C. Palpation hypogastrique

D. Toucher rectal.

E. Toucher vaginal.

F. Cathétérismf.

Ligaments vésico-utérins.

G. Gystoscopie.

H. Tailles : rectale, périnéale, vestibulaire, hypogastrique.

Bibliographie : Tuffier, in Traité de chirurgie. — - Reclus, in Manuel des quatre agrégés. — Guyon, Leçons cliniques, 1885. — Sébileau, Hématurie in Gazette hebdomadaire .Notes d'internat. — Traité deLEDE.NTU et Delbet.

Les tumeurs de la vessie, quelquefois absolument latentes, simples trouvailles d'autopsie, donnent lieu le plus souvent à un tableau symptomatique très net et souvent effrayant, qu'il convient d'analyser avec soin.

SYMPTOMES

Les symptômes que présentent les tumeurs do la vessi< qui mettent sur la voie du diagnostic sont de deux ordre* des symptômes fonctionnels et des symptômes physiques. Parmi les premiers, il laut signaler l'hématurie, la doulein, les phénomènes de cystite, le trouble dans l'émission des urines. Parmi les seconds, on range les signes donnés parla palpation, l'inspection directe ou cystoscopique, le cathétérisme, le toucher vaginal ou rectal, etc.

A. Symptômes fonctionnels.

h) L'hématurie.

Domine toute la symptomatologie di>* néoplasme vésicaux, dont elle peut être pendant longtemps l'unique manifestation. Elle tire souvent de ses caractères, dr

son abondance et de sa marche une signification très précise.

a. Ses caractères.

1. Le plus souvent, elle apparaît spontanément sans aucune cause provocatrice. La marche, le mouvement, semblent n'exercer aucune influence sur sa production. C'est quelquefois la nuit après le repos au lit qu'on la voit se produire.

Elle peut être provoquée par un cathétérisme même discret, par le lavage ou la distension, nous verrons quel parti on peut en tirer pour le diagnostic.

2. Elle disparaît comme elle est venue, brusquement, spontanément, sans cause.

L'urine, qui, à la miction précédente, était teintée parfois de façon très intense (couleur de vin, de brique, marc de café), redevient claire, limpide, sans pus ni mucosités.

Cette limpidité inter-hématurique est un fait important pour le diagnotic de la présence d'un néoplasme, car les troubles de la miction qui peuvent accompagner l'hématurie pourraient faire croire à une cystite.