IV. Path Oreillons

Lobule hépatique. I JJI Cirrhoses alcooliques.

Ictères infectieux. I IV. Pathoi .,„. m. Kystes hydatiques.

Bibliographie : Sappey — Charpy — Testut — Richet — Thèse de Biaise, 1894. — Tillaux — Viault et Jolyet — Kuss et Duval — Moreau et Launois.

Définition.

C'est le pédicule excréteur et vasculo-nerveux du testicule.

Développement.

Son existence est donc liée à celle du testicule et sa manifestation extérieure à la migration normale de cet organe.

Le testicule est situé jusqu'au troisième mois de la vie intra-utérine dans la région lombaire, recevant à angle droit ses vaisseaux de l'aorte et présentant sur son côté externe Y èpididyme dont l'extrémité inférieure se continue par le canal de Wolff, futur canal déférent. Celui-ci rampe sous le péritoine, dans une atmosphère celluleuse contenant des fibres musculaires lisses qui constitueront le crémaster interne.

A l'extrémité inférieure du testicule s'attache un cordon arrondi qui, rampant également sous le péritoine, traverse la paroi abdominale accompagné d'un cul-de-sac péritonéal, pour les auteurs qui admettent la préexistence de la vaginale sur la descente du testicule. Ce cordon se divise en deux parties : une qui se fixe au trajet inguinal, l'autre qui se prolonge jusqu'au fond du scrotum. Outre son axe conjonctif et vasculaire, il comprend deux plans musculaires et une gaine fibreuse :

Un muscle strié, le crémaster externe, qui, de l'arcade

crurale et de l'épine pubienne, remonte jusqu'à l'extrémité testiculaire ;

Un muscle lisse, gubernaculum testis, qui va du testicule au scrotum ;

l'ne gaine fibreuse, qui émane du fascia transversalis.

Ouel que soit le mécanisme de la migration du testicule, celui-ci quitte bientoi la région lombaire, traverse la fosse iliaque, se présente vers le sixième mois à l'orifice inguinal profond, vers le huitième mois à l'orifice superficiel et occupe le fond des bourses à la naissance.

Dans sa descente le testicule a ainsi entraîné avec lui :

Ses vaisseaux et ses nerfs ;

Le canal déférent entouré de fibres musculaires et le culde--a: péritonéal, pour les auteurs qui nient la préexistence de la vaginale sur la migration testiculaire.

Tous ces organes, compris dans la gaine fibro-musculaire, qui s'est retournée comme un doigt de gant, forment à partir de l'orifice inguinal profond un ensemble, un tout qui constitue le cordon spermatique.

Limites*

Le cordon commence donc au niveau du bord supérieur de l'épididvme et du testicule, au point où canal excréteur, vaisseaux et nerfs se ramassent pour former un pédicule à la glande.

Il finit à l'orifice inguinal profond, où le canal déférent et les vaisseaux et nerfs se séparent pour prendre des dir< tions différentes.

Division.

Il parcourt ainsi dans son trajet les bourses et le canal inguinal. On doit donc lui distinguer, au point de vue de sa configuration extérieure et de ses rapports, deux portions bien différentes . une portion inférieure scrotale ou funiculaire et une portion supérieure ou inguinale, canaliculaii

Configuration externe el rapports.

A, PoRTIOS SCROTALB.

a Forme, — Considérée dans l'état «le relâchement du darlos et du crémas Jderne, cette portion se

présente sous l'apparence d'une saillie verticale et latérale, en forme de cône dont le sommet se perd en haut sur la racine des bourses et dont la base s'épanouit en bas sur le testicule.

b) Longueur. — Sa longueur, variable avec l'âge, les individus, l'état de repos ou de contraction du dartos et da crémaster, mesure en moyenne 10 centimètres.

c) Rapports : peuvent être divisés en médiats et immédiats :

a. Médiats. Ce sont ceux que cette portion affecte, par l'intermédiaire des bourses, avec les parties voisines. Ils offrent peu d'intérêt.

I. En dehors et en arrière , partie interne de racine de cuisse correspondante ;

Iï. En dedans , cloison des bourses qui sépare du côté opposé ;