III. Accidents gastro-Intestinaux

A. Troubles buccaux et pharyngés.

a) Présence dans la bouche et le pharynx, sur I muqueuse d'un mucus concrète, grisâtre, très abond visqueux et gluant. Au dessous, la muqueuse estroi -<clie.

b) En dehors de ces cas on observe habituellem< <|iie la langue des urémiques est rouge sur les bo recouverte au centre d'exsudats saburraux gris ou j nàtres, rappelanl la langue urinai re de Guyon.

SIGNES ET DIAGTOSTIC DE i/URÉMIE 625

B. Troubles gastriques.

Très fréquents surtout dans l'urémie chronique. On observe d'abord de l'inappétence, du dégoût pour certains aliments, particulièrement pour la viande, puis surviennent des vomissements.

a) Rarement précédés de nausées, faciles, exigeant peu d'efforts, ayant souvent le caractère en fusée des vomissements cérébraux, non alimentaires.

b) Les matières vomies sont liquides, grisâtres, pareilles à du bouillon trouble et sale, quelquefois légèrement verdàtres, mais non porracées comme dans la péritonite.

c) Ces vomissements sont de deux sortes :

a. Dans le premier stade, ils expriment simplement l'exagération sécrétoire de l'estomac qui supplée à la fonction rénale. Les matières vomies contiennent un excès d'urée et de carbonate d'ammoniaque. Ces vomissements supplémentaires du début doivent être respectés.

(3. Dans un deuxième stade, par suite de l'irritation prolongée, la muqueuse gastrique se modifie profondément, et son altération provoque à son tour des vomissements. Ces vomissements tardifs doivent être modérés.

Y. Il est probable, entin, que le système nerveux intervient parfois dans la production des vomissements qui s'accompagnent de hoquet, de dyspnée bulbaire et d'autres phénomènes cérébro-spinaux.