C. Diagnostic de la variété

Il ne présentera aucune difficulté ; commémoratifs et signes physiques, nous l'avons vu, sont assez différents pour permettre d'affirmer l'existence d'une hydrocèle acquise ou d'une hvdrocèle congénitale.

D. Diagnostic de la cause.

Présentera souvent au contraire de grandes difficultés; l'existence longtemps admise de l'hydrocèle essentielle le prouve assez. Seul un interrogatoire minutieux et un examen complet et méthodique du testicule, de l'épididyme, du cordon permettront de reconnaître l'affection jusque-là latente dont l'hydrocèle paraît la première manifestation.

TRAITEMENT

Chez les enfants, les applications de compresses résolutives, imprégnées d'une solution saturée de chlorhydrate d'ammoniaque, roussissent souvent; elles échouent ordinairement chez l'adulte, et chez ce dernier il faut évacuer la poche et en modifier lés parois, on a recours pour ce faire :

A la ponction simple, toujours suivie de récidive ;

A la ponction suivie d'une injection modificatrice, teinture d'iode pure ou diluée le plus ordinairement. Chez l'entant, on aura soin de fermer par compression l'orifice inguinal afin d'éviter la pénétration de la solution iodée dans la cavité péritonéale en cas de persistance du conduit péritonéovaginal. La guérison est d'ordinaire obtenue.

Enfin Y incision et le nettoyage de la cavité avec résection des parois donnent de beaux et rapides succès, mais elle nécessite une éducation chirurgicale supérieure à la méthode

HYDROCELE VAGINALE

précédente, elle semble donc devoir être réservée aux cas qui ont récidivé après une injection iodée correcte.

Il faut également signaler un procédé élégant mais inutile, employé par Tuffier pour la cure radicale de l'hydrocèle et qui consiste, après incision de la vaginale, à retourner celle-ci en doigt de gant et à la suturer à l'envers, en arrière du testicule. Ce procédé ne vaut pas comme simplicité l'excision de la vaginale et en présente tous les inconvénients. Cure radical© par éversion de la vaginale.

Uhydrocèle congénitale guérit souvent spontanément après une ponction simple. L'application d'un bandage herniaire au niveau du canal inguinal suffira généralement à obtenir l'oblitération du trajet. Nous avons vu quelles précautions il fallait prendre au cas où l'on pratiquerait une injection iodée.

Bibliographie : Testut. Anatomie humaine. — Berdal. Histologie. — Nicolas. Organes g cnito-w inaires (Conférences de la Faculté de Nancy).

— Viault et Jolyet. Physiologie. — Mathias-Duval. Physiologie. — Prenant, 1894. Art. in Revue générale des sciences pures et appliquées,

— Mathias-Duval. Précis d'histologie.