V. La tumeur est-elle simple ou compliquée

a) Rupture spontanée,

a. Affaissement brusque du ventre.

p. Evacuation du contenu kystique par les selles ou la bouche si l'ouverture a lieu dans l'intestin. Cette évacuation s'accompagne ou non de tympanisrne.

b) Etranglement, torsion ou rupture du pédicule.

S'annoncent par :

a. L'apparition brusque de symptômes péritonitiques graves.

p. L'immobilisation de la tumeur.

y. Des phénomènes douloureux intenses.

c) Inflammation, suppuration du kyste.

Cette complication est, de l'aveu des gynécologues les plus éminents, extrêmement, difficile, voire impossible à différencier de la péritonite.

d) Hèmorrhagies.

Prêtent à Terreur.

a. Elles peuvent tuer à bref délai avant tout

diagnostic.

p. Elles peuvent se révéler par une douleur brusque et des vouiissemeuts qui font penser à une péritonite.

y. Elles peuvent enfin épuiser le malade et lui donner un faciès chloro-anémique comme celui qu'on observe dans les tumeurs malignes.

e) Ascite.

La recherche précise des signes physiques propres au kyste et à l'ascite, permettra souvent de faire le départ de ce qui appartient à l'une et à l'autre de ces affections. On conçoit d'ailleurs les difficultés que cette recherche peut présenter.

Enfin, dans certains cas, on assistera au développement de l'urémie ou de l'occlusion intestinale par compression exercée par la tumeur sur l'intestin ou l'uretère.