènes du sang. Théorie complètement délaissée.

E. Rôle dans les infections.

a) C Uniquement : elle s'hypertrophie pendant la plupart des infections : aiguës (f. typhoïde), chroniques, (paludisme).

b) Expérimentalement :

a. La leucocytose et la phagocytose sont augmentées par l'infection.

p. Les résultats de la splénectomie, tant au point de vue de la marche des infections que de l'immunité, sont jusqu'à présent contradictoires.

LEUCÉMIE

Bibliographie : Charcot-Bouchard. Traité de médecine, t. II. — Debove- Aghard. Manuel de médecine, t. II. — Le Dentu-Delbet. Traité de chirurgie, t. I. — oe Congrès français de médecine interne. Lille, 1889 v. Presse médicale, o août 1889, p. 64.

Etymologiquement leucémie désigne un état du sang manifesté par une teinte violacée ou blanc grisâtre. Cet aspect est dû à une augmentation considérable du nombre de leucocytes, d'où le nom de leucocythémie qui lui est aussi donné (1).

Historique.

a) C'est à Virchow (1845) que revient l'honneur de la première description complète de la maladie. Yirchow décrit une lésion du sang caractérisée par une forte augmentation des globules blancs, en rapport avec l'hypertrophie de la i et des ganglions. C'est la leucémie (Virchow) ou leucocythémie (Hcnnet).

Mais bientôt toute augmentation des globules blancs du sang fut regardée comme une leucémie. Virchow créa alors le terme de, leucocytosè pour désigner ces derniers faits, réservant celui de leucémie ou leucocythémie aux cas où le rapport des globules blancs aux globules rouges atteint au moins I 1*1.

(lj Pour comprendre cette question il faut avoir bien présent l'esprit la classification actuelle des leucocytes en lymphocyti myélocites, ces derniers pouvant avoir des granulations neutrophilei philes ou acidophiles,

LEUCÉMIE 523

b) Bon fils et Trousseau (1856) constatent l'existence de l'hypertophie ganglionnaire sans lésion du sang. C'est Yadénie (Trousseau) ou la pseudo- leucémie (Wunderlich).

c) Mais on reconnut bientôt l'existence de l'augmentation des globules blancs du sang, liée à l'hypertrophie d'organes lymphoïdes autres que la rate et les ganglions : moelle des os (Xeumann, Ranvier), amygdales (Démange), intestin (Béhier, Gilly), peau (Phillippart, Nachter, Kaposi), testicule (Malassez). C'est la diathèse lymohogène, la lymphadénie (Cornil et Ranvier).

Par contre, on constate que les altérations de ces mêmes organes peuvent s'observer sans augmentation des globules blancs, c'est-à-dire sans leucémie.

En résumé : ï adènie est constante, la leucémie est inconstante ; il y a donc des lymphadénies avec ou sans leucémie.

d) Ehrlich, grâce à sa classification des différentes formes de leucocytes, a singulièrement fait avancer la question de l'origine et de l'importance séméioiogique des divers globules blancs. « Il a fourni une formule du sang dans la leucémie « myélogène qui a été adoptée dans son intégralité et il a « multiplié les raisons de penser que le substratum anato- « mique de cette leucémie réside dans la moelle osseuse » (Sabrazès, Cong. de Lille.)

La plupart des auteurs décrivent à l'exemple d'Erlich 2 variétés de leucémie.