I. Infection des organes génitaux urinaires

Nous étudierons tour à tour l'orchite blennorrhagique, l'orchite des urinaires, l'orchite bacillaire aiguë, en nous rappelant que la première est de beaucoup la plus importante et mérite d'être prise pour type.

A. V orchite blennorrhagique se montre dans le cours de l'uréthrite et n'apparaît que lorsque Yurëthre postérieur est touché ; aussi l'époque de son apparition est-elle variable comme celle de la contamination de l'urèthre postérieur. Elle peut se montrer très peu de jours après le début de l'écoulement, dans la première semaine, mais apparaît le plus souvent et avec une fréquence à peu près égale dans la deuxième, la troisième, la quatrième et la cinquième semaine ; plus rarement elle est tardive et répond alors à la reviviscence d'un foyer mal éteint.

D'après Fournier, elle frappe 1 blennorrhagique sur 9, pouvant apparaître spontanément au lit, mais étant beaucoup plus souvent consécutive à des efforts, une marche forcée...

Elle frappe également les deux testicules, sans prédominance marquée pour un côté, mais atteint de préférence l'organe taré par une inversion, une ectopie, un varicocèle. Quand elle touche les deux testicules, elle le fait plus souvent successivement que simultanément.

C'est par propagation que le gonocoque, son agent actif, gagne le testicule ; mais le microbe peut traverser les voies d'excrétion sans les léser et se localiser d'emblée sur l'épididyme où l'arrêtent les flexuosités du conduit et la stagnation du sperme.

B. Uorchite des urinaires est la plus fréquente après l'orchite blennorrhagique. Elle se présente par ordre décroissant de fréquence chez les sujets atteints d'hypertrophie de la prostate, de calculs vésicaux, de rétrécissements de l'urèthre, d'un'1thrite chronique.

Parfois spontanée, elle succède le plus souvent à un cathétérisme, soit que la sonde malpro| introduise l'agent septique, soit qu'elle n'agis qu'en exulcérant une muqueuse à la surface laquelle pullulent les germes ouvrant ainsi la porte à l'infection qui se développe en suivant 1< -s voies d'excrétion du sperme jusqu'au testicule, el atteignant généralement celui-ci dans les ti jours qui suivent le cathétérisme.

G. .1 côté de cette classe qui constitue en quelqu sorte une orchite spontanée, il faut ranger orchites consécutives à une intervention chirurgicale sur les voies urinaires : lithotritie, uréth tomie, tailles périnéales. Monod et Terrillon citcii même un cas d'orchite, apparue à la suite de l'abla tion d'une portion de la paroi antérieure du reeti à l'aide du thermocautère et où furent probabli ment intéressées les vésicules séminales.

ORCIIIÏE S INFECTIEUSES AIGUËS 765

D. Enfin Vorchite peut apparaître au cours de la tuberculose g énito-ur inaire. Le plus souvent consécutive à une uréthrite tuberculeuse, elle se montre dans le cours des prostatites et vésiculites tuberculeuses, est très fréquente dans la cystite, plus rare dans la tuberculose rénale.