Granulations confluentes

Lorsque les granulations ont acquis un certain volume et sont arrivées à un certain degré de développement, elles se fusionnent les unes dans les autres, forment des granulations peu grandes, des nodules, des noyaux, des foyers ramollis ou indurés. C'est ainsi que dans un testicule tuberculeux type, la coupe suivant l'axe de la glande est caractéristique. Le testicule est augmenté de volume, irrégulier, dur, plus lourd ijue normalement. L'ouverture au bistouri montre des lésions qui tantôt rappellent, suivant l'expression classique, le marron d'Inde par l'aspect, la couleur el la consistance, et tantôt montre des cavitrs plus

ou moins grandes, remplies d'un mastic jaunâtre compact, de matières crétacées, dures, criant sous le scalpel., ou des foyers de pus proprement dits.

e. Corps d'Higmore.

Le corps d'Higmore n'est jamais pris à l'exclusion des autres parties de l'appareil génital ; il est atteint en même temps que le testicule ; mais ses lésions participent de celles de l'épdidyme en ce sens que l'on y rencontre exceptionnellement des granulations et qu'il présente surtout des noyaux isolés plus ou moins ramollis et une infiltration en masse.

<p. Canal déférent et vaisseaux du cordon.

A la palpation du cordon on constate souvent qu'il y a au milieu du paquet vasculo-nerveux un cordon dur, douloureux, de la grosseur d'une forte plume d'oie qui part du scrotum et s'enfonce dans le canal inguinal. C'est le canal déférent infiltré par les lésions tuberculeuses. De plus, on trouve parfois à côté de ce gros cordon dur une petite corde qui présente les mêmes symptômes que le cordon précédent. Ces phénomènes sont dus, alors, à des lésions inflammatoires des veines qui siègent dans le groupe veineux antérieur. C'est de la phlébite bacillaire entourée par l'œdème du tissu cellulaire.

Les lésions du canal déférent sont rarement étendues à toute la portion de ce canal. Le plus fréquemment elles siègent à proximité du testicule tuberculeux ou à proximité des vésicules séminales infiltrées. Ce sont des noyaux caséeux qui donnent au cordon un aspect moniliforme, bosselé, volumineux et une consistance irrégulière, dure. En même temps que de la déférentile on constate parfois de la péridéférentite de voisinage.

C Prostate. Vésicules séminales.

Les lésions tuberculeuses siègent également sur la prostate et les vésicules séminales. On rencontre ici et là les noyaux caséeux, l'infiltration ou la granulation ; mais ces lésions constituent dans ces organes une affection qui pour être tuberculeuse n'en doit pas moins être

séparées de la tuberculose du testicule et signalée dans l'étude de cette dernière maladie seulement à titre de complication.

Symptômes.

Les symptômes varient suivant la forme qui est aiguë ou chronique.

A, Forme aiguë.

La forme aiguë, celle queDuplay a baptisée tuberculisation galopante du testicule, est infiniment plus rare que la forme chronique d'emblée.

a) Dr hit.

Le début se fait brusquement, sans prodromes, sans rien qui fasse penser au développement de la tuberculose, chez un individu jusque-là bien portant et dont les fonctions génitales s'accomplissaient normalement le plus souvent et quelquefois étaient légèrement exagérées.

Quelquefois on note des phénomènes généraux qui se traduisent par une céphalalgie violente, de l'ascension de la température, des courbatures lombaires et un état gastrique assez prononcé, inappétence, nausées, constipation.

Le plus souvent la maladie débute par une violente douleur au niveau de l'un des testicules.

Cette douleur est spontanée, vive, lancinante et exaspérée par la pression et le contact. Kilo irradie du côté du canal inguinal et dans le scrotum.

A cette période, si l'on vient à examiner les bourses du malade, on constate une rougeur vi vineuse et un gonflement surtout marqués d'un côté du scrotum. Le scrotum est augmenté de volume et cette augmentation tient à trois causi