Néphrites infectieuses d'ordre toxique pur

3. Néphrites infectieuses to xi-microbiennes ou néphrites infectieuses mixtes.

Etiologie.

Dans l'étude étiologique des néphrites infectieuses, un point appelle tout d'abord l'attention. La néphrite apparaît :

Tantôt au cours d'une maladie générale ;

Tantôt au cours d'une affection des voies urinaires.

Suivant le cas, l'infection a lieu par une voie différente :

Dans le premier cas, les germes infectieux ou leurs toxines atteignent le rein par la voie sanguine ; c'est la néphrite descendante ;

Dans le second, les micro-organismes arrivent au rein par les voies d'excrétion ; c'est la néphrite ascendante.

Ces deux catégories de néphrites, nettement distincte^^ confondent pourtant quelquefois entre elles. Albarran a montré, en effet, que le germe infectieux qui, dans le cas de maladie des voies urinaires, monte par l'uretère au rein, peut cependant y parvenir par la voie sanguine, après av été absorbé au niveau du foyer primitif d'infection. H pourrait donc y avoir des néphrites mixtes, d'origine à la fois descendante et ascendante. Quoi qu'il en soit, la division en néphrites descendantes et ascendantes mérite d'être c« servée.

A. Néphrites descendantes.

Sont primitives ou secondaires.

a) Néphrites primitives.

Rares, mais incontestables. Ce sont les néphrites bactériennes primitives (Bambei Mannabcrg, Litton, Lètzerich, Perret).

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Peut-être pourrait-on ranger dans cette classe, la plupart des néphrites a frigore.

b) Néphrites secondaires .

Apparaissent dans une foule d'affections.

a. Maladies générales.

Scarlatine, variole, varicelle, diphtérie, fièvre typhoïde, choléra, gastro-entérites, rhumatisme articulaire aigu, pneumonie, grippe, tuberculose, fièvre récurrente, fièvre jaune, ictère grave, tétanos, syphilis, etc.

p. Maladies locales.

Erysipèle, angines, blennorrhagie, ostéomyélite, anthrax, phlegmons, dermatoses, brûlures, etc.

B. Néphrites ascendantes.

Infection des voies génito-urinaires : uréthrites, orchites, prostatites, cystites, pyélites.

atomie pathologique.

A. NÉPHRITES DESCENDANTES.

a) Lésions macroscopiques.

a. Extérieurement.