C. Percussion

De la plus haute importance à cette période.

Au-devant du rein zone sonore.

Manque dans les 2/3 des cas quand la tumeur a un développement moyen. En se portant vers l'abdomen, elle déplace le gros intestin.

Si la tumeur est très volumineuse, elle peut aplatir le colon et faire ainsi disparaître la sonorité.

Si tumeur mate, on peut sentir ruban ou corde formé au-devant de la tumeui par le gros intestin.

On a proposé l'insufflation de gaz poui rétablir la zone sonore.

Quand on rencontre une zone son au-devant d'une tumeur de l'abdomen, la présomption la plus forte est pour le rein ; mais il peu! arriver que la tumeur soil pancréatique, ou bien qu'une tumeur ovarique ait, au-devant (Telle, une ou deux anses intestinales adhérent*

La sonorité prérénale n'a donc en somme qu'une valeur de deuxième ordre.

a) A droite.

Quand tumeur mate, quelquefois entre sa matité et celle du foie, zone sonore. Signe important mais malheureusement pas constaat. Les deux matités peuvent se continuer, le ballottement permettra seul de faire le diagnostic.

b) A gauche.

La percussion de la région lombaire donne de la matité jusqu'à la colonne vertébrale dans le cas de tumeur du rein, contrairement à ce qui se forme pour la tumeur de la rate d'après Dickinson.