Signes fonctionnels
Hématurie, douleurs.
A. Hématurie.
Est, parmi les symptômes fonctionnels, le plus important des tumeurs rénales, de nature maligne.
S'observe, dans le sarcome de l'enfant, 25 % des cas ; adulte, 50 °/0 ; carcinome, 75 °/0.
L'hématurie n'est pas toujours un signe précoce, surtout chez l'enfant. Chez l'adulte, elle apparaît comme symptôme urétral dans 26 °/0.
A,) Caractères.
a. Apparition spontanée, sans violence extérieure, ni fatigue. Le malade s'aperçoit avec étonnement qu'il pisse du sang.
11 faut dire cependant que, dans certains cas rares, elle peut apparaître à la suite d'un traumatisme qui peut égarer le diagnostic.
On l'a vu aussi apparaître à la suite de l'exploration lombaire, le malade étant amené auprès du chirurgien par un autre symptôme, tel que la douleur.
p. Attaques hématuriques à intervalles variables et sur lequelles ni le repos, ni les mouvements n'ont aucune influence.
-;. Indolentes ou accompagnées de dou-
leurs. Dans ce dernier cas, la douleur est toujours provoquée par le passage dans l'uretère d'un caillot qui se comporte comme un calcul, donnant ainsi lieu aux symptômes de la colique néphrétique.
o. Coloration de l'urine uniforme, hématurie totale. (On a insisté sur le caractère particulièrement foncé, noirâtre, de ces hématuries lorsqu'elles sont d'origine rénale.) Faire pisser le malade dans trois verres.
e. Caillots : variables, quelquefois uniformes. Leur longueur doit atteindre au moins 15 centimètres pour être caractéristique d'hématurie rénale, car urèthre peut donner lieu à des caillots de 8 à 10 centimètres.
Ç. Quant ilé de sang.
En général abondante, moins cependant que dans l'hématurie vésicale d'origine néoplasique.
(jt. Durée de V attaque.
Courte, quatre à six jours, quelquefois trois semaines et un mois. L'hématurie peut être continue à période ultérieure.
Néanmoins, l'intermittence des attaques est un bon caractère des hématuries rénales d'origine néoplasique. Urines alternativement claires et sanglantes et même pourries : excellent élément de diagnostic.
