I. Macroscopique
Les ovaires sont les organes essentiels de l'appareil génital de la femme, on les a comparés aux testicules d'où le nom de testes muliebres qui leur a été donné. Ils renferment en effet l'ovule, homologue du spermatozoïde.
A. Situation. Exploration.
a) Au nombre de deux, ils sont situés sur les côtés de l'utérus, dans l'aileron postérieure du ligament large, <n arrière de la trompe et de la vessie, en avant du rectum ; ils sont reliés à l'utérus par un cordon fibromusculaire, ligament utero -ovarien, à la trompe correspondante par un petit ligament de même nature, le ligament //(//(/-ovarien.
b) Leur situation est variable suivant Vdge et les conditions physiologiques.
a. Chez l'embryon, les ovaires sont comme le corps de Wolff dans la région lombaire.
p. Chez le fœtus, ils se rapprochent du bassin et du détroit supérieur.
Y. Plus tard, ils descendent dans l'excavation pelvienne.
o. Pendant la grossesse, ils sont entraînés hors du pelvis et s'élèvent avec l'appareil gestatêur.
e. Après l'accouchement, ils régressent vers les fosses iliaques, mais ne rentrent dans l'excavation qu'un certain temps après la délivrance.
c) La méthode de choix pour V exploration est le toucher vaginal combiné au palper hypogastrique. La paroi étant dans le relâchement, la main externe tombe sur les doigts vaginaux tout près du bord interne du psoas qui est tendu par la rotation de la cuisse en dehors. Entre l'utérus et ce bord, les doigts arrivent sur un corps ovoïde, lisse, d'une mollesse spéciale qui roule et s'efface avec la plus grande facilité, dont la pression provoque une douleur spéciale : c'est l'ovaire. Une exploration attentive permet encore de reconnaître la trompe et le ligament de l'ovaire.
On a encore proposé le toucher rectal, les touchers vaginal et rectal combinés, le palper hypogastrique combiné et le toucher rectal. Chacun de ces procédés est certainement inférieur au précédent.
d) A l'état sain, l'ovaire jouit d'une mobilité assez grande qui lui permet de se renverser dans le cul-desac recto-utérin, ou même de se rencontrer dans certaines variétés de hernies. Il en résulte aussi que
e) Sa direction est sujette à variations ; c'est sans doute pourquoi, décrit vertical par Mis,, il a été trouvé horizontal par Sappey, et oblique par Fiasse et Schultze.
B. Volume. Poids.
a) Chez le fœtus, il a la forme d'une languette blanche, aplatie en amande, de 20 millimètres de longueur sur 2 à 3 d'épaisseur.
938 QUESTIONS D'iNTERNAT
b) De la naissance à la puberté il reste à peu près stationnaire ; mais à cette époque il s'accroît considérablement et vers vingt ans l'ovaire présente ses dimensions définitives ; il a cessé de s'accroître et se présente à nous sous la forme d'un ovoïde de longueur 38 millimètres, largeur 18 millimètres, épaisseur 15 millimètres, et d'un poids normal de 6 à 8 grammes.
c) Pendant toute la vie sexuelle, les ovaires augmentent de volume mensuellement au moment de la maturité de l'ovule.
Dans la vieillesse, les ovaires s'atrophient et cette atrophie commence à la ménopause, c'est-à-dire au moment où les ovaires n'ont plus de rôle physiologique.
