Microbes
De nature déterminée.
Mac Gillavry, Osterwald, Mayet :
microbes dans le sang.
Spilling : microbes dans la rate.
Braumwell : microbes dans les ganglions.
Majocchi et Piechini : microbes dans le foie et les ganglions.
De nature indéterminée.
Les uns ont été rencontrés dans d'autres maladies :
Maffucci et Traversa : streptocoques.
Bonardi, RouxetLaunois, Combemale, Verdelli, Fischer : staphylocoques blancs et dorés.
Hinterberger : staphylocoques et streptocoques associés.
Delbet et Longuet : pneumocoque.
Les autres semblent être des microbes spéciaux :
Kclsch et Vaillard, Frémi : bacille
court, épais, à extrémités arrondies.
Pawlowski : bacille difficile à cultiver ; d'abord culture sur bouillon de viande additionné de sérum sanguin, puis on peut l'ensemencer sur gélose glycérinée.
b) Arguments contre la théorie infectieuse. a. Leucémie.
P. Généralisation hétéroplasique.
T. Reproduction expérimentale par inoculation n'a jamais pu être obtenue.
Dans tous les cas, si la leucémie est une maladie infectieuse, aucun microbe ne parait spécifique et il est vraisemblable qu'un grand nombre d'agents pathogènes, le bacille de Koch, le streptocoque, le staphylocoque sont capables de la faire éclore.
Aiiatomie pathologique.
A considérer : l'adénie et la leucémie.
A. Adénie.
a) Est caractérisée anatorniquementpar Yhyperpla ou lliétéroplasie du tissu lymphoïde, adénoïde ou réticulé.
La production de tissu lymphoïde est typique ou métatypique.
a) Typique.
Tissu adénoïde normal, formé de fibrilles conjonctives d'une extrême délicatesse qui s'entre-croisent pour composer un réticulum dans les mailles duquel se disposent des cellules rondes. Ces cellules sont formées d'un gros noyau entouré d'une mince coudu1 protoplasmique ; elles offrent les caracli généraux des leucocytes de petite taille. Les vaisseaux qui parcourent le tissu lymphoïde possèdenl des parois propres sur lesquelles s'insèrent les mailles du réticulum.
C'esi le lymphadénome <>u lyrnphome pur.
LEUCEMIE 527
b) Métatypique,
Type histologique modifié : dans un réticulum plus épais, on trouve des cellules plus volumineuses : c'est le lymphosarcome, à tendance envahissante plus marquée.
On observe en outre, et d'autant plus fréquemment que le sujet est plus jeune, le retour à l'état fœtal des organes lymphoïdes, qui étaient pendant la vie intra-utérine des organes hématopoiétiques.
On peut trouver en effet, dans la rate, la moelle des os, les ganglions, le foie, les éléments producteurs des érythrocites, ou globules rouges à noyaux.
Quant à l'hétéroplasie du tissu lymphoïde, elle peut se faire dans tous les organes et se montre plus fréquemment dans le lymphosarcome que dans le lymphome pur.
c) Etat du sany.
I^ous avons déjà dit que l'examen du sang ne décelait pas une augmentation sensible des leucocytes dans le sang. En somme, pas de leucémie, Tadénie est une pseudo leucémie.
Mais on a signalé la transformation d'adénies en leucémies vraies, il y a donc rapports étroits étiologiques, anatomiques et cliniques entre les deux maladies.
B, Leucémie.
On doit, nous l'avons vu, distinguer la leucémie myélogène ou myélémie, la leucémie lymphogène ou lymphémie.
B{. Lésions sanguines spécifiques.
a) Leucémie myëloyène, myélémie.
«On pourrait la définir: l'augmentation « considérable des trois sortes de myé- « locytes, neutrophiles, acidophiles et « basophiles. »
D'autre part, à coté de leucocytes nor-
maux on trouve de nombreux leueocv modifiés.
Quant au volume, supérieur ou inférieur au volume normal.
Quant au noyau, plus ou moins réticulé, plus ou moins colorable.
Quant au nombre des granulations qui sont plus rares.
b) Leucémie lymphogène ou lymphcmie.
a. Caractérisée par l'augmentation des leucocvtes non granulés ou lymphocyl
Qui peuvent aussi présenter des altérations.
Quant au volume.
Quant au noyau qui tend à segmenter.
. Dans les cas les plus ordinaires elle s'accompagne d'hyperplasie de la rate et des ganglions lymphatiques. Dans des cad'ailleurs très rares, il y a état lymphémique du sang sans tuméfaction de rate et des ganglions.
B%. Les - sanguines non spécifiques.
Anémie considérable, hypoglobuln maties géantes et naines, globules nue; richesse inégale en hémoglobine.
