C. Incision périnéale

C'est la voie suivie pour toutes les tailles périnéales, pour l'extirpation d'un des lobes ou de la totalité de la prostate.

D. Incision hypogastrique.

Voie également préconisée par quelques auteurs pour la prostatectomie partielle ou totale.

Une série de coupes microscopiques faites de la base au bec delà prostate nous montrera tout d'abord les connexions histologiques de cet organe avec les sphincters de l'urèthre. A la partie supérieure de l'organe, l'urèthre est entouré de son sphincter lisse. Le sphincter strié est représenté simplement par une zone de fibres musculaires occupant le cinquième antérieur de la circonférence de la prostate.

A 15 millimètres du col de la vessie, l'urèthre est encore entouré complètement de son sphincter lisse ; le sphincter strié a augmenté d'étendue.

A 25 millimètres du col de la vessie, le sphincter lisdisparu, le sphincter strié occupe la plus grande partie de la face antérieure de la prostate. Knfîn, au niveau du bec de la prostate, le sphincter strié occupe toute la face antérieure de la prostate et commence à apparaître sur la face pos rieure ; les faces latérales en sont dépourvues. (Ces détails doivent également figurer dans la question : rapports de l'urèthre, ou urèthre postérieur).

Apres cette étude, il importe d'étudier la structure de la prostate proprement dite.

MiOSTATE 817

Celle-ci comprend :