Bilatéral

Reins ordinairement fusionnés

Par leur extrémité inférieure, re, en croissant.

Par leur extrémité supérieur rein en fer à cheval.

Par leurs deux extrémités, rein1 gâteau.

Erreur possible :

On peut prendre ce rein douh pour un seul rein et pratiquer i néphrectomie. Cette erreur d< rable est facile a éviter : il sui, toutes les fois que l'extirpation i l'organe est résolue, de s'ass avant de l'enlever, qu'il ne po pas deux uretères.

Ces anomalies sont, le plus s vent, sans conséquence pli gique. On a pu voir cepend mort survenir par néphrites sucrées, par compression de la vdj cave ou des uretères. La gross augmente les chances dccoinp' sion (Charpy).

'oids.

170 grammes (Sappev).

1 10 grammes chez l'homme, 125 grammes chez la femme (ïestut).

dimensions.

Hauteur : 12 centimètres.

Largeur : 6 centimètres (Sappey), 7 centimètres (Testut).

Epaisseur : 3 centimètres.

olume.

130 à 150 centimètres cubes.

nileur.

Rouge brun, tirant un peu sur le jaune.

insistance.

Ferme. Le rein laisse son empreinte sur le foie.

I mie.

Assez variable.

A. Type régulier.

Haricot dont le bord concave serait tourné en dedans (Haller).

Présente :

a) Deux faces :

a. Face antéro-externe.

P. Face postèro-interne, un peu plus grande que la précédente.

Deux extrémités.

a. Supérieure.

p. Inférieure, un peu moins volumineuse que la supérieure.

c) Deux bords.

a. Externe, convexe.

P. Interne, concave, échancré à sa partit moyenne, aux dépens de la face antérieure.

La surface du rein est lisse chez l'adulte mais elle présente chez l'enfant un aspec bosselé, qui est d'autant plus marqué qu'oi se rapproche davantage de l'époque où li rein était composé de plusieurs lobes indé pendants.

Cet aspect bosselé, vestige d'une indépen dance partielle, persiste anormalement che certains individus de l'espèce humaine et nor malement chez certains animaux, tels le bœu et l'éléphant.

L'indépendance complète s'observe che Tours, la loutre, les carnassiers amphibies e les cétacés. La glande peut être comparée une véritable grappe.

B. TyrES irréguliers ( llcnle).

à) Type long.

b) Type globuleux.

c Type en disque, hile sur la face postérieure.

Rapports.

Cachés au plus profond de la cavité abdominale, masqua par 1rs viscères qui les recouvrent, les reins se présenta au premier abord comme des organes inaccessibles.

Trois voies différentes permettent cependant d'abordi le rein.

1. Voir antérieure : c'est la laparotomie, la m transpéritonéale.

'1. Voie latérale : c'est l'incision dans le flanc, sur ligne axillaire ou plus en avant. Le péritoine <ist d collé et non ouvert.

:!. Voie postérieure : c'est la voie lombaire et que nous suivrons pour étudier les rapports des reiie

Incision.

Verticale, parallèle au bord externe de la masse saerolombaire, à extrémité intérieure recourbée en bas et en avant vers l'épine iliaque antéro-supérieure pour nous donner plus de jour iGuyon).

Superposition des plans.

A. Peau.

Remarquable par son épaisseur et son peu de mobilité.

B. TlSSU CELLULAIRE.

Décomposable, ici comme ailleurs, en deux couches: couche graisseuse et couche lamelleuse.

Est le lieu de prédilection de l'épanchement traumatique de sérosité, décrit par Morel-Lavallée.