B . LÉSIONS ORGANIQUES

a) Lésions principales.

Essentiellement « hyperplasie de> ti~ n»:rateurs des leucocytes ».

a. Rate : accroissement de volume t m d érable.

■-. Ganglions : lisions en tout i râbles a celles de L*adénie.

Moelle :

I . Retour à l'état actif de la moeil adipeuse, augmentation de nombr

LEUCEMIE 529

des globules rouges nucléés (moelle rouge).

2. Prolifération des éléments embryonnaires des myélocytes (moelle grise).

b) Lésions secondaires .

Production métastatiques : lymphomes.

a. Dans la myèlèmie : dans le foie, les reins, la peau, les centres nerveux, les ganglions lymphatiques, la rate.

p. Dans la lymphémie on peut observer ces métastases non seulement dans les organes non lymphatiques mais aussi dans la moelle.

Symptômes.

Distinguer deux formes cliniques, répondant aux deux types anatomo-pathologiques : la leucémie, l'adénie.

A. Leucémie.

Nous ne ferons qu'un tableau clinique des deux variétés anatomiques de leucémie précédemment décrites et ce pour deux raisons : 1° parce que Ton ne peut encore affirmer ou que l'on est en présence de deux espèces morbides ou de deux variétés d'une même maladie ; 2° parce qu'il existe des formes mixtes. Quoi qu'il en soit :

Trois périodes.

Période de prodromes ; Période d'envahissement ; Période d'état.

a) Prodromes.

Signes généraux vagues : faiblesse, asthénie, fatigue, amaigrissement, pâleur, inaptitude au travail, céphalée, vertiges, bourdonnements d'oreille, palpitations, dyspnée, troubles digestifs.

b) Envahissement .

Peut débuter par la rate, les os, les ganglions.

a. Début par rate.

Pesanteur dans l'hypocliondre gauche et quelquefois douleurs véritables dues à de la périsplénite. On constate hypertrophie splénique plus ou moins marquée.

Bientôt la splénomégalie s'accentue et devient souvent énorme : la rate descend jusqu'à la crête iliaque et même dans le bassin.

Dans certains cas, la lymphadénie splénique peut rester pure ; mais le plus souvent les autres organes hématopoiétiques sont envahis à leur tour.

j». Début par les os.

Douleurs occupant en général la diaphyse des os longs, mais plus particulièrement le sternum et la colonne vei brale. Quelquefois déformations dues à ramollissement.

Exceptionnellement la lymphadénie osseuse reste pure jusqu'à la mort.