Deuxième période

Tumeur de volume moyen.

A. Inspection.

a) Côtes et flanc, légèrement soulevés.

b) Echancrure ilio-costale .

Peut être en partie disparue.

c) Région lombaire (procédé de Le Dentu).

a. Saillie lombaire, se continuant par le flanc avec saillie abdominale.

p. En outre, peut donner quelques renseignements sur la mobilité de la tumeur. Procédé de Tillaux : Crayon dermographique,

marque la partie culminante de la tumeur au delà des mouvements respiratoires, puis voit si sous l'influence des mouvements respiratoires ce point culminant se déplace.

B. Palpation.

a. Tuméfaction profonde occupant le flanc, s'étendant en avant vers l'ombilic, se perdant en arrière vers la région lombaire.

Peut atteindre en bas la fosse iliaque.

Remonte en haut et à gauche des hypocondres où il peut être impossible de le suivre, mais matité de la loge sous-pleurale au point de faire croire à une matité de la base (Tuffier).

p. Ballottement obtenu facilement, mais il ne permet pas d'affirmer l'absence d'adhérences. Néanmoins c'est un des meilleurs signes par lesquels on peut distinguer la tumeur du rein.