C. Causes déterminantes

Une seule, l'infection.

Peut être primitive, comme dans les périnéphrites d'ordre traumatique, mais le plus souvent secondaire.

Voies d'arrivée :

a) Voie sanguine, dans les maladies générales,

b) Voie lymphatique, dans les suppurations de voisinage.

c) Voie excrétrice, dans les affections urinaires d'ordre local

Microbes :

a) Pneumocoque (Tuffier).

b) Bactérie pyogène de Clado, Albarran et Halle, et qui n'est autre que le colibacille.

c) Germes d'actinomycose (Ponfick).

Symptômes

A. Début variable :

a) Début brusque.

Appareil symplomatiquc d'une phlegmasie sur aiguë, se voit surtout dans prrinéphrite de caus traumatique ou se développant chez individu ei pleine santé.

b) Début insidieux.

Evolution indolente, ne se révélant quelquefo qu'au bout do plusieurs mois, par les signes phj siques qui témoignent de l'existence d'une colk'< lion lombaire.

PHLEGMON PÉRINÉPHRÉ TIQUE 550

B. Signes fonctionnels.

a) Douleur :

Est premier symptôme.

a. Siège variable :

llypochondre, flanc, fosse iliaque, partie inférieure tlu thorax, le plus souvent cependant région lombaire.

j3. Caractères :