Globules du pus

0. Muqueuse saine macroscopiquement, ne l'est pas histologiquement ; présente les caractères de toute inflammation (diapédèse, distension des capillaires).

d). Bactériologiques : microbes, surtout dans la partie superficielle.

é) Patho génie :

a. Pour les anciens : sphacèle de la muqueuse. p. Pour Bretonneau : simple produit de sécrétion.

Y. Pour les contemporains :

1° Altération de l'épithélium ;

2° Diapédèse des globules blancs et apparition de fibrine. Purement épithéliale au début, elle ne tarde pas à devenir ensuite exsudative. Reproduction expérimentale par AzH3, HC1, empoisonnement par tartre stibié.

La fausse membrane n'a rien de spécifique, on peut la rencontrer en dehors de la diphtérie.

B. L'angine à fausse membrane peut être simulée par d'autres angines, d'autant plus qu'au début de son évolution l'angine à fausse membrane se révèle seulement par un exsudât qui ne prend que quelques heures plus tard l'apparence de la pellicule pseudo-membraneuse. C'est donc ici que le diagnostic différentiel des angines rlanches et des

ANCINES A FAUSSE MEMBRANE s'impose.

Il est surtout à faire avec :

a) \S angine pultacée qu'on reconnaît généralement à première vue. On peut hésiter dans les cas où l'enduit s'étale sur une large surface ; dans ce cas on essaie de détacher l'exsudat avec un tampon d'ouate.

a. La matière pultacée se détache aisément. ?. La matière pultacée reste sur le tampon sous forme de petits grumeaux crémeux demi-liquides. Y- La matière pultacée se dissout dans l'eau, o. La muqueuse ne saigne pas après l'ablation.

b) L'angine blanche très rare produite par le muguet primitif de la gorge, le saccharomyces de Troisier Achalme.

y.. Se" caractérise par ce if ait que l'exsudat est plus grumeleux, plus^riable.

p. L'examen microscopique lève tous les doutes.

c) La stomatite ulcéro-membraneuse peut exceptionnellement s'étendre dans la gorge et y produire des plaques pseudo-membraneuses. Alors

st. La lésion est généralement unilatérale ;

p. On retrouve des ulcérations caractéristiques sur la face interne des joues, des gencives et des lèvres.

d) La ressemblance avec V angine aiguë simple ou èrythèmateuse est nulle ; mais il faut savoir que cette angine petit se compliquer soit d'angine à fausses membranes diphtériques, soit d'angine à fausses membranes non diphtériques, et donner lieu au croup; mais on trouve le bacille de Lœffler dans l'exsudat.

e) L 'angine gangreneuse enfin peut apparaître à la suite de la diphtérie. C'est l'angine sphacélo-diphtérique de Trousseau ; elle peut apparaître de même à la suite des angines pseudo-membraneuses non diphtériques.